Все эти побочные эффекты перечислены в аннотации к препарату, где также даны рекомендации по их предотвращению. Возможные побочные эффекты, связанные с инъекцией, включают локализованную боль, воспаление, болезненность, отек, временное покраснение. Побочные эффекты могут развиться только в случае, если ботокс ввели неправильно. Инъекции Ботокса связаны с огромным количеством серьезных побочных эффектов для организма. Побочное действие ботокса на лбу — как проявляется? Когда в лоб ставятся уколы ботокса, то могут проявляться некоторые побочные эффекты.
Ботокс устраняет тревогу
- Военное применение ботулотоксина
- Ботокс для лица: 40 вопросов о процедуре - Клиника "Отражение"
- Новости информационного портала "Боль"
- Не только средство против морщин: учёные выявили неожиданный побочный эффект ботокса - Чемпионат
- Неудачный ботокс: у девушки перекосилось лицо после укола ботулотоксина в подбородок
- Последствия после ботокса: о чем умалчивают врачи, побочные эффекты от процедуры
Почему не встает ботокс?
Безопасность препарата обеспечивается точечным введением в определенные мышцы, потому самые частые побочные эффекты — боль, синяки в области инъекции, через некоторое время они проходят. Внешние побочные эффекты от инъекций ботокса: сползание и нависание атрофированных мышц лба – птоз. Почему возникают побочные эффекты? Последствия после ботокса – это не редкое явление, с которым сталкиваются женщины в силу тех или иных нюансов во время проведения манипуляции.
Что можно и нельзя после ботокса?
На теле — шея, декольте, руки, области появления растяжек и целлюлита. Как действует препарат? С первой процедуры кожа получает увлажнение, защиту от свободных радикалов, стимуляцию работы фибробластов — клеток кожи, отвечающих за синтез коллагена и гиалуроновой кислоты. Восстанавливается эластичность, тургор кожи, в целом — ее здоровье, молодость и красота. Комплексный эффект Bioregen реализуется за счет 5 фракций гиалуроновой кислоты. Именно разные фракции гиалуроновой кислоты позволяют нам воздействовать на разные уровни тканей, разные клетки и разные рецепторы.
Действуя самостоятельно, каждая фракция обеспечивает синергический эффект. Препарат Bioregen предотвращает старение кожи, благодаря увлажнению и стимуляции; защищает кожу от ультрафиолетовых лучей; улучшает качество участков кожи со шрамами после акне и растяжек; нормализует салоотделение, сужает поры; дает лифтинг-эффект. Как давно препарат Bioregen представлен в России? В России этот препарат прошел регистрацию в начале 2023 года, за рубежом он активно применяется нашими коллегами уже более 7 лет и мы видим прекрасные результаты их работ. Кто производитель данного препарата?
Производитель — итальянская компания RegenyalLaboratories s. Я доверяю этому производителю. Его конкурентное преимущество в том, что в Италии есть свой завод по производству гиалуроновой кислоты фармацевтического качества. На сегодняшний день ни один препарат, представленный в России, не может похвастаться этим преимуществом. Для производства Bioregen используется чистейшая гиулароновая кислота концерна Fidia.
Какая реабилитация после инъекций Bioregen? Вы полностью социально активны уже на следующий день после процедуры.
Птоз верхнего века и брови Отсутствие желаемого эффекта 1. Видимый эффект от ботулинотерапии 2. Отсутствие эффекта после очередного введения препарата Эффект «маски» Существует мнение о том, что частое использование Ботокса приводит к постепенной атрофии мимической мускулатуры и связочного аппарата. Это связано с искусственно спровоцированным снижением их активности, к возрастанию нагрузок на другие группы мимических мышц и к связанному со всем этим нарушению кровоснабжения кожных покровов.
Последнее способствует еще большему ухудшению состояния мышц и формированию новых морщин и складок. Однако это не считается побочным эффектом Ботокса, а лишь побочным следствием, полностью не доказанным. Голландские исследователи утверждают, что отсутствие возможности проявления эмоций при помощи мимики оказывает негативное влияние на состояние центральной нервной системы и способствует возникновению психотических неврозов. Однако подавляющим большинством косметологов все эти теоретические предположения отвергаются. Некоторые специалисты считают, что 20-летний срок применения препаратов ботулотоксина в косметологии недостаточен для окончательного вывода о возможности или невозможности подобных последствий. Серьезные побочные эффекты общего характера за все время применения Ботокса в целях омоложения лица не наблюдались, а возникающие негативные побочные эффекты носили преимущественно эстетический характер.
