Для этого они проанализировали проявление побочных эффектов у более 45 тысяч пациентов, которым вводили ботокс — как в косметологических, так и в медицинских целях. Побочные эффекты Ботокса отмечаются крайне редко и являются чаще всего следствием неправильно проведенной процедуры введения препарата или результатом несоблюдения постпроцедурных рекомендаций. Побочные эффекты после уколов «Ботокса» Более серьезные побочные эффекты возникают при непрофессионально проведенной процедуре. Каковы косметические и лекарственные эффекты от ботокса. Однако, учитывая обратимость действия нейротоксина, при возникновении этих побочных эффектов, восстановление внешнего вида происходит через 1-2 месяца.
11 вопросов и ответов о ботоксе
Обычно эти побочные эффекты являются временными и исчезают в течение нескольких дней или недель. Неприятные ощущения и побочные эффекты возможны в случаях быстрого введения ботулотоксина под кожу, а также повторения процедуры чаще 1 раза в течение года. Побочные эффекты ботулинотерапии после введения препарата в лицо. Ботокс: миорелаксирующее средство, инструкция, показания и противопоказания, цены и заказ в аптеках, способ применения и дозы, побочные действия, взаимодействие в Энциклопедии лекарств РЛС.
Интересные сведения о ботоксе: правда или ложь?
О том, через сколько дней виден результат, мы рассказывали в нашем материале. Наихудшие негативные последствия Вероятность плачевного исхода любой операции всегда стоит иметь в виду, поэтому, кто предупреждён, тот вооружён. Какие последствия возможны при неблагоприятном стечении обстоятельств и насколько они поправимы? Птоз век — невозможность открыть глаза, опущение бровей и их асимметрия. Причина — неточность введения ботокса или неодинаковое развитие мимических мышц на правой и левой стороне лица. Асфиксия — паралич дыхательных мышц как результат патологии лёгких и воздействия на них превышенной дозы ботокса.
Такое случается достаточно редко, потому что превысить дозу ботокса существенно просто невозможно. Повышенную чувствительность к препарату тоже нельзя сбрасывать со счетов. Аллергия и отёк Квинке — следствие индивидуальной непереносимости препаратов ботулотоксина и их составляющих — желатина, лактозы о том, может ли быть аллергическая реакция на ботулотоксин и филлер и в чем это выражается, читайте тут. Анафилактический шок — крайне негативная реакция на ботокс, требующая немедленной медицинской помощи.
Замораживающее действие препарата используется для лечения спазмов, мигреней и даже чрезмерного потоотделения с тех пор, как он был впервые создан для устранения симптомов косоглазия. Читайте также: С помощью микроскопии сверхвысокого разрешения учёные обнаружили его новый эффект. Он блокирует связь между нервными и мышечными клетками через комплекс рецепторов на поверхности нейронов. Профессор Фредрик Менье добавил: Токсин захватывает этот комплекс и проникает в синаптические пузырьки, в которых хранятся нейротрансмиттеры, необходимые для связи между нейронами.
С помощью этого препарата нельзя устранить все морщины, а только мимические или динамические , образованные в результате избыточной активности мышц [4]. Например, зона вокруг рта, щёки и подбородок — не самые лучшие места для инъекций ботулотоксина. Для устранения морщин в этих местах используются филлеры или гели , которыми заполняют бороздки морщин. Существует техника «мезоботокс» — это субдермальное введение микродоз препарата микропапульное. Эта техника позволяет разглаживать тонкие кисетные морщины вокруг рта. Лечение локального гипергидроза[ править править код ] Гипергидроз ладоней, подмышек, стоп или лица часто связан с эндокринными нарушениями, неврологическими расстройствами, гормональной перестройкой у женщин. В некоторых случаях чрезмерная потливость может возникать без видимых причин, на основе генетической предрасположенности. Существует способ лечения повышенной потливости уколами ботулинического токсина. При введении в проблемную зону, препарат блокирует передачу нервных импульсов и работу потовых желез. В условиях отсутствия реакции на внешние раздражители количество выделяемого пота существенно сокращается. Терапия носит локальный характер.
Каков идеальный возраст для ботокса? Применение ботокса может быть нормой как в 25 лет, так и в 60. Инъекции помогают справиться с морщинами, которые могут появиться как молодом возрасте, например, из-за любви к загоранию, так и в более зрелом, в следствии естественных причин. Стоит отметить, что ботокс может помочь избавиться даже от довольно глубоких морщин, однако, чем старше человек, тем регенерация кожи ниже, и тем процесс разглаживания складок на коже будет медленнее. Особенно, если у человека дряблая кожа, которая провисает в районе щёк или век. В таких случаях нужно посоветоваться с хирургом, потому как, не исключено, что ботокс будет лишь ненужной тратой времени и денег, когда лучшим вариантом могла бы быть пластическая операция. Как долго длится результат ботокса? Увидеть первые результаты инъекции ботокса можно уже на 5-й день после процедуры. С течением времени результат будет только улучшаться. Действие ботокса, как правило, длиться около полугода, но каждый препарат имеет свои временные ограничения. По истечении срока действия можно снова повторить процедуру. Как часто можно делать уколы ботокса? Несмотря на то, что с точки зрения безопасности, уколы ботокса можно делать уже спустя шесть месяцев после первой процедуры, пластические хирурги рекомендуют не прибегать к ботоксу слишком часто, иначе есть риск спустя несколько таких процедур получить онемевшее, отёчное и неестественное лицо. Каждый человек строго индивидуален, и, к примеру, у некоторых людей, даже спустя 20 лет постоянного применения, не наблюдается никаких эффектов «замороженного лица» или тому подобных неприятностей. Однако, такое случается нечасто. Ботокс действует на микроуровне под кожей, поэтому с точностью рассказать, как он скажется спустя несколько сеансов не сможет ни один врач. Чтобы застраховать себя от нежелательных последствий процедуры, не стоит прибегать к инъекциям по крайней мере чаще чем в 1,5 — 2 года.
