Пропафенон аналоги по действующему веществу (международному непатентованному наименованию). Доставка курьером сегодня Купить Пропафенон от 368 руб. в интернет-аптеке Москвы СБЕР ЕАПТЕКА с круглосуточной доставкой Заказать доставку или забрать Пропафенон. пропафенон, фирменные названия: пропанорм и ритмонорм.
РИТМОНОРМ (пропафенон) / RYTMONORM (propafenone)
Пропафенон проявляет дозозависимую биодоступность, которая повышается нелинейно с увеличением дозы: возрастает с 5% до 12% при увеличении однократной дозы с 150 мг до 300. Пропафенон проявляет дозозависимую биодоступность, которая повышается нелинейно с увеличением дозы: возрастает с 5% до 12% при увеличении однократной дозы с 150 мг до 300. инструкция, показания к применению, показания и противопоказания. Наличие в аптеках, цены и аналоги препарата Пропафенон на сайте Аналоги лекарства Пропафенон. Препараты с тем же действующим веществом (МНН), имеющие схожее категорию по показаниям к применению, что лекарство Пропафенон. Аналоги Пропафенона при наличии имеющихся структурных аналогов. Инструкция по применению. Aналоги препарата с действующим веществом Пропафенон, сравнение цен.
Пропанорм таблетки : инструкция по применению
Да Нет Материалы сайта предназначены исключительно для медицинских и фармацевтических работников, носят справочно-информационный характер и не должны использоваться пациентами для принятия самостоятельного решения о применении лекарственных средств. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях.
Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение; редко — нечеткость затуманенность зрения, диплопия, судороги. Со стороны лабораторных показателей: лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, увеличение времени кровотечения, появление антинуклеарных антител. Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, экзантема, покраснение кожи, крапивница, волчаночноподобный синдром. Прочие: слабость, бронхоспазм, геморрагические высыпания на коже. Передозировка Симптомы: стойкое снижение АД, тошнота, сухость во рту, рвота, мидриаз, сонливость, экстрапирамидные расстройства, спутанность сознания, брадикардия, удлинение интервала QT, нарушение внутрипредсердной и внутрижелудочковой проводимости, SA и AV блокады, желудочковые тахиаритмии, пароксизмы полиморфной желудочковой тахикардии, асистолия, кома, судороги, делирий, отек легких симптомы интоксикации могут возникнуть при одномоментном приеме дозы, в 2 раза превышающей суточную, и появляются через час, максимум — несколько часов.
Лечение: промывание желудка, дефибрилляция, введение добутамина, диазепама; при необходимости — ИВЛ и непрямой массаж сердца. Гемодиализ неэффективен. Взаимодействие Сочетание с лидокаином противопоказано усиливается кардиодепрессивный эффект. Повышает плазменную концентрацию пропранолола, антикоагулянтов непрямого действия, циклоспорина. Усиливает эффект варфарина блокирует метаболизм. При одновременном применении с бета-адреноблокаторами, трициклическими антидепрессантами возможно усиление антиаритмического действия, с местными анестетиками — увеличение риска поражения ЦНС.
Фармакокинетическое взаимодействие Повышает концентрацию в плазме крови пропранолола, метопролола, дигоксина нарастает риск развития гликозидной интоксикации , антикоагулянтов непрямого действия, циклоспорина, теофиллина, десипрамина. Усиливает эффект варфарина блокирует метаболизм.
Применение пропафенона гидрохлорида в сочетании с венфлаксином может привести к повышению концентрации венфлаксина. Поэтому более низкие дозы пропафенона могут быть достаточны для достижения желаемого терапевтического ответа. Повышение уровня пропафенона в плазме может возникнуть при одновременном применении с пароксетином, поэтому следует снизить дозу пропафенона. Особые указания В течение курса лечения, особенно в начале терапии необходимо ЭКГ-мониторирование. Лечение рекомендуется начинать в условиях стационара, поскольку повышен риск аритмогенного действия, связанного с применением Пропафенона. Применение Пропафенона должно проводиться под контролем электролитного баланса крови особенно содержания калия и ЭКГ. То же относится и к поддерживающей терапии. Любое увеличение дозы, которое может потребоваться, следует производить после 5-8 дней лечения.