Тем не менее, пациенты, принимающие решение о применении этих процедур для улучшения своего внешнего вида, должны быть информированы о существующих противоречиях и возможностях отрицательных последствий. Отзывы Виктория: Год назад я сделала себе инъекции Ботокса. Я убирала морщины в области лба. Да, морщины разгладились, но я столкнулась с некоторыми побочными эффектами Ботокса. На протяжении двух недель у меня болела голова настолько сильно, что мне потребовались лекарственные средства от головной боли. Затем через две недели она прошла.
Анастасия: После инъекций ботокса, которые я делала для того, чтобы убрать морщины на лбу и между бровями, у меня появился весьма неприятный побочный эффект.
Это, между прочим, может увеличивать площадь диффузии препарата. Частое введение высоких доз ботулотоксина в глазодвигательные мышцы приводит к опущению век, их отеку и нарушениям зрения двоение, светобоязнь.
Могут также возникнуть раздражение и сухость глаз, слезотечение, может нарушиться способность мигать. Надо разделять два состояния, когда пациент не может зажмуриться и когда у пациента не смыкаются веки. В случае, когда пациенту тяжело зажмуриться, подмигнуть — это ожидаемый результат и инъекции ботулотоксина проведены в наружную часть круговой мышцы глаза.
В то время как нарушение смыкания век — уже осложнение, и в этом случае стоит говорить либо о неправильном месте введения препарата средняя или внутренняя часть круговой мышцы глаза , либо о патологической индивидуальной диффузии препарата. Как правило, подобные осложнения проходят самостоятельно в течение нескольких дней недели. Необходимо сообщать врачу о приеме антибиотиков: какие именно, как долго, как давно закончили прием.
Многие системные антибактериальные препараты, как, например, препараты группы макролидов, могут вызывать миопатии в виде побочного эффекта. Если на фоне приема антибактериальных препаратов развивается миопатия как правило, малозаметная в ежедневной жизни и дополнительно ввести БТА сильнодействующий миорелаксант , то их действия синергируются. Лечение миопатий в результате применения БТА должно быть направлено на увеличение формирования новых синапсов, для чего необходимо усиление трофики пострадавшего участка.
Возможно применение противоглаукомных капель класса альфа-адреномиметики для усиления тонуса мышцы Мюллера имеющей адренергическую иннервацию , функцией которой является также и поднятие века. Хороший эффект наблюдается при терапии внутримышечными инъекциями по назначению врача-невролога. Хороший терапевтический эффект наблюдается на фоне физиопроцедур, таких как фракционная неабляционная обработка проблемной зоны.
Врач обязательно должен знать о приеме подобных препаратов и проводить инъекции токсином ботулизма не ранее, чем через один месяц от приема последней таблетки. Важной информацией является наличие беременности или период лактации, при которых введение БТА в косметологических целях противопоказано.
Как быстро становится заметен эффект от процедуры? Первый результат от инъекции становится заметным спустя 5-7 дней, когда мышцы постепенно начинают расслабляться. В среднем максимум терапевтического эффекта проявляется на 14-15 день. Имеются наблюдения как очень быстрого действия - уже на 2-3 сутки, так и отсроченного на 3-4 недели. В каких случаях ботокс наиболее эффективен? При помощи ботокса можно устранить устранить вертикальные морщины между бровями это считается наиболее эфеективным , горизонтальные морщины на лбу, опустить вздёрнутые брови, устранить косые морщины на боковых поверхностях переносицы, на спинке носа морщины гнева и «гусиные лапки» у внешнего угла глаза. А вот разгладить морщинки на веках, сгладить носогубные складки, устранить вертикальные морщины над и под губами, сгладить вертикальные и горизонтальные морщины шеи при помощи одного ботокса нереально.
