Если резкое снижение давления вызвано кровотечением, аллергией или другой серьезной причиной, то это неотложная ситуация и нужно обратиться к врачу.
Почему резко упало артериальное давление
Распространенные факторы, которые могут привести к падению артериального давления: Резкое изменение положения тела. Основными причинами резкого падения артериального давления являются смена положения тела, прием пищи и длительное стояние в одном положении. Если давление падает при вставании из положения сидя или лежа, причинами могут быть сильное обезвоживание, длительный постельный режим, беременность, а также некоторые заболевания и прием лекарств.
Причины и последствия пониженного артериального давления
Это, конечно, относительные границы, и есть индивидуальные показатели, которые определяются субъективно, в зависимости от физиологически нормальных данных конкретного человека. Но есть определенные симптомы по которым можно понимать, что давление понизилось. Пониженное давление симптомы Чаще всего наблюдается хроническая артериальная гипотензия, но есть и острая форма, по своим проявлениям они сильно отличаются, хотя цифровые показатели могут быть одинаковы. Общая характеристика при понижении давления, это нарушение кислородного обмена и связанные с этим патологические состояния. Симптомы острой формы При острой форме человек находится в шоковом состоянии, наступает коллапс, резко снижается уровень кислорода в самых важных органах: пульс — слабый, быстрый; кожные покровы — бледные, холодный, липкий пот; сознание — спутанное.
Основная угроза в скорости ухудшения состояния, которая может быть стремительной.
Людям с гипертонией необходимо регулярно посещать врача. Когда происходит резкое падение давления, все члены семьи больного должны знать, как поступить. Предоставление своевременной помощи может снизить вероятность осложнений и улучшить состояние человека. Частые вопросы Какие факторы могут привести к повышенному давлению у гипертоника? Повышенное давление у гипертоника может быть вызвано различными факторами, включая наследственность, неправильное питание, сидячий образ жизни, стресс, избыточный вес, употребление алкоголя и курение. Как влияет неправильное питание на повышение давления у гипертоника? Неправильное питание, богатое солеными и жирными продуктами, может привести к повышению давления у гипертоника.
Избыток соли в пище может вызвать задержку жидкости в организме, что приводит к увеличению объема крови и повышению давления в сосудах. Как стресс влияет на повышение давления у гипертоника? Стресс может вызвать временное повышение давления у гипертоника. Во время стрессовых ситуаций организм вырабатывает больше адреналина, что может привести к сужению сосудов и повышению давления. Длительный стресс также может способствовать развитию хронической гипертонии. Поддерживайте здоровый вес с помощью правильного питания и умеренной физической активности. Раннее выявление и контроль гипертонии помогут предотвратить ее осложнения и поддерживать здоровье сердечно-сосудистой системы.
В случаях, когда мгновенно падает давление у человека, может наблюдаться неадекватное поведение, неустойчивость походки, происходит дезориентация. Такое состояние во многих случаях сопровождает пониженный пульс. Описанные симптомы являются очень опасными для жизни и здоровья и требуют немедленного обращения к врачу. Причины резкого падения давления летом часто заключаются в длительном воздействии высоких температур. Уложить больного на горизонтальную поверхность, положить под ноги подушку или валик для их фиксации в приподнятом положении. Эта процедура нужна для улучшения оттока крови от конечностей. Расстегнуть на одежде воротник, манжеты или полностью снять давящую одежду. То же самое касается колец, браслетов, различных декоративных повязок. Сделать массаж конечностей, биологически активных точек. Даже в теплую погоду укутать пледом, так как при снижении давления у человека возникает чувство озноба независимо от температуры окружающей среды. Дать пациенту выпить крепкий сладкий чай и к нему конфету, мармелад, зефир или просто кусочек сахара. При упавшем давлении полезно съесть что-то сладкое. Категорически нельзя в таком состоянии давать человеку алкоголь, чтобы давление, наоборот, резко не повысилось.
