«Безобидные» аритмии абсолютно безопасны для человека, однако, например, частые желудочковые экстрасистолы могут перейти в желудочковую тахикардию, что может привести к потери сознания человеком и остановки сердца. Гипертония и лишний вес провоцируют фибрилляцию предсердий — одну из самых частых аритмий, которую принято называть мерцательной. Вначале мерцательная аритмия проявляется приступами, пароксизмами, со временем они становятся более частыми («аритмия вызывает аритмию»).
Новый метод лечения аритмии
- Диагностика и лечение фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии) в Красноярске
- Основные факторы, чем опасна мерцательная аритмия
- Фибрилляция предсердий: опасная аритмия, которую нужно уметь определять и лечить
- Основные факторы, чем опасна мерцательная аритмия
- Параметры шрифта:
Прогноз жизни при мерцательной аритмии
Мерцательная аритмия является серьёзной патологией и может вызвать такие заболевания, как. «Безобидные» аритмии абсолютно безопасны для человека, однако, например, частые желудочковые экстрасистолы могут перейти в желудочковую тахикардию, что может привести к потери сознания человеком и остановки сердца. Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) – это хаотичное некоординированное сокращение предсердий, возникающее на фоне беспорядочной электрической активности сердца. Чем опасна мерцательная аритмия. Мерцательная аритмия, по словам врача, приводит к сердечной недостаточности и инсультам. Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) – это хаотичное некоординированное сокращение предсердий, возникающее на фоне беспорядочной электрической активности сердца.
Аритмия, сопровождающаяся фибрилляцией предсердий
Если аритмия опасна для жизни, например, желудочковая тахикардия или фибрилляция желудочков, врач может порекомендовать имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор. Тегикак проявляется аритмия, чем опасна мерцательная аритмия, мерцательная аритмия симптомы что надо делать, как антиагрегант используются, как проявляется аритмия и ее признаки. Мерцательная аритмия, или фибрилляция предсердий, — это нарушение сердечного ритма, для которого характерно быстрое нескоординированное сокращение предсердий. Есть жизненно опасные аритмии, например, желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков, которая может приводить к клинической смерти и требует незамедлительной реанимации, дефибрилляции. Мерцательная аритмия относится к смешанной группе нарушений ритма сердца, при которой наблюдается учащение сердечной деятельности от 350 до 700 ударов в минуту. Основная причина мерцательной аритмии — артериальная гипертензия, то есть повышенное артериальное давление, а ключевая опасность связана с инсультом.
Причины мерцательной аритмии
- Что такое мерцательная аритмия? Причины, признаки, симптомы
- Прогноз длительности жизни при мерцательной аритмии
- Какие методы используются для лечения Мерцательной аритмии?
- Как лечить мерцательную аритмию сердца
Мерцательная аритмия. Симптомы. Лечение. Профилактика.
Что такое аритмия, чем она опасна, способна ли привести к инсульту, и как вовремя распознать проблему, рассказывает врач-кардиолог Наталья Добросольцева. Мерцательная аритмия, для которой характерно нарушение сердечного ритма, чаще всего развивается у пожилых. Мерцательная аритмия опасна не сама по себе, а опасна своими последствиями. Мерцательная аритмия - В 2011 году впервые случился приступ мерцательной аритмии, после которого я попал в стационар.
Когда сердечная аритмия действительно опасна?
30 июня - 43149095769 - Медиаплатформа МирТесен. Мерцательная аритмия или фибрилляция предсердий (ФП) – одна из самых распространенных форм нарушения сердечного ритма. неправильная работа так называемой проводящей системы сердца, при которой наблюдается изменение порядка сокращения некоторых сердечных волокон.
Лечение нарушений ритма сердца
Для предотвращения тромбоэмболических осложнений применяется двойная антитромботическая терапия. Однако антитромботическая терапия имеет противопоказания. Кроме того, возможны осложнения в виде кровотечений. Назначение любого препарата антитромботической терапии обязательно только после консультации со специалистом. Выбор конкретной схемы терапии возможен только после комплексного обследования с учетом сопутствующих заболеваний. Надо помнить, что многие препараты, раскрученные рекламными компаниями, через короткий промежуток времени не показали своей эффективности или же у них были выявлены дополнительные побочные эффекты.
