Как часто вы читаете новости, изучаете статистику по коронавирусу онлайн? Эксперт лабораторной диагностики Александр Соловьев, который ни на день не прекращал наблюдения за ситуацией с ковидом в мире, дал прогноз, какой будет новая волна коронавируса в 2023–2024 году. Коронавирус — статистика на сегодня, карта распространения в мире Последние новости, актуальные данные по COVID-19 в РФ.
Статистика распространения коронавируса в России на сегодня, 28 апреля 2024
Соответственно, и лечение коронавирусной инфекции сегодня отличается от того, которое было в самом начале пандемии. Мы поговорили с врачами, чтобы разобраться, как сегодня лечат ковид и что делать, если вы обнаружили у себя симптомы коронавирусной инфекции. Например, сейчас при любом ОРВИ муниципальные медучреждения делают экспресс-тест ИХА, чтобы исключить вероятность коронавирусной инфекции. Если в ближайшем окружении есть люди с хроническими заболеваниями, беременные женщины, с ними также необходимо минимизировать контакты. Необходимо использовать стандартные препараты симптоматического характера с учетом персональных противопоказаний для снижения температуры, противокашлевые средства, капли и спреи от насморка , — советует Николай Крючков. На грипп пока делать тест смысла нет, еще не сезон.
Если выигрываешь в скорости, проигрываешь в силе. О новом коронавирусе На вопрос, предохранит ли от него вакцина? Александр Мясников отвечает, что пока таких нет в стране.
Сейчас существуют новые вакцины, в которые включен элемент, предохраняющий именно от Омикрона, его предыдущих мутаций. И, не известно: покрывают ли существующие вакцины подвид EG.
Медицинский обозреватель Мария Тищенко узнала у экспертов, почему их стоит опасаться и почему вакцины и иммунитет у переболевших уже неэффективны. Вирусолог, руководитель лаборатории особо опасных инфекций Федерального исследовательского центра фундаментальной и трансляционной медицины ФИЦ ФТМ СО РАН Александр Чепурнов говорит, что в целом ситуация остается такой же: ковид пришел в нашу жизнь надолго, если не навсегда.
Но, по его словам, есть особенности: — Пока он дрейфует в сторону, чтобы стать постоянным заболеванием, одной из причин того, что мы называем ОРЗ. Тем более что уже четыре коронавируса входят в эту когорту. В большинстве случаев мы же не разбираемся, что именно вызвало у нас простудные состояния, а просто ждем, когда пройдет, принимая противопростудные препараты. Только нужно не забывать о неприятной особенности, которая называется лонг-ковид, предупреждает эксперт.
Это отдаленные последствия, с которыми сталкиваются те, кто переболел. И такими тяжелыми вариантами, как исходный уханьский вариант, дельта, и другими. Александр Чепурнов уверен, что сегодняшняя версия коронавируса, связанная с омикроном, тоже небезобидная, просто мы стали меньше уделять внимания этому, меньше паниковать. Он замечает, что медицинская история этого заболевания хорошо просматривается на примере Китая, потому что страна, объявив нулевую терпимость, успешно боровшись с самыми тяжелыми вариантами, ныне понесла тяжелые потери, отменив эту терпимость.
Поэтому не могу согласиться с людьми, которые говорят о прибыли фармкомпаний.
Коронавирус по своему строению располагает к тому, что количество его мутаций может быть практически неисчерпаемым. И как это повлияет на его контагиозность заразность. Владимир Болибок врач — аллерголог-иммунолог По заразности коронавирус уже обошел все ранее известные человечеству инфекции, подчеркнул специалист. До него на первом месте удерживалась корь, добавил он. Чтобы обезопасить себя, врач порекомендовал пройти ревакцинацию.
При этом их вырабатывают клетки иммунной системы. Как только организм столкнется с новым вариантом коронавирусной инфекции, эти клетки начнут вырабатывать антитела и тем самым защитят от тяжелого течения болезни", — объяснил эксперт. По его словам, проходить ревакцинацию нужно хотя бы раз в год. Тем, кто находится в группе риска пожилые, люди с сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями и избыточным весом, проблемами с почками и свертываемостью крови , лучше ставить прививку раз в полгода, указал эксперт. Кроме того, он призвал пользоваться респираторами N 95, которые надежнее всего защищают дыхательные пути от проникновения инфекции.
