04:40 Причины возникновения эпилепсии у детей 08:05 Как понять, что у ребенка эпилепсия? Невролог рассказала о причинах эпилепсии у детей. Подтвержденные медицинскими исследованиями причины эпилепсии у ребенка следующие. В соответствии с классификацией ILAE (2017), причины возникновения эпилепсии у детей делят на шесть групп. Также для определения причин возникновения эпилептических приступов, выявления формы и причины эпилепсии специалист может назначить другие обследования.
Причины развития и провоцирующие факторы эпилепсии
Больные вскакивают с постели, производят автоматические движения, чаще всего руками, стремятся куда-то идти или бежать. В качестве дебюта эпилепсии встречаются пароксизмально наступающие плач и смех во время сна. Плач и смех всегда протекают с выключением сознания и полной амнезией. Приступы плача и смеха представляют собой те же психомоторные автоматизмы, с той лишь особенностью, что во время них моторный компонент представлен смехом или плачем». Смех и плач как пароксизмы эпилепсии чаще всего связаны с височной локализацией эпилептического очага» 1, стр. Ночные страхи «довольно часто являются первыми признаками эпилепсии. Они, так же как и снохождения, могут быть проявлением невротического состояния, и сами по себе ещё не свидетельствуют об эпилепсии. При дифференциальной диагностике необходимо учитывать некоторые особенности страхов при эпилепсии, отличающие их от невротических страхов.
Ночные страхи эпилептического происхождения возникают каждый раз обычно в определённое время, чаще через 1-1,5 часа после засыпания. Ребёнок спит и вдруг вскакивает с криком и рыданиями, в холодном поту, дрожит. Вначале его речь невнятная, потом различаются отдельные слова. Когда родители пытаются удержать больного, он вырывается, стремится куда-то бежать, и всё это время не перестаёт плакать. Сознание нарушено. Так продолжается 3-5 минут, иногда меньше. Потом ребёнок постепенно успокаивается, начинает отвечать на вопросы, но ещё продолжает дрожать.
Просится к родителям в постель и с ними засыпает. Утром больной вспоминает: ночью с ним что-то было, но что именно сообщить не может, либо совсем ничего не помнит. На вопросы, почему он плакал, что чувствовал, ответить не может. В других случаях ребёнок кричит, как будто бы видит страшные сны, но какие — объяснить не может. Вскакивает с постели, глаза широко открыты, дрожит, краснеет. У него появляются обильный пот и слюнотечение. На вопросы он не отвечает, вырывается, стремится куда-то бежать.
Во время приступа нередко происходит непроизвольное мочеиспускание. Затем больной засыпает. Наутро — полная амнезия, словно ночью ничего не было. Эпилептические ночные страхи в отличие от невротических протекают с более глубоким нарушением сознания, вегетативными проявлениями и сопровождаются амнезией. Такие состояния дают основание для диагностирования эпилепсии» 1, стр. Приведём пример. Больной В.
На первом году жизни перенёс отит. В возрасте 4 лет заболел гриппом, вызвавшем осложнение — воспаление лёгких, которое несколько раз повторялось. После воспаления лёгких — хронический бронхит, а затем развилась бронхиальная астма. Несмотря на то, что второй год занимается плаванием в бассейне и утренней гимнастикой с водными процедурами, подвержен частым простудным заболеваниям. После камфорного компресса стало легче, и больной днём уснул. Вдруг вскочил с криком и плачем, как будто ему приснилось что-то страшное. На вопросы не отвечал, на окружающих не реагировал.
Вечером всё повторилось снова. С тех пор страхи начали возникать через каждые 2-4 дня. До 4 лет мальчик был спокойным и послушным, потом стал капризным, нервным, обидчивым. Старается всё делать наоборот, часто даже вопреки своему желанию, но только не так, как ему велят. На все просьбы один ответ: «Не хочу! Не буду! Например, со слезами идёт гулять.
Со слезами и причитаниями возвращается домой. Это вошло в привычку, и никакие уговоры или угрозы не действуют. Наставления и замечания не помогают. В школе успевает неплохо и учительница им довольна. Соображает хорошо, но рассеянный, пишет небрежно, грязно. С детьми не ладит, часто обижается, плачет. Труслив, за себя постоять не может.
