Однако среди болезней, влияющих на сердце, нет рака. Тем не менее, рак сердца все-таки существует, но встречается крайне редко.
«Бывает ли рак сердца»
Рак сердца почти не метастазирует, но вылечить его крайне сложно по причине важности органа. Рак сердца – это редкое онкологическое заболевание, при котором злокачественная опухоль образуется из сердечных оболочек или мышц. Онкологическая кардиология или кардиоонкология — отрасль медицины, объединяющая онкологов и кардиологов, направленная на контроль и лечение опухолей сердца. Если говорить о медицинской помощи — возможно ли получить качественную помощь в регионе или все-таки, если есть патология сердца или сосудов, обязательно нужно ехать в столицу? Бывает ли рак сердца– на этот и другие вопросы отвечает врач-кардиолог ОНК1 Татьяна Алхимова.
Саркома сердца
Общие сведения, бывает ли рак сердца? Этиология саркомы сердца. Злокачественная опухоль, как правило, начинает своё развитие из мутировавших клеток соединительной ткани, реже мышечной. Вторичными опухолями сердца чаще бывают метастазы рака молочной железы, легких, желудка, а иногда почек и щитовидной железы. Если опухоль в сердце небольшого размера, не затрагивает клапаны, то она не влияет на кровоток, протекает бессимптомно и не вызывает никаких жалоб со стороны пациента. как убить рак и не навредить сердцу.
В России с начала года выявили 77 тыс. новых случаев рака груди
Негативное влияние экологии. К генетическому сбою в организме могут привести яды, которые накапливаются в организме, попадая в него из загрязнённого воздуха, отравленной пестицидами земли и воды, с выращенными на такой земле сельскохозяйственными продуктами. Неправильный рацион питания. При чрезмерном употреблении канцерогенной пищи, фаст-фуда происходит отложение холестерина на стенках сосудов, нарушается работа сердечно-сосудистой системы. Даже, казалось бы, незначительные сбои в работе сердца могут привести к таким серьёзным последствиям.
Злоупотребление алкогольсодержащими напитками. Алкоголь способен менять анатомию эпителия слизистых оболочек и вызывать необратимые изменения в клетках любого органа, в том числе и сердца. Вместе с сигаретным дымом в организм попадают канцерогенные вещества. Наличие злокачественных новообразований в организме.
У мужчин тоже бывает рак молочной железы, потому что есть молочные железы. Но течет он более "зло", чем у женщин, потому что есть свои гормональные особенности. В основном женщины болеют с 55 до 74 лет, и средний возраст примерно 61,3 года", - рассказал он.
Таблица 3. Неинвазивная диагностика рака сердца: Метод Описание Эхокардиография УЗИ сердца Данный способ является одним из основных при определении патологий. Особенно хорошо выявляются неоплазии эндокарда, потому что их легче определить на фоне негатива сердечных камер, а вот опухоли перикарда визуализируются не так хорошо.
Компьютерная томография При обычном КТ-обследовании имеется ввиду без задействования ЭКГ хорошо видны новообразования в перикарде, средостении и легких. Это метод высокой точности, с помощью которого изучают тип и стадию канцерогенеза в сердце, причем хорошо различимы элементы, состоящие из мягких тканей. Визуализируются как крупные, так и мелкие опухоли. Магнитно-резонансная томография Способ позволяет делать послойные объемные снимки, что дает клиницистам дополнительную информацию про раковую патологию, а это особенно важно при поражении внутренних структур сердца. МРТ нужно для выбора операционной методики при инфильтрации патогенных тканей в другие органы грудной клетки легкие, диафрагму и прочие. Однако по причине математической погрешности в итоговом расчете маленькие неоплазии могут оставаться не выявленными, что связано с подвижностью органа.
Использование контраста помогает получать более четкий результат. Позитронно-эмиссионная томография В последнее время данная диагностическая процедура набирает все большей популярности. В кардиологической онкологии при выявлении рака сердца особое место занимает радиотропная сцинтиграфию миокарда с апоптозным маркером. Это позволяет увидеть усиленный метаболизм опухоли, прогнозировать ее рост и развитие. Какая бы хорошая методика не была, невозможно визуально оценить является новообразование злокачественным или доброкачественным.
