• При эпилептическом статусе или серии приступов показана экстренная госпитализация в отделение нейрореанимации или общей реанимации. После окончания припадка необходимо проделать следующее. Главное — #эпилептический припадок может быть и в виде.
Первая помощь при приступе
Однако если продолжительность приступа превышает 5минут, необходимо вызвать врача, требуется внутримышечное или внутривенное введение препарата, прекращающих приступ. Приступ эпилепсии, как правило, не продолжительный, не более 2-3 минут, затем сознание человека постепенно восстанавливается либо может наступить состояние глубокого сна или комы, - пояснил Андрей Роготнев. Эпилепсия — состояние, характеризующееся повторными (более двух) эпилептическими приступами, не спровоцированными какими-либо немедленно определяемыми причинами.
Инструкция. Как помочь человеку, у которого начался приступ эпилепсии
Еще одним характерным отличием считается то, что после истерии человек не засыпает. При правильном оказании помощи последствий от истерии не будет, ведь она не может навредить здоровью так, как это делает эпилепсия. Лечебный эффект пострадавшим оказывается при помощи антиэпилептических препаратов. Но иногда приступы возвращаются или же появляются во время комплексной терапии. Тогда нормализовать общее состояние получится только тогда, когда больному будут помогать справиться с болью и прочими симптомами болезни. Алгоритм действий Что нужно делать при приступе эпилепсии у человека? Действия «помощника» должны быть четко согласованы, чтобы он смог оказать необходимый уход больному. В домашних условиях доврачебная первая помощь проводится следующим образом: Первое, что нужно сделать — перестать паниковать. Ведь от ваших действий напрямую зависит здоровье больного, поэтому вы должны сохранять ясный ум и спокойствие. Обязательно находитесь рядом с человеком во время припадочного состояния — таким образом, вы сможете его успокоить. Разговаривать с больным надо плавно и мягко, не повышая тон голоса.
При помощи речи старайтесь его успокаивать, так как во время наступления приступа важно, чтобы пострадавший не чувствовал себя в одиночестве. Оглядитесь — вокруг человека не должно быть больших предметов, об которые он сможет удариться при падении. Также рекомендуется убрать мелкие предметы из-под ног, если пострадавший стоит, поскольку из-за судорог он, скорее всего, упадет. Если есть возможность, положите больного на твердую поверхность, а под голову поместите небольшую подушку или полотенце — это поможет избежать сильного удара от падения. Если больной слишком высокий, постарайтесь хотя бы посадить его.
Первую помощь детям оказывают так же, как и взрослым, а именно: Предохраняют от травмирования, если нужно, то переносят с опасных мест. Предотвращают удушье от собравшейся слюны и удерживают голову. Необходимо тут же вызвать скорую, это можно сделать, попросив рядом находящихся людей. У детей быстрей наступает нарушение дыхательной деятельности и кровообращения, потому если после завершения судорог дыхание не восстанавливается, нужно оказать реанимационную помощь — массаж сердца, искусственное дыхание. Когда ребёнок пришёл в себя, то нужно подождать скорую помощь либо доставить его домой самостоятельно. Нельзя детей оставлять одних — после припадка происходит спутанность сознания, и ребёнок может пойти в непонятном направлении. Что делать при ночном эпилептическом припадке Ночной эпилептический припадок начинается с неожиданного пробуждения, дрожи в некоторых частях тела, головной боли, вероятна рвота. В некоторых случаях о произошедшем приступе можно узнать по косвенным признакам — непроизвольном мочеиспускании, следам слюны на подушке, прикусу языка. А в некоторых случаях после приступа человек себя обнаруживает спящим на полу. У ребёнка ночной эпилептический припадок выражается в кивках головы, движениях тела вперёд. Фиксирование припадка во сне требует от окружающих защиты больного от падений, ударов об твёрдые части кровати. При мочеиспускании заменяют белье, когда приступ завершится, то человек спокойно засыпает. Почему не нужно разжимать зубы Многие люди, которые приходят на помощь, думают, что нужно человеку разжать зубы и установить между ними какой-то предмет. Необходимо помнить, что делать это не нужно, во время припадка в теле больного все мышцы максимально напряжены, это касается и челюсти. Насильственное раскрывание челюсти может приводить к перелому зубов и к травмированию человека, который оказывает помощь. Причём, когда получилось между зубами вставить предмет, то может случиться, что человек его перекусит или нанесёт им себе травму. А также во время остановки дыхания не выполняется вентиляция лёгких и не делается непрямой массаж сердца. Кровообращение, как правило, возобновляется за короткое время. Психомоторный эпилептический припадок Психомоторный припадок отличается совершением человеком неосознанных движений. Больной может выполнять различные движения ногами и руками, пытаться раздеваться, передвигать мебель, строить бессвязные диалоги, пытаться бежать, бесконечно жевать. Не нужно пытаться держать человека, надо лишь наблюдать за больным и убирать опасные предметы, которые находятся рядом. Алкогольный приступ эпилепсии Этот припадок эпилепсии, появляется у больных алкоголизмом спустя несколько дней после продолжительного загула. Приступы случаются неожиданно, возможна рвота, выделяется слюна, лицо синеет, для этого припадка характерно сильное ощущение стягивания мышц и жгучая боль в теле. Помощь состоит в предотвращении травмирования и удушья рвотными выделениями.