У пожилых пациентов или пациентов с органическими изменениями миокарда дозу препарата следует титровать с большой осторожностью. Лечение препаратом может повлиять на порог чувствительности и частотный порог искусственных водителей ритма. Поэтому электрокардиостимуляторы необходимо проверять и при необходимости перепрограммировать, поскольку препарат может повлиять на порог чувствительности и частотный порог искусственного водителя ритма. Периодически следует определять активность "печеночных" трансаминаз. При лечении желудочковых нарушений ритма Пропафенон эффективнее антиаритмических средств IA и IB классов. Показания и дозу особенно осторожно необходимо определять для пациентов с искусственным водителем ритма. За пациентами, проходящими долгосрочное лечение антикоагулянтами и гипогликемическими препаратами, необходимо вести тщательное как клиническое, так и лабораторное наблюдение. В случае если в ходе терапии проявятся синоатриальная блокада или атриовентрикулярная блокада III степени, или часто повторяющаяся экстрасистолия, то лечение необходимо прекратить.
Учитывая вероятное проаритмогенное воздействие на прогноз состояния пациента, препарат рекомендуется применять только по назначению и под контролем врача. Препарат содержит лактозы моногидрат. Необходимо принимать во внимание у пациентов с дефицитом лактазы, непереносимостью лактозы, глюкозо-галактозной мальабсорбцией. Особенности действия лекарственного препарата при его отмене Несмотря на отсутствие у БМКК блокатор медленных кальциевых каналов синдрома "отмены", перед прекращением лечения рекомендуется постепенное уменьшение доз. Особенности действий врача фельдшера , пациента при пропуске приема одной или нескольких доз лекарственного препарата Необходимо принять пропущенную дозу сразу как только обнаружится упущение.
Синдром отмены — это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной.
При этом у Пропанорма значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Пропафенона. Сравнение побочек Пропанорма и Пропафенона Побочки или нежелательные явления — это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата. У Пропанорма состояния нежелательных явлений почти такое же, как и у Пропафенона. У них у обоих количество побочных эффектов малое. Это подразумевает, что частота их проявления низкая, то есть показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано — низкий. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у Пропанорма схоже с Пропафеноном: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще. Сравнение удобства применения Пропанорма и Пропафенона Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов.
Пропафенон аналоги
Метаболизируется почти полностью. Описаны 11 метаболитов препарата, из них метаболически активны — 5-гидроксипропафенон и N-депропилпропафенон, которые обладают сопоставимой с пропафеноном антиаритмической активностью. Окислительный метаболизм зависит от специфического цитохрома, чья активность генетически детерминирована. Экскретируется почками. Показания к применению Наджелудочковые и желудочковые экстрасистолии, пароксизмальные нарушения ритма, в т. Cпособ применения и дозы Внутрь, после еды таблетки следует проглатывать целиком, запивая небольшим количеством воды. У пациентов старше 70 лет, а также у больных с массой тела менее 70 кг применяются меньшие дозы первая доза дается в стационаре под контролем ЭКГ и АД. При нарушении функции почек клиренс креатинина Применение при беременности и кормлении грудью Применение при беременности, особенно в I триместре, возможно только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Противопоказания Гиперчувствительность к компонентам препарата, интоксикация дигоксином; тяжелые формы хронической сердечной недостаточности в стадии декомпенсации, рефрактерная хроническая сердечная недостаточность; кардиогенный шок, за исключением артериальной гипотензии, обусловленной тахикардией; выраженная брадикардия и артериальная гипотензия, нарушение внутрипредсердной проводимости, SA блокада; блокада ножек пучка Гиса, внутрижелудочковая бифасцикулярная блокада и AV блокада II—III степени без электрокардиостимулятора ; синдром слабости синусового узла, синдром «тахикардия-брадикардия», инфаркт миокарда, период грудного вскармливания, возраст до 18 лет эффективность и безопасность не установлены. Применять с осторожностью: хроническая обструктивная болезнь легких, миастения, в т. Со стороны пищеварительной системы: изменение вкуса, сухость и горечь во рту, тошнота, снижение аппетита, чувство тяжести в эпигастрии, запор или диарея; редко — нарушения функции печени, холестаз, холестатическая желтуха.
