Новости высокий алт

Главные новости Барнаула и Алтайского края: происшествия, экономика, недвижимость. Правда, команда добывает победы не над сильнейшими соперниками по Высшей лиге «А», а над участницами утешительного турнира за 7-12 места, но и их ещё попробуй обыграй. бойынша жаңалық алт. "Чернобыль", Тарантино және Брэд Питт "Алтын глобус" алды. Для этого количество АСТ делят на АЛТ, нормой будет результат в 1,33.

"Молятся об избавлении от жары". Жители Южной и Юго-Восточной Азии изнывают от высоких температур

Повышенные и высокие АСТ и АЛТ. Повышенные и высокие АСТ и АЛТ. Штормовое предупреждение: ожидается высокая пожароопасность в Онгудайском и Усть-Коксинском районах.

бойынша жаңалық алт

Но нет, сильна земля дегенератами. И когда им невмоготу держать то что другие поняли, они начинают искать дегенератов вокруг и находят: ну посмотрите, - говорят они, - в Америке и Китае тоже дегенераты. Почему им становится легче от того, что на земле ещё есть дегенераты, Копибара не понимает. Может быть сумасшествие любит компанию? Дегенерация — процесс упрощения организации, связанный с исчезновением органов и функций, а также целых систем органов. Распонимание того, что некогда было понято.

Учредитель: Автономная некоммерческая организация содействия информированию и просвещению населения "Медиахолдинг "Общественная служба новостей" ОГРН 1187700006328. Мнение редакции может не совпадать с мнением авторов.

Наши функции позволяют вам смотреть телевизионные программы где угодно и когда угодно. Не упустите возможность погрузиться в увлекательный мир развлечений и информации вместе с tvradio-online.

Выбирайте удобство, выбирайте качество, выбирайте свободу просмотра — и все это на одном сайте. ТВ Онлайн — ваш выбор, ваш комфорт, ваш мир онлайн-телевидения на tvradio-online.

Спрос на электроэнергию в стране достиг нового максимума из-за использования кондиционеров. Этот показатель отражает ощущение температуры с учётом уровня влажности — важного фактора для здоровья человека, поскольку при повышенной влажности организму сложнее регулировать температуру с помощью потоотделения.

Необычно высокие температуры вызвали перебои в работе учебных заведений и сельского хозяйства во всём азиатском регионе. Бангладеш также отменил занятия в школах после того, как в некоторых регионах температура поднялась до 40-42 градусов. По данным благотворительной организации Save the Children, в Бангладеше от жары пострадали около 33 млн детей. Тысячи людей в Бангладеш собираются в мечетях и на сельских полях, молясь об избавлении от жары.

Это точно не иллюзия? Волгоградцы устроили на набережной прогулки по воде

Источник: BTC. Отметим, сложность майнинга определяет необходимую совокупную мощность оборудования для добычи криптовалюты. Если показатель увеличился, это может свидетельство о том, что активность среди майнеров растет.

Они помогут понять, чем вызван дисбаланс ферментов. А причины очень разные — от недавнего приёма алкоголя до злокачественных новообразований печени и предынфарктных состояний. Пробуя снизить ферменты самостоятельно, пациент рискует запустить недуг до точки невозврата.

Паниковать раньше времени тоже не следует. В первую очередь нужно отказаться от курения и алкоголя. Регулярная работа над их токсинами быстро изнашивает печень, а избыток АЛТ попадает в кровоток.

Обычно АСАТ бывает повышено, когда болезнь набрала силу или наступила поздняя стадия, например, при развитии цирроза. Если АСАТ выше АЛТ, причины нужно искать в отклонениях работы сердца и делать соответствующие выводы в плане того, что требуется диагностика органа и грамотно-поставленное лечение. Нормальные значения индексов Показатели ферментов различаются, и их норма зависит от нескольких факторов. Наличие органических веществ зависит от: Также можно подчеркнуть, что уровень фермента у мужчин и женщин, неодинаков. На сроках беременности, женщина обязана сдавать анализы и одним из самых эффективных считается биохимический тест крови. Во время исследования проводится оценка работы различных ферментов, участвующих во множественных биохимических процессах. Когда женщина при беременности сдаст анализ крови и принесет специалисту готовый результат, врач обращает внимание на такие показатели, как панкреатическая альфа милаза, АЛТ, щелочная фосфотаза, АСТ.

