Большой камень в почке удаляют через небольшой разрез, сделанный в спине. просто жить дальше.
Мочекаменная болезнь почек
Расскажем, как лечится камни в почках, к какому врачу идти за помощью. Все новости Лента новостей Hardware Software События в мире В мире игр IT рынок Новости сайта. Что касается камней почек, наиболее перспективные методики — это перкутанные операции, т.е. осуществляемые чрезкожным пункционным доступом.
Частые вопросы
- Методы удаления камней в почках
- «Камни в почках как собаки — чем меньше, тем злее»: чем страшна мочекаменная болезнь
- Отчего могут образовываться камни?
- Как появляются камни в почках
Как дробят камни в почках без операции, наркоза и всего за 40 минут
При мочекаменной болезни камни могут образовываться в почках, мочеточниках или мочевом пузыре. Сегодня отношение к лечению камней в почках в корне изменилось. Еще недавно всем, кто попал в больницу с почечной коликой, делали операцию, теперь же хирургическое удаление камней проводится лишь по строгим показаниям. Что касается операции, то доктор считает, что наличие камня в почке не является 100%-ным показанием к вмешательству. 7) Что делать, чтобы камень в левой почке не вырос?
«Рожаю ежа». Барнаульский уролог рассказал, как образуются камни в почках и сколько нужно пить
Лазерное дробление камней в почках или лазерная литотрипсия – это еще один из методов удаления и выведения камней из почек. Поскольку колика сопровождается болевым приступом, пациенты интересуются, что делать, чтобы камень из почек пошел быстрее. Нашли у меня камни в почках(Точнее камень размером 4-7мм уже в мочеточнике,но он встал,боли прекратились. Конкременты (камни) почек – это образовавшиеся в почечной ткани твердые образования, вызывающие патологические нарушения в работе почек. Камни в почках — это не только сильнейшая боль, но и риск тяжёлых осложнений, вплоть до удаления важнейшего органа.
Мочекаменная болезнь. Симптомы, причины, лечение.
Подтвердить это предположение помогают рентгенография и ультразвуковое исследование. На самых ранних стадиях болезнь может ничем не проявляться — камни в почках часто обнаруживают случайно на УЗИ. Иногда даже большие камни ничем не проявляются, пока пациент не испытает болевого синдрома. Как проходит лечение камней в почках Еще сравнительно недавно единственным способом удалить камни в почках было хирургическое вмешательство. Современные методы лечения позволяют избежать операции.
Для того чтобы начать лечение мочекаменной болезни необходима правильная её диагностика. Дело в том, что камни в почках могут быть совершенно разного типа и лечить их необходимо совершенно по-разному. В диагностических целях врач уролог может назначить следующие анализы: анализ мочи общий и по Нечипоренко, который выявит в моче кровь и содержание солей, превышающее нормальные показатели, а также определит уровень кислотности анализ крови общий и биохимический, который покажет наличие воспалительных процессов в организме, по анализу крови можно будет судить о составе камня Дальнейшее медицинское обследование может включать в себя: УЗИ почек: позволит выявить размер камней, их более подробное местонахождение, а также то, насколько они опасны и какой вред уже успели причинить Вашему организму рентген: позволит точно определить, где располагаются камни, а также поставить окончательный диагноз Только на основании этих полученных данных врач сможет принять решение и подобрать соответствующие методы лечения. Дальнейшее лечение для каждого пациента является сугубо индивидуальным и обязательно комплексным.
Обычная история из практики …-В клинику в 3 часа ночи обратился пациент 34-х лет с мочекаменной болезнью, камнем нижней трети правого мочеточника и почечной коликой, - докладывает на утренней конференции дежурный доктор, - Экстренно проведены все необходимые анализы и обследования, пациент обезболен, остаток ночи спокойно спал. Смотрим снимки компьютерной томографии почки. Надо же, почти сантиметровый камень… Обычно такие застревают уже на выходе из почки. Плотность камня выше 1000 единиц по Хаунсфилду, что уже делает невозможным дистанционное дробление камня. Вчера контракт подписывали, немного пиво выпили, потом на такси до дома… Я вне Москвы живу, там дорога не асфальтирована, тряско… Вот доехал до дома, и началось. Спина болит, в пах отдает, сил нет терпеть. Что лежа, что стоя — одинаково болит, хоть тресни… Спасибо доктору, быстро разобрался, УЗИ сделал, рентген там… Обезболил уколом.