Ученые обнаружили неожиданный побочный эффект ботокса
Что представляют собой уколы Ботокса, и какие могут возникнуть побочные эффекты от процедуры омоложения. побочный эффект от Ботокса Часто к выше описанным побочным явлениям может привести несоблюдение пациентом рекомендаций врача по раннему реабилитационному периоду. читайте подробнее о плюсах и минусах ботокса в блоге Expert Clinics.
Осложнения после инъекций ботокса: с чем можно столкнуться — от отечности до опавших век
Специфические побочные эффекты ботокса напрямую связаны с нейротоксичными свойствами основного компонента. Чтобы немного успокоить клиентов косметических салонов, отметим — практически во всех случаях описанные побочные эффекты возникали при медицинском применении ботокса, главным образом при лечении спастического паралича у детей до 16 лет. Некоторые петербуржцы по-прежнему хотят, чтобы после ботокса все на лице стояло жестко и не двигалось. Но большинство склоняется к другому эффекту. Узнайте о побочных эффектах ботокса (онаботулинотоксинА), от распространенных до редких, для потребителей и медицинских работников. В статье рассмотрим побочные эффекты после применения уколов ботулотоксина.
Возможности и перспективы использования ботулотоксина в клинической практике
Отек мягких тканей 3. Не следует проводить процедуру или проводить с предельной осторожностью пациентам: 1 С нестабильной психикой или с сомнительной мотивацией и нереалистичными ожиданиями. Облегчение лобных или затылочных головных болей напряжения. Облегчение мигрени. Компенсаторное усиление мышцы при инъекциях в ее часть например, усиление нижней части лобной мышцы и подъем бровей при инъекциях в ее верхнюю часть или улучшение осанки и лифтинг груди при инъекциях в нижнюю часть большой или малой грудных мышц. Компенсаторное усиление мышц-синергистов например, леваторов и депрессоров губ при инъекциях в круговую мышцу рта.
Компенсаторное усиление мышц-антагонистов например, усиление нижней части лобной мышцы и подъем головки брови при инъекциях в депрессоры медиальной части брови или подъем хвоста брови при инъекциях в депрессоры латеральной части брови. В 2009 г.
Но эти явления исключены, если с препаратом Диспорт работает опытный и квалифицированный косметолог. Ксеомин Xeomin или Ксеомин — это препарат, разработанный на основе токсина ботулизма. Производится средство в Германии известной фармацевтической компанией Merz Aesthetics. В составе Ксеомина содержится альбумин, сахароза, токсин ботулизма типа А. У препарата достаточно низкая молекулярная масса, которая компенсируется большим содержанием в рецептуре альбумина. Ксеомин по принципу диффузии в тканях ближе к американскому препарату Botox, чем к Диспорту. Эффект Ксеомина мягкий, но в тоже время выраженный.
При помощи него можно бороться с разными типами морщин, заломами, асимметрией, поплывшим овалом лица, птозом. Степень диффузии в ткани средняя. Не выше, чем у Диспорта, но немного ниже, чем у Ботокса. Препарат Ксеомин подходит для работы с самыми деликатными зонами. В частности, это верхние и нижние веки, нижняя треть лица. Преимущества препарата Ксеомин заключаются в следующем: Высокая эффективность. Первые результаты пациенты замечают уже через два-три дня после введения Ксеомина. Окончательный эффект наступает на 14-15 день; Безболезненность введения препарата; Безопасность. Ксеомин прошел все необходимые клинические исследования в авторитетных международных организациях; Возможность работы с самыми деликатными зонами; Устранение любых типов морщин и заломов на коже.
Если говорить о минусах препарата Ксеомин, то он действует слабее ботокса несмотря на высокую концентрацию человеческого альбумина. В среднем терапевтический эффект от Ксеомина длится максимум до полугода времени, после чего инъекции препаратом можно повторить. Есть риски появления побочных эффектов. Таких как синяки в месте инъекций, покраснения, отечность. Они достаточно быстро купируются в период реабилитационного восстановления. Лантокс Lantox или Лантокс известный препарат на основе токсина ботулизма. Он был разработан в Китае. Основное действующее вещество Лантокса — это токсин ботулизма типа А. Вспомогательными компонентами выступает декстран, природная сахароза, желатин.
Инновация препарата Лантокс кроется в том, что производитель в рецептуру ввел такой компонент, как желатин. По мнению ученых-разработчиков Лантокса желатин позволяет поддерживать оптимальный уровень стабильности молекул токсина ботулизма. Что это дает?
