Эффектом ноцебо называют самовнушение, при котором пациент верит в негативный эффект лекарства или события, и из-за этого чувствует себя хуже. Даже при приеме сильных обезболивающих, например, морфина, пациент может испытывать эффект ноцебо или плацебо. Концептуальная основа персонализированной психофармакотерапии предусматривает максимизацию плацебо-эффекта и минимизацию ноцебо-эффекта с целью улучшения результатов лечения.
Эффект Ноцебо: чем он отличается от плацебо
и ноцебо-эффект зависят от определённых зон продолговатого мозга, которые влияют на активность одного из главных датчиков боли. Это и есть эффект плацебо, и зависит он от воздействия на определенные нейроны. Эффект ноцебо можно рассматривать как прямую противоположность эффекту плацебо, поскольку он скорее ухудшает состояние пациентов, чем улучшает его. Эффект плацебо можно проследить при лечении некоторых психических заболеваний, болевом синдроме, астме, болезни Паркинсона, кишечных расстройств, ишемии и гипертонии.
Десять удивительных фактов о плацебо
| Эффекты ноцебо и драцебо | Насколько велики возможности плацебо и чем опасен его двойник — эффект ноцебо, разбирались «Известия». |
| Плацебо, ноцебо и боль: теоретические аспекты и практическое применение — CMT Научный подход | Работает ли эффект плацебо? Поиск. Смотреть позже. |
Удивительные феномены психики: плацебо, ноцебо и порча
Узнав об этом, молодой человек приободрился, а уже через 15 минут после известия о плацебо его пульс и артериальное давление пришли в норму. Даже при приеме сильных обезболивающих, например, морфина, пациент может испытывать эффект ноцебо или плацебо. В рамках одного из экспериментов нескольким пациентам, пережившим операцию и принимавшим морфин, сообщили, что вскоре им перестанут давать обезболивающее. Вскоре после этого заявления больные начали жаловаться на усиление боли, хотя лекарство им по-прежнему давали.
Однако, когда часть участников эксперимента лишили морфина, не предупреждая об этом заранее, мало кто из них заметил какие-то перемены или пожаловался. По мнению профессора Колокка, эффект ноцебо может служить в качестве своеобразной подготовки к неприятным симптомам или явлениям.
Гарантии успешности. Врачи хорошо понимают, что они не всесильны: даже при современных возможностях диагностики не всегда удаётся найти причину болезни, не всегда удаётся найти нужный препарат. У целителей в альтернативной медицине всё не так: они убеждают, что у них выздоравливают все. Этим часто пользуются вообще беззастенчиво: многие люди верят, что хорошее не может быть дешёвым. Кроме того, мы не хотим думать, что потратили деньги и усилия зря, и это ещё больше способствует убеждению, что самочувствие улучшилось. За счет эффекта плацебо работают гомеопатические препараты, и некоторые их них даже назначают обычные врачи.
Это не всегда плохо: иногда людям действительно нужно что-то, что позволит им чувствовать себя спокойнее. Например, ОРВИ лечить не нужно, с ним организм справляется самостоятельно, а все назначения нужны, чтобы перенести заболевание легче. Ведь гораздо приятнее дышать носом и не терпеть боль в горле или температуру. Но вряд ли многие люди отнесутся спокойно, если врач не станет их лечить. Так что иногда врачи назначают не только симптоматические средства, но и гомеопатию: например, "Анаферон", "Эргоферон","Виферон" или "Оциллококцинум". Вреда от них никакого не будет, правда, пользы не будет тоже — разве что в виде дохода в пользу их производителя. Читайте также: Гомеопатические препараты: что это такое и почему их эффективность не доказана Кому-то гомеопатия и другие альтернативные способы лечения могут принести пользу: успокоить, убедить, что всё под контролем, помочь относиться к себе иначе. Однако всегда стоит помнить: эффект плацебо — это доказанный феномен, но никак не исцеление мыслью.
