Эрозивный гастрит – воспалительное заболевание желудка, острое или хроническое, сопровождающееся формированием эрозий (поверхностных дефектов слизистой оболочки). раздражения желудка химическими веществами (токсинами) — в данном случае нередко развивается эрозивный (коррозивный) гастрит, при отсутствии правильного лечения.
Гастрит коррозивный
Наблюдается отек гортани, вследствие чего голос исчезает или становится хриплым. Пальпация живота вызывает резкую боль, особенно выраженную в подложечной области. Отравление в одних случаях сопровождается угнетенным психогенным состоянием и адинамией, в других — признаками возбуждения нервной системы. В тяжелых случаях быстро развивается состояние глубокого шока, вызванного резкой болью, аутоинтоксикацией ядовитыми продуктами белкового распада, потерей крови и жидкости.
Наблюдается коллаптоидное состояние, сопровождающееся резким падением артериального и венозного давления и изменением объема циркулирующей крови. Количество суточной мочи уменьшается.
При приеме больших количеств кислот и щелочей может развиться шок. Прогноз заболевания часто неблагоприятный. Часто развиваются такие осложнения, как токсическая почка, токсический гепатит. Хронический гастрит Хронический гастрит ХГ — хроническое воспаление слизистой оболочки желудка с перестройкой ее структуры и прогрессирующей атрофией, нарушениями секреторной, моторной и инкреторной функций.
Чижикова напомнила, что сократить риск появления гастрита помогут сбалансированное регулярное питание и здоровый образ жизни. Чем могут быть опасны тунец, йогурт и чеснок Ранее, 25 октября, диетолог указал на вред супов на мясном бульоне. Специалист объяснил, что в таких супах содержатся пурины, переизбыток которых может привести к образованию камней в почках, а также вызвать проблемы с суставами. Кроме этого, в мясном бульоне слишком высокое содержание насыщенных жирных кислот, которые могут привести к сердечно-сосудистым заболеваниям, диабету, ожирению.
Уменьшение объема пищи на один прием не более 250 г. Важно предупреждать появление осложнений хронического эрозивного гастрита путем перехода с привычного питания на диетическое при появлении провоцирующих факторов стрессы, экзамены, командировки. Разрешено добавлять в небольшом количестве укроп, протертое мясо. Мясо должно предварительно отваривается, а затем подвергаться дальнейшей кулинарной обработке. Различных отварных овощей молодой горошек, картофель, свекла, цветная капуста, морковь , приготовленных в протертом виде пюре с добавлением сливочного масла.
Гастрит: симптомы и причины возникновения. Лечение гастрита. Правильное питание
У детей гастрит протекает в острой форме. Симптомы гастрита у детей могут быть более выраженными, чем у взрослых: сильная рвота, боли в животе, понос, плохой аппетит. Диагностика и лечение гастрита у детей не отличаются от таковых в у взрослых. Осложнения гастрита Гастрит за исключением флегмонозного гастрита не относится к группе опасных заболеваний. Однако гастрит дает начало опасным осложнениям: Желудочное кровотечение, Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, Рак желудка. Влияние гастрита на организм в целом объясняется расстройством процесса пищеварения.
Больные с гастритом начинают «бояться пищи», худеют, у некоторых большая часть съеденной пищи выходит с рвотой или они после еды мучаются от изжоги. На фоне гастрита нередко развивается витаминная недостаточность, анемия. Диагностика гастрита В настоящее время основным методом диагностики гастрита является фиброгастродуоденоэндоскопия ФГДС — осмотр слизистой желудка посредством зонда и биопсия взятия кусочка слизистой на анализ. ФГДС позволяет отличить гастрит от язвенной болезни желудка. На основании данных полученных во время ФГДС гастрит делят на эрозивный и неэрозивный.
Эрозивный коррозивный гастрит — это тип воспаления слизистой оболочки желудка гастрита , который сопровождается появлением на ней эрозий — участков видимого повреждения. Такой гастрит возникает на фоне лечения некоторыми лекарствами главным образом нестероидные противовоспалительные средства , употребления спиртного, или попадания в желудок химически агрессивных веществ. Такой тип гастрита, как правило, протекает остро, иногда с эпизодами кровотечений. Однако, возможно и хроническое течение эрозивного гастрита с периодами обострения и ремиссии. При неглубоких эрозиях может появиться чувство тяжести в животе, боли, тошнота, при глубоких эрозиях появляются кровоточащие участки.
Эрозивный гастрит чаще других переходит в язвенную болезнь желудка. Неэрозивный гастрит делят на поверхностный и атрофический. При поверхностном гастрите слизистая желудка повреждена только поверхностно, а железы слизистой желудка не страдают. Неэрозивный поверхностный гастрит это начальная стадия развития любой из форм гастрита. При атрофическом гастрите повреждаются железы желудка, производящие желудочный сок.
Атрофия это термин, обозначающий дегенерацию, вырождение желез и их замещение соединительной тканью. Обеднение слизистой нормальными железами не проходит бесследно, на их место часто «приходят» железы, нормальные для кишечника, но не для желудка — это так называемая кишечная метаплазия. Помимо описанных выше форм гастрита существуют и другие, которые встречаются намного реже: гастрит Менетрие увеличение числа желез слизистой оболочки желудка , полипозный гиперпластический гастрит ,инфекционный гастрит Установлено, что во время гастрита слизистая желудка может поражаться на всем протяжении, а может только в определенных отделах желудка. По отделу желудка, в котором развилось воспаление различают: Антральный гастрит — поражение конечного пилорического отдела, в котором располагается основная масса желез, продуцирующих слизь, защищающую желудок от собственной кислоты. Фундальный гастрит — поражение средней и верхней части желудка, в которых расположены железы, продуцирующие соляную кислоту.
