ст. 57 про болезни пищевода, кишечника и брюшины, какую дадут категорию службы в армии. Берут ли в армию с плохим зрением и слухом. По расписанию болезней к Болезням органов пищеварения к пункту а относят тяжелые формы хронических неспецифических язвенных колитов и энтеритов.
Ответы врачей
- Болезни, с которыми не берут на службу в армию РФ?
- 5 категорий годности к военной службе
- Re: Болезнь Крона тотальное поражение
- Новые требования к здоровью призывников: что известно о планах Минобороны
- Разъяснен перечень заболеваний, с которыми запретили мобилизовать россиян
«Не очень здоров, но годен»: Минобороны смягчит требования к призывникам
Однако по последнему пункту действует медицинский отвод, в который входят более 300 заболевание. Если из этого списка будет выявлено хоть одно, то человеку присваивают определенное звание, благодаря которому его могут не призвать в армию или признать ограниченно годным. При каких заболеваниях могут не взять в армию в 2022 году Есть некоторые нюансы в том, что даже если есть проблемы со здоровьем, то все равно могут призвать — полная гарантия дается лишь тем, кто действительно серьезно болен или не может по какой-нибудь причине выполнять службу в армии РФ. Берут ли в армию с плохим зрением и слухом Призыву не подлежат граждане с близорукостью более 6 диоптрий, дальнозоркостью более 8 диоптрий, астигматизмом более 4 диоптрий, заболеванием глазницы, века, слезных каналов, конъюнктивы, глаукома во II развитой стадии, а также III далеко зашедшей и IV стадии терминальной; Запрет на военную службу действует и при глухоте на оба уха или глухонемоте. Какие психические заболевания влияют на службу в армии РФ В армию не берут когда у человека имеются эндогенные психозы, шизофрения, различные расстройства личности БАР, ПРЛ и прочие , регулярные приступы эпилепсии, соматоформные и невротические расстройства, умственная отсталость. Сердечно-сосудистые заболевания, с которыми мужчины не подлежат призыву Ишемическая болезнь сердца, гипертония I типа и выше, врождённый порок сердца, заболевания системы кроветворения при наличии функциональных нарушений.
Как изменятся правила призывной кампании в России Ранее, 4 августа, призывной возраст для прохождения срочной военной службы в России был повышен до 30 лет. В частности, в закон «О воинской обязанности и военной службе» были внесены изменения, согласно которым верхняя граница призывного возраста поднимается на три года, до 30 лет, а нижняя граница — 18 лет — остается без изменений. Изменения вступят в силу с 1 января 2024 года. В тот же день спикер Совфеда Валентина Матвиенко заверила, что новые границы призывного возраста не окажут влияния на уже существующие льготы и отсрочки от службы.
Какие болезни дают отсрочку от армии? Закон гласит о том, что молодой человек может быть освобожден от военной службы или же она может быть отсрочена, если состояние здоровья не соответствует требуемым нормам. Каждый призывник после получения повестки обязан пройти медицинскую комиссию. Врачи, входящие в ее состав, определяют годность для несения службы. В зависимости от результата призывник получает определенную категорию: А. Годен к военной службе. Годен к военной службе с незначительными ограничениями. Нахождение в запасе, освобождение в мирное время ограниченно годен к военной службе. Временная отсрочка от несения службы по состоянию здоровья. Не годен к военной службе.
