Новости пса инвитро анализ

При пальцевом исследовании и других манипуляциях, связанных с прямым контактом с предстательной железой, может иметь место увеличение концентрации маркера в крови, поэтому интервал между манипуляциями и определением ПСА должен составлять 10-12 дней.

Биохимические исследования

  • Анализ Комплекс ПСА+ПСА свободный+индекс ПСА (Инвитро 69 профиль)
  • Анализ на ПСА общий / свободный (простатспецифический антиген)
  • ПСА в крови. Что это значит и о чем оно говорит.
  • Сколько стоит анализ крови на пса в инвитро
  • Описание анализа

Узнайте Ваш PHI. Возьмите под контроль здоровье Вашей простаты

По результатам исследования врач также может принять решение о проведении биопсии предстательной железы. Другие показания к расчёту индекса здоровья простаты: скрининг и ранняя диагностика рака предстательной железы; как дополнительный маркер рака предстательной железы — к результатам пальцевого ректального исследования. Этот врач специализируется на заболеваниях мочевыделительной системы, а также мужской половой системы. Если же пациент проходит лечение рака предстательной железы, то анализ на ПСА в крови могут назначить также другие специалисты — онколог или онкоуролог.

Общие правила подготовки к тесту на ПСА такие же, как и для других анализов венозной крови: Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат утреннего анализа — самый достоверный. За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.

За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.

За 1—2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения бег, быстрый подъём по лестнице. За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться. Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток.

Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10—14 дней после их отмены.

Индекс phi не проявляет зависимости от возраста. Необходимость проведения биопсии не зависит от уровня ПСА. Подготовка Специальная подготовка не требуется. Рекомендуется взятие крови не ранее чем через 4 часа после последнего приёма пищи. Исследование следует проводить до выполнения таких процедур как пальцевое ректальное обследование, массаж простаты, трансректальное УЗИ, биопсия простаты.

Следует учитывать, что постоянный приём лекарственных препаратов, ингибирующих 5 альфа-редуктазу, как правило, вызывает понижение ПСА, св.

Патологические причины увеличения в сыворотке концентрации антигена: воспаление или инфекционное поражение простаты; простатит бактериальной или вирусной этиологии; рак предстательной железы; ишемия или инфаркт простаты. Физиологические причины повышения содержания онкомаркёра в сыворотке могут заключаться в умеренном увеличении веса предстательной железы или нарушениями рекомендаций по подготовке перед сдачей биоматериала. Это половой акт менее чем за 1 сутки до сдачи биоматериала. Или длительное катание на велосипеде за 1 сутки или процедура массажа простаты за 10 суток. Как снизить ПСА в крови При правильном и своевременном лечении величина показателя уменьшается до нормальных значений самостоятельно. Повторное повышение после выздоровления свидетельствует о рецидиве заболевания.

Чтобы добиться максимальных результатов, следует придерживаться особой диеты, которая предполагает исключение блюд с большим содержанием жиров, повышающие риск развития опухоли. Рекомендуется также ограничить приём кисломолочных продуктов. Следует разнообразить рацион свежими фруктами и овощами. Потому что в них содержится большое количество антиоксидантов — веществ, нейтрализующих окислительные реакции в организме человека. Жирные сорта мяса предпочтительно сменить на курицу или индейку. Отдельное внимание уделяется гранату и томатам. В составе граната содержится большое количество сильнейших антиоксидантов и витамина С.

Они способствуют укреплению естественной резистентности организма человека. Содержащиеся в сырых томатах каротиноиды улучшают процессы метаболизма. И являются предшественниками витаминов группы В и обладают антиоксидантной активностью. Медикаментозное лечение возможно строго по назначению врача. Отмечено, что длительный приём диуретиков положительно влияет на концентрацию онкомаркера в сыворотке пациента. Хотя терапевтический эффект в отношении патологий органов эндокринной системы не выражен. Кроме того, в составе комплексной терапии нередко назначаются медикаментозные средства, действие которых направлено на снижение холестерина в организме пациента.

