У детей снижение памяти может быть связано с умственной отсталостью, вирусными инфекциями, дефицитом витаминов, неблагополучной семейной обстановкой.
Снижение памяти
В основе выраженного снижения функций памяти — органические заболевания центральной нервной системы и психические патологии. К снижению памяти могут привести стрессы, умственное и эмоциональное перенапряжение, несбалансированное питание, хронические недосыпы, авитаминоз, в частности, дефицит витамина B-12. Соматические нарушения. Физические заболевания, усталость, также, могут провоцировать общее истощение организма, хронические недосыпы.
Это, в свою очередь, приводит к трудностям с запоминанием. Алкогольная и наркотическая зависимость. Они приводят к стойкому когнитивному дефициту, поражая мозг и, ослабляя память.
Злоупотребление вредной пищей, содержащей большое количество красителей. В их составе - алюминий, который, накапливаясь в организме, приводит к снижению памяти, внимания и мышления. Злоупотребление кофеиносодержащими напитками, которые постоянно стимулируют мозг, приводя к его дисфункции.
Нарушение кровообращения в мозге. Факторами, способствующими этому, могут стать спазмы, атеросклероз сосудов мозга, инсульт. Заболевания головного мозга — опухоли, инфекции.
Черепно-мозговые травмы, травмы от падений, аварий и драк, а также, занятий единоборствами и контактными видами спорта. Психические расстройства, такие как шизофрения или эпилепсия, стресс, депрессия, также, способствуют снижению памяти. Умственная отсталость, вызванная вследствие тяжелой беременности, родов и наследственностью.
Употребление некоторых препаратов, имеющих побочные действия в виде когнитивных расстройств. Среди них транквилизаторы, седативные и антигистаминные препараты, нейролептики, антидепрессанты. Самой частой причиной ухудшения памяти является пожилой возраст и, как следствие, изменение функциональной активности мозга, уменьшение объема его тканей, количества клеток и уровня метаболизма.
Выделяют несколько видов старческой деменции, среди них: болезнь Альцгеймера, Паркинсона, сосудистая, лобно-височная и деменция с тельцами Леви. В основе патогенеза снижения памяти дисфункция структуры мозга. Память функционирует, благодаря модально-специфическим центрам коры, куда поступает информация от анализаторов и неспецифических структур.
Специфические центры взаимодействуют с речевыми зонами, помогая памяти создать словесно-логическую цепочку. Активность лобных долей обеспечивает избирательность памяти, а способность запоминать и воспроизводить информацию — стволовые отделы и ретикулярная формация. Снижение тонуса, диффузные органические процессы, повреждения подкорково-стволовых отделов нарушают все мнестические процессы: фиксацию, ретенцию и способность к репродукции.
Наличие очага в лобных долях влияет на избирательность памяти и способность к целенаправленному запоминанию. Также провоцируют ухудшение памяти лишний вес, артериальная гипертензия, высокий уровень холестерина, недостаточная физическая и социальная активность. Выяснить причину нарушения памяти может только опытный врач в специализированной клинике.
Стадии и классификация Стадии снижения памяти проходят 3 фазы, однако, в каждом отдельно взятом случае они индивидуальны и зависят от причины ухудшения памяти. Острый синдром. Развивается быстро, в течение нескольких часов после начала заболевания.
Как правило, возникает вследствие инсульта, травм, височной эпилепсии, отравлениях. Развивается в течение 2—3 недель из-за заболеваний мозга и болезни Вернике-Корсакова. Медленно прогрессирующий.
Развивается в течение 1 месяца или лет вследствие опухолей и нейрогенеративных заболеваний. Расстройства памяти делятся на несколько типов: гипермнезию усиление , гипомнезию снижение , амнезию отсутствие и различные подтипы парамнезий — качественных изменений сохраненной информации. Виды снижения памяти имеют следующую классификацию: Модально-неспецифические.
Проявляются нарушением в различных областях деятельности пациента: он забывает только что произошедшее событие, выполненное действие или намерение. Нарушение может проявляться как при запечатлении следов, так и при произвольной мнестической деятельности. Среди факторов, провоцирующих данный вид нарушения — корсаковский синдром при алкогольном отравлении.