Один из примеров — это возникновение приступа из-за светового раздражителя: мигающая картинка, реклама, фильм с частыми склейками монтажа, яркие билборды. Один из главных и основных триггеров — это стрессовые ситуации, постоянное напряжение. Провоцирующими факторами могут стать недостаток сна, злоупотребление алкоголем, наркотиками. Как определить надвигающийся припадок Припадок обычно случается внезапно. Человек, который страдает эпилепсией, обычно не может точно предсказать время приступа и ситуацию, в которой он случится. Часто у больных эпилепсией возникает напряжение, боязнь того, что приступ случится и что это вызовет негативную реакцию у окружающих. Ряд людей отмечают, что наблюдают ауру перед появлением судорожных приступов. Это может быть состояние эйфории, необычные запахи, звуки, ощущение вкуса, возникает ощущение того, что такая ситуация уже случалась дежавю. Лечение Эпилепсия лечится медикаментозно. Врач назначает антиконвульсанты, они подавляют возникновение патологических импульсов в головном мозге. Дополнительно назначаются препараты психотропного ряда снотворные, антидепрессанты, транквилизаторы. Психотропные препараты должны приниматься без нарушения доз, выписанных врачом. Терапия не всегда пожизненная. Врач ведет пациента и если заметно улучшение и нет повторяющихся приступов, то терапия может корректироваться, вплоть до отмены. Стоимость услуг.
Когда мы говорим об эпилепсии, часто появляется ассоциация с припадком, судорогами, пеной во рту и прочим. Всегда ли приступы бывают такими и какие вообще бывают симптомы у эпилепсии? Во-первых, «припадок» в принципе считается устаревшим термином и сейчас его использовать не совсем корректно. Насчет видов судорожных приступов: их почти бесчисленно много, у каждого человека они свои, и все по-разному проявляются. Глобальное деление есть на фокальные и генерализованные приступы. Фокальные приступы еще называются парциальными, они происходят без потери сознания, могут проявляться как локальные подергивания одной группы мышц, например в одной конечности или просто на лице, либо это могут быть ощущения, которые не сопровождаются какими-то движениями или мышечными сокращениями. То есть, получается, есть такие легкие симптомы, которые не всегда можно распознать. Теоретически может быть такое, что у человека эпилепсия, а он даже об этом не знает? Чисто теоретически это возможно, но это казуистика. Это больше справедливо для детей, у них может быть абсансная эпилепсия — это малые приступы без потери сознания, и они будут проявляться как что-то похожее на тики. То есть будут какие-то подергивания глаз, поворот головы, в таком духе, которые могут долго расцениваться как тики. Особенно если ребенок маленький и сам не может рассказать, а со стороны непонятно, то ли это судороги, то ли тики, то ли его напугали или что-то еще. В таких случаях требуется диагностика. Выделяют ли какие-то группы риска для эпилепсии, у кого она вообще может появиться? Эпилепсия охватывает разные возрасты и все, что только можно. Поэтому может произойти со всеми. Для взрослых людей, у которых никогда не было никаких намеков на судорожные приступы или неврологический дефицит, основной фактор риска — тяжелая черепно-мозговая травма, ушиб головного мозга или кровоизлияние. После этого может проклюнуться судорожный синдром, и это будет симптоматическая эпилепсия. Вот так, с ничего, эпилепсия почти никогда не возникает. Но бывает такое, что человек 30 лет прожил, у него все прекрасно, никаких проблем — и тут начинаются судороги, и никто не может сказать откуда это взялось.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ЭПИЛЕПТИЧЕСКОМ ПРИСТУПЕ
Пройдите онлайн-тест, чтобы узнать есть ли у вас аллергия Признаки эпилептического приступа Признаки эпилептического припадка в большей степени индивидуальны для каждого пациента. Однако существует ряд общих симптомов, позволяющих определить пароксизм. К ним относятся: Внезапная потеря сознания и падение на землю;.
Пациент отмечает онемение конечностей, ощущение ползающих мурашек по коже или жжение на определенных участках тела. Аура также может проявляться через слуховые, зрительные, вкусовые или обонятельные парестезии. Психические предвестники включают: галлюцинации, бред, изменение настроения в сторону озлобленности, угнетенности или, наоборот, блаженства.
У каждого пациента аура имеет одинаковые проявления и короткую продолжительность, в несколько секунд редко — больше , при этом пациент всегда остается в сознании. Аура возникает при раздражении эпилептогенного очага в головном мозге. Именно аура может указывать на локализацию патологического процесса при симптоматической форме эпилепсии и на эпилептический очаг при генетической форме заболевания. Как оказать первую помощь Алгоритм действий при оказании помощи во время эпилептического приступа следующий: Сохраните спокойствие и оцените ситуацию. Убедитесь, что окружающая обстановка безопасна для больного.
Уберите острые предметы, мебель или другие объекты, которые могут представлять опасность. Не пытайтесь удерживать или ограничивать движения больного. Подложите что-то мягкое под голову пострадавшего, чтобы предотвратить возможные травмы. Ослабьте одежду, которая может ограничивать дыхание или движение во время приступа. При наличии украшений на шее следует их снять.
Не вводите никакие предметы в рот пострадавшего. Это может привести к травме зубов или языка. После того, как судорожные сокращения ослабнут, переверните пострадавшего на бок. После приступа пострадавший может быть сонным, сбитым с толку или измученным. Предоставьте ему комфортное окружение, позвольте отдохнуть и оставайтесь с ним, пока он не «придет в себя» полностью.
Что делать, если эпилептический припадок уже начался Из-за испуга, паники и незнания что делать, если у другого человека случился приступ, медицинская помощь не принесет должного результата. Для начала необходимо успокоиться, собраться с мыслями и провести ряд следующих манипуляций: Запомнить точное время начала приступа. Повернуть больного на бок, не дать больному закрыть рот, зафиксировав между верхней и нижней челюстью небольшое количество скрученной ткани. Установить время конца припадка. На всем протяжении судорог нельзя отходить от больного.
Если потенциальной угрозы для его жизни нет, вмешиваться в процесс не стоит, так как симптомы проходят самостоятельно, а излишнее желание помочь может лишь усугубить состояние.
Вот при эпилепсии это и происходит. Может ли человек умереть от приступа эпилепсии? Не столь часто именно от самого приступа. Но базовая опасность первична. Но дальше более классические вещи, которые описаны: захлебнуться рвотой, подавиться языком, это не редкость. Самая большая неприятность эпилепсии, что она всегда непредсказуема, в большинстве случаев человек не может себя обезопасить, потому что не чувствует приступ заранее. Постоянно быть в безопасном шаре невозможно. Если человек живет жизнь, то все время есть риск оказаться в какой-то смертельно опасной ситуации. Как тогда помочь человеку во время приступа эпилепсии?
