Железистый полип, в отличие от железисто-фиброзного или фиброзного, развивается преимущественно путём пролиферации эпителия желёз базальной пластинки эндометрия, т.е. железистый компонент в нём значительно преобладает над стромальным.
Угроза для здоровья
- Приподнятое эпителиальное образование негранулярного типа
- Полип эндометрия: причины развития, как проявляется | MedAboutMe
- ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ!
- Что такое железистый полип эндометрия и как его лечить
- Механизм развития (патогенез) полипов желудка
- Приветствую вас на моем официальном сайте!
Фундальные полипы желудка
Полип желудка Полип — это пальцевидное, грибовидное или более сложное по форме выпячивание слизистой оболочки в просвет органа. Оно может быть построено из компонентов этой оболочки или обусловлено ростом интрамуральных стромальных, лимфоидных и др. В этом разделе речь идет лишь об опухолеподобных производных самой слизистой оболочки желудка. Они являются результатом аномального роста эпителиальных компонентов, в частности выстилки ямок и желез, и часто сопровождаются изменениями в собственной пластинке и musculans mucosae слизистой оболочки. Женщины поражаются несколько чаще мужчин.
Полип желудка У одиночного полипа желудка специфической симптоматики нет. Как правило, он обнаруживается на фоне одной из форм хронического атрофического гастрита. В США, Финляндии и Японии — это иммунологически обусловленная форма атрофического гастрита, поражающая тело, иногда преддверие желудка и сопровождающаяся гипергастринемией. Очень редко крупный антральный полип, особенно растущий на ножке, подвергается дистальному пролапсу и обеспечивает обструкцию привратника.
При гиперпластическом полипе довольно высок риск малигнизации, особенно если фоновым изменением служит атрофический гастрит. Отдельную группу составляют множественные гиперпластические полипы желудка у лиц с функционирующими аденомами околощитовидных желез и гиперхлоргидрией, множественными липомами кожи, множественными аденомами толстой кишки без наличия семейного аденоматозного полипоза , карциномой полости рта, пищевода и желчного пузыря. Полип из фундальных желез Полип из фундальных желез сии. Это групповое обозначение заболеваний, включающее в себя три разновидности: множественные полипы фундальный пол и поз у лиц с семейным аденоматозным полипозом, имеющих аутосомно-доминантный тип наследования; множественные полипы фундальный полипоз без наличия у пациентов семейного полипоза; одиночный или 2—3 полип а у лиц, не страдающих семейным полипозом.
Макроскопически все эти разновидности представляют собой пальцевидные или грибовидные мягкие узелки диаметром от 1 мм до 2 см.
Есть отдельная специфическая группа аденоматозных полипов, ее часто объединяют с полипами, имеющими очаговым аденоматоз. Аденоматозный полип относится я к предраковым заболеваниям, так как его клетки предрасположены к активному делению. Такие новообразования обычно находятся возле устьев маточных труб. Диаметры новообразований обычно небольшие, 0, 5 см на 1,0 или 1,5 см. Чем больше размер полипа, тем больше вероятность его озлокачествления. Наличие толстой короткой ножки у полипа также увеличивает возможность его перерождения.
Еще одна группа полипов — рецидивирующие, то есть те, которые неоднократно выявлялись. Такой диагноз ставится, если после диагностики полип был удален гистероскопией. Также любые виды полипов подразделяются на одиночные и множественные. Как диагностируется полип Выявить патологию можно с помощью различных инструментальных и аппаратных методов.
Полип в матке на УЗИ выглядит как овальный или круглый нарост чаще на ножке. Во время исследования врач обращает внимание на расширение полости матки и локальное утолщение эндометрия. Более информативным методом диагностики является гистероскопия полипа матки. При ее проведении врач наблюдает новообразования в полости матки различной локализации. Они могут иметь гладкую или узловатую поверхность, розовую окраску.