Пангастрит — воспаление всей слизистой желудка. Определение рН желудка является крайне важным для назначения правильного лечения гастрита. Диагностика хеликобактериоза — проводится двумя методами: Определение Helicobacter pylori в образце тканей, взятом во время ФГДС Определение в крови больного специфических антител против Helicobacter pylori Лечение гастрита Лечение гастрита направлено на устранение факторов, провоцирующих развитие или обострение болезни инфекция, неправильное питание , стимуляцию восстановительных процессов в слизистой оболочке желудка и профилактике новых эпизодов болезни обострений. Схема лечения гастрита зависит от формы болезни. В целом лечение гастрита включает следующие компоненты: диета, медикаментозное лечение, меры профилактики обострения болезни.
Лечение гастрита Лечение гастрита. В остром периоде гастрита воздерживаются от приема пищи до тех пор, пока не произойдет самостоятельное заживление слизистой желудка и не исчезнут симптомы; разрешается питье чай, боржоми. После этого постепенно возобновляют обычный прием пищи: сначала с соблюдением щадящей диеты, потом, когда слизистая оболочка желудка полностью восстанавливается, увеличивая количество употребляемых продуктов. Основными методами лечения гастрита являются: сокращение или исключение употребления алкоголя и кофеина, а также острой пищи; отказ от курения и использование препаратов, уменьшающих диспепсические явления и изжогу. Может потребоваться назначение витаминных препаратов.
В некоторых случаях показано применение лекарственных средств. Огромное значение в лечении гастрита имеет лечебное питание. В период обострения гастрита питание должно быть дробным, 5—6 раз в сутки. Диету назначает врач в зависимости от кислотности желудочного сока. Назначаются физиопроцедуры, лечение минеральными водами.
Лекарственное лечение гастрита включает в себя препараты, снижающий кислотность при гастрите с повышенной кислотностью , антимикробные препараты, спазмолитики, препараты, способствующие восстановлению слизистой оболочки желудка. Диета при гастрите Питание при гастрите зависит от формы и течения болезни.
В остальном клиническая картина при эрозивном гастрите сходна с вышеописанной. Хронический гастрит с пониженной секреторной активностью также является распространенной формой хронического гастрита. Характерной его особенностью являются атрофические изменения слизистой оболочки желудка с распространением процесса на железы, секретирующие желудочный сок и приводящие к секреторной недостаточности. Заболеванию подвержены преимущественно мужчины среднего и пожилого возраста, но в последние десятилетия отмечается рост распространенности и в молодом возрасте. При длительном заболевании присоединяются хронический холецистит, панкреатит, дисбактериоз кишечника. В результате недостаточного переваривания и усвоения организмом пищи нарастает полигиповитаминоз дефицит ряда витаминов , похудание, снижается функция эндокринных желез, развивается малокровие анемия. К довольно редким формам могут быть отнесены антральный, опухолевидный, полипозный гастриты, выявляемые при эндоскопическом обследовании. Диагноз хронического гастрита устанавливается на основании анамнеза истории развития , характерных клинических симптомов, результатов специальных методов лабораторного исследования желудочного сока в покое и после гистаминовой стимуляции , эндоскопического и R-логического обследования.
Лечение хронического гастрита проводится с учетом функциональных нарушений. При повышенной кислотности питание должно быть частым 5-6 раз в день , из пищи исключены острые приправы, кислые и грубые продукты. Медикаментозное лечение заключается в назначении в период обострения спазмолитиков но-шпа и аналоги , антацидов — веществ, связывающих свободную соляную кислоту алмагель и аналоги , препаратов с заживляющим действием метилурацил, солкосерил и аналоги , а при возбуждении нервной системы — седативных средств валериана и аналоги. При секреторной недостаточности питание также должно быть щадящим, легкоусвояемым, дробным.
Особенности течения заболевания зависят от сопутствующей патологии и возраста больных. При поражении желчных путей, печени, поджелудочной железы, кишечника, глистной инвазии клиническая картина хронического Г. В юношеском возрасте хронический Г. У лиц пожилого и старческого возраста в клинической картине хронического Г. Рефлюкс, в гастроэнтерологии.
К осложнениям хронического Г. Длительное течение эрозивного Г. При перигастрите болевой синдром может стать более выраженным и упорным, боли часто усиливаются при изменении положения тела или физической нагрузке. Образование спаек при перигастрите способствует деформации желудка, нарушению его моторно-эвакуационной функции, что проявляется чувством тяжести, распирания в эпигастральной области, отрыжкой, иногда рвотой и др. Хронический атрофический Г. К особым формам хронического Г. Ригидный антральный Г. В клинической картине преобладают диспептические расстройства, язвенноподобные боли, признаки задержки эвакуации содержимого. Кислотообразующая функция желудка нормальная или пониженная.
Гигантский гипертрофический Г. По клиническому течению напоминает Г. При полипозном Г. Клинически протекает как хронический гастрит с секреторной недостаточностью. Нередко сопровождается похуданием. Реакция кала на скрытую кровь часто положительная. Исходя из особенностей этиологии, морфологической картины или клинического течения заболевания, ряд авторов выделяет в особые формы геморрагический Г. Он проявляется частыми желудочными кровотечениями, повышением активности пепсинов в желудочном соке и содержания пепсиногена, трипсина, кининов в крови. К особым формам относятся эозинофильный Г.
Важное значение имеет распознавание Г. В целях раннего выявления заболевания при профилактических осмотрах и при диспансеризации особого внимания требуют длительно страдающие функциональным расстройством желудка, перенесшие такие заболевания, как дизентерия, гепатит, холецистит, пищевая токсикоинфекция, те пациенты, чья профессиональная деятельность связана с частыми командировками, работой в ночную смену. При подозрении на хронический Г. При физикальном обследовании определяют состояние жевательного аппарата и особенности языка, локализацию боли в животе, степень ее выраженности, нижнюю границу желудка, патологию других органов пищеварительной системы. Проводят исследование крови, мочи, кала на яйца глистов, простейшие и скрытую кровь, определяют желудочнуюсекрецию методом фракционного зондирования , рН-метрии или ацидотеста. Рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки при хроническом, особенно атрофическом. Исследования проводят при различных положениях больного, натощак, по методике двойного контрастирования. Основой рентгенодиагностики является оценка желудочных ареол — мелких возвышений на поверхности слизистой оболочки, совокупность которых образует своеобразный ячеистый рисунок, именуемый тонким рельефом желудка. У здоровых людей, а также при поверхностном Г.