Содержимое сайта Medum. Информация, размещённая на сайте Medum. Обязательно обращайтесь к медицинским специалистам и не откладывайте их поиск из-за того, что вы прочитали на сайте Medum.
Артериальной гипотензии при систолическом артериальном давлении снижение артериального давления более, чем на двадцать процентов от исходных значений. Тяжелых нарушениях водно-электролитного баланса. Миастении аутоиммунное нервно-мышечное заболевание, характеризующееся патологически быстрой утомляемостью поперечнополосатых мышц. Возрасте до восемнадцати лет. Повышенной сенситивности к компонентам препарата. Как правильно принимать препарат? Согласно инструкции по применению, "Пропафенон" употребляют перорально, после приема пищи, проглатывая целиком и запивая водой.
Дозирование и частоту приема устанавливает медицинский специалист на основании клинических показаний и осуществляет корректировку ее по мере необходимости. Использование медикамента необходимо начинать после предварительной отмены всех ранее принимаемых антиаритмических препаратов, так как существует риск его проаритмического действия. Рекомендованная дозировка таблеток для людей с весом от семидесяти килограмм и выше: Начальная доза — четыреста пятьдесят миллиграмм один раз в сутки. Терапию необходимо начинать в стационаре под контролем артериального давления, электрокардиографии и оценки широты желудочкового комплекса. Для достижения лучшего фармакологического действия показано постепенное увеличение дозировки до трехсот миллиграмм два раза в день.
The table shows the prices of Propafenone hydrochloride analogues to choose the cheapest pills. If you have introduced other drugs for registration, substitutes are selected taking into account the assessment of interactions and safety. Sometimes, due to the presence of dangerous interactions, it is necessary to use drugs that are similar in effect, sometimes even from different pharmacological groups.
Пропафенон : инструкция по применению
| Пропафенон: инструкция по применению, цена, аналоги, состав, показания | Механизм действия пропафенона заключается в замедлении притока ионов натрия в клетки сердечной мышцы, что приводит к снижению их возбудимости. |
| Пропафенон Таблетки покрытые оболочкой 150 мг 40 шт | Пропафенон выпускается в таблетках белого цвета, круглой двояковыпуклой формы, покрыты оболочкой и имеют риску на одной из сторон. |
Learn more about the selection of analogues
- Пропафенон - отзывы, инструкция по применению, аналоги и цены
- Пропафенон: показания и инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы
- Поиск аналогов
- Поиск аналогов
- Способ применения и его действие Пропафенона
Пропанорм таблетки п/о 150мг №10х5
Аналоги лекарства Пропафенон. Действующее вещество. Инструкция по применению препарата Пропанорм (Пропафенон), отзывы и стоимость. Пропафенон выпускается в таблетках белого цвета, круглой двояковыпуклой формы, покрыты оболочкой и имеют риску на одной из сторон. Аналоги и заменители препарата Пропафенон таблетки п/о плен. 150мг 40шт Поиск аналогов в аптеках. Доступные цены.
Аналоги с действующим веществом Пропафенон
Цена в интернет-аптеке WER. RU: от 367 Немного фактов Производством препарата Пропафенон, которое применяется для борьбы с нарушениями сердечного ритма, занимается фармацевтическая компания Alkaloid AD. Страна изготовитель - Македония. Активный действующий компонент Propaphenonum. Принадлежность к группам МКБ-10 Данное ЛС принадлежит к группам, представленными болезнями системы кровообращения и симптомами, признаками и отклонениями от нормы, выявленными при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированных в других рубриках. Необходимость применения Таблетки назначаются для терапии: несвоевременная деполяризация и сокращение сердца или отдельных его камер, в частности в верхних отделах и между предсердиями и желудочками; внезапно возникающих нарушений ритма сердца; состояний, при которых желудочковый ритм свыше 120 ударов в минуту, в устойчивой и мономорфной форме профилактическое лечение. Фармакологический эффект Пропафенон относится к лекарственным средствам, которые применяются при разнообразных нарушениях сердечного ритма, таких как экстрасистолия, мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия, фибрилляция желудочков и т. Его действие заключается в оказании местной анестезии и предотвращении разрушения мембран клеток мышечных волокон миокарда.