Механизм развития болезни Келлера В основе недуга лежит разрушение губчатой костной ткани. Заболевание бывает двух видов. Для первого вида характерно поражение ладьевидной кости, находящейся в центре стопы, для второго — головок костей плюсны основание пальцев ступни. И в первом, и во втором случае происходят дегенеративно-дистрофические изменения трубчатых костей вплоть до асептического некроза, то есть механизм развития патологии будет одинаковым. Обычно заболевание одностороннее, но иногда страдают сразу две ноги. Причины появления болезни Келлера Болезнь Келлера возникает из-за изменения кровообращения в ступне иногда до полного его прекращения. Конкретные причины появления болезни Келлера пока не выявлены, но факторы, которые этому способствуют, врачами озвучены: ношение тесной и узкой обуви с тонкой и неустойчивой подошвой; врожденные особенности строения стопы; частые ушибы, переломы и вывихи костей плюсны; изменения метаболизма в связи с дисфункцией щитовидной железы; изменения гормонального фона; плоскостопие или другие приобретенные дефекты ступни; сосудистая патология например, при сахарном диабете ; перенесенный рахит. Общие признаки болезни Келлера Симптомы болезни Келлера первого и второго вида выражены не явно, а первые проявления проходят быстро, поэтому начало, как правило, проходит незаметно. Боль, появляющаяся после физической нагрузки, в области стопы проходит быстро, она несильная, поэтому пациент о ней забывает быстро. Отечность мягких тканей тоже не ярко выражена и не приносит серьезного дискомфорта. Самочувствие больного не нарушается, температура остается нормальной, покраснения в области поражения не наблюдается. В связи с этим пациент, как правило, к врачу не обращается, а болезнь прогрессирует. Выявляется она случайно при диспансеризации или при обследовании во время диагностики другого заболевания. Признаки болезни Келлера 1 вида. Остеохондропатией ладьевидной кости чаще страдают мальчики-дошкольники. У них на медиальном крае тыла стопы формируется припухлость. При пальпации может возникать болезненность. Пациенты жалуются на боль в подоошвепри длительной ходьбе или беге. У детей меняется походка, они щадят внутренний край стопы и ходят, опираясь на наружную сторону ступни. Если не принимать никаких мер, боль начинает беспокоить и в покое. Гиперемии пораженной зоны, локального и общего повышения температуры не происходит. Признаки болезни Келлера 2 вида. Разрушаются плюсневые кости чаще у 12-14 летних девочек. У больных появляется припухлость в области плюсны. Там же возникает и болезненность. Обычно поражается головка 2 или третьей плюсневой косточки. Крайне редко страдают сразу несколько косточек. Палец, соответствующий пораженной косточке,становится меньше, движения в этом суставе ограничиваются. При болезни 2 вида поражаются, как правило, две ноги. Пациентам больно стоять на носочках, ходить в мягкой обуви с тонкой подошвой по неровной поверхности. Течение болезни Келлера. Недуг длится, как правило, около трех лет. Болезнь 2 вида протекает дольше, чем болезнь Келлера 1. При правильном и своевременном лечении кровоснабжение ступни нормализуется, костная структура постепенно восстанавливается и регенерируется. Но, если болезнь запустить, она может осложниться некрозом пораженных костей или расплавлением костной ткани. Кроме того, могут иметь место следующие осложнения. Осложнения болезни Келлера Если вовремя принять меры, то осложнения не успевают развиться. Болезнь заканчивается выздоровлением. В противном случае, возможно развитие следующей патологии. Артроз ограничение функционирования мелких суставов. Различные деформации ступни сложные проявления плоскостопия и соответствующего сустава. Патологические компрессионные переломы. Контрактура суставов. Диагноз Диагноз основывается на расспросе пациента жалобы на боль при ходьбе, особенно босиком по бугристой поверхности , на осмотре припухлость в области больных косточек , пальпации болезненность определенных участков стопы и рентгенологических данных. На рентгенологическом снимке обнаруживаются типичные изменения согласно стадиям асептического некроза. Сначала костный рисунок уплотняется, затем возникают зоны разрежения ладьевидной кости или головок плюсневых костей, фрагментация костной ткани, возможны патологические переломы. Миелопатия и армия — берут ли в 2023? Категория годности Условия получения категории: Грыжи а со значительным нарушением функций б с умеренным нарушением функций в с незначительным нарушением функций г при наличии объективных данных без нарушения функцийПри наличии показаний освидетельствуемым по графам