грибковом заболевании кожи, часто встречающимся при диабете, особенно у пожилых и тучных людей. Как правило, о заболевании свидетельствуют кожный зуд, сухость слизистых и кожи, рецидивирующие кожные инфекции (кандидоз, пиодермии), диффузное выпадение волос.
Кожный зуд при сахарном диабете: причины, предотвращение и лечение
Для этого назначаются препараты на основе сульфонилмочевины первого или второго поколения «Толбутамид», «Орабет», «Диабетон» или инсулин. Доза и способ их введения разрабатывается в строго индивидуальном порядке. Противозудная терапия применяется в качестве местного лечения. Средства выбираются с учетом причин его образования. Генитальный зуд при сахарном диабете устраняется кремами и мазями, в составе которых есть преднизолон «Латикорт», «Локоид». При наслоении грибковой инфекции используются мази, в составе которых есть клотримазол, миконазол или тербинафин «Микосептин», «Пимафуцин». Зуд, сопровождающий развитие нейродермитов и гнойничковых поражений, лечится мазями, в составе которых есть антибиотики и антигистаминные компоненты «Эпидел», «Тридерм», «Гистан». Усиливать эффект лекарственных средств помогает народная терапия.
Рецепты народной медицины от зуда Хорошо помогают снимать дискомфорт теплые ванны с чередой, смеси календулы, ромашки и шалфея стакан сырья заваливается 500 мл кипятка. Травы для приема внутрь ускоряют лечебный эффект. Для приготовления целебного настоя нужно взять ягоды или листочки черники, липового цвета, мелиссы. Две столовые ложки сбора погрузить в термос, залить их стаканом крутого кипятка и настоять в течение часа. Пить готовый настой нужно три раза в день по половине стакана. Курс лечения три недели.
К подобному виду зуда нередко присоединяется зуд в анусе.
Нередко у женщин с диабетом выявляется кандидозный вагинит или цистит. Высыпание и покраснение влагалища при диабете становится ощутимым препятствием для нормальной половой жизни. Зуд в промежности при сахарном диабете сопровождается покраснением. Часто такая форма зуда более всего беспокоит ночью, во сне. Поэтому важно использовать медикаментозные средства, препятствующие генитальному зуду, и тщательно соблюдать личную гигиену после каждого посещения туалета. Зуд в области глаз Этот вид зуда при диабете связан с недостаточной выработкой природного увлажнения. Это происходит из-за нарушения обмена веществ и водного баланса глаза.
Кроме зуда, в глазах также появляется чувство жжения. Эти процессы могут серьезно сказываться на качестве зрения. Осложнения зуда при диабете Даже простой зуд кожи очень тяжел для пациентки. Нередко домашние или сотрудники отмечают повышенную нервозность и раздражительность человека. И это легко объяснить, особенно если зуд сопровождает ночной сон или беспокоит постоянно. Игнорировать кожный зуд нельзя. Помимо основательно сниженного качества жизни, у женщин при этом могут возникать следующие осложнения: Вторичное инфицирование.
Ослабленный кожный иммунитет способствует образованию на пораженной коже фурункулов, абсцессов или язв. Присоединение кандидоза. Нередко грибковая инфекция присоединяется к зуду у пожилых женщин. Чаще встречается на слизистых или в паху.
В таком случае назначают антигистаминные лекарственные средства. Самым простым средством является супрастин. Это средство известно уже более 30 лет, и до сих пор не теряет совей эффективности и актуальности.
Рекомендуемая дозировка — по 1 таблетке 2-3 раза в день. Кратность количество приемов в день зависит от тяжести заболевания и степени выраженности симптомов. Если зуд сильно беспокоит человека и становится невыносимым, назначают по одной таблетке до 3-4 раз в сутки. При умеренном зуде достаточно одной таблетки в сутки. Необходимо учитывать, что препарат может вызывать сонливость и замедленную реакцию. Это нужно учитывать лицам, у которых работа требует повышенной концентрации внимания. Также необходимо соблюдать осторожность при вождении автомобиля.
Применяя любые лекарственные средства, необходимо соблюдать осторожность и консультироваться с врачом до начала приема любого, даже самого безобидного средства. Также важно принимать любые средства, в том числе и противоаллергические, только после того, как будет определена точная причина патологии. Это связано с тем, что в большинстве случаев лечение зуда этиологическое, то есть направлено на устранение причины патологии. Важно советоваться с врачом, поскольку неправильное применение лекарственных препаратов может повлечь за собой ряд осложнений и патологий, в частности, зуд может распространиться на другие участки тела и усилиться при неправильном подборе препарата, могут возникнуть сопутствующие заболевания и обострения хронических патологий при несоблюдении схемы лечения. Лечение зуда в ушах при диабете Диабет сопровождается зудом различной локализации, в том числе и в области ушей. Для того чтобы избавиться от зуда в ушах, нужно обратиться к врачу отоларингологу , который тщательно осмотрит ухо, и назначит необходимое лечение. Самостоятельно предпринимать никаких действий не стоит, поскольку можно только ухудшить состояние.
Самостоятельно можно выпить противоаллергическое средство, если зуд очень сильный, и у человека есть склонность к аллергическим реакциям. Его стоит выпить однократно, что позволит уже снять зуд. Для того чтобы устранить патологию полностью и предотвратить рецидивы, стоит пропить курс лечения полностью: по таблетке 2-3 раза в день. Курс лечения составляет 5-7 дней. Если же супрастин не оказывает воздействия и зуд не устраняется, рекомендуется принимать лоратодин. Его принимают по 1 таблетке в сутки, поскольку это препарат пролонгированного действия. Он действует в течение суток.