Тут нужен комплексный подход. Кроме того, в некоторых случаях уколы в нижнюю треть лица могут привести к непредсказуемым последствиям возможно опущение мягких тканей. Существуют ли противопоказания к инъекциям? Противопоказанием к введению ботокса являются миастения мышечная слабость и другие нарушения нервно-мышечной передачи, гемофилия нарушения свёртываемости крови , беременность, лактация, прием антибиотиков-аминогликозидов, антикоагулянтов, антиагрегантов, реланиума и баклофена, воспалительные процессы на коже, любые общие заболевания в стадии обострения, хронические обструктивные заболевания лёгких, почечная или печеночная недостаточность. Нежелательно проводить процедуру в первые дни менструального цикла, а также людям в возрасте при существенном опущении мягких тканей. Существуют ли люди, на которых ботокс не действует? Нечувствительность к нейротоксину встречается очень редко. В каком возрасте можно делать инъекции? В принципе, ботокс разрешен к применении в косметологических целях в возрасте от 18 до 65 лет.
Оправданнее всего делать инъекции с 30-33 лет, когда из-за снижения эластичности кожи начинают интенсивно проявляться мимические морщинки. Но если в более раннем возрасте вы постоянно морщитесь, то с профилактической целью это можно сделать и раньше. В возрасте после 60 использовать ботокс нужно очень осторожно, в любом случае необходимо начинать омоложение с хирургического лифтинга нейротоксин помогает избавиться от мимических морщин, но не в состоянии устранить излишки кожи. Может ли возникнуть «привыкание» к ботоксу? Да, но лишь в положительном смысле. Если после действие препарата после первых инъекций эффект сохраняется 4-6 месяцев, то после нескольких лет применения эффект сохраняется уже до 10-12 месяцев, а в некоторых случаях и дольше. При прекращении использования ботокса эффект от действия токсина постепенно ослабевает и мышечные движения возвращаются к норме. Однако после многократных инъекций постепенно пропадает и сама привычка непроизвольно хмуриться и жмуриться, которая и являлась одной из причин формирования морщин. Какие побочные эффекты возможны?
Возможные осложнения не связаны с самими препаратами, они могут возникнуть при неправильном выборе способа и места введения, неадекватной дозе или при несоблюдении стерильности. Со временем все они исчезают. Еще реже встречаются дыхательная инфекция, синдром гриппа и тошнота. Кроме того, в результате избыточного непрофессионального введения препарата лицо может стать «замороженным» похожим на маску , однако, в течение 3-4 месяцев эти неприятности исчезают сами. Сколько стоят инъекции?
11 вопросов и ответов о ботоксе
Однако, учитывая обратимость действия нейротоксина, при возникновении этих побочных эффектов, восстановление внешнего вида происходит через 1-2 месяца. Основные причины неудачной процедуры с развитием побочных эффектов. Ботокс до и после фото показывает эффект от процедуры. Что такое ботокс и какие морщины он устраняет? Побочные эффекты ботулинотерапии после введения препарата в лицо.
Инъекция "БОТОКС"- применение и дозы
- Предъявите документики
- Популярное за неделю
- Почему не встает ботокс?
- Уколы ботокса в лоб последствия
- Ботокс для лица – отзывы, последствия применения ботулотоксина, цена
- Нежелательные последствия для лица от инъекций Ботокса
Интересные сведения о ботоксе: правда или ложь?
Побочные эффекты возможны, если он подберет неправильную дозировку. Побочные эффекты Ботокса отмечаются крайне редко и являются чаще всего следствием неправильно проведенной процедуры введения препарата или результатом несоблюдения постпроцедурных рекомендаций. Что представляют собой уколы Ботокса, и какие могут возникнуть побочные эффекты от процедуры омоложения.
БОТУЛОТОКСИН В КОСМЕТОЛОГИИ — ЯД ИЛИ ЛЕКАРСТВО?
Внешне это проявляется асимметрией лица, которая может возникать не только при мимике, но и в состоянии покоя. У пациентов возникают серьезные физические, функциональные нарушения, снижающие качество жизни. Нарушается эстетическое восприятие лица, что приводит к психологической травме, дезадаптации в обществе. Лечение НЛН проводится в зависимости от этиологии, выраженности, длительности как консервативно, так и хирургическим путем.