Как известно, АЛАТ принимает непосредственное участие в формировании аминокислот, а наибольшее количественное содержание отмечено в почках и печени. Если анализ крови показал высокое значение органического вещества, то вполне возможно, что у дамочки в состоянии беременности развиваются опасные болезни печени. Но, часто бывает, что подобное состояние — признак токсикоза. Высокое значение АСАТ поможет выявить целый ряд сложных патологий, болезни: Если норма фермента превышена незначительно — это укажет на заболевание — водянку и другие опасные недуги, но в любом случае врачом будет назначено лечение. Как снизить высокие коэффициенты Когда у женщины при беременности индекс АСТ превышает все мыслимые значения, врач имеет полное право допустить наличие крайне опасных болезней: нарушение оттока желчи, тромбоз легочных артерий, острые заболевания поджелудочной железы, различные тяжелые травмы, инфаркт миокарда. Снижение индексов происходит, как правило, самостоятельно после ликвидации очага воспаления и полного излечения от заболевания, которое стало причиной нарушения баланса ферментов. Когда проведено лечение: курс соответствующих процедур, прием медикаментозных средств и т. Наравне с терапевтическими мерами больному придется структурировать питание. В пищу нужно употреблять много овощей, фруктов, гарнир из картофеля заменить бурым рисом. Вместо черного чая пить зеленый и отвары на целебных травах: расторопши, лопуха, одуванчика.

Употреблять продукты, богатые витамином «C». Из лекарственных средств отдельной строкой можно выделить Ревит. Также полезны: обильное питье, дыхательные упражнения и занятия спортом. И все же врачу в первую очередь нужно думать, как вылечить пациента, так как высокий уровень ферментов невозможно снизить одной лишь диетой, таблетками и целебными настоями. Специфические белки присутствуют во всех клетках организма и участвуют в формировании аминокислот. Повышенные показатели АЛТ и АСТ говорят о развитии заболеваний Функции АЛТ и АСТ в организме Внутриклеточные ферменты — трансаминазы или аминотрансферазы — выполняют в организме транспортную функцию, активно участвуя в формировании аминокислот: аланиновая аминотрансфераза переносит аланин; аспарагиновая трансаминаза — кислоту аспарагиновую. Отсюда и название специфических белков. К тому же, у каждой группы есть своё место в организме человека. Нормы показателей ферментов Наличие небольшого количества аминотрансфераз в крови считается нормальным явлением. Коэффициент может отличаться у взрослых и детей, мужчин и женщин.

Немного завышенными бывают показатели при беременности. Незначительное повышение в несколько раз выше нормы бывает при вирусном гепатите, жировом поражении печени, стеатогепатозе. Меняются и другие маркеры биохимии крови — повышается билирубин, щелочная фосфатаза. Умеренное повышение от 5 до 20 раз — воспаления в тканях печени хронического или острого характера, вирусный, алкогольный гепатит, развитие цирроза. Выраженная степень повышения аминотрансфераз больше 20 раз — тяжёлое течение лекарственного или токсического разрушения печени, острый гепатит, панкреатит или атрофия тканей печени, миокардит, ишемия. Повышаются не только трансаминазы, но и холестерин, билирубин. Сильное повышение аминотрансфераз свидетельствует о развитии острого гепатита При разрушительных процессах в печени зашкаливает АЛТ и немного увеличивается АСТ. Высокая концентрация аспарагиновой трансаминазы наблюдается при остром некрозе сердечной мышцы инфаркт и других тяжёлых патологиях сердца, когда разрушаются ткани органа и в кровь выбрасывается огромное количество специфического фермента. Показания для анализа Исследование крови на печёночные пробы аминотрансферазы АЛТ и АСТ может быть назначено при подозрении на тяжёлые заболевания орагнов сердечно-сосудистой и пищеварительной системы. Развитие гепатита вирусного или алкогольного.