Прибегать к альтернативной медицине в случаях серьёзных заболеваний может быть опасно. В качестве примера можно привести знаменитого Стива Джобса. У него на ранних стадиях диагностировали рак поджелудочной железы, причём операбельного типа с хорошим прогнозом. Джобс отказался от операции и обратился к альтернативной медицине: сел на веганскую диету, пробовал траволечение, иглоукалывание, обращался к медиуму.
И да, это была самая обычная вода из под крана. Упражнения без упражнений Однажды гарвардские ученые провели эксперимент среди гостиничных горничных, разделив их на две группы. Первой группе они сказали, что их обычная ежедневная работа по уборке номеров равнозначна интенсивным упраждениям в спортзале. Второй группе ничего не сказали, попросив просто работать как раньше. Через месяц врачи обследовали горничных из обеих групп и женщины первой группы отметились тем, что у них пришло в норму артериальное давление и произошло снижение веса, особенно в области талии и бедер.
При этом опрос выяснил, что эти горничные не совершали никаких дополнительных упражнений кроме своей работы. У второй же группы горничных показатели остались такими же, как на момент эксперимента. Боли нет В Медицинском журнале Новой Англии в 2002 году были опубликованы результаты эксперимента, проведенного на 180 пациентах с диагнозом остеоартрит коленного сустава. Им пообещали эффективное лечение, разделили на три случайные группы и сделали части пациентов хирургическую операцию или чистку, а другой части просто лечение плацебо. Для пациентов, которые не знали, что их не лечат реально, плацебо выглядело вполне "лечибельно" - врач делал небольшие надрезы на коленном суставе и потом брызгал что-то на ранки обычным физраствором на самом деле. Результаты очень удивили ученых. Когда они проверили самочувствие этих пациентов, внезапно оказалось, что те, кому делали плацебо, оказались самыми "вылеченными", у них боли в коленном суставе сильно снизились. А у тех, кому делали реальные операции или чистку, снижение боли было не таким значительным. При этом операция по лечению остеоартрита в США стоила тогда до 5 тысяч долларов, а положительный эффект снижения боли у больных, которым делали процедуру-плацебо, сохранялся даже спустя два года.
Плацебо реально снижает уровень боли Если наш мозг может надолго снимать физическую боль без дорогостоящих хирургических вмешательств, представьте, какие другие преимущества мы можем обнаружить в будущем! Половине группы он назначил реальное лекарство, а другой давал таблетки-пустышки.
Однако точно доказано, что у людей, испытавших на себе эффекты плацебо или ноцебо, меняется уровень некоторых гормонов.
В случае с негативными переживаниями и тревогой это выражается в следующем: снижается уровень дофамина. Это не только гормон удовольствия, он также помогает нам меньше чувствовать боль, а его снижение приводит к ее усилению; повышается уровень холецистокинина. Это происходит даже из-за ожидания боли, при этом этот нейропептидный гормон как раз и приводит к появлению боли реальной.
Во многом это происходит из-за того, что тревожные мысли и страх болезни активизируют гиппокамп — часть лимбической системы, отвечающей за наши эмоции. Все ли подвержены эффекту ноцебо В теории как на каждого человека может повлиять плацебо, так и на каждого — ноцебо. Вопрос лишь в том, в какой степени.
Для кого-то симптомы будут носить временный и еле заметный характер, тогда как другие могут столкнуться с достаточно серьезным ухудшением здоровья вплоть до развития реального заболевания. От чего это зависит: Особенности нервной системы, характера. Согласно статистике, люди с высокой восприимчивостью, неустойчивой нервной системой в большей степени подвержены эффекту ноцебо.
Высокой внушаемостью обладают личности с высокой степенью тревожности, мнительности, склонности к депрессивным расстройствам, а также ипохондрики, которые видят проблемы со здоровьем даже там, где их нет. Неудачный опыт лечения.
