Первые симптомы туберкулеза у взрослых. Вместе с экспертом Николаем Дубининым мы разберем, как передается, проявляется и лечится туберкулез в современных условиях, обсудим основные признаки этой болезни, тесты и анализы на туберкулез и то, как лечат туберкулез. Лекарственный режим для лечения больных туберкулезом называется химиотерапией — так же, как и у онкологических больных. Как лечат туберкулез?
Это страшное слово туберкулез
- Первые признаки туберкулеза, симптомы у взрослых и схема лечения
- Новости туберкулеза
- Лечится туберкулез или нет? Методы лечения
- ТУБЕРКУЛЕЗ: КАК НАЧИНАЕТСЯ БОЛЕЗНЬ
- Ответы на основные вопросы о туберкулёзе
Туберкулез – лечится или нет: можно ли вылечить легкие полностью
Риск инфицироваться туберкулезом у курильщиков значительно выше, чем у людей, которые не курят. В зоне риска для развития туберкулеза легких также медицинский персонал. Также существует риск инфицирования в тюрьмах, психиатрических больницах и др. Обратитесь за консультацией к врачу!
Классификация заболевания Туберкулез может быть разных видов, которые зависят от разных факторов: клиническая форма: развитие туберкулеза легких, внелегочного заболевания, когда страдают суставы и кости, нервная система, периферические лимфоузлы, кожа, половые органы, мочевыделительная система, органы брюшной полости, зрение и др. Как развивается туберкулез? Процесс развития туберкулеза легких состоит из трех стадий: 1.
Первичное попадание инфекции в организм. Патогенные бактерии проникают через защитные барьеры организма и проникают глубоко в легкие. Если человек здоров и его верхние дыхательные пути правильно функционировать, болезнетворные бактерии задерживаются, их большая часть выводится вместе со слизью.
Если иммунитет сильно ослаблен, достаточно попадания одной палочки в организм для заражения туберкулезом. После попадания инфекции в организм ее поглощают альвеолярные макрофаги, начинается воспроизводство возбудителей, возникает локальный воспалительный процесс в зоне попадания бактерий. Попадание в кровь и проникновение в другие органы зараженных микрофаг происходит через ближайшие лимфатические узлы.
Но, наличие даже частичного иммунитета исключает распространение инфекции через кровь.
Например, в стандарт вошли пункции — спинномозговая и из плевральной полости. Существенно расширен список хирургического, эндоскопического, эндоваскулярного и других высокотехнологичных методов лечения. Если раньше больному предлагали только наложение пневмоперитонеума и эндоскопическую клапанную бронхоблокацию, то теперь это и плеврэктомия, и видеоторакоскопическая резекция легких, и торакопластика — всего 18 видов помощи.
Существенно изменилась лекарственная терапия больных — фармацевтическая промышленность бурно развивается. Если раньше врачи-фтизиатры использовали 12 наименований препаратов, то теперь выбор более чем два раза шире. Только к специфически противотуберкулезным лекарствам «Этамбутолу» и «Пиразинамиду» добавились «Бедаквилин», «Деламанид», «Теризидон» и прочие препараты. Также в новом стандарте увеличили среднюю продолжительность лечения до выздоровления — с 270 дней до одного года.
Основные замечания касаются исключения консультаций офтальмолога и ЛОРа. Тем более это нужно делать этапами на фоне проводимого лечения. Огорчительно также, что нет первичной консультации торакального хирурга, потому что в ряде случаев это позволило бы провести мультидисциплинарный консилиум «на входе» и выстроить совершенно иную траекторию лечения», — посетовал Яблонский.
Второй этап лечения Целью стационарного лечения является обезопасить здоровый слой населения от зараженного. Лишь после прекращения выделения больным микобактерий в окружающую среду, его могут перевести на санаторный или амбулаторный тип терапии, которая может продолжаться от полугода до года. Смотрите также: Что такое активный и неактивный туберкулез и его симптомы Сроки лечения у детей, пожилых людей и при развитии осложнений У таких больных болезнь протекает тяжелее обычного. Это связанно с недостаточным функционированием иммунитета или естественным истощением запасов организма в борьбе с инфекцией.
Поэтому с целью повышения резистентности организма, помимо стандартной схемы применяют общеукрепляющие методики: лечебную физкультуру, дыхательную гимнастику, сбалансированное обогащенное питание. В начальный период болезни назначают сначала постельный режим сроком до 20 дней, после же наоборот — обогащают распорядок дня прогулками на свежем воздухе и солнце. Важно соблюдать диету и гигиенические мероприятия. Пища должна быть обогащена белковыми продуктами, витаминами, минералами и микроэлементами. В последующем обязательно санаторно-курортное лечение и хороший реабилитационный период. В среднем, лечение длится от 4 до12 месяцев. Диета при туберкулезе Люди пожилого возраста, помимо туберкулеза, могут иметь целый перечень сопутствующих заболеваний.
Нужно уделить особое внимание укреплению иммунитета, лечению сопутствующих патологий и симптоматическому лечению. Лечение у пожилых людей занимает более длительный срок и зависит от общего состояний организма. Осложнения увеличивают период терапии туберкулеза. В таких случаях схема расширяется — добавляются препараты второго ряда и средства, направленные на лечение нарушений со стороны других органов. И что самое главное — увеличивается период реабилитации. При таком течении болезни лечение может длиться несколько лет и даже больше. В тяжелых случаях вопрос, излечим ли туберкулез, получает отрицательный ответ.
