ДМС (добровольное медицинское страхование) – это специальные программы, разработанные страховыми организациями для юридических и физических лиц, с целью предоставления медицинских услуг на особых условиях. «Высокие медицинские технологии» от страховой компании «СОГАЗ» – это программа добровольного медицинского страхования (ДМС) для организации высокотехнологичной медицинской помощи в ведущих лечебных учреждениях России при. Страхование имущества юридических лиц. Страховая компания СОГАЗ предлагает льготные программы ДМС для родственников сотрудников ОАО «РЖД». Оформите полис добровольного медицинского страхования «Антиклещ» в АО «СОГАЗ» и чувствуйте себя увереннее на природе!
Страхование от несчастного случая Согаз
Это программа добровольного медицинского страхования, которая позволяет вашим близким обслуживаться в клиниках «РЖД-Медицина» по аналогии с корпоративным полисом ДМС. Медицинское страхование ДМС для физических лиц. Также владельцы полиса ДМС СОГАЗ для физических лиц могут бесплатно получить путевку на санаторно-курортное лечение (в том числе и за рубежом). Программы ДМС страховой группы СОГАЗ подходят для физических лиц, поговорим об их преимуществах и сравним стоимость.
Добровольное медицинское страхование
Присоединившись к программе «Локомотив здоровья», пациенты могут получать некоторые услуги амбулаторно-поликлинического направления, стоматологии и стационара бесплатно, а в рамках программы «Высокие медицинские технологии» проходить лечение заболеваний, требующих сложного высокотехнологичного вмешательства. Отсканировать QR-код на баннере , заполнить контактные данные и дождаться звонка от менеджера СОГАЗ для оформления договора страхования 2.
Пакет услуг может быть расширен дополнительными опциями: Стоматологические экстренные и плановые услуги; Диспансерные обследования для детей. При возникновении страхового случая компания «СОГАЗ» предоставляет и оплачивает медицинские услуги в соответствии с условиями страховки. Также вся информация об услугах, полученных клиентом, предоставляется на сайте в Личном кабинете и в мобильном приложении«СОГАЗ».
Особое внимание страховые компании уделяют сопровождению и оказанию помощи застрахованным с онкологическим заболеванием. Проведение ПЭТ-КТ — один из наиболее информативных видов исследований при диагностике онкологических заболеваний, особенно в стадии ремиссии.
Данная процедура выполняется для граждан по полису ОМС бесплатно. Но зачастую возникают определенные сложности из-за недостаточного финансирования или с тем, что медоборудование находится на регулярном техническом обслуживании. Так, застрахованный Андрей П. Специалисты связались с медицинской организацией, выполняющей ПЭТ-КТ в другом регионе, а именно в Ростовской области, и гражданину было успешно выдано направление с учетом сроков ожидания для проведения исследования. В практике страховой организации множество подобных случаев. В 2022 г.
Дополнительные опции — укусы паразитов которые повлекли за собой малярии и энцефалиту. Страховка будет действительна круглосуточно. Эконом Страховка обеспечивает возмещение ущерба при несчастных случаях, которые привели к временной или постоянной утрате трудоспособности, к расстройству здоровья на время или к смерти. К несчастным случаям относятся: отравления, черепно-мозговые травмы, сломанные кости, ожоги и обморожения.
По такой программе можно застраховать 6 человек и пользоваться ею может все кто вписаны в договор. Он действует один год, круглые сутки. Специальный В него входит условия пакета Эконом и Универсальный и добавляется увечье и смерть в случае террористического акта.
Добровольное медицинское страхование от "Согаз": что включает программа?
Это нужно сделать до того, как вы в первый раз воспользуетесь программами, для которых предусмотрена со-оплата. Чтобы привязать карту, настройте автоплатеж для нужного полиса. Когда карта будет привязана, вы сможете отключить автоплатеж или оставить его. При посещении клиники ничего оплачивать не нужно. Если автоплатеж отключен, счет необходимо оплатить самостоятельно — в личном кабинете на сайте Ингосстраха или в мобильном приложении IngoMobile. Нажмите «Оплатить» и заполните поля в появившейся форме для оплаты.