Доказана «обратная сторона» эффекта плацебо
При этом эффект ноцебо, в отличие от плацебо, не настолько изучен и ему уделяется довольно мало внимания по причине его действительного вреда для здоровья пациентов. Эффект ноцебо – это, тот случай, что если мы ждем болезнь, то можем заболеть без объективных на то причин. Эффект ноцебо можно рассматривать как прямую противоположность эффекту плацебо, поскольку он скорее ухудшает состояние пациентов, чем улучшает его. В некоторых опытах вместо плацебо возникал эффект ноцебо — боль возрастала даже от приема расхваленного псевдопрепарата. Эффект ноцебо – это, тот случай, что если мы ждем болезнь, то можем заболеть без объективных на то причин. Как объясняет Наталья Шиндряева, в практике врача эффект плацебо и ноцебо — это показатель работы нервной системы пациента, его отношения к лечению.
Влияние эффектов “плацебо” и “ноцебо” при лечении рака
Пока не возможно четко ответить на вопрос, от чего конкретно зависит степень влияния эффектов плацебо и ноцебо. Предполагается, что речь идет о психологических и наследственных особенностях каждого человека. Можно с определенной долей уверенности сказать, что оптимисты выздоравливают быстрее, чем пессимисты. Когда человек доверяет врачу и назначенному лечению, уверен, что выздоровеет, то, скорее всего, такой пациент испытает воздействие эффекта плацебо. Если же пациент не доверяет лечению, считает, что медикаменты ему скорее нанесут вред, чем помогут, то есть вероятность, что он испытает эффект ноцебо. Четкий перечень генов, которые определяют восприимчивость к плацебо и ноцебо, неизвестен.
Ясно только то, что, скорее всего, ответы надо искать среди генов, ответственных за формирование нервной системы и нейромедиаторов. Скорее всего, ученые научатся выявлять людей, которые имеют самые большие шансы испытать на себе воздействие этих эффектов. Если выяснится, что действительно существует генетическая предрасположенность к воздействию плацебо и ноцебо, то в будущем пациентам можно будет делать специальные генетические тесты. Это позволит сделать лечение более точечным и эффективным. Подытожим: плацебо и ноцебо могут улучшить самочувствие и, наоборот, вызвать неприятные ощущения; сами по себе они не лечат и не калечат, то есть не устраняют болезнь и не являются ее причиной; эффект плацебо может повысить эффект лечения; в то же время, оба эффекта, и плацебо, и ноцебо, могут привести к тому, что пациенты откажутся от эффективного и безопасного лечения; вероятность воздействия эффекта плацебо выше, если человек доверяет своему врачу и предложенной терапии; в обратном случае растет вероятность испытать эффект ноцебо.
Антропоцебо Источник: homsk. На основе этих данных некоторые исследователи сделали далеко идущие предположения. Они полагают, что если каждый отдельный человек своими мыслями может влиять на собственное физическое состояние, то, вероятно, человечество в целом может влиять на… окружающий физический мир. Дженнифер Жаке, доцент из Нью-Йоркского университета, ввела термин эффект антропоцебо. Согласно ее теории, люди, искренне верящие и боящиеся того, что человечество своей деятельностью может привести планету к экологической катастрофе или ядерной войне способны...
В эксперименте изучался эффект ноцебо — проявление побочных эффектов препаратов, не содержащих действующего вещества. Испытуемым предложили два крема, сказав, что они имеют одинаковое активное вещество, но один из них стоит дорого, а второй дешевый. Также испытуемые получили информацию о побочном действии активного вещества — повышение болевой чувствительности кожи.
И этот феномен прекрасно ложится в основу народных верований в « болезни от дурных мыслей поступков » и т. Наконец, знаменитый эпизод из книги Джерома Клапки Джерома «Трое в лодке, не считая собаки», где главный герой листает медицинскую энциклопедию, постепенно находя у себя все новые и новые болезни и начиная ощущать их проявления — это тоже яркий пример ноцебо во всей красе.