Превышать дозировку не рекомендуется, поскольку может развиться сильная интоксикация, сонливость, и симптомы могут только усилиться. Местные препараты, мази использовать не рекомендуется, поскольку есть риск повреждения барабанной перепонки, а это чревато сильными болями и потерей слуха. Лечение травами В лечении зуда применяются различные растения. Ятрышник пятнистый применяется в виде слизи. Ее можно применять внутрь, и наружно, нанося на пораженный участок. Приготовить слизь достаточно просто. Полезна слизь для пищеварительного тракта, обволакивает стенки ЖКТ.
Клубни богаты питательными веществами, которые можно также добавлять в суп, напитки. Некоторые делают из этого растения даже тесто. Лучше готовить каждый раз свежие средства. Эфедра также применяется при зуде. Используют зеленые ветви растения, собранные в августе. В основном используется в виде отваров и настоев. Оказывает смягчающее воздействие на организм, устраняет раздражение, зуд, и другие неприятные ощущения, в том числе, зуд.
Настой применяется в основном наружно. Им смазывают пораженные участки примерно трижды в день. Также можно пить отвар по столовой ложке по нескольку раз в день. Это ускорит процесс выздоровления. Щавель конский применяется в виде корней и листьев. В состав листьев входят щавелевокислые кислоты, витамины, в состав корней — дубильные вещества. Листья благодаря своему составу обеспечивают восстановление организма, нормализуют обменные процессы, в том числе, углеводный.
Корни обеспечивают устранение различных патологических явлений, и неприятных симптомов со стороны кожных покровов, пищеварительного тракта. Применяют также при болезнях печени. Применяют в основном виде отвара. Гомеопатия Гомеопатические средства нашли широкое применение в устранении различных кожных заболеваний, в том числе, зуда различного происхождения. Применять средства стоит с осторожностью: они могут иметь побочные эффекты. Если неправильно употреблять их, можно не только не устранить зуд, но и усилить его. Поэтому важно принимать меры предосторожности: консультироваться с врачом прежде, чем начать лечение.
Это происходит от постоянного измерения уровня глюкозы. Поэтому прокалывать их лучше сбоку, постоянно меняя место. Сухую кожу на руках при диабете смягчат увлажняющие кремы. Пятна на теле От постоянно высокого уровня сахара поражаются нервы и кровеносные сосуды. Это приводит к тому, что меняется цвет кожи и ее структура. В некоторых местах она становится жесткой, в других, наоборот, слишком нежной. Более подробно это можно увидеть на фото кожного покрова при диабете. Чаще пятна на коже поражают пациентов со 2 типом. Их лечением является нормализация уровня сахара.
В тяжелых случаях и при наличии язв на коже используются пероральные стероиды и мази. Лечение Кожные заболевания при сахарном диабете лечатся соблюдением диеты. Стоит убрать из рациона простые углеводы, контролировать употребление жирной, жареной пищи. Так как кожа у диабетиков сухая и постоянно трескается, это может привести к инфицированию. Чтобы избежать связанных с этим осложнений врачи назначают заживляющие мази. Стоит отметить, что любое лечение кожных заболеваний должно проводиться под наблюдением специалиста. Если инфекция поразит глубокие слои кожных покровов, это может привести к некрозу тканей или гангрене. В этом случае потребуется хирургическое вмешательство. Народные рецепты При начальной стадии патологии, и небольших поражениях кожи используют народные средства.
Но при прогрессирующем заболевании следует лечиться строго по рекомендациям врача. К рецептам народной медицины относят: Отвар череды и коры дуба. Поможет убрать сухость и шелушение эпидермы. Уменьшить пятна на коже поможет кашица растения. Ее накладывают на очаговые места. Отвар березовых почек. Им протирают пятна и высыпания на коже. Отвар мяты, коры дуба и зверобоя. Для этого растения в равных пропорциях заливаются стаканом воды и кипят в течении 5 минут.
Отвар помогает убрать красные зудящие пятна на теле. Народная медицина не может считаться основным методом лечения. Как правило, она используется в комплексе с традиционной терапией.
Сахарный диабет. Витилиго и другие заболевания кожи при диабете.
Кожный зуд по всему телу (его ещё называют генерализованным) может возникать при заболеваниях внутренних органов. это сигнал организма на какие-либо раздражители, а при сахарном диабете - это показатель активности одного из видов диабетического зуда. только именно то место, где заканчивается плечо.
Диабет и болезни кожи
При нехватке витаминов будет назначен их приём, а при наличии аллергической реакции будет выявлен аллерген. Важно помнить, что сахарный диабет Является достаточно сложным заболеванием и перед тем, как начать приём каких либо лекарств, необходимо проконсультироваться со специалистом. Это Касается абсолютно всего, даже пищевых добавок, витаминно-минеральных комплексов и всего остального. В настоящее время в аптеке есть специальные средства, которые позволяют поддерживать диабетикам состояние кожи в норме. Такие средства позволяют увлажнить кожу, улучшить её защитную и восстановительную функции, избавиться от раздражений и воспалений. Если помимо зуда появились ещё и другие симптомы, то такая ситуация требует немедленного обращения к врачу. Не редко вместе с зудом может начаться развитие бактериальной или грибковой инфекции. Такие инфекции требуют специального лечения с помощью противогрибковых и антибактериальных препаратов. При аллергии назначаются антигистаминные препараты. В любом случае зуд кожных покровов не стоит обращать без внимания, так как это не редко является симптомом нарушения в работе какого либо органа или развития заболевания.
Это наиболее часто встречающееся кожное заболевание при СД. Данный дерматоз еще называют «пятнистая голень». Он впервые был описан и предложен в качестве маркера СД в 1964 г. ДД начинается с папулезных высыпаний. Далее формируются множественные округлые атрофические красновато-коричневые пятна на передней поверхности голеней в местах небольших поверхностных травм, пятна могут шелушиться [19]. ДД чаще встречается у мужчин и лиц старше 50 лет.