Наиболее вероятно, что болезнь может принять хроническое течение или спровоцировать инвалидизацию. При своевременном обращении за медицинской помощью вылечить туберкулез полностью можно. В этом случае крайне важно строгое соблюдение всех принципов лечения и максимально ранняя обратимость за помощью. В последующем необходимо периодически наблюдаться у врача и проходить противорецидивное лечение. Туберкулез сегодня относится к социальным проблемам. И хоть первые проявления болезни еще были определены у людей периода неолита, победить ее окончательно не удается и до сегодняшнего момента. Более того, болезнь приобрела масштабы эпидемии во многих странах мира.
Избавиться от этой болезни можно, но лишь при координированном соблюдении целого комплекса мероприятий: своевременное выявление и лечение, полнота и эффективность терапии, соблюдение всех профилактических мероприятий, ответственный подход к лечению и реабилитации. Поставьте оценку статье!
На выдохе он позволяет воздуху или бронхиальному содержимому выйти из очага поражения, но на вдохе не даёт воздуху поступать. Тем самым обеспечивается дыхательный покой поражённого участка лёгкого.
Клапанная бронхоблокация Хирургическое лечение Удаление резекция поражённой части лёгкого также может стать частью комплексной терапии. Резекция проводится только при приёме противотуберкулёзных препаратов. Цели оперативного вмешательства: удалить деструктивные изменения в лёгких, которые не удалось закрыть с помощью консервативной терапии; ликвидировать опасные для жизни осложнения, такие как эмпиема плевры, спонтанный пневмоторакс и лёгочное кровотечение; снизить вероятность рецидива заболевания, удалив большие остаточные изменения. В зависимости от объёма резекции выделяют четыре вида операции: клиновидная атипичная или краевая резекция лёгкого — применяется, если очаг поражения расположен вблизи края лёгкого; сегментарная резекция сегментэктомия — проводится при поражении одного или нескольких соседних сегментов лёгкого; долевая резекция лобэктомия — при вовлечении всей доли лёгкого; резекция лёгкого удаление лёгкого — пневмонэктомия — при поражении всех долей лёгкого [10].
У резекции лёгкого, как и у любой операции, есть свои риски и осложнения. Всё это влияет на анатомию лёгких, в результате чего нарушается дыхание. Поэтому пациентам после лечения необходима реабилитация [14]. Лёгочная реабилитация — это комплекс мероприятий, включающий физические тренировки и образовательные программы, направленные на улучшение физического и эмоционального состояния пациента.
Такая реабилитация предполагает физические тренировки: аэробные нагрузки, тренировку дыхательных мышц и силовую тренировку рук и ног без утяжеления. Наиболее безопасным видом спорта, отвечающим указанным требованиям, считается плавание в бассейне. Реабилитация позволяет повысить работоспособность и устойчивость к физической нагрузке [14]. Профилактика Без противотуберкулёзной терапии прогноз неблагоприятный: заболевание будет прогрессировать, увеличится объём поражения лёгких, человек станет заразным для окружающих, а потом погибнет.
Важно понимать, что туберкулёз лёгких — это излечимое заболевание, которое имеет благоприятный прогноз при доверительном отношении врача и пациента и при строгом соблюдении всех рекомендаций врача. Но, безусловно, это заболевание требует длительного лечения — от 6 до 20 месяцев. Прогноз лучше при своевременной терапии противотуберкулёзными препаратами и приверженности пациента к лечению. Прогноз ухудшается при наличии следующих факторов: Устойчивость микобактерии туберкулёза к противотуберкулёзным препаратам.
Курение — табачный дым является дополнительным фактором интоксикации организма, снижающим иммунные силы организма. Также вдыхаемый дым повышает вязкость бронхиального секрета и нарушает движения ресничек мерцательного эпителия, выстилающих стенки дыхательных путей, что препятствует естественному очищению трахеобронхиального дерева. Наличие заболеваний, снижающих иммунитет: сахарного диабета , хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, болезней крови. ВИЧ-инфекция и иммунный статус заражённого человека количество CD4 клеток в крови.
Приём препаратов, снижающих иммунитет. Такие лекарства часто назначают при аутоиммунных заболеваниях например, при системной красной волчанке , склеродермии и т. Наличие полостей деструкции лёгочной ткани. Также прогноз лучше при лечении впервые выявленного туберкулёза и хуже при рецидиве заболевания [1] [15].
Профилактика туберкулёза Выделяют четыре вида профилактики туберкулёза: специфическую, химиопрофилактику, санитарную и социальную. Вакцина не предотвращает развитие туберкулёза, но не даёт инфекции распространяться с кровью, т. Во взрослом возрасте прививка перестаёт действовать, но повторная вакцинация взрослым не показана из-за слабого защитного эффекта [21]. Химиопрофилактика — это приём противотуберкулёзных препаратов при тесном контакте с человеком, больным туберкулёзом лёгких.
Также химиопрофилактика назначается людям, инфицированным микобактериями туберкулёза положительная реакция на Диаскинтест , даже при отсутствии клиническо-рентгенологических проявлений этого заболевания.