За изменение выражения лица отвечают мимические мышцы. В отличие, например, от жевательных мышц, которые крепятся к костям черепа, большинство мимических мышц прикреплены к другим мышцам.
Когда человек радуется или огорчается, мимические мышцы сокращаются, а кожа собирается в складки, которые называются динамическими морщинами. Как правило, динамические морщины образуются на лбу, между бровями, в уголках глаз и в области носогубной складки. Как образуются статические морщины — Американская академия эстетики лица Если молодой человек придает лицу спокойное нейтральное выражение, динамические морщины полностью разглаживаются. Но чем старше становится человек, тем сильнее ультрафиолетовое излучение повреждает волокна коллагена — белка, придающего коже упругость. А поскольку из-за этого кожа становится все менее эластичной, мимические складки на лице разглаживаются все хуже и постепенно углубляются.
Когда заломы на коже перестают исчезать даже у человека со спокойным выражением лица, врачи-косметологи говорят, что динамические морщины превратились в статические. Как ботокс разглаживает морщины. Мозг управляет движениями мимических мышц при помощи лицевых нервов. Когда у человека меняется настроение, расположенные в мышцах нервные окончания высвобождают нейромедиатор ацетилхолин , который приказывает им сокращаться. Как ботокс разглаживает морщины — международный справочник для врачей Uptodate Во время процедуры врач вводит ботокс в особенно активные мимические мышцы.
Препарат проникает в нервные окончания и блокирует высвобождение ацетилхолина. Все время, пока действует лекарство, то есть примерно от четырех до шести месяцев, часть мимических мышц будет расслабленной.
Эктропион может привести к ксерофтальмии g.
Лагофтальм может привести к незащищенности роговицы h. Дисфагия i. Дизартрия j.
Дисфония 3. Более длительные и серьезные побочные явления, не связанные с техникой инъекций: реакции гиперчувствительности немедленного типа: a. Крапивница, зуд, высыпание или генерализованная эритема b.
Одышка, обструктивный синдром или обострение астмы c.
Содержание статьи
- 40 вопросов о ботоксе
- Выбор описания
- Последствия после ботокса: о чем умалчивают врачи, побочные эффекты от процедуры
- Побочные эффекты и противопоказания к введению ботулотоксина
- Может ли быть аллергия на ботокс?
- Побочные эффекты и противопоказания к введению ботулотоксина
Женский журнал Леди Мадонна
Такие побочные действия препарата не угрожают жизни и здоровью пациента, но выглядит человек не лучшим образом. Для выбора процедуры и правильного использования, обязательно нужно знать что такое ботокс. Неврологи считают, что нельзя говорить о долгосрочных побочных эффектах, так как пока накоплено недостаточно статистического материала. Для того чтобы оценить, как Ботокс влияет на деятельность мозга, на нервную и мышечную системы, на генетику человека, потребуется проведение исследований в течение не одного десятилетия. Необходимы наблюдения за несколькими поколениями пациентов, которым инъекции проводятся регулярно. Эстетические последствия после инъекций Такие последствия встречаются чаще всего. Обычно они связаны с неопытностью специалиста, проводящего процедуру. Побочный эффект, длящийся длительное время, — опущение верхнего века. Случается, что пациентка не может открыть глаз полностью. Это бывает из-за значительного превышения дозы введенного препарата.
Чтобы исключить подобное состояние, необходимо обращаться к врачу, имеющему достаточный опыт проведения таких процедур. Еще одно осложнение — диплопия. Под этим термином скрывается двоение зрения. Встречается диплопия очень редко. Вызывает ее большая доза введенного препарата. А может случиться, что врач правильно рассчитал дозу, но сделал укол слишком близко к краю орбиты глаза. Препарат проникает слишком глубоко и воздействует на глазодвигательные мышцы, приводя к их параличу. Глазные яблоки начинают двигаться не синхронно, вызывая невозможность сконцентрировать взгляд на определенном предмете. Зрение восстанавливается через месяц или чуть больше.
А вот как поднять брови этим препаратом и насколько такое средство эффективно для такой процедуры, указано в данной статье.
Лечение избыточной релаксации мышцы после инъекций ботулинического нейропротеина может проходить по такой схеме: PRP-терапия — три раза в неделю, витамины группы В внутрь мильгамма композитум, нейромультивит и мезотерапевтический обкол места поражения витамин В12, мильгамма — один раз в два дня, мезотерапия с раствором ДМАЭ — два раза в неделю, микротоковая терапия 3—5 раз в неделю , миостимуляция 1—2 раза в неделю , RF-терапия — один раз в неделю. Указанные процедуры можно использовать самостоятельно или сочетать друг с другом. Общее количество физиопроцедур не должно превышать пяти в неделю. Закапывают по 1—2 капли 3 раза в день. При наличии у пациента патологии со стороны органов зрения перед применением необходима консультация офтальмолога. Пациентка 1 [Фото 1. Опущение века начало беспокоить на шестой день после проведённой инъекции [Фото 1. В течение последующей недели птоз прогрессировал [Фото 1.