I, II, III расписания болезней предлагается хирургическое лечение. После успешного лечения они годны к военной службе. Основанием для применения настоящей статьи являются неудовлетворительные результаты лечения рецидив заболевания или отказ от лечения, а также противопоказания для его проведения. К пункту «a» относятся: повторно рецидивные, больших размеров наружные грыжи, требующие для вправления ручного пособия или горизонтального положения тела, либо нарушающие функции внутренних органов; диафрагмальные грыжи в том числе приобретенная релаксация диафрагмы , значительно нарушающие функции внутренних органов; невправимые вентральные грыжи. Однократный рецидив грыжи после хирургического лечения не дает оснований для применения пункта «a». К пункту «б» относятся: грыжи пищеводного отверстия диафрагмы III степени вместе с брюшным сегментом пищевода и кардией в грудную полость выпадает часть тела желудка ; умеренных размеров рецидивные наружные грыжи, появляющиеся в вертикальном положении тела при физических нагрузках и кашле; вентральные грыжи, требующие ношения бандажа. К пункту «в» относятся грыжи пищеводного отверстия диафрагмы II степени преддверие желудка и кардия расположены над диафрагмой. К пункту «г» относятся грыжи пищеводного отверстия диафрагмы I степени над диафрагмой находится брюшной сегмент пищевода, кардия расположена на уровне диафрагмы. Небольшая в пределах физиологического кольца пупочная грыжа, предбрюшинная липома, а также расширение паховых колец без грыжевого выпячивания при физической нагрузке и натуживании не являются основанием для применения этой статьи, не препятствуют прохождению военной службы и поступлению в военно-учебные заведения. Берут ли в армию Категория годности к военной службе может быть неопределенна, даже если известна статья Расписания Болезней, по которой врачи будут освидетельствовать призывника. В этом случае на медицинском освидетельствовании в военкомате годность призывника определяется исходя из функциональных нарушений органов и систем организма, вызванных его заболеваниями. Медкомиссия сопоставляет степень нарушения с пунктами статьи РБ и таким образом выносит свое заключение о годности. Условия получения той или иной категории описаны в соответствующем разделе выше. Диагноз и нарушения функций организма должны соответствовать этим условиям. Точная категория годности к призыву на военную службу может быть определена только специалистом по военно-врачебной экспертизе после детального изучения состояния здоровья призывника. Получить бесплатную консультацию можно по телефону или нажав на кнопку снизу. Миелопатия Общие сведения Миелопатия является комплексным понятием, включающим в себя любые дистрофические изменения спинного мозга, не зависимо от их этиологии. Как правило, это хронические или подострые дегенеративные процессы, происходящие в результате нарушения кровоснабжения и метаболизма отдельных спинномозговых сегментов. Зачастую миелопатия выступает в роли осложнения дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника, сосудистой патологии, токсического воздействия, травмы позвоночника, дисметаболических изменений или инфекционных процессов. Поэтому в уточненном диагнозе перед термином «миелопатия» непременно должно стоять указание на природу поражения спинного мозга. Например, «ишемическая миелопатия», «компрессионная миелопатия» и т. Этиология и патогенез миелопатии В преобладающем большинстве случаев патологические процессы, приводящие к развитию миелопатии, локализуются вне спинного мозга. В первую очередь это дегенеративные изменения позвоночника остеохондроз, спондилоартроз, спондилез, инволютивный спондилолистез и травмы перелом позвонка, подвывих или вывих позвонков, компрессионный перелом позвоночника. За ними следуют сосудистые заболевания атеросклероз, тромбоз спинальных сосудов , аномалии развития позвоночника, опухолевые процессы в области позвоночника, метаболические нарушения при диспротеинемии, сахарном диабете, фенилкетонурии, лизосомальных болезнях накопления , туберкулез и остеомиелит позвоночника. К патологическим изменениям спинного мозга может привести радиоактивное и токсическое воздействие на организм. Реже встречаются миелопатии, обусловленные непосредственным поражением вещества спинного мозга. Первопричиной их возникновения могут являться: позвоночно-спинномозговая травма, инфекционные поражения и опухоли спинного мозга, гематомиелия, демиелинизация. Последняя может носить наследственный при синдроме Русси-Леви, болезни Рефсума и пр. В исключительных случаях миелопатия развивается в качестве осложнения люмбальной пункции.