МСКТ тоже позволяет получить чёткое пространственное изображение, но из-за большой лучевой нагрузки эту процедуру во многих случаях не проводят. При лабораторной диагностике важными исследованиями является общий и биохимический анализ крови. Биохимический анализ крови позволяет оценить работу всех органов и систем и проводится прежде всего для дифференциальной диагностики и выявления верного диагноза. Важны такие показатели, как пронатрийуретический пептид, АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, мочевина, КФК МВ, липидный профиль, гликированный гемоглобин, С-реактивный белок, тиреотропный гормон, тироксин, калий, магний, РЭА и другие онкомаркеры, которые также помогут провести дифференциальную диагностику с опухолевым ростом в других органах. Алгоритм исследования. Первичным визуальным методом является эхокардиография, далее, как правило, проводят МРТ, в некоторых случаях МСКТ, затем вентрикулографию. Также потребуется лабораторная диагностика и оценка наличия и степени сердечной недостаточности. Специфическим маркером для оценки степени сердечной недостаточности является пронатрийуретический пептид, помимо этого проводятся все перечисленные выше лабораторные исследования. Кроме того, врач исключит другие сопутствующие заболевания, а при их выявлении оценит, насколько они влияют на здоровье пациента. Чтобы назначить лечение, доктор должен иметь представление о состоянии человека. Нередко решение о том, какое лечение необходимо хирургическое, паллиативное и др. При проведении биопсии непосредственно из опухоли берут кусочки тканей. Для этого в мышечный слой правого желудочка проводят катетер через яремную, бедренную либо подключичную вену. В полости левого желудочка — через бедренную артерию. Процедуру проводят под контролем электрокардиографии, постоянно измеряя пульс и давление, а само продвижение катетера фиксируют и контролируют при помощи эхокардиографии или рентгена [3]. Дифференциальный диагноз следует проводить в первую очередь между самими новообразованиями, т. Также их нужно отличать от врождённых и приобретённых пороков сердца, перикардита , эндокардита и системных заболеваний. Лечение опухолей сердца При выявлении первичных доброкачественных опухолей сердца проводится радикальное иссечение. После операции нужно в течение не менее 5—6 лет периодически проходить эхокардиографию, чтобы своевременно выявить возможный рецидив. Лечение метастатических и первичных злокачественных новообразований зачастую паллиативное лучевая терапия, химиотерапия , однако всегда учитывается индивидуальная ситуация пациента. В целом общая тактика лечения в зависимости от типа опухоли такова: доброкачественные первичные опухоли: хирургическое лечение; злокачественные первичные: паллиативное лечение; метастатические: зависит от происхождения опухоли. Опухоли иссекают, если нет противопоказаний в особенностях строения, а также нет других заболеваний, которые могут препятствовать хирургическому лечению [1]. Операцию проводят преимущественно в возрасте до 65 лет, так как у пожилых пациентов обычно есть значительные ограничения: ишемическая болезнь сердца , сахарный диабет и другие относительные и абсолютные противопоказания. Первые дни после операции пациенты находятся под наблюдением врача, в этот период ограничивается нагрузка и соблюдается щадящая диета. Пища должна быть преимущественно жидкая в виде супов, каш, пюре, перекрученных мясных продуктов. Период реабилитации всегда индивидуален. Как правило, первые 2—3 недели нужно ограничить физическую нагрузку и соблюдать полупостельный режим, а затем постепенно расширять его. Другая ситуация с тактикой лечения рабдомиом. Большинство таких опухолей регрессирует спонтанно, в связи с чем лечение не требуется. При перикардиальных тератомах нужен срочный перикардиоцентез — пункция перикарда. Перикардиоцентез Пациенты с фиброэластомой часто нуждаются в пластике клапана или протезировании. При злокачественных первичных опухолях обычно проводится паллиативное лечение например, химиотерапия, лучевая терапия, лечение осложнений , поскольку прогноз плохой. Терапия метастатических сердечных опухолей зависит от происхождения новообразования и может включать системную химиотерапию и другие паллиативные процедуры [8]. Профилактика Прогноз зависит от типа опухоли, её локализации и степени злокачественности. У доброкачественных опухолей прогноз благоприятный. Злокачественные опухоли встречаются редко, но отличаются молниеносным развитием и неблагоприятным исходом статистика неутешительна, многие пациенты погибают. Профилактика заключается в здоровом образе жизни и своевременном обращении к врачу при появлении жалоб. Список литературы Баженова О. Большая российская в энциклопедия в 35 томах. Том 24. Степанова Ю.