Подавляет возбуждение М-холинореактивных структур, блокирует бета-адренорецепторы и ионные каналы, в частности каналы по которым проходят ионы натрия. Выпускаемая форма и состав Выпускается препарат в виде драже для перорального применения. Продажа Пропафенон осуществляется в упаковке, в которой инструкция и блистеры с белыми драже. Составляющими таблетки являются активные и дополнительные ингредиенты. Основной компонент - Propaphenonum. Побочные эффекты Прием лекарственного препарата Пропафенон может сопровождаться негативными реакциями, проявляющимися в виде замедленного сердцебиения, атриовентрикулярной ассоциации, фибрилляции желудочков, грудной жабы, усугубления нарушений в работе сердца, атривентикулярной и синоаурикулярной блокадой, нарушений проводимости внутри желудочков, суправентрикулярной тахикардии, снижения кровяного давления вследствие смены положения из горизонтального в вертикальное, нарушений вкусовых качеств, сухости в ротовой полости, тошноты, анорексии, расстройств живота, нарушений в функционировании печени, холестаза, головной боли, ощущения головокружения, нарушений функционирования зрительного аппарата, судорог, снижением уровня лейкоцитов, тромбоцитов, увеличения длительности кровотечения по Дьюке, аллергических реакций, ощущений слабости, спазмов в бронхах. Наличие ограничений к приему.
Окислительный метаболизм зависит от специфического цитохрома, чья активность генетически детерминирована. Экскретируется почками. Передозировка Симптомы: стойкое снижение АД, тошнота, сухость во рту, рвота, мидриаз, сонливость, экстрапирамидные расстройства, спутанность сознания, брадикардия, удлинение интервала QT, нарушение внутрипредсердной и внутрижелудочковой проводимости, SA и AV блокады, желудочковые тахиаритмии, пароксизмы полиморфной желудочковой тахикардии, асистолия, кома, судороги, делирий, отек легких симптомы интоксикации могут возникнуть при одномоментном приеме дозы, в 2 раза превышающей суточную, и появляются через час, максимум — несколько часов. Лечение: промывание желудка, дефибрилляция, введение добутамина, диазепама; при необходимости — ИВЛ и непрямой массаж сердца. Гемодиализ неэффективен. Особые указания Пропафенон более эффективен, чем антиаритмические средства IА и IВ классов, для лечения желудочковых нарушений ритма. Меры предосторожности Лечение, особенно начало курса, необходимо проводить под постоянным контролем ЭКГ и электролитного баланса крови особенно концентрации калия.
Начинать прием препарата необходимо в условиях стационара, в связи с повышенным риском проаритмогенного действия. Периодически следует определять активность «печеночных» трансаминаз. У больных с кардиостимулятором дозу необходимо определять с особой осторожностью. Больные, длительно принимающие антикоагулянты и гипогликемические ЛС, нуждаются в тщательном клиническом и лабораторном наблюдении. Препарат рекомендуется применять только по назначению и под контролем врача, учитывая его вероятное проаритмогенное воздействие.
Show more Learn more about the selection of analogues The drug has «Propafenone hydrochloride» 5 full analogs, the cheapest - Propafenone 2. Medical online service has selected the best substitutes for Propafenone hydrochloride based on its instructions, components, pharmaceutical groups and practical application. The table shows the prices of Propafenone hydrochloride analogues to choose the cheapest pills.
Оказывает прямое мембраностабилизирующее действие на миокардиоциты. Уменьшает максимальную скорость деполяризации фазы 0 потенциала действия и его амплитуду в волокнах Пуркинье и сократительных волокнах желудочков, угнетает автоматизм. Замедляет проведение по волокнам Пуркинье. Удлиняет время проведения по SA узлу и предсердиям. Не влияет или незначительно увеличивает корректированное время восстановления функции синусного узла при программируемой электрической стимуляции. Увеличивает эффективный рефрактерный период AV узла, угнетает проведение по дополнительным путям в ретроградном и антеградном направлениях, повышает порог стимуляции желудочков. Электрофизиологические эффекты более выражены в ишемизированном, чем в нормальном, миокарде. Обладает местноанестезирующей активностью, соответствующей примерно активности прокаина. Действие начинается через 1 ч после приема внутрь, достигает пика через 2-3 ч и длится 8-12 ч. Показания Стойкая желудочковая тахикардия, угрожающие жизни желудочковые аритмии. Наджелудочковая тахикардия в т.
