Подход к лечению рака молочной железы у мужчин принципиально отличается от лечения женщин именно в части хирургического удаления злокачественной опухоли.
5 самых агрессивных видов рака: онколог МИБС рассказал, кто чаще ими болеет
Рак грудных желез у мужчин – злокачественное онкологическое образование груди. Рак молочной железы у мужчин бывает крайне редко, порядка 3-4%. Вероятность развития рака молочной железы от возраста. Специалистами установлено, что риск развития рака молочной железы у женщин увеличивается с возрастом. Рак молочной железы у мужчин развивается в 100 раз реже, чем у женщин, а мужчины составляют всего 1% всех пациентов, пострадавших от этой формы рака. Неужели у мужчин бывает рак молочной железы? Рак груди у мужчин – редкое онкологическое заболевание, которое возникает на фоне скрытой эстрогенемии.
ФАКТОРЫ РИСКА РАКА ГРУДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У МУЖЧИН
Да и как лечить мужчину с этой «женской» опухолью, никто толком не знает. Она же редкая, собрать статистически достоверную выборку мужчин а это сотни и тысячи пациентов! Поэтому мужчин с раком молочной железы лечат абсолютно так же, как и женщин. В этом есть свой смысл. Например, известно, что к раку груди склонны те женщины, у которых в избытке производятся женские половые гормоны эстрогены. С мужчинами то же самое. Избыток эстрогенов может возникнуть и у них, если много есть и мало двигаться, обрастая жирком. Именно жировая ткань у располневшего представителя сильного пола действует как гигантский яичник, производящий женские гормоны.
При диффузной гинекомастии грудные железы могут увеличиться до 10 см и более. При узловой форме плотный участок без четких контуров возникает в одной железе, что требует обязательной консультации врача, так как повышается риск развития рака грудной железы.
Рак правой грудной железы T4aN1M0 на фоне двусторонней диффузной гинекомастии. Гинекомастия, является следствием многих эндокринных заболеваний, к основным причинам относятся: синдром Клайнфелтера обусловленн генетической патологией — одна лишней «женской» X-хромосомой гипогонадизм первичный либо вторичный, приводящий к низкому содежание тестостерона кастрация опухоли яичек клеток Лейдига, которые продуцируют эстрадиол , хорионкарцинома развивается из зародышевых клеток женских и мужских гонад опухоли гипофиза и надпочечников. В случае злокачественной опухоли бронхов, как паранеопластический синдром При печеночной недостаточности: так как в здоровой печени происходит инактивация эстрогенов Описаны случаи гинекоматсии при ВИЧ, лепре, после длительного голодания Ряд лекарственных препаратов при длительном применении может привести к гинекомастии: спиронолактон, дигиталис, аметилдопа, резерпин, мепробамат, фенотиазин, марихуана, гормонотерапия эстрогенами, тестостероном или хорионическим гонадотропином.
Риск развития рака груди увеличивается с возрастом.
Большинство случаев обнаруживается после 50 лет. Гормональная терапия. Лекарства, содержащие эстроген, которые используются для лечения рака простаты, увеличивают риск развития рака груди у мужчин. Лучевая терапия.
Мужчины, которым была проведена лучевая терапия грудной клетки, имеют более высокий риск заболеть раком груди. Синдром вызывает аномальное развитие яичек, в результате чего у мужчин вырабатывается больше женских половых гормонов эстрогенов , чем мужских андрогенов. Заболевание печени. Определенные состояния, такие как цирроз печени, могут снижать уровень мужских гормонов и повышать уровень женских гормонов, увеличивая риск развития рака груди.