Попытки самолечения на основании информации, полученной из интернета, могут привести только к ухудшению состояния пациента.
Терапия постоянной формы мерцательной аритмии Пациенты с этой формой заболевания лечатся с помощью сердечных гликозидов и бета-блокаторов. К первой группе препаратов относится эгилок, коронар, конкор. Ко второй - дигоксин. С помощью медикаментозной терапии урежается сердечный ритм. При всех формах мерцательной аритмии показаны антикоагулянты и антиагреганты. Особенно при наличии высоких рисков возникновения ТЭЛА. Хирургическое лечение мерцательной аритмии Используется в случае с пороками сердца и при других заболеваниях, когда больным не воспринимаются антиаритмические препараты или проявляется их эффективность. Радиочастотная абляция РЧА - малотравматичная операция, выполняемая с целью прижигания в предсердиях участков, в которых обнаружен циркулирующий импульс.
Для этого используется радио-датчик, расположенный на электроде, вводимый через бедренную артерию. Вмешательство проводится под наркозом и контролем рентгено-телевидения. Выполняется операция незначительное количество времени и считается относительно безопасной. Выполняется полостное вмешательство, при котором на открытом сердце делаются лабиринтоподобные надрезы. Они помогают перенаправить импульсы, при этом орган функционирует нормально. Установка специальных устройств, кардиовертера-дефибриллятора или кардиостимулятора. Эти приборы используются в крайних случаях, когда не помогают другие методы лечения мерцательной аритмии. Видео: Мерцательная аритмия. Средство может резко понизить артериальное давление, поэтому назначается, как правило, с мезатоном.
Аспаркам или панангин в дозе 10 мл. Поляризующая смесь, состоящая из глюкозы, инсулина и раствора калия. При сахарном диабете глюкозо-инсулиновую смесь заменяют физиологическим раствором. Из антикоагулянтов и антиагрегантов чаще всего используют следующие: Кардиомагнил в дозе 100 мг, один раз, в обед. Варфарин принимают один раз в день в дозе 2,5-5 мг. Клопидогрель в дозе 75 мг, один раз, в обед. Перечисленные препараты принимаются под строгим контролем параметра свертывающей системы крови. Использование народных препаратов при мерцательной аритмии Если поставлен диагноз мерцающая аритмия сердца и что это такое подробно разъяснил врач, тогда можно применять не только медикаменты, но и народные средства лечения болезни. В частности, рекомендуется согласовать с лечащим доктором и принимать: Измельченную траву тысячелистника, из которой готовят настойку и принимать в небольшом количестве не более месяца.
Грецкие орехи измельчают и вместе с медом принимают перед едой. Курс лечения не менее месяца. Укропные семена заливаются кипятком и настаиваются, после отвар процеживается и принимается до еды по трети стакана.
Выделяют несколько типов мерцательной аритмии: пароксизмальная, устойчивая и постоянная. Главная особенность этой формы — способность к самопроизвольному прекращению пароксизмов мерцательной аритмии.
При устойчивой форме аритмия сохраняется более 7 дней. При этом она не может прекратиться самостоятельно и для ее устранения всегда необходимо врачебное вмешательство.
Обязательно регулярно есть тыкву, бурый рис, овсяные хлопья, шпинат, белую фасоль, арахис, миндаль, проросшее зерно, фрукты.
В продаже имеются специальные «сердечные» фито чаи. Они благотворно влияют на работу сердечно-сосудистой системы, поэтому часто назначаются кардиологами пациентам. Больным мерцательной аритмией запрещается: есть жирные и острые блюда; принимать пищу перед сном; пить спиртные напитки, кофе, крепкий чай.
Опасность Однозначного ответа на вопрос, сколько живут с мерцательной аритмией, не существует. Если больной уделяет внимание состоянию здоровья и следует рекомендациям врача, у него есть все шансы дожить до глубокой старости. Среди распространенных осложнений болезни — сердечная недостаточность и тромбоэмболия.
Митральный стеноз, осложненный аритмией, может привести к закупорке внутрипредсердным тромбом атриовентрикулярного отверстия, из-за чего сердце остановится. При попадании тромбов в систему артерий, сосредоточенную в большом круге кровообращения, может наблюдаться тромбоэмболия любого органа. Группа риска по мерцательной аритмии Факторы, способствующие развитию мерцательной аритмии: Возраст чаще болеют люди в возрасте старше 65 лет.