Но даже при успешном результате лечения сложно добиться полного восстановления функции мимических мышц, и асимметрия лица может остаться. По полученным нами данным клинического исследования и электронейромиографии ЭНМГ , страдает не только пораженная сторона лица, но и здоровая. В паретичных мышцах формируются контрактуры и синкинезии; на здоровой стороне — гипертонус мимических мышц, усугубляющий асимметрию.
Поэтому необходимо проводить коррекцию выявленных нарушений как на пораженной, так и на здоровой стороне. Ботулотоксин вводится в гипертоничные мышцы здоровой стороны и в зоны контрактур и синкинезий на пораженной стороне. Одним из важных направлений эстетической неврологии является лечение потливости.
По статистике гипергидроз встречается у мужчин в 1,5 раза чаще, чем у женщин. По причинам возникновения гипергидроз подразделяют на первичный так называемый эссенциальный и вторичный на фоне других заболеваний. По распространенности гипергидроз может быть генерализованным и локальным.
Эссенциальный гипергидроз — самая частая форма расстройств потоотделения, чаще встречается локальный гипергидроз в области подмышечных впадин, ладоней и стоп. У пациентов с эссенциальным гипергидрозом отмечено как увеличение количества потовых желез, так и повышение их реакций на обычные, даже несущественные, стимулы. Как правило, эссенциальный гипергидроз проявляется с детства, резко усиливаясь в пубертатный период.
Прежде чем поставить диагноз эссенциального первичного гипергидроза, необходимо исключить целый ряд заболеваний неврологической, эндокринной и соматической природы, вызывающих вторичный гипергидроз. В последние годы во всем мире наиболее популярным способом лечения локального гипергидроза стало внутрикожное введение ботулотоксина. После лечения никогда не возникает компенсаторный гипергидроз.
Ботулотоксин может применяться для лечения всех видов локального гипергидроза, как первичного, так и вторичного, в том числе и таких редких форм, как гипергидроз лица, головы, паховой области. Важным направлением эстетической неврологии является анализ причин побочных эффектов и нежелательных явлений. Природа побочных эффектов может быть различной, нередко побочные эффекты проявляют имеющуюся скрытую патологию, в частности, асимметрия воздействия может выявить патологию лицевого нерва, а головная боль может свидетельствовать о вовлечении системы тройничного нерва или компенсаторном напряжении затылочных мышц.
Во всех случаях возникновения нежелательных явлений первым шагом должно стать выявление диагностически значимых побочных эффектов и дальнейшее неврологическое обследование, а затем уже коррекция, если это возможно, эстетических недочетов. Неадекватный или несимметричный эффект инъекции, даже в случаях корректного введения и правильно рассчитанной дозы, может быть связан с рядом обстоятельств: асимметрия строения мышц, слабость соединительной ткани, состояние после перенесенных операций, эндокринные и метаболические нарушения, фаза менструального цикла нежелательно делать инъекцию во время менструации и др. Поэтому правилом должно быть стремление достичь не максимально возможного, а оптимального эстетического эффекта.
Таким образом, в эстетической неврологии приоритетным становится диагностическое направление, позволяющее врачу-косметологу на ранних стадиях заподозрить возможное неврологическое расстройство и принять своевременные меры. В этом смысле инъекция ботулотоксина является не только проверенным и надежным лечебным и эстетическим средством, но и важным диагностическим методом. Исследования последних лет показали эффективность препаратов ботулотоксина при различных болевых синдромах, включая нейропатическую боль, боль в спине, боли при «хлыстовых» травмах, а также мигрени и других типах хронических головных болей.
Хотя мигрень не является опасным для жизни заболеванием, она значительно снижает качество жизни пациентов. Всемирная Организация Здравоохранения относит мигрень к группе наиболее дезадаптирующих хронических заболеваний. К профилактическому превентивному лечению мигрени, напротив, относятся настороженно, часто пренебрегая им.