Срок исполнения для частных лабораторий не превышает 1 суток, не считая дня взятия биоматериала. Цена же составляет примерно 700 рублей. Достоверность полученных результатов зависит не только от правильной реализации методики лабораторного исследования. Но и от подготовки самого пациента к исследованию. Биоматериалом является сыворотка венозной крови, взятая из кубитальной локтевой вены на сгибе. Подготовка к сдаче крови на ПСА включает: изменение режима питания с полным исключением жирных, жаренных, сильносолёных и копченых блюд, которые стимулирую активную выработку веществ, сходных с онкомаркёрами. Пренебрежение правилом может привести к ложноположительным результатам; ограничение физического и эмоционального стресса за 1 час до процедуры взятия биоматериала.

Это необходимо для исключения недостоверных результатов на фоне стрессов, которые значительно меняют работу ферментативной, эндокринной и нервной системы человека; запрещается курить за 1 час; минимум за 24 часа необходимо исключить приём алкоголя и любых спиртосодержащих напитков энергетиков ; за 2 суток исключаются любые медикаментозные препараты, при невозможности отмены — необходимо оповестить сотрудников лаборатории об их приёме; крайне важно чтобы перед забором биоматериала прошло минимум 10 суток с момента последнего массажа предстательной железы. И 2 месяца — после сбора материала для проведения биопсии и после окончания курса.

Мы перепроверили стекла в больнице в Нидерландах, диагноз - поверхностно распространяющаяся меланома Т1а Clark 3 Beslow 0,8 стадия, рекомендация - реэксцизия с захватом 1 см здоровой кожи. Можно ли сделать реэксцизию и последующую гистологию у вас в больнице? Если да, то как скоро?

Ответ Вопрос очень правильный и интересный. Мы совершенно согласны с мнением европейских коллег: нужно провести реэксцизию с более широким отступом, по российскому протоколу необходимо отойти от периферического края на 2 см. Это исследование носит перестраховочный характер, так как лентиго- меланома относится к благоприятным видам и, вероятнее всего, уже предыдущая операция навсегда поставила точку в этой истории и прогноз будет благоприятный. Все необходимые манипуляции и исследования можно провести в нашей Клинике , у нас есть прекрасно оснащенная собственная лаборатория с возможность проконсультировать биоптат в Германии и Израиле. Для проведения диагностической реэксцизии нужно сразу записаться с хирургу-онкологу Марине Биссессар.

Надеемся помочь! Глазунов Петр 22 января 2021 Ответ Температура без причины Здравствуйте. У моего сына шейный лимфоденит с 6 лет. Сейчас ему 23 года, он служит в армии.

Инвитро анализ крови пса - фото сборник

Анализ на общий ПСА не дает возможности отличить доброкачественные процессы в простате от злокачественных. Поэтому если общий ПСА повышен, врач дополнительно назначает анализ крови на его биологически активную форму — свободный ПСА, а также смотрит соотношение разных форм антигена. Анализ ПСА показывает только вероятность развития злокачественной опухоли, но не является основанием для выставления окончательного диагноза и назначения какой-либо терапии. Но если антиген выходит за пределы нормы, врач может назначить дополнительное обследование — биопсию простаты. При биопсии можно взять кусочек тканей предстательной железы для исследования и точно выяснить, какие процессы происходят в органе, и есть ли рак 1,2. Сделать анализ ПСА В настоящее время, к большому сожалению, участились случаи онкологических заболеваний мужского пола, среди которых наиболее распространенным является рак предстательной железы. Наиболее часто данное заболевание встречается у представителей сильного пола старшего возраста, а именно старше 40 лет. Стоит отметить, что по статистическим данным, данное онкологическое заболевание диагностируется уже на поздних стадиях, так как на ранних стадиях заболевание не имеет специфических клинических проявлений Именно поэтому так важно мужчинам проходит периодически профилактические осмотры, включая сдачу анализа ПСА.