Наличие органических заболеваний сердца ранее перенесенные операции на сердце, пороки сердца, миокардит, перикардит, ишемическая болезнь. Наличие хронических заболеваний патологии щитовидной железы, гипертония и др. Злоупотребление спиртными напитками, употребление наркотиков.
Генетические отклонения. Неврологические расстройства. Профилактика мерцательной аритмии Цель первичной профилактики состоит в лечении болезней, способствующих развитию мерцательной аритмии.
Сколько живут с мерцательной аритмией?
- Чем опасна Мерцательная аритмия сердца
- Навигация по записям
- Подбор параметров
- Что такое мерцательная аритмия? Причины, признаки, симптомы
Прогноз жизни при мерцательной аритмии
После введения препаратов спустя 20-30 минут пациенту переснимается ЭКГ и при отсутствии синусового ритма он должен быть доставлен в приемное отделение стационара для решения вопроса о госпитализации. Восстановление ритма на уровне приемного отделения не проводится, пациент госпитализируется в отделение, где и продолжается начатое лечение. Показания для госпитализации: Впервые выявленная пароксизмальная форма аритмии, Затянувшийся пароксизм от трех до семи суток , так как высока вероятность развития тромбоэмболических осложнений, Некупированный на догоспитальном этапе пароксизм, Пароксизм с развивающимися осложнениями острая недостаточность сердца, отек легких, ТЭЛА, инфаркт или инсульт , Декомпенсация сердечной недостаточности при постоянной форме мерцания. Это объясняется тем, что при восстановленном синусовом ритме гораздо ниже риск развития тромбоэмболических осложнений, чем при постоянной форме, а также меньше прогрессирует хроническая сердечная недостаточность. В случае успешного восстановления синусового ритма пациент должен постоянно принимать антиаритмические препараты, например амиодарон, кордарон или пропафенон пропанорм, ритмонорм. Таким образом, тактика при персистирующей форме выглядит следующим образом — пациент наблюдается в поликлинике с мерцательной аритмией давностью более семи дней, например, после выписки из стационара при неудавшемся купировании пароксизма и при неэффективности принимаемых пациентом таблеток. Если врач принимает решение о попытке восстановления синусового ритма, он вновь направляет пациента в стационар для плановой госпитализации с целью медикаментозного восстановления ритма или для кардиоверсии. Если же у пациента имеются противопоказания перенесенные инфаркты и инсульты, тромбы в полости сердца по результатам эхо-кардиоскопии, нелеченный гипертиреоз, тяжелая хроническая сердечная недостаточность, давность аритмии более двух лет , персистирующая форма переводится в постоянную с приемом других групп препаратов.
Лечение постоянной формы мерцательной аритмии При данной форме пациенту назначаются таблетированные препараты, урежающие ритм сердца. Основными здесь являются группа бета-блокаторов и сердечные гликозиды, например конкор 5 мг х 1 раз в день, коронал 5 мг х 1 раз в день, эгилок 25 мг х 2 раза в день, беталок ЗОК 25-50 мг х 1 раз в день и др. Из сердечных гликозидов применяется дигоксин 0. Обязательно назначение антикоагулянтов и антиагрегантов, например кардиомагнила 100 мг в обед, или клопидогрела 75 мг в обед, или варфарина 2. Данные препараты препятствуют повышенному тромбообразованию и снижают риск развития инфарктов и инсультов. Хроническую сердечную недостаточность следует лечить мочегонными препаратами индапамид 1. Когда показана кардиоверсия?