Прирост объёма молочных желез у мужчины может быть связан как с разрастанием гипертрофией жировой ткани — и тогда говорят о ложной гинекомастии, так и железистой — а в этом случае речь идет об истинной гинекомастии. Если увеличились обе молочные железы, скорее всего, это диффузная форма заболевания. Если же плотное образование прощупывается только в одной из них — это узловая форма. Оба случая в обязательном порядке требуют посещения врача, так как речь идет о возможном развитии рака молочной железы. В 2009 году американские СМИ опубликовали историю болезни и лечения рака молочной железы у супружеской пары — Майка и Барбары Уэлш из города Монро штат Огайо. Обоим на следующих этапах была назначена химио- и лучевая терапия. По рассказам самого Майка, он впервые ощутил дискомфорт, когда однажды сел в машину и пристегнулся ремнем безопасности. Его жена как раз начала лечение, и Майк обратился к врачу с вопросом: «Болеют ли мужчины раком молочной железы?
Гормоны и гинекомастия Аномальное разрастание железы человеческого тела чаще всего связано с гормонами. Гинекомастия у мужчин развивается на фоне целого ряда эндокринных патологий: гипогонадизм, что приводит к низкому уровню тестостерона; опухоли яичек, при которых увеличивается выработка эстрогенов эстрадиола ; опухоли надпочечников, а также гипофиза; синдром Клайнфелтера, который развивается при наличии лишней X-хромосомы; онкология бронхов; некоторые заболевания печени, так как нарушается процесс инактивации эстрогенов; хорионкарцинома — злокачественная опухоль, которая развивается из зародышевых клеток гонад у обоих полов; нарушения выработки тестостерона и эстрогенов на фоне длительного голодания, инфицирования ВИЧ и др. Некоторые лекарства также могут стать причиной гинекомастии при продолжительном приеме. В этот перечень входят некоторые симпатолитики резерпин , диуретики спиронолактон , транквилизаторы мепробамат и др. Побочный эффект в виде гинекомастии может дать терапия половыми гормонами — тестостероном, эстрогенами, хорионическим гонадотропином. Рак молочной железы у мужчин Сам по себе рак молочной железы РМЖ — одно из самых распространенных онкологических заболеваний. Если в семье мужчины был рак молочной железы — у его сестры или матери, риски заболеть у него возрастают втрое. Если же у него уже был РМЖ, который успешно пролечили, вероятность того, что бывший пациент снова столкнется с болезнью, в 84 раза выше, чем у того, кто ею еще не болел.
У мужчин в отношении РМЖ есть свои уязвимые места. Так, с возрастом риски развития этого заболевания у них растут, при этом быстрее, чем у женщин.
Рак молочной железы у мужчин. Факторы риска, диагностика и лечение рака груди у мужчин.
Несмотря на то что у мужчин не развивается грудь, в клетках и тканях молочной железы любого человека может образоваться опухоль. Стоит заметить, что мужской рак встречается крайне редко: всего менее одного процента на все случаи. Рак молочной железы у мужчин обычно выявляется в виде твердого комка под соском и ареолой. Несмотря на редкость заболевания, у мужчин наблюдается более высокая смертность, чем у женщин, в первую очередь потому, что осведомленность среди них ниже, и они с меньшей вероятностью проводят самодиагностику. Именно высокая информированность среди женщин, пристальное наблюдение за состоянием своей груди, позволяет держать данное заболевание на высоком уровне по излечимости. Причины появления рака груди Рак молочной железы начинается, как и все остальные виды рака, в результате мутации клеток. Клетки начинают делиться и расти ненормальным образом, что приводит к развитию опухоли. Железа состоит из долей, которые предназначены для выработки грудного молока.
По молочным протокам оно двигается к соску. Наиболее распространенный тип рака молочной железы возникает именно в протоках. Почему некоторые люди заболевают раком груди, а другие — нет, не совсем понятно. Исследования показывают, что рак молочной железы вызван сочетанием множества различных факторов. Количество беременностей и беременность в раннем возрасте, в свою очередь, снижает этот риск.
А вот маммографию в рамках стандартного набора профилактических исследований мужчинам, как правило, не делают, и прибегают к ней лишь в тех случаях, когда в молочной железе уже обнаружено уплотнение. Что же касается генетического тестирования, то, если мутации гена BRCA были обнаружены, то мужчина попадает в группу риска, и должен будет регулярно наблюдаться у онколога. Можно ли предупредить рак молочной железы Мужчина может до определенной степени снизить риск развития рака молочной железы, поддерживая оптимальную массу тела и ограничив потребление алкоголя. Но так как у онкологов нет четкого понимания причин заболеваемости раком, не известны и конкретные меры по его профилактике. На сегодняшний день лучшей стратегией по снижению количества смертей, вызванных данным заболеванием, является своевременная диагностика и вовремя начатое лечение.