У больного возникают проблемы с сохранением и воспроизведением информации определенной категории, однако, целостность сознания при этом не нарушается. Как результат, у пациента могут возникнуть проблемы с акустической, слухоречевой, зрительно-пространственной и двигательной памятью. В данном случае поражаются речевые зоны мозга.
Больной не может систематизировать и организовать поступающую информацию при помощи словесно-смысловой переработки. Лечение нарушения памяти зависит от правильной постановки диагноза и вида расстройства. Медлить с обращением к врачу в данном случае нельзя, так как заболевания из медленно-прогрессирующей стадии может перейти в острую фазу, тогда лечение будет не столь эффективным, а прогноз неутешительным.
Чтобы поставить точный диагноз, дополнительно проводятся: неврологические, психиатрические и психологические тесты; лабораторные анализы крови для выявления гормонального статуса, исключения витаминодефицитных состояний; энцефалография для оценки мозговой активности; магнитно-резонансная томография, ангиография головы и шеи, а также сопутствующие диагностические процедуры по показаниям. Дополнительно пациентам рекомендуются консультации врачей узкого профиля: невролога, травматолога, геронтолога и других направлений. Лечение Когда имеет место резкое снижение памяти, лечение и профилактика подбираются индивидуально. Терапия зависит от причины возникновения симптомов и может включать назначение: лекарственных препаратов для компенсации имеющихся заболеваний гормонов, ангиопротекторов и прочих ; анальгетиков, помогающих справиться с болями при черепно-мозговых травмах; седативных средств и антидепрессантов для коррекции психических расстройств; ноотропных и холинергических препаратов при наличии признаков возрастной деменции; витаминов и минералов для компенсации дефицитных состояний. Если проблема вызвана коронавирусом, рекомендуется пройти реабилитацию после ковида.
Нарушения памяти Неврология Благодаря исследованиям, проведенным учеными-неврологами одного из американских университетов, было установлено, что вероятность возникновения инсульта возможно рассчитать по признакам, связанным с деятельностью головного мозга — ухудшением умственных способностей и снижением качества памяти. Как вести себя в случае появления подобных нарушений, и существует ли вероятность инсульта, если ухудшились внимание и память, разбирался MedAboutMe.
Это позволяет выяснить, как работает каждый участок головного мозга. Исследования внутричерепного давления. Магнитно-резонансную томографию МРТ мы рекомендуем провести при подозрении на опасные заболевания, например растущую опухоль мозга, болезнь Альцгеймера, проявления последствий инсульта и др. Лабораторные анализы крови необходимы для выявления таких состояний, как анемия малокровие , при котором кровь плохо насыщается кислородом и, соответственно, ухудшается питание головного мозга, для выявления дефицит а витамина В12 и фолиевой кислоты. Гормональный анализ крови например, понижение гормонов щитовидной железы провоцирует снижение памяти и концентрации внимания. Психометрические тесты могут показать какая именно память и по какому типу нарушена. Например, болезнь Альцгеймера можно выявить по специфическим результатам психометрического тестирования еще до клинических проявлений. Лечение в клинике «Эхинацея» Лечение плохой памяти строится на непосредственном воздействии на причину проблемы. Чаще всего снижение памяти связано с неврозом, нервным истощением и бессонницей.
ЧТО-ТО С ПАМЯТЬЮ МОЕЙ СТАЛО...
Нарушение памяти | Несмотря на большое количество причин, вызывающих снижение памяти и внимания, все они, так или иначе, связаны с поражением разных отделов головного мозга. |
Эксперт: перенесшие COVID-19 сталкиваются с снижением концентрации и ухудшением памяти | Однако, прежде чем назначить лечение и решить, как восстановить нарушения внимания и резкое снижение, потерю кратковременной или долговременной памяти, необходимо. |
Нарушение памяти | — Проблемы с памятью связывают с болезнью Альцгеймера, потому что это одно из ведущих проявлений этой болезни. |
Проблемы с вниманием и памятью в зрелом возрасте
- Проблемы с памятью
- Причины проблем с памятью и вниманием
- Определение болезни. Причины заболевания
- Все жалуются на снижение памяти и никто – на свой ум
- Проблемы с памятью: причины, лечение
- Россиянам рассказали, как отличить забывчивость от деменции
Снижение памяти
описания причин, процессов диагностики и лечения. Провалы памяти у пожилых людей – своеобразная потеря памяти, которая, как правило, характеризуется утратой краткосрочной памяти. После коронавирусной инфекции некоторые пациенты переживают снижение когнитивных функций, как уже сообщали российские врачи.