Элементы имеют бессимптомное течение и исчезают через 1—2 года, оставляя после себя небольшую атрофию или гипопигментацию. ДД — это клинический диагноз, который не требует биопсии кожи. Гистологически ДД довольно неспеци-фична, характеризуется лимфоцитарными инфильтратами, окружающими сосудистую сеть, переполненными кровеносными сосудами в сосочковом слое дермы и дисперсными отложениями гемосидерина. Существует прямая корреляционная связь между выраженностью ДД и тяжестью микроангиопатий, таких как диабетические ретинопатия и нефропатия. Также была выявлена связь с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Особенностью данного дерматоза у пожилых является то, что при проявлении характерных пятен на голени лечащий врач должен рекомендовать внеочередное офтальмологическое обследование пациента, чтобы не пропустить прогрессирование диабетической ретинопатии.
А в динамике контролировать статус диабетической нефропатии, уровень креатинина сыворотки крови с расчетом скорости клубочковой фильтрации и альбуминурию. Лечения обычно не требуется из-за бессимптомного и саморазрешающегося характера высыпаний. В связи с тем, что ДД часто возникает в контексте микрососудистых осложнений СД и длительной персистенции нейропатии, пациенты нуждаются в обследовании и более тщательном наблюдении за этими осложнениями. Аналогичные высыпания также характерны для заболеваний, ассоциированных с гиперлипидемиями, такими как желчнокаменная болезнь, билиарный цирроз, новообразования печени, хроническая почечная недостаточность, алкоголизм, гипотиреоз. У пациентов с СД ксантоматоз чаще представлен множественной узелковой формой эруптивные ксантомы , мелкими красновато-желтыми папулами размером 1—4 мм с четкими границами рис. Преимущественная локализация — кожа сгибательных и разгибательных поверхностей конечностей, груди, лица, шеи.
Гистологически в дерме обнаруживается скопление ксантомных пенистых клеток, макрофагов, лимфоцитов и нейтрофилов. В дальнейшем фиброзная ткань замещает пенистые клетки. Ксантоматоз обычно протекает бессимптомно, но может быть зудящим или болезненным. Лечение дерматоза направлено на коррекцию гиперлипидемии. Клиническая значимость ксантом при СД у пожилых пациентов состоит в том, чтобы побудить врача любой специальности обратить внимание на уровень триглицеридов сыворотки, назначить необходимое лечение. Диабетический буллез — невоспалительное поражение кожи, субэпидермальный буллезный дерматоз рис.
Впервые пузыри в качестве одного из вариантов поражений кожи при СД наблюдал D. Kramer в 1930 г. Данный дерматоз преимущественно возникает при длительном течении СД у пожилых людей на фоне других диабетических осложнений нейропатии, нефропатии и ретинопатии [23]. Значительно чаще встречается у пациентов мужского пола, начинается в возрасте от 50 до 70 лет. Характерно быстрое возникновение дерматоза вследствие акантолиза на фоне микроангиопатий, после формирования пузыри увеличиваются в размерах от 0,5 до 5 см и более. Они безболезненны, заживают без рубцевания самопроизвольно через 2—6 недель.
В отсутствие инфицирования специфического лечения не требуется. У пожилых пациентов очень важно защищать пораженные участки кожи от вторичной бактериальной инфекции. Диабетические пузыри следует дифференцировать с группой пузырных дерматозов и потертостями. Диабетическая склередема — это заболевание соединительной ткани, связанное с СД, впервые описанное A. Buschke в 1900 г. Склередема развивается на коже в верхней части спины, плеч и шеи рис.
Данный дерматоз характеризуется диффузными симметричными индуративными изменениями кожи утолщением , без четких границ поражения. В патогенезе описывают утолщение пучков коллагена и повышение отложения гликозаминогликанов, гистологически выявляют утолщенную ретикулярную дерму с окружающим муцинозным инфильтратом, без отека или склероза. Пожилые пациенты с СД могут испытывать снижение чувствительности в области пораженных участков кожи, при прогрессировании заболевания появляются затруднения движений верхних конечностей и шеи. Описано множество терапевтических вариантов лечения склередемы с разной эффективностью. Некоторые из этих методов лечения включают фототерапию, иммунодепрессанты, глюкокортикостероиды, внутривенное введение иммуноглобулина и электронно-лучевую терапию [25]. Независимо от других методов лечения физиотерапия является одним из основных терапевтических методов для пожилых пациентов со склередемой и ограниченной подвижностью.
Другим проявлением изменений кожи при СД, подобным склеродермии, является ограниченная подвижность суставов из-за диабетического утолщение кожи. Гистологически при этом определяются повышение активности фибробластов, утолщение коллагеновых волокон, их дезорганизация и расслоение. Это состояние, несомненно, оказывает влияние на качество жизни, так как ограничивает подвижность рук. Целесообразно рекомендовать пациентам необходимость строгого гликемического контроля. Эти доброкачественные изменения обычно затрагивают ладони, подошвы, лицо или ноготь первого пальца ноги. Патогенез остается спорным, но основное объяснение механизма пожелтения заключается в накоплении конечных продуктов нарушенного метаболизма каротина, гликозилированных белков [3].
Следует подчеркнуть, что желтый цвет ногтей при СД необходимо дифференцировать с такими заболеваниями, как онихомикозы, при которых тактика ведения пациентов будет совершенно разной. Пожилым пациентам важно поддерживать целостности кожи, ее эластичность. Избыточную сухость кожи, обусловленную как возрастными изменениями, так и диабетологическими, необходимо устранять с помощью увлажняющих кремов с высоким содержанием мочевины. Развитию и прогрессированию заболевания сопутствуют такие факторы, как нарушение микроциркуляции, гипергликемия, снижение иммунного статуса, сухость кожи, трофические изменения в связи со старением организма в целом. Пациенты с рецидивами кандидоза должны быть обследованы на наличие у них нарушений углеводного обмена. Очаги кандидоза локализуются преимущественно в складках кожи, межпальцевых промежутках, на слизистых оболочках, гениталиях, часто поражается кожа стоп, выявляются онихомикозы.