Причины, симптомы и лечение рака сердца
Мы прикладываем все усилия, чтобы современные методики лечения стали доступны для пациентов по всей стране. Пациент мог не перенести повторную кардиохирургическую операцию. По этой причине ему отказывали в операции в других медицинских учреждениях. Когда он к нам поступил, у него была очень низкая фракция выброса, высокая легочная гипертензия, постоянная форма фибрилляции предсердия — сердце сокращалось хаотично, неравномерно.
Именно этот фактор является риском образования тромба, который может «улететь» и вызвать либо инсульт, либо тяжелые поражения внутренних органов тромбы образуются в ушке левого предсердия. Мы выполнили пациенту одновременное клипирование митрального клапана и закрыли ушко левого предсердия специальным устройством — окклюдером. Подобная операция была сделана впервые в России.
Благодаря эндоваскулярной методике мы не только вернули пациента к жизни, но и предотвратили риск интраоперационных осложнений, которым очень подвержены пациенты с многочисленными патологиями. Через полгода после операции мы увидели абсолютно другого человека. Он живет полноценной жизнью, снова работает, занимается физической активностью.
Многие пациенты, приходя на классическую кардиохирургию, боятся. Ведь «операция на сердце» — уже звучит страшно. Но это шлейф исторического мифа и отсутствие просвещения в данной области.
Кардиохирургия сегодня — одна из наиболее развитых областей медицины. Возможности современной российской кардиохирургии позволяют свести операцию на сердце к минимальным рискам, что совсем недавно казалось нереальным. Качество аппаратного оснащения, шовный материал, уровень технологий — все это сводит к нулю риски при проведении плановых хирургических вмешательств.
Сегодняшние возможности кардиохирургии позволяют уже на вторые сутки переводить пациента в палату, на пятый-седьмой день пациент выписывается на реабилитацию. После операции пациента ограничивает только хирургическая травма — скрепленная грудина и специальный корсет всего месяц.
Оно все так же не покидает пределы сердца, но в некоторых случаях отмечается поражение регионарных лимфоузлов; Третья стадия. Начинается процесс прорастания раковой опухоли в близко расположенные органы и ткани; Четвертая стадия.
Активно происходит метастазирование в отдаленнее органы. Лучше всего лечению опухоль подается на первой стадии, но, к сожалению, диагностировать болезнь в это время получается крайне редко. Как правило, пациенты обращаются за консультацией к врачу, когда рак уже перешел на 2-3, а иногда и 4 стадии. Диагностика Для того чтобы выявить онкологию, врачи применяют целый спектр различных диагностических процедур.
Несомненно, в первую очередь проводится физикальный осмотр больного, во время которого он делится информацией об имеющихся симптомах, а врач оценивает его внешнее состояние. При подозрении на наличие опухоли в организме, пациенту назначаются некоторые из следующих процедур: Рентгенография. Один из самых доступных методов диагностики. К сожалению, он не очень информативен, но может продемонстрировать патологически увеличенные размеры органа; Катетеризация.
Это все та же рентгенография, но с применение специального контрастного вещества, который предварительно вводится пациенту; Электрокардиограмма. Это распространенный метод, который позволяет оценить работу сердца. Так, может быть обнаружены нарушения в ритме или снижение вольтажа; Эхокардиография. Представляет собой одну из разновидностей УЗИ, направленную на исследование возможных изменения в функциональности сердца и его клапанов; Компьютерная и магнитно-резонансная томография.
В отличие от простого рентгена, эти современные методы способны не только обнаружить новообразование, но и определить его точное расположение, размеры и структуру. МРТ, помимо всего прочего, демонстрирует и степень прорастания опухоли в ткани. Несмотря на то, что это очень информативное исследование, определяющее характер новообразования с высокой точностью, применяется оно при раке сердца крайне редко. Врач может осуществить изъятие образца уже во время проведения самой операции для подтверждения злокачественности опухоли.