Серьёзные осложнения в период вынашивания ребёнка гестоз. Острый мононуклеоз, который перекидывается на печень и селезёнку. В это время происходит сильное разрушение клеток жизненно важного органа, что провоцирует большой выброс разрушенного печёночного фермента в плазму Патологические изменения в тканях сердца — миокардит, ишемия, перикардит. Особенно быстро увеличиваются в крови АЛТ и АСТ при остром инфаркте миокарда критические показатели наблюдаются через два дня после атрофии сердечной мышцы. Специалисты часто назначают такое исследование, если организм поддаётся длительному медикаментозному лечению или подвергается интоксикации. Показаниями для проведения биохимии крови могут быть такие симптомы, как: болевые приступы в животе, ощущения тяжести с правой стороны; пожелтение кожных покровов, глазных сквер и слизистых оболочек; постоянное чувство усталости, упадок сил; нарушения работы кишечника и желудка диареи, запор, вздутие, снижение аппетита. Постоянное употребление жирной пищи, злоупотребление алкоголем, стрессы и нервное перенапряжение — всё это может вызвать гипертрансанемиземию. Если говорить простым языком, то повышение активности трансаминаз может возникнуть при любом вредном раздражители. Как подготовиться к сдаче анализа Реальная клиническая картина состояния пациента во многом зависит от подготовки к биохимическому анализу крови. Больной должен серьёзно отнестись к процедуре, соблюдая все правила.

Забор крови делается утром. Пациенту нужно в течение 8—10 часов воздержаться от приёма пищи и любых напитков. Можно пить воду без газа. На результат анализа влияет любая интоксикация организма. Поэтому хотя бы за 7—10 дней до сдачи крови важно отказаться от алкоголя, сигарет и любых лекарственных препаратов. За 2—3 суток уменьшить физические нагрузки, не поднимать тяжести, сократить тренировки в спортзале. Это поможет избежать микротравм гладкой мускулатуры, которые способны повысить трансаминазы. Максимально ограничить стресс и эмоциональное напряжение за несколько суток до исследования. Не употреблять жирную и вредную пищу хотя бы за 2—3 дня до забора биологического материала. В ситуациях, когда пациент на постоянной основе принимает лекарственные препараты и не может отказаться от них перед сдачей анализа, важно уведомить об этом врача.

За неделю до сдачи анализов нельзя употреблять алкоголь Что делать, если АЛТ и АСТ выше нормы При увеличении трансаминаз в плазме нужно лечить не симптомы, а возбудитель. Только после постановки точного диагноза врач может назначить медикаментозную терапию, которую рекомендуется подкреплять народными средствами. Лечение лекарствами В зависимости от причины повышения аминотрансфераз специалист назначает эффективные средства для лечения конкретного заболевания. Таблица «Группы препаратов для снижения АЛТ и АСТ в крови» Как снизить уровень народными средствами Нормализовать работу внутренних органов и понизить аминотрансферазы в крови можно с помощью народной медицины. Сбор трав при заболеваниях печени Необходимо 20 г чистотела смешать с бессмертником и зверобоем по 40 г. Измельчённые сырьё поместить в термос и залить 1,5 л кипятка. Настой готов к употреблению через 10—12 часов. Принимать лекарство нужно 4 раза в сутки в течение 14 дней.

Паниковать раньше времени тоже не следует. В первую очередь нужно отказаться от курения и алкоголя. Регулярная работа над их токсинами быстро изнашивает печень, а избыток АЛТ попадает в кровоток. Рацион хорошо дополнить клетчаткой из свежих овощей, фруктов и семян. Для организма клетчатка — это «щётка», которая вычищает токсины, не позволяя им достичь печени. Достаточно одного такого фрукта в день, чтобы печень работала лучше.

Что можно и нельзя есть при повышенном АЛТ

В Новосибирской области составили список наиболее пожароопасных районов Лечение повышенных показателей АЛТ и АСТ в крови после диагностики и выявления причин может быть представлено в двух вариантах.
Альт – Telegram При повышении АЛТ и АСТ в крови, вирусные гепатиты В и С всегда исключаем в первую очередь.
Новости Алтайского края сегодня Вакансии Достопримечательности округа Социально-значимые проекты — Город высокого полёта. #ПеременыВДолгопрудном. Вниманию жителей. Новости.

Почему АЛТ повышен

Повышенный уровень аланинаминотрансферазы в крови: причины, симптомы и лечение Если уровень АСТ повышен, а АЛТ в норме, нужно исключить причины, не связанные с повреждением клеток печени.
Что значит повышен АЛТ в анализе крови Главные новости Барнаула и Алтайского края. Объективно о событиях дня. Аналитика, разъяснения экспертов, мнения, комментарии.

