Причины повышенной глюкозы при беременности и чем она опасна Ссылка на основную публикацию. Глюкозотолерантный тест (ГТТ) позволяет своевременно выявить патологический уровень сахара у будущей матери и профилактировать осложненное течение беременности и развитие СД. Норма сахара в крови у беременных несколько разнится с нормами «небеременного» периода. Нормы уровня глюкозы в крови для беременных были пересмотрены в 2012 году.
Сроки ГТТ у беременных
- Полезные советы
- Глюкозотолерантный тест при беременности
- Гестационный диабет во время беременности
- Норма сахара в крови при беременности
- Что такое сахар в крови
- Гестационный сахарный диабет > Клинические протоколы КР 2023 (Кыргызстан) > MedElement
Глюкоза при беременности: поддержание в норме
Фетопатия увеличение размеров плода, его органов. Преэклампсия резкое повышение давления у женщины. Преждевременные роды. Смерть новорожденного. Лечение диабета Большинству женщин, страдающих гестационным сахарным диабетом при беременности, при назначении лечения дают одинаковые рекомендации — диета и физические нагрузки, не предусматривающие поднятия тяжестей.
Диета предполагает ограничение углеводов и жиров, но при этом включение в меню пищевых волокон бобовые, сухофрукты, рис, паста, мука, хлеб из цельных зерен , которые повышают чувствительность инсулиновых рецепторов. Питаться нужно дробно, не меньше 6 раз в день. Кроме того, женщине могут порекомендовать прием антиоксидантов, поскольку при диабете потребность в них резко возрастает. Если этот подход не дает результата и врач исключил все возможные пищевые погрешности, уровень глюкозы корректируется инъекциями инсулина.
Госпитализация при диабете необходима только в том случае, если есть акушерские осложнения. Сам по себе диагноз не является показанием к кесареву сечению.
Сахарный диабет, диагностированный до зачатия малыша — это заболевание, которое останется с женщиной на протяжении всей жизни, требует постоянного контроля уровня сахара, наблюдения специалистов и обязательной прегравидарной подготовки. Выделяют 2 типа сахарного диабета. Первый тип — развивается в молодом и юном возрасте и характеризуется уменьшением выработки инсулина.
Второй тип сахарного диабета развивается в более зрелом возрасте и характеризуется нарушением в рецепторах клеток к инсулину. Женщина с сахарным диабетом 1 и 2 типа должна планировать беременность заранее. Недопустимы спонтанные беременности. Планировать беременность допускается только при достижении стойкой компенсации и разрешения со стороны врача эндокринолога. Зачатие на фоне субкомпенсации заболевания, может привести к серьёзным осложнениям беременности.
Таким как пороки развития плода, самопроизвольные выкидыши… ухудшение в более поздние сроки может стать причиной рождения крупного плода, увеличение внутренних органов плода, или же наоборот рождение маловесного малыша. Беременность на фоне ухудшения заболевания протекает с большими осложнениями и со стороны матери — повышение артериального давления, гестоз, преэклампсия, развитие инфекционно-воспалительных заболеваний… Поэтому так важно подходить к зачатию серьёзно. Прогрессирование заболевания во время беременности опасно как для матери, так и для плода. Для максимального снижения рисков осложнений требуется ответственный подход к планированию беременности, ежедневный контроль сахара крови, строжайшее соблюдение диетотерапии, соблюдать индивидуально предписанную физическую активность, соблюдать все рекомендации и назначения врачей, не пренебрегать обследования и исследованиями, которых будет больше, чем у женщин без сахарного диабета. Причины Причины развития гестационного сахарного диабета многофакторны.
Решающее значение приобретают гормоны плаценты, а так же гормоны матери. Инсулин не «загоняет» сахар крови в клетки в должном количестве. Часть сахара остаётся в кровотоке, где и регистрируется его повышение — гипергликемия. Усугубляет ситуацию и может явиться пусковым толчком в развитии гестационного сахарного диабета исходное ожирение, быстрый набор массы тела во время беременности, гиподинамичный образ жизни. Да, гормоны вырабатываются у всех женщин, но далеко не у всех развиваются нарушения углеводного обмена.
Важнейшим фактором в данном вопросе является профилактика, ведение здорового образа жизни.