Срок, до которого необходимо оплатить счет, а также его детализацию, можно посмотреть в самом счете. Узнать, в каких программах есть со-оплата, а также ее соотношение, можно в личном кабинете на сайте Ингосстраха или в мобильном приложении IngoMobile. Это обращение застрахованного лица в течение действия договора страхования за организацией платных медицинских услуг, включенных в программу страхования, по поводу произошедших в течение действия договора страхования острого заболевания или обострения хронического заболевания, включая травмы, отравления, ожоги, обморожения.
Пациентам необходимо помнить, что по полису ДМС обращение к специалистам и восстановительные процедуры количественно ограничены.
Попасть к узкому специалисту можно по направлению терапевта. В стоматологические услуги включаются консультации, лечение заболеваний зубов и десен, хирургические вмешательства удаление по показаниям. Косметические манипуляции, в том числе отбеливание, выравнивание и пр. Программа добровольного медицинского страхования может предусматривать неотложную медицинскую помощь.
В нее включен не только вызов скорой, но и лечение в стационаре, нахождение в палате интенсивной терапии, реанимации. Питание и лекарственные средства на время лечения в клинике включаются в покрытие. Палаты предоставляются от 2 мест. В первом случае предоставляется скидка на приобретение лекарств в сети фармацевтических заведений «Ригла».
Требуется внести изменения или расторгнуть договор страхования? При внесении изменений в договор страхования Заполните заявление на внесение изменений и передайте в Страховую компанию удобным для Вас способом: письмом по адресу: 121170, г. Москва, ул. Поклонная, дом 3, корп. Страховщик с учетом исполнения приведенных выше требований, а также условий конкретного страхового продукта вправе самостоятельно принять решение о достаточности или недостаточности направленных страхователем документов, о чем Страховщик уведомляет заявителя путем направления информационного сообщения на адрес электронной почты, с которого было направлено заявление.
Направляя заявление описанным выше способом, заявитель подтверждает: что доступ к адресу электронной почты, с которого направлено заявление и приложенные к нему документы, имеет только заявитель; что для дальнейшей коммуникации с заявителем по вопросам, связанным с изменением и расторжением договора страхования может быть использован адрес электронной почты, с которого направлено заявление. Действия по договору страхования будут произведены в течение 10 десяти рабочих дней со дня получения заявления Страхователя о внесении изменений. Если потребуются дополнительные документы, то мы Вам обязательно об этом сообщим. Для расторжения договора страхования Заполните заявление на расторжение и передайте в Страховую компанию удобным для Вас способом: письмом по адресу: 121170, г. Действия по договору страхования будут произведены в течение 10 десяти рабочих дней со дня получения заявления на расторжение от Страхователя.
Что делать, если произошел страховой случай? Если возникли жалобы на состояние здоровья, обратитесь с паспортом и полисом добровольного страхования в любую клинику из списка включенных в вашу программу, они указаны в личном кабинете на сайте. Предварительно позвоните в регистратуру по телефону горячей линии 88003025509 , вы можете узнать: В какой медицинский центр лучше обратиться?
Расходы на медицинские услуги делятся между страховой компанией и клиентом, который участвует в оплате только при фактическом получении медицинской помощи. Кроме того, Вы можете сами управлять стоимостью полиса, определяя набор услуг. По продукту «Спутник здоровья»: при наступлении страхового случая СОГАЗ организует и оплатит предоставление Застрахованному лицу медицинских и иных услуг в соответствии с условиями Программы; часть стоимости оказанных медицинских услуг будет списана автоматически с привязанной банковской карты Застрахованного лица в Личном кабинете в течение 1 месяца 1 с момента оказания услуг; все взаиморасчеты с клиникой за оказание медицинских услуг ведет страховая компания; информация об оказанных услугах отображается в Личном кабинете — как на сайте, так и в мобильном приложении СОГАЗа.
Какие услуги доступны 2? Особенности страхового полиса Застрахованным лицом может быть любой человек в возрасте от 1 до 60 лет включительно. Временная франшиза 5 составляет 14 дней. Срок действия договора Договор страхования вступает в силу с момента уплаты страховой премии и действует в течение 1 года. Период страхования C 00 часов 00 минут дня, следующего за днем уплаты страховой премии, до 24 часов 00 минут даты окончания срока действия договора. Москвы 2 с полным объёмом доступных услуг можно ознакомиться в Программе страхования.