Список болезней, с которыми не берут в армию в 2023 году
Болезнь Крона – хроническое воспалительное заболевание кишечника с трансмуральным характером поражения, преимущественно поражающее дистальную часть подвздошной и толстой кишки, при котором также может быть поражен любой отдел. Могут ли пациенты с болезнью Крона работать, путешествовать, заниматься физическими. Полный перечень заболеваний и отклонений, с которыми не берут на службу в армию, можно найти в Расписании болезней. 1 Берут ли в армию после коронавируса? Говоря о том, с какими кожными заболеваниями не берут в армию, стоит подчеркнуть, что речь идет о хронических, рецидивирующих и плохо поддающихся лечению болезнях.
Бесплатные консультации
- Медики назвали заболевания, с которыми не возьмут в армию, но водительские права выдадут
- Плохое зрение
- Болезни, освобождающие от службы в армии: сколько их на самом деле?
- «Призыву не подлежит»: какие диагнозы гарантируют освобождение от армии
- Что еще почитать
- Комментарии в эфире
С какими болезнями в 2024 году не берут в армию?
Относительно того, мобилизуют ли с психическими заболеваниями, есть ряд условий. Основное заболевание:К50.8 Болезнь Крона,в форме гастроилеоколита с поражением желудка, дистального отдела подвздошной кишки, ободочной,сигмовидной и прямой кишки, хроническое рецидивирующее. Приказ Министра обороны, в котором перечислены болезни, при которых не призовут в армию по мобилизации. Берут ли в армию с болезнью Крона? Если нет то насколько серъёзно это заболевание и причины по кторым не берут?
Злокачественные новообразования
- Категории годности к военной службе:
- Статья 57. Болезни пищевода, кишечника (кроме двенадцатиперстной кишки) и брюшины
- Шойгу утвердил список болезней, с которыми не возьмут в армию на контракт
- Болезни, с которыми не берут в армию: как получить отсрочку - 16 марта 2023 - МСК1.ру
- Как призывают в армию в 2023 году
- Report Page
Весенний призыв начался 1 апреля 2022: с какими болезнями не берут в армию
Ишемическая болезнь сердца у призывника подразумевает категорию "Д". Если диагноз был выставлен однажды, на службу в армию уже не возьмут. Рассказываем, какие заболевания являются основанием для отсрочки или полного освобождения от частичной мобилизации. Тахикардия и армия: берут ли в армию с учащенным сердцебиением. 14. Гипертоническая болезнь II стадии с артериальной гипертензией II степени при наличии церебральных расстройств (гипертонические церебральные кризы, транзиторные ишемические атаки или дисциркуляторная энцефалопатия II стадии с двигательными, чувствительными. 11. Болезни органов пищеварения Статья расписания болезней Наименование болезней, степень нарушения функции Категория годности к военной службе I графа II графа III графа 54 Нарушение развития и прорезывания зубов: а) отсутствие 10 и более зубов на.
Берут ли в АРМИЮ с ЯЗВЕННЫМ КОЛИТОМ? Как получить военный билет
Частые симптомы болезни Крона — это жидкий стул, боли в животе и снижение веса. Первое время болезнь протекает волнообразно, с периодами ухудшения самочувствия, чередующимися ремиссиями, даже без лечения. Часто клиническая картина может быть похожа на пищевое отправление или на острую хирургическую патологию за счет острого болевого синдрома. В то же время регулярные симптомы отравления или кишечные колики, когда пациента увозят с подозрением на острый аппендицит, должны насторожить врача — нет ли там болезни Крона. Еще для обоих видов ВЗК характерна общая слабость, которая связана с воспалением, в большей степени она характерна для болезни Крона. Для данного заболевания также характерна анемия — снижение гемоглобина. Может быть лихорадка или субфебрильная температура 37,2 — 37,4. Болезнь Крона может начинаться с перианальных поражений, парапроктитов воспалительное заболевание параректальной клетчатки , анальных трещин. Здесь нужно быть начеку, и если они повторяются, то специалист-колопроктолог назначит колоноскопию: возможно, там есть воспаление слизистой толстой кишки — колит Крона, который дебютирует таким образом. Фото: ufa.
