О том, что такое микроинсульт и чем он отличается от инсульта, "Обозревателю" рассказала кандидат медицинских наук, врач-невролог высшей ктатегории медицинских центров Into-Sana Наалья Ивановна Романенко. Что такое инсульт. Причины инсульта. Признаки и симптомы инсульта. Диагностика и лечение инсульта. Реабилитация при инсульте. Профилактика инсультов. У перенесших инфекцию пациентов медики все чаще отмечают такое побочное проявление как МИКРОИНСУЛЬТ. О микроинсультах расскажет заместитель директора НЦН (научный центр неврологии), доктор и профессор в области медицины, госпожа Маринэ Танашян.
Микроинсульт: симптомы, лечение, профилактика
Иногда к микроинсульту также относят кровоизлияние из мелких церебральных сосудов, когда отсутствуют характерные для геморрагического инсульта тяжелые последствия. Почему возникает и чем опасен микроинсульт? Микроинсульт – распространенное заболевание, возникающее не только у пациентов пожилого возраста. Пусть вас не вводит в заблуждение термин "микроинсульт" и кратковременность этого явления. Расскажем, чем опасно это состояние, как распознать его симптомы и когда вызывать скорую.
Микроинсульт: первые признаки и симптомы, последствия, лечение
Есть люди, которые живут с опасностью получить микроинсульт постоянно. У пережившего микроинсульт могут отмечаться отдаленные признаки сосудистой катастрофы. Считается, что микроинсульт менее опасен, чем обширный инсульт.
Мозговой штурм: разбираемся с мифами о микроинсультах
При поражении затылочной доли это зрительные дефекты, лобной — двигательные и т. Разбираться нужно на месте. Причины патологического процесса разнородны. Основных две.
Атеросклероз — проблема не пожилых людей. Она не имеет демографических предпочтений. Представляет собой стеноз или чаще закупорку артерий холестериновыми бляшками.
Особыми жирными структурами. Радиальное перекрытие просвета сосуда приводит к падению скорости кровотока, росту давления. Рано или поздно это закончится острым нарушением питания участка, следующего за аномальной областью.
Другой классический фактор — гипертоническая болезнь. Сама она не имеет отношения к микроинсульту, потому как целостность сосудов сохраняется, геморрагии нет. Транзиторное нарушение питания всегда имеет ишемическое происхождение.
Дело в другом. За гипертонией стоит выработка большого количества гормонов, вроде ангиотензина-2, альдостерона, ренина, прочих. Они провоцируют постоянное, хроническое сужение сосудов, на давая мозгу получить достаточное количество питательных веществ и кислорода.
Возможны и другие причины стеноза, но они малозаметны в общей картине. Анатомические дефекты сосудов головного мозга вроде аневризм, мальформацией, врожденных сужений также встречаются в клинической практике, как и падение сократительной способности миокарда. Зная механизм становления патологии, можно разработать схему превенции для конкретного пациента.
Первые признаки и симптомы Начальные проявления считаются общими. Они присущи всем без исключения страдающим, при этом существуют на протяжении всего ишемического микроинсульта. Среди характерных черт: Головная боль.
Возникает резко, спонтанно не проходит самостоятельно это первый, но неспецифичный признак. Интенсивность средняя или выше. Сопровождается тюкающими ощущениями в затылке или висках.
В такт биению сердца. Возможно «сдавливание тугим обручем», разлитой дискомфорт. Зависит от индивидуальных особенностей организма пациента и локализации поражения.
Головокружение это типичный признак ишемического микроинсульта. Неспособность ориентироваться в пространстве. Мир идет кругом, земля под ногами перестает быть твердой.
Пациент занимает вынужденное положение, не способен двигаться. Любая активность приводит к ухудшению состояния. Тошнота, рвота.
Рефлекторные моменты. Результат ишемии особых центров головного мозга. Симптом не постоянный, продолжается несколько часов максимум, затем исчезает бесследно.
Встречаются редко. Признак негативный, говорит, что процесс имеет выраженные ишемические черты. Высокий риск перерастания в полноценный инсульт.
Медлить нельзя, нужно вызывать скорую помощь. Спутанность сознания. Снижение качества умственной деятельности, поведенческие нарушения по типу апатии, нежелания что-либо делать, отсутствия реакции на внешние стимулы или слабость таковых.
Сонливость, астения. Человек становится вялым, не может выполнять какую-либо работу. Прочие же симптомы общего ряда усугубляют и без того тяжелое положение больного.
Другие проявления зависят от очага поражения. Локализаций может быть несколько, тогда возникает смешанная клиническая картина. Затылочная доля Отвечает за нормальную обработку визуальной информации и преобразование в понятные мозгу сигналы.
В этой же области расположен мозжечок, затронуть процесс может и его. Перечень симптомов: Преходящие нарушения зрения. По типу тумана, потемнения.