А мне завтра вечером в Сургут лететь. Не полететь не смогу, контракт полетит. Думаю, что успеем прооперировать Вас и завтра отправить в Сургут, - улыбаюсь я, - Пожалуйста, не ешьте и не пейте ничего, через час-полтора начинаем. Не бойтесь, раздробим камень мочеточника лазером, после операции назавтра будете, как новенький. На всякий случай стент поставим, чтобы гарантировать Вас от нежданчиков в полете, - Рисую схему вмешательства, объясняю, почему можно ожидать быстрого выздоровления, - Не ешьте ничего, ладно? Малая искра города поджигает... Существует ряд обследований, которые необходимо оперативно выполнить при наличии камней.
Методы диагностики камней в мочеточнике Общий анализ мочи выполняется сразу по обращению пациента, так как наличие камня — это сверхвысокий риск гнойного пиелонефрита, а общий анализ мочи позволяет оценить степень воспаления Общий анализ крови также выполняется безотлагательно, по той же причине: возможный риск гнойного пиелонефрита отражается на уровне лейкоцитов и демонстрирует воспалительный ответ организма Биохимический анализ крови целый ряд параметров этого анализа строго необходимы для понимания состояния организма: например, креатинин предупредит о нарушении функции почек, а глюкоза — о наличии сахарного диабета УЗИ почек позволяет оценить расширение почки, степень нарушения ее кровоснабжения и в ряде случаев увидеть и оценить размеры самого камня. Это первое визуализирующее исследование при данной болезни. Внутривенная урография рентгенологический метод исследования, который сразу отвечает на целый ряд вопросов: размер камня мочеточника, его местоположение, степень нарушения функции почки и наличие других камней Компьютерная томография мы зачастую проводим не урографию, а КТ почек, которая позволяет получить максимум информации, в том числе — о плотности камня. От этого зависит эффективность метода лечения Камень мочеточника — первая причина недосыпа хорошего уролога Операции по удалению камней в мочеточнике В оригинальной версии клятвы Гиппократа есть такие слова: «Я ни в коем случае не буду делать сечения у страдающих каменной болезнью…». Странно, но в современной урологии эти слова вновь стали актуальны: в хорошо оснащенной клинике количество сечений, то есть полостных операций при мочекаменной болезни должно быть сведено к минимуму. Существует целый ряд методов дробления и извлечения камней мочеточника без полостной операции, без скальпеля. Методы операций камней мочеточников Дистанционное дробления камня в сущности, этот метод позволяет раздробить камень мочеточника и у мужчин, и у женщин без какой—либо операции.
Ультразвуковая волна, проходя через камень, дробит его на мелкие частицы, которые потом самостоятельно выходят. К сожалению, не все камни подвержены дроблению таким способом: чем плотнее камень, тем хуже он дробится ультразвуком. Контактное дробление лазером суть метода заключается в том, что к камню подводится лазерное волокно и камень мочеточника разрушается до состояния пыли. Особенность метода: лазерное волокно как-то нужно подвести к камню. Для этого мы используем как жесткие, так и мягкие эндоскопы, которые позволяют без разреза, через естественные мочевые пути подобраться к камню. Лапароскопическое удаление камня в редких случаях, например, при сужении мочеточника или долгом нахождения камня в этом органе его просто невозможно раздробить или удалить эндоскопически.
Дистанционная ударно-волновая литотрипсия. Это наиболее часто используемый метод удаления камней, которые не могут выйти с мочой самостоятельно. С помощью рентгеновского снимка высокоэнергетического излучения или ультразвука высокочастотных звуковых волн определяется точное местоположение камня в почке. Затем специальный аппарат посылает ударные волны энергии к камню, чтобы раздробить его на меньшие кусочки, которые могут быть выведены с мочой. Манипуляция может быть довольно неприятной, поэтому используют различные методы обезболивания. Вам может потребоваться несколько сеансов дистанционной ударно-волновой литотрипсии, чтобы удалить все камни. Если почечный камень застрял в вашем мочеточнике мышечной трубке, по которой моча доставляется из почки в мочевой пузырь , вам может потребоваться уретерореноскопия. Уретерореноскопию также иногда называют ретроградной внутрипочечной операцией. В ходе манипуляции в мочевой пузырь через уретру трубку, по которой моча выводится из мочевого пузыря вводится длинная тонкая оптическая трубка уретроскоп. Затем ее продвигают в мочеточник, где застрял камень.