Кризис на рынке памяти замедлит внедрение новых технологий, считают в Micron
Но я не могла вспомнить, кого или почему я должна просить. Я забыла, кто я и где нахожусь. К июлю мисс Тейлор почувствовала себя лучше и сказала своему начальнику, что может вернуться к работе. Но после очередного «белого эпизода» написала ему: «Мне страшно. Я действительно хочу вернуться к работе. Но я сильно устаю и часто путаюсь». Он предложил ей отдохнуть и подлечиться.
В настоящее время очень жалуюсь на снижение памяти, работаю бухгалтером, а пару цифр запомнить не могу. Общее состояние — вялость, усталость, плохое засыпание, наличие навязчивых мыслей. Прошла амбулаторный курс интенсивной комплексной терапии под руководством врача-психиатра, психотерапевта врач-психотерапевт в течение двух месяцев. Под наблюдением врача-психотерапевта находилась год.
Результат — полное восстановление работоспособности, социальная сфера не страдает. Жалоб на состояние здоровья не предъявляет. Проблемы с памятью у мужчины Пациент, 23 лет, мужчина, житель большого города. Алкоголь потребляет умеренно.
Наркотики не принимал. Обратился за консультацией к врачу-психотерапевту по направлению невролога. При этом состояние очень сильно варьируется в течение дня и день ото дня. Много лет терпел, стал заниматься спортом, стал придерживаться режима сна, но лучше не становилось.
Кое-как окончил школу, кое-как учусь в институте, теперь живу жизнью амёбы: целыми днями за компьютером или телевизором. Более полутора лет назад обратился в поликлинику к терапевту. Попытки решить проблемы с памятью Сначала сдал простые анализы — норма. Состояние сердца — норма.
Глазное дно тоже в норме. Эффекта не было. Побывал еще раз у невролога. Направили на РЭГ, он показал какие-то ужасы.
Назначили «Гинос» и «Церепро». И электрофорез с «Эуфиллином» на воротниковую зону, наверное, из-за шейного остеохондроза. УЗДГ показала что всё нормально. МРТ — норма.
ЭЭГ — норма. Потом был у невролога, но уже у другого. Прописал на 2 месяца курс из таблеток «Фенотропил» и «Негрустин». По этой проблеме никак не помогло, но «Негрустин» временно снизил тревогу, которая была с детства.
Но через месяц стала возвращаться, приходится пить больше таблеток. Терапевт направил на Гастроскопию, УЗИ брюшной полости, биохимию крови. Всё в порядке. Ещё раз был у невролога, снова попал к другому.
На всякий случай рассказал ему про ещё одну мою проблему: с детства, во сне, под утро, я начинаю издавать громкий монотонный звук. Врач сказал, что это сноговорение, и это не страшно. Результат попыток решения проблемы с памятью Прописал дорогущий курс лекарств на 3 месяца: «Пантогам», «Семакс», «Триттико», «Настойка Женьшеня».
Человеческая память — сложный и уникальный физиологический процесс: нервные клетки нашего мозга способны усваивать, обрабатывать и накапливать поступающую информацию, извлекая ее в нужный момент времени. Каждая клетка делает это по-своему, поэтому существует несколько видов памяти1. По длительности сохранения информации память бывает: краткосрочная — мозг обрабатывает небольшой объем информации в течение 3—5 минут. Если она окажется неважной, то в памяти не сохранится; оперативная — информация остается в головном мозге на протяжении того времени, которое нужно для выполнения определенного действия; долгосрочная — важная или повторно поступающая информация на долгие годы остается в нервных клетках мозга, и по необходимости может быть извлечена из них.