Статистика коронавируса по регионам России
| Ковид: последние новости на сегодня, самые свежие сведения | Новости НН.ру | Какие осложнения могут быть у коронавирусной инфекции? |
| Массовая госпитализация и бездейственная вакцина? Какой будет новая волна коронавируса в России | Вернут ли в школы маски и дистант из-за ковида, гриппа и ОРВИ: ответ министра просвещения. |
| Коронавирус в России и мире в 2023 году: последние новости | Без ПЦР тестов сейчас невозможно сделать многие вещи, например, комфортно путешествовать, а еще всегда хочется знать, переболел ли ты. |
Врач Маскин предположил, что заражение новым штаммом COVID-19 будет протекать легко
- Коронавирус в России сегодня: статистика по городам и график по дням COVID-19
- Масочный режим возвращается в Россию: где уже ввели противоковидные меры
- Сергей Собянин открыл центр вакцинации от COVID-19 в «Лужниках»
- Статистика ЗАРАЖЕНИЯ коронавирусом в Роcсии
- Что происходит с заболеваемостью COVID-19 в России
- Москва начала клинические исследования двух вакцин против нового штамма коронавируса
Онлайн карта распространения коронавирусной инфекции
Вернут ли в школы маски и дистант из-за ковида, гриппа и ОРВИ: ответ министра просвещения. Как часто вы читаете новости, изучаете статистику по коронавирусу онлайн? Коронавирус Covid-19 в России и мире, последние новости: количество заболевших и выздоровевших, ситуация в разных странах, карантин, профилактические меры, симптомы и лечение болезни.
В Россию пришел новый штамм коронавируса: как не заболеть и чем лечиться?
Новые варианты возбудителя COVID-19, как и их предшественники, несут опасность для отдельных групп, напомнила в свою очередь Марина Бережная из Европейского медицинского центра. В первую очередь это пожилые и люди с хроническими заболеваниями. Ещё одна особенность современного ковида — умение уклоняться от моноклональных антител, которые используются для профилактики инфекции как до, так и после контакта с заражённым. Поэтому использовать их сейчас в целом бессмысленно, подчеркнула Яна Исаева из DocMa. Симптомы коронавирусной инфекции осенью 2023 года В целом коронавирусная инфекция сейчас почти не отличается от той, что была год-два назад. Марина Бережная руководитель отделения скорой и неотложной помощи, врач общей практики Европейского медицинского центра Для новых штаммом возбудителя COVID-19 характерны все известные симптомы ОРВИ: мышечные и головные боли, высокая температура, насморк, заложенность носа. Возможны симптомы гастроэнтерита. Пожалуй, единственный симптом, который сейчас не очень характерен для COVID-19, — это потеря обоняния, с этим мы сталкивались в самом начале пандемии. Самым частым и характерным симптомом COVID-19 сейчас называют сильную слабость — именно она подскажет, чем вы заболели.
Симптомом, который вызывает наибольшую тревогу, остаётся одышка. Если она мешает ходить по квартире и даже переворачиваться на кровати, то нужно проконсультироваться с врачом.
Это проявляется их покраснением, ощущением «песка в глазах» и чрезмерным слезотечением, светобоязнью.
Наиболее характерными признаками диареи при COVID-19 являются: частота 4-6 раз в сутки, слизистый характер выделений без прожилок крови и зелени, отсутствие сильных болей в животе. Уже в первые дни у человека, заболевшего коронавирусной инфекцией, может болеть горло, появляется насморк, может пропасть обоняние и вкус. Пневмония без дыхательной недостаточности: у больного развивается воспаление легких, но не возникает одышка.
Острый респираторный дистресс-синдром: на фоне воспаления легких возникает дыхательная недостаточность. Развитие сепсиса и септического шока. Развитие ДВС-синдрома, при котором происходит нарушение свертывания крови.
Кровяное давление падает, возможно снижение уровня сознания. Даже при легком течении больному необходимо медицинское наблюдение, а лечение должно проводиться только по назначениям врача. Это важно, чтобы исключить развитие осложнений или ухудшение состояния.
Как правило, человек при этом быстро устает, испытывает головокружения, его преследует ощущение нехватки воздуха. Однако точно определить этот симптом ковида можно только при помощи специального прибора — пульсоксиметра. Источник: МедПортал У некоторых больных одним из первых симптомов коронавируса становится нарушение обоняния: нюх пропадает, или меняется восприятие запахов.