Ну и некоторые органы, которые принято называть органами-мишенями гипертонической болезни, страдают от высокого давления напрямую — сердце накачивается, словно бицепс культуриста, но от этого лишь страдают его нервы и артерии сосуды, почки зарастают соединительной тканью развивается нефросклероз , отекает зрительный нерв и ухудшается зрение, страдает головной мозг. Но… даже для таких серьезных осложнений счет не идет на часы или дни. Это результат длительного, месяцами повышенного давления. Последствия резкого снижения высокого давления И вот ведь казус — если резко сбросить давление, те же самые органы могут пострадать намного сильнее. Учитывая, что через некоторое время даже к самому значимому повышению давления они так или иначе адаптируются, резкое снижение притока крови и переносимого ей кислорода может застать их врасплох. Наиболее коварными препаратами, способными быстро «обрушить» давление, являются нитраты. После таблетки нитроглицерина, подсунутой сердобольными гражданами, люди нередко теряют сознание на улице и в транспорте. Мозг Резкое снижение артериального давления может вызвать недостаток кровоснабжения мозга. В лучшем случае это проявиться кратковременной потерей сознания, которая, может закончиться и не так безобидно, если упавший получит травму лица или сотрясение мозга. В худшем — разовьется ишемический инсульт.
Что делать, если резко упало давление: совет кардиолога
Лучшие таблетки от низкого давления | Гипотония или низкое артериальное давление возникает как быстрый ответ на какое-либо воздействие, или как падение давления на фоне гипертонии. |
Причины возникновения низкого артериального давления у здоровых людей и при наличии заболевания | Резкое падение артериального давления, причины которого неизвестны, может таить в себе проявление серьёзных, а порой смертельных заболеваний. |
Почему падает давление у человека и что нужно делать | Причиной резкого падения артериального давления у гипертоника часто бывает неправильный прием медикаментов. |
Снижение артериального давления | Падение артериального давления происходит на фоне снижения общего объёма циркулирующей крови. |
Могут ли быть скачки давления признаком панической атаки?
- Что делать, если резко снизилось артериальное давление у человека
- Почему резко падает давление (у мужчин, женщин, пожилых): причины
- Что означает нижнее давление
- Гипотензия, или низкое давление у гипертоника: причины и способы коррекции состояния
- Какие факторы способствуют развитию недуга?
- Резкое понижение давления
Норма или отклонение?
- Что делать, если у гипертоника упало давление, чтобы нормализовать состояние
- Почему опасно резко снижать артериальное давление - ОГАУЗ 'Поликлиника №10'
- Скачет давление у пожилого человека - что делать?
- Скачки артериального давления: причины, диагностика и лечение
- Низкое давление у гипертоника: причины, почему резко падает АД, что делать в домашних условиях
Что делать, если резко снизилось артериальное давление у человека
При резком падении артериального давления нужно лечь, приподнять ноги повыше и открыть окно, чтобы увеличить доступ кислорода и по возможности выпить воды. Причины, почему у человека падает давление, разнообразны и многочисленны. Если резко упало давление и есть симптомы шока, необходимо вызвать скорую медицинскую помощь. Основными причинами резкого падения артериального давления являются смена положения тела, прием пищи и длительное стояние в одном положении. Почему падает давление?
Скачет давление у пожилого человека - что делать?
Какое давление считается высоким Есть определенная градация цифр АД, которая определяет, нужно ли наблюдать за пациентом, требуется ли изменить образ жизни или пора пить лекарства. Это оптимальное, нормальное, высоконормальное давление. Чем выше степень АГ, тем выше риск сердечно-сосудистых осложнений. Можно ли вылечить гипертонию навсегда Бывают случаи, когда можно обойтись без лекарств. Для начала врач рекомендует изменить образ жизни , больше двигаться, заниматься спортом, отказаться от курения, сбросить вес, есть меньше соленого. К сожалению, таких людей с мягким течением гипертонии и низкими рисками сердечно-сосудистых осложнений очень мало.
Чаще же всего использование медикаментозных средств необходимо. Иными словами, прием лекарств — залог безопасной жизни пациента. Гипертонию нельзя вылечить, но ее можно и нужно контролировать — Чтобы установились безопасные цифры АД, необходимо подобрать такие препараты и их дозы, которые будут хорошо переноситься, переносимость лечения — отдельный серьезный вопрос, — говорит Наталья Березина. А если ничего не беспокоит? По словам врача, пациенты часто сами прекращают лечение.
Самостоятельная отмена лечения повышает риск системных осложнений.