С 14 дня в течение двух недель пациентка получала терапию по схеме 1, через две недели после начала терапии мы можем наблюдать средне-положительную динамику в разрешении птоза верхнего века [Фото 1. В отличие от птоза верхнего века птоз бровей проявляется нависанием кожной складки неподвижной части верхнего века, опущения подвижного века при этом не наблюдается. Данное осложнение обусловлено чрезмерной релаксацией m. Восстанавливающая терапия при этом должна проводиться на той половине лба, где возникло осложнение. Пациентка 2 отмечает нависание кожной складки в области правого века через три недели после инъекций ботулинического токсина в зону лба и межбровья [Фото 2. При попытке поднять брови можно наблюдать сильную блокировку лобной мышцы [Фото 2. Пациентке назначена терапия по схеме 1. Через десять дней после начала терапии мы можем наблюдать положительную динамику в разрешении осложнения [Фото 2. Асимметрии в большинстве случаев корректируются дополнительным введением ботулотоксина.
Я использую интрадермальное введение небольших доз ботулинического токсина, чтобы избежать реверса асимметрии. Для активизации восстановления нервно-мышечной передачи пациентам назначаются внутрь таблетки «Нейромидин» 10 мг по 1 таблетке 1—2 раза в сутки в течение 14 дней. Так, у пациентки 3 одновременно присутствуют и птоз правой брови, и асимметрия левой. Причина — избыточная релаксация волокон лобной мышцы справа и недостаточная блокировка хвоста m.
Не верьте, что дозы яда могут быть безопасными. Какими бы «нано» они ни были, они в любом случае блокируют работу мышц. И тогда включается механизм замещения: если не функционируют одни мышцы, за них будут вкалывать соседние мускулы, то есть работать за себя и еще за те обездвиженные, пропитанные ядом. А вот тут-то уже и начинается настоящее старение, всерьез, причем форсированный процесс. Мышцы, трудившиеся за своих парализованных соседей, перенапрягаются, векторы натяжения кожи меняются.
На лице появляется масса новых морщин, заломов, бугорков. О, ужас! Их не было еще неделю назад? Откуда взялись? От одного маленького и коварного укольчика, подарившего на несколько месяцев иллюзию молодости, а на самом деле, похитившего красоту. Суровая правда в том, что ботокс ускоряет возрастные изменения, а не препятствует им. Последствия от инъекций ботокса Красота, конечно, страшная сила. Тут с классиком не поспоришь. Но в случае с ботоксом красота — это еще и страшное зрелище.
Побочные эффекты от инъекций ботокса — это не исключения из правил, а закономерности. И они уродливы: Сползание и нависание атрофированных мышц лба птоз. Обездвиженные и беспомощные мышцы лба буквально налезают на глаза. Веки и брови тянутся вниз, создавая «взгляд Вия». Вспоминаешь мистическую повесть Гоголя и самую известную цитату из нее: «Подымите мне веки»? Уродливые шишки над бровями «лоб Мефистофеля». Непослушная мимика. Вместо релевантного выражения эмоций — ужасные гримасы, никак с ними не соотносящиеся. Асимметрия лица.
Закрытый или полузакрытый глаз. Из-за миграции за пределы области инъекции препарат парализует соседние мышцы. Кривой рот.
Оптимальным результатом после этих коррекций должно быть естественное лицо и небольшая мимическая активность. При полном отсутствии мимики можно подумать, что человек чересчур увлекается процедурами с ботулотоксином и филлерами. Делать подобные процедуры дома без подготовки небезопасно. Александр Куваев, психолог Страх потери молодости корнями уходит в нашу потребность нравиться. Большинство из нас хочет получать условные «лайки». И чем больше человек в себе не уверен, тем больше ему необходимо такое социальное одобрение. Первые признаки неприятия себя можно наблюдать еще в детстве, когда у ребенка не было уверенности, что его любили и принимали родители, а точнее, родитель противоположного пола.
Допустим, девочку постоянно критикует отец, и вот она вырастает. У нее в голове живет папа, который ее не принимает, который ее не любит, не признает такой, какая она есть. И она всю жизнь пытается получить его одобрение и любовь, стремится стать красивой, хорошей. Образ отца, который ее отвергает, она подсознательно проецирует на остальных мужчин. Ее должны постоянно любить, ее должны постоянно выделять, ей должны восхищаться. Конечно же, страх старости — это страх стать непривлекательной, значит стать ненужной, значит потерять любовь. Бывает, женщины ошибочно полагают, что единственное, что у них есть — это внешность. При этом они обесценивают другие свои качества: ум, эмпатию, способность любить. Проблема в том, что, получив психологические травмы, человек закрывается.
Нежелательные последствия для лица от инъекций Ботокса
Остальные симптомы побочных эффектов Ботокса не представляют собой опасности и ликвидируются самостоятельно в течение нескольких дней. Создается впечатление: без уколов ботокса или, на худой конец, гиалуронки обходиться нынче просто неприлично. Однако, учитывая обратимость действия нейротоксина, при возникновении этих побочных эффектов, восстановление внешнего вида происходит через 1—2 месяца. Когда начинает действовать Ботокс и какими процессами объясняется его эффект.
Как часто можно колоть ботулотоксины в лицо, последствия
Ботокс реализует свой эффект через расслабление мимической мускулатуры, период его службы так и называют — «сон аксона» — нервного волокна, приносящего двигательный импульс из головного мозга к мышцам. Таким образом, эффект от 24 ЕД Ботокса будет соответствовать 72 ЕД Диспорта, и это означает одинаковую конечную стоимость процедур. Есть три группы причин побочных эффектов от ботокса.
