В отличие от ишемической атаки микроинсульт приводит к последствиям, которые часто бывают необратимы.
Чего ждать после микроинсульта?
Снижение кровотока в бассейне позвоночных артерий сказывается на работе мозжечка. Обмен веществ и инсульт головного мозга церебральный метаболизм Для нормального функционирования головной мозг должен постоянно получать необходимое количество обогащённой кислородом крови, но даже несколько пониженный артериальный кровоток может быть достаточным для предупреждения начала инфаркта в течение неопределённого периода. Через 10 секунд после остановки сердца наступает потеря сознания. В экспериментах на животных полное прекращение кровотока в течение 3 мин вызывает необратимый инфаркт мозга. Хотя снижение кровотока и приводит к ишемии головного мозга, он довольно долго остаётся жизнеспособным до развития инфарктов либо восстановления кровотока до нормального. Например, больные, перенёсшие эмболии в сосуды мозга или их спазм после субарахноидального кровоизлияния, нередко полностью или частично выздоравливают. Это позволяет полагать, что функция отдельных зон головного мозга, после ишемии в течение нескольких часов и даже дней, может восстановиться. Это привело к формированию представлений об окружающей очаг инфаркта ишемической зоне полутень, ореол головного мозга. Степень возможного восстановления функции головного мозга после ишемии не выяснена. Но известно, что как только клетки мозга подверглись инфаркту инсульт , теряется целостность клеточных мембран нейронов, нарушается гематоэнцефалический барьер ГЭБ , прекращается метаболизм высокоэнергетических фосфатов в митохондриях. Патологические изменения головного мозга при инсульте Первоначально зона инфаркта головного мозга выглядит бледной.
В течение нескольких часов или дней, главным образом в сером веществе головного мозга, могут развиваться застойные явления с гиперемией, расширением кровеносных сосудов и мелкими петехиальными кровоизлияниями геморрагический инфаркт. Причина геморрагического инфаркта инсульта неясна, но обычно его рассматривают как последствие эмболии, блокирующей крупный артериальный сосуд, например ствол средней мозговой артерии или одну из её крупных ветвей. В течение нескольких часов эмбол перемещается, растворяется лизис и расщепляется, что делает возможным восстановление циркуляции артериальной крови в зоне инфаркта мозга. Рециркуляция крови может вызвать геморрагический инфаркт и, по-видимому, усиливает формирование отёка после нарушения гематоэнцефалического барьера. С другой стороны, первичное внутримозговое кровоизлияние разрушает ткань мозга в области кровоизлияния и сдавливает окружающую ткань. Если у больного развился ишемический инсульт или произошло внутримозговое кровоизлияние, или наблюдались преходящие эпизоды ишемии мозга, то показанием к проведению адекватной терапии служит точный диагноз. В его основе лежит определение характера и локализации очага поражения головного мозга, сосудистого патологического процесса, обусловливающего имеющуюся неврологическую симптоматику у пациента, и анатомические сведения о любых сохранных путях коллатерального кровотока в зоне ишемии. Анатомическое восстановление ткани головного мозга происходит только в результате образования фиброглиозной рубцовой ткани в месте инфаркта или кровоизлияния. Тем самым терапевтические меры могут иметь лишь превентивное значение. Они должны быть направлены на предохранение как нормального, так и подверженного ишемии участка головного мозга от первичного и рецидивирующего патологических процессов, а также от последствий самого инсульта, в том числе сдавления мозга внутричерепным кровоизлиянием или отёком.