Использование ботулинического токсина типа А БТА является новым подходом в профилактике головных болей, учитывая хорошую переносимость лечения, безопасность, отсутствие системных побочных эффектов и большую продолжительность действия — характеристики, которые очень выигрышны для продолжения использования в клинической практике. Впервые эффективность БТА при головных болях была отмечена пластическим хирургом William Binder, когда многие из его пациентов, получавшие инъекции ботулотоксина для коррекции мимических морщин межбровной области, отметили уменьшение частоты и тяжести головных болей. После этих начальных наблюдений было проведено мультицентровое открытое исследование БТА у пациентов с мигренью, что дало толчок к бурному интересу в этой области.
При мигрени препараты ботулотоксина типа А обычно вводят в область glabella, височные, лобные и иногда затылочные области. Используют несколько методик: «фиксированных точек»; «следуя за болью» «follow the pain» , когда выбор точек для инъекций зависит от локализации боли или мышечного напряжения; или их комбинацию. Перед инъекций уточняется «анатомическая» локализация боли и пальпируются перикраниальные мышцы, мышцы заднелатеральной области шеи и плечевого пояса для выявления зон мышечного напряжения.
Выбор методики введения БТА во многом зависит от жалоб пациента и данных врачебного осмотра. Методика «фиксированных точек» чаще применяется при мигрени, а методика «следуя за болью» — при головных болях напряжения; оба подхода используются при смешанных головных болях. Предложено несколько теорий антиноцицептивного влияния ботулотоксина.
Ослабляя длительное мышечное сокращение, ботулотоксин может уменьшать высвобождение различных веществ, приводящих к сенситизации мышечных ноцицепторов. Воздействуя на активность мышечных веретен, ботулотоксин может опосредованно непрямое действие уменьшать мышечную боль, связанную с избыточным мышечным сокращением. Поскольку афференты мышечных веретен имеют важные супраспинальные проекции, изменение их активности после инъекций ботулотоксина может изменять активность сенсорных систем на уровне ЦНС.
Ботулотоксин может подавлять нейрогенное воспаление, роль которого обсуждается в патогенезе мигрени и других болевых синдромов. Ботулотоксин может нарушать высвобождение не только ацетилхолина, но и других нейротрансмиттеров. Имеются доказательства, что БТА ингибирует высвобождение субстанции Р in vitro.
In vivo показано влияние БТА на болевое поведение крыс, что связывают с уменьшением высвобождения глютамата.
Оно возвращается в позицию, соответствующую возрасту. Процедура безболезненная, потому что проводится внутримышечно. Сравнима с укусом комара. Но если у человека низкий болевой порог, на кожу наносится крем с анестетиком. Помогает изменить контуры и черты лица.
Например, при введении препарата в зону бровей значительно открывается взгляд, становясь более выразительным. С помощью ботокса можно добиться симметрии лица. Не занимает много времени. Вся процедура длится в среднем не более 10 минут, в зависимости от объема работы. Препарат доступен по цене. Стоимость процедуры также зависит от клиники и количества проведенных инъекций.
Является лекарственным средством. Может использоваться для лечения мышечных спазмов. Записаться на консультацию Минусы ботокса Ни одна методика в эстетической медицине не идеальна. У ботулинотерапии тоже есть недостатки. Непродолжительное действие — главный минус ботокса. Примерно после 6 месяцев эффект от процедуры пропадает, и все, в том числе, и морщины возвращается на свои места.
Непрофессионализм многих косметологов. В наше время работают тысячи неквалифицированных специалистов и псевдо-врачей с популярными онлайн-страницами, которые могут нанести серьезный ущерб вашему здоровью. Выбирайте проверенные медицинские учреждения и специалистов с медицинским образованием. Имеет противопоказания.
Инъекции всегда травмируют кожу и в ответ организм задерживает жидкость. В результате появляются отеки и в этом нет ничего страшного. Но в некоторых случаях такое поведение организма может указывать на серьезные нарушения в работе мышц или кровообращения. Осложнение проявляется не сразу, а примерно через неделю. Кстати, нередко отеки появляются, если часто наклоняться или принимать алкоголь. Отеки снимаются посредством лимфодренажа или физиотерапии.