Среди них есть неинвазивный дистанционный способ дробления, который осуществляется с помощью ударной волны литотрипсия. Для дробления камней в почках может быть использован и лазер. После такой процедуры пациент находится под наблюдением врача, с ним проводятся специальные вспомогательные манипуляции, облегчающие выведение раздробленных конкремнентов из почек. Хирургические методы выведения камней из почек Хирургические способы удаления камней из почек производятся с помощью ультразвуковой, лазерной, лапароскопической, эндоскопической аппаратуры. Самый радикальный метод — открытая полостная операция, он применяется лишь в крайних случаях из-за высокой травматичности тканей и необходимости продолжительного последующего лечения и восстановления. Чтобы выбрать наиболее подходящий метод, как выводить камни из почек, пациенту необходимо обратиться к урологу. Для принятия решения и подбора оптимального способа лечения заболевания нужно провести тщательную диагностику не только почек, но и обследование всего организма. Для каждого из способов есть свои противопоказания по общему состоянию организма, наличию хронических заболеваний или острых воспалительных процессов. И это касается не только хирургических манипуляций и вмешательств. Самостоятельное растворение и выведение камней может вызвать серьезные повреждения тканей мочевыводящих путей. Коралловидные конкременты в принципе сложно поддаются растворения, выведению и даже дроблению. Такую серьезную задачу, как избавление от камней в почках и восстановление работы мочевыделительной системы, лучше доверить квалифицированным специалистам. Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом.
Что же такое литотрипсия, дробление камня ультразвуком?
- Лечение камня в почке операцией
- 1. Из чего образуются камни в почках?
- Уролог Серегин рассказал, к чему могут привести камни в почках
- Лечение камня в почке операцией
- Оперативное лечение
- Навигация по записям
Что делать, если в почках обнаружены камни
Поделиться: Симптомы камней в почках Характерным признаком проблемы становится боль разной интенсивности и частоты. Как правило возникает в боку и области поясницы. По ощущениям болевой синдром напоминает резкие пронзительные приступы боли. В запущенных случаях появляются почечные колики — это говорит о формировании крупных камней.
Также возникает острая боль при мочеиспускании. Содержание статьи Причины Водный и солевой дисбаланс становятся главными причинами заболевания. Сбой обмена веществ не возникает сам по себе, ему способствуют различные факторы: увеличенное потребление солёной воды и еды, употребление жёсткой воды, чрезмерное распитие минералки.
Стадии развития камней в почках Нефролитиаз имеет несколько стадий, исходя из которых врач подбирает эффективный курс лечения. Всего известно 4 стадии развития: Первая. Конкретные симптомы заболевания ещё отсутствуют, но больные замечают общие признаки недомогания — утомление, слабость, повышение температуры тела.
На этой стадии конкременты образуются в лоханке почки.
Встречаются смешанные формы камней, а также холестериновые, карбонатные и цистиновые соединения. Камни могут быть множественными и единичными, с первичным или рецидивирующим вторичным течением. Почему образуются камни в почках Основной причиной образования камней в почках выступает нарушение обменных процессов, в результате чего в лоханках и других частях оседают кристаллы нерастворимых солей фосфора, кальция, щавелевой и мочевой кислоты, аминокислот цистина. Камни в почках могут иметь различный состав и размер. К общим причинам развития почечнокаменной болезни относятся экологические факторы жесткая вода, недостаток солнечного света, повышенная влажность , прием некоторых медицинских препаратов, повышающих концентрацию минеральных солей в мочевыделительной системе, сужение мочеточников, нарушения работы околощитовидных желез, обезвоживание, наследственная предрасположенность. К образованию камней в почках у мужчин приводят такие факторы: тяжелый физический труд; неправильное питание с обилием острых, соленых, пряных продуктов, газированных напитков, алкоголя повышающих кислотность мочи ; недостаток витаминов, особенно B12, C и D; хронические заболевания половых органов простатит, аденома простаты ; осложнения после инфекционных заболеваний.