Кардиоверсия это восстановление исходного сердечного ритма у пациента с мерцательной аритмией при помощи медикаментозных препаратов или электрического тока, пропускаемого через грудную клетку и оказывающего влияние на электрическую активность сердца. Электрическая кардиоверсия проводится в экстренном или в плановом порядке с использованием дефибриллятора. Данный вид помощи должен оказываться только в реанимационном отделении с применением наркоза. Показание для экстренной кардиоверсии — пароксизм мерцательной аритмии давностью не более двух суток с развитием аритмогенного шока. Показание для плановой кардиоверсии — пароксизм давностью более двух суток, не купированный медикаментозно, при отсутствии тромбов в полости предсердий, подтвержденном чрезпищеводным УЗИ сердца. В случае, если тромб в сердце обнаружен, пациент на амбулаторном этапе принимает варфарин в течение месяца, за который в большинстве случае происходит растворение тромба, а затем после повторного УЗИ сердца при отсутствии тромба вновь направляется в стационар для решения вопроса о проведении кардиоверсии. Таким образом, плановая кардиоверсия проводится в основном при стремлении врача к восстановлению синусового ритма при персистирующей форме мерцательной аритмии.
Технически кардиоверсия проводится путем наложения электродов дефибриллятора на переднюю грудную стенку после введения пациента в наркоз с применением внутривенных препаратов. После этого дефибриллятор подает разряд, который и оказывает влияние на ритм сердца. Тем не менее, кардиоверсия подойдет не для всех групп пациентов, во многих случаях например, у пожилых людей МА быстро разовьется вновь. Когда показано хирургическое лечение Хирургическое лечение при мерцательной аритмии может преследовать несколько целей. Так, например, при пороках сердца в качестве основной причины аритмии проведение хирургической коррекции порока в качестве самостоятельной операции уже в большем проценте случаев предотвращает дальнейшие рецидивы мерцательной аритмии. При других заболеваниях сердца оправдано проведение радиочастотной или лазерной абляции сердца в следующих случаях: Неэффективность антиаритмической терапии с частыми пароксизмами мерцательной аритмии, Постоянная форма мерцания с быстрым прогрессированием сердечной недостаточности, Непереносимость антиаритмических препаратов. Радиочастотная аблация заключается в том, что на участки предсердий, задействованных в патологической циркуляции импульса, осуществляется воздействие электродом с радио-датчиком на конце.
Электрод вводится пациенту, находящемуся под общим наркозом, через бедренную артерию под контролем рентгено-телевидения. Операция является безопасной и малотравматичной, занимает незначительный промежуток времени и не является источником неприятных ощущений для пациента. Допустимо ли лечение народными средствами? Некоторые пациенты могут игнорировать рекомендации своего лечащего врача и начинают лечиться самостоятельно, при помощи методов народной медицины. В качестве самостоятельной терапии прием трав и отваров, разумеется, не рекомендуется. Но в качестве вспомогательного метода, в дополнение к основной медикаментозной терапии, пациент может принимать отвары из успокаивающих растений, которые оказывают благотворное влияние на нервную и сердечно-сосудистую систему. Например, часто используются отвары и настои валерианы, боярышника, клевера, ромашки, мяты и мелиссы.
В любом случае, пациент должен поставить в известность лечащего доктора о приеме подобных трав. Возможны ли осложнения мерцательной аритмии? Из осложнений наиболее часто встречаются тромбоэмболия легочной артерии ТЭЛА , острый инфаркт и острый инсульт, а также аритмогенный шок и острая сердечная недостаточность отек легких. Наиболее значимым осложнением является инсульт. Профилактикой тромбоэмболических осложнений инсульта и ТЭЛА является постоянный прием антикоагулянтов и антиагрегантов.
Принимают средство 4 раза в день по 1 стакану. Для достижения максимального эффекта и безопасности применения народных способов борьбы с заболеванием следует строго соблюдать правила хранения, дозы употребления лечебных средств и правила приготовления рецептов. Что делать не рекомендуется? После перенесенного приступа следует сократить значительные физические нагрузки.
Противопоказано употребление алкогольных напитков. Нельзя игнорировать регулярные консультации врача и употребление средств для профилактики новых приступов и ухудшения состояния. Противопоказаны стрессовые ситуации и переутомление. Желательно применять успокаивающие препараты на основе трав — Седасен, Релаксин. Профилактика мерцательной аритмии Рекомендуется постоянно следить за количеством сердечных сокращений и измерять пульс. Полезные советы для профилактики мерцательной аритмии: избавление от вредных привычек; регулярная проверка показателей артериального давления; исключение стрессовых ситуаций; соблюдение режима работы и отдыха, без переутомления; ведение здорового образа жизни; соблюдение правильного питания. Для уменьшения риска развития диабета необходимо сдавать периодически кровь на сахар. При появлении первых тревожных признаков нарушений сердечного ритма следует незамедлительно обращаться к врачу для постановки диагноза и подбора правильного лечения. С помощью эффективной комплексной терапии в сочетании с рецептами народной медицины можно избавиться от мерцательной аритмии или значительно снизить проявление симптомов заболевания и исключить риск развития тяжелых осложнений.