Учтите, что после отека эффективность процедуры снижается. Диплопия двоение в глазах. Появляется, когда препарат распространяется вокруг круговой мышцы. Он парализует прямую боковую мышцу, что приводит к косоглазию и двоению в глазах. Причиной осложнения является нарушение правил поведения после процедуры. Вы должны совершать вертикальное положение в течение нескольких часов, а не лежать. Иначе вас ждет такое осложнение или асимметрия лица. Проходит оно самостоятельно по мере того, как уменьшается действие ботокса в организме. Читайте также: «Стоит ли брить лицо девушкам, зачем это делают? У каждого организм уникален и осложнения после ботокса могут проявляться по-разному.
Иногда после процедуры поднимается температура. Вы должны понимать, что ботокс является токсином, на который организм может отреагировать соответствующе. Это может быть и тошнота, и головокружение и многое другое. Температура после процедуры тоже может подниматься. Если она небольшая, то можно некоторое время понаблюдать за своим состоянием, но все же это говорит о каких-то процессах в организме, которым он сопротивляется. Когда поднимается высокая температура, то лучше вызвать скорую. Такая реакция организма не считается нормой. Инъекции ботокса и изменение вкуса во рту — может ли проявляться? Ботокс на губы Обычно в осложнения после ботокса не входит изменение вкусовых ощущений. Зато могут проявляться другие неприятные симптомы — затруднение дыхания, удушье и так далее.
Все это указывает на развитие аллергического процесса. Рекомендуется в таком случае выпить средство от аллергии и немедленно вызвать скорую. Возможна ли передозировка ботулотоксина и что с этим делать? Бывает, что врач вводит пациенту больше ботокса, чем требуется. Если срочное выведение из организма не требуется, то достаточно просто начать активно физически двигаться — делать зарядку, ходить в спортзал, баню или сауну. Каждое из данных мероприятий увеличивает кровообращение и соответственно ботокс рассасывается. Кстати, рекомендуется по утрам употреблять Энтеросгель в количестве 1 чайной ложки и вечером за час до еды или после. Данный препарат выводит все токсины из организма и у него нет противопоказаний. Почему отекает лицо после ботокса: причины Осложнения после ботокса в виде отеков могут являться нормальными. Ведь ваш организм получил повреждения и травму при введении иглы.
В таком случае наблюдайте за своим состоянием в течение двух дней. Постепенно отеки будут уменьшаться и через несколько дней исчезнут. Отеки после ботокса Если говорить о патологии, то сразу она не проявляется. Как правило, происходит это через 7-10 дней. В этот момент ботокс активизируется и начинает действовать на мышцы. В итоге они расслабляются. Отсюда возникает нарушение циркуляции крови и лимфы, застраивается жидкость и появляются отеки. Читайте также: «Как делают татуаж глаз с растушевкой: этапы процедуры» Появились синяки после ботокса — что делать? Когда косметолог проводит процедуру, то он должен использовать не только качественные препараты, но и дезинфицирующие средства, чтобы предупредить возможные воспаления. Важно, что шприцы должны иметь ультратонкую иглу.
Именно с ее помощью процедура не вызывает боли и сосуды не повреждаются. Однако, не всегда эффект получается достигнуть, потому что в коже очень много капилляров и сосудов. Отсюда и появляются такие осложнения после ботокса как синяки. Не всегда в этом виноват врач, иногда виной тому сами пациента.
Название «ботулизм» или «колбасное отравление» произошло от латинского слова botulus, что обозначает «черная кровяная колбаса».
Как в своей природной форме, так и в виде лекарственных форм, ботулинический токсин представляет собой смесь различных белков. Основные составные их части — нейротоксин биологически активный компонент ботулотоксина и нетоксичные протеины, стабилизирующие молекулу нейротоксина рис. Аминокислотный состав нейротоксина типа А расшифрован, в легкой цепи содержится 448 аминокислот, в тяжелой — 848. Другие серотипы ботулотоксина от B до G отличаются количеством и последовательностью аминокислот, главным образом, в легкой цепи. Принципиальный механизм действия всех типов ботулинических токсинов заключается в пресинаптической блокаде транспортных белков, обеспечивающих транспорт везикул ацетилхолина через кальциевые каналы нервной терминали периферического холинергического синапса с последующим выбросом ацетилхолина в синаптическую щель.