При атрофическом Г. Дополнительное диагностическое значение при рентгенологическом исследовании имеет совокупность косвенных признаков — нарушение тонуса и моторики желудка, увеличение числа складок слизистой оболочки, их выпрямление и потеря эластичности, признаки эрозий. Изменения при ригидном антральном Г. В отличие от фиброзного рака при ригидном антральном Г. Наиболее информативным методом диагностики хронического Г. Эндоскопическая картина различных видов хронического Г. В отдельных, наиболее сложных, случаях для диагностики хронического Г. Для тяжелых форм атрофического Г. Дополнительным методом диагностики может служить электрогастрография, с помощью которой выявляют повышение тонуса и моторики при хроническом Г.
Дифференциальный диагноз проводят в первую очередь с функциональными заболеваниями желудка, язвенной болезнью и раком желудка табл. При желудочных кровотечениях следует исключить полипоз желудка, геморрагические диатезы, синдром Маллори — Вейсса и Рандю — Ослера, гомофилию, а также разрывы вен пищевода, ущемление желудка при диафрагмальной грыже. Лечение больных хроническим Г. При неэффективности амбулаторного лечения, а также при подозрении на язвенную болезнь, рак желудка показана госпитализация, при подозрении на желудочное кровотечение больных срочно госпитализируют в хирургическое отделение. Лечение комплексное, направлено на устранение причины возникновения и обострения болезни, нормализацию основных функций желудка, стимуляцию регенераторных процессов и улучшение трофики слизистой оболочки желудка, сопутствующие заболевания. Больным рекомендуется исключить курение и алкоголь, необходимо соблюдать режим труда и отдыха. Ведущее значение имеет лечебное питание. В период обострения соблюдается принцип максимального щажения желудка: питание дробное, не реже 5 раз в сутки, пища не должна быть слишком холодной или горячей, из рациона исключают продукты, обладающие выраженным сокогонным или раздражающим действием. По мере стихания обострения, на 2—3 мес.
При хроническом Г. В период ремиссии диету расширяют, но из рациона исключают баранину, свинину, маринады, соления, специи, крепкий чай и кофе. Рекомендуются сливки, молочные блюда, яйца, мясной фарш. Из рациона исключают жирные и жареные блюда, соления, цельное молоко. Показаны протертые овощи, фрукты, ненаваристые супы, каши, картофельное пюре. С целью воздействия на различные звенья патогенеза проводят лекарственную терапию. Для уменьшения воспалительного процесса назначают плантаглюцид, аллантон, препараты висмута, димедрол, калефлон, по показаниям например, при обнаружении в слизистой оболочке желудка кампиллобактерподобных микроорганизмов антибактериальные препараты. Нормализации секреторной и моторной функции желудка при хроническом Г. При резко повышенной желудочной секреции больным эрозивным Г.
При секреторной недостаточности с целью стимуляции кислотообразования назначают глюконат или оротат калия, липамид, поливитамины, этимизол, леводопу и др. Для усиления моторики желудка применяют метоклопрамид церукал , который показан и при диспептических расстройствах.
В зависимости от расположения очага, выделяют два типа расстройства: воспаление и эрозивное изменение антрального отдела желудка, которое сопровождается поражением конечной области органа пищеварения; воспаление тела желудка. В зависимости от эндоскопической картины патологический процесс может быть: собственно эрозивным, с развитием воспаление подслизистого слоя; эрозивным с гиперпластическим компонентом, который сопровождается постепенным перерождением слизистой оболочки и может перейти в рак; геморрагическим эрозивно-геморрагический гастрит , помимо эрозии развиваются участки локальных кровотечений. Виды эрозивных гастритов можно выделить по степени тяжести, развитости патологического состояния. Выделяют 3 фазы расстройства: поверхностный гастрит, в этом случае эрозии нет или она только-только начинает формироваться, эту стадию можно рассматривать как этап предшествующий эрозивному гастриту; эрозивный гастрит, собственно, воспаление слизистой и разрушение подслизистого слоя; язва, язвенное поражение сопровождается разрушением стенки желудка с вероятностью кровотечения. Эрозии в желудке в стадии 2-3 несут опасность осложнений. А потому требуют немедленного лечения, сразу после постановки диагноза. Обратите внимание!
Деление возможно на острые и хронические формы. Острый вариант эрозии желудка, патологического состояния сопровождается яркой клинической картиной. Хронический эрозивный гастрит характеризуется меньшей по объему симптоматикой. В подавляющем большинстве случаев речь идет именно о хроническом поражении, острый период короткий или отсутствует вовсе. Эрозии могут быть единичными или множественными. Последний вариант отличается большей тяжестью и характеризуется яркой клинической картиной. Как правило, имеют место неизолированные формы патологического процесса. Развивается гастрит в системе с дуоденитом или эзофагитом воспалением пищевода. Варианты терапии подбирают с учетом особенностей клинической картины, формы заболевания.
Эрозия слизистой желудка требует комплексной оценки с применением инструментальных и лабораторных методик. Симптомы эрозивного гастрита Симптомы эрозивного гастрита зависят от формы патологического процесса. Заметная клиническая картина особенно характерна при остром течении расстройства. Среди симптомов: болезненность в области живота эпигастральной зоне, чуть выше пупка или на уровне нередко имитирует сердечные боли, из-за чего возможна постановка неправильного диагноза ; тошнота, рвота, изжога, отрыжка — диспепсические явления, в период обострения расстройства проявляются особенно ярко; метеоризм, повышенная выработка кишечного газа; скачки артериального давления, чаще всего в сторону понижения показателей тонометра; черный стул или стул темнее обычного.