Аносмию связывают с поражением обонятельных рецепторов.
Становится ясно, что вирус адаптировался к человеческой популяции, чтобы продолжать свое существование. Тогда за неделю скончались 90 человек. Это немного.
Во время пандемии счет шел на сотни в день. И все же эта статистика не может не пугать. Лечиться — только проверенными средствами Для того, чтобы избежать нежелательных последствий, врачи советуют начинать лечение вовремя. Лучше всего обращаться к проверенным противовирусным средствам, которые уже зарекомендовали себя.
Надо заметить что время пандемии, основная нагрузка пришлась на отечественную фарминдустрию и, по оценкам специалистов производители лекарств успешно справились с этим. И сейчас, когда уже накоплен опыт борьбы с опасным вирусом, медики могут уже выбирать более осознанно. На основании клинических исследований и практики, можно говорить о том, в приоритете у врачей остаются препараты с действующим веществом молнупиравир мolnupravir. Из отечественных препаратов его содержит, в частности хорошо зарекомендовавший себя в пандемию — Эсперавир, медики охотно прописывали его заболевшим.
Было обнаружено, что молнупиравир способен вносить «ошибки» в геномную РНК коронавируса.
Какие проблемы могут быть в случае новой массовой вакцинации? В пандемийный год ее так и не наладили, и доверие к системе здравоохранения было низким. Поголовная вакцинация могла восприниматься населением как избыточная мера, к тому же не опровергались различные мифы и заблуждения. Например, долгое время существовало мнение, что прививку от ковида нельзя делать людям с сопутствующими заболеваниями, потому что она может вызвать у них осложнения. Хотя именно таким людям прививка необходима едва ли не в первую очередь, ведь у них намного выше риск смерти от коронавируса, чем у других. Поэтому один из уроков пандемии такой: существование вакцины не гарантирует того, что люди будут на нее согласны, если им толком не объяснят, в чем риски и польза.
Чего ожидать? Большинство экспертов сходятся во мнении, что радикальных мер, затрагивающих все население, ожидать пока не стоит. Например, биологиня и профессорка американского Университета Джорджа Мейсона Анча Баранова считает , что новые локдауны уронят экономику, а обязательные меры предосторожности вроде масок и перчаток будут востребованы только в медицинских учреждениях. Однако, как замечает Антон Барчук, пожилым людям или людям с сопутствующими заболеваниями — хроническими, онкологическими, онкогематологическими, аутоиммунными или с первичными или вторичными иммунодефицитами, в том числе ВИЧ-инфекцией — могут потребоваться повторные вакцинации, и не только от коронавируса. У них в принципе выше риски заболеть и получить осложнение в любой сезон от любого инфекционного агента. Барчук добавляет, что главное сейчас — это мониторинг тяжелых случаев: госпитализаций и избыточной смертности. При этом нельзя забывать, что коронавирус — это не единственная причина повышения смертности, и у всплесков избыточной смертности могут быть и другие причины — например, та же эпидемия гриппа.
Повторим рекомендации? Петр Глазунов Кандидат медицинских наук, заведующий стационарным отделением Европейского медицинского центра ЕМС Единственная рекомендация — это вакцинация. Особенно если вы в группе риска или не болели и не вакцинировались ранее.
Заболеваемость ковидом в мире выросла почти вдвое. Когда ждать новую волну в России?
| Коронавирус возвращается? Новый ковид 2023 | Что такое «долгий ковид». |
| Главное о COVID-19 | Новости и статьи на сегодня | 360° | Есть также сообщения об изменении вкуса и обоняния в лёгких случаях заболевания, обычно данные симптомы появляются до респираторных, потеря вкуса и обоняния также значатся в списке симптомов ВОЗ. |
Заболеваемость ковидом снова выросла. Теперь введут масочный режим? Отвечает Роспотребнадзор
Для них опасна и обычная респираторная инфекция, а уж более ковид, даже в легкой форме. При ковиде есть высокий риск тромбообразования, поэтому для людей с эндокринными, сердечно-сосудистыми и другими тяжелыми и хроническими заболеваниями это может оказаться фатальным. Если это пока не волна, то что же это ещё может быть? Подъем заболеваемости есть, и он станет еще больше в течение месяца. Это нетипично для обычных респираторных инфекций, так как у них есть сезонность — осень-весна. У ковида сезонности нет, он зависит от скорости распространения среди уязвимых групп населения — у кого подходят сроки ревакцинации или кто уже давно переболел. Видим ли мы, что ковид становится обычной сезонной инфекцией? С точки зрения эволюции заболевания, пока прошло мало времени, к тому же люди массово вакцинированы. Как заболевание будет протекать условно через 3 года, когда у большинства снизится иммунный ответ, пока непонятно. Сейчас ковид нельзя назвать сезонным заболеванием.