Ацетилхолин является медиатором в синапсах парасимпатической нервной системы, некоторых синапсах ЦНС, в соматических двигательных и преганглионарных симпатических нервных окончаниях. Холинорецепторы находятся в скелетных и гладких мышцах, внутренних органах, симпатических и парасимпатических ганглиях. Особым видом холинорецепторов являются Н-холинорецепторы афферентных окончаний, расположенных в вегетативных ганглиях, где они, по существу, являются рецепторами сенсорного волокна. При внутримышечной инъекции ботулотоксина развиваются 2 эффекта: прямое ингибирование a—мотонейронов на уровне нервно-мышечного синапса и ингибирование g-мотонейронного холинергического синапса на интрафузальном волокне. Клинически это проявляется в выраженном расслаблении инъецированных мышц и значительном уменьшении боли в них.
При внутрикожной инъекции развивается блокада постганглионарных симпатических нервов на 6—8 месяцев и прекращается потоотделение. При локальном введении в терапевтических дозах ботулотоксин не проникает через гематоэнцефалический барьер и не вызывает существенных системных эффектов. По-видимому, имеется минимальный пресинаптический захват и обратный аксональный транспорт из места его введения, что может служить основой для проявления дистантных эффектов препарата. Процесс пресинаптического расщепления транспортных белков ботулотоксином является необратимым и занимает в среднем 30—60 минут, поэтому специфический ботулинический антитоксин эффективен лишь в течение часа после поступления токсина к органам—мишеням. Несмотря на то, что клеточные эффекты развиваются очень быстро и необратимо, клиническое миорелаксирующее действие препарата после проведенной инъекции начинает проявляться через несколько дней: в мелких мышцах лица, гортани, кисти — через 2—7 дней, в крупных мышцах шеи, конечностей и туловища — через 7—14 дней, в коже и экзокринных железах — через 1—5 дней.
Однако имеются наблюдения как мгновенного наступления эффекта, так и отсроченного на 3—4 недели. Через 1—2 месяца после инъекции начинается процесс отрастания новых нервных терминалей от аксонов, где прежде был блокирован транспорт ацетилхолина, с образованием новых функционально активных нервно-мышечных синапсов так называемый спрутинг , что приводит в конечном итоге к восстановлению мышечных сокращений через 3—6 месяцев после инъекции, но иногда длительность эффекта сохраняется до 1 года и более рис. Гистологическими исследованиями доказано, что даже после 30 повторных инъекций в одну и ту же мышцу при лечении, например, фокальных дистоний не возникает необратимой денервации и атрофий. Вся периферическая синаптическая передача в организме осуществляется с участием транспортных белков, поэтому ботулотоксин способен оказывать воздействие везде, где работают транспортные белки — в мышечной ткани, в экзокринных железах, в болевых рецепторах. Соответственно, клиническая сфера применения ботулотоксина препараты Диспорт, Ботокс может включать 4 группы различных синдромов: гиперактивность поперечно-полосатых мышц страбизм, гемифациальный спазм, блефароспазм, спастическая кривошея и другие фокальные дистонии, спастичность, ДЦП, ригидность, гиперфункциональные мимические морщины, тремор, тики и др.
Многие из перечисленных показаний официально зарегистрированы в большинстве стран мира в том числе в России. По другим ведутся или уже успешно завершены клинические испытания по всем правилам доказательной медицины. Исключительно важной является разработка способов усиления и продления эффекта инъекции, поскольку частые повторные инъекции могут приводить к образованию антител, а также существенно удорожают стоимость лечения. Выявлено, что более стойкие и полные эффекты токсина проявляются при максимальном мышечном сокращении, при достаточной внутриклеточной концентрации ионов кальция и, возможно, калия , при воздействии низких температур. Поэтому во время подготовки к лечебной инъекции за 2 недели пациенту рекомендуется назначить прием препаратов кальция и калия с витамином D, непосредственно перед инъекцией и сразу вскоре после нее — охлаждать область инъекции, а также интенсивно напрягать инъецируемые мышцы в течение 15—30 минут после процедуры.