Если боли постоянные и другие симптомы отсутствуют, то это уже будет болезнь Крона с осложнениями. Боли приступообразные, то есть напоминают картину «пищевого отравления». Иногда они связаны со стулом и после дефекации проходят или уменьшаются обычно при поражении толстой кишки , иногда боли могут возникать после приема пищи, что характерно для поражения тонкой кишки. Что должен сделать человек, у которого есть какие-то опасения по поводу ВЗК? Сейчас пытаются восполнить этот пробел, обучая врачей особенностям диагностики и терапии данной группы заболеваний. Молодые врачи более информированы. Но участковые терапевты или семейные врачи у нас, в отличие от США и Европы, могут не знать эту проблему, поэтому лучше идти к гастроэнтерологу. Раньше говорили, что болезнь Крона — это хуже, чем рак — Какие обследования и тесты позволяют выявить какой-то из видов ВЗК? Диагноз ставится по совокупности жалоб, анамнеза заболевания, лабораторным маркерам воспаления — клинический анализ крови, С-реактивный белок, фекальный кальпротектин, которые определяются при воспалении кишки.
Если жалобы наводят на мысль о наличии воспалительного процесса и лабораторные маркеры это подтверждают, то проводится колоноскопия с обязательным осмотром терминального отдела подвздошной кишки, где чаще всего локализуется болезнь Крона, и берется биопсия из каждого сегмента. Хорошо, чтобы эндоскопист был нацелен гастроэнтерологом на поиск признаков болезни Крона, имел опыт диагностики и дифференциальной диагностики данного заболевания. Также очень важно гистологическое подтверждение болезни Крона экспертом, погруженным в данную проблему. Для язвенного колита этого будет достаточно, а для болезни Крона нужна дополнительная визуализация с оценкой локализации болезни и возможных ее осложнений. Для этого используются абдоминальное УЗИ, компьютерная и магнитно-резонансная энтерография, которые проводятся грамотными ВЗК-специалистами. Более высокие отделы желудочно-кишечного тракта могут быть обследованы при помощи капсульной эндоскопии, энтероскопии, а также гастроскопии, потому что болезнь Крона может локализоваться и в желудке, и в двенадцатиперстной кишке, и в пищеводе. Такое тогда было представление у направляющих их врачей поликлиник. Пациентов с болезнью Крона было немного, в 2010 году у нас наблюдалось всего 150 человек, сейчас — 2500, и это срез только нашего центра в Санкт-Петербурге.
В этом году в силу вступил ряд нововведений. Повестки будут вручаться не только лично в руки, но и в электронном формате — через «Госуслуги». А верхняя планка призывного возраста поднялась до 30 лет. Неизменным остался список заболеваний, обеспечивающих либо временное, либо полное освобождение от службы.
Для кого хотят изменить требования по здоровью Речь идет о россиянах, кто встает на воинский учет, призывается на военную службу или на военные сборы, заключает контракты с ведомством, а также поступает в мобилизационный людской резерв, уточняет Lenta. Кого не берут в армию сейчас В настоящее время на медкомиссии отсеивают призывников, у которых есть инвалидность, сколиоз или плоскостопие, злокачественные образования, врожденный сифилис, бронхиальная астма, сахарный диабет любого типа, диагностирована ВИЧ-инфекция и другие серьезные заболевания. Отправят ли призывников на СВО Согласно заявлению Сергея Шойгу, призывники, которые пойдут служить по итогам осенней призывной кампании 2023 года, в том числе из новых российских регионов, не будут направлены в зону боевых действий, уточняет РИА "Новости".