Такие опухоли быстро растут и вызывают аритмию , тампонаду сердца, синдром верхней полой вены и сердечную недостаточность [1] [3]. Метастатические опухоли злокачественные вторичные Метастазы могут проникать в сердце из раковых опухолей, находящихся, как правило, в молочной железе , желудке , лёгких , реже в щитовидной железе и почках. Так, карцинома молочной железы и лёгкого, саркома мягких тканей и рак почки часто дают метастазы в сердце. Ещё одна опухоль, которая с высокой вероятностью может поразить сердце, — это меланома [5]. Лейкемия и лимфома тоже часто вызывают развитие метастазов в сердце, однако во многих случаях такое поражение длительно протекает без симптомов и обнаруживается случайно. Опухоль распространяется по всему организму, в том числе проникает в сердце, однако какие-либо симптомы с его стороны появляются очень редко. У женщин миксомы встречаются примерно в 2—4 раза чаще, чем у мужчин. Но при редких генетических заболеваниях синдроме Карнея мужчины болеют чаще. Остальные миксомы имеют широкое основание и фиксируются на толстой ножке в камере сердца. Встречаются миксоидные и желатинозные миксомы; гладкие, твёрдые и дольчатые; рыхлые и неровные.
Рыхлые, неравномерные миксомы являются причиной самого грозного осложнения — системной эмболии, при которой в артерии застревает сгусток крови [3]. Синдром Карнея — это генетический, семейный синдром, котором сопровождается рецидивирующими миксомами сердца. Также для него характерны пигментные поражения кожи лентиго, веснушки, синие невусы , кожные миксомы, опухоли яичек, аденома щитовидной железы и другие различные новообразования. Синдром проявляется в молодом возрасте, в среднем в 20 лет. У таких пациентов высокий риск рецидивов опухолей [4] [6]. Папиллярные фиброэластомы — это аваскулярные папилломы т. Женщины и мужчины страдают одинаково часто. Опухоль разрастается в виде папиллярных веточек, расположенных на центральном ядре, и по виду схожа с морскими анемонами. Они не повышают риск эмболии и не нарушают работу клапана [5]. Рабдомиомы — зачастую это множественные опухолевые разрастания, которые развиваются внутри ткани в перегородке или в свободной стенке камеры сердца, чаще левого желудочка, и поражают проводящую систему сердца.
Представляют собой белые твёрдые дольчатые образования, с возрастом часто уменьшаются и «сходят на нет». У небольшого процента пациентов развивается тахиаритмия и сердечная недостаточность из-за нарушения оттока в камере левого желудочка. Фибромы чаще возникают у детей и сопровождаются опухолями почек и кератоакантомой кожи. Расположены в левой части сердца, часто локализуются в миокарде правого и левого желудочков, могут развиваться после миокардита воспаления сердечной мышцы. Эти опухоли сдавливают ткани проводящей системы сердца или внедряются в неё, вызывая аритмии и внезапную сердечную смерть. Бывают фибромы, которые сочетаются с избыточным ростом тела, кератокистами челюсти, множественными доброкачественными и злокачественными опухолями, аномалиями скелета синдром базально-клеточного невуса, или Горлина [2]. Липомы возникают у людей разных возрастов. Чаще эти опухоли развиваются в эпикарде и эндокарде, имеют большую ножку в основании. Липомы обычно не сопровождаются какими-либо проявлениями, однако некоторые из них препятствуют кровотоку и могут вызывать аритмии. Гемангиомы, как правило, не вызывают симптомов.
Обнаруживаются у небольшого количества пациентов случайно во время обследований, выполняемых по другому поводу. Тератомы перикарда возникают преимущественно у новорождённых и детей постарше. Часто располагаются у основания крупных сосудов, нарушая в них кровоток. Параганглиомы, включая феохромоцитомы , редко поражают сердце, однако если это происходит, то они располагаются в основании сердца у окончания блуждающего нерва. Могут появиться симптомы, вызванные секрецией катехоламинов: учащение сердцебиения, тремор, повышение артериального давления и потливости. Параганглиомы могут быть злокачественными или доброкачественными. Перикардиальные кисты на рентгенограмме могут выглядеть как опухоли или перикардиальный выпот. Обычно никак не проявляются, однако некоторые вызывают симптомы сдавливания, например боль в грудной клетке, одышку и кашель [9]. Стадии развития опухолей Выделяют четыре основные стадии развития злокачественных опухолей лимфомы, саркомы и перикардиальной мезотелиомы : Опухоль менее 2 см без метастазов. Опухоль размером от 2 до 5 см без метастазов.