Описание препарата
- Аналоги Пропафенон, таблетки, покрытые пленочной оболочкой 150мг, 40 шт
- Пропафенон - 3 отзыва, инструкция по применению
- Пропафенон — аналоги
- Propafenone hydrochloride - analogs
- Пропафенон, 150 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 40 шт.
- Полезные ссылки
Пропафенон: инструкция по применению
| Пропафенон купить, выгодная цена на Пропафенон в Москве, инструкция по применению, отзывы, аналоги | Подбор дешевых аналогов Пропафенон по международному непатентованному наименованию МНН: Пропафенон. Аналоги Пропафенон по МНН. Пропанорм. |
| Способ применения и его действие Пропафенона | Можно ли принимать пропафенон и антидепрессант серенату одновременно. |
РИТМОНОРМ (пропафенон) / RYTMONORM (propafenone)
Цены в аптеках и аналоги препарата Пропанорм таблетки на сайте Выгодная цена на Пропафенон в Москве Купить Пропафенон в интернет-аптеке Инструкция по применению препарата Пропафенон. Подробная инструкция по применению Пропафенона с рекомендациями по противопоказаниям. Список аналогов препарата с ценами. Инструкция по применению препарата Пропанорм (Пропафенон), отзывы и стоимость.
Пропанорм таблетки п/о 150мг №10х5
Амиодарон — один из самых доступных аналогов Пропафенона. Входит в группу противоаритмических средств III класса. Действует сразу в нескольких направлениях: нормализует сердцебиение, понижает давление, расширяет сосуды и уменьшает потребность миокарда в кислороде. Прием этого средства рекомендуется в период реабилитации после инфаркта, для лечения экстрасистолии, желудочковой и наджелудочковой тахикардии. Приобрести его можно за 140 руб. Перед заменой Пропафенона структурными аналогами или препаратами со сходным принципом действия рекомендуется проконсультироваться с врачом: подобрать наиболее эффективное средство для лечения сердечно-сосудистых нарушений, правильно определить его дозировку способен только специалист. Эффективность Пропафенон — эффективный препарат.
Подтверждением тому являются отзывы специалистов и больных, принимавших его для лечения нарушений сердечного ритма. Отзывы врачей-кардиологов Специалисты говорят, что Пропафенон — хорошее антиаритмическое средство, но у некоторых категорий людей на фоне его приема могут проявиться побочные эффекты: Зафираки В. Но применять его для профилактики появления приступов не всегда удобно: пить таблетки необходимо месяцами или годами по 3 раза в день. После приема больших доз препарата пациент обязательно должен быть под наблюдением врача. В таких случаях существует риск возникновения негативных явлений. Каких именно — трудно предугадать».
Шапкина Л. Назначаю его прием пациентам, которым противопоказано принимать Кордарон из-за болезней щитовидной железы. Препарат качественный, доступный и хорошо переносится». Отзывы пациентов Люди, принимавшие препарат, отзываются о нем положительно. Многие утверждают, что он помогает устранить сбои в работе сердца, восстановить здоровье и избавиться от дискомфорта: Мария: «Когда диагностировали идиопатическую пароксизмальную тахикардию, назначили принимать Пропафенон. Сначала пила по 3 таблетки в сутки, затем по 2.
Пациентам старше 70 лет или весом менее 70 кг необходимо уменьшить дозы, причем прием первой дозы должен происходит в условиях стационара и под контролем показателей ЭКГ и АД. Вводить следует медленно — 3-6 мин с контролем ЭКГ. Если у пациента тяжелая аритмия , то вводить нужно капельно в изотоническом 5-процентном растворе глюкозы. Стандартная поддерживающая доза — 0,3 мг на 1 кг в час. Передозировка Наблюдаемые симптомы Пациенты могут испытывать тошноту, сухость во рту, стойкое снижение АД, мидриаз, приступы рвоты, сонливости, экстрапирамидные расстройства, спутанность сознания, а также прием сверхдоз однократный прием дозы в 2 раза превышающей суточную может привести к брадикардии, удлинению интервала QT, нарушениям внутрипредсердной либо внутрижелудочковой проводимости, SA-, AV- блокаде, желудочковой тахиаритмии, пароксизме многоморфной желудочковой тахикардии, асистолии, коме , судорогам, делирию, отеку легких.