Простатический специфический антиген позволяет диагностировать заболевание на ранних стадиях, до появления клинических симптомов, что важно для своевременного назначения терапии Таким образом, ПСА является белком, который синтезируется эпителиальными клетками предстательной железы. В норме в крови уровень ПСА не значителен, в большем количестве он секретируется вместе со спермой и с секретом предстательной железы. Кроме того, стоит отметить, что данный антиген в организме циркулирует в нескольких фракциях: свободной и связанной. Диагностическое значение имеет определение общего количества простатического специфического антигена. Данный анализ применяется для дифференциальной диагностики заболеваний предстательной железы. Его также назначают в профилактических целях мужчинам старше 40 лет. Помимо этого результаты данного анализа позволяют дать оценку развитию онкологического заболевания на разных стадиях, риску развития рецидива и оценить эффективность назначенной терапии.

Вникнув в суть проблемы и необходимости сдачи ПСА анализ , где сдать кровь является следующим волнующим вопросом. Сдать анализ крови на простатический специфический антиген можно в государственных медицинских учреждениях: поликлиниках и стационарных отделениях.

Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1—2 недели после последнего приёма препарата. Кроме того, важно учитывать, что на результат анализа крови на ПСА могут сильно повлиять медицинские процедуры.

Особые правила подготовки к анализу на ПСА: Исследование следует проводить до выполнения пальцевого ректального исследования, массажа простаты, трансректального УЗИ, биопсии простаты или через неделю после этих манипуляций. После игольчатой биопсии рекомендуется выдержать 6 недель, а затем можно сдавать кровь на анализ. Противопоказания Абсолютных противопоказаний к исследованию крови на ПСА нет, однако некоторые лекарства и процедуры могут повлиять на результат анализа и исказить его. Что может повлиять на результат исследования К ложному повышению уровня ПСА может привести механическое воздействие на предстательную железу незадолго до исследования, например её массаж.

Если проводилось пальцевое трансректальное исследование, сдавать кровь на ПСА можно не раньше чем через неделю Снижение уровня ПСА может произойти на фоне приёма лекарств, которые применяются для лечения аденомы простаты и заболеваний мочеполовой системы. Как проводится исследование Для анализа берут кровь из вены, расположенной на локтевом сгибе руки. Исследование уровня свободного и общего ПСА в крови проводят методом хемилюминесцентного иммуноанализа, а индекс здоровья простаты определяют расчётным методом. Результаты тестов на свободный и общий ПСА представлены в количественном формате: концентрация ПСА приводится на бланке в нанограммах на миллилитр.

Отношение свободного ПСА к общему приводится в процентах. Индекс здоровья простаты представляет собой расчётную величину, полученную по специальной формуле на основе нескольких показателей: общего ПСА, свободного ПСА, 2-про-ПСА. Расчёт индекса здоровья простаты будет произведён за 5 дней. Что означает результат анализа крови на ПСА Интерпретировать результат исследования должен только врач на основании всех имеющихся у него данных.

Новоуральск, ул. Кровь на ПСА общий рекомендуется сдавать в утренние часы, до завтрака. Исследуемый материал Сыворотка крови. При диагностике рака простаты лабораторные методы. Анализ крови на филярии в инвитро Одним из самых важных экзокринных мужских половых органов является предстательная железа, которая вырабатывает секрет простаты составную часть спермы и выполняет функцию клапана, перекрывающего выход из мочевого пузыря.

Среди онкологических заболеваний, поражающих мужчин, лидирующие позиции занимает рак предстательной железы, диагностируемый, преимущественно, у лиц старше 55 лет. Особенностью этой онкопатологии является медленное бессимптомное развитие. Прогноз лечения рака предстательной железы зависит от своевременности выявления болезни — чем раньше будет выявлена злокачественная опухоль, тем больше шансов, что терапия даст положительные результаты. С целью раннего обнаружения онкологических патологий применяется высокоинформативный метод диагностики — анализ крови на ПСА простатический специфический антиген. Суть диагностики заключается в определении уровня специфического онкомаркера продуктов жизнедеятельности опухолей или веществ, вырабатываемых здоровыми тканями в ответ на проникновение в организм раковых клеток в сыворотке крови.