Поэтому рак молочной железы у мужчин диагностируется на более поздних стадиях, нежели у женщин. Лечение рака молочной железы у мужчин В лечении рака молочной железы у мужчин онкологам по большей части приходится руководствоваться опытом лечения аналогичного заболевания у женщин. Причиной этому является слишком уж маленькая выборка субъектов исследования. Именно поэтому мужской рак молочной железы в ходе клинических испытаний отдельно не изучается. Хирургическое вмешательство Большинству мужчин с раком молочной железы приходится познакомиться со скальпелем хирурга. Чаще всего проводится операция под названием мастэктомия: полное удаление всех тканей молочной железы, иногда вместе с близлежащими тканями. Различают следующие типы мастэктомии: простая мастэктомия: удаляется молочная железа, включая сосок, но оставляются нетронутыми подмышечные лимфоузлы и мышечная ткань под железой; модифицированная радикальная мастэктомия: вместе с молочной железой удаляются и подмышечные лимфоузлы; радикальная мастэктомия: наиболее широкомасштабная операция из всех вышеперечисленных, когда помимо молочной железы и подмышечных лимфоузлов удаляются еще и мышцы стенки грудной клетки. Используется на продвинутых стадиях рака. Что же касается такой популярной у женщин терапевтической опции, как органосохраняющая хирургия молочной железы, то у мужчин она используется относительно нечасто. Суть данного хирургического вмешательства состоит в удалении одной лишь опухоли и небольшого количества нормальной ткани по ее краям.
А мужская грудь имеет слишком мало ткани под соском, поэтому удаление опухоли почти всегда сопряжено и с полным удалением молочной железы. Тем более что малый ее размер способствует более активному прорастанию опухоли в сосок, кожу или грудную стенку еще на ранних стадиях заболевания. Однако в некоторых случаях, если опухоль не проникла в сосок, данный тип хирургии используется и у мужчин.
Основные маммографические характеристики рака молочной железы у мужчин включают в себя хорошо определяемую массу повышенной интенсивности с нечеткими краями, содержащую в большом количестве случаев микрокальцинаты [1, 8, 9, 10]. Эти признаки легко дифференцируются с рентгенологическими проявлениями гинекомастии, при которой определяется треугольная или округлая масса молочной железы, имеющая повышенную плотность и располагающаяся симметрично в ретроареолярной области [18, 35]. Тем не менее, когда речь идет о раке молочной железы, развивающемся на фоне гинекомастии, возможны диагностические ошибки. Они обусловлены в основном тем, что возможны трудности при определении опухолевой массы на фоне повышенной плотности паренхимы молочной железы [8, 18]. При ультразвуковом исследовании определяется узлообразование с нечеткими контурами, которое также надо дифференцировать с гинекомастией.
Использованию пункционной биопсии опухоли мужской молочной железы в последнее время придается большое значение [27, 28, 29]. Материал, полученный путем пункционной биопсии опухоли, может быть подвергнут как цитологическому, так и гистологическому исследованиям. Цитологические особенности рака молочной железы у мужчин ничем не отличаются от таковых у женщин. Пункционная биопсия, несомненно, представляет большую диагностическую ценность для определения рака молочной железы, гинекомастии, метастатического поражения молочной железы, а также определения рецепторного статуса опухоли [16, 17, 18]. В некоторых случаях возможна цитологическая верификация рака молочной железы у мужчин при исследовании патологических выделений из соска. Рецепторы гормонов в опухолях молочных желез у мужчин были обнаружены практически одновременно с таковыми у женщин. После того, как был доказан факт непосредственного влияния уровня рецепторов эстрогенов и прогестерона в опухоли на выживаемость больных раком молочной железы у женщин, началось активное изучение этой взаимосвязи у мужчин. Практически во всех исследованиях указывается на то, что в злокачественных опухолях мужской молочной железы уровень рецепторов эстрогенов в среднем выше, чем у женщин.