Диагноз микоза должен основываться на данных клинического исследования и результатах бактериологического исследования соскоба пораженной кожи. На фоне СД тяжелее протекают такие дерматологические заболевания, как псориаз, красный плоский лишай, кожные бактериальные инфекции.
Зуд кожи при сахарном диабете: причины и лечение 23. Стоит послушать рекомендации врача и находиться под постоянным наблюдением дерматолога. Каждый диабетик должен следить за состоянием своей кожи и абсолютно не допускать ее высушивания и трещин. Зуд неприятен, однако следует помнить о недопустимости царапания и чесания зудящих мест, так как появляющиеся в этом месте ранки могут долго заживать. Следы на коже не только некрасиво выглядят, но также негативно влияют на гликемию.
Во-первых, стоит использовать увлажняющие кремы, особенно для ладоней и стоп. Они должны быть жирными и хорошо впитываемыми. Следует обязательно наносить крем на ночь и утром. Во-вторых, стоит улучшать кровообращение. Это можно делать несколькими способами. Массаж является одним из них. Конечно, можно купить домой массажер и ежедневно использовать его.
В целях улучшения состояния кожи перед массажем надо смазать ее регенерирующим кремом. Массаж улучшает кровообращение, но также возбуждает нервные окончания, благодаря чему кожные поражения проходят быстрее. Профилактика и лечение кожного зуда — что нужно знать? Сахарный диабет часто влечет за собой множество сопутствующих заболеваний. Он приводит к нарушению зрения, тромбозам, атеросклерозам, потере болевой и температурной чувствительности конечностей и другим осложнениям. Одним из самых деликатных и неприятных осложнений является кожный зуд при сахарном диабете. Он представляет собой потребность в постоянном механическом раздражении кожи.
Больному сложно находиться в людных местах, так как его может беспокоить сильный зуд не только кожи рук и ног, но и слизистых оболочек: половых органов, анального отверстия. Если вовремя не назначить лечение, то возможно развитие серьезных осложнений, вплоть до ампутации ног. Сахарному диабету сопутствует более 30 кожных заболеваний. Самым сложным и неприятным признан нейродермит, сопровождающийся нарушением функционирования нервной системы. Диабет может стать причиной выпадения волос не только у мужчин, но и у женщин. Зуд при возникшем диабете является предвестником для всех этих заболеваний. Причины возникновения У человека, болеющего сахарным диабетом, мелкие сосуды закупориваются кристаллами сахара, что приводит к нефропатии нарушениям в работе почек , микроангиопатии поражению стенок сосудов и ретинопатии снижению зрения.
Первой на сбои при выводе токсинов реагирует кожа всего тела — снижаются ее тургор и влажность, она становится шершавой и начинает чесаться. Зуд при сахарном диабете считается одним из первых симптомов. Замечено, что при скрытой и легкой формах СД, наблюдается наиболее интенсивный зуд. Локализуется он в области половых органов, складках живота, локтевых и межъягодичных складках. Активная стадия распространения зуда При высокой концентрации сахара в крови, в складках в районе живота и в паху, на сгибах рук и ног, между пальцами — начинают формироваться пузыри. Лечение будет безуспешным до тех пор, пока уровень сахара не нормализуется. В сочетании с зудом, пузыри приводят к многочисленным расчесам и заражению инфекцией.
Повышение уровня сахара приводит к тому, что ранки даже небольшого размера заживают очень долго, доставляя больному множество неприятностей. На фоне незаживающих ран, часто развиваются грибковые заболевания, высыпания и нарывы, появляются пигментные пятна. Кожные заболевания, возникшие вследствие сахарного диабета, бывают трех видов: Первичные. Развиваются вследствие нарушения процесса вывода из организма токсических веществ и ангиопатии. К этой группе относятся: диабетическая дерматопатия, диабетические пузыри, ксантоматоз. К расчесанным ранкам добавляется гнойничковое воспаление кожи пиодермия. Высокая концентрация глюкозы в крови приводит к тому, что она начинает выделяться с потом, создавая благоприятную среду для размножения грибковых бактерий.
Заболевания, вызванные приемом лекарств от диабета. К ним относят: экзему, разные дерматозы, крапивницу и аллергические реакции. Если вовремя не начать лечение кожных заболеваний, они могут перерасти в более серьезные формы и вызвать осложнения. Осложнения Наличие незаживающих экзем и язв на ногах, потеря чувствительности кожи в сочетании с плохой циркуляцией крови могут привести к синдрому диабетической стопы. В запущенных случаях это может привести к гангрене либо ампутации ног. Присоединение грибковой инфекции к уже расчесанным ранкам вызывает кандидоз. Он наиболее распространен среди пожилых женщин и мужчин с лишним весом.
Поражения кожи локализуются в паху и на слизистых оболочках. У кандидоза наблюдаются ярко выраженные симптомы. Сначала возникает сильный зуд, далее, в глубине складки кожи формируется белый мацерированный роговой слой, появляются эрозии и трещины.
Pollitzer в 1889 г. К 1909 г. В 1976 г. Kahn et al. ЧА не самостоятельное заболевание, а симптом эндокринопатий с развитием инсулинорезистентности: акромегалии, синдрома Кушинга, ожирения, синдрома поликистозных яичников и дисфункции щитовидной железы. Семейное ожирение, определенные злокачественные опухоли, в основном аденокарциномы органов желудочно-кишечного тракта и другие карциномы, могут сами по себе вырабатывать инсулиноподобные факторы роста и таким образом вызывать развитие ЧА [13]. Патогенез ЧА до конца не изучен.