Ноцебо — не безобидный психофизический феномен. Человек — существо социальное и эмпатичное, остро воспринимающее и переживающее все происходящее. Наша психика настроена реагировать на широкий спектр раздражителей, и зачастую эти реакции отражаются на всем организме. Известны случаи, когда люди умирали от надуманных болезней. Например, мнительному человеку достаточно сообщить, что у него рак, чтобы его состояние начало стремительно ухудшаться — даже при отсутствии реальной злокачественной опухоли.
Также ноцебо нередко приводит к появлению у пациента побочных эффектов, о которых он внимательно прочитал в инструкции перед приемом лекарства , пугающего его. Среди самых простых и известных экспериментов, демонстрирующих эффект ноцебо — история с ожогами вслепую. Испытуемым завязывали глаза и предупреждали, что сейчас к их коже прикоснутся раскаленным предметом. В реальности предмет был холодным, но после прикосновения у части участников проекта на этом месте формировался самый настоящий ожог. Мужчины и женщины: плацебо и ноцебо Ученые обнаружили удивительную вещь: мужчины легче поддаются эффекту плацебо, то есть у них проще активировать ожидание положительных результатов.
А женщины устойчивее к эффекту плацебо, но у них легче вызывать эффект ноцебо, то есть у них активируются негативные ожидания и усиливаются худшие предположения. Пройдите онлайн-тест, чтобы узнать есть ли у вас аллергия Эффект ноцебо и лекарства В исследовании немецких ученых, опубликованном в 2017 году, было показано, что пациенты чаще сообщают о выраженных побочных эффектах при приеме препарата-пустышки, если считают его дорогостоящим. В ходе исследования 49 здоровых добровольцев должны были нанести на кожу крем. Им сказали, что препарат обладает побочным эффектом — делает кожу более чувствительной к боли. На самом деле крем был пустышкой, причем одна половина участников получила крем в дешевых коробочках, а другая — в красочной качественной упаковке с указанной на ней высокой ценой.
Все они нанесли крем на запястье, после чего прошли болевой тест.
Для их развития используются разные нейронные механизмы. Команда Джунцзюня Фана Junjun Fun из Южно-китайского педагогического университета в Гуанчжоу проанализировала 52 исследования, к которым было привлечено 1178 добровольцев. Во всех зафиксированных случаях один из двух эффектов был вызван экспериментально, когда испытуемые находились в сканере мозга. Команда подсчитала, какие области мозга при экспериментах во всех исследованиях имели наибольшую активность. Чтобы определить, к каким сетям принадлежат эти участки, ученые сравнили результаты с базой данных, содержащей десятки тысяч сканов мозга.
Эффект ноцебо и лекарства
- Ноцебо и плацебо – как работают самые удивительные эффекты в медицине -
- Ноцебо и плацебо – как работают самые удивительные эффекты в медицине
- Как возникает эффект ноцебо
- А ваш мозг - враг или врач?
- Плацебо, ноцебо и боль: теоретические аспекты и практическое применение
Можно ли придумать себе настоящую болезнь: что такое эффект "ноцебо"
| Ученые выяснили как работает плацебо, регулируя ощущение боли | Наука пока не знает, почему проявляется эффект плацебо или ноцебо и как его предсказать у конкретного пациента. |
| Ноцебо против плацебо. Что бывает, когда вакцины боятся больше, чем ковида | Мета-анализ исследований в области болеутоления (где некоторым участникам говорят, что крем или таблетка приводят к усилению боли у некоторых людей) обнаружил, что эффект ноцебо по размеру примерно соответствует положительным эффектам плацебо. |
| Эффекты плацебо и ноцебо: что это такое простыми словами | Эффекты ноцебо/драцебо могут проявиться у любого пациента, информированного о возможных побочных эффектах. |
| Департамент здравоохранения | эффект плацебо может повысить эффект лечения; в то же время, оба эффекта, и плацебо, и ноцебо, могут привести к тому, что пациенты откажутся от эффективного и безопасного лечения. |
Плацебо наоборот: что такое эффект ноцебо
Среди фраз, запускающих развитие феномена ноцебо: Вы — пациент из группы повышенного риска акцент на негативной стороне ситуации. Возможно, это лекарство поможет вам неуверенное отношение: может, поможет, а может, и нет. Сообщайте, если почувствуете боль, тошноту акцент на ожидании боли и тошноты. Вам не нужно беспокоиться обесценивание, упрощение ситуации. СМИ и болезни: «Многие знания — многие печали» Даже простое ожидание возможной травмы или болезни может вызвать боль и другие негативные физические реакции организма.