Общие рекомендации по помощи для немедицинских работников — это попытаться максимально обезопасить человека и вызвать медицинскую помощь. Если человек упал на рельсы, то, конечно, надо его перенести до ближайшего безопасного места. Держать руки или ноги — это бессмысленно. Пихать какие-либо предметы в рот, разжимать челюсть — это бессмысленно и опасно, если вы не специалист. Так можно что-нибудь повредить человеку, или он может откусить вам пальцы. И это не шутка. Жевательные мышцы очень сильные, и если они спазмированы не по собственной воле, а эпилептически, то без пальцев останетесь запросто. Например, убрать человека с проезжей части, чтобы его не сбила машина или другое транспортное средство. Повернуть человека набок, если он потерял сознание, вне зависимости от того, идет пена или нет. Всегда ли после приступа человеку требуется медицинская помощь?
Может быть такое, что был приступ, а человек встал и пошел дальше по делам?
В отдельную группу выделяют доброкачественные опухоли, ассоциированные с длительно присутствующей, фармакорезистентной эпилепсией — «long-term epilepsy associated tumors» LEATs : к ним относятся в первую очередь ганглиоглиома и дисэмбриопластическая нейроэпителиальная опухоль, а также более редкие варианты, такие как, например, ангиоцентрическая глиома, изоморфная диффузная глиома, папиллярная глионейрональная опухоль [12,13]. Для группы LEATs характерны дебют эпилепсии в молодом возрасте чаще до 13 лет и височно-долевая локализация опухоли в большинстве случаев [12,13]. Появление опухолей группы LEATs связывают с нарушением развития мозга на ранних этапах, что объясняет их частую ассоциацию с кортикальными дисплазиями [13]. Остаётся неясным, что именно является причиной стойкой предрасположенности к возникновению эпилептических приступов и резистентности к противоэпилептическим препаратам — непосредственно опухоль или изменения прилежащей мозговой ткани [12]. Черепно-мозговая травма является наиболее частой причиной фактором риска приобретённой структурной эпилепсии. Приступы, возникшие в течение первых 24 часов после травмы, называют немедленными, а в течение 2 - 7 суток — ранними; они являются острыми симптоматическими приступами, спровоцированными травмой.
Приступы, возникшие после 7 суток, называют поздними, их считают неспровоцированными эпилептическими приступами, то есть проявлением эпилепсии [14,15]. Факторами риска развития посттравматической эпилепсии являются тяжёлая черепно-мозговая травма, множественные ушибы головного мозга, повреждение твёрдой мозговой оболочки, вдавленный перелом черепа, внутричерепное кровоизлияние, а также длительность потери сознания или амнезия более суток. Наличие ранних посттравматических приступов также может увеличивать риск развития эпилепсии [15]. Медикаментозная противоэпилептическая терапия может быть эффективна, но не во всех случаях удаётся достичь ремиссии [14]. Перинатальные поражения ЦНС антенатальные, натальные и ранние постнатальные являются частыми этиологическими факторами развития эпилепсии у детей. Гипоксически-ишемические поражения ЦНС вследствие перинатальных факторов включают: внутриутробные инфекции, перинатальные инсульты, паренхиматозные кровоизлияния, билирубиновую энцефалопатию, поствакцинальные поражения ЦНС, наследственные болезни метаболизма [65]. Перинатальные поражения — наиболее частая причина неонатальных судорог, которые связаны главным образом с асфиксией плода развитием гипоксически-ишемической энцефалопатии и механической травмой головного мозга, нередко сопровождающихся внутричерепными кровоизлияниями [6].
Инсульт и его последствия являются одной из основных причин факторов риска эпилепсии среди лиц старшего возраста. В зависимости от времени, прошедшего с момента инсульта, приступы разделяют на ранние, возникшие в течение первых 7 суток, и поздние, возникшие после 7 суток. Ранними считаются острые симптоматические приступы, спровоцированные локальными метаболическими изменениями и потому не являющиеся непосредственным проявлением эпилепсии. При этом, наличие ранних приступов увеличивает риск развития эпилепсии у пациента в дальнейшем. Поздние приступы, наоборот, считают проявлением приобретённой предрасположенности головного мозга к возникновению эпилептических приступов, то есть проявлением постинсультной эпилепсии [15,16]. Помимо наличия ранних приступов, факторами риска развития постинсультной эпилепсии являются: возраст до 65 лет, гипонатриемия, злоупотребление алкоголем в анамнезе, геморрагический тип инсульта, вовлечение коркового вещества, височнодолевая локализация поражения, а также тяжёлый неврологический дефицит в дебюте инсульта [16,18]. Фокальная эпилептиформная активность на ЭЭГ также является прогностически неблагоприятным фактором развития постинсультной эпилепсии [15].
Эффективность профилактического назначения противоэпилептических препаратов в настоящее время не доказана [16]. Многие метаболические причины развития эпилепсии также обусловлены генетически. В таблице 2 представлены курабельные наследственные метаболические заболевания, которые нельзя пропустить [65].
Рекомендации по образу жизни для больных эпилепсией
| Оказание первой помощи при эпилепсии | MedAboutMe | Если эпилептический припадок случился первый раз или человек уже длительное время страдает от этой болезни, то рекомендуется обратиться в медицинский центр, для прохождения диагностики и последующего лечения. |
| Эпилепсия — причины, первая помощь | Имея все необходимые знания в том, что делать после приступа эпилепсии у человека, вы не нанесете никакого вреда и поможете справиться с ситуацией очень быстро. Советы врачей по оказанию первой помощи при эпилептическом приступе. |
| Первая помощь больному при эпилепсии | Известны даже такие формы эпилепсии, когда сексуальные ощущения выступают компонентом эпилептического приступа и в результате формируют отрицательное отношение к любым проявлениям половых влечений. |
Первая помощь при приступе эпилепсии
| 9 вопросов неврологу об эпилепсии | Купрум | Эпилептический приступ может выглядеть довольно пугающе, на деле же он не требует срочного медицинского вмешательства. |
| Эпилепсия. Понятие. Профилактика. Безопасность. | Эпилепсия — это достаточно распространенное среди населения патологическое состояние, характеризующееся повторяющимися эпилептическими припадками в результате нарушения функциональной активности нервной системы. |
| Эпилептический приступ: памятки для пациентов и лиц, оказывающих первую помощь при приступе. | В случае возникновения эпилептического приступа в транспорте, необходимо освободить ближайшие сиденья и привести больного в боковое положение. |
Почему возникает эпилепсия и как ее лечат?