Как выглядит полип в матке на УЗИ Ультразвуковое исследование является наиболее доступным и высокоинформативным методом, позволяющим выявить новообразования в матке. На основании полученных результатов врач-гинеколог составляет описание полипа в матке на УЗИ. Полип в матке представляет собой новообразование, произрастающее из эндометрия. Полип имеет простое строение, он образован телом и ножкой, присоединяющий образование к стенке матки. На фото полип матки на УЗИ при данной патологии изменяются эхопризнаки в полости матки, прослеживается овальная или круглая форма новообразования, его однородность. Гистология Гистологическое исследование полипов проводится для определения характера образования и выбора дальнейшей тактики лечения. Данная процедура назначается женщинам после того, как обнаружен полип матки на УЗИ. В процессе диагностического выскабливания эндометрии полипов, специалист получает образцы ткани, которые используются для проведения гистологического исследования. Гистология полипа матки позволяет выявить раковые клетки на начальной стадии до появления первых симптомов заболевания.
Полученный образец фиксируется специалистом с помощью этанола или формалина, затем ткань проходит дальнейшую обработку и окрашивание. После выполнения данных действий специалист рассматривает ткань под высокоточным микроскопом. Как лечить полипы в матке На выбор метода лечения и тактику ведения пациентки с полипозом эндометрия влияют много факторов: размеры образования, его структура, состояние слизистой оболочки матки эндометрия , возраст женщины, наличие сопутствующих патологи и т. Поэтому для достижения желаемого результата и устранения проблемы, терапия должна иметь комплексный подход. Лечение полипов матки успешно выполняют в Юсуповской больнице. Здесь женщина может пройти полный курс терапии с консультацией врачей различного профиля гинекологи, эндокринологи, онкологи.
Стоит подчеркнуть тот факт, что полип эндометрия относят к нераковому патологическому образованию, у которого выделяют тело разного размера с тонкой ножкой. Ею он крепится к маточной стенке, через нее проходят питающие его капилляры. Виды маточных полипов Те полипы, которые образуются внутри маточной полости, исходя из составляющих их тканей и специфики строения, делятся на несколько категорий: Полип железистого типа. Он представлен клетками стромы с наличием также маточных желез. Фиброзно-железистый, имеющий основу из фиброзных клеток с периодическими включениями железистых элементов эндометрия. Полип фиброзного типа включает в себя только фиброзную ткань, не обнаруживая в своем строении иных вариантов клеток. Самым опасным в отношении перехода в злокачественные образования, считается полип аденоматозного типа его иногда именуют предраковым.
Полип эндометрия: нужно ли его удалять?
Гистологически гиперпластические полипы характеризуются значительным удлинением и ветвлением выстланных фовеолярным эпителием желудочных ямок, которые в последующем формируют кисты или штопороподобные структуры. Другим характерным признаком служит инфильтрация собственной пластинки слизистой оболочки плазматическими клетками, лимфоцитами, эозинофилами, мастоцитами, макрофагами и нейтрофилами. Между ямками могут располагаться пучки гладкомышечных волокон. Описаны и случаи обнаружения фокусов карциномы.
Неопластические изменения трудно дифференцировать с регенеративной атипией эпителия и стромы, которая нередко имеет место в ткани данных полипов [1]. Причины развития гиперпластических полипов на сегодняшний день не ясны. Как правило, они формируются при избыточной регенерации в ответ на повреждение слизистой оболочки и часто ассоциированы с хроническим хеликобактерным гастритом и пернициозной анемией.
Данные образования нередко располагаются рядом с эрозиями, язвами и гастроэнтероанастамозами [1]. Гиперпластические полипы могут как увеличиваться в размерах и числе, так и регрессировать спонтанно или после проведения эрадикации H. В то же время этот тип полипов ассоциирован с высоким риском развития неоплазии в окружающей слизистой оболочке.
Полного удаления с последующим эндоскопическим наблюдением через несколько месяцев требуют крупные гиперпластические полипы. Необходимость проведения полипэктомии при небольших размерах образования признается не всеми авторами. В этом случае обоснованной может быть наблюдательная тактика с проведением повторной ЭГДС через год.
Целесообразно тщательное гистологическое исследование слизистой оболочки желудка на предмет наличия очагов дисплазии и аденокарциномы. Биоптаты берутся из пяти стандартных точек и любых подозрительных участков [4]. Эрадикация H.