Эрозивный гастрит
Коррозивный гастрит развивается в результате попадания в желудок концентрированных кислот, щелочей, растворов солей тяжелых металлов и других веществ. Эрозивный гастрит Эрозивный гастрит. При обследовании признаками эрозивного гастрита может быть снижение гемоглобина в общем анализе крови и скрытая кровь в кале. Коррозивный гастрит возникает при случайном или преднамеренном приёме сильной щёлочи или кислоты (соляной или серной), денатурирующих веществ (например, формальдегида). Лечение коррозивного гастрита включает промывание желудка, антидотную, дезинтоксикационную терапию, симптоматическое лечение с учетом повреждающего фактора. Эрозивный гастрит часто сопровождается кровотечениями и геморрагической имбибицией пораженной слизистой оболочки. Гастрит коррозивный развивается вследствие попадания в желудок крепких кислот, щелочей, солей тяжелых металлов.
Клиническая картина (острый коррозивный гастрит)
Если эти, на первый взгляд безобидные, симптомы становятся регулярными или продолжаются хотя бы в течение недели — следует обратиться к врачу. Осложнения Если вовремя не начать лечение, эрозивный гастрит может спровоцировать опасные осложнения. Среди них — тяжелые внутренние кровотечения, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, в особо тяжелых случаях — рак желудка. На фоне гастрита может развиться общее неприятие пищи организмом, как следствие — авитаминоз, чрезмерная худоба, изжога, частая рвота. Что можете сделать Вы При симптомах эрозивного гастрита следует обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Только врач может точно определить характер и особенности заболевания, а значит, назначить правильную диету. Ограничьте количество пищи: пораженному желудку тяжело переваривать еду.
Лучше начать питаться чаще 5-6 раз в день и понемногу. Не употребляйте продукты, которые раздражают слизистую оболочку желудка: острое, жареное, горячее, кислое — то, что стимулирует выработку кислоты и пищеварительных ферментов. Постарайтесь исключить употребление алкоголя, отказаться от курения. Показаны нежирные мясные и рыбные бульоны, молочные супы. Свести к минимуму дискомфорт при заболевании поможет негазированная минеральная вода. Важно устранить факторы, провоцирующие стресс.
Острый коррозивный гастрит - симптомы и лечение Описание и причины острого коррозивного гастрита Острый коррозивный гастрит — возникает при попадании в желудок веществ, которые повреждают стенку желудка — концентрированных щелочей, кислот, некоторых веществ, используемых в бытовой химии, некоторых лекарственных средств, не предназначенных для применения внутрь. После случайного или преднамеренного приема такого вида жидкости возникают резкое жжение и боли за грудиной. Несколько позже начинается рвота, которая часто бывает мучительной и неукротимой. Рвотные массы сначала состоят из пищи, если она была в желудке, затем в них появляются прожилки крови и даже участки слизистой оболочки желудка. Живот вздут, при прощупывании он резко болезненный в области желудка.
Если это количество значительное, а концентрация ядовитого вещества высокая, у пациента могут возникнуть обширные участки ожога, а затем некроза слизистой оболочки желудка. Тяжелым осложнением этого могут быть болевой шок, обширное кровотечение, перфорация стенки желудка.
Часто присоединяется сердечная недостаточность. Если всасывается большое количество ядовитой жидкости, может возникнуть токсическое поражение различных органов, в зависимости от вида токсического вещества. Чаще всего страдают почки и печень.
Указанные лекарства рекомендуется использовать строго по врачебному назначению, дробно, в малых дозах, после приёма пищи; Некоторые исследователи отмечают влияние на развитие гастритов глистных инвазий, хронического стресса , агрессивных химических веществ, проглоченных случайно или намеренно. Основные внутренние относящиеся к нарушению гомеостаза причины гастрита: Врождённая предрасположенность человека к желудочно-кишечным заболеваниям; Дуоденальный рефлюкс — патологическое вбрасывание желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок. Желчь, попадая в полость желудка, изменяет рН сока и раздражает слизистую оболочку. Первоначально развивается воспаление антральной части желудка, а затем вовлекаются другие его отделы; Аутоиммунные процессы, повреждение на иммунном уровне защитных свойств клеток слизистой оболочки желудка. В результате клетки прекращают нормальное функционирование, теряют первоначальные свойства.
Этот феномен запускает каскад мелких реакций, изменяющих рН сока, и приводит к постоянному раздражению стенок желудка. Происходит эндогенная интоксикация и нарушение сопротивляемости слизистой оболочки к агрессивной среде желудочного сока; Нарушения гормонального и витаминного обмена, рефлекторное воздействие патогенеза соседних с желудком органов. Виды гастрита: С помощью инструментальных и функциональных методов диагностировано множество вариантов гастритов. Однако все разделяются на гастриты с: Нормальной или повышенной кислотностью; Нулевой или пониженной кислотностью. Симптомы гастритов с пониженной или повышенной кислотностью в целом различить можно, однако окончательный диагноз ставится на основании исследования желудочного сока, полученного при зондировании, а также внутрижелудочной рН-метрии с помощью введенных в желудок специальных датчиков. Последний метод удобен тем, что возможно длительное мониторирование показателей желудочного сока. В отдельных случаях рН желудочного содержимого определяют косвенным методом, при исследовании рН мочи. Гастрит с повышенной кислотностью Характеризуется сильными болями в области солнечного сплетения или в области пупка, как правило, приступообразного характера.