Эпилептический приступ: памятки для пациентов и лиц, оказывающих первую помощь при приступе. Если эпилептический припадок случился первый раз или человек уже длительное время страдает от этой болезни, то рекомендуется обратиться в медицинский центр, для прохождения диагностики и последующего лечения. Рекомендации по режиму дня. Зачастую эпилептические припадки нейрохирургических технологиях. Эпилептические приступы часто длятся не более 2-3 же приступ длится дольше 5 минут, это является опасным признаком и требует немедленного обращения за медицинской помощью.
Что делать при приступе эпилепсии
Виды приступов Неврологи различают 2 вида эпилептических приступов у больных. Парциальные — когда пароксизмальные электрические импульсы затрагивают только один участок головного мозга. Такие приступы являются очаговыми, локальными и могут протекать в легких формах либо вовсе остаться незамеченными. Генерализованные же приступы требуют тщательного медицинского контроля и терапии. При них активность наблюдается сразу в двух полушариях головного мозга. Такие приступы могут проявляться потерей сознания, напряжением конечностей, подергиваниями, внезапными замираниями научный термин — абсансы. По статистике только в 8 случаях из 100 новорожденный наследует болезнь от родителей или ближайших родственников.
На всем протяжении судорог нельзя отходить от больного. Если потенциальной угрозы для его жизни нет, вмешиваться в процесс не стоит, так как симптомы проходят самостоятельно, а излишнее желание помочь может лишь усугубить состояние. Для нормализации процессов в ЦНС следует знать ряд вещей, которые делать не рекомендуется. Что нельзя делать Как уже говорилось ранее, оставлять больного одного в состоянии эпилептического приступа ни в коем случае нельзя. В течение тонической фазы у людей наблюдается спазм нижних и верхних отделов дыхательных путей. При прямой угрозе жизни может понадобиться трахеотомия. В случае клонической фазы наблюдается необоснованная агрессия, во время которой больной вредит сам себе. Повышенный контроль рядом стоящего человека позволит предотвратить возникновение опасных последствий. Запрещается насильно удерживать человека, связывать его с целью предотвращения травматизации. Мышечная ткань в процессе приступа находится в напряженном состоянии, поэтому излишнее воздействие на конечности и позвоночник приводит к растяжениям и переломам.
Как известно, для профилактики аспирации и «заглатывания» языка необходимо вставить в пространство между зубами инородный предмет: ложку, ключи, карандаш. Однако, такое действие приведет лишь к перелому челюстей в результате мышечного гипертонуса. Поэтому с этой целью целесообразнее всего использовать небольшой сверток ткани. Во время судорог и при выделении пены изо рта запрещается давать какие-либо медикаменты, будь то обычное НПВС, седативное средство или противосудорожный препарат. Дело в том, что организм эпилептика более чувствителен к лекарственным средствам, в отличие от здорового человека и для лечения болезни существует своя дозировка лекарств. Важно помнить, что усугубление состояния в случае приема препарата служит причиной для уголовной ответственности, даже если действие проводилось из благих побуждений. После приступа необходимо обеспечить покой больному и доставить его в ближайшее время в больницу. Врач оценит состояние пациента, при необходимости скорректирует лечение и даст рекомендации по предотвращению развития повторных припадков. Что делать после приступа В процессе припадка организм больного испытывает перенапряжение и стресс. В результате этого после приступа человек засыпает.
До приезда бригады скорой помощи необходимо обеспечить полный покой, оказать психологическую поддержку. В спокойном состоянии пациент сможет описать состояние и проинформировать о наличии других соматических заболеваний. Помощь фельдшера необходима в случае, когда приступы эпилепсии длятся более 5 минут. Травмы и другие виды увечий, нанесенные самому себе, также служат показанием к вызову медицинского персонала.
Виды эпилептических приступов Выделяют генерализованные и фокальные порциальные приступы. При генерализованных приступах эпилептическая активность возникает практически в двух полушариях головного мозга одновременно. При фокальных приступах имеется один или несколько очагов, так называемая эпилептогенная зона. Чаще всего длительность приступа не превышает 2—3 минут, бывают и очень короткие приступы, которые длятся несколько секунд. Если приступы следуют друг за другом, то такое состояние можно расценивать как грозное осложнение заболевания, именуемое эпилептическим статусом. В зависимости от формы эпилепсии приступы проявляются в виде двигательных, чувствительных, психических и вегетативных нарушений и могут сопровождаться нарушением сознания.
Нередко встречается в практике безсудорожный эпилептический статус, когда нарушение сознания не сопровождается двигательными нарушениями. Диагностика и лечение эпилепсии При возникновении эпилептического приступа в любом возрасте необходимо незамедлительно вызвать бригаду скорой медицинской помощи или обратиться к врачу по месту жительства. Следует тщательно собрать анамнез и выяснить провоцирующие факторы.
В том случае, если вы оказались рядом с человеком в момент возникновения у него эпилептического припадка, крайне важно знать, как ему помочь. В этой статье мы поговорим об оказании первой помощи при эпилепсии. В 2017 году ученые из Саратовского ГМУ им.