Информация из окружающего мира поступает в наш мозг разными путями, и запоминаем ее мы тоже по-разному. С учетом этого можно выделить следующие виды памяти: зрительная, или образная — запоминание происходящих событий в виде картинки; слуховая — запоминание звуков, которые сопровождают то или иное событие; двигательная — запоминание движений частей тела, которые нужны для совершения того или иного действия; эмоциональная — запоминание переживаний, которые были вызваны происходящими событиями; менее значимы такие виды памяти, как обонятельная, вкусовая и осязательная, то есть запоминание запахов, вкусов и прикосновений. Причины ухудшения памяти Надежность нашей памяти напрямую зависит от здоровья нервных клеток головного мозга. Повреждение этих клеток ведет к потере хранящейся в них информации и способности накапливать новые знания — так и происходит ухудшение памяти. Мы не можем вспомнить то, что происходило с нами несколько лет назад или совсем недавно, мы замечаем у себя плохую память на лица и имена новых знакомых или не можем узнать старых друзей, которых давно не видели. Причины, по которым память становится хуже, очень разнообразны. Их можно разделить на две основные группы — заболевания и действие внешних факторов.
Давайте рассмотрим их подробнее. Влияние окружающей среды Прежде всего стоит упомянуть о стрессах, которые мы испытываем ежедневно. Неприятные известия, проблемы на работе, беспокойство за близких — все это приводит к избыточному напряжению нервной системы. Организм старается защитить себя и не допустить срыва, поэтому «стирает» часть негативной информации из клеток головного мозга.
Но можно отсрочить их появление. Поддерживать физическую активность Как показывают исследования, упражнения не сильно помогают сохранить память, но улучшают другие когнитивные способности, в частности, умение планировать.
Они полезны и в целом — особенно для сохранения возможности двигаться. Также учёные обнаружили, что нормализация давления сильно снижает риск смертности и сердечно-сосудистых заболеваний. Общаться с другими людьми Самый многообещающий способ минимизировать риск появления деменции на сегодня — социальное взаимодействие. В ходе одного исследования пожилые люди, часть из которых страдала лёгкими когнитивными нарушениями, каждый день в течение 30 минут общались по видеочату со специально обученными интервьюерами. В результате у испытуемых улучшились многие мыслительные способности, например, беглость речи и скорость реакции. Улучшения показали даже страдающие лёгкими когнитивными нарушениями.
Учёные предполагают, что даже периодическое общение с родными по видеочату способно уменьшить это воздействие.
Новости про оперативная память и прогнозы
Провалы в памяти, причины и лечение | О чём говорят симптомы в области головы | СoViD-19 — это длительно воздействующий источник стресса, приводящий к повышенной тревожности, сниженному настроению вплоть до депрессии, что усиливает снижение памяти. |
Выявлена связь между сменной работой и памятью: Здоровье: Наука и техника: | Снижение памяти может быть связано с нарушением кровотока к головному мозгу, анемией, недостатком микроэлементов. Сохранить. Принятый ответ. |
Почему мы забываем: основные причины плохой памяти и как с ними бороться | Есть так называемое возрастное снижение памяти, которое обусловлено естественным старением мозга (происходит ряд структурных, нейрофизиологических и нейрохимических. |
Снижение памяти
Рощина подчеркнула, что снижение памяти часто нарастает постепенно и незаметно для самого пациента и его близких. Прежде всего это относится к людям пожилого и старческого возраста. В основном они начинают проявляться в 30 лет и снижение памяти является самым безобидным симптомом, пояснил врач. Как известно, при первых признаках старческой деменции, среди которых снижение памяти и способности к обучению, в мозге образуется избыток свободных радикалов. Нарушение, снижение и потеря памяти у пожилых людей: как лечить, что делать, как выявить причины и найти лекарство для восстановления. Буквально на глазах человек из активного и мыслящего превращается в деградирующего, неадекватного, теряющего память и самые простые практические навыки.
Из-за чего бывают проблемы с памятью и что с этим делать
Провалы в памяти, причины и лечение | О чём говорят симптомы в области головы | Однако важно различать естественное снижение памяти и симптомы деменции, которые могут сигнализировать о серьезных нарушениях. |
Проблемы с памятью, рассеянность внимания и забывчивость - Блог Викиум | По мере старения организма происходит естественное снижение когнитивных функций – человек становится более забывчивым, для обучения новым навыкам требуется намного. |
Из-за чего бывают проблемы с памятью и что с этим делать | Проявляется ухудшением памяти памяти ты чувствуешь проблем с памятью. могут плохо влиять соматических и психических. |
Полный провал. Почему мы теряем память
Если вы этого не сделали, то запишитесь на приём после выздоровления, даже если хорошо себя чувствуете. Но особенно важно получить консультацию доктора при наличии следующих симптомов после перенесенного коронавируса: депрессия, апатия, потливость, слабость, быстрая утомляемость, одышка, тахикардия, учащённое мочеиспускание или задержка мочи, тяжесть в правом боку. Комментарий главного врача клиники «Семейный доктор» Азарова А. Если нарушения памяти после перенесенной новой коронавирусной инфекции Covid-19 ухудшают качество жизни, мы рекомендуем обратиться для очной консультации к профильным специалистам: врачу-неврологу , врачу-психиатру для оценки состояния памяти, подбора при необходимости адекватной терапии, а также динамического наблюдения». Случаи из практики Пациентка Н, 35 лет. После перенесённого Covid-19 значительно ухудшилась память, ухудшился сон, появилась тревожность раздражительность.