Формы мерцательной аритмии; пароксизмальная, постоянная В общем понятии мерцательной аритмии выделяют фибрилляцию мерцание и трепетание предсердий. При первом типе предсердные сокращения «мелковолновые», с пульсом около 500 в минуту, обеспечивающие учащенное сокращение желудочков. При втором типе сокращения предсердий около 300-400 в минуту, «крупноволновые», но также заставляющие желудочки сокращаться чаще. И при первом, и при втором типе сокращения желудочков могут достигать более 200 в минуту, но при трепетании предсердий ритм может быть регулярным — это так называемая ритмированная, или правильная форма трепетания предсердий. Кроме этого, фибрилляция и трепетание предсердий могут встречаться одновременно у одного больного на протяжении определенного периода времени, например, при пароксизме мерцания — трепетания предсердий. Часто во время трепетания предсердий частота желудочковых сокращений желудочков может оставаться в пределах нормы, и тогда для правильной постановки диагноза требуется более точный анализ кардиограммы. Помимо подобного разделения мерцательной аритмии, по принципу течения данного заболевания выделяют следующие формы: Пароксизмальная, характеризующаяся возникновением перебоев в работе сердца и зарегистрированная по ЭКГ в течение первых 24-48 часов до семи суток , которые могут купироваться самостоятельно или при помощи медикаментозных препаратов, Персистирующая, характеризующаяся нарушениями ритма по типу мерцания или трепетания предсердий на протяжении более семи дней, но способная к самопроизвольному или медикаментозному восстановлению ритма, Длительно персистирующая, существующая на протяжении более одного года, но способная к восстановлению ритма с помощью введения медикаментозных препаратов или электрокардиоверсии восстановление синусового ритма с помощью дефибриллятора , Постоянная — форма, для которой характерно отсутствие возможности восстановления синусового ритма, существующая годами. В зависимости от частоты желудочковых сокращений, выделяют бради-, нормо- и тахисистолическую варианты мерцательной аритмии. Соответственно, в первом случае частота желудочковых сокращений составляет менее 55-60 в минуту, во втором — 60-90 в минуту и в третьем — 90 и более в минуту.
При этом женщины страдают мерцательной аритмией в 1. Опасность аритмии в том, что у пациентов с пароксизмальной или постоянной формами в 5 раз чаще возникают инсульты и другие тромбоэмболические осложнения. Что происходит при мерцательной аритмии? Патогенетические изменения при данном нарушении ритма обусловлены следующими процессами. В нормальной ткани миокарда электрический импульс двигается однонаправленно — от синусового узла в сторону атриовентрикулярного соединения. При наличии каких-либо блоков на пути проведения импульса воспаление, некроз и др импульс не может обойти данное препятствие и вынужден двигаться в обратную сторону, вновь вызывая возбуждение участков миокарда, только что сократившихся. Таким образом, создается патологический очаг постоянной циркуляции импульсов. Постоянная стимуляция тех или иных участков ткани предсердий приводит к тому, что эти участки распространяют возбуждение на оставшийся миокард предсердий, и его волокна сокращаются по отдельности, хаотично и нерегулярно, но часто. В дальнейшем импульсы проводятся через атриовентрикулярное соединение, но в связи с его относительно небольшой «пропускной» способностью только часть импульсов достигает желудочков, которые начинают сокращаться с различной частотой и также нерегулярно.