Факторы риска образования камней в почках у женщин обусловлены анатомическими особенностями: гормональные нарушения, связанные с вынашиванием беременности и родами; последствия воспалительных заболеваний мочевыделительной и половой системы воспаления репродуктивных органов, цистит, пиелонефрит ; хронические болезни пищеварительной системы гастриты, колиты, язвы ЖКТ ; авитаминозы. Что делать, если в почках камни Выбор лечения камней в почках зависит от размера, количества, состава и локализации образований. Существуют различные методики выведения камней из почек, но эти способы можно применять лишь после обследования и целенаправленной диагностики. Операции по удалению камней в почках выступают крайним радикальным методом, который применяют в тех случаях, когда другие виды лечения неэффективны или состояние пациента считается критическим. Как вывести камни из почек без повреждения тканей: Растворение камней в почках. Для этой цели используются медицинские препараты, травяные сборы, специальная диета и особый питьевой режим. Важным условием для применения этой методики удаления камней из почек является точное установление состава, количества и размера образований.
Необходимо принять любое болеутоляющее средство со спазмолитическим эффектом. Подобные медикаменты немного облегчат боль, однако ситуацию в корне они не меняют. Помните, лишь прибывший на вызов доктор способен выявить, по какой причине пациенту плохо — аппендицит, острая форма желчнокаменного заболевания или же выход камня. Болевой синдром в левом боку. Принимать сильные препараты для обезболивания не стоит, так как доктор не сможет отследить острое состояние в области почек. Стоит отметить, что болевой синдром в поясничном отделе может свидетельствовать о заболеваниях позвоночника. Боль исчезла.
Дело такое себе... У мужчин спокойно и без особых болей - выходят камни только до 0. Дальше - адская боль! У женщин с этим проще, в силу более широкого мочеточника. Слышал даже до 1. Фильтровать всю! Я пью только Бонакву негазированную. И никакой минеральной воды, вообще никакой! Если решили что можно пока потерпеть и есть более важные дела - постоянно, раз в месяц контролируйте камень и проверяйте почки. Поверьте - это спасёт от лишних проблем. Если камни у вас были, как бы это не было обидно - они вернутся, нарастут снова. От них не избавиться навсегда - никогда.
Выведение камней из почек
мы предлагаем Вам квалифицированную медицинскую помощь, диагностику и лечение по ОМС/ДМС в Москве в урологическом отделении МНОЦ МГУ им. М.В. Ломоносова. Прочитайте о симптомах и лечении камней в почках – почечнокаменной болезни (нефролитиазе), нарушающей работу мочевыделительной системы и способной вызвать различные осложнения. Камни в почках — это не только сильнейшая боль, но и риск тяжёлых осложнений, вплоть до удаления важнейшего органа. выработке защитных коллоидов, которые препятствуют оседанию шлаков, а значит образованию матрицы и самого камня в почке. Если камень полностью перекрыл мочеточник, то давление мочи в почке резко увеличивается, что вызывает приступ почечной колики.
«Рожаю ежа». Барнаульский уролог рассказал, как образуются камни в почках и сколько нужно пить
Камни в почках представляют собой образования нерастворимых солей в органах мочевыводящей системы: почках, мочевом пузыре, мочеточниках. При мочекаменной болезни в почках и мочевом пузыре откладываются нерастворимые соли: оксалаты, ураты, фосфаты, из которых постепенно формируются камни (конкременты), мешающие мочевыведению. Операция по удалению камней из почек и мочеточника. Основной способ обнаружить камни в почках – ультразвуковое исследование. Если камень находится в чашечно-лоханочном аппарате почки, то у пациента имеются ноющие боли в поясничной области с соответствующей стороны. РИА Новости. Камни в почках - распространенная проблема, с которой женщины и мужчины могут столкнуться по различным причинам. Что делать при обнаружении такой патологии, какими признаками и симптомами она может проявлять себя, как лечение.
Что такое камни в почках и что будет, если их не лечить?