Наличие рецепторположительных опухолей у мужчин не увеличивается с возрастом, как это прослеживается у женщин, больных раком молочной железы. Частота обнаружения рецепторположительных опухолей у мужчин любой возрастной группы приблизительно равна таковой у женщин в постменопаузальном периоде. Существует корреляционная зависимость между наличием клинически значимых уровней рецепторов эстрогенов и ответом на гормональную терапию [3, 4, 5, 6]. Наиболее показательный фактор прогноза - состояние регионарных лимфатических узлов. На прогноз заболевания влияет также количество пораженных метастазами лимфатических узлов. В подтверждение этого можно привести результаты метаанализа 335 случаев рака мужской молочной железы, о которых сообщалось в различных литературных источниках. Больные были разделены на 3 группы - без признаков метастатического поражения аксиллярных лимфоузлов, с поражением от 1 до 3 лимфатических узлов, и с поражением 4 и более лимфоузлов. На прогноз рака молочной железы у мужчин влияет и гистологическая разновидность опухоли [33].
Некоторые гистологические типы инвазивных карцином ассоциируются с относительно благоприятным прогнозом. Это, прежде всего, так называемые особые гистологические варианты рака молочной железы - медуллярная, папиллярная и слизистая карциномы. Что касается степени злокачественности опухоли, то здесь также прослеживается прямая связь с прогнозом заболевания. Чем выше степень злокачественности опухоли, тем короче период выживания больных. Кроме степени злокачественности, прогностическое значение имеют следующие факторы: наличие псевдокапсулы, лимфоплазмоклеточная инфильтрация, инвазия экстрамаммарных тканей и лимфатических и кровеносных сосудов, а также наличие метастазов, значение последних перекрывает все остальные. Указанные факторы должны быть отражены в диагнозе [27]. На сегодняшний день ведется активный поиск факторов, которые позволяли бы прогнозировать течение рака молочной железы у мужчин. Однако пока наиболее значимым фактором прогноза является стадия ракового процесса: размер первичной опухоли и статус регионарных лимфатических узлов [1, 2, 7, 8, 11].
К сожалению, на сегодняшний момент нет единого взгляда на проблему терапии рака мужской молочной железы. Принципы лечения рака молочной железы у мужчин до сих пор базируются на знаниях, полученных в ходе лечения женщин с аналогичной патологией [21]. Причины такого положения дел уже назывались: редкая встречаемость этой нозологической формы у мужчин, изменения в подходах диагностики и лечения, происходящие в процессе длительного набора анализируемых больных, большой отрезок времени, необходимый для набора достаточного для анализа количества пациентов, что, в конечном итоге, затрудняет проспективное изучение этого заболевания. При начальных стадиях заболевания на первом этапе лечения основным методом является хирургический. В основном применяются различные варианты мастэктомий радикальная мастэктомия по Холстеду-Майеру, по Пейти, радикальная мастэктомия с сохранением обеих грудных мышц, простая мастэктомия [19, 24, 29, 40].
Рак молочной железы у мужчин 05. Тюляндина, проводит вебинары под названием «Редкие опухоли». Блохина Минздрава России. На 100 тыс. К сожалению, исследований относительно РМЖ у мужчин проводится совершенно недостаточно, опять-таки в связи с редкостью данного заболевания. Поэтому онкологам приходится транслировать на эту опухоль те знания о принципах ведения больных, которые накоплены в отношении РМЖ у женщин. Средний возраст выявления РМЖ у мужчин составляет 68 лет, тогда как у женщин — 62 года. Второе место по встречаемости занимает папиллярная карцинома. Инфильтративный дольковый рак у мужчин практически не обнаруживается. В связи с катастрофически низкой настороженностью мужчин по отношению к РМЖ вследствие практически полного отсутствия знаний об этой патологии среди населения, а также из-за недостаточной осведомленности врачей общей практики о ранних признаках болезни больше чем в половине случаев РМЖ у больных мужского пола выявляется уже в распространенной стадии. В 2020 году при участии 37 пациентов впервые проведено молекулярное профилирование РМЖ с использованием генетической панели РАМ500. Ни одного HER2-позитивного рака это профилирование не обнаружило. Конечно, разброс тут велик, поэтому сделать вывод об истинном влиянии наследственных механизмов непросто. Но я бы с осторожностью предположила, что генетические факторы в возникновении РМЖ у мужчин имеют большее значение, чем у женщин.