В школе выглядит «тихоней». Дома же бывает агрессивен, замахивается на старших, грубит. До заболевания спал спокойно, просыпался только когда намочит постель с раннего детства страдает ночным энурезом , но засыпал очень трудно, через 30-40 минут, а то и через час. Нервозность и негативизм в поведении прогрессируют, он становится невыносимым для окружающих. В данном наблюдении изменения личности предшествовали появлению ночных страхов.
Эпилептический разряд может возникнуть даже в здоровом головном мозге, например, у ребенка на фоне высокой температуры, при этом в дальнейшем никаких неврологических нарушений и повторных судорожных приступов не возникает. Виды эпилептических приступов Выделяют генерализованные и фокальные порциальные приступы. При генерализованных приступах эпилептическая активность возникает практически в двух полушариях головного мозга одновременно. При фокальных приступах имеется один или несколько очагов, так называемая эпилептогенная зона. Чаще всего длительность приступа не превышает 2—3 минут, бывают и очень короткие приступы, которые длятся несколько секунд. Если приступы следуют друг за другом, то такое состояние можно расценивать как грозное осложнение заболевания, именуемое эпилептическим статусом. В зависимости от формы эпилепсии приступы проявляются в виде двигательных, чувствительных, психических и вегетативных нарушений и могут сопровождаться нарушением сознания. Нередко встречается в практике безсудорожный эпилептический статус, когда нарушение сознания не сопровождается двигательными нарушениями. Диагностика и лечение эпилепсии При возникновении эпилептического приступа в любом возрасте необходимо незамедлительно вызвать бригаду скорой медицинской помощи или обратиться к врачу по месту жительства.
Наиболее тяжелым аспектом ФРЭ у детей является так называемая « катастрофическая эпилепсия » КЭ , которая проявляется возникновением частых и инвалидизирующих припадков и задержкой развития. Риск развития КЭ намного выше при симптоматической эпилепсии, чем при идиопатической. Основные характеристики КЭ можно резюмировать следующим образом: начало в раннем детстве или в детстве, плохой ответ на общие АЭП, низкое качество жизни, высокий риск заболеваемости и смертности. В случае одностороннего и структурального повреждения головного мозга требуется аблятивные методики или хирургическая диссекция, в то время как в особых случаях могут быть показаны непрямые оперативные вмешательства например, стимуляция блуждающего нерва. Катастрофическая эпилепсия КЭ представляет собой небольшую часть всех эпилепсий. У младенцев и детей, как правило, она связана с синдромами, представленными в таблице ниже.
Этот метод определяет биоэлектрическую активность мозга и ее патологические изменения, связанные с формированием эпилептических очагов. С помощью этого метода в большинстве случаев врач невролог или эпилептолог может определить наличие эпилепсии у маленького пациента и уточнить ее форму. При сложных формах эпилепсии специфические изменения на ЭЭГ могут отсутствовать при наличии клинических проявлений, поэтому проводят повторные исследования, назначается длительная запись ЭЭГ с фиксированием на видео ЭЭГ — видеомониторинг , которая выполняется в течение длительного времени: нескольких часов или даже суток. Также к дополнительным методам исследования при эпилепсии относятся магнитно-резонансная томография МРТ или компьютерная томография мозга КТ , с помощью которых можно определить одну из причин возникновения эпилепсии: наличие врожденной аномалии, опухоли, изменения после травмы, участка нарушения мозгового кровообращения. Также для определения причин возникновения эпилептических приступов, выявления формы и причины эпилепсии специалист может назначить другие обследования: электроэнцефалография с нагрузочными пробами или провокациями; нейросонография УЗИ головного мозга — для диагностики эпилепсии у грудных детей при открытом большом родничке; доплерография или рентгенография сосудов головного мозга для определения сосудистой патологии. Лечение эпилепсии Тактика лечения эпилепсии у детей зависит от формы и причины заболевания, но практически всегда назначаются противоэпилептические препараты, которые снижают судорожную готовность мозга. Препарат и доза подбирается индивидуально с учетом формы эпилепсии, типа приступов, возраста ребенка и наличия сопутствующих заболеваний. Противосудорожная терапия продолжается непрерывно и длительно в течение нескольких лет под контролем врача — эпилептолога, и при длительной ремиссии, полном отсутствии приступов, возможна полная отмена лекарственных средств. При тяжелом злокачественном течении эпилепсии к антиэпилептическим препаратам добавляется сложная кетогенная диета, стероидные гормоны, а при показаниях выполняется нейрохирургическая операция. Прогноз для здоровья и жизни Прогноз при эпилепсии у детей зависит: от формы и тяжести заболевания, частоты повторения и длительности приступов; от возраста «дебюта» заболевания, своевременности диагностики и начала терапии; наличия сопутствующих недугов, осложняющих течение болезни, провоцирующих развитие приступов или снижающих эффективность лечения заболевания печени и почек, тяжелая эндокринная патология, хромосомные заболевания, нарушения обмена веществ.