Простейшие галлюцинации. Фотопсии зигзаги, вспышки молний, яркие несуществующие геометрические фигуры, кольца в поле видимости. Участки отсутствия восприятия.
Выглядят как черные пятна разных размеров. Типичная симптоматика: выраженная шаткость походки, невозможность двигаться по прямой линии. Транзиторная слепота.
Попросить поднять обе руки. Одна рука будет поднята значительно меньше или останется неподвижной. Задать простой вопрос или попросить повторить какую-то фразу. Женщине в момент ТИА тяжело будет услышать вопрос, речь будет невнятной, неразборчивой. Если проявляются все эти симптомы нужно немедленно вызывать бригаду скорой помощи.
Симптомы микроинсульта и их количество у разных женщин могут отличаться в зависимости от области поражения мозга. Симптомы ТИА часто проходят быстро, иногда — в течение минуты, поэтому часто женщины переносят его на ногах, думая, что это обычное недомогание. Но даже если кажется, что состояние нормализовалось, необходимо обратиться к врачу. Первая помощь и лечение Если приступ удалось определить в самом его начале, необходимо уложить пациента, подложив под голову подушку или валик из одежды. Нужно обеспечить доступ кислорода: открыть окно, расслабить шарф, воротник или пояс.
Если атака сопровождается рвотой, нужно положить голову на бок. Насколько это возможно, нужно успокоить женщину и позаботиться о том, чтобы вокруг не было толпы. Сразу же вызвать скорую помощь. По завершению приступа необходимо обратиться к врачу. Он проведет необходимые диагностические процедуры и назначит лечение.
Врач будет преследовать две цели: Восстановить нормальное мозговое кровообращение. Устранить причину, из-за которой произошла атака. Это поможет избежать возможных последствий сбоя в кровоснабжении мозга. Лечение должно проводиться всегда, так как последствия микроинсульта не так безобидны, как кажется на первый взгляд Для улучшения мозгового кровотока обычно назначают препараты, которые мешают тромбоцитам склеиваться и контролируют уровень белка, отвечающего за свертываемость крови: антитромбоцитарные средства и антикоагулянты. Так достигается сразу две цели: улучшается кровоснабжение и снижается риск закупорки сосуда тромбом.
Это необходимо, так как часто после ТИА инсульт становится более вероятным.
Для этого попросите пострадавшего: У — улыбнуться. При инсульте улыбка может быть кривая, уголок губ с одной стороны может быть направлен вниз, а не вверх. З — заговорить. Выговорить простое предложение, например: «За окном светит солнце». При инсульте часто но не всегда! П — поднять обе руки. Если руки поднимаются не одинаково — это может быть признаком инсульта. Дополнительные методы диагностики: Попросить пострадавшего высунуть язык. Если язык кривой или неправильной формы и западает на одну или другую сторону, то это тоже признак инсульта.
Попросить пострадавшего вытянуть руки вперёд ладонями вверх и закрыть глаза. Если одна из них начинает непроизвольно «уезжать» вбок и вниз — это признак инсульта. Если пострадавший затрудняется выполнить какое-то из этих заданий, необходимо немедленно вызвать скорую помощь и описать симптомы прибывшим на место медикам. Даже если симптомы прекратились преходящее нарушение мозгового кровообращения , тактика должна быть одна — госпитализация по скорой помощи; пожилой возраст, кома не являются противопоказаниями госпитализации.
Вдобавок к этому отмечается внезапное повышение артериального давления и наблюдается гиперчувствительность к яркому свету и громким звукам. Также в редких случаях вероятна непродолжительная утрата сознания, ухудшение зрения, проблемы с речью как с произношением, так и с пониманием. Определенные признаки микроинсульта асимметрия, нарушения зрительной функции будут прямо зависеть от области поражения мозга. Когда страдает правое полушарие — симптомы охватывают левую сторону тела, и наоборот. Утрата памяти, пожалуй, самый яркий симптом микроинсульта, помогающий установить степень тяжести поражения мозга.
При неполноценном инсульте ее восстановление отмечается уже через 5-6 ч. Многие интересует вопрос: есть ли какие-то симптомы микроинсульта, характерные сугубо для мужчин или же для женщин? Таких отличий нет, но следует признать, что слабый пол более подвержен микроинсультам в силу их эмоциональности, впечатлительности и подверженности стрессам.
Как понять что был микроинсульт?
Это патологическое состояние развивается на фоне недостаточного снабжения кровью мозговых структур. Это тот же ишемический инсульт, но с менее разрушительными для организма последствиями. Симптомы этого состояния имеют обратимый характер и исчезают в течение 24 часов. Механизм развития ишемической атаки заключается в сбое проходимости крови по церебральному сосуду, что затрудняет снабжение мозговых клеток кислородом. Так как полноценная жизнедеятельность нейронов без него невозможна, развивается характерный комплекс неврологических признаков. Микроинсульт считается предвестником возможного развития сложных и опасных форм острого нарушения мозгового кровообращения. Транзиторная атака указывает на серьезные патологии сердца и сосудистой системы, при которых могут наблюдаться внезапные остановки притока крови к мозговым тканям.