Физиологические и клинические эффекты ботулотоксина А К настоящему времени накопились факты, свидетельствующие о том, что эффекты БТА при лечении фокальных дистоний и других неврологических расстройств значительно сложнее и шире, чем временный локальный блок проведения в терминалях a-мотонейронов. По-видимому, имеется блокада как интрафузальных, так и экстрафузальных волокон, что может объяснить более широкую зону действия препарата после локального введения. Предполагается действие токсина и на терминали чувствительных волокон различной модальности. В частности, это может объяснить быстрый анальгетический эффект инъекции БТА. За счет механизма деафферентации рецепторов мышечных веретен и других видов чувствительных систем БТА может оказывать непрямые эффекты на вышележащие отделы ЦНС.
При исследовании моторного потенциала выявлено уменьшение латентных периодов его компонентов, снижение активации париетальной коры и каудальной дополнительной моторной области при ПЭТ, изменение реципрокного торможения на уровне спинного мозга у больных с дистонией руки, отдельных компонентов стволовых тригеминальных и слуховых вызванных потенциалов. Этот эффект нельзя объяснить диффузией препарата в соседние мышечные группы, так как действие могло проявляться в уменьшении дистонии в отдаленных мышцах например, уменьшение проявлений писчего спазма при лечении ЦД и КД. При исследовании вызванных брюшных рефлексов было показано достоверное снижение интернейронной гиперактивности, характерной для дистонии, хотя и не достигающее нормальных показателей после первой инъекции. Уменьшение возбудимости спинальных интернейронов может свидетельствовать о воздействии БТА на нейрональные системы ЦНС через снижение афферентного потока к спинному мозгу. Такое опосредованное влияние ботулотоксина на стволовые и спинальные интернейроны может быть одним из наиболее вероятных объяснений дистантных эффектов, наблюдающихся в терапевтической практике.
Ясно, что механизм действия ботулотоксина шире, чем только локальное миорелаксирующее действие. Клинические ремиссии в течении дистонии, нередко вызываемые инъекциями препарата, также, возможно, обусловлены тем, что вызываемая этим препаратом деафферентация рецепторов мышечных веретен способна привести к перестройке в нейродинамическом субстрате дистонии. Это позволяет считать БТА средством не только симптоматического, но и патогенетического лечения дистонии. Воздействие БТА на афферентные механизмы подтверждается также динамикой болевых проявлений: боль исчезает раньше, чем проявляется полное миорелаксирующее действие препарата. Очень важно поставить реальные цели планируемой инъекции, которые при каждой нозологической форме могут быть различными: уменьшение спазма и боли, увеличение объема движений, улучшение качества жизни, расширение социальной активности, самообслуживания, эстетический эффект и т.
Не следует поддерживать иллюзорную мечту о «волшебном» излечении после однократной инъекции дорогостоящего препарата. Наоборот, в тех случаях, когда необходимы повторные инъекции а это большинство случаев , следует заранее обсудить этот вопрос с больным. Важно предупредить об ожидаемых прогнозируемых временных побочных эффектах, которые связаны не столько с самой процедурой, сколько с особенностями действия препарата при той или иной нозологической форме. Тогда при возникновении побочных эффектов пациент легче их перенесет. Перед проведением лечения пациенту необходимо ознакомиться с протоколом информированного согласия и заполнить его, обсуждая неясные положения с лечащим врачом.
Эта необходимая этическая процедура вносит дополнительные гарантии успеха лечения.
Вреден ли ботокс для организма? Как действует ботокс?
Ученые в ходе исследования побочных эффектов ботокса, широко применяемого в медицине препарата, обнаружили один его положительный эффект. Побочное действие ботокса на лбу — как проявляется? Когда в лоб ставятся уколы ботокса, то могут проявляться некоторые побочные эффекты. Возможные побочные эффекты, связанные с инъекцией, включают локализованную боль, воспаление, болезненность, отек, временное покраснение. колоть ботокс или нет?
Ботокс: что нужно знать, прежде чем принимать решение
побочный эффект от Ботокса Часто к выше описанным побочным явлениям может привести несоблюдение пациентом рекомендаций врача по раннему реабилитационному периоду. Природа побочных эффектов может быть различной, нередко побочные эффекты проявляют имеющуюся скрытую патологию, в частности, асимметрия воздействия может выявить патологию лицевого нерва. Увеличить длительность действия ботокса можно, повторив процедуру снова, но строго через временной промежуток.