Основные признаки: одышка, посинение кожи, тахикардия. Сердечная астма. Патология может стать причиной перепада кровяных значений у гипертоника. Голова начинает кружиться, пульс учащаться, присоединяется непродуктивный кашель, трудности с дыханием. Больного нужно усадить вниз ногами, наклонить корпусом вперед. Отек легких.
Кроме бледности кожи и учащенного ритма сердца наблюдается клокочущие приступы кашля, из ротовой полости выделяется кровавая пена. Пульс свыше 120 ударов минуту. Почему резко падает давление? Иногда у женщин понижается АД в середине менструального цикла либо за несколько суток до начала месячных. Сопровождается симптомами: вялость, слабость, нарушение сна — сонливость. Клиническая картина Что говорят врачи о гипертонии Занимаюсь лечением гипертонии уже много лет. Сейчас приблизительно две трети пациентов умирает в течение первых 5 лет развития болезни.
Следующий факт — сбивать давление можно и нужно, но это не лечит саму болезнь. Единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии и оно же используется кардиологами в их работе — это Giperium. Препарат воздействует на причину заболевания, благодаря чему появляется возможность полностью избавиться от гипертонии. Прием лекарств, которые несовместимы с гипотензивными средствами, способен привести к снижению СД и ДД до критического значения. Еще одна причина — аллергическая реакция на какие-либо таблетки. Симптомы резкого понижения АД у гипертоников Отчего давление может пойти на спад у гипертоника, выяснили. Теперь необходимо рассмотреть, какие симптомы сопровождают негативное явление.
Практически все гипертоники привыкли жить с хронически высоким АД. Когда наблюдается его снижение, в большинстве случаев многие этого не замечают. Если самочувствие начинает усугубляться, то больной может принять гипотензивное лекарства, даже не задумываясь, что ему хуже вследствие резкого понижения показателей, а не повышения. Обильная потливость по всему телу и лицу. Верхние и нижние конечности на ощупь ледяные. Западание вен. Онемение кожи, покалывание пальцев.
Снижение слуха, посторонний шум в ушах.
Стараться пользоваться только компрессионными чулками, чтобы могла понизиться активность кровотока в ногах. Так больше крови будет попадать в верхнюю часть тела. Нужно кушать часто и небольшими порциями. Очень важно высыпаться. Гипотонику для полноценной жизни и хорошего самочувствия требуется на сон 8 — 10 часов, это немного больше, чем обычному человеку. В противном случае они ощущают себя неотдохнувшими и сонными.
Контролировать умеренность физической и умственной работы. Проводить каждый день обтирания полотенцем, смоченным в холодной воде, и принимать контрастный душ. Это будет хорошо тонизировать организм, наладит функции иммунитета. Проводить утреннюю гимнастику. Совсем отказаться от сигарет и спиртного. Лечение после падения АД Но иногда не получается только изменением образа жизни нормализовать показатели АД. В такой ситуации доктор может назначить прием медикаментов.
Поднять давление намного сложнее, чем понизить. Обычно их выписывают в крайних случаях, наилучший эффект для низкого давления производят: Читайте также: способ аутоартериальной реконструкции бифуркации сонных артерий Мидодрин — он используется при ортостатической форме гипотензии, которая обусловлена проблемами с нервной регуляцией. АД начинает подниматься благодаря стимуляции рецепторов в мелких артериях и венах. Флудрокортизон — он позволяет нормализовать показатели почти при любой форме гипотонии независимо от ее этиологии. Препарат действует благодаря удержанию в почках натрия. Он способствует задержке жидкости в организме. Важно помнить, что задержка натрия провоцирует вымывание калия, поэтому нужно усилить его поступление.
Также к побочным действиям препарата относится формирование отеканий.
Встречается как индивидуальный вариант нормы, у спортсменов, жителей высокогорья, тропиков и Заполярья адаптивная, или компенсаторная гипотензия. Патологической считается гипотония при снижении физической активности, трудоспособности и появлении других симптомов неблагополучия. В практике различают острое и хроническое снижение артериального давления. Отдельно выделяют ортостатическую и медикаментозную гипотонию. Ортостатическая гипотония — это снижение систолического верхнего артериального давления на 10 мм рт. Описанные изменения должны сохраняться не менее двух минут после смены положения тела. Медикаментозная гипотония — это снижение артериального давления вследствие приема лекарственных препаратов, снижающих артериальное давление.