С подробным списком входящих территорий можно ознакомиться при оформлении договора страхования. Без обязательно не получится получить даже самые простые медицинские услуги, а вот добровольное открывает доступ к уже более сложным процедурам, которые в противном случае предоставлялись бы на платной основе. Добровольное страхование служит для получения дополнительной помощи и поможет в случае экстренной ситуации сэкономить существенную сумму денежных средств. Договор добровольного медицинского страхования заключается, как очевидно из названия, на добровольной основе. С его помощью можно получить ряд услуг, которые не входят в договор страхования обязательного или сумму денежных средств. Чаще всего в пакет услуг, предоставляемых по такому договору, входят: Услуги стоматологических клиник и зубных врачей; Возможность вызова специалиста на дом; Помощь хирурга профильного хирурга при конкретном заболевании; Иные моменты и эксклюзивные программы, в зависимости от конкретного договора.
Вариантов достаточно много, но суть остаётся одной: ДМС представляет собой добровольную сделку, которая направлена на предоставление потенциальному пациенту дополнительного пакета медицинских услуг, которые он мог бы получить лишь на платной основе при наличии полиса ОМС. Часто данные договора заключаются юридическими лицами, особенно если сотрудники подобных организаций работают в сложных и травмоопасных условиях, например, в горнодобывающей промышленности, на высоте, со средствами повышенной опасности и так далее.
Жизнь и здоровье
- Зачем нужен полис ДМС и сколько он стоит
- Сколько можно сэкономить с ДМС
- Что такое полис ДМС и как его выбрать
- Популярное
Что такое ДМС: как получить и правильно использовать негосударственную медицинскую страховку
- Программы: Согаз ДМС, стоимость полисов — Что нужно знать? | Ваш консультант
- Что оплачивает СОГАЗ
- MARKET.CNEWS
- Что оплачивает СОГАЗ
- Преимущества и недостатки ДМС
- Новости страхования
Страхование от несчастного случая Согаз
«Высокие медицинские технологии» от страховой компании «СОГАЗ» – это программа добровольного медицинского страхования (ДМС) для организации высокотехнологичной медицинской помощи в ведущих лечебных учреждениях России при. Для расчета стоимости полиса ДМС для физических лиц нужно зайти в раздел «Оформление» интересуемой программы. Полис добровольного медицинского страхования компании СОГАЗ защищает человека при наступлении страхового случая. с целью проведения профилактических мероприятий. Полис «ДМС Согаз» может оформляться для лиц от 1 до 81 года, за исключением инвалидов 1 и 2 группы, лиц с психоневрологическими заболеваниями, состоящими на учете в диспансере или вследствие своего заболевания представляющих социальную опасность. Правила страхования и страховые тарифы от компании СОГАЗ-Мед. Ознакомьтесь подробной информацией на нашем официальном сайте.
Полис дмс для физических лиц цена согаз
Главное о ДМС Доступность медицинских услуг — клиенты с полисами ДМС получают медицинскую помощь в ведущих лечебных учреждениях страны, включая специализированные, многопрофильные, частные и ведомственные Возможность получения медицинских услуг, которые не входят или ограниченно входят в Базовую программу обязательного медицинского страхования ОМС Высокое качество медицинского обслуживания поликлинического и стационарного Если вам нужно заключить договор ДМС сотрудников юридического лица, оформите запрос на предложение. Для работодателя ДМС — основа стратегии ответственного HR-бренда, направленной на повышение привлекательности компании, развитие команды и заботу о здоровье сотрудников и их близких родственников.
Новая программа покрывает высокотехнологичное и дорогостоящее лечение, а также оперативное вмешательство в случае диагностирования серьезного заболевания в период действия страховки. В частности, по этой программе застрахованные могут получить своевременную медицинскую помощь при заболеваниях, требующих трансплантации органов, кардио- и ангиохирургических операций, лечения черепно-мозговых травм, травм позвоночника и других. В полис включен риск онкологических заболеваний, в т.
Об этом можно узнать у медицинского регистратора.