Как у человека определить микроинсульт Люди со стороны не могут иногда адекватно оценить, что человек чувствует. Однако можно провести простые тесты. При микроинсульте человек не сможет нормально улыбнуться. Его улыбка будет искривлена.
Если высунуть язык, то кончик будет повернут в сторону. Если зажмуриться, то один глаз не закроется полностью. Поднимая одновременно обе руки, одна все равно будет отставать. Если есть названные признаки, надо немедленно вызывать скорую помощь. Симптоматика может усилиться, спустя несколько часов без медицинской помощи, привести к гибели или инвалидности.
Конечно, на дому отсутствуют высокотехнологичные роботизированные комплексы, физиотерапевтическая аппаратура, но возможны занятия ЛФК, массаж, работа с психологом, логопедом и эрготерапевтом. Для этого используют телемедицинские технологии, организуют посещения специалистов реабилитационного профиля. В индивидуальную программу реабилитации входят не только направление на восстановительное лечение, но и технические средства реабилитации. Однако обычно родственникам также приходится прилагать значительные физические и финансовые ресурсы для достижения наилучшего эффекта [7]. Профилактика инсультов Наследственная предрасположенность к инсульту, наличие кардиологических заболеваний, патологии сосудов и состава крови, возраст старше 40 лет, ожирения и сахарного диабета требуют проведения ряда профилактических мероприятий: Поддержание нормальных показателей артериального давления, прием гипотензивных препаратов по назначению врача, контроль АД.
Поддержание уровня нормальной физической активности, занятия физкультурой, пешие прогулки по 30-40 минут в день например, прогулки с собакой. Проведение профилактических обследований, включающих стандартный набор лабораторных показателей. При профилактическом осмотре дополнительно требуются следующие анализы: генодиагностика синдрома ЦАДАСИЛ CADASIL методом ПЦР, плазменные факторы системы свертывания крови, антитела к протромбину классов IgG и IgM, чтобы определить риск тромбоза, определение полиморфизмов, ассоциированных с риском артериальной гипертензии, сахарного диабета, нарушениям липидного обмена, чтобы выявить предрасположенность к заболеваниям, повышающим риск инсульта, фактор Виллебранда гликопротеин, обеспечивающий образование тромбов , предлагаются комплексные лабораторные исследования доклинической диагностики сердечно-сосудистых заболеваний «ЭЛИ-АНКОР-Тест-12», «Кардиориск». Избегание хронических и острых стрессов, соблюдение психогигиены. Отказ от курения и приема психоактивных веществ. Лечение заболеваний, являющихся фактором риска инсульта [8, 11]. Разработчики Ассоциация нейрохирургов России. Ефремова М. Вопросы студенческой науки.
Открывают окна для доступа свежего воздуха. Спокойно беседуют с пострадавшим, стараясь отвлечь его. Убирают с шеи и грудной клетки все элементы одежды, которые могут стеснять дыхание. До врачебного осмотра запрещается предлагать больному любые лекарственные средства. Самостоятельно распознать микроинсульт и отличить его от других церебральных патологий невозможно. Неоправданный прием лекарственных средств может стать причиной тяжелых последствий. Диагностика и лечение Диагностика микроинсульта сводится к проведению МРТ. Только с помощью этого высокотехнологичного метода можно обнаружить микроповреждения сосудов головного мозга. Важно провести исследование как можно раньше после патологического эпизода. Еще одним информативным методом диагностики является ПЭТ. Томография позволяет оценить церебральное кровоснабжение всех участков головного мозга, определить степень ишемии сосудов, выявить признаки восстановления кровоснабжения. Главным препятствием на пути к его проведению является высокая стоимость исследования. Выявленный микроинсульт нужно лечить. Главной задачей является восстановление нарушенного кровоснабжения и улучшение обменных процессов в области поражения.
Что такое микроинсульт и почему он опасен
Симптомы микроинсульта онемение верхних и нижних конечностей, лица; нарушение координации движений, больной не может удержать равновесие; внезапное повышение артериального давления; гиперчувствительность к громким звукам или яркому свету. Микроинсульт – это «звоночек», который говорит о том, что, если человек не изменит образ своей жизни, то вскоре у него произойдет инсульт, исход которого может быть совершенно непредсказуемым. Есть люди, которые живут с опасностью получить микроинсульт постоянно.
Микроинсульт: первые симптомы, методы лечения и последствия
В своей телепрограмме доктор Мясников отметил, что нужно помнить об опасности микроинсультов и инфарктов. При микроинсульте проводимость артерий внезапно падает до 18–22 мл на 100 г/мин. Главным отличием микроинсульта от его старшего товарища является преходящий характер симптомов (транзиторный). Считается, что микроинсульт менее опасен, чем обширный инсульт.