По сути, это эффект, противоположный обезболивающему или иному лечебному эффекту плацебо. В 2013 году ученые из Университета Йоханнеса Гутенберга обнародовали результаты исследования, согласно которым сообщения в СМИ могут усиливать или даже вызывать эффект ноцебо у впечатлительных читателей. Был выбран яркий пример — шумиха насчет опасностей сотовых телефонов. Доказано, что после появления сообщений в СМИ о том, что мобильники могут представлять опасность, немедленно обнаруживаются люди, страдающие от так называемой электромагнитной гиперчувствительности.
Они сообщают о переживаемых ими страданиях головные боли, головокружения, жжение и покалывание кожи под воздействием электромагнитных волн, исходящих от сотовых телефонов. Обследование с помощью МРТ показывает, что у таких людей даже активируются области мозга, ответственные за обработку боли. Но при прохождении тестов в лабораторных условиях они были не в состоянии определить, подвергались воздействию электромагнитного излучения или нет. В ходе эксперимента почти 150 испытуемых просмотрели фильм о сотовых телефонов.
Но половине группы показывали документальный фильм ВВС о потенциальных опасностях мобильников и WiFi, а второй половине — кино про безопасность сотовых телефонов и WiFi. Потом всем участникам сообщили, что их подвергли воздействию WiFi-излучения чего на самом деле не происходило. У двух человек симптомы «поражения WiFi» были настолько сильными, что они покинули эксперимент до его завершения, опасаясь за свое здоровье. Большая часть «пострадавших» была из первой группы, смотревшей фильм об ужасах бытового электромагнитного излучения.
Все это, кстати, наводит на мысли о масштабах воздействия СМИ на умы людей.
Представьте себе человека, которому дали не только «лекарство», но и инструкцию с подробным описанием списка возможных побочных эффектов. Эти самые побочные эффекты и начинают мучить человека при срабатывании ноцебо. В Гарвардской школе медицины проводили такой эксперимент: одной группе испытуемых вводили физраствор, а другой — аллерген, вызывающий зуд. Участники, которых убедили, что им вводят аллерген, а не физраствор, действительно ощущали зуд. И плацебо, и ноцебо — это, по сути, результаты самовнушения. Но вот что удивительно: причины этих эффектов до конца не известны. Об эффектах плацебо и ноцебо 18 января 2023 года поведали участникам клубов «Вера.
Однако, оно может оказывать действие, которое связывают с ожиданиями пациента от лечения. При этом плацебо-эффект существует не только в воображении человека, он реален и доказан инструментальными методами, фиксирующими нейробиологические реакции в организме на прием пустышки. В частности, плацебо-обезболивание вызывает реакцию опиоидных рецепторов головного мозга, что приводит к выработке дофамина и снижению активности структур мозга, ответственных за восприятие боли. В данном феномене задействуется сочетание психических и неврологических механизмов. Воздействие плацебо на нейронную активность мозга активно изучалось китайскими медиками Научно-исследовательского центра нейронной инженерии при Shenzhen Institute of Advance Technology Китай. Активным плацебо называют лекарственные препараты, которые могут работать при определенных заболеваниях, но назначаются при тех состояниях, которые они не могут лечить. В частности, назначение антибиотиков при вирусных инфекциях — характерный и наиболее распространенный пример этого вида пустышки. Применение плацебо одобрено только для клинических исследований и испытаний эффективности и безопасности лекарств. Ни в одном официальном руководстве по лечению болезней нет рекомендаций о назначении плацебо. Но в реальной жизни — все с точностью до наоборот, и назначение плацебо в том или ином виде — совсем не редкость. Существует много исследований, которые посвящены применению плацебо медицинскими работниками, частоте и обстоятельствам данных назначений. В частности: США, согласно опросам Кафедры биоэтики Национального института здоровья и Harvard Medical School, не менее половины интернов, ревматологов и семейных врачей регулярно дают пациентам плацебо, включая безрецептурные лекарства, антибиотики и седативные средства. В среднем каждый из этой группы немецких врачей назначал плацебо 20 раз в год. Россия, по мнению врача кардиолога, к. Ярослава Ашихмина не особо отличается от перечисленных выше стран, российские врачи часто назначают плацебо, однако никакие статистические данные в своей статье он не приводит. Основания для подобного мнения существуют, в ответ на регулярные назначения врачами препаратов без доказанной эффективности то есть, активных плацебо поборниками доказательной медицины даже был создан «Расстрельный список препаратов», в котором представлены средства, относящиеся к фармакологической группе «фуфломицины». По данным 2018 года, собранных под руководством Institute of Medical Psychology, Мюнхен, Германия, врачи чаще всего назначают плацебо в ответ: на неоправданные требования пациентов прописать определенное лекарство; в попытке оправдать ожидания больного и успокоить его, чтобы избежать конфликта; назначая активные плацебо, врачи могут сами верить в эффективность препаратов.
Принял таблетку, в голове мысль: «все будет хорошо». И все реально хорошо Так работает психосоматика, саморегуляция психики. А как же быть с «эффектом ноцебо»? Это обратный эффект, когда ты заранее знаешь, уверен, прочитал, что все будет плохо, куча противопоказаний, вот лучше сразу в гроб ложиться и присыпать земелькой. Ноцебо действует не только с лекарственными препаратами, он и в бизнесе, в жизни: «я знаю, маркетинг не работает», «рынок труда умер», «сотрудники врут», «муж завел любовницу», «эта машина прошла crash test на 2ку, точно попаду в аварию». Ноцебо и плацебо стимулирует психику.
Сила мысли как лекарство. Эффекты плацебо и ноцебо
Это и есть эффект плацебо, и зависит он от воздействия на определенные нейроны. От плацебо до ноцебо – один шаг. Однако существует ещё и эффект ноцебо: применение пустышки вызывает появление нежелательного явления. СМИ буквально ежеминутно поставляют нам пугающие истории, связанные с COVID-19, и чтение таких новостей может приводить к «эффекту ноцебо» — мы тяжелее переносим болезнь, потому что именно этого и ждем, в противоположность известному «эффекту плацебо». Для эффектов плацебо и ноцебо механизм формирования сходный. Степень проявления как ноцебо, так и плацебо-эффекта зависит от внушаемости человека, опыта, медийного воздействия и многих других внешних обстоятельств.
Для плацебо нашли точное место в мозге
| Ноцебо против плацебо. Что бывает, когда вакцины боятся больше, чем ковида | Однако существует ещё и эффект ноцебо: применение пустышки вызывает появление нежелательного явления. |
| Самовнушение: эффекты плацебо и ноцебо. | Эффект плацебо был измерен в тысячах медицинских экспериментов, и многие врачи признают, что регулярно назначают плацебо. |
| Что такое плацебо эффект | У эффекта плацебо есть «антоним» — эффект ноцебо. |
| Что такое эффект ноцебо и как он влияет на человека | Мало кто знает, что у эффекта плацебо существует антипод – эффект “ноцебо”. |
| Эффект плацебо: что это такое и почему "сила мысли" не лечит? | | Эффект ноцебо разнообразен: он может быть причиной побочных эффектов лекарств и даже синдрома их отмены. |