Метастазирование, опухоль, как правило, превышает 5 см.
Инфекционные заболевания. В некоторых случаях онкологических процесс выявляется после перенесённого инфекционного заболевания. Наличие инфекционных процессов в организме говорит о сниженном иммунитете , который не может защищать организм, выявлять мутации и противостоять развитию опухолей. Перерождение доброкачественной опухоли в злокачественную. После оперативного вмешательства на органе может развиться миксома. Переходу одного вида опухоли в другую способствуют негативные факторы курение, злоупотребление алкогольсодержащими напитками, хроническая интоксикация. Негативное влияние экологии. К генетическому сбою в организме могут привести яды, которые накапливаются в организме, попадая в него из загрязнённого воздуха, отравленной пестицидами земли и воды, с выращенными на такой земле сельскохозяйственными продуктами.
Неправильный рацион питания.
Злокачественные опухоли сердца, рак сердца
В процессе противоопухолевого лечения возможно поражение клапанного аппарата сердца. Рак и заболевания сердца также имеют несколько общих факторов риска, включая ожирение и курение. 2:14 Как развитие рака и его лечение влияют на сердце? Если у человека обнаруживают злокачественные опухоли, то это может быть рак сердца, который встречается в виде нескольких проявлений. Рак сердца почти не метастазирует, но вылечить его крайне сложно по причине важности органа.
В России с начала года выявили 77 тыс. новых случаев рака груди
Недомогания, которые испытывает человек свойственны при гипертонии и многих других заболеваниях сердечно сосудистой системы. Общая слабость, сопровождающаяся повышением температуры тела; Необоснованное похудение; Анемия в анализе крови; Повышение скорости оседания эритроцитов СОЭ и снижение количества тромбоцитов, что говорит нам о наличии воспалительных процессов в организме; Тромбоэмболия. Она обусловлена тем, что просвет сосудистого русла сужается или закрывается полностью фрагментами опухоли или тромбоцитарной массой; Ишемический инсульт или инфаркт миокарда; Наличие таких серьезных симптомов говорит о поражении артерий большого круга кровообращения; Легочная венозная или артериальная гипертензия. Наступает в следствие синдрома обструкции кровообращения внутри сердца; Одышка, которая возникает даже при незначительной нагрузке и требует принятия определённого положения для облегчения дыхания; Кашель, который не обоснован простудными заболеваниями; Проблемы со зрением, которые могут привести к полной его потере; Кончики пальцев на руках и ногах синеют и становятся холодными. Сердце исследуется с помощью ультразвука и позволяет оценить внутреннее изображение сердца и внутрисердечный кровоток; Чреспищеводная эхокардиография. Отличается от ЭХО-КГ тем, что датчик вводится в грудную клетку через пищевод и обеспечивает более точную картинку; КТ и МРТ сердечной мышцы, которые позволят определить точный размер и массу опухоли, а также ее локализацию; Как лечить миксому? Лечение возможно только хирургическим методом.
Операция считается срочной и должна проводить сразу после подтверждения диагноза.