Одно дело — обычное сезонное ОРВИ, и совсем другое - ковид, который может дать серьезные осложнения, прежде всего сосудистые, длительный постковидный синдром или вообще перейти в лонг-ковид.
В таком случае наблюдаются признаки кислородного голодания, падение сатурации, поражение легочной ткани — человека необходимо экстренно госпитализировать. Какой новый штамм коронавируса сейчас в России? В сентябре 2023 года Роспотребнадзор сообщил о новом субварианте подвиде омикрона — штамме под названием «пирола» BA. Тогда специалисты ведомства подчеркнули, что новый штамм отличается от своих предшественников еще большей контагиозностью, то есть очень быстро распространяется и является более заразным. Вирус, как было отмечено, был впервые зарегистрирован в Израиле, а впоследствии был обнаружен на территории таких стран, как США, Великобритания, Дания, Франция. Всемирная организация здравоохранения ВОЗ уже заявила, что «пирола» постепенно «завоевывает» планету и конкретно в Северном полушарии к которой частично относится и Россия этой зимой может вызвать рост заболеваемости коронавирусом. О первых заболевших в РФ Роспотребнадзор сообщил в начале ноября — тогда было известно о 10 пациентах с подтвержденным штаммом «пирола». Увеличилось ли их число к концу года, пока неизвестно. Какие симптомы у нового коронавируса Поскольку новый штамм является подвидом омикрона, то у них наблюдаются схожие симптомы.
Как правило, это першение и боль в горле, кашель, слабость, температура, редко может наблюдаться потеря обоняния. Признаки заболевания очень напоминают ОРВИ, поэтому необходимо вовремя обратиться к врачу и сдать ПЦР-тест, чтобы правильно диагностировать инфекцию и начать соответствующее лечение. В целом симптомы не специфичны и похожи с проявлениями других сезонных ОРВИ: лихорадка или озноб, кашель, слабость, боль в горле и боли в теле». В чем опасность нового штамма Как уже сказано выше, отличие «пиролы» от предыдущих штаммов — высокая заразность. И этом состоит основная опасность. Ожидается, что подавляющее количество случаев заболевания не будут тяжелыми» — рассказала врач Касимцева. Специалисты объясняют, чем вызвана высокая скорость распространения нового штамма. Однако на фоне этой обнадеживающей новости настораживает другая тенденция: сегодня во всем мире наблюдается тенденция, когда люди болеют коронавирусом дольше и тяжелее. Почему так происходит?
В пандемийный год ее так и не наладили, и доверие к системе здравоохранения было низким. Поголовная вакцинация могла восприниматься населением как избыточная мера, к тому же не опровергались различные мифы и заблуждения. Например, долгое время существовало мнение, что прививку от ковида нельзя делать людям с сопутствующими заболеваниями, потому что она может вызвать у них осложнения. Хотя именно таким людям прививка необходима едва ли не в первую очередь, ведь у них намного выше риск смерти от коронавируса, чем у других. Поэтому один из уроков пандемии такой: существование вакцины не гарантирует того, что люди будут на нее согласны, если им толком не объяснят, в чем риски и польза. Чего ожидать? Большинство экспертов сходятся во мнении, что радикальных мер, затрагивающих все население, ожидать пока не стоит. Например, биологиня и профессорка американского Университета Джорджа Мейсона Анча Баранова считает , что новые локдауны уронят экономику, а обязательные меры предосторожности вроде масок и перчаток будут востребованы только в медицинских учреждениях. Однако, как замечает Антон Барчук, пожилым людям или людям с сопутствующими заболеваниями — хроническими, онкологическими, онкогематологическими, аутоиммунными или с первичными или вторичными иммунодефицитами, в том числе ВИЧ-инфекцией — могут потребоваться повторные вакцинации, и не только от коронавируса. У них в принципе выше риски заболеть и получить осложнение в любой сезон от любого инфекционного агента. Барчук добавляет, что главное сейчас — это мониторинг тяжелых случаев: госпитализаций и избыточной смертности. При этом нельзя забывать, что коронавирус — это не единственная причина повышения смертности, и у всплесков избыточной смертности могут быть и другие причины — например, та же эпидемия гриппа. Повторим рекомендации? Петр Глазунов Кандидат медицинских наук, заведующий стационарным отделением Европейского медицинского центра ЕМС Единственная рекомендация — это вакцинация. Особенно если вы в группе риска или не болели и не вакцинировались ранее. Но это актуально в принципе для всех.