Болезнь Келлера 1-го типа Болезнь Келлера 1 — это асептический некроз ладьевидной кости стопы. Патология в основном протекает в форме одностороннего поражения, редко затрагивая обе стопы вместе. Страдают ею дети от трех до семи лет, преимущественно мальчики. Помимо общих причин, способствовать появлению детского некроза стопы могут: Развитие некоторых болезней детского возраста, например, рахита. Инфекционные, аллергические воспалительные процессы. Основные признаки болезни Келера I С медиальной внутренней стороны на тыльной поверхности стопы появляется припухлость. В стопе появляется умеренная ноющая боль, усиливающаяся при ходьбе. Ребенок начинает прихрамывать и старается наступать больше на наружную сторону. У него постепенно формируется неправильное варусное положение стопы симптом этот проявляется в повороте пятки вовнутрь и в стоптанной с наружной стороны обуви. На рентгене заметны следующие клинические признаки: уплотнение субхондральной костной структуры, измельчение и уплощение ядер окостенения на начальных стадиях; расширение суставной щели; распадение кости на несколько фрагментов с ровной или остроугольной поверхностью — симптом поздней болезни Келлера; постепенное приобретение клиновидной костью плоской, а далее вогнутой по контуру полумесяца формы. Нарастание клинических симптомов происходит в течение одного года, затем начинается обратный процесс с уменьшением признаков заболевания, который длится примерно столько же. Весь полный цикл болезни занимает от двух до трех лет. При диагностике важно не перепутать недуг с костным туберкулезом или нарушениями процессов окостенения. Лечение асептического некроза первого типа Лечение заключается в соблюдении таких правил: Полное снятие в период боли нагрузки со стопы: для этого прибегают к наложению гипса на четыре недели. После того, как гипс снят, начинается физиотерапия: электрофорез с новокаином, ионофорез, лечение теплом. Для разгрузки продольного свода используют ортопедические стельки или ортопедическую обувь. Ребенка, во избежание перелома ладьевидной кости, нужно ограждать весь период болезни от активных игр, прыжков, бега. Пренебрежение лечением болезни Келера, безответственность родителей приводят к деформациям ладьевидной кости и стопы, развитию продольного плоскостопия, формированию неправильной походки у ребенка. Некроз головок плюсневых костей болезнь Келлера 2 Если некроз поражает одну или сразу несколько головок плюсневых костей, это симптомы болезни Келера второго типа. Болезнь Келера 2-го типа — подростковый некроз, поражающей главным образом вторую или третью головки плюсневых костей чаще всего вторую у лиц от 12 до 18 лет. В отличие от патологии первого типа, болезнью Келлера II заболевают чаще девушки. Причины — все те же, описанные в начале статьи. Добавить здесь можно, что источником постоянных подростковых нагрузок, приводящих к болезни Келера II может стать профессиональная спортивная, цирковая или балетная деятельность. Симптомы асептического некроза плюсневых костей Увеличение головок одной или нескольких : в их области возникает припухлость, которая может распространяться на кости предплюсны. Болевые симптомы: вначале больно только ходить ообенно мучительной становится ходьба босиком или в обуви со слишком тонокой или мягкой подошвой по камням и нервоностям ; постепенно нога начинает ныть и в состоянии покоя; при надавливании на пораженную головку боль усиливается. Развивается продольно-поперечное плоскостопие. Пораженные пальцы деформируются и укорачиваются. Степени болезни Келера 2-го типа Степени заболевания хорошо определять не при помощи клинического осмотра, а путем анализа рентгеновского снимка. Всего различают пять степеней асептического некроза плюсневой головки: Первая степень. На рентгене заметны участки повышенной плотности, форма головки не изменена. Вторая степень: Выраженная плотная костная структура плюсневой головки. Головка становится площе, ее высота меньше, а суставная щель прилегающего плюснефалангового сустава — заметно шире. Третья степень. Головка разделяется на несколько фрагментов, разных по размеру и контуру. Четвертая степень. Восстановление структуры репарация : рассасывание участков некроза; образование костных балок — грубых утолщений, пронизывающих всю структуру; утолщение и укорочение головки и изменение ее формы: она становится вогнутой, острой по краям; сужение суставной щели. Пятая стадия. Деформирующий артроз, который можно расценивать как последствия асептического некроза. Симптомы на этой стадии, как у типичного артроза: резкое снижение межсуставного пространства; бахрома остеофитов