Это превентивное лечение инсульта головного мозга преследует три цели: предупреждение инсульта благодаря уменьшению факторов риска предотвращение первого или повторного инсульта путём удаления лежащего в его основе поражения — например, при проведении операции по удалению атеросклеротических бляшек из просвета сонной артерии каротидной эндартерэктомии профилактика вторичного поражения головного мозга за счёт поддержания адекватной кровообращения перфузии в краевых участках ишемических зон и уменьшение отёка мозговой ткани За исключением устранения факторов риска, все аспекты лечения инсульта довольно противоречивы. Убедительных доказательств эффективности терапевтических подходов часто не бывает. Таким образом, современное лечение инсульта в основном является эмпирическим и основывается на знаниях врача о степенях риска, сопутствующих различным диагностическим и лечебным методам. Инсульты классифицируют в соответствии с их предполагаемыми патофизиологическими механизмами. В каждом случае инсульта можно определить как клинические проявления, так и принципы диагностики и лечения. При диагностике инсульта или транзиторной ишемической атаки ТИА прежде всего оценивают исходные клинические проявления и их динамику, т. В настоящее время совершенствование клинической диагностики и лучевых методов исследования позволяет уточнить характер и локализацию инсультов, а также изучить сопутствующие им поражения сосудов с высокой частотой и точностью, что делает лечение более целенаправленным, возможным и обязательным. К ним относятся: МРТ ангиография сосудов магнитно-резонансная ангиография головного мозга КТ , СКТ ангиография сосудов шеи и головного мозга с внутрисосудистым контрастированием Симптомы инсульта головного мозга Особенности начала инсульта наряду со специфической объективной и субъективной неврологической симптоматикой позволяют предполагать локализацию поражения мозга и его причину.
Здесь ситуация схожа с инсультом. Большое значение имеет наличие атеросклероза, ряда патологий сердца, нарушений в свертывающей системе крови в виде повышенного тромбообразования. Серьезным предрасполагающим фактором является сахарный диабет. Ну и, разумеется, наличие вредных привычек - в частности, курения.
Еще один важный момент — настроение пациента. Человек испытывает уныние, пустоту и безнадежность из-за того, что не может выполнять свои прежние социальные функции работать, заботиться о семье , чувство унижения из-за утраченных элементарных навыков, может отказываться от общения. Возможны внезапные перепады настроения, агрессия, злость, смехи и слезы без причины. В таких случаях пациенту может потребоваться лечение антидепрессантами, а от родственников — спокойствие, воздержанность от критики. И больному, и его родным нужно помнить, что все это — последствия инсульта, которые по мере восстановления пройдут. Если функции ног и рук не нарушены, как можно быстрее поднимайтесь и начинайте двигаться! Занимайтесь лечебной физкультурой, ходите по лестнице вместо лифта, гуляйте по улице, занимайтесь садом, играйте с внуками. Подходит любая активность, которая доставляет вам удовольствие, — просто возьмите перед собой обязательство двигаться каждый день. Если есть слабость в конечностях, но они работают, можно ходить пешком, в том числе на беговой дорожке, полезно плавать, заниматься гимнастикой в бассейне, йогой, танцами. Даже если больной находится в кровати или инвалидном кресле, он тоже может двигаться — делать силовые упражнения, гимнастику на растяжку. При должном упорстве, терпении, помощи врачей и родственников, утраченные функции восстанавливаются. В моей практике были пациенты, которые возвращались к работе даже после нескольких инсультов. И больному, и его родным нужно понимать, что восстановление — процесс долгий и сложный, от него не стоит ждать мгновенных результатов и впадать в отчаяние, когда их нет. Будут дни хорошие, когда вы будете делать огромные успехи, и дни плохие, когда кажется, что вы откатились к началу пути. Не стремитесь объять необъятное, не торопите события, а разделите цели на: - ближайшие — которые можно отследить и измерить. Например, если больной в первые дни лежал, ближайшей целью будет сесть на кровати и самостоятельно поесть. Держать кружку, встать и дойти до двери комнаты, сделать гигиенические процедуры — все это тоже ближайшие цели. Вернуться к работе, спорту, хобби — все эти цели лучше обсудить с врачом, чтобы понять, на какую степень восстановления функций можно рассчитывать. Предотвратить инсульт — в ваших силах — Есть ли группы риска, в которых инсульт случается чаще? Инсульт возникает у людей всех возрастов, у мужчин и женщин, у представителей всех национальностей и рас, у людей любого социального положения. У всех есть факторы риска. Есть факторы, на которые мы не можем повлиять: преклонный возраст, генетика, инсульт в анамнезе и т. Но есть те, с которыми можно справиться и тем самым снизить риск первого и повторных инсультов: курение, злоупотребление алкоголем.