Следующие пробы крови для определения уровня глюкозы венозной плазмы берутся через 1 и 2 часа после нагрузки глюкозой. Диагноз гестационного сахарного диабета устанавливается при выявлении гликемии выше или равной вышеуказанным показателям. Для установки диагноза достаточно получения аномального результат в одной из трех точек. После установления диагноза гестационного сахарного диабета всем женщинам необходимо постоянное наблюдение акушера-гинеколога, терапевта совместно с эндокринологом. Ведение беременности при выявленном гестационном сахарном диабете: У женщин с гестационным сахарным диабетом с учетом особенностей течения патологического состояния должно быть скорректировано питание.
Диета при диабете беременных Из питания полностью исключаются легко усваиваемые углеводы быстро всасываются из кишечника и в течение 10-30 минут после приема повышают уровень глюкозы крови : Сахар, фруктоза, варенье, мед, карамель, леденцы, шоколад; Фруктовые соки в том числе соки, выданные в женской консультации ; Лимонады; Мороженое, пирожное, торты, сгущенное молоко; Хлебобулочные изделия из высокосортной муки; Сдобная выпечка булки, плюшки, пироги. Из питания полностью исключаются продукты питания с высоким гликемическим индексом.
К счастью, после более подробных исследований во многих случаях выясняется, что единственные изменения, которые будущая мама должна произвести в своей жизни, — это повышение физической активности и переход на низкоуглеводную диету. Сахар в моче беременной при сахарном диабете Если многочисленные исследования подтвердят, что высокий уровень сахара в крови во время беременности связан с гестационным диабетом , будущей маме, вероятно, потребуется лечение инсулином. Очень важно, чтобы малыш родился здоровым и вовремя. Также следует помнить, что такая беременность относится к группе высокого риска, а это значит, что беременной женщине придется находиться под тщательным медицинским наблюдением и часто проходить различные обследования. Это, среди прочего: измерение артериального давления будущие мамы могут сделать это самостоятельно, в домашних условиях , анализ сахара в крови ,.
Норма сахара при беременности
Это связано с перестройкой обменных процессов в организме, в результате которой возможны нарушения усвоения того или иного компонента. Кроме того, гестационный диабет может длительное время протекать бессимптомно, поэтому диагностировать его без ГТТ затруднительно. Сам по себе гестационный диабет не представляет опасности и самостоятельно проходит после рождения ребенка. Однако если не обеспечить безопасную для мамы и малыша поддерживающую терапию, возрастает риск развития осложнений. Также из опасных для женщины последствий следует выделить развитие сахарного диабета II типа. С гестационным диабетом связан повышенный риск ожирения, толерантности к глюкозе и диабета 2 типа у потомства 1.
По причине происходящих в организме изменений результаты анализов беременной женщины довольно сильно отличаются от таковых на фоне полного здоровья. И хотя такое расхождение является нормой этого периода врачу необходимо присматриваться к нему, так как нередко за такими расхождениями может скрываться начало какого-либо серьезного заболевания. Основными лабораторными исследованиями, которые выясняют состояние углеводного обмена человека, являются анализ на определение уровня сахара в крови натощак и тест на толерантность к глюкозе.
Именно показания этих анализов наиболее точно отражают пути обмена и восприимчивость организма к углеводам. Однако данный вид обмена веществ должен быть под пристальным вниманием врача, так как именно в этот период возможно развитие гестационного сахарного диабета и других нарушений, которые бывает очень трудно выявить, а затем не менее трудно исправить. Нарушения углеводного обмена в период беременности трудно выявить по причине изначально более низкого уровня глюкозы в крови. Однако для женщины в положении, тем более на заключительном этапе, такой уровень является необоснованно завышенным и требует более тщательного обследования. Поэтому каждая беременная женщина, вне зависимости от самочувствия и уровня сахара в крови натощак должна в период между 25й и 28й неделями пройти обязательное исследование на толерантность к глюкозе.
Иногда уровень глюкозы в крови говорит о проявлении заболеваний, которые ранее были в спящем состоянии. Если результаты будут отклонены от нормы, не стоит волноваться или паниковать. Анализы назначат повторно, так как изменение может произойти из-за влияния внешней среды или несоблюдения правил забора крови.