Чаще всего он возникает в почке, откуда впоследствии перемещается по направлению к мочевому пузырю. Твердая масса произвольной формы образуется из солей, содержащихся в моче. Размеры образований варьируются от 1-2 мм до 10 мм и более. Уретеролитиаз встречается, как правило, у людей старше 30 лет. Появляется камень в мочеточнике у женщин и у мужчин, обычно в точках сужения протока. Как правило, у мужчин 55 лет наблюдаются сильные боли при мочеиспускании. Небольшие конкременты могут выходить естественным путем, а в сложных случаях требуется квалифицированная помощь. Причины возникновения камней Образование камней в мочевыводящих протоках зачастую связано с нарушением обмена веществ, особенностями физиологии человека и наследственной предрасположенностью к заболеванию. Основные причины развития уретеролитиаза: нарушение обменных процессов, увеличение доли мочевой, щавелевой, фосфорной кислот; несбалансированное меню избыточное потребление жирной и копченой пищи, соли, недостаток кальция в рационе ; недостаточное потребление воды, обезвоживание, повышение плотности солей кальция и фосфора в моче; длительный прием ряда медикаментозных средств тетрациклины, глюкокортикоиды, антациды ; наследственность, генетическая предрасположенность к мочекаменной болезни; врожденные особенности мочевых органов; инфекции, острый или хронический пиелонефрит сбой эндокринной системы.
Если место соединения почечной лоханки и мочеточника сужено или имеет неправильную форму, это повышает риск того, что камень в устье мочеточника застрянет. Симптомы, указывающие на камни в мочеточнике Если появился относительно некрупный камень в мочеточнике, симптомы могут длительное время отсутствовать. Однако по мере закупорки протока появляются болевые ощущения. При частичной закупорке боли бывают тупые, распирающие, тянущие и ноющие, с отдачей в область живота, боли у мужчин в пояснице или паха. Возможна боль в мошонке. Когда конкремент полностью перекрывает канал, возникает почечная колика, которая сопровождается острой, нестерпимой болью. Уретеролитиаз может сопровождаться частыми позывами к опорожнению мочевого пузыря, при этом у пациента снижается количество выделяемой мочи. Возможно внешнее изменение выделений: моча приобретает красный цвет из-за попадания в нее крови.
При болевых приступах часто расстраивается пищеварительная система: наблюдается вздутие живота, тошнота, нарушение стула. Дополнительно указывают на камень в мочеточнике у женщин симптомы общего недомогания: чувство слабости, повышенная температура, головная боль, лихорадка.
Камни, которые слишком велики, чтобы попасть в уретру из почек , необходимо лечить , если они вызывают боль или воспаление у пациента или иным образом приводят к прогрессирующему повреждению почек. В течение последних 30-40 лет для этой цели используется устройство ESWL экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия. Способ позволяет амбулаторно дробить камни в почках без анестезии. В последующие дни больной будет мочиться осколками, иногда, к сожалению, с мочеточниковыми коликами. Количество процедур на аппарате зависит от твердости чешуек. Иногда достаточно одной, но чаще делают две и более процедуры. Если камень окажется слишком твердым, необходимо попытаться раздробить его прямым доступом к почке. В предыдущие годы методом выбора была так называемая чрескожная литотрипсия.
Оптический инструмент вводится в почку всего через одно отверстие в брюшной стенке длиной 8-10 мм, определяет местонахождение камня и дробит его лазерными или гидравлическими волнами. Сегодня чаще применяют гибкий уретероскоп, который позволяет разбить камень в мочеточнике , дойти до почки и найти место, где находится камень. Какой метод будет использован, зависит от оснащения медицинского учреждения и подготовки врача. В редких случаях требуется классическая открытая операция по удалению камней из почек или мочеточников, что требует более длительной госпитализации и восстановления. Хорошо провести химический анализ фрагмента конкрементов, полученных хирургическим путем, чтобы попытаться уменьшить их повторное образование коррекциями в питании. Камни в почках или в желчном пузыре? Люди часто путают камни в почках и желчном пузыре , что неверно. Это два совершенно разных и отдельных органа с совершенно разными метаболическими изменениями, которые приводят к образованию в них камней. Навигация по записям.