Бывает ли рак груди у мужчин?
| Как проявляется рак груди у мужчин: симптомы и признаки онкологии | Проблема в том, что рак грудной железы у мужчин диагностируется позже, чем у женщин. |
| «Я думал, так не бывает»: история мужчины, заболевшего раком груди | Рак молочной железы (рак груди) – симптомы и лечение. |
| Рак груди у мужчин, симптомы и лечение опухоли молочной железы у мужчин | Рак молочной железы у мужчин — довольно редкое заболевание. |
Редкая, но агрессивная опухоль. Чем опасен рак груди у мужчин?
| Рак молочной железы (груди) у мужчин: симптомы, причины и лечение | Какие симптомы могут указывать на рак молочной железы? |
| Лечение рака груди у мужчин | Врач добавил, что у мужчин рак груди ведет себя более агрессивно, поскольку их грудная железа существенно меньше, чем у женщин. |
| Рак груди у мужчин: симптомы, диагностика и лечение | Бывает и у сильного пола: чем отличается рак груди у женщин и мужчин? |
| ФАКТОРЫ РИСКА РАКА ГРУДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У МУЖЧИН | Рак молочной железы редко встречается у мужчин до 35, а в большинстве случаев возникает в возрасте от 60 до 70 лет. |
| Рак груди у мужчины: причины, симптомы, профилактика, диагностика и лечение | Молочные железы есть как у женщин, так и у мужчин. |
Рак груди у мужчины: причины, симптомы, профилактика, диагностика и лечение
Какие типы рака груди встречаются у мужчин и какой прогноз выживаемости? Рак молочной железы (РМЖ) у мужчин, также рак груди у мужчин, — злокачественная опухоль мужской груди. На долю мужчин приходится менее 1% всех новых случаев рака. Рак грудных желез у мужчин является злокачественным онкологическим заболеванием груди. [8]. Рак молочной железы у мужчин встречается редко, но протекает тяжело, и смертность составляет 0,3% среди всех онкологических заболеваний.
«Я думал, так не бывает»: история мужчины, заболевшего раком груди
В мире в последние годы, по данным ВОЗ, рак легких стал самой распространенной причиной смерти от онкологических заболеваний у мужчин и второй после рака молочной железы — у женщин. Как и в случае рака молочной железы у женщин, многие из этих факторов связаны с уровнем половых гормонов в организме. Принято считать, что рак груди — это «женское» заболевание, хотя на самом деле мужчины тоже ему подвержены.
Лечение рака груди у мужчин
| Рак груди у мужчин — это возможно? | [8]. Рак молочной железы у мужчин встречается редко, но протекает тяжело, и смертность составляет 0,3% среди всех онкологических заболеваний. |
| Какие симптомы рака молочных желез - первые признаки рака груди | — Правда ли, что рак груди — исключительно женская болезнь и мужчинам переживать по этому поводу вообще не стоит? |
| Рак груди у мужчин: стадии развития, характерные симптомы, методы обследования и лечения | Рак груди — устойчивый «рекордсмен» среди всех онкологических заболеваний у женщин. Но грудная железа присутствует и у мужчин, а значит, злокачественный процесс этой локализации способен развиться и у сильного пола, правда, лишь в очень редких случаях. |
Please wait while your request is being verified...
Рак грудной железы у мужчин лечится по сходным принципам с таким же состоянием у женщин. Тактика терапии подбирается персонализированно в зависимости от стадии процесса и типа онкообразования, сопутствующих заболеваний и возраста пациента. Направления лечения: лучевая терапия дистанционное радиолучевое облучение, брахитерапия ; гормонотерапия антипрогестероновая, -эстрогеновая, -андрогеновая ;.