Гамартомы Гамартомы желудка относятся к редким клиническим находкам и представлены ювенильными полипами и полипами при синдромах Пейтца—Егерса и Коудена. Ювенильный полип Ювенильные полипы представляют собой единичные не более двух гамартомы, которые могут выявляться уже в детском возрасте. В отличие от ювенильного полипоза спорадические ювенильные полипы не несут риска развития неоплазии [19].
Небольшие ювенильные полипы имеют округлую форму и широкое основание. Полипы большого размера приобретают дольчатую структуру и ножку. Локализуются преимущественно в антральном отделе желудка.
При гистологическом исследовании ювенильные полипы трудно дифференцировать с гиперпластическими. Они состоят из кистозно расширенных железистых и фовеолярных структур, выстланных нормальным желудочным эпителием и окруженных отечной стромой с элементами воспаления. Гладкомышечные волокна в собственной пластинке слизистой оболочки отсутствуют, что отличает их от полипов Пейтца—Егерса [4].
Ювенильный полипоз является редким аутосомно-доминантным заболеванием с вариабельной пенетрантностью. Выявляется в детском или подростковом возрасте [20]. При ювенильном полипозе имеют место множественные полипы желудка округлой формы, часто с эрозированной поверхностью.
Клинические проявления данного типа полипов могут включать обструкцию привратника, анемию и гипопротеинемию [1]. Морфологическое исследование выявляет извилистые удлиненные и кистозно расширенные железы. Прилегающая слизистая оболочка с признаками отека и воспаления [4].
Высокий риск развития рака желудка и толстой кишки диктует необходимость проведения ЭГДС и колоноскопии с интервалом 1—3 года [2, 4]. Синдром Пейтца—Егерса Синдром Пейтца—Егерса является редким аутосомно-доминантным наследуемым заболеванием, для которого характерны наличие гамартомных полипов желудка, тонкой и толстой кишки, пигментные пятна на коже и слизистых оболочках, а также повышенный риск развития злокачественных опухолей ЖКТ, молочной железы, эндометрия, яичников и легких. Однако рак редко развивается собственно в тканях гамартомных полипов [21].
У пациентов с данным наследственным заболеванием полипы локализуются в антральном отделе и теле желудка. Они могут располагаться на широкой основе или иметь ножку; поверхность полипов бархатистая или паппилярная. Размер образований обычно не превышает 1 см.
Окружающая слизистая оболочка не изменена. При гистологическом исследовании обнаруживают выстланные фовеолярным эпителием гиперплазированные железы, разделенные пучками гладкой мускулатуры, источником которых служит мышечная пластинка слизистой оболочки. Последний морфологический признак позволяет отличать данный тип полипов от полипов при ювенильном полипозе.
Пациентам с синдромом Пейтца—Егерса при наличии полипов желудка показано проведение ЭГДС с частотой один раз в 3 года, которое должно являться частью комплексной программы наблюдения. В возрасте 50 лет этот промежуток должен быть сокращен до 1—2 лет. Полипэктомия, видимо, не снижает риска развития рака желудка и потому может быть рекомендована для устранения осложнений [21].
Синдром Коудена Синдром Коудена является редким наследуемым аутосомно-доминантным заболеванием, характеризующимся наличием множественных гамартом и неоплазий кожи, слизистой оболочки ЖКТ, щитовидной и молочной желез, мочеполовой системы и мозга. Заболевание чаще всего диагностируется в детском или юношеском возрасте [22]. Данный тип полипов имеет, как правило, доброкачественную природу.
Злокачественная трансформация наблюдается редко. Прогноз определяется высоким риском развития рака внежелудочной локализации. При гистологическом исследовании визуализируются удлиненные кистозно расширенные железы с паппилярными складками, между которыми определяются гладкомышечные компоненты.
После уточнения диагноза дальнейшего наблюдения полипов желудка у пациентов с синдромом Коудена не требуется [19]. Полипозные синдром Семейный аденоматозный полипоз Семейный аденоматозный полипоз представляет собой аутосомно-доминантное заболевание, связанное с мутацией в гене APC и характеризующееся наличием множественных полипов толстой кишки. Колоректальный рак в течение жизни развивается практически у всех пациентов с семейным аденоматозным полипозом.