Простат-специфический антиген или PSA относится к веществам, молекулы которых состоят из остатков нескольких аминокислот полипептидам и по биохимической классификации является протеазой ферментом, расщепляющим пептидные связи между аминокислотами в белках. PSA вырабатывается клетками выводных каналов предстательной железы, при этом его способны продуцировать как нормальные, так и опухолевые структурно-функциональные единицы. Сдать анализы в Москве Рак предстательной железы — одно из самых тяжелых, опасных и распространенных онкологических заболеваний среди мужского населения. Согласно статистике, каждый год в мире фиксируется свыше четырехсот тысяч случаев развития этого заболевания, а в ряде стран оно занимает второе место после онкологии легких и ЖКТ. В связи с этим очень важно уделить внимание своевременной диагностике: осмотру, инструментальным методам, УЗИ и лабораторным анализам, включающим ПСА.

В организме ПСА простатический специфический антиген представляет собой белок, вырабатывающийся клетками протоков простаты. Адрес: г. Инвитро анализ на рак Медико-диагностический комплекс "Институт Здоровья" оказывает весь спектр услуг медицинских услуг для взрослых и детей. К услугам наших пациентов: цифровой рентген, узи, 3д-узи, мрт. Люберцы, пр.

Комсомольский, д. Где можно сдать кровь на пса Простатический специфический антиген ПСА секретируется эпителиальными тканями предстательной железы. Его назначение — естественное разжижение спермы. Поэтому в норме в крови здорового мужчины ПСА всегда присутствует, но его концентрация не должна выходить за рамки установленных нормальных значений. В противном случае можно говорить о развитии патологических изменений в структуре и функционировании простаты.

Исследование на ПСА общий в плазме является наиболее достоверным и показательным при диагностике добро- и злокачественных заболеваний простаты, других патологических изменений воспалительные процессы, инфекция, размножение патогенов и т. Кроме того, нужно сдать два анализа: анализ пса общий и пса свободный. Это важно, потому что ПСА в крови определяется в двух формах, а именно: свободной, связанной с белками. Знижки у нас Лабораторные анализы любой сложности начиная от клинических, заканчивая ДНК-диагностикой. Москва, ул.

Тверская, д. Цена Многофункциональный медицинский центр. Приемы врачей:- гинеколог, эндокринолог, невролог, отоларинголог, уролог, кардиолог, дерматовенеролог, хирург, офтальмолог Центр работает без выходных в будни с до и в выходные с до Адрес: г.

Повышение уровня ПСА в плазме означает, что в организме мужчины развиваются доброкачественные или злокачественные новообразования, воспалительные или инфекционные процессы. Мужчинам старше 50 лет рекомендуется ежегодно сдавать анализ на ПСА. Если у мужчины отягощен анамнез были случаи злокачественных процессов предстательной железы у родственников первой линии , ему рекомендуется сдавать его раньше, еще до 40 лет.

Причины повышения ПСА Рост простатического специфического антигена не всегда связан с патологическими процессами. Такое явление может быть связано с: массажем предстательной железы, выполненным перед сдачей анализа; недавно проведенной биопсией простаты в этом случае повышение уровня ПСА может сохраняться до шести недель ; острой задержкой мочи, катетеризацией мочевого пузыря; эякуляцией накануне сдачи анализа; приемом некоторых лекарственных препаратов антагонисты андрогенов, цитостатики. Перечисленные причины могут привести к получению ложноположительного результата анализа. Повышенный уровень ПСА также может указывать на: рак предстательной железы; инфекционные заболевания простаты острый простатит, обострение хронического простатита. Если происходит развитие злокачественной опухоли, показатели простатического специфического антигена значительно превышают допустимые показатели.

Общие сведения

  • Анализ крови на индекс здоровья простаты - оценка уровня ПСА в Москве
  • Сдать анализ на ПСА общий в Крыму. Лаборатория СИНЭКС
  • 25 ответов
  • Запись на приём
  • Благодарим за обращение!
  • Что такое Индекс Здоровья Простаты PHI?

Анализ ПСА — норма общего и свободного ПСА у мужчин, расшифровка

Сдать анализ на уровень ПСА общего и свободного в крови, оценку риска рака предстательной железы в Москве для мужчин, узнать стоимость исследования в лаборатории ИНВИТРО, сроки выдачи результатов с расшифровкой нормы, сколько стоит взятие биоматериала. ИНВИТРО ПСА общий (Простатический специфический антиген общий) (Prostate-Specific Antigen Total, PSA Total)* 374 ₽. «Индекс здоровья простаты» или PHI-индекс – это важный показатель анализа крови, позволяющий судить о риске рака простаты. Соотношение трех онкомаркеров: общего ПСА, свободного ПСА и -2проПСА позволяет судить о риске злокачественной опухоли.