Общая информация
- Что такое эпилепсия
- Причины развития эпилепсии
- Эпилепсия у ребенка: причины, контроль приступов и прогноз
- Причины эпилепсии у детей и профилактика эпилептических приступов
- Причины возникновения, симптомы и лечение эпилепсии у детей
Вы точно человек?
опасное заболевание, которое может в значительной степени снизить качество жизни ребенка и стать причиной возникновения осложнений. Основные причины возникновения К числу основных причин эпилепсии у детей относится генетическая предрасположенность и негативное воздействие на головной мозг внешних или внутренних факторов. К причинам возникновения приступов симптоматической эпилепсии относятся различные заболевания и патологические состояния. очага патологической активности клеток мозга, являющегося причиной возникновения приступов.
Эпилепсия: классические и неявные признаки у детей
Ведущими проявлениями эпилепсии у детей служат эпилептические припадки, которые могут протекать в виде тонико-клонических судорог, абсансов, миоклонических судорог с нарушением сознания или без его нарушения. Одной из наиболее вероятных причин возникновения идиопатической эпилепсии ученые считают наследственную предрасположенность. Если говорить о причинах эпилепсии у детей, то в первую очередь стоит выделить внутриутробную гипоксию или недостаток кислорода клеткам головного мозга во время беременности, а также черепно-мозговые травмы, энцефалиты, причинами которых является. Несмотря на довольно обширные знания специалистов об эпилепсии, точные ее причины возникновения остаются до конца не известными.
Эпилепсия у ребенка. Причины, симптомы, лечение и профилактика эпилепсии
Дают ли инвалидность детям при эпилепсии? Детям с эпилепсией могут присвоить инвалидность, если: терапия не даёт результатов или лекарства дают явные побочные эффекты, увеличивается частота и тяжесть приступов, снижаются интеллектуальные способности, есть отклонения в развитии. Врач направляет ребёнка на медико-социальную экспертизу, по итогам которой присваивается статус «ребёнок-инвалид». Определённая группа инвалидности устанавливается только у взрослых, до 18 лет она не присваивается.
Как понять, что у тебя эпилепсия? Основной симптом эпилепсии — судорожные приступы, поэтому при любых судорогах необходимо обратиться к врачу. Но некоторые формы заболевания проявляются неявными признаками.
Например, человек может на несколько секунд оцепенеть: внешне выглядит так, будто он глубоко задумался. Рекомендуется обратиться к неврологу, если есть следующие симптомы: головная боль, расфокусированный взгляд и потеря концентрации внимания, нарушение памяти, навязчивые состояния и мысли, неадекватные действия, немотивированная тревога, раздражительность, нервозность, нарушение кровообращения, судороги, быстрая утомляемость, общее недомогание, потеря сознания, галлюцинации. Отчего бывает эпилепсия?
Эпилепсия — результат избыточной активности нейронов головного мозга. Её могут спровоцировать разные причины: наследственные патологии, опухоли мозга, черепно-мозговые травмы и нарушения, возникшие во время беременности и родов, инфекции, интоксикации. Иногда причину установить не удаётся.
Что такое эпилепсия?
Психотерапию по показаниям. При эффективном лечении препараты могут быть отменены через 3—4 года. Однако в некоторых случаях необходим их пожизненный прием. Нейрохирургические методы К нейрохирургии при лечении эпилепсии прибегают редко. Однако медицине известны случаи успешного лечения болезни путем хирургического вмешательства в головной мозг. Пациенты проходят тщательный отбор с участием неврологов, психологов, нейрохирургов и других специалистов, которые сравнивают предполагаемую эффективность операции с потенциальными рисками. Прогноз Благодаря развитой медицине в большинстве случаев удается взять болезнь под контроль. Правильно подобранная лекарственная терапия позволяет подросткам и детям раннего возраста вести обычную жизнь.
Прием препаратов можно отменить при хороших результатах ЭЭГ и отсутствии припадков на протяжении 3 или 4 лет. В 6 случаях из 10 после этого приступы не возвращаются — это говорит о том, что эпилепсию можно вылечить. Прогноз не такой благоприятный для детей с ранними проявлениями болезни, эпилептическими статусами и интеллектуальными нарушениями. Болезнь может прогрессировать при отсутствии лечения или эффекта от приема назначенных лекарств. Профилактика эпилепсии Так как причиной возникновения эпилепсии может быть внутриутробное поражение головного мозга, профилактика заболевания должна начинаться уже в период беременности. Она включает в себя отказ от вредных привычек, употребления алкоголя, соблюдение режима работы и отдыха, рекомендаций врача, регулярное посещение акушер-гинеколога для контроля развития плода. Для уменьшения риска поражения детского мозга в родовой период важно правильно действовать в родах, прислушиваясь к акушеру. А для предотвращения развития эпилепсии в раннем детстве важно устранить факторы, которые могут негативно повлиять на бурно развивающийся головной мозг. При выявленной эпилепсии важно принимать профилактические меры против новых припадков.
Они включают в себя соблюдение назначенной схемы лечения, устранение провоцирующих эпилептический приступ факторов, ведение определенного врачом образа жизни и регулярные профилактические осмотры у детского невролога. Провести диагностику и лечение эпилепсии у детей в Москве вы можете в семейной клинике «РебенОК и Семья». Здесь принимает квалифицированный специалист — невролог, эпилептолог Прокопьевна Наталья Павловна. Она проведет диагностику заболевания, установит причины его развития и подберет эффективную противосудорожную терапию. Чтобы записаться на прием к врачу, позвоните нам или оставьте заявку онлайн. Литература и источники Новикова Л. Халаимова О. Заморина К. Сборник научных статей по материалам V Международной научно-практической конференции.
Уфа, 2021. Далимова К. Адамбаев З. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом, который определит диапозон и назначит лечение.
Пациент замирает, смотрит в одну точку, не реагирует на внешние раздражители. Судороги при данном виде патологии отсутствуют. После приступа ребенок не знает, что происходило. Продолжительность проявления эпилепсии составляет не более 30 секунд, однако частота варьирует 20 до 50 раз в сутки. Для правильной постановки диагноза и назначения адекватной, необходимой именно вашему ребёнку терапии, рекомендуется обратиться за консультацией к детскому врачу эпилептологу.
В Центре Неврологии и Педиатрии каждому пациенту предлагается комплексный индивидуальный подход. Что позволяет добиться лучших результатов в лечении эпилепсии. Формы эпилепсии у детей Наиболее часто встречаются следующие формы эпилепсии у детей: Фебрильные судороги. Встречаются у малышей от 3 месяцев до 6 лет. Обычно приступ провоцируется сопутствующими патологиями: острые инфекционные процессы, гипертермия. Симптоматика варьирует от лёгкого потрясывания до полноценного судорожного припадка. Чаще всего, поддерживающая противоэпилептическая терапия не требуется. Доброкачественная роландическая эпилепсия. Наиболее часто возникает у детей 2-13 лет. Клинические проявления патологии: гиперестезии в области лицевых мышц, нарушение речи, невнятное произношение.
Периодически появляются тонико-клонические судороги. Чаще возникают в ночное время. Ежедневный приём противоэпилептических фармпрепаратов обычно не назначается. Юношеская миоклоническая эпилепсия.