Дифференциальный диагноз требует обязательного взятия биоптатов из ткани не менее пяти полипов. При наличии аденом и фундальных полипов размером более 1 см показана полипэктомия. Полипы двенадцатиперстной кишки имеют злокачественный потенциал и служат основной причиной смертности после выполнения профилактической колэктомии [4].
Эндоскопическое наблюдение должно проводиться с частотой 1 раз в 1—2 года. В отношении пациентов с крупными множественными полипами двенадцатиперстной кишки, содержащими очаги дисплазии, необходимо рассмотреть возможность хирургического лечения [4, 24]. Синдром Кронкайта—Канады Синдром Кронкайта—Канады — очень редкое ненаследственное заболевание неизвестной этиологии, манифестирующее в возрасте 60—70 лет.
В мире описано около 400 пациентов с этой патологией. Для данного синдрома характерно наличие полипов ЖКТ и дерматологической триады в составе ониходистофии, аллопеции, гиперпигментации кожи. Полипоз пищеварительной системы часто вызывает диарею, мальабсорбцию, гипопротеинемию и потерю веса.
Полипы желудка при синдроме Кронкайта—Канады имеют широкое основание и красноватый цвет. Гистологически выявляются гиперплазия ямок и кистозно расширенные железы, окруженные воспаленной и отечной стромой. Морфологически данные образования не отличимы от ювенильных и гиперпластических полипов.
Некоторым дифференциальным признаком может служить выраженное воспаление окружающей слизистой оболочки, которая остается нормальной при других гамартомных полипозных синдромах [1]. Причины развития остаются неизвестными. Наиболее часто выявляются у женщин в возрасте 50—60 лет.
Воспалительные фиброидные полипы нередко ассоциированы с атрофическим гастритом и гипохлоргидрией, однако злокачественного потенциала не имеют [2, 4]. При эндоскопическом исследовании определяются единичные, хорошо ограниченные образования размером 1—5 см, имеющие широкую основу или ножку. Слизистая оболочка, покрывающая полип, не изменена, однако образования больших размеров имеют центральное вдавление или изъязвления [4].
Тем не менее, все они применяются лишь после выскабливания эндометрия. Какой метод из всех вышеперечисленных лучше выбрать в каждом отдельном случае решает лечащий врач. Сегодня одним из лучших среди них является гистероскопия, выполняемая с помощью гибкого оптического прибора, оборудованного камерой и дополнительным каналом для ввода в полость матки хирургических инструментов. Таким образом гистероскоп позволяет врачам не только выявить и точно определить местонахождение полипов, но также взять образцы тканей на гистологию, а при необходимости провести прицельное удаление того или иного железисто-фиброзного выроста.
Если последний имел ножку, ее как бы откручивают, после чего место ее прикрепления к внутренней поверхности матки тщательно обрабатывается жидким азотом. Это позволяет полностью остановить развитие полипа, а также предупредить появление рецидива в будущем.
Таким образом гистероскоп позволяет врачам не только выявить и точно определить местонахождение полипов, но также взять образцы тканей на гистологию, а при необходимости провести прицельное удаление того или иного железисто-фиброзного выроста. Если последний имел ножку, ее как бы откручивают, после чего место ее прикрепления к внутренней поверхности матки тщательно обрабатывается жидким азотом. Это позволяет полностью остановить развитие полипа, а также предупредить появление рецидива в будущем. Также женщинам нередко назначается предоперационная терапия полипов, суть которой заключается в приеме антибактериальных и противовоспалительных препаратов перед раздельным выскабливанием.
Это позволяет несколько уменьшить размеры полипов если они большие и сделать операцию по их удалению менее травматичной и опасной. После удаления полипа с железисто-фиброзной структурой больным показан прием антибиотиков и противовоспалительных средств, а также обязательный курс гормонозаместительной терапии.
Целью исследования1 японских ученых была оценка связи между раком желудка и этими доброкачественными заболеваниями. Два опытных специалиста проанализировали серии изображений, полученных при гастроскопии. ПФЖ, гиперпластические полипы и ксантомы были диагностированы по эндоскопическому виду, а все виды рака желудка были подтверждены данными патоморфологического исследования.
Многофакторный анализ и анализ Мантеля — Хензеля показали, что ксантомы были положительно связаны с раком желудка, а ПФЖ — отрицательно.