Возможные причины снижения артериального давления Чтобы понять причину снижения АД, необходимо определить сроки развития гипотонии.
Что происходит при гипертонии
- Заболевания
- Характерные симптомы
- Почему падает давление у человека и что нужно делать
- Кардиолог Бокерия перечислила три основные причины резкого падения давления
- Резкое падение давления: причины и что делать?
- Низкое давление у гипертоника: причины, почему резко падает АД, что делать в домашних условиях
Почему понижается давление — причины, лечение
Что делать, если у гипертоника упало давление | Артериальное давление может резко упасть из-за приема пищи, при смене положения тела, а также после долгого стояния. |
Почему скачет давление у пожилых, причины резких перепадов у людей в возрасте | Если при суммарном подсчёте подъёмы артериального давления длятся не более 5–6 часов в сутки и объясняются физиологическими причинами (волнение, двигательная активность, реакция на стресс), необходимости в специальном лечении нет. |
Резкое понижение давления
Причины, почему у человека падает давление, разнообразны и многочисленны. Когда происходит резкое падение давления, все члены семьи больного должны знать, как поступить. Внезапная отмена может спровоцировать гипертонический криз — резкое повышение артериального давления до 180 и 120 мм рт. ст. и выше.
Кардиолог Бокерия назвала три причины резкого падения давления
Это нужно для того, чтобы задержать жидкость в организме. Когда без «скорой» не обойтись Обращаться за медицинской помощью необходимо, если: самочувствие не улучшается в течение получаса в положении лежа с приподнятыми ногами. Эти симптомы могут указывать на сердечный приступ. В таком случае нужно незамедлительно вызвать скорую помощь.
Безусловно, если у человека имеется наследственная предрасположенность, он курит, неправильно питается, имеет лишний вес, не занимается какими-либо физическими нагрузками — он может узнать что такое гипертония и в 30, и в 40 лет. К гипотонии склонны люди с нарушенным режимом сна, которые ведут малоподвиженый образ жизни. Точно сказать о склонности человека к высокому или низкому давлению можно после измерения АД в течение 10 дней. Лучше делать это утром, не вставая с постели, и вечером перед сном. При этом нужно записывать не только показатели АД, но и свои ощущения, самочувствие болела ли голова, чувствовали ли слабость и прочее. Если при суммарном подсчёте подъёмы артериального давления длятся не более 5—6 часов в сутки и объясняются физиологическими причинами волнение, двигательная активность, реакция на стресс , необходимости в специальном лечении нет. Снизить артериальное давление помогут простые приёмы точечного массажа: Нажимайте подушечкой большого пальца правой руки на точку, расположенную в глубине затылочной ямки в месте прикрепления позвоночника к голове. Посчитайте до 10 и прекратите воздействие. Повторите два раза Мысленно разделите заднюю поверхность шеи на три равные части по горизонтали. Теперь найдите три парные точки по бокам от позвоночника.
Одновременно воздействуйте на каждую пару подушечками больших пальцев обеих рук. Посчитайте до 10 и перейдите к другой паре точек, затем к третьей Найдите точку, расположенную на средней линии живота сразу под грудиной она соответствует солнечному сплетению. Надавите на неё одновременно указательными, средними и безымянными пальцами обеих рук, сосчитайте до 10 и отпустите. Повторите 10 раз При гипотонии обычно рекомендуют 10-часовой ночной сон, отдых в дневное время, прогулки на свежем воздухе не менее двух часов в день, посильные физические нагрузки лучше плавание и обязательно употребление продуктов с достаточным количеством витаминов и минералов. Из каких-либо специальных способов можно порекомендовать контрастные ванночки для ног. Эта процедура значительно улучшит периферическое кровообращение. Опускайте ноги попеременно то в одну, то в другую ёмкость процедуру начинают и заканчивают горячей водой. Особо бесстрашные могут попробовать контрастный душ.
Работоспособность у людей с низким давлением заметно падает под конец рабочего дня. Появляются жалобы на рассеянность и ухудшение памяти.