Показатель «АлАт» в анализе крови: норма и отклонения

Если АСТ намного выше чем АЛТ, то это нередко обозначает наличие хронического гепатита и необратимых изменений. В Москве простились с военкором «Известий» Семеном Ереминым, погибшим в зоне спецоперации. Но если анализ показал обратные результаты: АЛТ выше АСТ, можно заподозрить нарушение обмена углеводов.

Лента новостей

При повышении АЛТ и АСТ в крови, вирусные гепатиты В и С всегда исключаем в первую очередь. Подписаться на новости. Однако этого не произошло ввиду высоких поступлений от комиссий. Реализация всех пунктов программы по подготовке к пожароопасному периоду обеспечит высокий уровень безопасности энергетической инфраструктуры Иркутской электросетевой. Главные новости дня в России и мире на информационном портале Важные события и происшествия сегодня. В этом видео врач-гастроэнтеролог расскажет об основных причинах повышениях АСТ и АЛТ трансаминаз, расскажет на что обратить внимание и чего избегать.#.

Комментарии в эфире

  • Последние новости Барнаула и Алтайского края сегодня
  • ​Чье имя всуе
  • В Волгограде горожане устроили на набережной прогулки по воде - 27 апреля 2024 - V1.ру
  • Когда барахлит печень: гастроэнтеролог назвала 4 частых причины, почему повышены АЛТ и АСТ в крови
  • бойынша жаңалық алт

В Алтайском крае уже больше сотни домов оказались в зоне подтопления

По итогам оказалось, что наши разрушающиеся мышцы дают повышение этих значений. Как дипломированный нутрициолог, я теперь знаю как считать коэффициенты и определять в чем же дело, в мышцах или других органах. Берите свои анализы, включайте калькуляторы и начинаем. Если наоборот, то это нарушение утилизации глюкозы. И нужно уже обратить внимание на вашу глюкозу она должна быть не выше 5 и инсулин в идеале 3,5-5. Индекс де Ритиса в норме должен быть 1. Если больше 2 - это говорит о катаболизме, организм в качестве энергии расходует собственные аминокислоты.

Умеренная физическая активность Регулярная умеренная физическая активность помогает укрепить здоровье печени и снизить риск развития печеночных заболеваний. Рекомендуется заниматься спортом или физическими упражнениями не менее 30 минут в день не менее 3-4 раз в неделю. Рекомендуется проводить общий анализ крови не менее 1 раза в год Соблюдение этих мер поможет снизить риск развития печеночных заболеваний и сохранить здоровье печени на долгие годы. Подъем их активности прямо пропорционален степени некроза печеночной ткани..

Активность АЛТ в сыворотке крови в первую очередь и наиболее значительно изменяется при заболеваниях печени. Повышение активности АЛТ в 1,5-5 раз по сравнению с верхней границей нормы рассматривают как умеренную гиперферментемию, в 6-10 раз — как гиперферментемию средней тяжести и более чем в 10 раз — как высокую. Степень подъема активности АЛТ говорит о выраженности некроза печеночных клеток, но не указывает прямо на глубину нарушений собственно функций печени. При остром гепатите, независимо от его этиологии, активность АЛТ повышается у всех больных. При этом уровень АЛТ повышается за 10-15 дней до появления желтухи при вирусном гепатите А, и на много недель — при вирусном гепатите В. При типичном течении острого вирусного гепатита активность АЛТ достигает максимума на 2-3-й неделе заболевания. При благоприятном его течении уровень АЛТ нормализуется через 30-40 сут. Повторное и прогрессирующее повышение активности АЛТ свидетельствует о новом некрозе клеток печени или рецидиве болезни. Удлинение периода повышенной активности АЛТ часто является неблагоприятным признаком, так как может свидетельствовать о переходе острого гепатита в хронический.

Согласно комментируемому постановлению, ставки платы за НВОС на 2024 год равны ставкам, установленным на 2018 год, и умноженным на коэффициент 1,32.

Отдельно установлен тариф платы за выбросы загрязняющих веществ в атмосферный воздух стационарными источниками в отношении пыли каменного угля. Этот тариф составит 74,41 руб.