Железисто-фиброзный полип матки
Некоторые из этих факторов провоцируют развитие полипов конкретного типа: хеликобактерная инфекция приводит к гиперпластическим, чрезмерно длительное применение Омепразола – к полипам фундальных желез. Полипы желудка развиваются чаще всего на фоне атрофического гастрита с постепенной перестройкой покровного эпителия и желез. — полипы фундальных желез (состоят из гипертрофированных желез дна желудка, считаются вариантом нормы. Но, при увеличении полипа Полипы фундальных желёз Полипы желудка (англ. stomach polyp) — доброкачественные опухоли желудка Единичные гиперпластические полипы. Если в развитии полипа принимают участие клетки фиброзной ткани, то образуется фиброзный полип эндометрия. А увеличение использования ингибиторов протонной помпы в популяции исследователи связывают с повышением вероятности встретить полипы фундальных желёз при биопсии.
ГБУЗ НСО Каргатская ЦРБ
- ГБУЗ НСО Кочковская ЦРБ
- Полип фундальных желез и кисты желудка
- Классификация полипов желудка
- Лечение полипа ингибитором протонной помпы - Гастроэнтерология - 2.05.2019 - Здоровье
- Опухоли желудка. полип желудка. полип из фундальных желез желудка.
- Фиброзный полип эндометрия - симптомы, лечение. Железистый полип эндометрия
DA44.1 Полип фундальных желез
Меньше известно о причинах возникновения полипы желудочных желез. Аденоматозный полип характеризуется обилием густо расположенных желез. прием некоторых лекарственных средств (например, применение ингибиторов протонной помпы при лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни может стать причиной появления полипов фундальных желез).
Врач Нилус рассказала, какими симптомами проявляют себя полипы в кишечнике и желудке
Специалист также указал на проблему, с которой сталкиваются иные пациенты. Так, после обнаружения полипа, как правило, медики рекомендуют удалить образование. Другое дело, что оно может появиться снова.
Гистологически фундальные полипы представлены дилятированными расширенными кислотопродуцирующими железами, покрытыми плоскими париетальными и слизистыми клетками без признаков дисплазии. Выявление характерных полипов желудка у пациентов, принимающих ИПП, с большой долей вероятности диагностируют как полипы фундальных желёз. При первичном осмотре один или более представленных полипов после взятия биопсии подвергают морфологической оценке для подтверждения диагноза.
Поэтому некоторые исследователи рекомендуют за 15-20 мин перед процедурой принимать пеногаситель — симетикон в виде эмульсии [9] [11]. Биопсия полипа — микроскопическое исследование ткани полипа. Проводится для определения типа полипа и выявления признаков рака желудка. Забор материала для биопсии выполняется во время ФГДС с помощью специальных щипцов.
При обнаружении изменений слизистой оболочки желудка как это часто бывает при гиперпластическом полипе необходимо выполнить биопсию по меньшей мере из четырёх точек: минимум по два фрагмента слизистой оболочки из тела и антрального отдела желудка [4] [9]. Биопсия полипа Рентгеноскопия желудка — рентгенологическое исследование на фоне введённого в желудок контраста обычно взвеси бария. Используется как вспомогательный метод диагностики полипа, а также при подозрении на другие заболевания желудка, пищевода или двенадцатиперстной кишки. Основным рентгенологическим симптомом полипа является "дефект наполнения" в форме круга или овала с чёткими ровными контурами. Если у полипа есть ножка и он качается, как маятник, то "дефект" смещается. Иногда полип свободно входит в двенадцатиперстную кишку и выходит. При этом чётко видно перемещение "дефекта наполнения". Ножка полипа определяется в виде нити просветления различной длины, которая направляется к округлому "дефекту наполнения" — полипу. Если полип ворсинчатый, то контуры "дефекта" изъедены и расплывчаты. Это связано с проникновением контраста в промежутки между ворсинками [1].