В связи с замедлением тока крови жизненная активность организма уменьшается, в результате чего у гипотоников наблюдается склонность к депрессиям, нередко они эмоционально неустойчивы, раздражительны, подвержены перепадам настроения. Вследствие пониженного тонуса сосудов появляются некоторые отклонения и в работе сердца, что может повлечь за собой болевые ощущения в области сердца и за грудиной. Эти ощущения появляются на постоянной основе и могут сопровождаться сердцебиениями, которые не связаны с нервной или физической нагрузкой. Гипотоники постоянно ощущают нехватку воздуха особенно во время физической нагрузки и часто зевают. Также для людей с низким давлением характерно онемение и похолодание ног и рук, они отличаются повышенной чувствительностью к холоду и жаре. Чем опасно низкое давление? Физиологическая гипотония прямой опасности в себе не несет. Но при её длительном существовании организм настолько старается поднять цифры артериального давления до стандартных, что приводит к развитию гипертонической болезни в относительно молодом возрасте. Но для подобной трансформации гипотонии в гипертонию должен пройти не один десяток лет. Об этом гласит одна медицинская пословица: гипотоники в молодости — в старости гипертоники.
Патологическая гипотония может быть сигналом тревоги о наличии тяжёлых заболеваний или обычной вегетативной дисфункцией нервной системы. В первом случае речь идёт о желудочно-кишечном кровотечении, остром инфаркте миокарда, анафилактическом или другом виде шока, снижении функции надпочечников и щитовидной железы гипокортицизм и гипотиреоз. При этом низкое давление является, порой, единственным информативным симптомом этих заболеваний. В случае вегетативных реакций пониженное артериальное давление может привести к таким состояниям. Резкая потеря сознания с возможностью травмирования мягких тканей головы. Снижение памяти и выносливости головного мозга к нагрузкам. Обуславливается недостаточной оксигенацией поступлением кислорода нервных клеток на фоне замедленного кровотока при низком давлении. Нарушения координации движений. Снижение остроты зрения. Перебои в работе сердца и снижение устойчивости к физическим нагрузкам.
Таким образом, если снижение давления возникает вторично, являясь симптомом какого-то заболевания, то это всегда очень серьёзно. Нельзя в таких случаях медлить с оказанием медицинской помощи. В случае первичной гипотонии, когда больше нет никаких признаков других заболеваний, то, скорее всего - это результат вегето-сосудистой нейроциркуляторной дистонии. Подходить к её коррекции нужно строго индивидуально. Лечение низкого давления Среди препаратов, повышающих артериальное давление нет большого изобилия. Самыми распространёнными из них являются цитрамон, кофеин-бензоат натрия, настойка элеутерокока и жень-шеня, китайский лимонник, препарат пантокрин. Систематический их приём поможет эффективно повысить артериальное давление.
Лишь каждый пятый гипертоник контролирует свое состояние. Притом что артериальная гипертензия — одна из главных причин смертности в мире.
Летом, в сезон дач и отпусков люди часто забывают о проблемах с артериальным давлением. Меньше стресса на работе, ребенок на каникулах — за учебу не переживаешь. А если ничего не беспокоит, зачем лечиться? Кардиолог, заведующая 5-м кардиологическим отделением Госпиталя для ветеранов войн Санкт-Петербурга Наталья Березина рассказала «Доктору Питеру» , чем опасна такая самонадеянность гипертоников. Стрессовое повышение цифр АД, да и в целом дебют артериальной гипертензии может случиться и у молодого, — говорит кардиолог Наталья Березина. Но чем старше пациент, тем больше шансов выявить артериальную гипертензию и тем выше будут показатели АД. Можно ли узнать о высоком давлении без тонометра К сожалению, давление часто повышается без симптомов. Человек узнает об этом случайно во время осмотра. Пренебрегать ими ни в коем случае нельзя, — предупреждает врач.
Какое давление считается высоким Есть определенная градация цифр АД, которая определяет, нужно ли наблюдать за пациентом, требуется ли изменить образ жизни или пора пить лекарства.
Почему понижается давление — причины, лечение
Разберем подробнее каждую причину повышения давления, с которой сталкиваются люди до 30 лет. Стресс и психологическая нагрузка Если перевести на язык химических процессов, то стресс — это гормоны адреналин, норадреналин, кортизол. В медицинской практике есть такое понятие «адреналиновый криз», повышение гормонов стресса влияет на дисбаланс тонуса сосудов, вызывая скачки артериального давления. Стресс — это нормальная реакция на изменяющиеся условия, но бывает, когда стресс становится хроническим и уже сложно самому справиться с данным состоянием. Если сделать этого не получается по объективным причинам например, когда работа связана с постоянным общением с разными людьми и разъяснением спорных ситуаций , имеет смысл проконсультироваться с терапевтом или неврологом о возможности медикаментозного лечения» — врач терапевт-кардиолог «Альфа Клиник». Малоподвижный образ жизни и работа за компьютером Причиной повышения артериального давления в данном случае является передавливание позвоночных артерий и кислородное голодание. В области шеи проходят ветви артерий, питающих головной мозг. Появляется тонус сосудов и появляются симптомы гипертонии: шум в голове; головная боль; головокружение. Курение При табакокурении в кровь поступает никотин и оксид углерода, которые сужают просвет сосудов. В сочетании с повышенным употреблением холестерина в пище эти изменения приводят к формированию холестериновых тромбов сосудах, а также последующим инфарктам и инсультам.
Токсичные вещества вызывают спазм кровеносных сосудов.
Пониженное давление симптомы Чаще всего наблюдается хроническая артериальная гипотензия, но есть и острая форма, по своим проявлениям они сильно отличаются, хотя цифровые показатели могут быть одинаковы. Общая характеристика при понижении давления, это нарушение кислородного обмена и связанные с этим патологические состояния. Симптомы острой формы При острой форме человек находится в шоковом состоянии, наступает коллапс, резко снижается уровень кислорода в самых важных органах: пульс — слабый, быстрый; кожные покровы — бледные, холодный, липкий пот; сознание — спутанное.
Основная угроза в скорости ухудшения состояния, которая может быть стремительной. Острая форма является следствием, осложнение какого-либо патологического процесса. Это может быть: острая сердечная недостаточность, сопровождающаяся снижением сосудистого тонуса; тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, внутрисердечная блокада, аритмия в тяжелой форме; сепсис, инфекция в острой форме; аллергический ответ анафилаксия ; интоксикация в тяжелой форме на наркотики, алкоголь, медикаментозные средства; жесткое обезвоживание причиной дегидратации могут быть — рвота, диарея, злоупотребление мочегонными препаратами, перегрев, лихорадка, физические нагрузки ; кровопотеря.
Почечные нарушения В данном случае происходит сужение просвета почечных артерий и в почки поступает недостаточное количество крови, происходит синтез гормона, повышающего артериальное давление. Такое состояние наблюдается при хронических заболеваниях почек. Развитие повышенного давления в юношеском и молодом возрасте способствует раннему поражению самых важных органов сердца, почек, головного мозга и, как следствие, снижению и качества жизни, и ее продолжительности.
В настоящее время разработаны эффективные мероприятия по профилактике и лечению пациентов с высоким артериальным давлением. Успех этих мероприятий зависит от своевременного выявления гипертонической болезни ГБ , особенно у молодых людей. Важно не только выявить симптом повышения артериального давления и назначить лечение. Наша задача не сделать пациента зависимым от лекарственного препарата, а найти оптимальный вариант, помогающий найти путь к здоровью» — заявляет Марина Александровна. Что делать при скачках артериального давления? В настоящее время артериальная гипертония встречается среди молодых людей все чаще.
Раннее выявление артериальной гипертонии благодаря использованию самых современных диагностических тестов позволяет начать своевременное лечение и профилактику осложнений. Врач как проводник рассказывает и показывает дорогу, составляет индивидуальный план маршрутный лист , а дальше выбор только самого человека прислушаться и изменить привычный маршрут, приводящий к исцелению.
Иногда человек, страдающий АГТ, чувствует себя плохо даже при небольшом снижении давления. Гипотония может протекать в острой или хронической форме. При острой АГТ как правило наблюдается гипоксия мозга понижается содержание кислорода , спутанность сознания, бледная кожа, убыстрение пульса. Резкое и быстрое падение давления может происходить из-за острых сердечных патологий, тяжелого отравления алкоголем, наркотиками или лекарствами, вследствие анафилактического шока при аллергии, острых инфекций и других тяжелых состояний. Точный механизм развития первичной АГТ пока неизвестен. Это самостоятельное заболевание особая разновидность невроза , при котором страдает вегетативная нервная система, нарушается кровообращение, снижается умственная и физическая работоспособность.