Твердое уплотнение с большей вероятностью будет злокачественным. Рентген груди маммография. Рентгеновская маммография поможет уточнить локацию и качество образования. Если в мужской груди обнаружено уплотнение или необычная область, будет сделана биопсия, чтобы проверить злокачественный потенциал клеток. В ходе этой процедуры с помощью иглы под местной анестезией удаляется небольшой кусочек ткани груди.
Биологический материал затем отправляется на гистологическое исследование в лабораторию, чтобы увидеть, содержит ли он какие-либо раковые клетки, и верифицировать тип рака. Лечение рака груди у мужчин Стратегия лечения рака груди у мужчин зависит от того, насколько далеко распространился рак. Возможные методы терапии включают: операция по удалению пораженной ткани груди и соска мастэктомия и некоторых желез в подмышечной впадине; лучевая терапия, когда радиация используется для уничтожения раковых клеток; химиотерапия; другие лекарства, которые помогают остановить рост рака груди, включая тамоксифен и трастузумаб Герцептин. Многим мужчинам после операции рекомендуют пройти радиохимическое лечение, чтобы снизить риск рецидива рака в будущем. Мастэктомия при раке груди у мужчин Операция по удалению груди, называемая мастэктомией, является основным видом хирургии рака груди у мужчин. Она включает в себя удаление всей ткани из пораженной груди и соска. Иногда потребуется дополнительно удалить часть желез в подмышечной впадине и некоторые мышцы под грудью.
Мастэктомия проводится под общим наркозом, и пациенту нужно будет провести в больнице 1-2 дня.
В отличие от иного вида, этот рак преобразуется в жировую материю и способен пускать метастазы в другие органы и ткани. Неинвазивный вид протокового рака. Новообразование образуется в протоках железы, однако не преобразуется в жировые материи и не распространяется за границы железы. Фактически всегда благополучно лечится хирургическим путем. Дольковый инфильтративный рак. Это заболевание развивается в дольках груди части клеток, производящие грудное молоко , а далее поражает жировые ткани.
Рак Педжета. Это тип заболевания зарождается в выделительных протоках груди, далее он передается в ареолу. Отечно-инфильтративный рак. Он зрительно увеличивает железу из-за отека и деформирует из-за дефектов стромы. При этой болезни эпидермис грудной клетки сокращается, происходит его деформация и видоизменение. Агрессивный, однако редкий вид рака. Диагностика и лечение Если существуют подозрения на рак груди, больного направляют на ультразвуковое исследование груди УЗИ, маммографию, биопсию и другие аппаратные методы диагностики.
Лечебные мероприятия для мужчин схожи с лечением у женщин и зависит от стадии рака и особенностей течения болезни. Хирургическая операция Операция подразумевает удаление непосредственно опухоли, либо удаление всего сектора молочной железы, где локализовано образование. Если опухоль распространилась на лимфоузлы, то и они, как правило, удаляются.
После отмены препарата часто бывает рецидив гинекомастии. Какой метод решения проблемы выбрать, решает врач после сбора анамнеза, осмотра, учёта индивидуальных особенностей пациента и показаний. При возникновении неприятных ощущений в груди и подозрении на гинекомастию мужчинам рекомендована консультация эндокринолога. Материал подготовила Прощай Галина Александровна, к.
Бывает ли рак груди у мужчин?
Рак молочной железы у мужчин бывает крайне редко, порядка 3-4%. Рак молочной железы у мужчин чаще возникает в более позднем возрасте, на 5–10 лет позже, чем у женщин. Рак молочной железы у мужчин развивается в 100 раз реже, чем у женщин, а мужчины составляют всего 1% всех пациентов, пострадавших от этой формы рака. Рак молочной железы (РМЖ) у мужчин, также рак груди у мужчин, — злокачественная опухоль мужской груди. На долю мужчин приходится менее 1% всех новых случаев рака.