Простатический специфический антиген общий: ПСА общий

Анализы на онкомаркеры в Инвитро лаборатории помогают обнаружить воспалительные процессы. Подготовка к анализу ПСА у мужчин также включает временный отказ от алкоголя – желательно за 5–7 дней до обследования не принимать спиртные напитки. Анализы на онкомаркеры в Инвитро лаборатории помогают обнаружить воспалительные процессы. Анализ пса инвитро подготовка. Онкомаркер ПСА – маркер мужского здоровья, анализ, на уровень которого приобретает все большую популярность. Инвитро анализ пса спб Анализ ПСА: маркер заболеваний простаты у мужчин Заболеваемость опухолями простаты – предстательной железы, расположенной под мочевым пузырем и.

Забота о здоровье предстательной железы: что показывает анализ ПСА у мужчин

Его продукция в большом количестве говорит о возможном развитии опухоли в поджелудочной железе UBC показывает количество частиц цитокератинов 8 и 18, которые растворяются в моче, а также выявляет наличие измененных элементов в мочевом пузыре Онкомаркер плоскоклеточного рака обнаруживает новообразования в шейке матки, пищеводе, легких. Также в Инвитро Калуга онкомаркер на горло можно сделать и тем самым подтвердить либо опровергнуть опасную болезнь Бета-2-микроглобулин в крови маркер состояния некоторых разновидностей патологий иммунной системы и лимфоидных новообразований НКЧ. Помните, что рак, обнаруженный на ранних стадиях, лечится. И анализ на онкомаркеры инвитро позволяет выявить болезнь еще до проявления ее клинической формы.

Вникнув в суть проблемы и необходимости сдачи ПСА анализ , где сдать кровь является следующим волнующим вопросом. Сдать анализ крови на простатический специфический антиген можно в государственных медицинских учреждениях: поликлиниках и стационарных отделениях. Также, безусловно, анализ на ПСА можно сдать в любой частной лаборатории.

При выборе учреждения для сдачи анализа стоит учитывать, что в медицинских учреждениях государственного обеспечения не всегда имеются все необходимые реагенты для определения уровня ПСА. Еще одним существенным минусом государственных лабораторий является неоднократное посещение с ожиданием в больших очередях, во-первых, к лечащему врачу за направлением, во-вторых, непосредственно для сдачи анализа. А уж затем прийти снова за результатом анализа и таким образом на сдачу анализа уходит достаточно большое количество времени. Поэтому с учетом многих факторов большинство граждан на сегодняшний день отдают предпочтение сдачи анализа в частных лабораториях. Как правило, частные лаборатории оснащены новейшим оборудованием, обеспечены качественными реагентами и имеют автоматические анализаторы, что гарантирует выполнение анализа с высокой точностью. К тому же стоит обратить внимание на то, сколько делается анализ ПСА в государственных учреждениях и в частных лабораториях.

Во многих независимых лабораториях большая часть лабораторных исследований может быть выполнена срочно в течение 2-5 часов. Все зависит непосредственно от того где он будет выполняться. Например, в государственных лабораториях данный анализ будет выполнен бесплатно, так как входит в перечень анализов по ОМС. В частных же лабораториях на анализ ПСА цена рассчитывается с учетом затраты реагентов, времени выполнения, оплаты расходных материалов и т. Конечно же, отмечается тенденция роста стоимости в зависимости от расположения офиса, в столичных лабораториях стоимость несколько выше, чем в других городах.

До конца июля действует скидка на скрининговое обследование щитовидной железы по акции «Гормоны ответят». Глюкоза в крови. В первую очередь используется для выявления или оценки риска развития сахарного диабета и других заболеваний, связанных с нарушением углеводного обмена. Анализ мочи общий анализ мочи с микроскопией осадка. Один из первых лабораторных анализов в истории медицины.