Что вызывает мерцательную аритмию? В подавляющем большинстве случаев мерцательная аритмия возникает в результате органического поражения миокарда. К заболеваниям такого типа относятся в первую очередь пороки сердца. В результате стеноза или недостаточности клапанов с течением времени у больного формируется кардиомиопатия — изменение структуры и морфологии миокарда. Кардиомиопатия приводит к тому, что часть нормальных мышечных волокон в сердце замещается гипертрофированными утолщенными волокнами, которые теряют способность нормально проводить импульсы. Следующим заболеванием, занимающим второе место по частоте развития мерцательной аритмии, является ишемическая болезнь сердца, включающая в том числе острый и перенесенный инфаркты миокарда. Путь развития аритмии аналогичный порокам, только участки нормальной мышечной ткани замещаются не гипертрофированными, а некротизированными волокнами. Также значимой причиной аритмии является кардиосклероз — разрастание соединительной рубцовой ткани вместо обычных мышечных клеток. Кардиосклероз может сформироваться в течение нескольких месяцев или лет после инфарктов или миокардитов воспалительных изменений сердечной ткани вирусной или бактериальной природы.
Часто мерцательная аритмия встречается в остром периоде инфаркта миокарда или при остром миокардите.
При этом она не может прекратиться самостоятельно и для ее устранения всегда необходимо врачебное вмешательство. При постоянной форме аритмия наблюдается постоянно и не поддается устранению. В большинстве случаев фибрилляция предсердий начинается с пароксизма мерцательной аритмии. Со времени приступы прогрессируют: они становятся чаще, продолжительнее и постепенно переходят в постоянную форму.
Затем данные прибора расшифровываются, и диагноз становится более очевидным. Больные переносят мерцательную аритмию по-разному. У кого-топриступы могут сопровождаться головокружением, тошнотой, болями в области сердца, слабостью вплоть до обморока, падением артериального давления, а кто-то не ощущает ничего, ходит и не знает, что у него уже давно мерцательная аритмия.
Основная опасность этого заболевания заключается не в нарушении насосной функции сердца —с нею оно, как правило, справляется, а в образовании внутри предсердий, особенно левого, тромботических масс. В левом предсердии есть отдел, который называется «ушко предсердия», он и становится источником тромбов: предсердия нормально не сокращаются, только подёргиваются, кровь в нихзастаивается, начинает сворачиваться, и формируются тромбы. Кусочки от них отрываются ичерез желудочки сердца вместе с током крови поступают в аорту. Если тромб попадает в головной мозг,наступает кардиоэмболический инсульт, приводящий к масштабным повреждениям мозга. Если он поступает в сосуды кишечника, наступает его омертвение. Может быть кровоизлияние в сетчатку глаз, в сосуды почек и в другие органы. Чтобы этого не произошло, больным с мерцательной аритмией назначаются специальные препараты антикоагулянты , которые разжижают кровь и препятствуют образованию тромбов. Это варфарин с обязательным контролем показателя свёртывания крови — МНО или современные антикоагулянты, зарегистрированные в России, — дабигатран прадакса , ривароксабан ксарелто и апиксабан эликвис , не требующие контроля анализов крови.
Единственным ограничением к применению трёх последних препаратов служит наличие протезированного клапана сердца и порока сердца — митрального стеноза. В таких случаях используют исключительно варфарин.
Как жить с мерцательной аритмией
И лечение она получала только антигипертензивные препараты и антиагреганты, то есть аспирин. Во время приёма пациентке стало плохо, и у неё появилось головокружение. По пульсу я поняла, что у неё нерегулярный ритм. Я быстро ей наложила электроды стандартные и зафиксировала пароксизм мерцательной аритмии... Симптомы мерцательной аритмии. Пациент может чувствовать нарушение ритма, приступы сердцебиения, перебои в работе сердца, слабость, предобморочное состояние. Это симптомная мерцательная аритмия, а существует бессимптомная мерцательная аритмия, когда пациенты не ощущают нарушение ритма. Они могут увидеть при измерении артериального давления неровности, нерегулярность пульса, сами того не ощущая...
Постоянная форма мерцательной аритмии. Мерцание предсердий является наиболее часто встречающейся формой устойчивой аритмии.