Бывает ли рак молочной железы у мужчин? Девять вопросов о раке груди
Кроме того, при увеличении злокачественного новообразования в размерах может измениться форма грудной клетки, а вокруг пораженной области появляется сыпь или язвы, добавила онколог. К сожалению, многие мужчины не замечают их и потому получают диагноз и лечение позже, чем женщины», — подытожила Хаас.
Во всех случаях диагноз был подтвержден данными цитологического и гистологического исследования. Рак молочной железы у мужчин встречается в среднем в 100 раз реже, чем у женщин. Данные литературы, касающиеся различных аспектов диагностики и лечения рака молочной железы у мужчин немногочисленны. Современные тенденции лечения рака молочной железы у мужчин заключаются, во-первых, в точном установлении истинной стадии заболевания, во-вторых, в усовершенствовании методов комбинированного и комплексного лечения, включающих в себя помимо хирургического лечения лучевую терапию, химиотерапию, гормонотерапию в зависимости от стадии заболевания. Наиболее часто данное заболевание встречается в 6-7 декадах жизни, хотя может встречаться в возрасте от 9 до 90 и более лет. Средний возраст составляет 60-65 лет [16,17,18,].
Наиболее частым симптомом является наличие опухоли в молочной железе. Благодаря относительно небольшим размерам, небольшой массе и объему паренхимы молочной железы у мужчин и близости ее к кожному покрову появление опухолевого узла можно определить уже на ранних стадиях развития злокачественного новообразования [21, 22, 23]. Остальные больные, обнаружившие у себя изменения в молочной железе, многие месяцы, а иногда и годы не обращаются за медицинской помощью. В последнее время по данным ряда авторов эти сроки существенно уменьшились в среднем - с 14-21 месяца до 1-8 месяцев. Однако запущенность рака молочной железы у мужчин связанна не только с недостаточно внимательным отношением к себе со стороны пациентов, но с отсутствием необходимой онкологической настороженности у врачей общего профиля. Чаще всего опухоль локализуется в центральных отделах молочной железы, а именно в субареолярной зоне. Поэтому примерно у половины больных на момент обращения обнаруживается симптом втяжения соска.
Выделения из соска встречаются относительно редко и носят характер от серозных до кровянистых. Фиксация кожи над опухолью наблюдается примерно у трети больных симптомы «умбиликации», «площадки», «лимонной корочки» и т. У такого же количества больных на момент выявления рака молочной железы определяется изъязвление кожи над опухолью. Относительно нечасто примерно у каждого седьмого пациента наблюдается фиксация опухоли к большой грудной мышце. Болезненные ощущения в молочной железе довольно непостоянный симптом рака молочной железы у мужчин, однако, в большинстве случаев, именно он заставляет большинство пациентов обратиться за медицинской помощью. Примерно в каждом втором наблюдении при первичном обращении пациентов выявляются увеличенные аксиллярные лимфоузлы [2, 5, 7]. Некоторые заболевания мужской молочной железы могут иметь клинические проявления, сходные с таковыми при раке, из-за чего возникает необходимость дифференциальной диагностики.
Далее по частоте возникновения идут воспалительные заболевания молочных желез субареолярный абсцесс, эктазия протоков , не связанные с паренхимой молочной железы злокачественные новообразования мягких тканей передней стенки грудной клетки саркомы , а также метастатическое поражение молочной железы [18, 19, 20]. Основные маммографические характеристики рака молочной железы у мужчин включают в себя хорошо определяемую массу повышенной интенсивности с нечеткими краями, содержащую в большом количестве случаев микрокальцинаты [1, 8, 9, 10]. Эти признаки легко дифференцируются с рентгенологическими проявлениями гинекомастии, при которой определяется треугольная или округлая масса молочной железы, имеющая повышенную плотность и располагающаяся симметрично в ретроареолярной области [18, 35]. Тем не менее, когда речь идет о раке молочной железы, развивающемся на фоне гинекомастии, возможны диагностические ошибки. Они обусловлены в основном тем, что возможны трудности при определении опухолевой массы на фоне повышенной плотности паренхимы молочной железы [8, 18]. При ультразвуковом исследовании определяется узлообразование с нечеткими контурами, которое также надо дифференцировать с гинекомастией. Использованию пункционной биопсии опухоли мужской молочной железы в последнее время придается большое значение [27, 28, 29].