Причины амнезии условно делятся на две категории — физиологические зависят от особенностей и состояния организма и психологические зависят от душевного состояния человека. Физиологические причины: Травмы головы и посттравматические последствия — поражаются нейроны, ответственные за умственное развитие. Заболевания сосудов головного мозга — атеросклероз нарушает подачу крови и кислорода к мозговым рецепторам. Сахарный диабет и нарушения эндокринной системы — увеличение глюкозы сужает стенки сосудов и препятствует мозговому кровотоку. Болезнь Альцгеймера — неизлечимая патология, вызывающая некроз рецепторов мозга. Сбои работы щитовидной железы — недостаток йода в организме тормозит естественные умственные способности.
Длительный и бесконтрольный прием транквилизаторов, седативных и антигистаминных препаратов, нейролептиков. Негативно на работу мозга влияют холинолитики, антидепрессанты, барбитураты. Курение разрушает мозг. Заядлые курильщики страдают от проблем с памятью, ухудшается способность к восприятию новой информации, логическое мышление. Ежедневное употребление 36 г чистого спирта приводит к раннему ухудшению памяти. Но и полный отказ от алкоголя негативно влияет на работу мозга. Безопасно употреблять до 4 бокалов красного сухого вина в неделю. Наркотики — нейротоксичные вещества, нарушают процесс получения, обработки и отправления информации. Даже при однократном употреблении часто возникают необратимые разрушения в серотониновой системе мозга. Сопутствующие симптомы Забывчивость, неспособность запоминать и воспроизводить информацию — не единственные признаки плохой памяти. При каких симптомах нужно обратиться к врачу: не усваивается информация, которая не имеет личного значения; провалы в памяти — забываются большие или малые фрагменты из прошлого; теряется грань между прошлым и настоящим; беспокоят ложные воспоминания, частые приступы дежавю; проблемы с краткосрочной памятью, человек не может вспомнить куда шел, отыскать нужную вещь; сложности с сосредоточением, формулировкой мысли, поскольку не удается вспомнить нужное слово; человек часто повторяется, путает дни недели месяцы; повышенная тревожность из-за того, что невозможно вспомнить, закрыл ли дверь, выключил утюг, воду. Нередко проблемы с памятью сопровождаются приступами мигрени, шумом в ушах, ухудшением слуха и зрения, нарушением сердечного ритма, хронической усталостью. Как решить проблемы с памятью Если память часто подводит, необходимо посетить невропатолога. После осмотра, сбора анамнеза и первичной диагностики может потребоваться консультация терапевта, нейропсихолога, психотерапевта, онколога. Нейромониторинг начинается с оценки неврологического статуса. Врач проверяет работу черепно-мозговых нервов, определяет амплитуду движения глазных яблок, симметричность языка и зубного оскала, оценивает мимические и произвольные движения. Проводят оценку слуха, зрения, обоняния, рефлексов, речи. Для диагностики расстройств памяти используют тесты, которые показывают способность запоминать и воспроизводить новую информацию. Для выявления нарушения когнитивных функций врач назначает общий и биохимический анализ крови, исследование спинномозговой жидкости, ЭЭГ, МРТ и КТ головного мозга. На основании результатов диагностики подбирают методы лечения, лекарственные препараты. Ушакова Майя Владимировна.