Почему возникает эпилепсия и как ее лечат?
| Приступ эпилепсии. 12 правил первой помощи | Главное — #эпилептический припадок может быть и в виде. |
| Первая помощь при эпилепсии: как помочь во время приступа? | Эпилепсия – это неврологическое заболевание, характерным симптомом которого является предрасположенность к судорожным приступам (эпилептическим припадкам). |
| Первая помощь при малом эпилептическом припадке — Студопедия | Очень важно засечь время, когда начался приступ, поскольку длительность приступа или серий приступов, приближающаяся к 30 минутам, означает, что больной входит в угрожающее его жизни состояние — эпилептический статус. |
| Первая помощь при эпилептическом припадке | Эпилепсия — это достаточно распространенное среди населения патологическое состояние, характеризующееся повторяющимися эпилептическими припадками в результате нарушения функциональной активности нервной системы. |
| Эпилепсия: причины, симптомы и лечение в статье психиатра Казенных Т. В. | Различают несколько проявлений эпилепсии: идиопатическую эпилепсию, при которой различного типа припадки — основное и главное проявление заболевания, и эпилептический синдром, когда припадки являются одним из симптомов другого заболевания. |
9 вопросов неврологу об эпилепсии
Основным клиническим признаком данной патологии является судорожный приступ, который может начаться абсолютно в любой момент. В том случае, если вы оказались рядом с человеком в момент возникновения у него эпилептического припадка, крайне важно знать, как ему помочь. В этой статье мы поговорим об оказании первой помощи при эпилепсии.
Однако существуют формы эпилепсии, плохо поддающиеся лечению, - так называемые резистентные синдромы. К ним относятся такие тяжелые заболевания, как синдром Леннокса-Гасто, симптоматическая парциальная эпилепсия наличие структурных изменений в мозге , при которых монотерапия обычно не эффективна.
В этих случаях оправдано назначение 2-х, реже 3-х препаратов. Комбинация препаратов политерапия также подбирается врачом в соответствии со спектром эффективности и токсичности. Препараты, назначаемые совместно, должны дополнять друг друга по эффективности воздействия на приступы и не усиливать побочных эффектов. К сожалению, применение нескольких препаратов всегда неизбежно увеличивает риск появления побочных эффектов у пациентов, а также тератогенного воздействия на плод.
Одновременное назначение более 3-х антиэпилептических препаратов запрещено. Медикаментозные методы лечения эпилепсии Еще во второй половине XX в. Развитие и синтез новых противоэпилептических препаратов позволили более эффективно лечить эпилепсию. Лекарства выбирают в зависимости от формы эпилепсии и характера приступов препараты первого выбора.
Начинают лечение с назначения одного препарата в небольшой начальной дозе с постепенным ее увеличением. При недостаточной эффективности препарата врач производит коррекцию лечения. Дозировки Конвульсофина подбираются индивидуально в зависимости от возраста пациента и вида эпилепсии. При необходимости могут применяться значительно более высокие дозы.
Побочные эффекты ПЭ встречаются не часто, и не всегда возникает необходимость в отмене препарата. При появлении ПЭ повышение аппетита и веса, изжога, тошнота, боли в животе, незначительное выпадение волос, дрожание рук, снижение уровня тромбоцитов в крови необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Это современные высокоэффективные АЭП, они являются препаратами выбора в лечении симптоматических парциальных форм эпилепсии; при парциальных, первично- и вторично-генерализованных судорожных приступах. Противопоказаны при абсансах и миоклонических приступах.
Он назначается 1 раз в сутки у взрослых и 2 раза у детей. Обеспечивает высокую эффективность лечения и улучшение качества жизни больных. Следует помнить, что лечение эпилепсии - это сложный и кропотливый процесс. Очень важно достижение взаимопонимания и доверия между лечащим врачом и пациентом.
Назначение препарата, его отмена, подбор дозировок, изменение терапии должны производиться только лечащим врачом. Несоблюдение рекомендаций, самостоятельные манипуляции с препаратами и их дозами снижают эффективность лечения и могут привести к нежелательным последствиям. Эпилепсия и телевиденье, компьютерная техника Известно, что эпилепсия - это заболевание головного мозга, при котором возникают повторные непровоцируемые приступы. Исключением из этого правила являются рефлекторные формы эпилепсии, которые возникают вследствие провоцирующих факторов.
Наиболее частая разновидность рефлекторных форм -фотосенситивная эпилепсия. Это заболевание обычно дебютирует в подростковом возрасте, с преобладанием у девушек. Наиболее опасная для человека частота — 15-20 вспышек в секунду. Провоцирующими факторами могут быть любые варианты прерывистой ритмичной световой стимуляции в быту: просмотр телепередач особенно световых шоу и мультфильмов-«стрелялок» ; экран монитора компьютера преимущественно, видеоигры ; цветомузыка на дискотеках; езда на велосипеде вдоль линейно посаженных деревьев; наблюдение за мельканием телеграфных столбов или источником света через окно в транспорте особенно ночью и на большой скорости ; наблюдение за солнечными бликами на воде; мелькание фар проходящего транспорта во время езды в автомобиле.
Это лишь наиболее частые факторы; на самом деле - их гораздо больше. В последние годы описано много «экзотических» ситуаций, провоцирующих приступы световой стимуляцией. Например, «эпилепсия от катафот» - приступы, возникающие от заднего фонаря велосипеда у пациента, находящегося сзади велосипедиста. К относительно редким формам фотосенситивной эпилепсии относятся случаи, при которых приступы провоцируются наблюдением за чередующимися полосами: тетради в линейку, обои, одежда в полоску или клетку и пр.
Особая разновидность фотосенситивной формы -- телевизионная или компьютерная, что по сути одно и то же эпилепсия, при которой приступы провоцируются преимущественно при просмотре телепередач или игре в компьютерные игры. Приступы могут возникать во время компьютерных игр, при использовании игровых приставок. Выделяют даже такие термины, как «эпилепсия компьютерных игр», «эпилепсия звездных войн». Такие приступы возникают в возрасте от 7 до 17 лет и, как правило, провоцируются длительным просмотром телепередач с мелькающим изображением например, мультфильмы в слабоосвещенном помещении.