Это достигается повышением содержания в еде витамина А, увеличением кислотности мочи, отказом от соли в пище, водной нагрузкой до 2,5 литров жидкости в день, уменьшается употребление в пищу продуктов, которые содержат кальций в том числе молоко и молочные продукты, яйца, сыр. Если камни инфекционного характера, в первую очередь надо разбираться с наличием инфекции в мочевых путях. При оксалатных камнях нужно ограничить потребление продуктов, содержащих щавелевую, лимонную и аскорбиновую кислоту — зелень, щавель, шпинат, чай, какао. Животные белки тоже стоит сократить. Продукты, которые способствуют понижению уровня щавелевой кислоты: яблоки, виноград, сливы и многие другие фрукты. Увеличение доли каких-либо продуктов в рационе обсуждается непосредственно с врачом, при учете особенностей типа камнеобразования, организма пациента и сопутствующих заболеваний. И можно ли его обнаружить случайно? Поэтому тут говорить о том, как растет быстро камень, очень сложно. Мочекаменная болезнь может длительное время протекать бессимптомно и камни действительно можно заметить случайно, при проведении УЗИ или КТ по другому поводу. Например, если камень, находящийся в почке, имеет большие размеры, неподвижен и не вызывает нарушения оттока мочи, то боли и других симптомов может не быть вообще. У урологов даже бытует такое мнение: камни что собаки — чем меньше, тем злее. Потому что от мелкого камня могут возникнуть более серьезные осложнения, чем от большого коралловидного, который занимает всю почку и уже никуда не убежит. А маленький может сместиться, переместиться в мочеточник и перекрыть его, нарушить отток мочи, вызвать почечную колику. Не все камни надо оперировать. Врач определяет показания и тактику лечения. На начальных этапах и при небольших размерах камней актуальны консервативные методы лечения, которые помогают растворить камни и вывести их из организма. При более крупных показаны эндоскопические методы лечения и дистанционная литотрипсия. Для нее есть конкретные показания — камни в почках или в мочеточнике не более 1,5 см и плотностью не более 1000 единиц по шкале Хаунсфилда HU , с неосложненным течением и нормальной проходимостью мочеточника. Эти камни дробятся на мелкодисперсные фрагменты и самостоятельно отходят. Если дробить камень более 2 см, то есть вероятность его фрагментации на крупные части, спонтанное отхождение которых затруднено и может привести к такому осложнению, как «каменная дорожка». В целом, вероятность тех или иных осложнений при дистанционной литотрипсии низкая. Крупные камни действительно представляют проблему, но для крупных и плотных камней используются другие малотравматичные способы их удаления. Если камень находится в мочеточнике, к нему можно «подобраться» через уретру, не повреждая ткани.
Что чувствует человек с камнем в мочеточнике — Камень двигается, разрывая слизистую оболочку и мелкие сосуды. Это сразу глаза на лоб. Боль от почечной колики считается самой сильной. Это даже не пульпит, когда зуб резко заболел. Больница, операция. CC0 Человек в принципе не может вытерпеть колику. Там достаточно много нервных окончаний, которые раздражаются и дают страшную боль. Как правило, дело доходит до тошноты и рвоты, падает артериальное давление, кружится голова, и человек просто теряет сознание от болевого шока. Эти ощущения и снять нелегко, приходится применять несколько сильных препаратов. Даже лекарствами у некоторых людей боль не купируется, тогда сразу на операционный стол. Тут два варианта — либо открытая операция, либо эндоскопическая, когда камни дробятся лазером. Как часто нужно делать УЗИ — Раз в год обязательно обследоваться всем и на все. Потому что есть очень много скрытых болезней. По статистике, первые жалобы появляются через 5—10 лет после того, как болезнь реально начала развиваться. Если у вас ничего не болит, это не значит, что вы здоровы. Если сдать все анализы на все, то врачи найдут у каждого минимум 20—25 болезней. Независимо от того, склонен организм к образованию камней или нет, УЗИ почек делать надо также раз в год. Лучше предупредить заболевание. Каковы симптомы мочекаменной болезни — Очень много людей годами ходят с камнями внутри, они не доставляют человеку никаких хлопот, пока не начинаются клинические проявления. У мочекаменной болезни есть симптомы: сухость во рту некоторые испытывают колоссальную жажду и частое мочеиспускание малыми порциями, рези и жжение. Если есть острая боль в области поясницы, то еще не факт, что это почечная колика. Это может быть что угодно — от апоплексии яичника до хондроза и невралгии. В любом случае если боль терпеть невозможно, то нужно немедленно вызвать скорую помощь, врачи разберутся.