Повышенный уровень сахара в крови Повышенный уровень глюкозы в крови говорит о гипергликемии. Врачи связывают это явление с сахарным диабетом до беременности женщины, либо с развитием гестационного диабета в период вынашивания ребенка. Излишнее количество глюкозы способствует нарушению обмена веществ, а это влияет на здоровье женщины, и, соответственно, на здоровье ребенка. Глюкоза просачивается через плаценту в кровоток малыша, и увеличивает нагрузку на поджелудочную железу, которая в свою очередь не сформировалась и не может с ней справиться. Поджелудочная железа начинает работать в повышенном ритме и выделяет двойное количество инсулина. Инсулин ускоряет усвоение глюкозы, перерабатывая ее в жир — это приводит к избыточному весу у младенца.
Готовьте пищу не на жиру, а на растительном масле, но и его не должно быть слишком много. Выпивайте не менее 1,5 л жидкости в день 8 стаканов. Вашему организму ни к чему такие жиры, как маргарин, сливочное масло, майонез, сметана, орехи, семечки, сливочный сыр, соусы. Надоели запреты?
Есть и такие продукты, которые вам можно есть без ограничения— они содержат мало калорий и углеводов. Это огурцы, помидоры, кабачки, грибы, редис, цуккини, сельдерей, салат, стручковая фасоль, капуста. Употребляйте их в основные приемы пищи или же в качестве перекусов, лучше — в виде салатов или отварном отваривать обычным способом или на пару. Убедитесь, что ваш организм обеспечен всем комплексом витаминов и минералов, необходимых при беременности: спросите у своего доктора, не требуется ли вам дополнительный прием витаминов и минералов. Если же диетотерапия не помогает, и сахар крови остается на высоком уровне или же при нормальном уровне сахара в моче постоянно обнаруживаются кетоновые тела — вам назначат инсулинотерапию. Инсулин вводят только инъекционным способом, поскольку это белок, и если попробовать заключить его в таблетки, он полностью разрушится под влиянием наших пищеварительных ферментов. В препараты инсулина добавляются дезинфицирующие вещества, поэтому не протирайте кожу спиртом перед инъекцией — спирт разрушает инсулин. Естественно, нужно пользоваться одноразовыми шприцами и соблюдать правила личной гигиены. Все остальные тонкости инсулинотерапии вам расскажет лечащий врач. Занимайтесь привычными видами активной деятельности, которые нравятся вам и приносят удовольствие: ходьбой, гимнастикой, упражнениями в воде.
Правда, сами роды из-за этого диагноза могут осложниться. Например, вследствие уже упомянутого перекармливания плода ребенок может родиться очень крупным. Многие, возможно, и хотели бы «богатыря», но крупные размеры ребенка могут быть проблемой при схватках и родах: в большинстве таких случаев проводится операция кесарева сечения, а в случае родоразрешения естественным путем есть риск травм плечиков ребенка. При гестационном диабете дети рождаются с пониженным уровнем сахара в крови, но это поправимо просто кормлением. Если молока еще нет, а молозива ребенку недостаточно, ребенка докармливают специальными смесями, чтобы поднять уровень сахара до нормального значения. Причем медперсонал постоянно контролирует этот показатель, измеряя уровень глюкозы достаточно часто, перед кормлением и через 2 часа после. Как правило, никаких специальных мер по нормализации уровня сахара в крови матери и ребенка не понадобится: у ребенка, как мы уже сказали, сахар приходит в норму благодаря кормлению, а у матери — с выходом плаценты, которая и является «раздражающим фактором», поскольку вырабатывает гормоны. Первое время после родов вам придется еще последить за питанием и периодически измерять уровень сахара, но со временем все должно нормализоваться. Если во время предыдущей беременности у вас уже был гестационный диабет, вероятность его возвращения очень высока.
Почему возникает диабет?
- Глюкозотолерантный тест при беременности
- Гестационный сахарный диабет - Эндокринология - 30.11.2015 - Здоровье
- КГБУЗ "Родильный дом №3" - Сахарный диабет во время беременности
- Глюкоза при беременности: нормы и способы поддержания
- Показатели глюкозы в крови при беременности
- Для чего у беременных определяют уровень сахара в крови?