Приступы чаще возникают при просмотре изображения в черно-белом цвете, и когда расстояние до телеэкрана составляет менее 2 м. Возможно появление приступов только в момент приближения к телеэкрану при переключении каналов телевизора. У некоторых пациентов возникает уникальный феномен «насильственного притяжения к телеэкрану». При этом перед началом приступов они начинают пристально вглядываться в телеэкран, который постепенно занимает все поле зрения.
Появляются ощущение невозможности отвести взгляд от телеэкрана и насильственное притяжение к нему. Больные медленно приближаются к телевизору, иногда подходя вплотную, затем возникают утрата сознания и генерализованные тонико-клонические судороги. Лечение больных фотосенситивной эпилепсией чрезвычайно затруднено. Кроме применения основных антиэпилептических препаратов, обязательным является соблюдение ряда режимных мероприятий.
Прежде всего следует избегать факторов ритмической светостимуляции в быту. Если это невозможно, то наиболее простой способ избежать приступа - прикрыть один глаз рукой. Также может помочь использование поляризационных солнцезащитных очков, оптимально - голубого цвета. Профилактические меры в отношении просмотра телепередач включают: Увеличение расстояния между пациентом и телеэкраном более чем на 2 м.
Использование дополнительной подсветки телевизионного экрана, установленной вблизи телевизора и достаточное общее освещение помещения. Запрещение просмотра передач при неисправном телевизоре или нечеткой настройке программ мелькание изображения. Прикрывание одного глаза рукой при необходимости приближения к телеэкрану или при переключении каналов. Наиболее оптимальны современные цветные телевизоры 100 Гц с дистанционным управлением, а также жидкокристаллические мониторы компьютеров.
Пациентам, страдающим всеми другими формами эпилепсии, кроме фотосенситивной, просмотр телепередач и работа на компьютере не противопоказаны, а продолжительность должна определяться общими гигиеническими нормативами для детей данного возраста. Эпилепсия и образ жизни Эпилепсия - это одно из самых распространенных заболеваний нервной системы, которое из-за своих характерных особенностей представляет серьезную медицинскую и социальную проблему. Следует помнить, что больные эпилепсией - это обычные нормальные люди, которые ничем не отличаются от других людей, особенно в период между приступами. При этом рекомендуется сообщать персоналу о заболевании ребенка для того, чтобы дать возможность правильно действовать при возникновении приступов.
Нет нужды ограничивать детей от дополнительных занятий иностранным языком, музыкой и т. В большинстве случаев приступы возникают в период пассивного расслабленного состояния, сонливости. При этом умственная деятельность способствует снижению эпилептической активности. Крупнейший американский эпилептолог В.
Леннокс говорил, что «активность - это антагонист приступов». Эти дети должны посещать сады и школы с индивидуальным подходом и адаптированными программами. Наиболее тяжелые пациенты должны обучаться в специальных образовательных центрах на дому В общем можно сказать, что дети, страдающие эпилепсией, должны стараться вести обычный образ жизни. При этом следует учитывать, что гиперопека родителей приводит к изоляции детей в обществе и плохой их социальной адаптации.
Дети обязательно должны заниматься спортом, так как было установлено, что активная физическая деятельность положительно сказывается на течении эпилепсии. Занятия спортом благотворно влияют на самооценку и снижают уровень изолированности детей от общества. Как и в случае с людьми, не страдающими эпилепсией, самый здоровый вариант - это регулярные физические упражнения зарядка. Ребенок с эпилепсией должен быть включен во все виды школьных занятий, кроме потенциально опасных видов физкультуры например, плавание или участие в некоторых соревнованиях.
При выборе вида спорта необходимо, помимо личного предпочтения, руководствоваться также и тем, чтобы риск приобретения различных травм был минимальным. Каждый вид спорта заключает в себе определенную опасность, которая должна быть проанализирована совместно врачом и семьей пациента. Оптимальны занятия теннисом, бадминтоном, некоторые игровые виды спорта. Плавание противопоказано ввиду угрозы возникновения приступа в воде.
При наличии неконтролируемых приступов с нарушением сознания необходимо соблюдать простые правила безопасности, целью которых является сведение к минимуму вероятности травмы во время приступа: не находиться на высоте, у края платформы, вблизи водоемов. При езде на велосипеде ребенок должен надевать шлем, а поездки должны проходить на трассах без автомобилей грунтовые дороги за городом. При светочувствительных формах эпилепсии следует избегать ритмического мелькания света: просмотр телепередач, компьютерные игры, рябь на поверхности водоемов, мелькание фар проходящего транспорта и пр. При всех остальных формах эпилепсии просмотр телепередач и работа на компьютере возможны при соблюдении общепринятых гигиенических норм.
Пациентам, страдающим эпилепсией, противопоказаны виды деятельности, связанные с вождением автомобиля, а также служба в милиции, пожарных частях, на охране важных объектов. Потенциальную опасность для больных может представлять работа с движущимися механизмами, химикатами, а также вблизи водоемов. При сменном графике работы пациент обязательно должен иметь возможность полноценного сна и приема препаратов в соответствии с назначениями врача. Недосыпание особенно опасно для детей и подростков, имеющих приступы сразу после пробуждения.
Этот вид приступа называют grand mal, что в переводе с французского значит «большая болезнь». Приступ эпилепсии делится на несколько фаз: предвестники аура ; тонические судороги 20-60 секунд : мышцы сильно напрягаются, человек вскрикивает и падает; в это время у него останавливается дыхание, лицо приобретает синюшный оттенок, а тело выгибается дугой; клонические судороги 2-5 минут : мышцы тела начинают ритмично сокращаться, человек бьется на полу, изо рта выделяется пена, нередко с примесью крови из-за прикушенного языка; расслабление: судороги прекращаются, мышцы расслабляются, нередко случается непроизвольное мочеиспускание или дефекация; сознание отсутствует на протяжении 15-30 минут. После завершения генерализованного припадка эпилепсии у человека на протяжении 1-2 дней остается ощущение разбитости, проблемы с координацией движений и мелкой моторикой. Они связаны с гипоксией головного мозга.