Описание способа лечения Промывание желудка, проведение дефибрилляции, введение Диазепама , Добутамина , если необходимо — ИВЛ, а также непрямой массаж сердца. Установлено, что гемодиализ в данном случае оказывается неэффективным. Взаимодействие С Лидокаином применение противопоказано, так как усиливается кардиодепрессивное влияние.
Информация, размещённая на сайте Medum. Обязательно обращайтесь к медицинским специалистам и не откладывайте их поиск из-за того, что вы прочитали на сайте Medum. Внешний вид препаратов фото и видео и инструкции могут отличаться от опубликованных и могут зависеть от производителя, упаковки, дозировки, форм выпуска.
При лечении пароксизмальных желудочковых тахиаритмий пациент должен находиться под тщательным кардиологическим наблюдением включая мониторинг ЭКГ и контроль артериального давления в условиях специализированного отделения, оснащенного дефибриллятором и прочим оборудованием для оказания экстренной медицинской помощи. Синдром Бругада Применение пропафенона может выявить бессимптомное течение синдрома Бругада и вызвать бругадоподобные изменения на ЭКГ. Поэтому после начала терапии следует провести электрокардиографическое обследование, чтобы исключить наличие синдрома Бругада и бругадоподобных изменений на ЭКГ. У пациентов с верифицированным синдромом Бругада применение препарата Пропанорм противопоказано.
Наджелудочковые нарушения ритма сердца Применение пропафенона у пациентов с изолированным трепетанием предсердий или пароксизмальной наджелудочковой тахикардией не изучено. Опыт применения пропафенона у пациентов с синдромом слабости синусового узла ограничен, в связи с чем назначение препарата Пропанорм противопоказано за исключением пациентов с функционирующим электрокардиостимулятором. Существует риск конверсии пароксизмальной фибрилляции предсердий в трепетание предсердий с атриовентрикулярным проведением 2:1 или 1:1. У некоторых пациентов с трепетанием предсердий при применении пропафенона развивалось проведение импульсов в соотношении 1:1, приводящее к увеличению частоты желудочковых сокращений. В таких случаях возможно одновременное применение препаратов, увеличивающих функциональный рефрактерный период атриовентрикулярного соединения. Желудочковые нарушения ритма сердца Применение препарата Пропанорм показано только пациентам, у которых, по мнению врача, потенциальные преимущества перевешивают возможные риски. Влияние терапии пропафеноном на смертность пациентов с желудочковыми нарушениями ритма сердца не установлено. Нарушения проводимости сердца Пропафенон замедляет сердечную проводимость, что может привести к дозозависимому удлинению интервала PQ, расширению комплекса QRS, развитию атриовентрикулярной блокады первой или более высокой степени, блокаде ножек пучка Гиса и внутрижелудочковому нарушению проведения. Появление нарушений проводимости сердца во время терапии препаратом Пропанорм требует снижения дозы или прекращения приема препарата за исключением тех случаев, когда частота сердечных сокращений адекватно контролируется электрокардиостимулятором. Сердечная недостаточность Пропафенон оказывает отрицательное инотропное действие на миокард, обладает бета-адреноблокирующей активностью и может вызвать декомпенсацию сердечной недостаточности.