В России существует гипердиагностика ИБС у больных с мерцательной аритмией, особенно среди людей пожилого возраста. Для постановки диагноза ИБС всегда необходимо продемонстрировать наличие клинических проявлений ишемии миокарда: стенокардии, безболевой ишемии миокарда, постинфарктного кардиосклероза. Мерцательная аритмия обычно сопровождается неприятными ощущениями в грудной клетке, могут отмечаться нарушения гемодинамики и, главное, повышается риск возникновения тромбоэмболий, прежде всего в сосуды мозга. Для снижения степени риска назначают антикоагулянты непрямого действия варфарин, фенилин. Менее эффективно применение аспирина [1, 17, 18]. Основным показанием для восстановления синусового ритма при постоянной форме мерцательной аритмии является «желание больного и согласие врача». Для восстановления синусового ритма используют антиаритмические препараты или электроимпульсную терапию. Антикоагулянты назначают, если мерцательная аритмия наблюдается более 2 суток. Особенно высок риск развития тромбоэмболий при митральном пороке сердца, гипертрофической кардиомиопатии, недостаточности кровообращения и тромбоэмболиях в анамнезе.
Антикоагулянты назначают в течение 3 недель до кардиоверсии и в течение 3 — 4 недель после восстановления синусового ритма. Применение антиаритмических препаратов повышает вероятность сохранения синусового ритма. Кордарон нередко эффективен и при выраженном увеличении левого предсердия. Кроме амиодарона для предупреждения повторного возникновения мерцательной аритмии с успехом используются соталол, пропафенон, этацизин и аллапинин, несколько менее эффективны хинидин и дизопирамид. При редко встречающемся брадисистолическом варианте мерцательной аритмии эффективным может быть назначение эуфиллина теопек, теотард. Проведенные исследования показали, что две основные стратегии ведения больных с мерцательной аритмией — попытки сохранения синусового ритма или нормализация ЧСС на фоне мерцательной аритмии в сочетании с приемом непрямых антикоагулянтов — обеспечивают примерно одинаковое качество и продолжительность жизни больных [17]. Пароксизмальные наджелудочковые тахикардии Пароксизмальные наджелудочковые тахикардии, встречающиеся гораздо реже, чем мерцательная аритмия, не связаны с наличием органического поражения сердца. Частота их выявления с возрастом не увеличивается. Купирование пароксизмальных наджелудочковых тахикардий начинают с применения вагусных приемов.
Наиболее часто используют пробу Вальсальвы натуживание на вдохе около 10 с и массаж сонной артерии. При отсутствии эффекта от вагусных воздействий назначают антиаритмические препараты. Наиболее эффективны в этом случае верапамил, АТФ или аденозин. У больных с легко переносящимися и сравнительно редко возникающими приступами тахикардии практикуется самостоятельное пероральное купирование приступов. Желудочковые тахикардии Желудочковые тахикардии в большинстве случаев возникают у больных с органическим поражением сердца, чаще всего при постинфарктном кардиосклерозе [13, 14]. Лечение желудочковой тахикардии. Для купирования желудочковой тахикардии можно использовать амиодарон, лидокаин, соталол или новокаинамид. При тяжелых, рефрактерных к медикаментозной и электроимпульсной терапии, угрожающих жизни желудочковых тахиаритмиях применяют прием больших доз амиодарона: внутрь до 4 — 6 г в сутки перорально в течение 3 дней то есть по 20 — 30 табл.
Ожирение — это тот фактор риска, который человек может взять под свой контроль. Кто в группе риска? Фибрилляция предсердий может быть самостоятельной паталогией, но чаще она встречается у людей, страдающих рядом заболеваний. Сердечно-сосудистые заболевания Это гипертония, ишемическая болезнь сердца, кардиомиопатия, перикардит и миокардит, операции на сердце. Эндокринные расстройства Пациенты с патологией щитовидной железы «токсический зоб» находятся в зоне риска. Иногда именно нарушение ритма становится первым симптомом этого заболевания. Заболевания бронхолегочной системы Аритмия — частый спутник хронических заболеваний легких, например, бронхиальной астмы, обструктивной болезни легких.