Атонические приступы. Характеризуются кратковременным расслаблением мышц, сопровождающимся потерей сознания и падением. Приступ эпилепсии длится буквально 10-15 секунд, но после его окончания пациент ничего не помнит. Миоклонические приступы.
Проявляются быстрыми подергиваниями мускулатуры отдельных частей тела, обычно рук или ног. Припадок не сопровождается потерей сознания. Второе название приступов — petit mal малая болезнь. Этот симптом эпилепсии возникает чаще у детей, чем у взрослых и характеризуется кратковременной потерей сознания.
Больной застывает на месте, смотрит в пустоту, не воспринимает обращенную к нему речь и не реагирует на нее. Нередко состояние сопровождается непроизвольными морганиями глаз, мелкими движениями рук или челюстей. Длительность приступа — 10-20 секунд. Детская эпилепсия Детская эпилепсия имеет много масок.
У новорожденных она может проявляться периодическими сокращениями мышц, не похожими на судороги, частым откидыванием головы назад, плохим сном и общим беспокойством. Более взрослые дети могут страдать от классических приступов и абсансов. Парциальные приступы эпилепсии чаще проявляются: резкими головными болями, тошнотой, рвотой; короткими периодами расстройства речи ребенок не может произнести ни одного слова ; ночными кошмарами с последующими криками и истерикой; лунатизмом и т. Эти симптомы далеко не всегда являются признаком эпилепсии, но они должны послужить поводом для внеочередного обращения к врачу и полноценного обследования.
Диагностика эпилепсии Диагностикой и лечением эпилепсии занимаются неврологи. Некоторые из них специально расширяют свою квалификацию именно в этом направлении, что позволяет им действовать еще более эффективно. Обследование больного с подозрением на эпилепсию включает в себя следующие методики: сбор жалоб и анамнеза: врач подробно расспрашивает пациента о беспокоящих его симптомах, выясняет время и обстоятельства их возникновения; характерным признаком эпилепсии является появление приступов на фоне резких звуков, яркого или мигающего света и т. Список исследований может меняться в зависимости от возраста больного, формы, в которой протекает эпилепсия, наличия хронических патологий и других факторов.
Лечение эпилепсии Лечение — это длительный и сложный процесс. Даже при правильном подборе лекарств и полном отсутствии каких-либо проявлений в течение длительного времени, врачи говорят лишь о стойкой ремиссии, но не о полном устранении эпилепсии. Основу терапии составляют медикаментозные средства: противосудорожные препараты фенобарбитал, клоназепам, ламотриджин, депакин и другие : принимаются постоянно для предупреждения припадков; транквилизаторы феназепам, диазепам : устраняют тревожность и расслабляют организм; нейролептики аминазин : снижают возбудимость нервной системы; ноотропы пирацетам, мексидол, пикамилон : улучшают обмен веществ в головном мозге, стимулируют кровообращение и т.
Первая помощь при малом эпилептическом припадке: Устранить опасность, усадить пострадавшего и успокоить его. Когда пострадавший очнется, рассказать ему о припадке, так как может быть это первый его припадок и пострадавший не знает о болезни. Если это первый припадок - обратиться к врачу. Большой эпилептический припадок - это внезапная потеря сознания, сопровождающаяся сильными судорогами конвульсиями тела и конечностей. Симптомы и признаки большого эпилептического припадка: Реакция - начинается с ощущений, близких к эйфорическим непривычный вкус, запах, звук , затем потеря сознания.
Дыхательные пути - свободны. Дыхание - может остановиться, но быстро восстанавливается. Другие признаки - обычно пострадавший падает на пол без сознания, у него начинаются резкие конвульсивные движения головы, рук и ног. Может наблюдаться потеря контроля за физиологическими отправлениями. Язык прикушен, лицо бледнеет, затем становится синюшным.
Эпилепсия: что вы не знали о заболевании, и о чём обязательно должен узнать каждый?
Главное — #эпилептический припадок может быть и в виде. Имея все необходимые знания в том, что делать после приступа эпилепсии у человека, вы не нанесете никакого вреда и поможете справиться с ситуацией очень быстро. Советы врачей по оказанию первой помощи при эпилептическом приступе. Обязательно вызовите скорую помощь и засеките время начала приступа. Какие действия предпринимать во время приступа эпилепсии, разновидности эпилептических припадков, их отличия. При наличии фотосенситивности эпилептические приступы провоцируются мельканием света(телевизор, компьютерные игры, светомузыка на дискотеке, блики на воде, искрящийся снег, мелькание в окне поезда и т.д.). В этом случае следует, по возможности, исключить.
Эпилептический приступ: памятки для пациентов и лиц, оказывающих первую помощь при приступе.
Приобретенная эпилепсия возникает в результате черепно-мозговой травмы или при повреждении головного мозга другими факторами патологические роды, токсическое наркотическое или лекарственное воздействие, инсульт, инфекционные заболевания ЦНС. Эпилептический разряд может возникнуть даже в здоровом головном мозге, например, у ребенка на фоне высокой температуры, при этом в дальнейшем никаких неврологических нарушений и повторных судорожных приступов не возникает. Виды эпилептических приступов Выделяют генерализованные и фокальные порциальные приступы. При генерализованных приступах эпилептическая активность возникает практически в двух полушариях головного мозга одновременно.
При фокальных приступах имеется один или несколько очагов, так называемая эпилептогенная зона. Чаще всего длительность приступа не превышает 2—3 минут, бывают и очень короткие приступы, которые длятся несколько секунд. Если приступы следуют друг за другом, то такое состояние можно расценивать как грозное осложнение заболевания, именуемое эпилептическим статусом.
В зависимости от формы эпилепсии приступы проявляются в виде двигательных, чувствительных, психических и вегетативных нарушений и могут сопровождаться нарушением сознания. Нередко встречается в практике безсудорожный эпилептический статус, когда нарушение сознания не сопровождается двигательными нарушениями.