При простых парциальных припадках сознание чаще всего сохранено, при сложных - нарушено. Пациент на 1-2 минуты теряет контакт с действительностью, не понимает обращенную к нему речь и иногда активно сопротивляется оказываемой помощи. После завершения припадка больной ничего о нем не помнит. Парциальные припадки могут иметь двигательные проявления, когда судороги возникают в строго определенной части тела большом пальце руки, на лице , продолжаясь несколько часов.
Судороги могут появляться фокально, а затем распространяться на другие части тела палец - запястье - предплечье. Припадки могут быть в виде непроизвольных поворотов головы и туловища или кратковременной задержки речи. Парциальные припадки с вегетативными нарушениями характеризуются внезапным сердцебиением, потоотделением, чувством страха. Припадки с сенсорными нарушениями проявляются покалываниями в строго определенной области, зрительными вспышка света или слуховыми ощущениями, внезапными головокружениями и др. Припадки с психическими проявлениями отличаются неожиданной утратой способности понимать речь или говорить, появлением навязчивой мысли, ощущения близкого знакомства с местом или ситуацией, галлюцинациями. Для парциальных сложных припадков характерна определенная степень изменения сознания в начале или в течение припадка. Больной может осознавать припадок, как будто происходит что-то необычное, но оценивает происходящее как сон.
Эпилепсии в практике педиатра
70% детей с эпилепсией, нормально развиты как умственно, так и физически, она очень незначительно влияет на их повседневную жизнь – иногда при наличии медикаментозной поддержки, иногда и без нее, если в этом нет необходимости. Наиболее тяжелым аспектом ФРЭ у детей является так называемая «катастрофическая эпилепсия» (КЭ), которая проявляется возникновением частых и инвалидизирующих припадков и задержкой развития. Нельзя однозначно сказать, что причинами возникновения эпилепсии у детей и подростков являются исключительно инфекции или травмы, однако некоторые патологические состояния могут служить благоприятным фоном для развития болезни. Доказана эффективность при лечении эпилепсии у детей. Детская эпилепсия: причины. Эпилепсия связана с нарушениями электрической активности мозга, которые возникают из-за генетических поломок, после структурных, инфекционных, иммунных повреждений мозга, из-за нарушения обмена веществ.
Эпилепсия ребенка – не приговор
Поэтому при любом нетипичном поведении ребенка необходимо проконсультироваться с врачами. Наши специалисты дистанционно помогут интерпретировать симптомы и подскажут, какие исследования пройти для подтверждения эпистатуса. Диагностика заболевания Эпилептический статус можно заподозрить на основании ключевых симптомов. Для подтверждения необходимо, чтобы они регистрировались с определенной периодичностью. Для этого родителям рекомендуют вести дневник и фиксировать в нем все изменения в поведении ребенка. Для подтверждения диагноза ребенку назначают электроэнцефалограмму. В некоторых случаях может назначаться суточное ЭЭГ, чтобы проследить активность мозга как в состоянии сна, так и во время бодрствования. При некоторых видах приступов электрическая активность мозга не меняется, а диагноз ставится на основании симптомов. Читайте также Из-за чего повышается внутричерепное давление у ребенка?
Последствия эпилепсии В отсутствии лечения или при неправильно оказанной первой помощи во время приступа страдает мозг ребенка. В этот период нарушается его питание, что приводит к гибели клеток мозга и сопутствующим неврологическим заболеваниям, задержкам психического и физического развития. Во время самого приступа ребенок может поранить себя или удушиться. При неправильном положении тела может наступить аспирация слюной или рвотными массами.
Симптомы эпилепсии у детей Как проявляется эпилепсия у детей разного возраста, зависит от множества параметров, в числе которых общее состояние здоровья ребенка, наличие отягощающих факторов, например, ДЦП, а также форма и длительность патологии.
Специалисты выделяют пять основных стадий, которые последовательно сменяют друг друга во время приступа. Первая стадия — предвестники. Ребенок жалуется на сильную головную боль, может быть раздраженным, уставшим, слабым. Ухудшение общего состояния, как правило, наступает внезапно на фоне полного благополучия. Второй этап — аура.