Влияние ботокса на мозг. Исследование: ботокс повреждает мозг и лишает счастья
О том, как правильно применять ботокс Botox , читайте тут , а из этой статьи вы узнаете о том, через сколько можно колоть ботокс и как часто допустимо проводить эту процедуру. Ошибка врача Врачебные ошибки занимают первое место в списке причин осложнений после процедуры, связанной с ботоксом. Это происходит в случаях, когда: условия хранения препарата были нарушены и вызвали его порчу; специалист недостаточно информирован о подкожной мышечной диффузии или имеет недостаточно опыта в осуществлении подобных инъекций, в результате чего препарат, перемещаясь к соседним тканям, вызывает их птоз; по разным соображениям была выбрана клиника низкого уровня, где процедура проводилась с грубыми нарушениями, в результате чего происходят опущение верхнего века, иссушение слизистой глаз, отёк лица, появление мешков под глазами, нарушение процесса моргания, парализация круговых мышц рта; препарат вводился в зоны лица, не подходящие для этого, и в результате полного расслабления мышц произошла деформация овала; дозировка была рассчитана неверно, при меньшей дозировке ожидаемого эффекта нет, при большей вероятна деформация лица и его превращение в неподвижную маску. Неправильные действия пациента Маловероятно, что пациент сможет сам себе навредить в процессе ботулинотерапии, однако он также несёт ответственность за своё здоровье: на предварительной консультации он должен в обязательном порядке сообщить специалисту о наличии аллергии на препараты, чтобы тот мог заранее оценить возможность риска и осложнений; строго соблюдать рекомендации врача после процедуры. О том, что можно делать после ботокса, а что нельзя, можно узнать здесь. Свойства ботулотоксина Несмотря на то, что ботокс хорошо изучен, вероятность негативных реакций организма пациента сохраняется в каждом случае. Даже при самой тщательной работе с ним вероятны неконтролируемые реакции мышц на введение препарата. Наиболее часто возникают: птоз и выраженная деформация лица, вызванные ошибкой врача или действиями пациента; шишки на месте введения препарата, связанные с недостаточным кровообращением в тканях и нарушениями обмена веществ, а также с последствиями травм, о которых пациент уже забыл; усиленное слезотечение и сухость глаз, как следствие птоза век, и нередко возникающий кератит; отёки, которые появляются в результате нарушений в процессе введения ботокса о том, почему бывают отеки после ботокса и как от них избавиться, читайте тут. Иногда отмечается недостаточный косметический эффект процедуры, но положение можно исправить дополнительными микроинъекциями.
О том, через сколько дней виден результат, мы рассказывали в нашем материале.
Важно предупредить об ожидаемых прогнозируемых временных побочных эффектах, которые связаны не столько с самой процедурой, сколько с особенностями действия препарата при той или иной нозологической форме. Тогда при возникновении побочных эффектов пациент легче их перенесет. Перед проведением лечения пациенту необходимо ознакомиться с протоколом информированного согласия и заполнить его, обсуждая неясные положения с лечащим врачом. Эта необходимая этическая процедура вносит дополнительные гарантии успеха лечения. Когда это возможно, следует провести видеозапись или фотографирование первоначального состояния пациента, а затем повторить при динамическом осмотре после инъекции.
Это является документальным подтверждением результативности лечения, особенно важным для тех пациентов, которые недооценивают его результаты. Кроме того, анализ видеозаписей помогает планировать выбор мышц пациента для последующих инъекций. Помещение, в котором проводится инъекция, должно быть хорошо освещенным, теплым, просторным, чтобы можно было осмотреть больного в полный рост, раздетым, и оценить характер двигательных функций в процессе ходьбы. Желательно, чтобы пациент или его родственники наблюдали процесс подготовки раствора препарата и его дозирования в шприце. Следует приветствовать, если больные обсуждают с врачом план лечения и даже выбор мышц для инъекции. Как правило, анестезии для проведения внутримышечных инъекций не требуется даже детям.
Поверхностная анестезия лидокаин-спреем или гелем «EMLA» проводится перед внутрикожным введением препарата при лечении гипергидроза. Всегда бывает очень трудно сделать заключение о первичной резистентности к препарату, так как нет объективных методов, абсолютно подтверждающих факт нечувствительности к препарату. Если повторная инъекция через 2 месяца после первой в той же дозе и в те же точки не окажет эффекта объективно и субъективно , можно с большой вероятностью сделать заключение о первичной резистентности. Вторичная резистентность возникающая после повторных инъекций препарата и являющаяся следствием появления нейтрализующих антител к БТА может быть полной и частичной, объективной и субъективной, постоянной и временной. Гораздо чаще причиной неудовлетворительного результата инъекции является недостаточная доза препарата или неточный выбор мышц для инъекции. Ботулотоксин в неврологической практике Ботулинотерапия двигательных расстройств представляет сегодня отдельный, хорошо изученный раздел неврологии.
Научным и клиническим аспектам ботулотоксина посвящено множество исследований и фундаментальных монографий, в том числе в России. Не будет преувеличением сказать, что именно начало применения ботулотоксина дало всплеск интереса к изучению патофизиологии фокальных дистоний и других дискинезий. Фокальные дистонии Термин «дистония» используется для описания неврологического синдрома, характеризующегося продолжительными мышечными сокращениями, часто приводящими к повторяющимся деформирующим движениям и устойчивым патологическим позам в вовлеченных областях тела. История изучения клиники, морфологии, этиологии и патофизиологии дистонии насчитывает более ста лет, с того момента, когда в 1887 г. Wood в учебнике по нервным болезням описал лицевую и оро-мандибулярную дистонию. С 1983 г.
Scott впервые применил локальные инъекции ботулотоксина для лечения блефароспазма. В 1989 г. Ozelius локализовал ген аутосомно-доминантной дистонии на хромосоме 9q32—34. Наиболее распространенными формами фокальных дистоний являются краниальная дистония КД , включающая синдромы блефароспазма, оро-мандибулярной дистонии, ларингеальной и фарингеальной дистонии, цервикальная дистония ЦД , писчий спазм ПС и другие «профессиональные» дистонии у машинисток, телеграфистов, музыкантов и др. Редкой формой является фокальная дистония стопы. Фокальные дистонии поражают лиц трудоспособного возраста, высока степень социальной дезадаптации и инвалидизации больных вследствие формирования у них выраженного функционального дефекта функциональной «слепоты» при блефароспазме, нарушения речи, жевания и глотания — при оро—мандибулярной и фарингеальной дистонии, голосообразования — при ларингеальной дистонии, удержания головы в прямом положении — при цервикальной дистонии, нарушения письма — при писчем спазме и т.
Подавляющее большинство больных как с идиопатической, так и с симптоматической дистонией нуждаются в терапии, являющейся неспецифической и воздействующей на симптомы, а не на причины заболевания, которые до сих пор остаются нераскрытыми. Неспецифическая терапия может быть подразделена на три типа: системная и местная фармакотерапия; хирургические вмешательства; физические методы и методы поведенческой модификации, обратная связь и другие виды афферентных и релаксационных воздействий. Для лечения дистонии применялись различные группы препаратов, воздействующих на обмен дофамина, катехоламинов, ацетилхолина, серотонина, ГАМК и других биологически активных веществ. Наилучшие результаты в отдельных случаях достигнуты при применении холинолитиков дексэтимида, тригексифенидила, триперидена, биперидена , а также сочетания препаратов ГАМК-ергического действия клоназепама и баклофена. Значительно меньшую роль в лечении дистонии играют нейролептики, агонисты дофамина и другие препараты, особенно в сравнении с терапией ботулотоксином. Хирургические методы лечения включают стереотаксические операции таламотомию, паллидотомию , высокочастотную стимуляцию ядер таламуса и бледного шара, а также периферические операции цервикальную радикотомию, декомпрессию добавочного нерва, селективную денервацию и ризотомию, миоэктомию.
Однако лечебный эффект этих воздействий часто носит временный характер, к тому же сопряжен с высоким риском функциональных нарушений, особенно после двусторонних операций на головном мозге парезы, дизартрия, дисфагия, психические нарушения. Обычно хирургическое лечение применяется в случаях стойкой терапевтической резистентности к системной и локальной фармакотерапии. К методам локальной денервационной фармакотерапии относятся внутримышечное введение препаратов ботулинического токсина, спирт-новокаиновой смеси и фенола. Инъекции фенола имеют побочные эффекты в виде стойких дизестезий, поэтому не получили широкого распространения, несмотря на низкую стоимость. Спиртовые блокады болезненны, и их эффект кратковременен. Наиболее распространенным в мире способом лечения фокальных дистоний являются повторные локальные инъекции токсина ботулизма.
Предпочтительнее, чтобы лечение фокальных дистоний ботулотоксином проводил врач-невролог, специализирующийся и имеющий опыт и интерес в области двигательных расстройств, поэтому следует приветствовать организацию амбулаторных клинических центров двигательных расстройств и ботулинотерапии, каковым в России неформально, но по сути является Клиника нервных болезней им. Кожевникова ММА имени И. Оптимальная доза для локального внутримышечного введения при лечении блефароспазма составляет 120—200 ЕД Диспорта на 1 процедуру, при лечении спастической кривошеи — 500—800 ЕД Диспорта на 1 процедуру. Инъекции повторяются 2—3 раза в год, однако нередки случаи, когда повторные инъекции индуцируют ремиссию в течении заболевания и последующие инъекции могут производиться по мере необходимости иногда 1 раз в 2—3 года. Настоящая статья не является методическим руководством по применению ботулотоксина, поэтому мы не приводим в данной публикации всех деталей процедуры, которые изучаются на специальных тренингах для врачей-неврологов. Но для примера — дозировки табл.
Здесь расстояние выдерживается на глаз. Подкожно раствор вводится, примерно, с диапазоном в 1 сантиметр. Реабилитационный период Как такового, восстановительного периода после сеанса инъекционного омоложения, нет. Сразу после сеанса пациент может возвращаться к своей обычной жизни. Конечно, существуют некоторые ограничения: Алкоголь инактивирует ботулотоксин. Поэтому неделю после уколов нельзя пить. Важно исключить физические нагрузки в особенности, подъем тяжестей и наклоны вперед , иначе раствор растечется. Рекомендуется избегать жарких помещений, прямых солнечных лучей. В ветреную погоду рекомендуем отсидеться дома. После проколов на коже остаются микротравмы.
Если на поврежденную оболочку попадет бактерия, то может начаться заражение. До полного заживления проколов нельзя краситься. Умываться лучше простой водой, без мыла или гелей. Спустя два дня токсин начнет активно действовать. Некоторое время на лице будет «эффект маски». Он возникает в результате расслабленности мышц. Со временем, Вы привыкните к этому чувству. В конце концов, именно благодаря такому эффекту и происходит подтяжка. Еще одним распространенным побочным эффектом является отек. Это нормальная реакция на введение под кожу агрессивного препарата.
Скопление жидкостей прекратится на 3—5 день после процедуры. Как часто можно делать ботокс на лице Первая коррекция ботулотоксином может проводиться уже на 14-й день после сеанса. Она бывает необходима, если мастер по какой-то причине не смог сразу проработать весь участок. Полноценные инъекции делаются не чаще, чем 1 раз в полгода. Ботокс имеет накопительный эффект, т. Ботулотоксин Первыми коррекции требуют динамические морщины — это складки вокруг глаз, «улыбочки» в уголках губ и другие мимические признаки старения. Уколы в этих зонах можно делать 1 раз в 3 месяца. Сложные статическим морщины носогубные складки, «обвисшие» щеки корректируются каждые полгода. Сколько держится эффект Отзывы врачей утверждают, что ботокс для лица держится от 3 до 6 месяцев. Во многом длительность эффекта зависит от возраста пациента и состояния кожи.
Лоб после проколов ботокса Где и сколько держится эффект от ботулотоксина: Губы, уголки рта — от 4 до 12 месяцев. Область жевательных желез, скулы — до 6 месяцев. Носогубные складки — от 2 месяцев до полугода. Что нельзя делать после ботокса лица Самое главное, что нельзя делать после ботокса лица — принимать горячие ванны, париться в саунах и заниматься спортом. Такие строгие требования действуют только в первые 7 дней после инъекций. Синяки после ботокса Также для более длительного сохранения эффекта не рекомендуется: Специально напрягать мышцы в обколотых участках. Но, помните, сразу после сеанса нужно специально гримасничать для лучшего распределения ботулотоксина. Красить лицо в первые 7 дней после процедуры. Запрещено принимать антибиотики — они могут инактивировать раствор токсина. Трогать и чесать кожу.
Чистка лица после ботокса проводится только мягкими препаратами без абразивных частиц. Девушки, практикующие омоложение по японским методикам, часто интересуются, можно ли делать массаж лица после ботокса. Это категорически запрещено в первую неделю после процедуры. Последствия от ботокса При неправильном уходе, ботокс для лица может не только не прижиться, но и нанести организму непоправимый вред. Последствия ботокса Что может произойти: Отек Квинке. Это чрезвычайно опасная аллергическая реакция, чреватая летальным исходом. Возникает при аллергии на токсин ботулизма. Смещение частей лица. Например, при обкалывании бровей, одна бровь поднимается, а другая — опускается.
Стойкий эффект может дать хирургическое лечение — микроваскулярная декомпрессия, однако операция на задней черепной ямке всегда связана с риском для жизни. Инъекции ботулотоксина являются средством выбора для большинства больных ГФС. Тактика инъекций — такая же, как при блефароспазме, но только с одной стороны. Доза Диспорта — 60—100 ЕД на 1 процедуру. Лечение спастичности и детского церебрального паралича — всегда этапное, комплексное, предпочтительнее, чтобы оно проводилось в специализированных центрах, где ботулотоксину отведена своя ключевая роль в ряду других реабилитационных методик. Задачи лечения ботулотоксином спастичности у взрослых должны быть реалистичными: улучшение функциональных возможностей, лечение боли и мышечных спазмов, облегчение физиотерапевтических занятий, облегчение ухода за обездвиженным больным, устранение косметического дефекта, улучшение функциональных возможностей в лечении нарушений мочеиспускания спазм сфинктера ; в итоге — как можно более ранняя активизация больного. Функциональные результаты применения БТА в лечении спастичности очевидны: увеличение скорости ходьбы, длины шага, увеличение функциональных возможностей руки, улучшение управления инвалидной коляской, облегчение обслуживания обездвиженных больных, предупреждение скелетно-мышечных осложнений контрактур, подвывихов, мышечных спазмов и др. Цели лечения спастичности при ДЦП можно разделить на краткосрочные и долгосрочные. Краткосрочные — улучшить функцию конечности, уменьшить боль и дискомфорт, улучшить самообслуживание. Долгосрочные — предотвратить изменения в мышечной ткани, удлинить мышечные волокна, улучшить рост конечности, предотвратить развитие динамичных и фиксированных контрактур, предотвратить изменения в сухожилиях, деформации и дистопии суставов и скелета в более позднем периоде, избежать или отодвинуть сроки операции. Применение ботулотоксина при ДЦП показано при относительной сохранности функции мышц, в случаях динамичной не фиксированной контрактуры, при возможности использования в реабилитации функции мышц синергистов и антагонистов, при сохранности мотивационного поведения. Приказом МЗ и СР от 29. В России ботулотоксин включен в обязательном порядке в стантарт лечения ДЦП. Ботулотоксин в эстетической неврологии Инъекции препаратов токсина ботулизма для временного устранения мимических морщин лица в настоящее время являются очень распространенной эстетической процедурой. Однако при всей простоте и очевидности эстетического результата процедура