Основная теория заключается в том, что в условиях инсулинорезистентности стимулируется пролиферация эпидермальных кератиноцитов и дермальных фибробластов инсулиноподобным фактором роста-1 ИФР-1 [13]. Классически ЧА симметрично расположен на участках кожи, которые подвергаются регулярному трению в естественных складках, таких как подмышечные впадины, локти, складки под грудью, а также на задней части шеи, около пупка и в области паха. Пораженные участки обычно не беспокоят пациентов, однако может возникать зуд и неприятный запах. Особенность данного дерматоза у пациентов пожилого возраста заключается в диагностике нарушения углеводного обмена при появлении ЧА, что важно знать врачам первичного звена. При микроскопии кожи выявляется утолщение шиповатого слоя в результате повышения скорости пролиферации кератиноцитов базального и супрабазальных слоев эпидермиса с повышением в них энергетического обмена и митотической активности, формируется гиперкератоз и эпидермальный папилломатоз с акантозом. Изменения пигментации кожи являются следствием гиперкератоза и не связаны с синтезом меланина, как правило, появляются медленно — в течение нескольких месяцев или лет. При лечении ЧА основная цель состоит в снижении инсулинорезистентности, компенсации углеводного обмена при СД, изменении образа жизни, привычек питания, повышении физической активности и снижении массы тела. На этом фоне изменения кожи могут регрессировать. Первичная дерматологическая терапия обычно неэффективна, особенно у пациентов с генерализованным поражением. Однако у пациентов с утолщенными или мацерированными участками кожи для облегчения симптомов можно использовать пероральные ретиноиды или местные кератолитики, такие как лактат аммония, ретиноевая или салициловая кислоты, применение лечения лазером [14].
Липоидный некробиоз ЛН — хронический дерматоз, в основе которого лежат метаболические и микроциркуляторные нарушения, характеризующиеся дегенерацией коллагена рис. Он характеризуется отложением липоидов в участках дермы, где имеется дегенерация или некробиоз коллагена. Это не осложнение СД как таковое, но состояние, прочно с ним ассоциированное. Заболевание было описано М. Оппенгеймом в 1929 г. При дальнейшем изучении стало очевидно, что данный дерматоз может развиваться и у пациентов без СД. Этиология ЛН недостаточно изучена, патогенез многофакторный. На данный момент основной причиной признается нарушение экспрессии транспортера глюкозы ГЛЮТ-1 в фибробластах [16]. Это приводит к дегенерации коллагена, потере чувствительности клеток к инсулину, структурным изменениям дермы. Без травмирования или изъязвления ЛН не вызывает никаких субъективных ощущений у пациентов.
ЛН характеризуется ограниченными очагами некробиоза соединительной ткани, дегенерацией коллагена и эластина, гранулематозным воспалением нижних слоев дермы, утолщением стенок мелких сосудов кожи, что приводит к тканевой гипоксии. Подобная трансформация стенок сосудов напоминает такие же изменения при других диабетических микроангиопатиях. Основные элементы при ЛН представлены в виде пятен, бляшек 2—10 см в диаметре красно-коричневого цвета, возвышающихся над поверхностью здоровой кожи, склонных к росту по периферии и слиянию друг с другом. Типичные очаги локализуются на передней поверхности голеней, имеют четкие границы, при этом поражение чаще билатеральное и симметричное, но очаги могут быть и на любых других участках тела. На поверхности может наблюдаться легкое шелушение, в основании при пальпации определяется небольшая инфильтрация. Очаги ЛН при травматическом повреждении могут изъязвляться. После эпителизации язв кожа приобретает бугристый вид с признаками рубцовой атрофии. Диагноз ЛН базируется на результатах биопсии, а также клинического, биохимического и гистологического обследования пациента. Все более широкое распространение в дерматологии в последние годы получает метод ультразвукового сканирования кожи. Среди всех дерматозов, ассоциированных с СД, именно ЛН при наличии хронических раневых дефектов чаще всего вызывает трудности у врачей различных специальностей эндокринологов, хирургов, дерматологов в дифференциальной диагностике и выборе терапевтической тактики [15].
Наиболее сложна дифференциальная диагностика ЛН и диссеминированной кольцевидной гранулемы у лиц старше 50 лет. На сегодняшний день не существует методов лечения ЛН, эффективность которых была бы доказана. Направления терапии включают коррекцию нарушений углеводного обмена, реологических свойств крови, нормализацию показателей микроциркуляции, противовоспалительную терапию. Для симптоматического лечения активных поражений ЛН, как правило, местно применяются препараты глюкокортикоидов в виде мазей. В литературе описано успешное применение циклоспорина, инфликсимаба, пентоксифиллина, противомалярийных средств например, гидроксихлорохина , дипиридамола и низкодозированного аспирина [17]. При язвенных поражениях важен надлежащий уход за раной, это часто включает местные антибиотики, защиту уязвимых участков кожи, смягчающие средства и компрессионные повязки. В тяжелых случаях например, при изъязвлении, инфицировании применяется хирургическое лечение. Некоторые язвенные поражения можно лечить с помощью пересадки кожи. Диабетическая дермопатия ДД проявляется множественными гиперпигментными пятнами округлой формы на разгибательной поверхности нижних конечностей размером 0,5—2 см рис. Это наиболее часто встречающееся кожное заболевание при СД.
Данный дерматоз еще называют «пятнистая голень». Он впервые был описан и предложен в качестве маркера СД в 1964 г. ДД начинается с папулезных высыпаний. Далее формируются множественные округлые атрофические красновато-коричневые пятна на передней поверхности голеней в местах небольших поверхностных травм, пятна могут шелушиться [19]. ДД чаще встречается у мужчин и лиц старше 50 лет. Элементы имеют бессимптомное течение и исчезают через 1—2 года, оставляя после себя небольшую атрофию или гипопигментацию. ДД — это клинический диагноз, который не требует биопсии кожи. Гистологически ДД довольно неспеци-фична, характеризуется лимфоцитарными инфильтратами, окружающими сосудистую сеть, переполненными кровеносными сосудами в сосочковом слое дермы и дисперсными отложениями гемосидерина. Существует прямая корреляционная связь между выраженностью ДД и тяжестью микроангиопатий, таких как диабетические ретинопатия и нефропатия.