Ничего удивительного в том, что вы забываете слова, нет. В современном языке их около полумиллиона, в то время как чаще всего человек обходится в среднем шестью тысячами. Вполне естественно, что мы забываем слова, которыми редко пользуемся. Происходит это из-за того, что память строится из взаимосвязанной информации, и только от ассоциаций зависит, как быстро мы вспомним, что хотели сказать. Вы учились когда-то в одном классе. Произошло это в день, когда прошла сильная гроза, в домах гас свет. А накануне выиграла ваша любимая команда. Прошел год, и вы пытаетесь вспомнить, кого тогда встретили. Подсказать может встреча с каким-то другим одноклассником, сильная гроза, выступление команды или перегоревшая лампочка. Принцип, изложенный здесь очень упрощенно, и называют ассоциативностью. Почему мы помним стишок из школы, но забываем, для чего пришли в магазин? Во-первых, потому что, скорее всего, этот стишок мы долго и муторно учили в школе. Во-вторых, в школьные времена наш мозг был менее засорен горой информации, которая накопилась за жизнь, и был более восприимчив к новой информации, — рассказывает Никита Жуков. Когда они новые, ошибок не возникает, но через какое-то время ошибки накапливаются, и могут быть проблемы с записью в память. Мы все живем, развиваемся, это логично. Когда мы идем в магазин, мы вряд ли зубрим, у нас не настолько свободный фон внимания, чтобы это интенсивно концентрировать в памяти. Но само по себе, скорее всего, это не проблема, если это не происходит настолько систематически, чтобы мешать жить. Как на раннем этапе заметить проблемы с памятью? То есть если вы всегда пользовались ежедневником для записи чего-либо, чтобы не забыть, и продолжаете им пользоваться в том же объеме, то, даже если у вас вылетело очередное слово из головы, вряд ли это на что-то влияет. А вот если вы всю жизнь держали всю информацию в голове, но за последние несколько месяцев в пределах года вам вдруг обязательно понадобился ежедневник, стикеры для памяток, вы постоянно опаздываете на встречи, пропускаете важные вещи, и это значимо влияет на вашу жизнь — очевидно, что это какое-то снижение, и его нужно обязательно обследовать. Паниковать и самостоятельно ставить себе диагноз точно не стоит, но дойти до невролога или, может быть, психотерапевта совершенно точно нужно, — говорит Никита Жуков. RU А вот забыть о том, выключили ли вы утюг или плиту, закрыли ли воду и дверь, — классическая ситуация, и беспокоиться здесь не о чем. Просто эти действия мы выполняем на автопилоте, и мозг просто не запоминает их. Мозг не тратит время и силы на обработку этой информации.
Причины ухудшения памяти
- Ученые впервые смоделировали процесс развития старческой деменции
- Проблемы с памятью: причины, ухудшение после ковида, лечение
- Проблемы с памятью
- Восстановление памяти после перенесённого коронавируса
Нарушение памяти в молодом и пожилом возрасте. Снижение памяти на недавние события. Забывчивость
Несмотря на большое количество причин, вызывающих снижение памяти и внимания, все они, так или иначе, связаны с поражением разных отделов головного мозга. Обследование на предмет снижения памяти начинается с неврологического осмотра, который и дает большую часть нужной информации. Наибольшего снижения аналитики ожидают в сегменте накопителей eMMC и UFS на рынке мобильных устройств и на корпоративном рынке.
Нарушение памяти в молодом и пожилом возрасте. Снижение памяти на недавние события. Забывчивость
Нехватка флавоноидов может привести к возрастному снижению памяти, установили ученые из США, проводившие на протяжении 3 лет обследование группы из 3500 пожилых людей. Наибольшего снижения аналитики ожидают в сегменте накопителей eMMC и UFS на рынке мобильных устройств и на корпоративном рынке. Снижение памяти и когнитивных показателей иногда бывает кратковременным и может быть вызвано вследствие переутомления.
Снижение памяти
Выявлены снижение объема кратковременной памяти, конфабуляции. Имелись речевые персеверации на фоне обеднения речи, нарушение функции планирования, обобщения. Снижение памяти может быть следствием диабета и проблем с сердцем и сосудами. Как сообщают СМИ и тематические ресурсы, чипы памяти NAND и DRAM, дешевевшие на протяжении большей части 2023 года, дорожают – главной тому причиной стало искусственное. Расстройства памяти – это снижение либо полная утрата функции регистрации, сохранения и воспроизведения информации. После коронавирусной инфекции некоторые пациенты переживают снижение когнитивных функций, как уже сообщали российские врачи.