В этот период появляются зрительные галлюцинации, которые пугают малыша. У некоторых маленьких пациентов наряду с устрашающими картинками перед глазами возникают слуховые обманы, неприятные вкусовые ощущения. Третья стадия — тоническая фаза. Она сопровождается резким мышечным напряжением и потерей сознания, при этом может наблюдаться остановка дыхания длительностью до 1 минуты. Четвертый этап — клоническая фаза.
Но ученые говорят, что неверно утверждать, что эпилепсия передается. По наследству можно получить лишь предрасположенность к ее появлению. У каждого человека есть определенный уровень судорожной активности, но разовьется ли эпилепсия, зависит и от ряда иных причин. Мозговые нарушения. Неполадки в работе центральной нервной системы возникают из-за влияния на плод вредных веществ, заболеваний матери во время беременности. Также они бывают обусловлены генетическими нарушениями. Инфекционные поражения. Заболевание может возникнуть после перенесенного менингита или энцефалита. При этом чем младше был ребенок, тем выше вероятность развития эпилептических припадков в будущем, тем тяжелее они будут. Правда, если у малыша высокий врожденный уровень судорожной активности, то спровоцировать болезнь может любая инфекция.
Любые удары могут спровоцировать начало эпилепсии. Но взаимосвязь не всегда удается установить, ведь болезнь начинается не сразу. Зная, какие бывают причины эпилепсии у ребенка, можно определиться с тактикой дальнейшего обследования и лечения. Классификация заболевания Специалисты выделяют несколько подвидов данной болезни в зависимости от того, что послужило причиной появления приступов. Если проблема развилась из-за структурных дефектов мозга, то речь будет идти о симптоматической эпилепсии. Она может возникнуть из-за образования кисты, опухоли или кровоизлияния в этом органе. О идиопатической эпилепсии речь идет в тех случаях, когда никаких видимых изменений в мозге нет, но у ребенка есть наследственная предрасположенность к развитию этого заболевания. Но существуют случаи, когда симптомы эпилепсии у ребенка ярко выражены, а причину этого состояния установить не удается. Этот вид заболевания называют криптогенным. Также специалисты выделяют локализованные и генерализованные формы болезни.
В первом случае очаги активности в мозге строго ограничены. Они формируются всегда в одних и тех же участках мозговой ткани. А при генерализованных формах в патологический процесс вовлекается почти вся кора мозга. Отдельно выделяют смешанный вариант. Вначале эпилептические приступы начинаются как локализированные, но очаг возбуждения быстро распространяется на всю кору. Первые звоночки Все родители должны знать, какие бывают признаки эпилепсии у ребенка. У грудничков ее можно спутать с обычной двигательной активностью. Ребенок поворачивает голову, активно шевелит ручками и ножками. Судорожный компонент у них не всегда присутствует. Приступы могут появиться в любом возрасте.
Но чаще всего они возникают тогда, когда головной мозг и нервная система не созрели в полной мере. Патологическим очагам возбуждения в таких случаях появляться проще. Некоторые приступы могут быть незаметны окружающим. На них могут не обратить внимания даже родители. Они проявляются в состояниях «зависания», которые длятся всего несколько секунд. Наиболее распространенной формой заболевания у детей является абсансная эпилепсия пикнолепсия. Во время приступа у ребенка сознание пропадает, заметны ретропульсивные движения головой, глаза могут закатываться вверх. При завершении приступа часто появляются автоматические фаринго-оральные движения.
Врач отметила, что Всемирная организация здравоохранения ВОЗ относит эпилепсию к социально значимым нарушениям, поскольку оно связано с высокой степенью инвалидизации и даже летальностью. Это обусловлено прежде всего повышенной травматизацией, сопутствующими соматическими, неврологическими нарушениями. Причины эпилепсии разделяют на несколько групп: генетические; структурные; метаболические; иммунные и инфекционные. К генетическим, как рассказала врач, относится гетерогенная группа заболеваний, при которых эпилепсия может являться как основным и единственным синдромом, так и в сочетании с другими проявлениями. C большой долей вероятности именно оно является причиной возникновения приступов. Метаболические эпилепсии входят в структуру заболеваний с врожденными нарушениями метаболизма. Сюда относятся различные органические ацидурии, аминоацидопатии.