Зуд кожи при диабете у женщин и мужчин – как избавиться?
кожный зуд при сахарном диабете объясняется и сбоями в функциональности потовых желез. Кожные болезни, вызывающие зуд при сахарном диабете, условно делятся на три основные группы. Часто дерматологические проявления, такие как, зуд кожи, сухость кожи и слизистых, рецидивирующие кожные инфекции (грибковые, паразитарные, бактериальные), могут выступать в качестве сигнальных признаков диабета. Кожная сыпь и зуд при сахарном диабете вынуждает расчесывать эпидермис и механически его повреждать. Основными жалобами больных сахарным диабетом являются: сухость в полости рта, повышенная жажда, мочеизнурение, повышенный аппетит. Зуд кожи усиливается по мере развития сахарного диабета, вызывая у женщин и мужчин чувство стягивания и жжения.
Кожные заболевания при сахарном диабете
| Заболевания кожи при диабете.! | При сахарном диабете чаще всего встречается липоидный некробиоз у ребенка, расположенный на предплечьях, груди и животе, коже голеней. |
| Кожный зуд при сахарном диабете: симптомы и лечение мазями | Общей причиной кожного зуда при сахарном диабете является повышенная сухость кожи, связанная с ее обезвоживанием в результате перераспределения жидкости в организме и нарушения микроциркуляции. |
Зуд при сахарном диабете у женщин
Именно такой симптом, как зуд кожи при сахарном диабете, медицинскими работниками считается наиболее распространенным и характерной приметой развивающегося заболевания. При сахарном диабете II типа преобладают кожный зуд, жажда, нарушение зрения, выраженные сонливость и утомляемость, инфекции кожи, медленные процессы заживления ран, парестезия и онемение ног. Кожные болезни, вызывающие зуд при сахарном диабете, условно делятся на три основные группы. Бактериальные инфекции, витилиго, грибковые инфекции и некоторые другие болезни кожи, которые часто сопровождают сахарный диабет.
Зуд кожи при сахарном диабете: причины и лечение
Внутри пузыря образуется серозная жидкость светлого либо розового цвета. Пятна, которые остаются после вскрытия пузырька, могут иметь довольно внушительные размеры — от 2-3 мм до 1 см. Может проявляться до появления признаков заболевания диабет. Диабетическая эритема. Чаще проявляется у лиц мужского пола, возраст — после 40 лет, страдающих сахарным диабетом. Проявления эритемы: на коже появляются пятна бордового либо красного цвета, имеющие четкие очерченные границы. Появляются такие пятна чаще всего на открытых участках тела. Является проявлением нарушения жирового обмена вследствие нарушенного углеводного обмена. При такой разновидности зуда на коже образуются бляшки желтого цвета, места проявления ксантомы — сгибательные поверхности ног и рук.
Диабетическая дерматопатия. Возникает по сравнению с иными болезнями кожи, проявляется появлением на передней поверхности голени пузырей коричневого либо красного цвета, размеры пузырьков могут варьироваться от 4 до 9 мм. При долгом заживлении пузырьки превращаются в пигментные пятна. Диабетическая склеродермия. При этом у пациентов утолщается кожный покров в области спины и на задней стороне шеи. Это легко устраняется, если постепенно снижать сахар в крови и использовать смягчающие, хорошо увлажняющие лосьоны и крема.
Об этом дальше. Нередко возникают панариции на пальцах рук, фурункулез, грибковые и гнойничковые заболевания. Порезы и ожоги заживают медленно, легко инфицируются. Любой воспалительный процесс на коже плохо поддается лечению. Существует и обратная связь. При появлении панариция, фурункула, значительной ссадины повышается концентрация сахара в крови и моче. Объясняется это тем, что в любом очаге воспаления образуются ферменты, разрушающие инсулин. Кроме того, любая инфекция — это стресс для организма, при котором в кровь поступают вредные гормоны, противодействующие инсулину. Поэтому не забывайте выполнять несложные правила, которые снижают риск развития фурункулов, абсцессов и прочего. Ежедневно умываясь и принимая душ, обходитесь без мыла, поскольку оно сушит кожу. Используйте гели для лица и тела. Мойтесь мягкой мочалкой, чтобы не поцарапать кожу. Совершая интимный туалет, не пользуйтесь мылом или растворами, обладающими подсушивающими свойствами, например, марганцовокислым калием. Это может вызвать сухость, зуд и воспаление наружных половых органов вульвит — у женщин, баланит — у мужчин. Женщинам необходимо ежедневно подмываться водой, а затем смазывать промежность прокипяченным растительным маслом. На 100 г масла можно добавить 1 флакончик раствора ретинола ацетата в масле витамин А , он продается в аптеке. Многим больным чаще всего тем, кто болеет диабетом, но еще не знает об этом доставляет страдания анальный зуд. Как правило, зуд вызывает особый дрожжевой грибок. При этом слизистые оболочки и кожа половых органов и заднего прохода особенно у женщин отекают, краснеют, иногда на слизистой и коже образуются беловатые творожистые напеты. Грибок может распространяться и на паховые складки. Удалять налеты рекомендуют ежедневно ватным тампоном, смоченным 20-процентным раствором буры в глицерине можно купить в аптеке. Тампон, смоченный этим раствором, женщины могут оставить во влагалище на ночь. Впрочем, на приеме у эндокринолога вы получите самые подробные рекомендации. Исходя из состояния и протекания болезни, индивидуально. Тщательного ухода требует и полость рта. Ни за что не допускайте, чтобы острым краем разрушенного зуба, косточкой или вилкой была повреждена слизистая оболочка щеки или языка: малейшая царапина может нагноиться и превратиться в незаживающую язву. А зубы рекомендуется чистить дважды в день. Особое внимание уделяйте гигиене ног. Сахарный диабет всегда сопровождается поражением мелких и крупных сосудов, что ведет к нарушению питания и кровоснабжения всех тканей, в т. На коже могут образовываться участки ороговения, ногти утолщаются и деформируются. В межпальцевых склад ках могут появляться зудящие мокнущие трещины, которые плохо заживают. Наиболее