Боль стихает после приёма диетической пищи, усиливается в перерывах между трапезами. Боль в правом подреберье — свидетельство попадания желудочного сока в двенадцатиперстную кишку. Патология характеризуется изжогой, утренней тошнотой, тухлой отрыжкой, урчанием в животе, диареей запоры чаще характерны для гастритов с низкой кислотностью , привкусом металла во рту. В отдельных случаях заболевание протекает субклинически, с периодическими обострениями после употребления алкоголя, лекарственных препаратов группы НПВС, сердечных гликозидов наперстянки , препаратов калия, гормонов преднизолона, дексаметазона, гидрокортизона. Приступ может быть спровоцирован употреблением «тяжелой» пищи. Тип гастрита определяется с помощью врачебного исследования. Гастрит с пониженной кислотностью Кислота в желудке участвует в первичном расщеплении грубых волокон пищи. Уровень рН 6,5-7,0 — это пониженная кислотность желудочного сока.
При снижении уровня кислотности происходит замедление денатурации и расщепления белков, и, как следствие, перистальтики кишечника. Поэтому наряду с болями, важными симптомами анацидного гастрита с пониженной кислотностью являются запоры, дурной запах изо рта, и гнилостные, бродильные процессы в желудке. Гастрит с пониженной кислотностью чаще проявляется тяжестью в животе, быстрым насыщением после приёма пищи, усиленным образованием кишечных газов. В отдельных случаях заболевание может поддаваться корректировке с помощью приёма пищеварительных ферментов фестала, гастала. Лечить анацидный гастрит можно в домашних условиях, это очень просто. Поскольку желудочный сок обладает пониженными свойствами, следует длительно пережевывать пищу. Тщательное измельчение пищевого кома в ротовой полости и обработка его слюной, является эффективным неврачебным способом терапии гастритов. Острый гастрит Катаральный гастрит развивается под действием агрессивных лекарственных препаратов аспирина, других НПВП , вредных напитков алкоголя, газированных лимонадов при частом употреблении и тяжёлой пищи жирной, солёной, копченой, маринованной.
Известны также острые гастриты на фоне токсикоинфекций сальмонеллеза и других , а также на фоне почечной и печёночной недостаточности. Острые формы гастритов могут провоцироваться патологиями, не связанными напрямую с желудочно-кишечным трактом пневмониями , обморожениями.
Коррозивный гастрит
Одной из наиболее частых причин хронического гастрита является бактерия Helicobacter pylori. В зависимости от характера повреждения СОЖ и особенностей клинической картины различают катаральный, фибринозный, коррозивный и флегмонозный гастриты. Если рассматривать острый коррозивный гастрит, то его течение в результате употребления концентрированных ядов сопровождается жгучими и выраженными болями.
Классификация гастрита
- Эрозивный гастрит желудка - лечение, симптомы, диагностика и профилактика
- Классификация и формы патологического состояния
- Эрозивный гастрит
- Симптомы эрозивного антрального гастрита, лечение
- Симптомы гастрита
Эрозивный гастрит
Тяжелые коррозивные гастриты сопровождаются глубокими поражениями стенки желудка и разрушением его железистого аппарата. Гастрит – это воспалительное или воспалительно-дистрофическое заболевание желудка, которое характеризуется поражением его слизистой оболочки. Конференция Высшей школы терапии «Сложный пациент с желчекаменной болезнью и стеатозом печени и эрозивным гастродуоденитом. Диалог терапевта и хирурга».Дата.
Лечение гастрита
При полипозном Г. Клинически протекает как хронический гастрит с секреторной недостаточностью. Нередко сопровождается похуданием. Реакция кала на скрытую кровь часто положительная. Исходя из особенностей этиологии, морфологической картины или клинического течения заболевания, ряд авторов выделяет в особые формы геморрагический Г. Он проявляется частыми желудочными кровотечениями, повышением активности пепсинов в желудочном соке и содержания пепсиногена, трипсина, кининов в крови. К особым формам относятся эозинофильный Г. Важное значение имеет распознавание Г. В целях раннего выявления заболевания при профилактических осмотрах и при диспансеризации особого внимания требуют длительно страдающие функциональным расстройством желудка, перенесшие такие заболевания, как дизентерия, гепатит, холецистит, пищевая токсикоинфекция, те пациенты, чья профессиональная деятельность связана с частыми командировками, работой в ночную смену. При подозрении на хронический Г. При физикальном обследовании определяют состояние жевательного аппарата и особенности языка, локализацию боли в животе, степень ее выраженности, нижнюю границу желудка, патологию других органов пищеварительной системы.
Проводят исследование крови, мочи, кала на яйца глистов, простейшие и скрытую кровь, определяют желудочнуюсекрецию методом фракционного зондирования , рН-метрии или ацидотеста. Рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки при хроническом, особенно атрофическом. Исследования проводят при различных положениях больного, натощак, по методике двойного контрастирования. Основой рентгенодиагностики является оценка желудочных ареол — мелких возвышений на поверхности слизистой оболочки, совокупность которых образует своеобразный ячеистый рисунок, именуемый тонким рельефом желудка. У здоровых людей, а также при поверхностном Г. При атрофическом Г. Дополнительное диагностическое значение при рентгенологическом исследовании имеет совокупность косвенных признаков — нарушение тонуса и моторики желудка, увеличение числа складок слизистой оболочки, их выпрямление и потеря эластичности, признаки эрозий. Изменения при ригидном антральном Г. В отличие от фиброзного рака при ригидном антральном Г. Наиболее информативным методом диагностики хронического Г.