Свободная и связанная фракции составляют общий ПСА. Нарастающие или устойчиво повышенные концентрации ПСА, определяемые в ходе наблюдения за больным, свидетельствуют об опухолевом росте и неэффективности терапии или хирургического вмешательства. Наоборот, понижение величин ПСА, определяемое в ходе наблюдения за больным, свидетельствует о положительном терапевтическом эффекте. При мониторинге лечения более целесообразно сопоставлять концентрацию ПСА с предыдущими показаниями концентрации в сыворотке данного пациента, а не с референсными значениями.

Исследование содержания свободного ПСА назначается дополнительно к определению общего ПСА в случае необходимости рассчитать соотношение фракции свободного и общего ПСА. Подготовка Биоматериал на исследование рекомендуется сдавать натощак между последним приёмом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 часов, желательно - не менее 12 часов; сок, чай, кофе тем более с сахаром - не допускаются, можно пить воду. Анализ следует проводить до или не ранее чем после 6 - 7 дней после биопсии простаты, массажа или пальцевого ректального обследования простаты, трансректального УЗИ, лазерной терапии, эргометрии, цисто- и колоноскопии, и после любых других механических воздействий на простату.

Общие сведения

  • Индекс здоровья простаты (phi). Оценка вероятности наличия рака предстательной железы
  • Биохимические исследования
  • Пса анализ крови и его расшифровка для мужчин инвитро -
  • Результаты ПСА из за таблеток - Вопрос онкоурологу - 03 Онлайн

Сколько стоит анализ крови на пса в инвитро

Кровь на ПСА Результаты анализов ПСА общий 1,04 ПСА свободный 0,162 ПСА свободный (% от общего) 16 Это отклонение или норма?
Простатспецифический антиген общий (ПСА общий) Инвитро общий анализ крови с лейкоцитарной формулой.
Калькулятор Услуг Медицинского Центра Био-Лайн Сдать анализ на уровень ПСА общего и свободного в крови, оценку риска рака предстательной железы в Москве для мужчин, узнать стоимость исследования в лаборатории ИНВИТРО, сроки выдачи результатов с расшифровкой нормы, сколько стоит взятие биоматериала.
Индекс здоровья простаты: PSA общий, PSA свободный, % свободного PSA, -2 proPSA, PHI в Москве Достоверность анализа ПСА. Как следует из сказанного выше, анализ на простатический специфический антиген может служить лишь дополнительным инструментом выявления патологий простаты.
Простатический специфический антиген (ПСА) общий в Москве Это базовый анализ, с которого обычно начинается обследование при профилактических медицинских обследованиях, обращениях пациента с жалобами или при подготовке к госпитализации, что подтверждается колоссальным отрывом от второго места.

Анализ ПСА — норма общего и свободного ПСА у мужчин, расшифровка

Пса анализ крови и его расшифровка для мужчин инвитро Помимо применения ПСА для первичной диагностики заболеваний простаты, этот анализ используется и в качестве критерия эффективности дальнейшего лечения.
ПСА общий (простатспецифический антиген) Анализ на простатоспецифический антиген общий: узнайте стоимость Беларуси, сравните стоимость в разных организациях.
Анализ ПСА для мужчин: как сдать правильно, подготовка, расшифровка, нормы - YouTube При сдаче анализа на ПСА для мужчин забирается кровь из вены. Показатели анализа ПСА включают: общий, свободный ПСА и их соотношение в %. Как подготовиться к сдаче анализа на ПСА.

Анализ пса инвитро

Одним из наиболее эффективных лабораторных исследований, как для первичной диагностики рака предстательной железы, так и для оценки эффективности лечения рака простаты и прогноза заболевания является анализ крови на определение концентрации общего ПСА. Анализ ПСА общий и свободный у мужчин: норма и расшифровка, как сдавать, как берется анализ, подготовка к исследованию. Сдать анализ на простатспецифический антиген по доступной цене в многопрофильном медицинском центре Медпросвет в Выборгском районе СПб. Каковы преимущества индекса здоровья простаты перед традиционным ПСА крови? Определение индекса здоровья простаты на основе маркеров — общего ПСА, свободного ПСА и 2-про-ПСА.

Похожие новости:

Оцените статью
Добавить комментарий