по краям прилегающих суставных поверхностей; выраженные деформации и ограничение подвижности пальцев. Болезнь Келлера II нужно отличать: от перелома плюсневой головки или его последствия; туберкулезного или инфекционного артрита; Лечение болезни Келера второго типа Иммобилизация больной ноги на месячный период. Восстановление функций стопы при помощи лечебной гимнастики, массажа, иглорефлексотерапии, магнитной, световой терапии, УВТ, грязелечения, солевых ванночек для ног и иных методов. У болезни Келера благоприятный прогноз, то есть возможно полное восстановление функций кости, при условии правильного лечения. Хирургическое лечение детской и подростковой болезни Келлера применяется редко. Излечение основывается на соединении естественного компенсаторного восстановления кости великого чуда природы и создания благоприятных условий для этого — посильной задачи для человека разумного. Профилактика болезни Келлера Необходимо следить за равномерной и посильной физической нагрузкой ребенка или подростка, а не отдавать его с пупа в профессиональный спорт, балет или цирк. Тут уж приходится выбирать между амбициями, высокими результатами и здоровьем своего чада. Подбирать детям практичную удобную обувь. При первых признаках деформаций стопы плоскостопия , проводить его терапию при помощи ЛФК и ортопедических стелек. Продумывать питание детей до мелочей, с учетом незаконченного роста костей и детского мышечно-связочного аппарата. Профилактика асептического некроза в раннем возрасте, особенно если есть подобные болезни и у родственников, поможет человеку и во взрослой жизни, а это крайне важно, так как восстановительные процессы в костях у взрослых снижаются, а у пожилых стремятся к нулю. И когда асептический некроз, подобный болезни Келера, начинается, скажем в головке бедра у человека в летах, он представляет из себя весьма серьезную опасность. Патогенез Из-за локальных нарушений кровоснабжения в губчатом веществе ладьевидной или плюсневой кости формируется участок некроза. Затем начинается процесс репарации, однако из-за сохраняющихся расстройств кровоснабжения, которые усугубляются местным отеком, спазмом или парезом мелких артерий, полноценного восстановления костной ткани не происходит. Зона некроза постепенно распространяется до кортикального слоя. В результате снижения механической прочности кости образуются импрессионные вдавленные патологические переломы. В последующем участки некроза замещаются соединительной тканью. Начинаются интенсивные процессы репарации, которые через 1-3 года с момента начала заболевания завершаются восстановлением костной ткани. При этом кость в различной степени деформируется из-за предыдущих вдавленных переломов и дефрагментации. Классификация В своем развитии заболевание проходит определенные фазы, установление которых необходимо для подбора оптимальной тактики лечения. В отечественной травматологии и ортопедии применяют следующий вариант стадирования патологии: 1 стадия некроза — асептическое разрушение кости, обусловленное сосудистыми нарушениями. Болезнь Келлера I Чаще диагностируется у мальчиков 3-7 лет. Патология характеризуется появлением на тыльной стороне стопы ближе к ее внутреннему краю припухлости, обусловленной отечностью тканей этой области. Отсутствие покраснения кожи и местного повышения температуры в зоне отека свидетельствует в пользу невоспалительного характера происходящих изменений. Отмечается болезненность пораженной зоны при прощупывании и при нагрузке на стопу, утомляемость ребенка при ходьбе. Чтобы избежать боли, дети ставят ногу с упором на наружный край стопы. Может наблюдаться хромота. Со временем боль усиливается и приобретает постоянный характер, не исчезая даже при полном покое. Болезнь Келлера I длится в среднем около года и может привести к стойкой деформации ладьевидной кости. Болезнь Келлера II Обычно выявляется у девочек 10-15 лет. Заболевание проявляется припухлостью и болезненностью в области пораженной плюсневой кости. Возможен двусторонний характер патологических изменений. При этом симптомы воспаления не наблюдаются. Болезнь Келлера начинается с появления неинтенсивного болевого синдрома, поначалу проявляющегося лишь при нагрузке на передние отделы стопы. Характерно усиление боли при прощупывании пораженной области и во время ходьбы, особенно по неровному грунту или в обуви со слишком тонкой и мягкой подошвой. Со временем пациенты начинают жаловаться на то, что боль в стопе становится постоянной, более интенсивной и сохраняется даже в покое. Отмечается укорочение пальца, который примыкает к головке подвергшейся некрозу плюсневой кости.