Эндоскопическая картина различных видов хронического Г. В отдельных, наиболее сложных, случаях для диагностики хронического Г. Для тяжелых форм атрофического Г. Дополнительным методом диагностики может служить электрогастрография, с помощью которой выявляют повышение тонуса и моторики при хроническом Г. Дифференциальный диагноз проводят в первую очередь с функциональными заболеваниями желудка, язвенной болезнью и раком желудка табл. При желудочных кровотечениях следует исключить полипоз желудка, геморрагические диатезы, синдром Маллори — Вейсса и Рандю — Ослера, гомофилию, а также разрывы вен пищевода, ущемление желудка при диафрагмальной грыже. Лечение больных хроническим Г. При неэффективности амбулаторного лечения, а также при подозрении на язвенную болезнь, рак желудка показана госпитализация, при подозрении на желудочное кровотечение больных срочно госпитализируют в хирургическое отделение. Лечение комплексное, направлено на устранение причины возникновения и обострения болезни, нормализацию основных функций желудка, стимуляцию регенераторных процессов и улучшение трофики слизистой оболочки желудка, сопутствующие заболевания. Больным рекомендуется исключить курение и алкоголь, необходимо соблюдать режим труда и отдыха.
Ведущее значение имеет лечебное питание. В период обострения соблюдается принцип максимального щажения желудка: питание дробное, не реже 5 раз в сутки, пища не должна быть слишком холодной или горячей, из рациона исключают продукты, обладающие выраженным сокогонным или раздражающим действием. По мере стихания обострения, на 2—3 мес. При хроническом Г. В период ремиссии диету расширяют, но из рациона исключают баранину, свинину, маринады, соления, специи, крепкий чай и кофе. Рекомендуются сливки, молочные блюда, яйца, мясной фарш. Из рациона исключают жирные и жареные блюда, соления, цельное молоко. Показаны протертые овощи, фрукты, ненаваристые супы, каши, картофельное пюре. С целью воздействия на различные звенья патогенеза проводят лекарственную терапию. Для уменьшения воспалительного процесса назначают плантаглюцид, аллантон, препараты висмута, димедрол, калефлон, по показаниям например, при обнаружении в слизистой оболочке желудка кампиллобактерподобных микроорганизмов антибактериальные препараты.
Нормализации секреторной и моторной функции желудка при хроническом Г. При резко повышенной желудочной секреции больным эрозивным Г. При секреторной недостаточности с целью стимуляции кислотообразования назначают глюконат или оротат калия, липамид, поливитамины, этимизол, леводопу и др. Для усиления моторики желудка применяют метоклопрамид церукал , который показан и при диспептических расстройствах. Для стимуляции регенеративных процессов и улучшения трофики слизистой оболочки желудка, особенно при эрозивном Г. При болевом синдроме применяют но-шпу, папаверин, анестезин, новокаин и др. При повышенной возбудимости назначают седативную терапию препараты валерианы, бромиды, феназепам и др. При сопутствующих запорах рекомендуют препараты сенны, кафиол, бисакодил и др. Применяют также фитотерапию: при хроническом Г. Проводят лечение сопутствующих заболеваний.
При желудочном кровотечении больным дают глотать гемостатическую губку, кусочки льда, кладут грелку со льдом на живот, назначают внутримышечные инъекции викасола; в более тяжелых случаях кровоостанавливающие средства вводят внутривенно, по показаниям проводят прямое переливание крови и др. В период стихания обострения и при ремиссии применяют физиотерапевтическое лечение противопоказано при полипозном гастрите : электрофорез лекарственных средств, диадинамические токи, тепловые процедуры парафин, озокерит и др. С целью стимуляции регенеративных процессов, а также кислого- и ферментообразования в желудке при отсутствии эффекта от проводимой терапии показана оксигенобаротерапия. Большое значение имеет ЛФК и психотерапия. В период ремиссии показано санаторно-курортное лечение. Минеральные воды больные могут принимать и вне курорта. При гигантском гипертрофическом Г. У больных с частыми обострениями заболевания, если; работа связана с систематическим нарушением режима питания, физическим напряжением, вибрацией, вдыханием вредных паров на ряде производств, необходимо решать вопрос о трудоустройстве. Прогноз благоприятный, однако полное излечение возможно только при поверхностном Г. Прогрессирование антрального особенно эрозивного Г.
При этом устанавливаются все степени воспалительных изменений слизистой желудка — от обычного расширения складок до их полного исчезновения вследствие резкого отека слизистой. На малой кривизне желудка наблюдаются язвы в форме профильных ниш. Указанные изменения имеются не только в пилорическом, но и в верхнем отделе желудка. В антральной части по большой кривизне часто видны широкие втяжения, трактовавшиеся ранее как спазм. На самом деле эти втяжения объясняются инфильтрацией глубоких слоев слизистой, которая в последствие склерозируется и дает рубцовое сужение.
Рельеф слизистой желудка с течением времени может восстановиться; при глубоких поражениях поверхность слизистой нередко остается гладкой. Развивается рубцевание и большая или меньшая неподвижность желудочной стенки. Описываемая рентгенологическая картина напоминает скирр. Нередко определяется выраженный препилорический стеноз. Гастроскопия при коррозивном гастрите противопоказана.
Осложнения Помимо шока и коллаптоидных состояний, наблюдается угрожающий жизни отек гортани. Вследствие раздражения при вдыхании кислот верхних дыхательных путей могут возникать пневмонии. Диагноз, течение и прогноз Диагноз устанавливают прежде всего на основании анамнеза и клинической картины. Смерть может наступить через несколько часов или дней после отравления. Чаще всего непосредственной причиной летального исхода являются шок или перитонит как следствие перфорации.
В лечении этой формы хронического гастрита ориентируются, прежде всего, на главный причинный фактор, спровоцировавший заболевание, определяя соответствующую терапию для связывания кислот желчи и для нормализации моторики ЖКТ. Анацидный гастрит: симптомы Данная форма хронического гастрита является одной из разновидностей хронического гастрита с рассмотренной нами ранее пониженной кислотностью. Название этой формы определено исходя из недостаточности функции секреции обкладочных париетальных клеток соляной кислоты. То есть такой гастрит может быть двух типов: гипоацидный гастрит, при котором выделение кислоты хотя и является недостаточным, но не находится на «нулевом» уровне, или, собственно, анацидный, при котором выделения кислоты вообще не происходит. Учитывая тот факт, что основу данного явления формирует процесс атрофии клеток, спровоцированный аутоиммунным их поражение, анацидный гастрит по своей сути является практически и атрофическим гастритом.