Как и при применении других антиаритмических средств класса IC, у пациентов со значительными органическими изменениями миокарда при приеме препарата Пропанорм могут возникать серьезные побочные эффекты. Инфаркт миокарда Эффективность и безопасность применения пропафенона у пациентов с недавно перенесенным инфарктом миокарда изучены недостаточно, в связи с чем применение препарата Пропанорм у таких пациентов противопоказано. Отсутствуют результаты контролируемых клинических исследований, подтверждающие благоприятное влияние препарата Пропанорм на выживаемость или частоту внезапной смерти пациентов, перенесших инфаркт миокарда. Влияние на порог кардиостимуляции Пропафенон может повышать пороги кардиостимуляции и детекции электрокардиостимулятора или имплантированного кардиовертера-дефибриллятора. Во время терапии пропафеноном и после ее прекращения необходимо регулярно проверять и, при необходимости, перепрограммировать параметры указанных устройств. Обструктивные заболевания легких Пропафенон, как и другие лекарственные средства с бета-адреноблокирующим действием, следует с особой осторожностью применять у пациентов с обструктивными заболеваниями легких, такими как бронхиальная астма и ХОБЛ. При тяжелых обструктивных заболеваниях легких применение препарата Пропанорм противопоказано. Нарушение функции печени Пропафенон активно метаболизируется в печени. У 8 пациентов с умеренным или тяжелым нарушением функции печени средний период полувыведения составлял приблизительно 9 часов. При нарушениях функции печени также отмечается снижение системного клиренса препарата и уменьшение связывания с белками плазмы крови.
Это приводит к избыточной аккумуляции пропафенона.
Пропафенон
Способ применения и дозы Внутрь, после еды. Таблетки следует проглатывать целиком, запивая небольшим количеством воды. Дозу препарата следует подбирать индивидуально, в зависимости от терапевтического эффекта и переносимости проводимой терапии пациентом. Рекомендуется начинать терапию в стационаре, предварительно отменив все антиаритмические средства под контролем артериального давления, АД , ЭКГ, оценки широты комплекса QRS. При массе тела пациента 70 кг и более начальная доза составляет 150 мг 3 раза в сутки в стационаре под контролем АД, ЭКГ. Доза может быть увеличена постепенно, с интервалами в 3-4 суток до 300 мг 2 раза в сутки, а при необходимости до максимальной дозы 300 мг 3 раза в сутки. У пожилых пациентов и пациентов с массой тела менее 70 кг применение препарата начинают с более низких доз, постепенно увеличивая дозу. Такой же тактики следует придерживаться и при проведении поддерживающей терапии. Не следует начинать увеличение дозы препарата, если длительность применения препарата составляет менее 5-8 дней. Побочные эффекты Со стороны сердечно-сосудистой системы: выраженная брадикардия, ухудшение течения сердечной недостаточности у больных со сниженной функцией левого желудочка , SA блокада, AV блокада, нарушения внутрижелудочковой проводимости, аритмогенный эффект, выраженное снижение АД, включая постуральную и ортостатическую гипотензию особенно у пожилых пациентов , боль в груди. Со стороны пищеварительной системы: нарушение вкусовых ощущений, сухость слизистой оболочки полости рта, горький вкус во рту, тошнота, рвота, анорексия, боль в животе, запор, диарея, нарушения функции печени, в том числе гепатоцеллюлярные нарушения, холестатическая желтуха, холестаз, гепатит.
Со стороны центральной нервной системы: головная боль, головокружение, обморок, судороги, диплопия, миоклония, повышенная утомляемость, спутанность сознания, атаксия, парестезии, тревожность, слабость. Со стороны мочеполовой системы: олигоспермия, снижение потенции. Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, экзантема, покраснение кожи, крапивница, геморрагические высыпания на коже, волчаночноподобный синдром. Прочие: нечеткость зрения. Передозировка Интоксикация может возникнуть при одномоментном приеме дозы, в 2 раза превышающей суточную дозу.
При массе тела пациента 70 кг и более начальная доза составляет 150 мг 3 раза в сутки в стационаре под контролем АД, ЭКГ. Доза может быть увеличена постепенно, с интервалами в 3-4 суток до 300 мг 2 раза в сутки, а при необходимости до максимальной дозы 300 мг 3 раза в сутки.