Для снижения степени риска назначают антикоагулянты непрямого действия варфарин, фенилин. Менее эффективно применение аспирина [1, 17, 18]. Основным показанием для восстановления синусового ритма при постоянной форме мерцательной аритмии является «желание больного и согласие врача». Для восстановления синусового ритма используют антиаритмические препараты или электроимпульсную терапию. Антикоагулянты назначают, если мерцательная аритмия наблюдается более 2 суток. Особенно высок риск развития тромбоэмболий при митральном пороке сердца, гипертрофической кардиомиопатии, недостаточности кровообращения и тромбоэмболиях в анамнезе. Антикоагулянты назначают в течение 3 недель до кардиоверсии и в течение 3 — 4 недель после восстановления синусового ритма. Применение антиаритмических препаратов повышает вероятность сохранения синусового ритма. Кордарон нередко эффективен и при выраженном увеличении левого предсердия. Кроме амиодарона для предупреждения повторного возникновения мерцательной аритмии с успехом используются соталол, пропафенон, этацизин и аллапинин, несколько менее эффективны хинидин и дизопирамид. При редко встречающемся брадисистолическом варианте мерцательной аритмии эффективным может быть назначение эуфиллина теопек, теотард. Проведенные исследования показали, что две основные стратегии ведения больных с мерцательной аритмией — попытки сохранения синусового ритма или нормализация ЧСС на фоне мерцательной аритмии в сочетании с приемом непрямых антикоагулянтов — обеспечивают примерно одинаковое качество и продолжительность жизни больных [17]. Пароксизмальные наджелудочковые тахикардии Пароксизмальные наджелудочковые тахикардии, встречающиеся гораздо реже, чем мерцательная аритмия, не связаны с наличием органического поражения сердца. Частота их выявления с возрастом не увеличивается. Купирование пароксизмальных наджелудочковых тахикардий начинают с применения вагусных приемов. Наиболее часто используют пробу Вальсальвы натуживание на вдохе около 10 с и массаж сонной артерии. При отсутствии эффекта от вагусных воздействий назначают антиаритмические препараты. Наиболее эффективны в этом случае верапамил, АТФ или аденозин. У больных с легко переносящимися и сравнительно редко возникающими приступами тахикардии практикуется самостоятельное пероральное купирование приступов. Желудочковые тахикардии Желудочковые тахикардии в большинстве случаев возникают у больных с органическим поражением сердца, чаще всего при постинфарктном кардиосклерозе [13, 14]. Лечение желудочковой тахикардии. Для купирования желудочковой тахикардии можно использовать амиодарон, лидокаин, соталол или новокаинамид. При тяжелых, рефрактерных к медикаментозной и электроимпульсной терапии, угрожающих жизни желудочковых тахиаритмиях применяют прием больших доз амиодарона: внутрь до 4 — 6 г в сутки перорально в течение 3 дней то есть по 20 — 30 табл. Предупреждение рецидивирования тахиаритмий При частых приступах тахиаритмий например, 1 — 2 раза в неделю последовательно назначают антиаритмические препараты и их комбинации до прекращения приступов. При редко возникающих, но тяжелых приступах тахиаритмий подбор эффективной антиаритмической терапии удобно проводить с помощью чреспищеводной электростимуляции сердца — при наджелудочковых тахиаритмиях — и программированной эндокардиальной стимуляции желудочков внутрисердечное электрофизиологическое исследование — при желудочковых тахиаритмиях. С помощью электростимуляции в большинстве случаев удается индуцировать приступ тахикардии, идентичный тем, которые спонтанно возникают у данного больного. Невозможность индукции приступа при повторной электрокардиостимуляции на фоне приема препаратов обычно совпадает с их эффективностью при длительном приеме [17, 18]. Следует отметить, что некоторые проспективные исследования продемонстрировали преимущество «слепого» назначения амиодарона и соталола при желудочковых тахиаритмиях перед тестированием антиаритмических препаратов класса I с помощью программированной электростимуляции желудочков или мониторирования ЭКГ.
Мерцательная аритмия, она же фибрилляция предсердий
Ее еще называют мерцательной аритмией, потому что предсердия как бы мерцают», — уточнил Запрягаев. По словам кардиолога, мерцательная аритмия опасна тем, что часто ведет к тяжелым осложнениям. «Безобидные» аритмии абсолютно безопасны для человека, однако, например, частые желудочковые экстрасистолы могут перейти в желудочковую тахикардию, что может привести к потери сознания человеком и остановки сердца. Мерцательная аритмия может протекать бессимптомно, но она приводит к застою крови, из-за чего в предсердии могут образовываться тромбы, что чревато инфарктами и инсультами. Мерцательная аритмия, по словам врача, приводит к сердечной недостаточности и инсультам. Мерцательная аритмия может привести к следующим патологическим состояниям, которые влияют на продолжительность жизни человека.