Пониженная кислотность, актуальная в этом случае, является весьма серьезной проблемой, потому как из-за наличия в желудке кислоты в нем формируется своеобразный бактерицидный эффект. Соответственно, отсутствие кислоты приводит к облегчению процесса заражения теми или иными микробами, в результате чего, как нетрудно догадаться, развиваются различного типа патологии. Помимо этого, пониженная кислотность приводит к некачественному расщеплению в желудке белков, из-за чего продукты их распада, накапливаясь здесь, могут стать основой для развития онкозаболеваний. Также пониженная кислотность, при этом виде гастрита и в целом, становится причиной снижения моторики желудка и моторики кишечника, а это, в свою очередь, становится причиной появления запоров. Помимо запоров также не исключаются поносы, актуальная для заболевания в целом отрыжка возникает после еды , тошнота, боль в области «под ложечкой».
Что примечательно, развиваются симптомы гастрита у взрослых людей среднего и пожилого возрастов, причем зачастую это заболевание протекает в комплексе с воспалением почек и желчного пузыря, колита и хронического энтерита. Гиперацидный гастрит: симптомы При гиперацидном гастрите одной из разновидностей гастрита с повышенной кислотностью традиционно подлежит воспалению слизистая желудка, а также повышается уровень в нем соляной кислоты. Как и в большинстве случаев проявления заболевания, гиперацидный гастрит сопровождается «голодными» болями, то есть болями на фоне голодного желудка или болями, возникающими через 2-3 часа после последнего приема пищи. Боли, появляющиеся в этом случае, имеют ноющий или тянущий характер, сосредотачиваются они в области «под ложечкой». В качестве причины их появления определяется процесс активного разъедания слизистой желудка соляной кислотой.
Затихание боли отмечается после еды, однако через некоторое время после нее чувство тяжести и распирания вновь возникает в области эпигастрия. Характерным для заболевания в целом симптомом является и изжога, которая возникает как без каких-либо предрасполагающих к ней причин, так и при употреблении специфических продуктов копченая или жирная пища, черный хлеб и пр. При гиперацидном гастрите аппетит у больных, как правило, не пропадает. В некоторых случаях сразу после принятия пищи возникает рвота. На языке наблюдается налет серо-белого цвета, язык при этом ярко-красный.
Помимо перечисленных симптомов можно выделить и общую раздражительность больных, повышенную потливость, подверженность спазмам той или иной специфики происхождения. Данная форма также негативно зачастую сказывается на общей перистальтике кишечника, из-за чего могут отмечаться запоры. Наряду с этим больные также сталкиваются с ощущением интенсивного жжения, возникающего в области желудка, что происходит в результате употребления ими кислых на вкус продуктов. Смешанный гастрит: симптомы Симптоматика поверхностного гастрита определяет связь с несколькими вариантами форм течения гастрита. Так, классические его варианты указывают на сочетание поверхностного, гипертрофического, эрозивного и геморрагического гастритов, причем сочетание возможно как для двух любых форм из перечисленных, так и всех.
Начальный этап в развитии этого заболевания отмечается формированием воспалительных процессов, преимущественным образом охватывающих поверхностный эпителиальный слой желудка. В некоторых случаях, одновременно с поражением эпителиального слоя, поражению подвергаются также и железы желудка правда в этом случае их гибели не происходит, функциональность сохраняется. Впоследствии поверхностный гастрит может либо преобразоваться в другую разновидность форм гастрита, либо продолжит существовать одновременно с развивающейся эрозивной, гипертрофической или геморрагической формой заболевания. Определить точную модель развития клиники заболевания не предоставляется возможным в принципе, потому как основные особенности, эту клинику составляющие, определяются исходя из целого ряда факторов. Единственным, и вполне логичным утверждением в данной ситуации является лишь то, что прогрессированию заболевания будет сопутствовать общее ухудшение состояния больного и усугубление актуальной для него симптоматики.
Смешанный гастрит может сопровождаться различными вариантами кислотности, то есть состояние больного в этом плане может быть гипоацидным при пониженной кислотности , гиперацидным при повышенной кислотности либо обычным, то есть без изменений кислотности в какую-либо сторону за пределы нормы. Что касается симптоматики, то она аналогична хроническому гастриту в целом. Так, приступ гастрита, симптомы которого испытывают больные в данной его форме, выглядит следующим образом по части своих проявлений: «сосание» в области «под ложечкой»; общий дискомфорт в верхней части живота то есть в области эпигастрия ; чувство переполненности желудка; тяжесть, в большей мере определяемая как боль; иррадация боли от эпигастрия к области левого подреберья или к спине; тошнота, рвота; отрыжка пищей, воздухом ; вздутие живота. Если речь идет о непродолжительных в течении приступах, появляющихся в результате, скажем, обычного переедания или употребления лекарств, воздействующих раздражающим образом на слизистую желудка, то в особой и длительной в реализации конкретных мер терапии нужды может и вовсе не возникнуть. Более того, исключение раздражающих факторов может привести к исчезновению сопутствующей симптоматики.
Гастрит: симптомы у детей Симптоматика гастрита у детей носит более выраженный характер проявления, нежели у взрослых. Что примечательно, гастриты диагностируются все чаще у детей в довольно раннем возрасте — в некоторых случаях бывает и так, что в 5 или в 6 лет «за плечами» маленьких пациентов закреплен диагноз гастрита хронического типа течения. Это может быть связано с массой факторов, начиная от экологии и питания и заканчивая традиционным воздействием на желудок инфекции при хеликобактериозе и т. Заболевание может проявляться у детей как в острой форме, так и в хронической. Развитие острого гастрита происходит в результате раздражающей слизистую желудка пищи.