10 фактов о гестационном диабете во время беременности
Беременные женщины традиционно сдают кровь на сахар дважды – в начале беременности, примерно на 12 неделе, и во втором триместре в 24-28 недель. Нормальные показатели глюкозы для беременных (таблица). Норма сахара в крови у беременных составляет 3,3-6,6 ммоль/л. Всем беременным, у которых на ранних сроках не были выявлены нарушения углеводного обмена, между 24 и 28 неделями проводится пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ) с 75 г глюкозы. Диету давал эндокринолог, а сахар я замеряла глюкометром и вела дневник питания, там есть по замерам для беременных рекомендации как и через сколько времени после еды измерять.
УЗ «Могилевская городская больница скорой медицинской помощи»
Нормы сахара в крови у беременных: почему нужно контролировать, диагностика в поликлинике и самостоятельная, причины отклонений и риски, как нормализовать. Нормой сахара у беременных считается показатель от 3,3 до 5,5 ммоль/л натощак, а через 2 часа после трапезы 6,6 ммоль/л. показатели в анализе из пальца и вены, причины повышения или понижения. Нормы уровня глюкозы в крови для беременных были пересмотрены в 2012 году.
Диета беременных при гестационном диабете
Для наиболее точных результатов рекомендуется не употреблять продукты питания с вечера, а также воздержаться от сладких напитков или соков. Перед сдачей анализа следует оградить себя от стрессовых ситуаций, необходим здоровый сон. При плохом самочувствии сообщите об этом доктору, так как это может повлиять на результаты теста. Важность анализа также заключается в том, что это позволяет своевременно диагностировать гестационный диабет. Иногда уровень глюкозы в крови говорит о проявлении заболеваний, которые ранее были в спящем состоянии. Если результаты будут отклонены от нормы, не стоит волноваться или паниковать.
Анализы назначат повторно, так как изменение может произойти из-за влияния внешней среды или несоблюдения правил забора крови. Повышенный уровень сахара в крови Повышенный уровень глюкозы в крови говорит о гипергликемии. Врачи связывают это явление с сахарным диабетом до беременности женщины, либо с развитием гестационного диабета в период вынашивания ребенка.
Поэтому всем женщинам, перенесшим ГСД, после родов проводятся исследования для диагностики нарушений углеводного обмена. У детей, рожденных от матерей с ГСД, повышен риск развития избыточной массы тела, ожирения, а впоследствии и сахарного диабета 2 типа. Какие меры профилактики гестационного диабета существуют? Планирование беременности, определение факторов риска для здоровья, соблюдение режима дня, увеличение физической активности, поддержание массы тела в пределах физиологической нормы, диета с ограничением легкоусваиваемых углеводов — это основные меры профилактики ГСД.
Если гестационный диабет выявлен, то как его лечат? Если применяется медикаментозная терапия, то не приносит ли она вред будущему ребёнку?
При плохом самочувствии сообщите об этом доктору, так как это может повлиять на результаты теста. Важность анализа также заключается в том, что это позволяет своевременно диагностировать гестационный диабет. Иногда уровень глюкозы в крови говорит о проявлении заболеваний, которые ранее были в спящем состоянии. Если результаты будут отклонены от нормы, не стоит волноваться или паниковать. Анализы назначат повторно, так как изменение может произойти из-за влияния внешней среды или несоблюдения правил забора крови. Повышенный уровень сахара в крови Повышенный уровень глюкозы в крови говорит о гипергликемии. Врачи связывают это явление с сахарным диабетом до беременности женщины, либо с развитием гестационного диабета в период вынашивания ребенка. Излишнее количество глюкозы способствует нарушению обмена веществ, а это влияет на здоровье женщины, и, соответственно, на здоровье ребенка.
Глюкоза просачивается через плаценту в кровоток малыша, и увеличивает нагрузку на поджелудочную железу, которая в свою очередь не сформировалась и не может с ней справиться.