Приравнивается ли полис дмс к платным услугам для медика, который ведет прием? Она была основана в 1993 году и предлагает широкий выбор страховых продуктов для юридических и физических лиц. Компания предоставляет услуги по автострахованию, ипотечному страхованию, страхованию имущества, здоровья и выезда за рубеж. Кроме этого, компания предлагает программу добровольного медицинского страхования ДМС , которая позволяет застрахованным лицам получать медицинскую помощь в объеме, предусмотренном договором страхования. Среди услуг, доступных по программе ДМС в СОГАЗе, — поликлиническое обслуживание, стоматология, скорая помощь и вызов врача на дом, экстренное и плановое стационарное обслуживание, дистанционные онлайн-консультации телемедицина , возможность добавления клиники в программу и электронная медкарта.
Страховая сумма в программе ДМС составляет 500 000 рублей, а время действия страхования — 24 часа. Термины и их определения, а также полный набор рисков и их подробное описание, а также перечень исключений из страхового покрытия указаны в договоре страхования и его приложениях. Как получить информацию о том, что входит в ДМС? Если у застрахованного лица есть ДМС от работодателя, но он не знает, какие услуги входят в программу, можно позвонить по телефону страховой компании, указанному на полисе. Также можно попросить приложение к договору в отделе кадров.
Если необходимо, можно договориться с коллегами и оформить ДМС через работодателя в складчину.
Благодаря ДМС, пациент может получать индивидуальные консультации лучших специалистов вне очереди, сдавать сложные анализы, не предусмотренные ОМС, пользоваться услугами частной «скорой помощи», и даже делать любые прививки детям по мере необходимости, а не «когда завезут вакцину». Для частных лиц компания предлагает выгодные программы ДМС от несчастных случаев. Такие же пакеты доступны лицам младше 18 лет и старше 61 года, но тарифы будут выше. К базовому пакету ДМС прибавляется несколько дополнительных услуг на выбор страхуемого: помощь при малярии или укусах энцефалитного клеща; помощь при нападении террористов.
Минимальная стоимость пакета — 240 рублей. Для лиц до 18 лет и старше 61 года тарифы также увеличиваются. Особенности: возможность включить в полис до 7 персон; срок действия 1 год. Помощь можно получить при временной утрате трудоспособности, при получении инвалидности или при гибели. Также защищает в случае нападения террористов.
Стоимость полиса для персон от 18 до 60 лет — от 180 рублей. Срок действия пакета составляет 1 год, включить в полис можно до 7 человек. Минимальная стоимость — 420 рублей. В компании Согаз помощь оказывают больным только с определенными видами онкологических заболеваний на ранних стадиях. Кроме этого, Согаз разработал особые корпоративные пакеты для сотрудников железной дороги России, «Роснефти», Сбербанка России и еще ряда крупных организаций.
Что такое ДМС: как получить и правильно использовать негосударственную медицинскую страховку
- Какие услуги входят в ДМС от СК «СОГАЗ»
- Что такое ДМС?
- Восстановление доступа к странице!
- Добровольное медицинское страхование от "Согаз": что включает программа?
- Как пользоваться ДМС
Программа “Высокие медицинские технологии (ВМТ)” от СК “СОГАЗ”
| Медицинский полис ДМС в «Согаз» | Для расчета стоимости полиса ДМС для физических лиц нужно зайти в раздел «Оформление» интересуемой программы. |
| Лучшие программы ДМС для физических лиц: условия и цены | ДМС для частного лица стоит дорого, но, если наступит страховой случай, полис поможет сэкономить гораздо больше. |
| Условия ДМС СОГАЗ в 2022 году: стоимость полиса и как оформить | Добровольное медицинское страхование (ДМС) — платная услуга, которая позволяет получить медицинскую помощь в различных медучреждениях, включая специализированные, многопрофильные, частные и ведомственные клиники. |
| Условия ДМС СОГАЗ в 2024 году: стоимость полиса и как оформить | Полис добровольного медицинского страхования компании СОГАЗ защищает человека при наступлении страхового случая. |
Зачем нужен полис ДМС и сколько он стоит
Программы ДМС страховой группы СОГАЗ подходят для физических лиц, поговорим об их преимуществах и сравним стоимость. Вчера из приложения СОГАЗ оплатил полис ДМС по здоровью со стоматологией. После окончания срока страхования клиентка “СОГАЗ” продлила действие полиса еще на один год для прохождения контрольного обследования.
Особенности оформления страхования ДМС в компании Согаз
И, как правило, туда не входят ни дополнительные диагностические процедуры, ни оперативные вмешательства сверх самых необходимых. Поэтому рядовой пациент в процессе лечения болезни часто доплачивает собственные средства за те услуги, которые он считает необходимым добавить к назначенным в рамках ОМС. Этому способствует и недостаточное оснащение большинства государственных больниц. Часто важнейшее диагностическое оборудование в них либо устарело, либо вовсе отсутствует. А если учесть, что в муниципальных больницах на каждого доктора приходится несколько сотен пациентов, и чтобы попасть на приём, нужно отстоять немалую очередь в регистратуре даже если есть электронная запись - это не всегда спасает , а затем и у кабинета, то ни о каком индивидуальном подходе речи быть не может. Что даёт полис? Покупка полиса ДМС предоставляет возможность: лечиться в частных учреждениях с современным и качественным оборудованием; получать индивидуальные консультации лучших врачей без очереди; при необходимости вызвать скорую помощь; вовремя делать прививки. Большинство страховых компаний предлагает клиентов техническую поддержку в круглосуточном режиме. Список доступных услуг зависит от вида программы, которую выбрал обладатель полиса. Дополнительно можно включить в полис услуги стоматолога, предусмотреть ведение беременности или комплекс услуг для ребёнка.
Можно выбрать семейного доктора и он будет закреплён за семьёй владельца полиса. Нормативы страховых услуг В 2018 году сфера добровольного страхования регулируется общими нормативными актами, в основном Гражданским кодексом РФ. В основе добровольного страхования лежит договор, заключённый между страхователем и страховщиком. Страхователь уплачивает установленные в документе взносы, страховщик взамен выплачивает возмещение при наступлении болезни или травмы - как страхового случая. В Гражданском кодексе прописаны лишь стороны договора, сроки его действия и перечень страховых случаев, а также размер покрытия. Все прочие условия устанавливаются договором и внутренними правилами компании. ДМС от Согаза Перед тем как заключить договор со страховой компанией, нужно ознакомиться с программами, которые предлагает страховщик, и выбрать подходящую. Согаз специализируется на оформлении ДМС для организаций. Физическим лицам здесь предлагается лишь страховка от несчастных случаев.
Корпоративный полис приобретает свою стоимость в зависимости от: количества застрахованных сотрудников; объёма услуг и класса выбранной программы. Цена полиса для частных лиц складывается из: программы страховки и перечня услуг; региона, где оформляется полис; количества участников, вписанных в договор сюда может быть включено до 6 человек, то есть вся семья. Частное лицо может купить полис не только на себя, но и на третьих лиц. Инструкция по оформлению Компания «Согаз» не предоставляет своим клиентам возможность оформить полис ДМС онлайн. Для того чтобы составить страховой договор, придётся лично подойти в филиал компании. Адреса офисов в каждом регионе можно узнать, обратившись в Единый информационный центр 8-800-333-0-888. При посещении офиса специалист Согаза подробно проконсультирует клиента об особенностях страховых программ и поможет выбрать оптимальную. Затем последует консультация о порядке заключения договора и его нюансах. На этом этапе нужно подробно изучить каждый пункт договора, ведь подписание означает полное принятие условий.
Если возникнут разногласия со страхователем, то оспорить сделку при подписанном договоре, скорее всего, не получится. После того как договор заключён, клиент оплачивает страховой взнос иногда на него предоставляют рассрочку. Покупателю выдаётся временный полис и назначают дату получения постоянного, на его изготовление уходит обычно от 15 до 30 дней.
Говорю, что мне нужно получить полис, мне в воскресенье на вакцинацию, что уже 3-й раз приезжаю. На что мне С-на А. Я бы еще поняла, если бы в очереди 10 человек стояло. Но 20 мин 2-х человек обслуживать! Это нормально, что я простояла в очереди 15 мин и после этого мне заявили, что не будут меня обслуживать, закрыли окно перед носом? Выдать полис — сколько времени на это нужно? И дело, похоже, не только в С-ной, так как она начала звонить в головной офис тратить свое драгоценное время на это, вместо того, чтобы заняться обслуживаем клиентов.
Наш продукт — это хорошая возможность купить полис ДМС для семьи если в вашей корпоративной программе нет такой возможности и записываться в те клиники, которые не включены в полис ДМС от работодателя. Возможность получить лечение онкологических заболеваний или любых новообразований головного мозга в ведущих клиниках независимо от квот и территориальной программы социальных гарантий. Этот полис — защита от крупных непредвиденных расходов в случае диагностирования столь серьезных заболеваний.
К Вашему номеру телефона будет привязана скидка, которую мы гарантируем всем, кто оставил заявку через сайт! Я подтверждаю, что ознакомился с Политикой об обработке персональных данных и согласен с ее условиями, и выражаю свое согласие на обработку персональных данных Отправить заявку ссылка для вызова окна Свяжитесь с нами Я подтверждаю, что ознакомился с Политикой об обработке персональных данных и согласен с ее условиями, и выражаю свое согласие на обработку персональных данных Перезвоните мне.
Условия ДМС СОГАЗ в 2023 году: стоимость полиса и как оформить
Если клиент курит, у него избыточный вес или он трудится на вредном производстве, он попадает в группу риска по целому ряду заболеваний. Такому человеку страховая установит повышающий коэффициент, и цена полиса для него увеличится. ДМС для маленьких детей, беременных женщин и пожилых людей стоит дороже всего. Обычно ДМС для физлиц предлагают лишь те страховые компании, у которых есть собственные медицинские центры.
Так они контролируют затраты на лечение клиентов. С большой вероятностью своих клиентов они будут направлять именно в эти медучреждения, по крайней мере в базовой программе. В ДМС страховой случай связан со здоровьем клиента: если у него что-то заболит, он сможет быстро попасть к врачу, пройти обследование и сразу начать лечение, избежав дополнительных трат.
Если за время действия полиса ничего не произойдет, деньги останутся в фонде, из них будут платить другим, менее удачливым застрахованным. Страхование — это не медицинская, а финансовая услуга. Медицинские услуги оказывают клиники, а страховая просто им платит.
В некоторых случаях сначала вы сами платите клинике, а потом страховая перечисляет вам деньги. Читайте также: С 2023 года действует новый способ оплаты патента на работу для иностранцев Медицинское. На рынке есть много программ по страхованию жизни и здоровья: от травм, несчастных случаев и даже внезапной смерти.
Обычно они предполагают выплату фиксированной суммы, которая поможет покрыть затраты на лечение, но чаще это больше похоже на компенсацию морального ущерба. В любом случае искать нужного врача придется самостоятельно. ДМС работает по-другому: страховая компания договаривается с определенными клиниками, чтобы ее застрахованных клиентов принимали и лечили без очередей и финансовых заморочек.
Пациент не должен ничего знать о стоимости и деньгах. Он должен просто прийти в клинику с жалобой и уйти здоровым. В России есть обязательное медицинское страхование, которое распространяется на всех грубо говоря.
Взносы в фонд ОМС делают все работодатели, не платить нельзя. Правила на всю страну единые, меняются только списки покрываемых услуг от региона к региону. ДМС — дело добровольное: хочешь — вступаешь в программу, не хочешь — не вступаешь.
Частная лавочка, список услуг и клиник у каждой компании свой, условия страхования свои, тарифы свои. Как хотят, так и делают. Некоторые компании в обязательном порядке оформляют сотрудникам ДМС как часть трудового договора.
Это не отменяет того, что программа добровольная: оформлять ДМС — это право компании, а не обязанность. Страховые компании тоже могут брать на ДМС не всякого клиента. Если страховая видит, что клиент собирается много и часто лечиться, она может отказать ему во включении в программу или сильно завысить цену полиса.
Если входят, см.
Семьи железнодорожников с 1 декабря 2023 года могут получать высококвалифицированную медицинскую помощь в клиниках «РЖД-Медицина» на специальных условиях. Присоединившись к программе «Локомотив здоровья», пациенты могут получать некоторые услуги амбулаторно-поликлинического направления, стоматологии и стационара бесплатно, а в рамках программы «Высокие медицинские технологии» проходить лечение заболеваний, требующих сложного высокотехнологичного вмешательства.
Программы и памятка доступны в приложении IngoMobile и в личном кабинете на сайте Ингосстраха. Что можно получить по ДМС Услуги, которые входят в программу страхования. Например, консультации профильных специалистов и врачей общего профиля, анализы и инструментальные исследования. Услуги, которые связаны с острым заболеванием, обострением хронического заболевания, отравлением, ожогом, обморожением, травмой. Услуги по медицинским показаниям. Услуги в клиниках, предусмотренных договором страхования, или согласованных с Ингосстрахом. Что нельзя получить по ДМС Услуги, которые не входят в программу страхования.
Услуги, которые связаны с заболеваниями и состояниями из списка исключений. Услуги, которые оказали по желанию клиента, но без медицинских показаний.
Если пациент занимается самолечением, покупает какие-то особые лекарства и ходит к знакомому гомеопату, ДМС это тоже не покроет. Чтобы избежать таких проблем, лучше позвонить по телефону, написанному на полисе, и все уточнить. Вам обязаны разъяснить, что входит в вашу программу и что нужно делать, чтобы получить необходимую помощь. Вообще, при любых сомнениях сразу звоните в страховую.
Обычно зона действия полиса ДМС ограничена городом проживания клиента — это указывается в договоре. Поэтому поехать бесплатно лечиться в столичных клиниках, оформив ДМС в другом регионе, скорее всего, не получится. В базовую и расширенную программы ДМС практически никогда не входит эстетическая медицина и косметология: удаление родинок и папиллом, отбеливание зубов, пластические операции. Услуги психотерапевта обычно входят только в полный страховой пакет. Если болят глаза, по ДМС можно прооперировать катаракту, но нельзя сделать операцию по улучшению зрения, потому что близорукость или дальнозоркость не влияет на здоровье пациента. Ни при каких условиях страховая не оплатит лечение пациента, если установит, что травмы он получил в состоянии алкогольного, наркотического опьянения или токсикологического отравления.
Также страховая не оплатит лечение после умышленного нанесения вреда собственному здоровью или попытки суицида. Еще в список страховых случаев не входит причинение вреда здоровью в результате радиационного облучения, военных действий, народных волнений, терактов, стихийных бедствий и других чрезвычайных ситуаций. Главный минус корпоративного ДМС : программу страхования выбирает работодатель, а сотруднику приходится с этим просто соглашаться. Бывает, что по коллективному договору страхования установлена небольшая страховая сумма в расчете на одного человека. Если застрахованный ее превысит, дальше ему придется платить за лечение из своего кармана. С другой стороны, у здорового и удачливого человека эти расходы не оправдаются и он своим взносом заплатит за других.
Еще на рынке работают компании-посредники, предлагающие всем желающим в индивидуальном порядке прикрепиться к большим корпоративным программам страхования. Надежность таких посредников и правовая организация отношений с ними неясны. Страховые компании неохотно продают полисы ДМС в индивидуальном порядке. Работает негативный отбор: грубо говоря, когда человек платит 50 тысяч рублей за страховку, он очень постарается вылечиться на 70 тысяч. Страховая не хочет нести убытки, поэтому либо устанавливает заградительные тарифы, либо отказывается брать клиента. Чтобы оценить риски, страховая попросит заполнить анкету и указать все проблемы со здоровьем.
Если клиент курит, у него избыточный вес или он трудится на вредном производстве, он попадает в группу риска по целому ряду заболеваний. Такому человеку страховая установит повышающий коэффициент, и цена полиса для него увеличится. ДМС для маленьких детей, беременных женщин и пожилых людей стоит дороже всего. Обычно ДМС для физлиц предлагают лишь те страховые компании, у которых есть собственные медицинские центры. Так они контролируют затраты на лечение клиентов. С большой вероятностью своих клиентов они будут направлять именно в эти медучреждения, по крайней мере в базовой программе.
В ДМС страховой случай связан со здоровьем клиента: если у него что-то заболит, он сможет быстро попасть к врачу, пройти обследование и сразу начать лечение, избежав дополнительных трат.