Для оценки используются: данные истории текущего заболевания, перенесённых ранее заболеваний, хронические болезни; семейный, наследственный анамнез — имеются ли заболевания сердца у родственников, особенно у получавших лечение по поводу злокачественной опухоли; данные обследования состояния сердечно-сосудистой и других систем организма; дополнительно могут быть проведены исследования на сердечные биомаркеры — тропонины и предсердный натриуретический гормон; непосредственно перед лечением, в процессе и по окончании каждого этапа необходимо проводить оценку сердечно-сосудистых рисков. Если подобный мониторинг покажет высокую вероятность развития сердечной патологии, будет необходима коррекция этого состояния. Точные объёмы исследований, сроки и частота их проведения определяются в индивидуальном порядке в зависимости от вида противоопухолевого лечения, его кардиотоксичности, результатов оценки сердечно-сосудистого риска у пациента. Москва имеются все возможности для проведения комплексных лечебно-диагностических мероприятий по выявлению риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы у пациентов с онкологическими патологиями. С 2016 года у нас функционирует специализированный кардиологический центр, включающий такое отделение как кардиоонкология — направление пока ещё редкое в других стационарах. Существенно снизить риск сердечно-сосудистых осложнений пациентов данной группы, улучшить прогноз выживаемости позволяют: большой опыт врачей ФНКЦ ФМБА — онкологов, хирургов, кардиологов, гематологов; современное диагностическое и лабораторное оборудование, на котором можно производить обследования, рекомендуемые специалистами в области кардиологии и онкологии; возможность быстрого сбора и проведения консилиума с участием специалистов всех профилей с последующей коррекцией лечения. Лечение сердечно-сосудистых заболеваний у онкологических больных Если в процессе противоопухолевого лечения выявлена сердечно-сосудистая патология или ухудшаются контрольные показатели, то необходим мультидисциплинарный подход для возможной коррекции схемы лечения.
Клинические признаки и синдромы, вызываемые поражением сердца опухолью, могут быть различными.
Симптоматология новообразований сердца первичных или метастатических — зависит, в первую очередь, от локализации новообразования, от его характера и, до известной степени, от его величины. Симптомы заболевания сердца, вызываемые поражением сердца неопластическим процессом, могут иметь различные причины. Они могут появляться вследствие: а злокачественной инфильтрации перикарда, обыкновенно сопровождающейся образованием выпота в полости перикарда; б временной или постоянной закупорки сердечных устьев и впадения вен в предсердие новообразованиями, вырастающими на ножках; в уменьшения объема полости сердца, в особенности желудочков; г поражения миокарда злокачественной инфильтрацией; д поражения специфической проводящей системы сердца новообразованием; е поражения собственно клапанного аппарата. Первой жалобой может быть одышка при физическом напряжении. Одышка, как правило, постепенно возрастает. Возможно развитие ортопное. К начальным проявлениям относятся также сердцебиение, тахикардия, чувство стеснения в груди и кашель, который иногда вызывает подозрение на заболевание органов дыхания. В тех случаях, когда эти признаки сопровождаются повышенной температурой, иногда ошибочно предполагается заболевание «гриппом». Возможны явления, свидетельствующие об ухудшении общего состояния больного, как например, легкая утомляемость, чувство слабости и усталости, потеря аппетита, потеря в весе и потеря физических способностей.
В тех случаях, когда дело идет о злокачественном новообразовании, может развиться сильно выраженное истощение. Иногда появляются жалобы на боль в области сердца Малышкин.
Злокачественные первичные опухоли сердца: саркома ангиосаркома, лейомиосаркома, рабдомиосаркома, фибросаркома, липосаркома, остеосаркома лимфома мезотелиома Симптомы миксомы Встречающиеся чаще всего миксомы представляют собой мягкотканные образования желеобразной консистенции, нередко покрытые соединительнотканной капсулой. Как правило, миксомы имеют ножку различной ширины, которой они и прикрепляются к стенке камеры сердца.
Клиническая картина заболевания крайне разнообразна и малоспецифична, зависит от локализации опухоли, ее подвижности, наличия "ножки", размеров, способности к фрагментации, возможности прорастания в проводящую систему сердца. Пациентов беспокоят одышка, боли в груди, головокружения, обмороки, различные виды аритмий. Нередко наблюдается отсутствие каких-либо симптомов, и наличие новообразования является случайной находкой в ходе планового обследования пациента. Поражение проводящей системы проявляется разнообразными нарушениями ритма и проводимости блокады, пароксизмальные наджелудочковые и желудочковые тахикардии.
Как правило, это характерно для опухолей, растущих в толщине стенки фибромы, рабдомиомы сердца. Эхокардиографическое изображение редкого случая миксомы нетипичной локализации — опухоль на ножке располагалась на границе правого предсердия и устья нижней полой вены. Больной успешно прооперирован в КВМТ им.