В тяжелых случаях могут развиваться аритмия, обезвоживание, спутанность сознания и даже кома. Одно из проявлений гипергликемии, которое не может отследить женщина на уровне собственных ощущений, — резкий рост свободных радикалов, вплоть до окислительного стресса. Свободные радикалы в свою очередь повреждают инсулин и другие гормоны, нарушают процессы выработки энергии, чем провоцируют дальнейшее развитие заболевания и ухудшение состояния женщины. Возникает замкнутый круг. Чем грозит диабет беременных? Гестационный диабет связан с нарушением давления, водно-солевого баланса и обеспечения организма энергией, поэтому если его не лечить, то последствия могут быть самыми тяжелыми: Пороки развития плода.
Фетопатия увеличение размеров плода, его органов. Преэклампсия резкое повышение давления у женщины. Преждевременные роды. Смерть новорожденного. Лечение диабета Большинству женщин, страдающих гестационным сахарным диабетом при беременности, при назначении лечения дают одинаковые рекомендации — диета и физические нагрузки, не предусматривающие поднятия тяжестей.
Почему у беременных выявляют диабет
- Норма сахара после еды у беременных: основные показатели, причины отклонений, методы коррекции
- Сахарный диабет во время беременности
- Сахарный диабет беременных: рекомендации и дневник
- Нормы сахара в крови у беременных
Что такое гестационный диабет и сколько стоит его лечить
Это опасно не только для матери, но и для ребенка, который не получает необходимого количества энергетических ресурсов. Все исследования должны проводиться по венозной плазме крови. При оценке показателей сахара крови из пальца — данные не информативны! Так почему же у здоровой женщины, у которой ранее сахар крови был всегда в норме, возникает его повышение? На самом деле, повышение сахара крови гипергликемия во время беременности — в настоящее время частая ситуация. Беременность — это состояние физиологической связанной с физиологией организма, с его жизнедеятельностью инсулинорезистентности снижение чувствительности тканей к инсулину. Разберем этот термин, чтобы было понятно. Глюкоза — это источник энергии для клеток нашего организма. Но из крови глюкоза самостоятельно в клетки попасть не может исключение — клетки сосудов и головного мозга. И тут ей на помощь приходит инсулин.
Без этого гормона клетка «не узнает» полезную и нужную ей глюкозу. Говоря простым языком, инсулин «открывает двери» клетки для прохождения в нее глюкозы. Клетка получает свою энергию, а уровень сахара в крови снижается. Таким образом, инсулин обеспечивает поддержание нормального уровня гликемии. Инсулинорезистентность — это состояние, при котором клетки частично «не узнают» инсулин. В итоге клетки недополучат свою энергию, а уровень сахара в крови будет расти. Ввиду такого действия гормонов на клетки, выработка инсулина в крови повышается для «преодоления» инсулинорезистентности. В норме этого оказывается достаточным, и когда глюкоза поступает в клетки — уровень сахара в крови снижается. Но у некоторых беременных женщин, несмотря на повышенный синтез инсулина, преодоления инсулинорезистентности не происходит, сахар в крови остается повышенным.
Манифестный сахарный диабет — это впервые выявленный сахарный диабет во время беременности, и его возникновение не связано с физиологической инсулинорезистеностью. Это тот же сахарный диабет, который возникает и вне беременности — сахарный диабет 2 или 1 типа. При повышении уровня сахара крови у мамы повышается гликемия и уровень инсулина в крови у плода. В итоге это ухудшает течение беременности и вредит здоровью ребенка. Чем опасен гестационный сахарный диабет На разных этапах беременности последствия при болезни отличаются: 1. Предимплантационный период 5 дней после оплодотворения : передача по наследству предрасположенности к диабету; хромосомные мутации; генные мутации.
Это важный показатель, за которым должна следить беременная и ее лечащий врач. Необходимо делать замеры и следить за отклонениями от норм. Если во время беременности разовьется гестационный диабет, впоследствии он может перейти в сахарный. Это происходит из-за возрастания количества кетоновых тел, но в то же время возникает заметное понижение уровня аминокислот. При нормальном течении беременности секреторные функции инсулина могут возрастать во втором и третьем триместре. Уровень глюкозы будущей матери и ребенка будет держаться в норме показателей. Обычно врачи на 28 недели беременности советуют сделать пероральный тест на содержание глюкозы. При приеме глюкозы 50-55 г, если ее уровень в крови повышается, необходимо еще раз пройти тест уже со 100 г глюкозы. Это может быть свидетельством того, что у беременной развился сахарный диабет.