В последнее время участились случаи инсульта и в молодом возрасте, до 30 лет. Виды Основная классификация инсультов по МКБ-10 учитывает причину и механизм возникновения инсульта. Ишемический инсульт характеризуется прекращением поступления крови в ткани головного мозга. Чаще развивается в возрасте 50-69 лет. Геморрагический инсульт — кровоизлияние в вещество головного мозга или под паутинную оболочку вследствие разрыва сосуда в результате повышенного артериального давления, атеросклероза, васкулита, аневризм, нарушения свертываемости. В группе высокого риска находятся пациенты в возрасте 50-69 лет. В 39-49 лет встречается реже. Существуют классификации, в которых выделяют виды инсульта с учетом других признаков. По степени тяжести: малый, в том числе микроинсульт транзиторная ишемическая атака — проходящее нарушение мозгового кровообращения с полным исчезновением неврологической симптоматики в течение от 1 суток до 3 недель; средней тяжести; тяжелый, обширный инсульт мозга — поражение большого участка с ярко выраженной неврологической симптоматикой и тяжелым состоянием, иногда с впадением в глубокую кому. По расположению — левого или правого полушария. Каждая сторона отвечает за разные функции, поэтому и симптомы будут разными. Например, если поражается левая половина, страдают движения правой стороны тела, нарушается речь, память. Человек теряет способность к чтению и письму. При поражении правого полушария нарушено движение левой стороны тела, восприятие себя, своего тела, окружающего пространства, развиваются психические расстройства. По количеству — первичный инсульт первый и повторные инсульты второй, третий, четвертый. Повторные инсульты протекают тяжелее, так как очаг поражения с каждым разом увеличивается. По возрасту — у детей, начиная с внутриутробного периода, молодых, пожилых. Выраженность клинических проявлений и прогноз зависят от возраста пациента, причины сопутствующей патологии, своевременности диагностики. Наиболее сложный прогноз при запоздалом обнаружении инсульта, большом размере очага, ослабленном организме вследствии сопутствующих заболеваний, вредных привычках, авитаминозе. По локализации: в вертебро-базилярном бассейне с поражением затылочной доли головного мозга, мозжечка и ствола — развиваются зрительные нарушения, меняется походка; лобных долей — страдает речь, глотание; височных долей — ухудшается память, письмо, речь; теменной доли — страдает речь и понимание речи. Развитие и группы риска К развитию инсульта приводит резкое повышение давления, физические нагрузки, эмоциональное перенапряжение. В таких ситуациях происходит разрыв сосуда с последующим кровоизлиянием или спазм с ишемией. Предрасполагающими факторами являются сахарный диабет, высокий уровень холестерина, заболевания сердца, сосудов и крови, избыточный вес. Сосуды при этих заболеваниях теряют эластичность, их стенка растягивается. Особенно осторожными следует быть людям, у которых или их близких родственников был инсульт или инфаркт. Существуют шкалы, по которым определяют степень риска развития инсульта: Фрамингамская шкала оценки индивидуального риска развития инсульта, вопросник Лондонской школы гигиены о сердечно-сосудистых заболеваниях Дж. Пройдя такое тестирование, можно выявить степень риска, пройти обследование и своевременно пройти курс лечения, пока ваше здоровье не пострадало. Выделяют группы риска: по возрасту и полу — вероятность инсульта повышается после 30 лет.
Микроинсульт: что это такое, симптомы и признаки, лечение и восстановление
Лечение предусматривает восстановление мозгового кровотока в пораженном участке. Реабилитация после микроинсульта начинается, прежде всего, с изучения истории болезни: это позволяет выявить истинную причину развития заболевания и подобрать подходящие лекарства для восстановительного периода. Лечение Препараты, наиболее часто используемые в комплексной терапии нарушений данного заболевания, направлены на: Восстановление микроциркуляции крови в сосудах; Улучшение кровотока, расширение сосудов; Предотвращение скопления тромбоцитов на стенках сосудов; Улучшение мозговой активности; Нормализацию артериального давления; Улучшение метаболических процессов насыщения крови кислородом. Восстановление после микроинсульта направлено на предупреждение повторных приступов.