Не нужно делать искусственный массаж сердца и искусственное дыхание. Не кормите, не кладите таблеток в рот, не давайте воды до тех пор, пока пациент полностью не придет в себя. Оставайтесь рядом до того времени как пациент полностью не придет в себя. Нужно подождать, когда закончится приступ, находясь рядом с больным и внимательно наблюдая за его состоянием, чтобы правильно и полно описать проявления приступа врачу.
Зафиксируйте время начала приступа, чтобы знать его продолжительность. Очень важно засечь время, когда начался приступ, поскольку длительность приступа или серий приступов, приближающаяся к 30 минутам, означает, что больной входит в угрожающее его жизни состояние — эпилептический статус. После приступа больной может чувствовать слабость, истощение, может заснуть непосредственно сразу или через несколько минут после приступа. В этом случае, не надо его тревожить, чтобы дать возможность восстановиться. Необходимо оставаться рядом с больным и дождаться, когда закончится период постприступной спутанности сознания если таковая развивается и сознание полностью восстановится. Бывает, что вслед за приступом у больного возникает психомоторное возбуждение, при этом наряду с неадекватным поведением могут отмечаться агрессивные действия по отношению к окружающим.
Важно сохранять спокойствие и самообладание, разумно балансировать между умеренным физическим сдерживанием пациента в его проявлениях, но в то же время стараться как можно меньше провоцировать его на противодействие. Описанные методы помощи относятся к генерализованным судорожным приступам. Фокальные приступы обычно выглядят менее драматично. Не следует пытаться сдерживать и ограничивать действия больного; однако, если они представляют угрозу для больного или окружающих людей, следует осторожно попытаться ограничить его движения, поскольку насильственное ограничение может усилить возбуждение и спутанность сознания и спровоцировать агрессию. Чего нельзя делать во время приступа: С силой удерживать вздрагивающие конечности. Это может привести к переломам и вывихам при чрезмерном усилии.
Как определить надвигающийся припадок Как известно, предотвратить приступ невозможно, однако можно почувствовать его приближение и уведомить об этом окружающих. В таком случае людям будет понятен план их дальнейших действий. Аура, это предвестник эпилептического приступа, может предшествовать потере сознания, однако встречается не при всех формах заболевания. Аура может проявляться различными симптомами: У пациента могут возникать резкие и частые сокращения мышц конечностей и лица, а также повторение одинаковых жестов и движений, например, бег или взмахи руками. Различные парестезии также могут выступать в качестве ауры. Пациент отмечает онемение конечностей, ощущение ползающих мурашек по коже или жжение на определенных участках тела. Аура также может проявляться через слуховые, зрительные, вкусовые или обонятельные парестезии.
Психические предвестники включают: галлюцинации, бред, изменение настроения в сторону озлобленности, угнетенности или, наоборот, блаженства. У каждого пациента аура имеет одинаковые проявления и короткую продолжительность, в несколько секунд редко — больше , при этом пациент всегда остается в сознании. Аура возникает при раздражении эпилептогенного очага в головном мозге. Именно аура может указывать на локализацию патологического процесса при симптоматической форме эпилепсии и на эпилептический очаг при генетической форме заболевания. Как оказать первую помощь Алгоритм действий при оказании помощи во время эпилептического приступа следующий: Сохраните спокойствие и оцените ситуацию. Убедитесь, что окружающая обстановка безопасна для больного. Уберите острые предметы, мебель или другие объекты, которые могут представлять опасность.
Не пытайтесь удерживать или ограничивать движения больного. Подложите что-то мягкое под голову пострадавшего, чтобы предотвратить возможные травмы. Ослабьте одежду, которая может ограничивать дыхание или движение во время приступа. При наличии украшений на шее следует их снять. Не вводите никакие предметы в рот пострадавшего. Это может привести к травме зубов или языка. После того, как судорожные сокращения ослабнут, переверните пострадавшего на бок.
После приступа пострадавший может быть сонным, сбитым с толку или измученным. Предоставьте ему комфортное окружение, позвольте отдохнуть и оставайтесь с ним, пока он не «придет в себя» полностью. Что делать, если эпилептический припадок уже начался Из-за испуга, паники и незнания что делать, если у другого человека случился приступ, медицинская помощь не принесет должного результата.
Так, на днях бригаде скорой помощи пришлось наблюдать трагические результаты оказания такой горе-помощи. Супруги выпили алкоголь сомнительного качества, у мужа начался припадок. Жена, видимо, не очень соображая, что она делает, в порыве облегчить приступ у мужа сломала ему зубы, пытаясь протолкнуть в рот палку. О том, как именно можно помочь человеку в этом случае и что делать, чтобы не навредить, рассказала заведующая отделением скорой медицинской помощи Светлана Сергеевна Аджиалиева: - В большинстве случаев судорожные приступы эпилепсии заканчиваются самостоятельно в течение нескольких секунд или минут. Вне зависимости от причины приступа первая помощь заключается только в предотвращении травм и обеспечении свободного дыхания. Во время приступа больной должен находиться вдали от тяжелых, неустойчивых, колющих и режущих предметов. Можно попытаться предупредить или максимально смягчить падение, усадить или уложить больного, успокоить, если он в сознании, подложить под голову что-то мягкое или уложить ее себе на колени. Не следует с силой удерживать пациента.
Официальный сайт Муниципального образования город Бийск
Большинство эпилептических приступов ограничены во времени и прекращаются спонтанно через 2-5 мин без какого-либо специального лечения. Помощь больному эпилепсией зависит от типа приступа и его продолжительности. При эпилептическом припадке у ребенка нельзя делать следующее: Нельзя разжимать челюсти больного ложкой и другими предметами, а также пальцем. Давать лекарство или жидкость через рот в процессе приступа нельзя. При одиночном эпилептическом припадке помощь больному заключается в предохранении его от ушибов, облегчении дыхания, предупреждении прикусывания языка. Фокальные приступы, составляющие 60 % всех припадков, берут начало в нейронных сетях, ограниченных одним полушарием мозга.