Полип желудка на рентгеновском снимке Кроме вышеперечисленных обследований рекомендуется выполнять: Общий анализ крови — возможно снижение эритроцитов и гемоглобина при кровотечении из полипа, а также повышение СОЭ и лейкоцитов при раковом перерождении полипа. Кал на скрытую кровь — при обнаружении в кале скрытой крови можно говорить о наличии периодически кровоточащих образований полипов, эрозий, язв, рака и др. Это является показанием для дальнейшего ФГДС и рентгеноскопии других органов пищеварения. Фиброколоноскопия — исследование толстой кишки с помощью эндоскопа. Обследование на Helicobacter pilory. УЗИ органов брюшной полости — показано при подозрении на полипы желчного пузыря [3] [9]. Лечение полипа желудка Чаще всего полипы желудка лечат хирургически, т. Однако в некоторых случаях лечение может быть консервативным. Тактика зависит от вида полипа, его размеров, клинических проявлений, риска перерождения в рак и др.
Гамартомные полипы Гамартомные полипы образуются на фоне неупорядоченного роста тканей, но при этом не содержат атипичных предраковых клеток. По большей мере такие новообразования состоят из железистых клеток — в норме они располагаются в слизистой оболочке желудка и вырабатывают соляную кислоту, ферменты или слизь, необходимые для переваривания пищи и защиты внутренних стенок органа. Гамартомные полипы могут возникать поодиночке или быть связаны с полипозами — генетическими заболеваниями, при которых в органах ЖКТ появляется большое число новообразований. Аденоматозные полипы Аденоматозные полипы полиповидная дисплазия желудка состоят из железистых клеток желудка и считаются предраковым состоянием — они трансформируются в злокачественные образования с большой вероятностью. Аденоматозные полипы чаще всего встречаются в антральном отделе нижней части желудка. Они обычно имеют широкое основание и могут составлять от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре. Полипозные синдромы Есть несколько генетических заболеваний, которые вызывают образование множества полипов в органах желудочно-кишечного тракта. Такие заболевания встречаются редко, могут передаваться по наследству, приводят к нарушению работы ЖКТ и имеют высокий риск трансформации в рак. Семейный полипозный синдром сопровождается развитием множественных полипов более 100 новообразований в разных отделах желудочно-кишечного тракта, но преимущественно в толстом кишечнике. Семейный полипозный синдром указывает на высокий риск развития рака органов пищеварения. Семейный аденоматозный полипоз отличается большим количеством полипов в кишечнике и может провоцировать образование полипов в желудке. Фото: Samir Как правило, семейный полипозный синдром приводит к развитию множественных полипов фундальных желёз. Отличить природу полипа фундальных желёз по внешним признакам практически невозможно, поэтому при диагностике врач опирается на численность полипов и семейный анамнез пациента. Ювенильный полипоз — это заболевание, которое встречается у детей и подростков. Оно сопровождается образованием большого количества полипов в органах желудочно-кишечного тракта. Они нарушают работу системы пищеварения и могут приводить к развитию злокачественных опухолей.
Лечение полипа ингибитором протонной помпы
В подавляющем большинстве случаев речь идет о полипах фундальных желез желудка. Гиперпластический полип желудка характеризуется разрастанием собственных эпителиальных клеток слизистой органа. К последним относят полипы фундальных желез, гиперпластические и фиброзные полипы, которые по гистологическому строению не являются опухолями и развиваются вследствие различных патогистологических состояний: воспаления, гиперплазии, гетеротопии, гамартом. Полипы фундальных желез. Также всегда остается риск озлокачествления полипов, в результате чего у больной может развиться карцинома. Полипы фундальных желез – гиперпластические разрастания эпителия железистого эпителия дна желудка.
Врач Нилус рассказала, какими симптомами проявляют себя полипы в кишечнике и желудке
Полипы фундальных желез. Они наиболее часто появляются в области тела или свода желудка, обычно одиночные. Их возникновение может быть связано с приемом препаратов, таких как ингибиторы протонной помпы. В зависимости от локализации изменения полипы могут быть пилорическими, фундальными и кардиальными. Тактика в отношении полипов желудка может быть выжидательной (динамическое наблюдение и контроль) или активной хирургической (удаление полипов во время эндоскопии или полостной операции). DA44.1 (МКБ 11) Полип фундальных желез Онлайн версия Международной классификации болезней 11-го пересмотра (МКБ 11). Полипы фундальных желёз, возникшие как самостоятельное заболевание, желательно удалить (особенно если он более 1 см), но можно и не удалять.