инъекции ботулотоксина — это всегда воздействие на нервную систему, от периферической нервной терминали до центральных ее отделов, поэтому вмешательство в деятельность нервной системы требует от врача-эстетиста как дополнительной ответственности, так и дополнительных неврологических знаний. Эта важнейшая область эстетической медицины в полной мере является эстетической неврологией. В эстетической медицине ботулотоксин наиболее широко используется для коррекции мимических морщин, возникающих вследствие гиперактивности мимических мышц. Основная функция мимических мышц — невербальная коммуникация, передача эмоций человека или, наоборот, попытка скрыть их с помощью сознательного сдерживания мимических движений. У детей и лиц молодого возраста складки кожи, связанные с мимическим движением мышц при смехе, плаче, огорчении, внимании, гневе и других эмоциях, расправляются тотчас же после окончания сокращения соответствующих мышц. У взрослых в тех участках, где наиболее часто возникают складки, образуются морщины, имеющие индивидуальный рисунок у каждого человека. Помимо мышечных сокращений, на степень образования морщин влияют такие факторы, как действие гравитации, внешней среды, инсоляции, состояние подкожной соединительной ткани, водно-солевой баланс и алиментарный фактор, а также профессиональная деятельность, психические особенности и многое другое. Мимические мышцы верхней половины лица, имеющие большое «терапевтическое окно», являются областями оптимальной коррекции ботулотоксином. Типичные морщины в этой зоне — горизонтальные складки на лбу, вертикальные складки на переносице «морщины гнева» и радиальные морщины вокруг глаз «гусиные лапки». Мышцы нижней половины лица по сравнению с верхней имеют меньшее терапевтическое «окно» для ботулотоксина, поэтому коррекция мимических складок нижней половины лица нередко сопряжена с риском развития нежелательной слабости мышц, нарушения улыбки и артикуляции и на практике применяется гораздо реже, чем коррекция верхней половины лица. Оценка деталей анамнеза и неврологического статуса является необходимым и важным этапом перед проведением процедуры инъекции ботулотоксина, поскольку мимические морщины могут отражать нарушения как периферической, так и центральной иннервации лицевых мышц. При осмотре нередко обнаруживается асимметрия лица, поэтому для решения вопроса о том, является ли она исходной, физиологической, или приобретенной вследствие травм, операций, поражения лицевого нерва при манипуляциях на лице, невропатии лицевого нерва, герпетического поражения и других причин, необходимо детально изучить анамнез и проверить силу мимических мышц и симметричность их сокращения во время выполнения стандартных мимических проб. Нейропатия лицевого нерва НЛН — довольно распространенное заболевание. Основные причины поражения лицевого нерва — инфекционно—аллергические, компрессионно-ишемические, травматические. В настоящее время возросло количество пациентов с поражением лицевого нерва за счет увеличения числа бытовых и огнестрельных травм, онкологических заболеваний, патологии околоушной слюнной железы и осложнений после проведения пластических и реконструктивных операций и косметических манипуляций. НЛН характеризуется выпадением как произвольных, так и непроизвольных движений мимических мышц, утратой рефлексов, мышечной атонией и дегенеративной атрофией мышц. Внешне это проявляется асимметрией лица, которая может возникать не только при мимике, но и в состоянии покоя. У пациентов возникают серьезные физические, функциональные нарушения, снижающие качество жизни. Нарушается эстетическое восприятие лица, что приводит к психологической травме, дезадаптации в обществе. Лечение НЛН проводится в зависимости от этиологии, выраженности, длительности как консервативно, так и хирургическим путем. Но даже при успешном результате лечения сложно добиться полного восстановления функции мимических мышц, и асимметрия лица может остаться. По полученным нами данным клинического исследования и электронейромиографии ЭНМГ , страдает не только пораженная сторона лица, но и здоровая. В паретичных мышцах формируются контрактуры и синкинезии; на здоровой стороне — гипертонус мимических мышц, усугубляющий асимметрию. Поэтому необходимо проводить коррекцию выявленных нарушений как на пораженной, так и на здоровой стороне. Ботулотоксин вводится в гипертоничные мышцы здоровой стороны и в зоны контрактур и синкинезий на пораженной стороне. Одним из важных направлений эстетической неврологии является лечение потливости. По статистике гипергидроз встречается у мужчин в 1,5 раза чаще, чем у женщин. По причинам возникновения гипергидроз подразделяют на первичный так называемый эссенциальный и вторичный на фоне других заболеваний. По распространенности гипергидроз может быть генерализованным и локальным. Эссенциальный гипергидроз — самая частая форма расстройств потоотделения, чаще встречается локальный гипергидроз в области подмышечных впадин, ладоней и стоп. У пациентов с эссенциальным гипергидрозом отмечено как увеличение количества потовых желез, так и повышение их реакций на обычные, даже несущественные, стимулы. Как правило, эссенциальный гипергидроз проявляется с детства, резко усиливаясь в пубертатный период. Прежде чем поставить диагноз эссенциального первичного гипергидроза, необходимо исключить целый ряд заболеваний неврологической, эндокринной и соматической природы, вызывающих вторичный гипергидроз.