грозное осложнение — диабетическая гангрена некроз , которая обычно начинается с ссадины на коже, и постепенно распространяется вглубь на другие ткани. Гангрена очень трудно поддается лечению, и некоторым больным приходится даже ампутировать ногу, чтобы не допустить дальнейшего распространения. При диабете поражаются не только сосуды, но и расположенные в коже нервы. В результате резко снижается чувствительность, больной может даже не заметить ожога. Поэтому ежедневно вечером, осмотрев стопы, вымойте их теплой водой, просушите и смажьте питательным кремом. Если обнаружите трещину, опухоль, водяную мозоль — наложите повязку с любой антисептической жидкостью: фурацилином, риванолом — и обратитесь к врачу. В первую очередь в организме происходит поражение мелких кровеносных сосудов, что медицине называется ангиопатией. В результате этого сосуды не могут полноценно выполнять свою функцию, снабжать ткани питательными веществами и кислородом. При нарушении кровоснабжения кожи и слизистых оболочек в результате ангиопатии, происходит снижение трофики тканей, что приводит к таким изменениям: Образование микроскопических трещин на слизистых оболочках и кожных покровах; Сухость и шелушение кожи; Снижение иммунной функции организма; Изменение рН кожного покрова и влагалища у женщин; Сухость слизистых оболочек влагалища и снижение рН баланса приводит к нарушению защитных функций. Под воздействием грибков и патологических микроорганизмов, инфицируются микротрещины на коже и слизистых, так как общий иммунитет организма снижен. В результате появления трещин на слизистой оболочке влагалища, женщину начинает беспокоить сильный зуд вульвы. Именно этот клинический признак часто заставляет пациентку обратиться к гинекологу, где исследуя кровь больной, обнаруживают сахарный диабет. Другие причины зуда вульвы Причиной зуда вульвы может стать проявление аллергической реакции на ношение синтетического белья, или контакта кожи гениталий с моющими средствами, которые не подходят женщине. Также зуд промежности может возникать в результате неправильно назначенного лечения при сахарном диабете. Профилактика Для предупреждения появления дискомфорта во влагалище и зуда половых органов при диабете, женщина должна тщательно соблюдать меры личной интимной гигиены. Частая смена нижнего белья и регулярные подмывания наружных половых органов позволят избежать этого неприятного проявления диабета. Также при сахарном диабете особое внимание необходимо уделять рациону питания. При несоблюдении диеты, происходит повышение уровня глюкозы в крови, что приводит к ещё большему поражению сосудов, что вследствие этого приводит к ещё большим проявлениям зуда вульвы, расчёсам и инфицированию раневой поверхности. Отдельно можно сказать и о нижнем белье.
Диабетическая склередема — это заболевание соединительной ткани, связанное с СД, впервые описанное A. Buschke в 1900 г. Склередема развивается на коже в верхней части спины, плеч и шеи рис. Данный дерматоз характеризуется диффузными симметричными индуративными изменениями кожи утолщением , без четких границ поражения. В патогенезе описывают утолщение пучков коллагена и повышение отложения гликозаминогликанов, гистологически выявляют утолщенную ретикулярную дерму с окружающим муцинозным инфильтратом, без отека или склероза. Пожилые пациенты с СД могут испытывать снижение чувствительности в области пораженных участков кожи, при прогрессировании заболевания появляются затруднения движений верхних конечностей и шеи. Описано множество терапевтических вариантов лечения склередемы с разной эффективностью. Некоторые из этих методов лечения включают фототерапию, иммунодепрессанты, глюкокортикостероиды, внутривенное введение иммуноглобулина и электронно-лучевую терапию [25]. Независимо от других методов лечения физиотерапия является одним из основных терапевтических методов для пожилых пациентов со склередемой и ограниченной подвижностью. Другим проявлением изменений кожи при СД, подобным склеродермии, является ограниченная подвижность суставов из-за диабетического утолщение кожи. Гистологически при этом определяются повышение активности фибробластов, утолщение коллагеновых волокон, их дезорганизация и расслоение. Это состояние, несомненно, оказывает влияние на качество жизни, так как ограничивает подвижность рук. Целесообразно рекомендовать пациентам необходимость строгого гликемического контроля. Эти доброкачественные изменения обычно затрагивают ладони, подошвы, лицо или ноготь первого пальца ноги. Патогенез остается спорным, но основное объяснение механизма пожелтения заключается в накоплении конечных продуктов нарушенного метаболизма каротина, гликозилированных белков [3]. Следует подчеркнуть, что желтый цвет ногтей при СД необходимо дифференцировать с такими заболеваниями, как онихомикозы, при которых тактика ведения пациентов будет совершенно разной. Пожилым пациентам важно поддерживать целостности кожи, ее эластичность. Избыточную сухость кожи, обусловленную как возрастными изменениями, так и диабетологическими, необходимо устранять с помощью увлажняющих кремов с высоким содержанием мочевины. Развитию и прогрессированию заболевания сопутствуют такие факторы, как нарушение микроциркуляции, гипергликемия, снижение иммунного статуса, сухость кожи, трофические изменения в связи со старением организма в целом. Пациенты с рецидивами кандидоза должны быть обследованы на наличие у них нарушений углеводного обмена. Очаги кандидоза локализуются преимущественно в складках кожи, межпальцевых промежутках, на слизистых оболочках, гениталиях, часто поражается кожа стоп, выявляются онихомикозы. Диагноз микоза должен основываться на данных клинического исследования и результатах бактериологического исследования соскоба пораженной кожи. На фоне СД тяжелее протекают такие дерматологические заболевания, как псориаз, красный плоский лишай, кожные бактериальные инфекции. Стафилококковый фолликулит или кожные абсцессы у пациентов