Желудочно-кишечный тракт у детей заканчивает формироваться лишь к достижению семилетнего возраста, соответственно, спровоцировать такое раздражение могут практически любые продукты, даже те из них, которые никоим образом не сказываются на состоянии здоровья взрослых. Кроме того, особенность пищеварительной системы у детей заключается и в том, что для нее характерно небольшое содержание в желудке соляной кислоты, при этом активность ее практически незначительна. По этой причине даже одна бактерия, попавшая в организм ребенка с продуктами, легко может спровоцировать серьезное заболевание для него. Если же речь идет о взрослых, то в этом случае соляная кислота обеспечивает собственным воздействием защиту от различных видов инфекции, подавляя рост бактерий, попадающих в желудок, и их последующее размножение. Также важно отметить и то, что моторика желудка у детей понижена, в результате чего смешивание пищи в желудке происходит длительно и неинтенсивно.
В результате при некачественном пережевывании, комок из пищи длительное время может находиться в желудке, раздражая постепенно его слизистую. Что касается симптоматики, то острый гастрит у детей сопровождается болями различной степени интенсивности в области эпигастрия, тошнотой и рвотой. Длительность заболевания составляет порядка 2-3 дней реже — до 10 , его течение может не требовать лекарственной терапии. Завершение заболевания сопровождается полным восстановлением слизистой желудка. Что примечательно, дети могут перенести порядка нескольких десятков приступов острого гастрита в течение жизни, что никак не скажется на состоянии их здоровья в целом.
Хронический гастрит у детей сопровождается длительным сохранением воспалительных изменений в области слизистой, а также периодическими обострениями заболевания. Имеется определенная тенденция приобщения к сезонности обострения — чаще оно отмечается осенью и весной. Помимо этого, актуальность приступа рассматривается также в результате погрешностей в диете. Симптомы хронического гастрита проявляются в виде диспепсических расстройств и боли в животе, возникающей спустя порядка 15 минут после еды. Характеризуется боль длительностью и усиленностью собственного проявления, при этом боль сжимающая, не приступообразная такой вариант в большей мере подходит для течения язвенной болезни.
При употреблении «раздражающих» продуктов копченая, жареная, острая пища, газированные напитки и пр. Что касается диспепсических расстройств, то они заключаются в проявлениях изжоги, тошноты, в нарушениях стула запоры. Течение хронического гастрита сопровождается также появлением на языке у детей белого налета. В результате хронического процесса изменяется состояние маленьких пациентов в целом: они становятся вялыми, быстро устают, может немного подняться температура. Актуальные в данном состоянии процессы приводят к нарушению всасывания определенных веществ витамин В12, железо , в результате чего развивается железодефицитная анемия с сопутствующей ей симптоматикой: изменение вкуса, тусклость волос, ломкость ногтей, бледность.
Диагностирование В качестве основного метода диагностирования гастрита, используемого на сегодняшний день, можно определить ФГДС — процедуру фиброгастродуоденоэндоскопии, при которой с помощью специального зонда производится осмотр слизистой желудка в комплексе с одновременной биопсией. Биопсия под собой в этой процедуре как и в целом подразумевает изъятие некоторой части слизистой для проведения последующего анализа. Данные, полученные при ФГДС, позволяют определить характер и форму течения гастрита и общего состояния исследуемой области. Кроме того, важным моментом в последующем назначении лечения гастрита является определение состояния рН желудка, что делается с применением рН-метрии в качестве метода выделения конкретного вида кислотности. Для выявления Helicobacter pylori используется образец части слизистой, изъятой при ФГДС, или кровь — при ее исследовании определяют, имеются ли в ее составе специфические антитела против интересующей бактерии.
При этом наблюдается дегенерация тканей желудка до уровня подслизистого слоя. Патологический процесс представляет собой предшествующее язве состояние. Нарушение в основном развивается у пациентов мужского пола. По нашим оценкам, число пациентов-мужчин в 2-4 раза выше, чем женщин. Это связано в том числе с большей распространенностью вредных привычек, а также поздним обращением к врачу-специалисту. Причины могут быть алиментарными, воспалительными, инфекционными и не только.
Вариантов множество. Оценка причин развития эрозивного гастрита — вопрос, решением которого занимается врач. Профильный специалист — гастроэнтеролог. Патогенез заболевания Непосредственные причины эрозии желудка могут быть такими: применение некоторых лекарственных препаратов: наиболее опасны препараты группы противовоспалительных нестероидного происхождения, а также антибиотики, некоторые гормональные средства Преднизолон и аналогичные ; инфицирование хеликобактер пилори, в этом случае виновником патологического процесса выступает гастрит с повышенной кислотностью; потребление спиртного, злоупотребление алкоголем; травмы желудка, органов пищеварительного тракта; заболевания аутоиммунной группы, в том числе болезнь Крона, общий воспалительный процесс, затрагивающий слизистые пищеварительного тракта. Виновником патологического процесса могут быть иные инфекции желудка. Воспаление оболочек желудка происходит при заражении цитомегаловирусом, некоторыми штаммами герпеса, но не только.
Наиболее распространенным вариантом нарушения выступает эрозивный гастрит, который развивается на фоне гастрита с повышенной кислотностью. Это не быстрый процесс, особенно, если человек получает лечение. Эрозии можно рассматривать как предъязвенное состояние. Остальные факторы встречаются намного реже. Иногда эрозивный гастрит развивается без видимых причин. В такой ситуации говорят о развитии идиопатической формы расстройства.
В дальнейшем диагноз может быть пересмотрен, с учетом новых клинических данных. Наиболее часто виновником оказываются физические и психологические стрессы, гормональные нарушения у пациентов.