У пожилых пациентов и пациентов с массой тела менее 70 кг применение препарата начинают с более низких доз, постепенно увеличивая дозу. Такой же тактики следует придерживаться и при проведении поддерживающей терапии. Не следует начинать увеличение дозы препарата, если длительность применения препарата составляет менее 5-8 дней. Побочные эффекты Со стороны сердечно-сосудистой системы: выраженная брадикардия, ухудшение течения сердечной недостаточности у больных со сниженной функцией левого желудочка , SA блокада, AV блокада, нарушения внутрижелудочковой проводимости, аритмогенный эффект, выраженное снижение АД, включая постуральную и ортостатическую гипотензию особенно у пожилых пациентов , боль в груди. Со стороны пищеварительной системы: нарушение вкусовых ощущений, сухость слизистой оболочки полости рта, горький вкус во рту, тошнота, рвота, анорексия, боль в животе, запор, диарея, нарушения функции печени, в том числе гепатоцеллюлярные нарушения, холестатическая желтуха, холестаз, гепатит. Со стороны центральной нервной системы: головная боль, головокружение, обморок, судороги, диплопия, миоклония, повышенная утомляемость, спутанность сознания, атаксия, парестезии, тревожность, слабость. Со стороны мочеполовой системы: олигоспермия, снижение потенции.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, экзантема, покраснение кожи, крапивница, геморрагические высыпания на коже, волчаночноподобный синдром. Прочие: нечеткость зрения. Передозировка Интоксикация может возникнуть при одномоментном приеме дозы, в 2 раза превышающей суточную дозу. Симптомы интоксикации появляются через 1 ч, максимум - через несколько часов. Симптомы: удлинение интервала QT, расширение комплекса QRS, подавление автоматизма синусового узла, AV блокада, желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков, трепетание желудочков, асистолия, выраженное снижение АД, сонливость, судороги, кома. Лечение: симптоматическое, промывание желудка, дефибрилляция, введение добутамина, диазепама; при необходимости - искусственная вентиляция легких и непрямой массаж сердца. Одновременное применение пропафенона с препаратами, метаболизирующимися с помощью изофермента CYP2D6 например, венлафаксином , может вызывать повышение концентрации этих препаратов в плазме крови.
Таким образом, можно выделить 4 основных эффекта в механизме действия пропафенона: снижение автоматизма; снижение сердечного выброса, что приводит к лёгкому снижению артериального давления; длительность рефрактерного периода не изменяется. Кроме того, пропафенон близок по строению к бета-адреноблокатору пропранололу, поэтому обладает также слабой бета-адреноблокирующей активностью. Обычными побочными эффектами является металлический вкус во рту и запоры. Не стоит паниковать при появлении данных симптомов.
Фармакокинетическое действие основывается на хорошем всасывании в желудочно-кишечном тракте, однако период полувыведения составляет около 5 часов, что требует его назначения 3 раза в день. Выделение элиминация происходит с помощью метаболизма в печени и выделения с мочой. Показания Главное показание для пропафенона — суправентрикулярные тахиаритмии, реже применяется при желудочковых тахиаритмиях. Дополнительными показаниями являются: пароксизмальная тахикардия по механизму re-entry с вовлечением атриовентрикулярного узла; фибрилляция и трепетание предсердий; Также возможно применение у пациентов с суправентрикулярными тахикардиями на фоне WPW-синдрома.
Трепетание предсердий на ЭКГ При угрожающих жизни желудочковых тахиаритмиях и трепетании предсердий инструкция по применению таблеток «Пропафенон» следующая: Внутрь через рот , начиная со 150 мг по 1 таблетке 3 раза в сутки. Принимать рекомендуется после еды, запивая умеренным количеством жидкости. Пропафенон обладает выраженными индивидуальными особенностями показателей концентрации действующего вещества в плазме крови. В связи с этим рекомендуется тщательная коррекция дозировок для конкретного больного.
Применение растворов для инъекций Раствор для инъекций при угрожающих жизни вентрикулярных тахиаритмиях, согласно инструкции, начинают применять следующим образом: Внутривенно, стартовая доза — 0,5 мг на 1 кг массы тела. Затем постепенно в течение 24-48 часов, по необходимости, повышают до 1-2 мг на 1 кг веса пациента. Разведение обеспечивается на 20 мл изотонического раствора хлорида натрия.
При этом у Пропанорма нет никаих рисков при применении, также как и у Пропафенона. Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Пропанорма и Пропафенона. Сравнение противопоказаний Пропанорма и Пропафенона Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Пропанорма достаточно схоже с Пропафеноном и составляет удовлетворительное количество. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Пропанорма и Пропафенона может быть нежелательным или недопустимым. Сравнение привыкания у Пропанорма и Пропафенона Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат. Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Пропанорма достаточно схоже со аналогичными значения у Пропафенона. Синдром отмены — это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени.