Это сборная страница, посвященная "жан мартен шарко". Профессор Жан Мартен Шарко родился в Париже 29-го ноября 1825 г. Он происходил из небогатой семьи, основными принципами которой были честность и трудолюбие. Жан-Мартен Шарко был убежден в том, что природа гипноза — сугубо органическая. ПСИХИАТР И НЕВРОЛОГ Он изучал нервные болезни, истерию и гипноз.
Вильгельм Конрад Рентген (1845–1923)
- Шарко, Жан Мартен — Википедия
- Колесо истории
- Женщины XIX века, которым ставили диагноз — истерия (20 жутких фото)
- Биография — Жан-Мартен Шарко
БОЛЬНИЧНЫЙ ПРОЦЕСС
Занимаясь травмами спинного мозга, подробно описал его анатомию и физиологию. Был учителем и наставником З. Фрейда и В.
Позднее в поле зрения Шарко оказались функции и строение мозга, а также заболевания, которые поражали его структуры. Таким образом Жан-Мартен пополнил знания о болезни Паркинсона и рассеянном склерозе. В клинике Сальпетриер под его началом находилось отделение с больными истерией, которую в тот период считали женской болезнью. Предполагали, что её вызывает неправильная работа матки «hystera» — «матка».
Бушаром установил причины кровоизлияний в мозг. Занимаясь травмами спинного мозга, подробно описал его анатомию и физиологию.
С 1870 году Шарко заинтересовался заболеваниями нервной системы рассеянный склероз , болезнь Паркинсона. В своих лекциях и научных трудах он подчеркнул значение для неврологии описаний болезни, сделанных Джеймсом Паркинсоном , чей труд «Эссе о дрожательном параличе» не был должным образом оценён при жизни, и предложил эпоним «болезнь Паркинсона», ставший с тех пор общепринятым. Он отверг термин «дрожательный паралич», отметив, что пациенты с болезнью Паркинсона обычно сохраняют мышечную силу и могут не иметь тремора [11]. В 1885 году Жиль де ля Туретт , который был учеником, личным секретарём, а затем и врачом Шарко, в классической статье обосновал выделение тиков в качестве самостоятельного феномена и представил описание болезни, получившей, по предложению Шарко, название « болезнь тиков Жиля де ля Туретта » фр. Как он сам писал в предисловии к своему труду, статья была «написана с помощью профессора Шарко» [13]. В клинике Сальпетриер Шарко руководил отделением с больными истерией. Ко времени, когда он подошёл к изучению природы истерии, эта болезнь считалась исключительно женской, а её причины видели в нарушении работы матки. В своей клинической практике Шарко обратил внимание на то, что его пациентки часто страдали такими соматическими заболеваниями, как параличи, слепота, опухоли, не имея при этом ни нарушений мозга, ни других характерных в таких случаях органических нарушений.
Он также заметил, что эти женщины обладали повышенной чувствительностью к гипнозу. На публичных лекциях по медицине и психопатологии Шарко проводил эксперименты, в ходе которых вводил своих больных в состояние гипноза и внушал им, что они страдают параличом той или иной части тела. После выхода из гипнотического состояния испытуемые действительно оказывались парализованными. Так же с помощью гипноза Шарко возвращал их в обычное, здоровое состояние. В результате он пришёл к выводу, что при истерии человек находится в состоянии, подобном гипнозу , в обычной жизни. У такого человека может наступить паралич либо от сильного удара по какой-либо части тела, или от слабого, но постоянного и монотонного воздействия какого-то раздражителя что выступает здесь как аналог внушения гипнотизера. Клинический урок в Сальпетриер фрагмент. Шарко читает лекцию об истерии.
Женщину больную истерией в момент припадка с дистонической позой левой руки поддерживает ученик Шарко Жозеф Бабинский Уже после смерти Шарко, в 1899 году , была опубликована его книга «Исцеляющая вера». В ней говорится о решающей роли веры сегодня — внушения в происхождении и лечении симптомов истерии. Все знаменитые «чудесные исцеления» соматических заболеваний с помощью святых, их мощей, икон и т. Шарко объясняет тем же механизмом, который он демонстрировал в своих экспериментах.
Поэтому послушать и посмотреть Шарко съезжались не только студенты медицинских заведений, но и журналисты, писатели, деятели искусства. Главной задачей врач считал обучить молодых специалистов системному мышлению и методологии медицинской науки. Ему удалось развить способности к клиническому мышлению у целого поколения своих последователей и учеников — врачей-психиатров и невропатологов. Пройти у Шарко курс обучения значило стать действительно образованным врачом, и только прослушав курс лекций, молодой врач мог считаться врачом-неврологом.
Шарко имел огромное влияние на всё медицинское сообщество, а пациенты стекались в больницу со всех уголков страны. Больные ожидали своей очереди, будучи убежденными, что одного его, проникающего вглубь болезни, взгляда достаточно, чтобы определить её происхождение и вырвать недуг с корнем. Его звали с лекциями по всему миру, он был желанным гостем во всех университетах. Королевские семьи приглашали его стать придворным врачом. Шарко занимал внушительных размеров дом в престижном Сен-Жерменском предместье Парижа, где большое место было отдано невероятных размеров библиотеке в два этажа. А ведь когда-то его лекторием был небольшой закуток и слушателем числился только один студент. К 67 годам Шарко был почетным членом 55 академий, научных обществ, университетов. Шарко был интересным, разносторонне развитым человеком.
Он превосходно разбирался в искусстве, собрал коллекцию экспонатов, которая отошла затем двум музеям. Шарко был гордостью Парижа и национальным достоянием французской нации. Свои монографии он украшал собственными хорошо сделанными рисунками. Шарко разбирался в философии и увлекался литературой. Самым любимым увлечением была музыка, а любим композитором - Бетховен. Один день в неделю, в качестве отдыха от непрекращающейся работы, выделялся для музыкального вечера в его доме, где нельзя было говорить о медицине. Фрейд утверждал, что именно Шарко повлиял на полную перемену его взглядов. Он описывал своего учителя как человека, чья личность «полностью поглощает его внимание», и после лекций которого он выходил переполненным идеями и мыслями, на фоне которых собственные казались простенькими и не стоящими внимания.
Предложенное в XIX веке лечение болезни Паркинсона «встряской» оказалось действенным
Ее впервые описал французский психиатр Жан-Мартен Шарко еще в XIX веке. О болезни Шарко-Мари-Тута не так часто можно услышать в новостях. Однако о ней известно с 1868 года. Практически одновременно болезнь описали сразу трое учёных: французский врач-психиатр, учитель Зигмунда Фрейда, специалист по неврологическим болезням Жан-Мартен. Жан-Мартен Шарко высоко ценил исследования своего ученика, поэтому именно он и предложил назвать новое заболевание в его честь. Жан-Мартен Шарко внес большой вклад в уточнение клинической феноменологии, разработку вопросов диагностики и лечения паркинсонизма.
Шарко и его дрессированные истерички
| Вклад Жана Мартена Шарко в психиатрию | | Ее впервые описал французский психиатр Жан-Мартен Шарко еще в XIX веке. |
| Что такое снарядный шок, как он связан с войной и как мужчинам запретили паниковать. 18+ | 1893) - французский врач, один из основоположников невропатологии и психотерапии. |
| Шарко Жан-Мартен. Большая российская энциклопедия | Невролог Жан Мартен Шарко, представитель парижской школы, изучал воздействие гипноза на больных с истерией. |
| Жан-Мартен Шарко: биография и вклад в медицину | Новости. 29 ноября 1825 года, 198 лет назад Жан-Мартен Шарко (фр. Jean-Martin Charcot) родился 29 ноября 1825 года в Париже, в семье ремесленников-каретников. |
Колесо истории
1893) - французский врач, один из основоположников невропатологии и психотерапии. Жан-Мартен Шарко внес большой вклад в уточнение клинической феноменоло-гии, разработку вопросов диагностики и лечения пар-кинсонизма. Жан-Мартен Шарко был избран президентом, вице-президентом, почётным и действительным членом 55 академий, университетов и научных обществ мира. Жан-Мартен Шарко родился в Париже 29 ноября 1825 года в семье бедных ремесленников-каретников, тогда, когда неврология как отдельная наука ещё даже не появилась. Ее впервые описал французский психиатр Жан-Мартен Шарко еще в XIX веке.
Колесо истории
16 августа 1893 года скончался французский врач-психиатр Жан-Мартен Шарко, создатель душа Шарко, учитель Зигмунда Фрейда и основоположник клинической неврологии. Жан-Мартен Шарко родился в Париже 29 ноября 1825 года в семье бедных ремесленников-каретников, тогда, когда неврология как отдельная наука ещё даже не появилась. Жан-Мартен Шарко — на странице писателя вы найдёте биографию, список книг и экранизаций, интересные факты из жизни, рецензии читателей и цитаты из книг.
Шарко, простите, это не просто душ. 6 фактов об одном из самых знаменитых врачей XIX века
Его родители — бедные ремесленники-каретники — были не в состоянии дать высшее образование всем троим детям, потому выбрали одного, самого смышленого — Жана-Мартена. Окончив лицей, Шарко стал студентом медицинского факультета Парижского университета. Он был отличным рисовальщиком. Поэтому позже, во время врачебной практики ему удавалось точно воссоздавать образы пациентов. А визуализация анатомических препаратов помогала ему иллюстрировать лекции и книги. В 1848 году знаменитый в будущем французский невропатолог пришел в качестве интерна в больницу Сальпетриер фр.
Hospital de la Salpetriere в Париже. Дети, женщины, глубокие старухи, больные и бездомные — в общей сложности пять тысяч тяжелых пациентов находились тогда в одном учреждении. Почти все они страдали от неизлечимых заболеваний или же от врожденных аномалий развития. Неспроста доктор прозвал свое больничное заведение музеем живой патологии. Бюджетные деньги и лабораторное оборудование обходили Сальпетриер стороной.
Понимая, насколько важны исследования, Жан-Мартен самостоятельно конструировал необходимые приборы. Страдающие от неврологических недугов мужчины усилиями доктора получили в больнице свое отделение, первое в Париже. Паталогоанатомический музей при Сальпетриер — тоже его рук дело. А еще кабинеты — настоящие хранилища сделанных им рисунков, скульптур и фотографий. У доктора был профессиональный интерес к изучению искусства: коллекции мозаичных панно, произведений живописи, барельефов изображали людей, отмеченных неврологическими и психиатрическими недугами.
Жан-Мартен Шарко совместно с анатомом и физиологом Полем Рише опираясь на это собрание выпустили две книги, а которых проанализировали безумия, уродства и психические расстройства в искусстве. Доктором была собрана обширная профессиональная библиотека трудов французских, английских, немецких ученых — почти 4000 томов! Ко многим изданиям он прилагал свои аннотации. Сюда для работы съезжались врачи из разных стран.
Среди врачей долгое время существовал такой порядок: "эта болезнь не характерна для мужчин". Но в конце XIX века врач Жан-Мартен Шарко впервые поставил под сомнение эту установку и попытался доказать, что "истерия" возможна и у мужчин.
К возрасту тридцати лет Шарко постепенно начал превращать убогую богадельню в прогрессивную больницу. Через пять лет, став профессором Парижского университета, врач параллельно был назначен заведовать больницей Сальпетриер. С этого момента больница стала центром научной мысли, при ней была открыта кафедра неврологии, где читал свои знаменитые лекции Шарко. Врач создал при больнице огромную медицинскую библиотеку, включавшую 3500 томов медицинских изданий, и патологоанатомический музей. Шарко совершил революцию в медицине, открыв отделение для больных истерией мужского пола. До тех пор истерия считалась болезнью исключительно женской. Гиппократ дал ей название hysteria от греческого «матка», ошибочно полагая, что болезнь связана с перемещением матки по женскому организму. Изучению истерии были посвящены работы многих медиков, но только Шарко удалось снять покров тайны с этого заболевания. Сначала коллеги подняли на смех Фрейда, указавшего в одном из своих выступлений в Венском врачебном обществе, что в Париже истерия диагностируется у мужчин. Но Шарко к тому времени стал величиной такого значения для медицины, что к его мнению предпочитали прислушиваться. Шарко доказал, что проявления истерии нестабильность эмоций, театрализованное поведение, обмороки, параличи, слепота, глухота и сексуальные расстройства связаны с психической деятельностью и подлежат излечению гипнозом. Множество случаев излечения истерии гипнозом явились для медицинского сообщества убедительным аргументом в пользу такого лечения. Изобретение душа Шарко принесло врачу всемирную известность. Эффективность душа в лечении нервных болезней до сих пор доказывается снова и снова исцелением пациентов. Душ изобрели греки, а Шарко использовал его в лечебных целях. Сильная струя со сменяемой температурой направлялась на больного, оказывая, таким образом, массаж и благотворно воздействуя на нервную систему. Душ обладал успокаивающими свойствам, был полезен для похудения, активировал кровообращение и способствовал тонусу мышц. Сегодня контрастному душу по-прежнему приписываются чудодейственные свойства, а воздействие воды в любых видах называют целебным. В свои 37 лет Жан-Мартен Шарко был настолько известным невропатологом, что больницу Сальпетриер стали называть «меккой невропатологов», а самого врача — «Наполеоном неврозов». Среди его учеников, кроме Фрейда, значился основатель русской нейрологической школы Владимир Бехтерев и любимый ученик Шарко Жозеф Бабинский, первым произведший операцию по удалению опухоли на спинном мозге и возглавивший после учителя больницу Сальпетриер.
Первое описание заболевания было сделано французским врачом Ж. Итардом в 1825 году. Он составил историю болезни молодой женщины, страдавшей ею с семи лет. Заболевание началось с двигательных тиков непроизвольных гримас и подёргиваний тела , а потом к ним присоединились вокальные голосовые тики. Они выражались в громком выкрикивании ругательств. Больная не могла контролировать этот процесс. С её слов, она испытывала мучительное и навязчивое желание это делать. Когда девушка стала взрослой, она стала стыдиться своего состояния и вела закрытый образ жизни, общаясь только с ближайшими родственниками. Уже в середине XIX века врачи поняли, что эта болезнь не является слабоумием. Все пациенты, за редким исключением, вели себя адекватно и в перерывах между приступами охотно делились с врачами своими переживаниями по поводу заболевания. После Итарда болезнь была несколько раз описана французскими клиницистами, в том числе и корифеем европейской неврологии и психиатрии Жаном-Мартеном Шарко. Его ученик, Жиль де ла Туретт, посвятил изучению заболевания и работе с пациентами много исследований, в ходе которых пришёл к ценным и интересным выводам: феномен всегда сопровождается насильственными движениями и выкриками; болезнь имеет тесную связь с наследственными факторами Туретт наблюдал один из интересных случаев, когда у близнецов мужского и женского пола симптомы патологии возникли в одно и то же время и развивались по уже известному классическому принципу ; пик развития болезни приходится на детский и подростковый возраст; течение волнообразно и быстро прогрессирует. Жан-Мартен Шарко высоко ценил исследования своего ученика, поэтому именно он и предложил назвать новое заболевание в его честь.
Жан-Мартен Шарко
| Из истории медицины. Жизнь замечательных врачей. Жан-Мартен Шарко | ШАРКО, ЖАН МАРТЕН (Charcot, Jean-Martin) (1825–1893), французский невропатолог, основоположник клинической неврологии. |
| Жан-Мартен Шарко | Шарко Жан-Мартен (1825–1893), французский врач, один из основоположников невропатологии и психотерапии, член Французской медицинской академии и. Бесплатная доставка книг автора Шарко Жан-Батист в магазины сети и другие удобные способы получения заказа. |
| Об альбуминурии | Научное наследие Жан-Мартена Шарко исчисляется десятью томами и двумястами работами. |
| Этот день в истории | Это сборная страница, посвященная "жан мартен шарко". |
Отец и сын Шарко — герои своего времени
Шарко и его ученик Жоффрей представили описание двух случаев «прогрессирующей мышечной атрофии» с поражением задне-боковых столбов спинного мозга, подчеркнув частое сочетание изменений в пирамидных трактах и передних рогах спинного мозга [9]. В 1874 г. Шарко выделил боковой амиотрофический склероз БАС как отдельный синдром с определенными клиническими и морфологическими характеристиками, а также отметил ряд его отличий от нейрогенной мышечной атрофии Арана-Дюшенна быстрое течение, наличие спастичности и буль-барных нарушений [10]. Еще ранее, в 1965 г. После многих десятилетий бурных дискуссий стало понятным, что спинальный ами-отрофический синдром Арана-Дюшенна, классический вариант БАС с поражением верхнего и нижнего мотонейронов, первичный боковой склероз, а также прогрессирующий бульбарный паралич представляют собой различные подтипы единого клинико-анатомического континуума -болезни двигательного нейрона [12]. Признавая заслуги Шарко в изучение данной сложной патологии, во многих странах мира неврологи называют БАС болезнью Шарко.
Паркинсонизм и другие двигательные расстройства Жан-Мартен Шарко внес большой вклад в уточнение клинической феноменологии, разработку вопросов диагностики и лечения паркинсонизма. В своих лекциях он подчеркнул значение для неврологии ясных описаний болезни, сделанных Джеймсом Паркинсоном, и предложил сам эпоним «болезнь Паркинсона», ставший общепринятым. Именно Шарко отверг термин «дрожательный паралич», справедливо отметив, что пациенты с болезнью Паркинсона обычно сохраняют мышечную силу и могут не иметь тремора [13, 14]. Шарко определил принципиальное отличие мышечной ригидности, наблюдаемой при болезни Паркинсона, от спастичности, характерной для рассеянного склероза и БАС [15]. Ему принадлежит заслуга выделения брадики-незии как кардинального и самостоятельного симптома паркинсонизма, отличного от мышечной ригидности [16].
Им и его учениками представлены детальные описания клинического спектра болезни Паркинсона рис. Шарко был убежден, что при болезни Паркинсона не бывает «истинного» тремора рис. Шарко продемонстрировал это положение с помощью простого устройства, которое состояло из ремня, стянутого вокруг головы и соединенного с длинным рычажком: когда пациент с болезнью Паркинсона стоял или сидел, осцилляции наконечника рычажка были весьма отчетливыми, но при удерживании туловища и рук или при их активном движении подавляющем тремор покоя дрожание головы немедленно исчезало [16]. Шарко впервые обратил внимание на ряд недвигательных немоторных проявлений болезни Паркинсона - утомляемость, боли, крампи, вегетативные расстройства [15]. Эти наблюдения опередили свое время почти на столетие: серьезная переоценка роли немоторных проявлений произошла в последней трети ХХ столетия, и сегодня им придается ключевое значение в диагностике болезни Паркин-сона, определении прогноза и влиянии на качество жизни пациентов.
Шарко стал первым, кто продемонстрировал лечебный эффект белладонны при болезни Паркинсона. Он отметил, что алкалоид гиосциамин левовращающая форма атропина обладает умеренно выраженным благоприятным действием в отношении паркинсонического тремора. Это эмпирическое открытие стало ключевым в разработке антихолинергической терапии болезни Паркинсона. Формально влияние алкалоидов белладонны на симптоматику паркинсонизма было описано немецким учеником Шарко Л. Орденштейном в 1867 г.
Сохранился уникальный документ - консультативный бланк с автографом Шарко рис. В 1887 г. Вильгельмом Эрбом с той же целью был внедрен в практику скополамин. Алкалоиды белладонны оставались единственными противопаркинсо-ническими средствами практически до середины 1950-х гг. Шарко сыграл большую роль в дифференцировании болезни Паркинсона с фенотипически сходным заболеванием -эссенциальным тремором.
Сохранились великолепные воспоминания о проводимых во время лекций Шарко клинических демонстрациях дрожания головы у женщин с эс-сенциальным тремором: Шарко просил пациенток надеть шляпку с пышными страусиными перьями в полном соответствии с веяниями тогдашней парижской моды , что позволяло аудитории четко увидеть усиленные по амплитуде дрожательные движения перьев на голове испытуемой [18]. Шарко по праву считается пионером в изучении нейрофизиологии тремора [19], чему в немалой степени способствовала созданная им первая модель прибора для регистрации тремора рис. Это устройство использовало инерционно-рычажный принцип усиления физических колебаний и чернильную запись осцилляций. Как видно на рис. Еще одна форма двигательных расстройств - тики - связана с именем Жиля де ля Туретта, который в 1885 г.
Шарко после осмотра пациента с паркинсонизмом. В самом верху листа - диагноз, формулированный как «болезнь Паркинсона» Maladie de Parkinson. Внизу подпись Шарко, датированная 4 мая 1877 г. Линия АВ указывает состояние покоя. Точка В представляет момент начала произвольного движения; ВС соответствует периоду движения, а дрожание представлено ломаной линией XYZ, где осцилляции нарастают по мере удаления от точки В.
После начала движения под линией ВС компоненты кривой XYZ становятся чуть более длинными, менее регулярными и иногда почти гасятся, но они никогда не достигают степени выраженности, характерной для рассеянного склероза». Следует отметить, что Жиль де ля Туретт был ординатором в клинике Сальпетриер и работал под непосредственным руководством Жана-Мартена Шарко; как он сам писал в предисловии к своему труду [20], статья была «написана с помощью профессора Шарко». Поэтому приоритет в изучении тиков следует по справедливости делить между обоими неврологами - учителем и его учеником, чему есть и другие документальные подтверждения [21]. Современное определение синдрома Жиля де ля Туретта включает в себя все основные диагностические критерии, предложенные им и Шарко - начало в детском возрасте, двигательные и вокальные тики, характерную возрастную динамику симптомов, хроническое течение. Весьма плодотворной для установления патофизиологической основы атетоидного гиперкинеза оказалась дискуссия между Шарко и американским неврологом Вильямом Хаммондом, впервые описавшим атетоз в своем руководстве по неврологии 1871 г.
Хаммонд на основании анализа формулы гиперкинеза настаивал на самостоятельности атетоза как двигательного феномена, тогда как Шарко указывал на то, что атетоз может представлять собой хореиформно-дистоническое движение или быть лишь разновидностью «постгемиплегической гемихореи» [23]. Удивительно, но за последующие более чем 100 лет мы так и не получили окончательного ответа на этот вопрос: в настоящее время атетоз по-прежнему рассматривается как «промежуточная» между хореей и дистонией разновидность экстрапирамидного гиперкинеза. Сегодня большинство авторов считают атетоз особым фенотипическим вариантом дистонии [24], и мнение Шарко здесь, по-видимому, совпадает с современными представлениями об этом двигательном расстройстве. Поучительна история признания Жаном-Мартеном Шар-ко новой формы спиноцеребеллярной атаксии, описанной немецким неврологом Николаусом Фридрейхом. В серии статей 1863, 1876, 1877 Фридрейх представил пациентов с наследственной формой нарушений координации, сделав четкое различие между нами и другими больными с «локомоторной атаксией», классификация которой была на тот момент совершенно не разработана.
Первоначально, в 1868 г. В 1876 г. Фридрейх писал: «Непостижимо, что кто-то все еще может говорить о диссеминированном склерозе, когда я представил результаты трех тщательно выполненных аутопсий... Я надеюсь, что Шарко среди обширного числа наблюдений в ведомой им клинике рано или поздно выявит случай болезни, аналогичный таковым в моем описании» [25]. Эта надежда сбылась спустя 8 лет, когда Шарко в одной из своих лекций во время демонстрации пациента произнес: «Эта болезнь...
Шарко и его ближайший ученик П. Мари, сменивший учителя после его смерти в должности заведующего кафедрой и неврологической клиникой Сальпетриер, описали семейную перонеальную мышечную атрофию согласно современной номенклатуре, наследственную сенсомоторную невропатию - болезнь Шарко—Мари. Занимаясь травмами спинного мозга, Шарко значительно расширил представления о его анатомии и физиологии. Большой цикл исследований Шарко был посвящен ней-роинфекциям: он, в частности, установил взаимосвязь между полиомиелитом и поражением клеток передних рогов спинного мозга, а также подробно изучил дифтери-тический паралич мягкого неба. Шарко описал особенности кровоснабжения головного мозга, совместно с Ш.
Бушаром установил основные причины и клинико-морфологические особенности церебральных кровоизлияний.
Но, как и любая гендерная идентичность, представление о том, что значит быть мужчиной, менялось с течением истории. Во времена Платона мужественным считалось активно отдавать, а не получать. Роль взрослого афинского мужчины заключалась в том, чтобы проявлять деятельность, участвовать в сражениях и интересоваться политикой. Роль женщин, рабов и юношей была пассивной. Они получали то, что давали им старшие мужчины. В случае женщин — деньги на ведение хозяйства, имущество, подарки и тому подобное.
Женщинам не полагалось участвовать в политических событиях, хотя на практике иногда они это делали. На заре христианства и ислама эти религии позаимствовали у древних иудеев идею о мужчине-кормильце, патриархе и главе семьи. Мужественность выражалась в статусе и власти, в деньгах, в принятии решений. Мальчишка на престоле мог считаться более мужественным, чем повидавший жизнь трудяга. Сильные мира сего могли выражать свои страсти так, как не было позволено беднякам. Мастеровой не имел права демонстрировать слишком яркие эмоции, в то время как рыцарь мог открыто оплакивать погибшего товарища. Все изменила промышленная революция.
Новый тип мужчины из рабочего класса покинул дом, чтобы стать чернорабочим. Труд стал более грязным, тяжелым и организованным, чем когда-либо. Он требовал твердости, дисциплины и умения постоянно контролировать эмоции. Мужская истерия Но вернемся на поля Первой мировой, где тысячи и тысячи мужчин обнаруживали симптомы, схожие во всем с признаками истерии. Считалось, что ужасы войны умалили их мужественность и превратили в женоподобных, эмоциональных существ, «чокнутых», оторвав их от сантиментов и подавив волю. Учитель Фрейда, Жан Мартен Шарко, описал двадцать один случай мужской истерии из собственной практики. И это было лишь верхушкой айсберга.
В последующие три года Шарко написал и опубликовал еще сорок предметных исследований. До Шарко в парижской больнице Сальпетриер не принимали мужчин. Однако растущее число рабочих с жалобами на симптомы, казавшиеся — по крайней мере, Шарко — почти идентичными симптомам, на которые жаловались женщины, вызвало его любопытство. Жан Мартен Шарко. Источник Шарко признавал, что мужчины могут страдать истерией, однако отличной от женской. Их истерия была примечательной, проявлялась физически и вызывалась настоящими мужскими делами: работой в тяжелой промышленности, рыбалкой и прогулками в грозу. Женская истерия рассматривалась как типичное женское поведение.
В таком мизогинном видении нет ничего особо удивительного, учитывая, что, за исключением сестринского ухода, медицина в те времена была почти полностью профессией мужчин.
Вильгельмом Эрбом с той же целью был внедрен в практику скополамин. Алкалоиды белладонны оставались единственными противопаркинсо-ническими средствами практически до середины 1950-х гг. Шарко сыграл большую роль в дифференцировании болезни Паркинсона с фенотипически сходным заболеванием -эссенциальным тремором. Сохранились великолепные воспоминания о проводимых во время лекций Шарко клинических демонстрациях дрожания головы у женщин с эс-сенциальным тремором: Шарко просил пациенток надеть шляпку с пышными страусиными перьями в полном соответствии с веяниями тогдашней парижской моды , что позволяло аудитории четко увидеть усиленные по амплитуде дрожательные движения перьев на голове испытуемой [18]. Шарко по праву считается пионером в изучении нейрофизиологии тремора [19], чему в немалой степени способствовала созданная им первая модель прибора для регистрации тремора рис. Это устройство использовало инерционно-рычажный принцип усиления физических колебаний и чернильную запись осцилляций. Как видно на рис. Еще одна форма двигательных расстройств - тики - связана с именем Жиля де ля Туретта, который в 1885 г. Шарко после осмотра пациента с паркинсонизмом.
В самом верху листа - диагноз, формулированный как «болезнь Паркинсона» Maladie de Parkinson. Внизу подпись Шарко, датированная 4 мая 1877 г. Линия АВ указывает состояние покоя. Точка В представляет момент начала произвольного движения; ВС соответствует периоду движения, а дрожание представлено ломаной линией XYZ, где осцилляции нарастают по мере удаления от точки В. После начала движения под линией ВС компоненты кривой XYZ становятся чуть более длинными, менее регулярными и иногда почти гасятся, но они никогда не достигают степени выраженности, характерной для рассеянного склероза». Следует отметить, что Жиль де ля Туретт был ординатором в клинике Сальпетриер и работал под непосредственным руководством Жана-Мартена Шарко; как он сам писал в предисловии к своему труду [20], статья была «написана с помощью профессора Шарко». Поэтому приоритет в изучении тиков следует по справедливости делить между обоими неврологами - учителем и его учеником, чему есть и другие документальные подтверждения [21]. Современное определение синдрома Жиля де ля Туретта включает в себя все основные диагностические критерии, предложенные им и Шарко - начало в детском возрасте, двигательные и вокальные тики, характерную возрастную динамику симптомов, хроническое течение. Весьма плодотворной для установления патофизиологической основы атетоидного гиперкинеза оказалась дискуссия между Шарко и американским неврологом Вильямом Хаммондом, впервые описавшим атетоз в своем руководстве по неврологии 1871 г. Хаммонд на основании анализа формулы гиперкинеза настаивал на самостоятельности атетоза как двигательного феномена, тогда как Шарко указывал на то, что атетоз может представлять собой хореиформно-дистоническое движение или быть лишь разновидностью «постгемиплегической гемихореи» [23].
Удивительно, но за последующие более чем 100 лет мы так и не получили окончательного ответа на этот вопрос: в настоящее время атетоз по-прежнему рассматривается как «промежуточная» между хореей и дистонией разновидность экстрапирамидного гиперкинеза. Сегодня большинство авторов считают атетоз особым фенотипическим вариантом дистонии [24], и мнение Шарко здесь, по-видимому, совпадает с современными представлениями об этом двигательном расстройстве. Поучительна история признания Жаном-Мартеном Шар-ко новой формы спиноцеребеллярной атаксии, описанной немецким неврологом Николаусом Фридрейхом. В серии статей 1863, 1876, 1877 Фридрейх представил пациентов с наследственной формой нарушений координации, сделав четкое различие между нами и другими больными с «локомоторной атаксией», классификация которой была на тот момент совершенно не разработана. Первоначально, в 1868 г. В 1876 г. Фридрейх писал: «Непостижимо, что кто-то все еще может говорить о диссеминированном склерозе, когда я представил результаты трех тщательно выполненных аутопсий... Я надеюсь, что Шарко среди обширного числа наблюдений в ведомой им клинике рано или поздно выявит случай болезни, аналогичный таковым в моем описании» [25]. Эта надежда сбылась спустя 8 лет, когда Шарко в одной из своих лекций во время демонстрации пациента произнес: «Эта болезнь... Шарко и его ближайший ученик П.
Мари, сменивший учителя после его смерти в должности заведующего кафедрой и неврологической клиникой Сальпетриер, описали семейную перонеальную мышечную атрофию согласно современной номенклатуре, наследственную сенсомоторную невропатию - болезнь Шарко—Мари. Занимаясь травмами спинного мозга, Шарко значительно расширил представления о его анатомии и физиологии. Большой цикл исследований Шарко был посвящен ней-роинфекциям: он, в частности, установил взаимосвязь между полиомиелитом и поражением клеток передних рогов спинного мозга, а также подробно изучил дифтери-тический паралич мягкого неба. Шарко описал особенности кровоснабжения головного мозга, совместно с Ш. Бушаром установил основные причины и клинико-морфологические особенности церебральных кровоизлияний. Одним из первых Шарко организовал реабилитационную клинику для лечения неврологических больных [1]. Его уникальные демонстрации пациентов с истерией, в т. Среди множества интересов Шарко в рамках изучения истерии одним из центральных было изучение клинической феноменологии истерии, в т. Шарко четко отдифференцировал истерию от эпилепсии. Ряд поднимавшихся им проблем до настоящего времени не потерял своей актуальности.
Так, проблема соотношения «психогенного» и «органического» у больных с дистоническими феноменами и в наши дни остается предметом оживленных дискуссий [2]. И хотя многие выводы Шарко, касающиеся истерии например, рис. На картине профессор Жан-Мартен Шарко демонстрирует коллегам больную истерией в момент припадка с дистонической позой левой руки. Пациентку поддерживает ассистент Шарко, впоследствии знаменитый невролог Жозеф Бабинский. Исследования Шарко в данной области медицины, находящейся на стыке неврологии и психиатрии, оказали сильнейшее воздействие на молодого Зигмунда Фрейда, имевшего счастье стажироваться у мэтра и присутствовать на его лекциях. Как-то в одной из бесед с Фрейдом Шарко мимоходом заметил, что источник многих симптомов больных неврозами таится в особенностях их половой жизни. Эта мысль глубоко засела в памяти Фрейда, тем более что он сам уже сталкивался с зависимостью нервных заболеваний от сексуальных факторов. Именно в своих исследованиях по истерии, начатых в клинике Шарко, Фрейд делает первые наброски по психоанализу. Деструктивная остеоартропатия «стопа Шарко», «сустав Шарко» — клинический синдром, описанный Шарко и называемый сегодня синдромом диабетической стопы. С этим осложнением встречаются врачи разных специальностей: эндокринологи, хирурги, ортопеды и др.
Именно Шарко доказал, что эта патология носит нейрогенный характер и не связана с ревматизмом. Интересно, что сам Шарко описал деструктивную остеоар-тропатию не при сахарном диабете в доинсулиновую эру поздние осложнения диабета практически не встречались , а при спинной сухотке и, позднее, при сирингомиелии. В наши дни оно широко известно даже студентам медицинских вузов, не говоря уже о практических врачах. В медицинской литературе, особенно начала прошлого века, это состояние нередко называют «синдромом Шарко». Помимо описанной при рассеянном склерозе триады см. Даже для людей, далеких от медицины, хорошо известен душ Шарко, который до наших дней широко используется в различных клиниках и даже СПА-салонах по всему миру. Это интенсивное воздействие плотной, толстой струей воды с расстояния 3-5 м, с последовательным переходом от одной части тела к другой и сменой температуры, что обеспечивает выраженный массажный, тонизирующий и общеукрепляющий эффект. В неврологии данная гидропроцедура, предложенная Шарко, остается в качестве эффективного метода физической терапии функциональных расстройств, депрессии, астении, последствий органических поражений ЦНС.
Жизнь замечательных врачей. Жан-Мартен Шарко Жан-Мартена Шарко, рожденного в 1825 году, именовали не иначе, как некоронованным королем французской медицины. Фрейд писал о нём, как о человеке, которому «с радостью подчиняется» и вниманием которого гордится. Ассистенты Шарко ходили за ним толпами, на его лекции съезжались именитые врачи из Европы, а студенты ловили каждое слово. А ведь в самом начале ученой карьеры на лекциях Шарко по неврологии присутствовал всего один студент, да и аудитория, выделенная ему клиникой, представляла собой заброшенную кухню. В характере Шарко было стремление из пустоты сделать нечто значимое и важное для науки и людей. Так всегда и складывалось в его жизни и карьере. Имея равные со всеми шансы, он становился лучшим, благодаря природной усидчивости и склонности к систематизации. Эта черта характера проявилась у будущей легенды французской медицины еще в детстве, когда его отец, бедный ремесленник, будучи не в состоянии дать всем трем сыновьям образование, поставил их перед выбором: кто лучше всех будет учиться, получит пансион на образование, другой станет военным, а третий пойдет по отцовским стопам. Конечно же, Жан-Мартен показал себя с лучшей стороны и вскоре поступил в Сорбонну на медицинский факультет. Поначалу его карьера двигалась довольно медленно, пока однажды ему не довелось попасть в парижскую больницу Сальпетриер Salpetriere. Этот визит в богадельню изменил многое в жизни врача и стал для него отправной точкой в научной карьере. Для мира медицины знакомство Шарко с этим ужасающим местом также явилось знаковым событием, ибо в тот момент родился один из величайших невропатологов мира. Больница Сальпетриер имеет интересную и жутковатую историю. Основанная в середине XVII века на месте порохового склада откуда и пошло название больницы по приказу Людовика XIV, больница для бедных обзавелась через столетие крылом — тюрьмой для женщин. В больницу свозили всех нищих, престарелых и «психических», а тюрьма заполнялась проститутками и женщинами, осужденными за убийство, воровство, супружескую неверность. В конце XVIII века Сальпетриер стала принимать все больше душевнобольных и вскоре разрослась до самой большой богадельни в мире. Её населяли 10 тысяч больных и триста арестанток. В XIX веке тюремное крыло было закрыто и отдано больнице. Увидев, в каком кошмарном состоянии содержатся в больнице несчастные женщины всех возрастов, а их насчитывалось к тому момент около 5 тысяч, Шарко испытал настоящее потрясение и принял решение «вернуться и остаться».
175 лет назад родился «Наполеон неврозов» — изобретатель душа Шарко
| Жан Мартен Шарко, предшественник психоанализа | Жан-Мартен Шарко умер внезапно в возрасте 68 лет от сердечного приступа во время прогулки с друзьями. |
| Шарко и его дрессированные истерички | Delafere. Психологический журнал | Дзен | Жан-Мартен Шарко был французским неврологом и профессором, которого считают основоположником современной неврологии за его новаторские исследования истерии. |
Жан Мартен Шарко: Подсознание изменит всё
Жан-Мартен Шарко и пациентка с истерией, 1887 год | Жан-Мартен Шарко высоко ценил исследования своего ученика, поэтому именно он и предложил назвать новое заболевание в его честь. В клинике профессора Шарко у Фрейда Жан-Мартен Шарко впервые возникает интерес к психопатологии, и особенно — к истерии, и именно с этой формой психического страдания связана значительная часть первых открытий и разработок Фрейда. Успешно завершив образование, Жан-Мартен Шарко открыл частную практику в Париже, совмещая ее с преподаванием на медицинском факультете Сорбонны. В клинике профессора Шарко у Фрейда Жан-Мартен Шарко впервые возникает интерес к психопатологии, и особенно — к истерии, и именно с этой формой психического страдания связана значительная часть первых открытий и разработок Фрейда.