Материал, полученный путем пункционной биопсии опухоли, может быть подвергнут как цитологическому, так и гистологическому исследованиям. Цитологические особенности рака молочной железы у мужчин ничем не отличаются от таковых у женщин. Пункционная биопсия, несомненно, представляет большую диагностическую ценность для определения рака молочной железы, гинекомастии, метастатического поражения молочной железы, а также определения рецепторного статуса опухоли [16, 17, 18]. В некоторых случаях возможна цитологическая верификация рака молочной железы у мужчин при исследовании патологических выделений из соска. Рецепторы гормонов в опухолях молочных желез у мужчин были обнаружены практически одновременно с таковыми у женщин. После того, как был доказан факт непосредственного влияния уровня рецепторов эстрогенов и прогестерона в опухоли на выживаемость больных раком молочной железы у женщин, началось активное изучение этой взаимосвязи у мужчин. Практически во всех исследованиях указывается на то, что в злокачественных опухолях мужской молочной железы уровень рецепторов эстрогенов в среднем выше, чем у женщин.
Важно иметь ввиду, что небольшой размер грудной железы у мужчин является причиной раннего прорастания рака в окружающие ткани. При проявлении первых признаков надо срочно обратиться к хирургу, онкологу или онкологу-маммологу. Для обнаружения онкологического роста после уточнения анамнеза и осмотра больного врач назначит необходимые исследования: УЗ-диагностику груди ; маммографию ; МР-томографию ; изучение отделяемого соска; биопсию; гистологию тканей биоптата и т.
Оптимальная длительность периода лактации - 8-12 месяцев. Считается, что если женщина родила до 30 лет двоих детей и кормила грудью каждого ребенка минимум до года, то это уже является профилактикой рака молочной железы. Также воспалительные и гиперпластические процессы женской репродуктивной сферы, наследственность, сопутствующие заболевания, такие как ожирение, патологии щитовидной железы и т. Хирургическое лечение рака молочной железы сегодня основывается на принципе органосохраняющего подхода. Если все же приходится прибегнуть к мастэктомии - удалению молочной железы, то хирург-онколог предлагает различные варианты пластики молочной железы. На 100 заболевших женщин в среднем приходится один мужчина. Примерно у двух-трех мужчин в год мы регистрируем рак молочной железы.
Принципиальных отличий в лечении нет, оно идет практически по той же программе, что и у женщин. Особенность лишь в том, что мужчина не совсем насторожен к изменению в грудной железе и может несвоевременно обратиться к доктору. Симптомы такие же - уплотнение в ткани молочной железы, изменения со стороны кожи над опухолью, втяжение соска и деформация ореолы, увеличение подмышечных лимфоузлов. При самостоятельном обнаружении этих симптомов необходимо обратиться к онкологу. Я же рекомендую посещать ежегодные профилактические обследования, женщинам старше 40 лет обязательно проходить профилактическую маммографию не реже одного раза в два года и ежегодно посещать врача акушера-гинеколога.
Рак груди у мужчин: симптомы, диагностика и лечение
Рак грудных желез у мужчин является злокачественным онкологическим заболеванием груди. Виды рака молочной железы у женщин могут быть по различным признакам, мы приведем простейшую из классификаций, которую легко поймет даже неспециалист. Рак молочной железы у мужчин чаще возникает в более позднем возрасте, на 5–10 лет позже, чем у женщин. Рак груди — устойчивый «рекордсмен» среди всех онкологических заболеваний у женщин. Но грудная железа присутствует и у мужчин, а значит, злокачественный процесс этой локализации способен развиться и у сильного пола, правда, лишь в очень редких случаях. Как и в случае рака молочной железы у женщин, многие из этих факторов связаны с уровнем половых гормонов в организме.