По результатам анализов крови можно многое объяснить, и если показатели отходят от нормы, это может навредить как женщине, так и ее будущему ребенку. Норма сахара в крови у беременных по новым нормативам Если у женщины всю жизнь были идеальные анализы, это может измениться во время беременности. В таком случае назначается нагрузочный тест на отклик глюкозы к углеводам. Анализ на уровень концентрации глюкозы в крови обязателен на протяжении всей беременности. Пренебрежение этой процедурой может привести к печальным последствиям. При избыточном весе или плохой наследственности, анализ следует проводить каждый месяц в целях профилактики. Уровень глюкозы в крови может варьироваться от ночных перекусов, приемов медикаментозных препаратов и эмоциональных переживаний. Таблица норм сахара в крови при беременности Как происходит сдача анализа Кровь на анализ берется из вены венозная кровь и из пальца капиллярная кровь. На результаты анализов влияет состояние женщины, поэтому к процедуре стоит подготовиться.
Поскольку глюкоза не может быть усвоена, нет энергетического источника. Более того, гликолизированные белки вызывают разрушение сосудов. Плод не получает необходимых питательных веществ для нормального развития. Это может привести к прерыванию беременности из-за смерти плода. Это поздний токсикоз. Эта патология вызвана повреждением сосудов плаценты. При сахарном диабете риск развития гестоза увеличивается в 10 раз. Это реакция организма на повышенный уровень сахара в крови во время беременности. Многоводие вызывает гипоксию плода, перекручивает его пуповину, что может привести к сдавливанию органов шеи и неправильному положению плода. Часто при гестозе и многоводии проводится срочное родоразрешение, включая кесарево сечение. У плода повышенная концентрация сахара в крови может вызывать следующие последствия. Диабетическая фетопатия. Наблюдается масса тела плода свыше 4 кг. При этой патологии внутренние органы растущего организма страдают. При естественных родах большая масса тела ребенка может привести к родовым травмам, таким как вывих шейных позвонков, разрывы родовых путей и кровотечение. Пороки развития. Наблюдаются аномалии почек, сердца, головного мозга. Также возможны заболевания опорно-двигательного аппарата. Это состояние характеризуется постоянно повышенным уровнем сахара в крови. Однако после родов обычно симптомы гестационного диабета исчезают, и уровень сахара возвращается к норме. Тем не менее, во время беременности гестационный диабет является опасным для здоровья как матери, так и ребенка. Причиной гестационного сахарного диабета считаются гормональные изменения. Увеличенное количество прогестерона, гормона беременности, влияет на обмен веществ. Прогестерон также влияет на обмен глюкозы в организме во время беременности. Изменение уровня половых гормонов может привести к инсулинорезистентности. Это состояние организма, при котором повышается уровень сахара в крови во время беременности.
Гестационный сахарный диабет (памятка для пациенток)
| «Сразу захотелось сладкого»: почему у беременных стали чаще выявлять сахарный диабет | Например, если у беременной или готовящейся к беременности женщины наблюдается ожирение, индекс массы тела выше 30, либо были ли какие-то нарушения углеводного обмена в анамнезе — повышенный инсулин или нарушение толерантности к глюкозе. |
| 10 фактов о гестационном диабете во время беременности | Норма уровня глюкозы в крови у беременной при ПГТТ через два часа — ≥ 7,8 ммоль/л, но < 8,5 ммоль/л (у небеременных этот показатель указывает на нарушение толерантности). |
| Норма сахара после еды у беременных: основные показатели, причины отклонений, методы коррекции | Нормой сахара у беременных считается показатель от 3,3 до 5,5 ммоль/л натощак, а через 2 часа после трапезы 6,6 ммоль/л. |
Причины и признаки гестационного сахарного диабета норма сахара в крови беременной влияние на плод
В связи с этим утилизация глюкозы при беременности значительно ускоряется, что способствует снижению ее уровня в крови. Во время беременности в ходе ПГТТ проводится определение глюкозы венозной плазмы: натощак, через 1 и 2 часа после нагрузки (В). Таблица №3. Пороговые значения глюкозы венозной плазмы в норме и при ГСД. Норма сахара при беременности из вены – 4,0 до 6,1 ммоль/л.