Опубликован Глобальный доклад по туберкулезу 2023
Лекарственные средства, применяемые при туберкулезе, делятся на две группы: препараты первого ряда и второго ряда. Препараты первого ряда — это основная группа, они лучше остальных борются с инфекцией 1. Побочные эффекты возникают не так часто и могут включать поражения печени, слухового нерва, органа зрения. Иногда возникает воспаление слизистой желудка и кишечника. Препараты второго ряда оказывают более слабое воздействие на палочку Коха, при этом для человека они более токсичны. Применяются они в случае, если у пациента выработалась устойчивость к антибиотикам основной группы Лечение туберкулеза лекарственными препаратами называется химиотерапией. Она имеет 5 режимов.
Выбор конкретного режима лечения зависит от тяжести заболевания, устойчивости патогена к антибиотикам. В зависимости от клинической картины, врач подбирает нужный способ лечения. Длительность каждого из них различна: от 3 до 12 месяцев 1. Операция при туберкулезе Операция показана при кавернозной форметуберкулеза, не имеющей положительной динамики в течение 4 месяцев, когда очаги поражения слишком большие. Также операцию назначают при тяжелых осложнениях туберкулёза, таких как легочное кровотечение или пневмоторакс. Чаще всего прогноз после операции благоприятный.
Но возможны осложнения в виде кровотечения или развития пневмонии. В некоторых случаях после операции у пациентов может развиться дыхательная или сердечная недостаточность. Полезно знать 5 лучших способов бросить курить с советами врачей Коллапсотерапия Этот метод заключается во введении воздуха в плевральную полость, что позволяет уменьшить объем больного органа. В результате снижается тонус стенки легких, изменяется циркуляция крови в легких.
В диспансере все перепроверяли заново: сказали, что не доверяют городским врачам. Во-первых, можно заразиться при тесном контакте с человеком с туберкулезом, который выделяет много бактерий. Твой иммунитет не справляется с такой осадой и сдается. Во-вторых, бывает так, что ты инфицируешься, и организм сдерживает болезнь, но потом возможно, и через несколько лет у тебя сильно падает иммунитет, и ты заболеваешь. Когда я заболела, мама рассказала, что, оказывается, когда я была очень маленькой, проба Манту у меня была огромной. Видимо, болели соседи самое начало 1990-х, тогда все друг с другом больше общались. Если бы я знала, то уделяла бы больше внимания легким. Врач сказала, что, возможно, инфекция активировалась в мои 18 лет после большого стресса. Что касается прививок, то их мне делали в детстве. Правда, у меня нет рубчика от БЦЖ, так что ее могли неправильно поставить и иммунитет мог не выработаться. Кроме того, БЦЖ на самом деле защищает не от всех видов туберкулеза, а только от самых опасных форм. Прививки у метро и российские препараты: все, что нужно знать о вакцинации против гриппа «Их выписывали, а я оставалась» Я осталась в Хабаровске. На семейном совете мы решили, что так будет спокойнее. Мои родители не боялись инфицироваться, у меня не было бактериовыделения. Нелеченые люди вроде меня могут выделять много палочек Коха, но в моем случае период бактериовыделения уже прошел. Обследовали всех, с кем я жила или много общалась это около 50 человек , но никто не заболел. Тогда я не знала, что в общей сложности проведу в больницах два года. Казалось, я только наладила все в Москве. Появились друзья, работа. Я хотела развиваться как журналист, писала для «Звуков. В Москве тогда был расцвет городской журналистики, и мне было трудно осознавать, что все проходит мимо. Ты смотришь, как в Москве происходит что-то бурное, и будто наблюдаешь за этим из параллельной вселенной. Что касается самого лечения, то в легких случаях можно проходить терапию амбулаторно, когда ты каждый день приезжаешь, получаешь лекарство и пьешь его перед медсестрой. А если состояние сложное или очень запущенное, как у меня, то кладут в стационар. В отделении было уныло. Я весь день проводила в больнице, потом уезжала ночевать домой, но все время как будто оставалась в стационаре. Местные врачи были жесткими. Когда я спрашивала о побочках, отвечали: «А вы думали, что будет легко? Их выписывали, а я оставалась. У меня были большие дыры в легких. Когда мне сказали, что будут лечить четырьмя препаратами, я порадовалась: «Четыре препарата — четыре таблетки». А когда впервые получила лекарства утром, оказалось, что таблеток двенадцать.
Фазы туберкулезного процесса: инфильтрации, распада, обсеменения; рассасывания, уплотнения, рубцевания, обызвествления. Также возможно поражение мочеполовых органов, мозга, костей, кишечника и других органов. Первые признаки Самые первые признаки туберкулёза лёгких варьируют в зависимости от формы, стадии и локализации процесса. Начальные проявления туберкулёзной инфекции можно принять за любое другое заболевание. Если пациент не обращается к врачу своевременно, туберкулёзная инфекция будет прогрессировать и распространяться в организме. Вот почему так важно проходить переодическую флюорографию, которая своевременно выявит очаг заболевания. Симптомы туберкулеза У взрослых туберкулёз лёгких может длительное время протекать бессимптомно или с малым количеством симптомов и обнаружиться случайно при проведении флюорографии или на рентгеновском снимке грудной клетки. Факт обсеменения организма туберкулёзными микобактериями и формирования специфической иммунологической гиперреактивности может быть также обнаружен при постановке туберкулиновых проб. Часто выявляется генерализованная или ограниченная какой-либо группой лимфатических узлов лимфаденопатия — увеличение размеров лимфатических узлов. Иногда при этом удаётся выявить специфическое поражение лимфатических узлов — «холодное» воспаление. Далее по ходу развития заболевания присоединяются более или менее явные симптомы со стороны поражённого органа. При туберкулёзе лёгких это кашель, отхождение мокроты, хрипы в лёгких, насморк, иногда затруднение дыхания или боли в грудной клетке указывающие обычно на присоединение туберкулёзного плеврита , кровохарканье. При туберкулёзе кишечника — те или иные нарушения функции кишечника, запоры, поносы, кровь в кале и т. Как правило но не всегда , поражение лёгких бывает первичным, а другие органы поражаются вторично путём гематогенного обсеменения. Однако встречаются случаи развития туберкулёза внутренних органов или туберкулёзного менингита без каких-либо текущих клинических или рентгенологических признаков поражения лёгких и без такового поражения в анамнезе. Действия пациента При малейшем подозрении на болезнь необходимо обратиться к семейному врачу. Затяжной кашель, который не купируется обычными противокашлевыми средствами, должен насторожить человека. Диагностика туберкулеза Задача медиков — выявить туберкулез как можно раньше. Для этого детям проводят ежегодно туберкулинодиагностику пробу Манту , а взрослым — флюорографию. Если возникают какие-то подозрения после проведения этих исследований, а также при наличии симптомов, характерных для туберкулеза, пациента направляют на консультацию к фтизиатру и обследуют более углубленно по следующей схеме: Сбор анамнестических данных какие жалобы, были ли контакты с больными туберкулезом и т.
Записаться на прием к пульмонологу можно в любое удобное для пациента время. Чем раньше будет начата терапия, тем выше шансы избежать осложнений. Источники Внелёгочный туберкулёз - Под ред. Васильева А. Издательство: Фолиант, Россия. Клинические рекомендации «Туберкулез у взрослых». Общероссийская общественная организация «Российское общество фтизиатров». Хирургические методы лечения лёгочных и внелёгочных форм туберкулёза. Вестник Авиценны. Общие принципы лечения туберкулеза. Фтизиатрия: национальное руководство. Москва, 2007. Оценить статью: 3.
Факт №1. Туберкулез на втором месте среди инфекций по смертности
- Останется только фтизиатр
- Туберкулез: излечим до конца или нет?
- Манту уходит в прошлое: тренды борьбы с туберкулезом | РБК Тренды
- Лечится туберкулез или нет? Методы лечения
- Химиопрофилактика туберкулёза: пить или не пить? | H-Clinic
Возможна ли эпидемия туберкулеза в России
Если полностью прекратить лечить людей с туберкулезом в заразной форме, то через 10 лет может произойти эпидемия, но пока таких предпосылок нет. Клиническая картина туберкулёза у детей отличается от таковой у взрослых. С учетом современных схем лечения, от туберкулеза излечиваются до 90% пациентов, но при лекарственно устойчивом туберкулезе этот показатель снижается до 48%. Туберкулез легких у взрослых лечится, и уже давно не является приговором.
Больных туберкулезом будут лечить дольше, а осматривать меньше
Новое направлением в борьбе с туберкулезом — выявление и лечение латентных форм туберкулезной инфекции, когда заражение произошло, а разрушительного действия на легкие или другие внутренние органы нет. Туберкулез лечится долго – до 240 дней и даже дольше. «Лечить туберкулез нужно много желания и сил, поскольку самый короткий курс – шесть месяцев, лечение лекарственно устойчивого туберкулеза – это полтора-два года», – отметила врач. Лечение туберкулеза у взрослых и детей. Лечение латентного туберкулеза является профилактическим, его цель — не допустить активации и размножения микобактерий.
Остановка опасна. Почему нельзя самому прерывать лечение туберкулеза?
Многие люди считают такие симптомы абсолютно нормальными для любого работающего человека. И в этом заключается основная опасность поражения палочкой Коха. Если своевременно не выявить ее в организме, велик риск развития серьезных осложнений. Они требуют серьезного и очень длительного лечения. Зачастую даже последняя стадия закрытого туберкулеза может проявлять себя скрытыми симптомами. Распознать ее удается лишь по сильному кашлю с большим количеством мокроты. Она бесцветная и не имеет запаха, из-за чего люди редко задумываются о патогенной природе. Открытая форма туберкулеза Проще всего на ранних стадиях диагностировать открытую форму туберкулеза. Такое заболевание проявляется в виде острого сухого кашля.
Жирность молочных продуктов не должна быть высокой. И хотя калорийность при лечении туберкулеза приветствуется, животный жир не очень полезен. Рекомендованы яйца особенно желтки , а также растительные жиры и рыбий жир. Лучше готовить рыбу, богатую жирными кислотами Омега-3. В рационе должно быть много нежирного мяса курицы, говядины и свинины. Из меню следует исключить алкогольные напитки, кофе, полуфабрикаты, колбасы, копчености, рафинированные продукты, продукты с красителями, трансжирами, ароматизаторами и консервантами. Туберкулез излечим даже в домашних условиях, если за больным будет хороший уход. Народные способы и рецепты Можно ли вылечиться от туберкулеза народными средствами? Туберкулез известен давно, и способов его лечения существует в народной медицине немало. Народные целители рекомендовали лечить дома туберкулез молоком с медом. В чашке теплого молока растворяли 1 ст. Не менее эффективен другой продукт пчеловодства — прополис. В него добавляют 150 г измельченного на мелкой терке прополиса. Смесь кипятят на медленном огне, помешивая, до полного растворения прополиса. Снятое с огня снадобье процеживают и разливают по банкам. Хранят в прохладном и темном месте. Целебную смесь следует употреблять по 1 ч. Топленое свиное сало, мед, какао и сливочное масло в равных пропорциях складывают в алюминиевую кастрюлю и томят на медленном огне до полного растворения ингредиентов. Охлажденную смесь хранят в прохладном и темном месте. Принимают по 1 ч. На листиках дуба есть шарообразные наросты — галлы. Их заваривают, как обычный чай, и пьют напиток с медом. Рекомендуются дыхательные упражнения. Необходимо постараться задуть свечу, расположенную на расстоянии 1 м. Такое упражнение нужно выполнять 7-8 раз в день. Полезно надувать воздушные шарики. Отличным средством от туберкулеза в народе считали колку дров в лесу, на свежем воздухе. Можно имитировать подобные движения. Если нет возможности выехать в лес, дома рекомендовали ставить в вазу ветки ели, сосны или можжевельника. Лечить дома туберкулез нужно только после консультации с врачом и под его наблюдением. Обращаться к врачу следует при первых признаках заболевания. Должен насторожить длительно не проходящий кашель, быстрая утомляемость, болезненный румянец на щеках и лихорадочный блеск глаз. Игнорировать заболевание нельзя. Если не лечить туберкулез, он будет прогрессировать, разрушая организм.
Профилактика Для того чтобы не заболеть этим страшным недугом следует соблюдать простые меры предосторожности: не контактировать с больным человеком, проходить медицинское обследование регулярно. Новорождённым следует делать вовремя прививку от туберкулёза. Молоко и мясо следует покупать только в проверенных местах, где имеются все необходимые справки. И помните, как только у вас появился самый первый лёгкий симптом туберкулёза — идите в больницу. Не тяните, лёгкий симптом снять проще, чем вылечить запущенное заболевание. Будьте здоровы! Частые вопросы Какие симптомы могут указывать на наличие туберкулеза на ранних стадиях у взрослого? На ранних стадиях туберкулеза у взрослых могут наблюдаться следующие симптомы: постоянная усталость, непроизвольная потеря веса, повышенная потливость, ночные поты, слабость, ухудшение аппетита, повышение температуры тела, постоянный кашель, кровянистые примеси в мокроте. Как можно диагностировать туберкулез на ранних стадиях у взрослого? Для диагностики туберкулеза на ранних стадиях у взрослых проводятся различные исследования, включая рентгенографию грудной клетки, анализ мокроты на наличие микобактерий туберкулеза, кровные тесты, такие как тест Манту или кровь на наличие антител к микобактериям. Каковы возможные последствия, если туберкулез на ранних стадиях у взрослого не лечить? Если туберкулез на ранних стадиях у взрослого не лечить, он может прогрессировать и привести к серьезным последствиям, таким как разрушение легочной ткани, формирование каверн, распространение инфекции на другие органы и системы, развитие осложнений, таких как пневмоторакс или менингит. В некоторых случаях, не леченный туберкулез может быть смертельным. Туберкулез может вызывать постоянную усталость и слабость даже при небольшой физической нагрузке. Если вы замечаете, что стали быстрее уставать, необходимо обратиться к врачу для проведения дополнительных обследований.
Лечение болезни должно проходить только под контролем врача-фтизиатра. Сложность лечения туберкулёза состоит в том, что палочка Коха очень жизнеспособна. Она способна сохраняться даже в высохшей мокроте больного или на зараженных предметах до 7 лет. Эта микобактерия не разрушается под воздействием кислот, щёлочи и спирта. Она погибает только после 5 минут кипячения при температуре 100 С.
«Я поняла, как сильно хочу жить»: история борьбы с туберкулезом
| Признаки туберкулёза на ранних стадиях у взрослого | Симптомы туберкулеза у взрослых на развитой стадии включают выделение крови при кашле. |
| Можно ли полностью вылечить туберкулез открытой формы | О современных подходах к лечению и диагностике туберкулеза, его связи с COVID-19 рассказывает заместитель директора по научной работе ЦНИИ туберкулеза», д. |
| Можно ли вылечить туберкулез полностью и как? | Рекомендуется назначение режима химиотерапии лекарственно-чувствительного туберкулеза для лечения туберкулеза у пациентов без бактериовыделения и риска МЛУ ТБ. |
| Первые симптомы туберкулёза | Развития активного туберкулёза не происходит, но полностью «избавиться» от микобактерий иммунная система часто не в состоянии, и микроорганизмы продолжают своё существование в организме здорового человека в «спящем режиме». |
Можно ли полностью вылечить туберкулез открытой формы
Как правило, основная проблема кроется в нехватке белка из-за голодания и тяжелых диет, — поясняет директор департамента патоморфологии и клинической цитологии лаборатории «ЛабКвест» Дмитрий Буланов. Именно поэтому важно укреплять его: правильно питаться, высыпаться, больше гулять на свежем воздухе. От защитных сил организма зависит многое — каждый из нас ежедневно рискует вступить в контакт с микобактерией в транспорте, на улице и на работе. Как передается туберкулез Кандидат медицинских наук Дмитрий Буланов называет туберкулез необычной инфекцией, которая может распространяться где угодно. Это объясняется свойствами самой микобактерии.
В итоге наш иммунитет не может полностью уничтожить бактерию, вместо этого макрофаги начинают накапливать его, то есть появляются благоприятные условия для того, чтобы бактерия продолжила находиться в нашем организме и активно размножаться, — рассказывает Буланов. Существует множество микобактерий, которые вызывают туберкулез у животных, у хладнокровных и у птиц, но для человека с нормальной иммунной системой они не опасны. Для людей патогенны два штамма: Mycobacterium tuberculosis и Mycobacterium bovis. Проще говоря, человеческий тип и бычий тип.
По статистике каждую секунду в мире кто-нибудь приобретает в своем организме нежеланного гостя — МБТ. Подцепить туберкулезную микобактерию можно в любом общественном месте, причем, чем чаще вы бываете в людской толчее, в общественном транспорте и в медицинских учреждениях, тем выше риск. Один больной хронической открытой формой туберкулеза за год выбрасывает в воздух около семи с половиной миллиардов бактерий и заражает примерно 15 человек. Всемирная организация здравоохранения утверждает, что треть населения нашей планеты около 2 млрд человек заражены туберкулезом.
Тогда почему же мы до сих пор не вымерли? От человека к человеку туберкулез передается воздушно-капельным путем, то есть, заразиться вы можете даже без непосредственного контакта с больным, а просто находясь с ним в одной комнате. В некоторых случаях инфицирование происходит через пищевые продукты и прочие предметы, которые заражены палочками Коха. Если возбудители туберкулеза попали в организм с пищей, то туберкулез у детей и взрослых поражает желудочно-кишечный тракт, а не легкие, как это происходит при вдыхании зараженного воздуха.
Максимальную осторожность следует соблюдать людям, которые часто контактируют с больными и обладают повышенной восприимчивостью к действию возбудителей. Дело в том, что иммунитет здорового человека — это непроходимый барьер для миллионов микробов и бактерий, ежедневно бомбардирующих наше тело. Туберкулезной палочке тоже не дадут прижиться, и носительство, скорее всего, никогда не перейдет в болезнь. Но если организм ослаблен и уязвим, живучая микобактерия не преминет воспользоваться шансом на счастливое будущее.
Простуды, стрессы, недоедание, авитаминоз и прочие благоприятные для МБТ факторы могут спровоцировать начало активной стадии туберкулеза. Первичная и вторичная форма В зависимости от того, заболел человек туберкулезом впервые или нет, различают первичный и вторичный туберкулез. Первичный туберкулез является острой формой заболевания, которая начинает проявляться после попадания патогенного возбудителя в кровь. Часто первичный туберкулез отмечается у детей, не достигших 5 лет.
Это происходит потому что у детей еще не до конца сформирована иммунная система, которая не в состоянии справиться с микобактерией. Несмотря на то, что болезнь на данном периоде протекает тяжело, она не опасна для окружающих. В начале при первичном туберкулезе в легких образуется небольшая гранулема. Это первичный очаг поражения легких, который в случае благоприятного исхода может самостоятельно зарубцеваться.
Бактерии располагаются внутри гранулем — круглых структур, окруженных иммунными клетками. IDO в большом количестве присутствует в промежуточном слое гранулемы, однако при блокировании фермента иммунные клетки начинают проникать внутрь гранулемы. Ингибитор IDO давали макакам в течение четырех недель, а антибиотики — в течение 12 недель. Животные, получавшие ингибитор, полностью избавились от туберкулеза в легких, гранулемах и других органах.
Усиливается в первой половине дня и ночью. Затем снова сходит на нет. По мере прогрессирования болезни, проявление становится постоянным и уже никуда не девается. Рефлекс, который длится свыше двух недель — это основание как можно быстрее обратиться к врачу-терапевту, пройти рентген легких, флюорографию. Симптомы туберкулеза у взрослых на развитой стадии включают выделение крови при кашле. Но оценивать этот признак нужно в системе с прочими симптомами, чтобы не упустить что-то еще более серьезное, вроде рака или роста давления в легочной артерии. Резкая потеря веса, которая никак не связана с диетическим питанием.
Такое явление должно насторожить человека. Повышение температуры тела. Лихорадка встречается не всегда. Возможно развитие при массивном поражении большого количества тканей того или иного органа. В частности — когда страдают легкие. Ощущение недостаточной силы в ногах, руках и всем теле. Встречается также и на начальных стадиях.
Туберкулез проявляется резкими переменами в работе сердца за счет поражения легочной системы, нарушается характер функциональной активности органа, падает сократимость. Миокард разрастается. Начинаются аритмии разных типов. Первичный туберкулезный комплекс включает в себя кашель, одышку и слабость. По крайней мере, на протяжении 2-3-х недель. При обнаружении таких признаков — нужно обращаться к специалистам. Проходить полную диагностику, чтобы ничего не просмотреть.
Симптомы туберкулеза легких — постоянный сухой кашель, на развитых стадиях с кровохарканьем, слабость, потливость, тахикардия, резкая потеря веса, никак не связанная с питанием, одышка и ощущение выраженной нехватки воздуха. Клиническая картина развивается постепенно, заболевание протекает хронически, признаки наслаиваются со временем. Материалы по теме: Типичные проявления туберкулеза возникают спустя годы от заражения. Особенно, если сопротивляемость организма достаточна для сдерживания бактериального возбудителя. Признаки внелегочной формы Клиническая картина зависит от точной локализации патологического процесса. При поражении кожи, в слоях дермы образуются крупные узлы. Они плотные по ощущениям, безболезненные.
Затем добавляется дискомфорт. Спустя несколько недель, узлы вскрываются, изъязвляются с выделением крови, межклеточной жидкости и экссудата, напоминающего творожистую массу. При поражении головного мозга, первый признак туберкулеза — это болевой синдром в области черепа, затем появляется слабость, сонливость. Спустя 1-2 недели от начала расстройства развиваются тошнота, рвота, менингеальные симптомы, неврологический дефицит по типу нарушений речи, работы органов чувств. Человек не может нормально спать, страдает бессонницей. Мозговая форма патологического процесса складывается на фоне иммунодефицита, у ослабленных и пожилых пациентов, реже — у детей. При поражении почек, превалируют такие симптомы, как болевой синдром в пояснице, слабость, тошнота, нарушения нормального мочеиспускания.
Дизурические расстройства продолжаются неопределенно долго. Болезнь может прогрессировать нисходящим путем, перекидываясь на половые органы. Это становится причиной бесплодия. Поражение кишечника, пищеварительного тракта, дает симптомы общей интоксикации организма.
Лечение туберкулеза легких. Лекарство и таблетки от туберкулеза. Лечится или нет ТБ
Для таких больных врачи подбирают особые схемы лечения с использованием дополнительных препаратов. Например, больные с ШЛУ лечатся до 2-х лет. На протяжении этого времени пациент принимает минимум 5 препаратов, некоторые из которых очень токсичны. Рисунок 2. Пути заражения туберкулезом. Это основной путь передачи заболевания. Носитель вируса он может и не подозревать о своей болезни заражает окружающих при разговоре, чихании, кашле или поцелуях. Приходится говорить и о таком способе передачи микобактерии, учитывая ее живучесть.
Если больной туберкулезом сплюнул мокроту на пол например, в подъезде дома , то даже после высыхания бактерии еще сохраняют свои свойства. Затем возбудитель может подниматься с потоками воздуха вместе с пылью и заражать окружающих людей. Однако вероятность такого заражения крайне низка. И тем не менее, в подъездах жилых домов, вокзалах и других общественных местах важно проводить регулярную уборку с использованием дезинфицирующих средств. Это попадание микобактерии через ротовую полость. Например, упомянутым выше бычьим типом микобактерии можно заразиться при употреблении зараженного молока или молочных продуктов реже мяса. Поэтому молоко необходимо подвергать пастеризации.
Таким путем чаще всего микобактерии попадают на слизистую глаз. При этом нужно отметить, что вероятность такого заражения как и заражения через поврежденную кожу крайне низка. Сколько людей заражено туберкулезом? После первичного инфицирования туберкулезная инфекция может годами и десятилетиями храниться в организме. Иммунитет здорового человека контролирует палочку Коха, не давая ей возможность размножиться и вызвать заболевание. Однако далеко не все из них болеют, ведь заражение не равноценно болезни. Инфекционный процесс развивается при совокупности нескольких факторов.
Главным образом, это инфицирующая доза количество бактерий, которые попали в организм и иммунный статус человека. Профилактика Профилактические мероприятия у детей и взрослых отличаются. В детском возрасте основой профилактики туберкулеза является вакцинация БЦЖ. Это вакцина, приготовленная из штамма ослабленной бычьей микобактерии. В процессе производства вакцины микобактерия почти полностью утрачивает свою вирулентность, поэтому она безопасна для ребенка.
Считается, что туберкулез — заболевание социально неблагополучных людей, но болеют им далеко не только заключенные или бездомные. В группе риска — курильщики, люди с сахарным диабетом, а также те, кто увлекается несбалансированными диетами, желая похудеть. Россия также присоединилась к этой стратегии, и, если верить официальной статистике Минздрава , за прошедшие шесть лет нам удалось добиться хороших результатов. Например, заболеваемость за это время снизилась почти в два раза: если в 2015 году российские врачи зарегистрировали 83,8 тысячи случаев активного туберкулеза, то в 2021 — почти 45 тысяч. Возможно, на это повлияла и пандемия, так как из-за изоляции снизилось число контактов между людьми. Примерно в два раза за шесть лет упала и смертность от этой болезни — с 9,2 до 5,1 случая на 100 тысяч населения. По данным ученых Медицинского университета имени Пирогова, мужчинам диагноз «туберкулез органов дыхания» ставят примерно в три-четыре раза чаще, чем женщинам. Самый опасный возраст у мужчин — после сорока.
Она погибает только после 5 минут кипячения при температуре 100 С. Туберкулёз лёгких — это наиболее распространённая, но далеко не самая сложная форма болезни. Намного сложнее лечатся так называемые внелёгочные формы туберкулёза: кожи, костей, глаз и других органов. Если человек заражается впервые, речь идёт о первичной форме туберкулёза. Палочки Коха попадая в организм, активно размножаются, создавая очаги воспаления.
ВОЗ прогнозирует, что этот отсроченный эффект будет расти. По показателям снижения заболеваемости и смертности от туберкулеза Россия идет опережающими темпами. В 2000 году заболеваемость туберкулезом была на уровне 90,4 на 100 000 населения, а в 2020 году - 32,4 на 100 000 населения, то есть снижение заболеваемости практически в три раза. Смертность населения от туберкулеза в 2000 году составляла 20,6 на 100 000 населения, а в 2020 мы видим значительный прогресс — этот показатель составил 4,5 на 100 000 населения. Как мы достигли таких результатов? Безусловно, этому способствовало положительное влияние государственной поддержки всех противотуберкулезных мероприятий, обеспечение противотуберкулезными препаратами и медицинским оборудованием. Кроме того, сама структура противотуберкулезной службы, ее способность работать как единый организм позволила достигать значимых результатов в борьбе с туберкулезом. И именно противотуберкулезная служба оказалась наиболее готовой к пандемии COVID-19: для фтизиатра дистанцирование до полутора метров, изоляция заболевшего человека, использование средств индивидуальной защиты — само собой разумеющиеся профилактические меры. Хочу сказать, что в 2021 году наш институт отметил 100-летие. Мы гордимся институтом и его историей, множество фтизиатрических достижений были получены именно в этих стенах. Это касается и хирургического лечения туберкулеза. Так, один из крупнейших советских хирургов, основоположник торакальной хирургии и выдающийся ученый — Лев Константинович Богуш — работал в нашем институте. Но фтизиатры смогли организовать работу так, чтобы не упустить профилактических мер, чтобы пациенты своевременно получали лечение. В 2021 году уровень охвата населения плановыми осмотрами повысился, и сегодня тот пробел, который появился в 2020 году, ликвидирован. Есть необходимость менять БЦЖ на более современную вакцину? Вакцина БЦЖ зарекомендовала себя как высокоэффективный препарат с минимальным числом побочных эффектов. До того, как ввели вакцинацию БЦЖ, в мире была высокая смертность от туберкулезного менингита среди детей. Вакцинация БЦЖ надежно защищает ребенка от развития тяжелого генерализованного туберкулеза — даже если ребенок контактировал с больным туберкулезом, у него есть возможность справиться с инфекцией. Но если этого не произошло, то у вакцинированного ребенка будет иметь место только ограниченный туберкулез, и мы сможем эффективно его лечить. Поэтому вакцина БЦЖ сейчас устраивает врачей. Параллельные поиски новых вакцин ведутся, но еще нет препарата, который действительно мог бы заменить вакцину БЦЖ. Как коронавирусная инфекция влияет на осложнения у больных туберкулезом, и насколько туберкулез влияет на тяжесть протекания COVID-19 у пациентов? У детей и подростков с сочетанной инфекцией — туберкулез и COVID-19 — которые получали или получают противотуберкулезную терапию, мы не отметили отрицательного эффекта: развития осложнений туберкулеза или более тяжелого течения новой коронавирусной инфекции. У больных туберкулезом взрослых в единичных случаях новая коронавирусная инфекция протекала тяжело, но мы не можем достоверно сказать, что на это повлиял именно туберкулез. В журнале «Врач» была опубликована статья по результатам хирургического лечения пациентов с туберкуломами, которые перенесли новую коронавирусную инфекцию. Исследования морфологического материала показали, что прогрессирования туберкулеза у этих больных не было. Из этого мы сделали вывод, что если пациент с туберкулезом получает необходимое лечение, то COVID-19 не оказывает значимого влияния на течение заболевания. Были единичные случаи, когда пациенты с COVID-19 не знали о туберкулезе и не получали противотуберкулезную терапию впервые выявленный туберкулез при обследовании по поводу COVID-19 , мы отмечали у таких больных и деструктивные процессы в легких, и осложнения в виде кровохарканья. В единичных случаях мы наблюдали больных, которые ранее перенесли туберкулез 15-20 лет назад и заболели COVID-19, и у этих больных значительного влияния COVID-19 на течение туберкулезной инфекции мы не отметили. Санаторно-курортное лечение, трудотерапия, психотерапия — такая реабилитация оказывает огромное влияние на лечение пациентов с туберкулезом.
Можно ли вылечить туберкулез полностью и как?
Можно ли вылечить туберкулез у людей, получающих лекарственные препараты, угнетающие иммунитет (иммуносупрессоры)? Прежде чем раскрыть тему, лечится ли туберкулез, следует уточнить, что это за болезнь. Есть формы туберкулеза, которые лечат до двух, а иногда и до трех лет», – комментирует Башкатова. У детей туберкулез прогрессирует намного быстрее, чем у взрослых, в силу неразвитой иммунной системы. Прежде чем раскрыть тему, лечится ли туберкулез, следует уточнить, что это за болезнь.