Это немного. Во время пандемии счет шел на сотни в день. И все же эта статистика не может не пугать. Лечиться — только проверенными средствами Для того, чтобы избежать нежелательных последствий, врачи советуют начинать лечение вовремя. Лучше всего обращаться к проверенным противовирусным средствам, которые уже зарекомендовали себя. Надо заметить что время пандемии, основная нагрузка пришлась на отечественную фарминдустрию и, по оценкам специалистов производители лекарств успешно справились с этим. И сейчас, когда уже накоплен опыт борьбы с опасным вирусом, медики могут уже выбирать более осознанно. На основании клинических исследований и практики, можно говорить о том, в приоритете у врачей остаются препараты с действующим веществом молнупиравир мolnupravir. Из отечественных препаратов его содержит, в частности хорошо зарекомендовавший себя в пандемию — Эсперавир, медики охотно прописывали его заболевшим. Было обнаружено, что молнупиравир способен вносить «ошибки» в геномную РНК коронавируса. Этот механизм действия направлен на снижение репликации вируса в организме и, таким образом, ограничивает его способность к размножению. Более того, он может также помогать лечить другие РНК-вирусы.
Сколько человек заразилось, выздоровело и умерло в России от коронавируса по неделям
- Сообщество
- Кто на новенького?
- Минздрав призвал россиян быть готовыми к новой волне ковида. Будет ли локдаун? | WOMAN
- Врачи предупредили о неотвратимом росте заражений COVID -19 в России осенью
- Минздрав призвал россиян быть готовыми к новой волне ковида. Будет ли локдаун? | WOMAN
- Хуже ядерного взрыва: чем обернётся для человечества новая «болезнь Х»
Пандемия COVID-19
Ранее Роспотребнадзор сообщал о новом подварианте коронавируса, получившем название «пирола» — в этой версии насчитывается более 30 мутаций. Случаев «пиролы» в России пока не зарегистрировано, однако в мире она уже распространяется.
Связано это с тем, что примерно 6 месяцев держится иммунитет после предыдущей инфекции. Появляется прослойка неиммунных, на них снова нападает новый коронавирус, — добавил он. Главный внештатный эпидемиолог при Минздраве Башкирии Азат Мухаметзянов объяснил спад в вакцинации выполнением плана, но предупредил, что ковид на этом не закончился.
RU эксперт. Большинство пациентов с тяжелым течением коронавирусной инфекции в свое время не были привиты, что доказывает эффективность прививки. Но такого резкого подъема заболеваемости, как в 2020 году, не ожидается. RU Он отметил, что с осени по декабрь число заболевших увеличилось из-за сезонного подъема заболеваемости.
В январе, по его словам, снова ожидается рост ковидных пациентов, поскольку будут длительные выходные из-за праздников. В новогодней суматохе все общаются, собираются вместе. Но надо беречь себя, не забывать обрабатывать руки, заниматься профилактикой, вакцинироваться и ревакцинироваться, — сказал Мухаметзянов. Эксперт добавил, что вакцинацию никто не отменяет.
Производство вакцины, по его словам, проводится в соответствии с требованиями. Минздрав дает заявку. Вакцинация и ревакцинация — это единственный путь защиты, благодаря этому легче переносится заболевание, — отметил он. Врач-блогер и бывший сотрудник уфимского ковид-госпиталя Глеб Глебов считает, что в России и без того напряженная ситуация и вакцинация сейчас не стоит на первом месте.