данной когорты подробно описаны и лечатся с помощью антибиотиков и хирургического дренажа абсцессов. Большой пул пожилых пациентов с длительным анамнезом СД страдают от синдрома диабетической стопы с нарушениями целостности кожи. Поздние стадии диабетической нейропатии с полной или частичной потерей чувствительности препятствует распознаванию повреждения. Заключение Численность пожилых пациентов с СД непреклонно увеличивается вследствие старения населения. Увеличивается и распространенность кожных заболеваний у пациентов данной когорты, так как метаболические нарушения служат пусковым механизмом развития многих дерматозов. С учетом разнообразие кожной патологии при СД важно отличать заболевания, прямо связанные с СД, от тех, которые могут встречаться и при другой патологии. Поражения кожи при СД у людей старшей возрастной группы способны вызывать определенные трудности в диагностике и выборе терапевтической тактики. Основная задача лечения поражений кожи при СД в старости — это комплексная оценка состояния пациента, нутритивного статуса, компенсация углеводного обмена, коррекция сопутствующих заболеваний. Положительные результаты у пожилых людей обеспечивают командный подход не только медицинского персонала, но также членов семьи и общества. Необходимо объединение усилий для достижения цели лечения команды врачей различных специальностей терапевта, эндокринолога, дерматолога, геронтолога, хирурга, невропатолога и др. Вклад авторов. Все авторы внесли равнозначный вклад в написание текста статьи. Список литературы 1. IDF Diabetes Atlas, 9th edition. Brussels: International Diabetes Federation; 2019. Дедов И. Эпидемиологические характеристики сахарного диабета в Российской Федерации: клинико-статистический анализ по данным Федерального регистра сахарного диабета на 01. Сахарный диабет. Rosen J. Skin Manifestations of Diabetes Mellitus. In: K. Feingold, B. Anawalt, A. Boyce, et al. South Dartmouth. MA : MDText. Бойцов С. Инсулинорезистентность: благо или зло? Механизмы развития и связь с возраст-ассоциированными изменениями сосудов. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. Петряйкина Е. Значение гликированных белков при кожных осложнениях у детей с сахарным диабетом 1 типа. Дудинская Е.
Кожный зуд при диабете у женщин Сахарный диабет у женщин появляется из-за нарушения работы эндокринной системы, которая влияет на обменные процессы и выработку инсулина. Продолжительный кожный зуд в области живота, лопаток, ягодиц и гениталий является верным признаком наличия данного заболевания. Стоит обратить внимание, что жжение может возникать в ушах, в жировых складках при повышенном потоотделении, подмышках, под грудью и на внутренней стороне бедра. Диабетическая чесотка может быть следствием ангиопатии, сопровождающейся разрушением мелких сосудов. Естественный процесс кровоснабжения в слизистых оболочках нарушается, что, в свою очередь, мешает жизненно необходимым питательным веществам поступать во внутренние органы. Местные иммунные и защитные функции резко снижаются, что отражается на общем состоянии кожи. Она становится сухой, а на пораженных участках появляются микротрещины, усиливающие зуд и жжение. Появление ран на коже опасно для диабетика, так как через них могут проникать микробы, вызывающие воспалительные реакции. Особенности зуда при диабете у женщин У женщин-диабетиков очень часто возникает зуд в области промежности, лобка и влагалища. Возникает это из-за повышенного сахара в самой моче, которая контактирует с половыми органами и вызывает воспаления. Среда, в которой проходит данный процесс, особенно благоприятна для развития бактерий и грибков. Из-за этого женщины с сахарным диабетом могут часто страдать от других серьезных заболеваний мочеполовой системы. Воспаление может появляться у женщин с повышенным сахаром и на слизистой влагалища. В такие моменты стоит прекратить половые отношения до момента полного устранения зуда и высыпаний в данной области. Локализация зуда при сахарном диабете Зуд при сахарном диабете может появляться в разных местах. Часто диабетики жалуются на чесотку в районе ног ниже колен, ступней, рук, половых органах. Может возникать жжение у анального отверстия и на слизистых оболочках. Зуд ног Чаще всего люди, страдающие от диабета, отмечают появление сильного зуда на ногах. Прогрессивное развитие диабета и наличие большого скопления сахарных кристаллов в сосудах проявляется в виде шелушения кожи на ногах. Зуд может возникать в области между пальцами ног и под коленями, принося сильный дискомфорт в повседневной жизни. На пораженных участках кожи могут появляться красные пятна и пузырьки, которые без лечения будут очень быстро распространяться на здоровые участки кожи.
Ухудшение зрения, зуд, утомляемость и еще 8 ранних признаков диабета
При сахарном диабете чаще всего встречается липоидный некробиоз у ребенка, расположенный на предплечьях, груди и животе, коже голеней. При сахарном диабете чешутся ноги ниже колен или в районе ступней, руки, у мужчин и женщин наблюдается зуд половых органов при диабете, жжение анального отверстия и слизистых оболочек. При сахарном диабете чаще всего встречается липоидный некробиоз у ребенка, расположенный на предплечьях, груди и животе, коже голеней.
Диабет и болезни кожи
Локализация зуда. При сахарном диабете зуд может появляться где угодно, но наиболее частыми местами дислокации считаются нижние конечности, область вокруг гениталий, глаза. Зуд при диабете, который только появился на коже, можно устранить путем снижения уровня сахара в крови, а дискомфорт легко снимается лечебным кремом, соответствующим медицинским показаниям. Сахарный диабет (СД) – распространенное хроническое возраст-ассоциированное заболевание, принимающее масштабы неинфекционной эпидемии во всем мире, поражающее множество органов, включая кожу. Предупреждающий признак сахарного диабета – потемнение кожи вокруг шеи, в складках тела, подмышечных впадинах, паховой области.