Дискомфорт обычно ощущается после тяжелых, жирных и жареных блюд. Симптомы больной печени, проявляющиеся на лице и теле Заболевания печени вызывают характерные кожные симптомы. Большинство из них вызваны нарушением метаболизма.

Также схожие симптомы дают: дефицит белка и гормональные проблемы. Сосудистые звездочки. Самый распространенный симптом. Лопнувшие капилляры на лице, конечностях — ногах и руках, животе и спине. Их называют печеночными сосудистыми звездочками или звездчатыми паукообразными гемангиомами.

Они часто сопровождают тяжелую форму поражения печени при алкогольном циррозе. Поэтому говорят, что у алкоголиков красный нос. Сыпь в виде пятнышек коричневого или желтого цвета. При больной печени может появиться по всему телу. Ладонная эритема.

Руки краснеют при печеночной недостаточности, при циррозе, фиброзе печени. Изменение цвета ногтей. Зуд кожи. Частый симптом, наблюдаемый при первичном циррозе печени.

Последние новости мира и России

Свежие и актуальные новости, происходящие в стране, эксклюзивные материалы и мнения экспертов. Почему АЛТ и АСТ повышен обязан выяснить специалист, но попробуем разобраться, почему так бывает. Республика Алтай: последние события с сайта «Новости Горного Алтая» ().

4 самые частые причины повышения АЛТ и АСТ.

Когда рост показателя — не повод для тревоги Бывает, что увеличение уровня «печеночных» показателей может быть не связано с проблемой в работе нашего главного «фильтра». Например, активную тренировку на все группы мышц, — уточняет врач. А вот если показатели печени оказались в анализе крови ниже нормы, в большинстве случаев — это не повод для серьезного беспокойства. По словам гастроэнтеролога снижение их уровня может возникать при беременности, голодании и пониженном содержании витамина В6.

Ферменты печени — так называют это вещество.

АСТ отвечает за что? Данный фермент тоже «работает» над расщеплением аминокислоты, но только аспарагиновой. И преимущественно содержится в тканях сердечной мышцы. Что показывает отклонение уровня этих ферментов от нормальных показателей во время измерения? Индекс АЛТ повышается в том случае, если происходят какие-то сбои в работе печени или возникают какие-то патологии этой железы.

Также в медицине известны случаи, когда повышение уровня данного фермента в крови свидетельствовало о развивающихся заболеваниях почек, скелетных мышц и тканей нервной системы. АСТ же считают маркером разрушения миокарда. Если этот показатель в анализе крови отклонился в положительную сторону, то срочно необходимо провести контроль работы сердца. Подготовка к анализам АЛТ и АСТ анализ крови сдаётся, как и остальная «биохимия», на голодный желудок Как говорят врачи, особенной подготовки к сдаче крови на эти показатели не требуется. Необходимо, чтобы пациент не ел до кровосдачи в течение, как минимум, 12 часов.

Также, как минимум, за двое суток до анализа нельзя пить спиртное, за 10-12 часов курить. Кроме того, медики рекомендуют накануне сдачи крови на исследование поберечь себя от эмоциональных и физических перегрузок. А еще не стоит идти на анализ сразу после каких-либо даже самых минимальных хирургических вмешательств или после лечения зубов. Нужно отметить, что АЛТ при гепатите С всегда повышен. И, если пациент в курсе, что у него диагностировано данное заболевание, об этом стоит предупредить доктора и лаборанта, осуществляющего забор крови.

Также необходимо знать, что норма АЛТ у женщин несколько ниже, чем у представителей сильного пола. Существует специальная таблица, в которую занесены нормы по возрасту и полу. Приводим норма-показатели, которые можно увидеть у взрослых именно в этих единицах. У мужчин нормальные показатели этих ферментов в анализе крови в течение жизни, если человек здоров, не меняются. А вот у женщин нормы на разных этапах жизни разные.

Цифры в расшифровке исследования у кормящих мам и барышень, у которых на момент сдачи анализа проходит менструальное кровотечение, постепенно возвращаются к нормальным показателям. Хотя, могут наблюдаться и незначительные отклонения, например, у кормящих матерей уровень веществ может немного увеличиться. А вот норма в крови после 50 лет как у мужчин, так и у женщин остается на том же уровне, что и в молодом возрасте. У детей в возрасте до года максимальный порог АсАТ и АлАТ фиксируется на отметках 36 и 27 единиц соответственно , у детей до 16 лет — 31 и 22 соответственно. О чем свидетельствует отклонение уровня содержания данных ферментов в организме от нормы?