Лечение на реабилитационном этапе может также включать физиотерапевтические процедуры: массаж, лечебную гимнастику, циркулярный душ, электрофорез. В специализированных центрах часто используют гирудотерапию лечение пиявками , которая способствует нормализации кровотока и очищению сосудов от тромбов. Чтобы исключить рецидив, больной должен какой-то период наблюдаться у врача В чем заключается лечение микроинсульта в домашних условиях Если приступ был вызван каким-либо хроническим заболеванием, то большая часть лечебной терапии направлена именно на его устранение.
Когда причиной, спровоцировавшей приступ, является неправильный образ жизни, то настоятельно рекомендуется: Свести к минимуму стрессовые ситуации; Прекратить употребление алкоголя и сигарет; Нормализовать вес это важно и для стабилизации АД ; Сократить количество употребляемой соленой, жирной или копченой пищи — питание после микроинсульта должно быть здоровым и сбалансированным; Употреблять больше рыбы, бобовых, свежей зелени, фруктов и овощей; Нормализовать режим труда и отдыха. Что делать с последствиями? Ухудшение памяти, общее недомогание, слабость в руках и ногах, затруднения при глотании, нарушения чувствительности конечностей — это крайне редкие последствия нескольких пережитых транзиторных ишемических атак.
Также возможно развитие депрессии и заикания. Такие состояния могут потребовать вмешательства не только врачей, но даже психологов и логопедов. Почему опасно переносить микроинсульт «на ногах» Многие люди переносят микроинсульт а иногда не один , не обращаясь за помощью к врачам.
Это «золотое окно», когда врачи еще способны сработать эффективно и минимизировать тяжелые последствия для организма. По истечении указанного времени сделать это будет сложнее. Записаться на приём Покажет ли МРТ микроинсульт МРТ позволяет выявить микроинсульт даже в острейшей его стадии, то есть до трех часов после развития симптомов. Аналога МРТ по информативности и точности полученных результатов на сегодняшний день нет.
Кроме того, сама процедура является для пациентов абсолютно безболезненной. Лечение инсульта и микроинсульта у мужчин Для лечения микроинсульта обычно назначается медикаментозная терапия из сосудорасширяющих и улучшающих кровоток препаратов. После прохождения медикаментозной терапии пациенту обычно дают рекомендации по диете и выписывают домой. Инсульт лечат медикаментозно.
Для этого врачом назначаются следующие группы препаратов: Антикоагулянты и дезагреганты, антигипертензивные препараты, препятствующие образованию тромбов. Тромболитики, которые нормализуют кровообращение назначаются только при ишемическом инсульте. Диуретики — для устранения отека головного мозга. Нейропротекторы — для восстановления работы головного мозга.
Витамины для укрепления иммунитета и улучшения работы головного мозга. Также иногда при данном заболевании необходимо оперативное вмешательство. Показания для этого следующие: образование мозжечкового инсульта — прогрессирующего неврологического дефекта; образование гематом на мозге; проблемы с сосудами, сопровождающиеся кровотечением; отеки головного мозга; В период реабилитации пациенту обычно назначают: ЛФК двигательная активность будет очень кстати ; Сеансы массажа для стимулирования двигательной активности в конечностях ; Специальную диету с отказом от жирного, острого и соленого ; Дыхательную гимнастику для поступления достаточного объема кислорода в организм и пр. Самолечением заниматься нельзя, так как без должной квалифицированной помощи за микроинсультом может последовать реальный, последствия которого устранить будет гораздо сложнее.
Операции при ишемическом инсульте При ишемическом инсульте возможно проведение следующих операций: Удаление стенки сонной артерии. Это необходимо, если стенка поражена бляшкой. Операция проводится под местным наркозом, поэтому считается одной из самых безопасных. Введение тромборастворяющих препаратов.
Результативность каждой операции зависит от размера и местоположения гематомы. Операции бывают следующими: Трепанация черепа с установкой дренажа. Проводится при остром отеке мозга. Удаление содержимого из гематомы путем введения катетера.