Вы можете разместить у себя на сайте или в социальных сетях плеер Первого канала. Для этого нажмите на кнопку «Поделиться» в верхнем правом углу плеера и скопируйте код для вставки. Дополнительное согласование не требуется.
Последнее обновление произошло 1 сентября, и статистические данные охватывают время до 25 августа 2023 года. Кроме последствий от прививок от ковида, которые начали делаться с декабря 2020 года, система отражает последствия всех других прививок с 1990 года а таковых было несколько десятков. Данные VAERS позволяют сопоставить последствия вакцинации от ковида с последствиями других вакцинаций.
И вот какая вырисовывается картина. В приведённых ниже данных первая цифра — по последствиям от ковид-вакцинаций с декабря 2020 года, вторая в скобках — по последствиям от всех остальных вакцинаций с 1990 года. Общее количество побочных реакций — 1. Особенно значительно превышение по показателю летальных исходов в 3,5 раза и по количеству случаев приобретенной инвалидности более чем в 3 раза. В истории вакцинаций США немало случаев, когда после фиксации нескольких летальных исходов вакцинация в масштабах всей страны останавливалась. А если смотреть статистику по ковид-вакцинации, то уже в январе 2020 года было зафиксировано несколько десятков смертей людей, вакцинированных от ковида, но власти США не только не приостановили процесс прививок, но, наоборот, резко его активизировали.
Старые и всем понятные правила перестали работать. Власти США действовали вопреки самым элементарным нормам медицинской безопасности. Заглушая при этом голоса профессиональных медиков, призывавших остановить прививочную вакханалию. И подобная картина наблюдалась также в Великобритании и Европейском союзе, где аналогичные американской VAERS системы фиксировали стремительный рост побочных последствий ковид-вакцинации. Но самое важное, что те данные по ковид-прививкам, которые публикуются на сайтах систем мониторинга последствий вакцинаций, являют собой лишь верхнюю часть айсберга. Они фиксируют случаи «негативов» лишь в пределах нескольких недель максимум нескольких месяцев после прививки.
А то, что оказывается за пределами горизонта наблюдений, медицинскими учреждениями обычно уже списывается на другие причины. Специалисты обратили внимание на то, что большая часть тех же летальных исходов оказывается за кадром систем мониторинга.
Сергей Собянин открыл центр вакцинации от COVID-19 в «Лужниках»
- Последние новости о коронавирусе
- Коронавирус Covid-19
- Статистика Covid-19 в России по регионам
- Коронавирус-2023 в России и мире
Статистика коронавируса по регионам России
Обращения сотрудников больницы были связаны с недоплатами за работу в условиях КОВИД, несвоевременным оформлением дополнительных соглашений к трудовым договорам в провизорном госпитале[79]. Все серьёзные, а одновременно честные и смелые специалисты говорят одно и тоже: так называемая вакцинация от ковида есть оружие массового поражения с пролонгированным действием. Есть также сообщения об изменении вкуса и обоняния в лёгких случаях заболевания, обычно данные симптомы появляются до респираторных, потеря вкуса и обоняния также значатся в списке симптомов ВОЗ.
Минздрав призвал россиян быть готовыми к новой волне ковида. Будет ли локдаун?
Как правило, для проявления Ковид-19 требуется от одной до двух недель после заражения. Сколько сейчас стоят услуги репетиторов и есть ли в них необходимость. Статистика и новости коронавируса «Covid-19» в России на сегодня. Главная» Новости» Про ковид новости в россии на сегодня.
Хуже ядерного взрыва: чем обернётся для человечества новая «болезнь Х»
Последние новости про коронавирус в мире на сегодня. Коронавирус: все новости рубрики «Коронавирус» в Новостях. В Нидерландах мужчина умер после почти двух лет COVID и 50 мутаций вируса. Эксперт лабораторной диагностики Александр Соловьев, который ни на день не прекращал наблюдения за ситуацией с ковидом в мире, дал прогноз, какой будет новая волна коронавируса в 2023–2024 году. – Говорят о том, что ковид сегодня утратил былую силу и превратился в обычную простуду. Без ПЦР тестов сейчас невозможно сделать многие вещи, например, комфортно путешествовать, а еще всегда хочется знать, переболел ли ты. Сколько сейчас стоят услуги репетиторов и есть ли в них необходимость.