Как уже было сказано, это говорит об одном: что-то пошло не так с некоторыми внутренними органами и их функциями. Чтобы понять, какой именно случился сбой и точно определить проблему, врачи смотрят другие показатели биохимического анализа крови, а также назначают дополнительные обследования. Уже отмечалось, что если АЛТ и АСТ повышены, то это однозначно говорит о патологиях сердца и печени и косвенно указывает на проблемы с почками, мышцами, сосудами, нервной системой. Причины, почему повышены уровни ферментов АЛТ: Высокие показатели по данному веществу даёт анализ крови при циррозе печени различной этиологии Высокие показатели по данному веществу даёт анализ крови при циррозе печени различной этиологии алкогольный, токсический, возникший, как следствие других печёночных патологий , при длительном и регулярном употреблении алкоголя, а также при алкогольном поражении печени. Высокий уровень АлАТ говорит о развитии у пациента острого панкреатита.

Повышенные относительно нормы цифры будут в заключении анализа при остром гепатите или хроническом развитии этого заболевания. А также о том, что в эти органы стали распространяться метастазы опухоли, «живущей» в другом органе. Увеличение концентрации вещества наблюдается при жировом гепатозе. Также повышается уровень данного фермента, если у больного развивается холестаз или холестатическая желтуха.

В марте один камень вышел и застрял на входе в мочевой пузырь, откуда его уже удалили. Ещё один камешек вышел сам около недели назад сам. Камни оксалатные, если это может иметь какое-то значение. Также иногда принимаю дигидроквертицин, принимал в течение полугода сейчас нет натуральные витамины, йод актив иногда, витамин Д иногда.

В момент сдачи последних анализов ничего этого не принимал. Анализы сдавал после выписки из урологии, где по причине праздников и очереди на операции пролежал около 2 недель. И там мне кололи обезболивающие, так как камень был острый и постоянно травмировал мочеввыводящие пути. Но повышенный АЛТ выявили раньше всего этого лечения моче каменной болезни. Но раньше, как помню, периодически принимал настойку прополиса, лекарственные чаи и препараты для лечения хронического простатита. Может быть мне на какое-то время отменить все лекарственные средства и витамины. А потом попробовать сдать АЛТ и может ещё что-то и посмотреть результат? Торозова Ольга Александровна В целом, такое повышение АЛТ может быть и при приеме особенно длительном любых лекарственных препаратов, БАД или витаминов, при повышенном весе и при ряде других ситуаций.

Лишний вес у вас небольшой, но если он откладывается преимущественно в области живота, то это тоже влияет на уровень АЛТ. Есть смысл не принимать никаких препаратов, кроме действительно резко необходимых, БАД или витаминов в течение 1. И уже тогда оценить результаты. Огромное спасибо Вам за консультацию. Если её возможно оплатить каким-либо способом, пожалуйста сообщите. В лечении обязательно последую вашим рекомендациям. И если данный ресурс это позволит, сообщу Вам результаты. Вам и вашим близким желаю здоровья и всех благ!

Добрый день. Спасибо вам за добрые слова. Обязательно сообщайте результаты. Буду ждать!

Пропала дочь алтайского депутата 27. По информации от NGS, она могла отправиться оттуда в Сочи.

На Мерлина сбили ребёнка, переезжавшего дорогу на самокате в неположенном месте 27. Во Власихе загорелся частный дом 26.

Высокий Алт И Аст После Коронавируса Диета

Если уровень АЛТ и АСТ повышен, значит клетки печени разрушаются и ферменты «утекают» в кровь. Алт новости. Кожамбердиев Керим Куандыкович генеральный Консул. Татьяна, высокий показатель АЛТ при вирусном гепатите С, это сигнал, что вирус активно уничтожает клетки печени. Так как уровень АЛТ и АСТ в крови может повышаться из-за многих факторов, то выявить точную причину бывает нелегко. При повторном повышении алт в биохимическом анализе можно рекомендовать обследоваться на вирусные гепатиты. В Бангладеш люди приходят в мечети и молятся об избавлении от жары, тогда как в Индии политики теряют сознание от высоких температур.

Похожие новости:

Оцените статью
Добавить комментарий