Удаление кости черепа при угрозе коматозного состояния. Клипирование аневризмы поможет сократить риск рецидива заболевания. В ходе данной операции на шейку аневризмы накладывается специальная клипса. Но все же консервативное лечение применяется чаще, чем хирургическое вмешательство.
Это связано с тем, что операции на мозге — одни из самых опасных и имеют довольно обширный ряд противопоказаний: сердечная недостаточность; недавно перенесенный инсульт или инфаркт; психические отклонения; такие сопутствующие заболевания, как сахарный диабет или почечная недостаточность; пожилой возраст старше 75-80 лет. Последствия микроинсульта у мужчин Мужчины часто отказываются посетить врача при плохом самочувствии — они лидируют по количеству запоздало обнаруженных очагов повреждения мозговой ткани. Нередко микроинсульт, перенесенный на ногах, осложняется обширным инсультом, развитием сердечно-сосудистых заболеваний, может закончиться смертью больного. Это состояние — первый звоночек, возможность человеку что-то изменить в своей жизни и особое внимание уделить здоровью.
В течение следующих нескольких дней может произойти инсульт, поэтому лучше обратиться в больницу, пока он микро. Так будет больше шансов предупредить осложнения и избавить пациента от возникновения ишемического инсульта. Но если все же своевременного лечения организмом не получено, последствия могут быть следующими: У мужчин в молодом возрасте наблюдается ухудшение памяти, эректильная дисфункция, частые головные боли, судороги, перепады настроения.
Факторы риска транзиторной ишемической атаки Микроинсульт чаще всего развивается вследствие закупорки мозговой артерии эмболом или тромбом. Это сгустки крови или оторвавшиеся атеросклеротические бляшки, которые, попадая в просвет церебрального сосуда, закупоривают его, таким образом нарушают ток крови и питание клеток мозга. Развивается ишемия, и за счет сформированного препятствия ткань головного мозга не получает кислород, как следствие, начинает отмирать. При микроинсульте это препятствие вызывает кратковременный спазм сосудов и обтурацию просвета, а после растворяется, восстанавливая кровоток. Тромбы или эмболы могут формироваться по разным причинам, но существует ряд состояний, которые значительно увеличивают риск развития транзиторной ишемической атаки и инсульта. К ним относятся: Атеросклероз сонных и позвоночных артерий. Вредные липиды ЛПНП и холестерин откладываются на стенках артерий и могут закупорить их просвет.
Повышенное артериальное давление гипертензия. При высоком давлении повышается риск отрыва бляшки, тромба от стенки сосуда и образования эмболов. Сахарный диабет. Оказывает прямое повреждающее воздействие на сосуды, особенно малого калибра капилляры. Заболевания сердца фибрилляция предсердий, ишемическая болезнь сердца, искусственные клапаны. Курение и употребление алкоголя. Повышают риск внезапного спазма сосудов и увеличивают свертываемость крови. Малоподвижный образ жизни и ожирение. Способствуют образованию атеросклеротических бляшек и венозных тромбов.
У людей с ТИА может на время пропадать зрение, начинаются приступы головокружения, шаткости, может случиться кратковременный провал в памяти, помрачение сознания и т.
Это ещё не инсульт, но уже близко к тому. Очень тревожный сигнал! Для начала ему понадобится комплексная визуализация головного мозга. Это либо магнитно-резонансная томография с контрастом ангиография сосудов , либо при невозможности такой процедуры компьютерная томография. КТ полезна ещё и тем, что помогает разглядеть аномальные структуры, такие как субдуральная гематома, аневризму сосуда или опухоль. Также пациенту понадобится ряд лабораторных исследований, в том числе, к примеру, анализы крови на холестерин. Дальнейшее лечение примерно такое же, что и после обширного инсульта. Если причиной стал тромб, его попробуют растворить путем внутривенного вливания тромболитиков. Если произошёл разрыв сосуда, то первым делом врачи постараются остановить кровотечение и стабилизировать внутричерепное давление. Симптоматическое лечение подразумевает стабилизацию артериального давления, поддержание водно-электролитного баланса, дыхательной функции и гемодинамики.
Мелкие кровоизлияния не приводят к критическим нарушениями высшей нервной деятельности.
Микроинсульт
Чем отличается инсульт от микроинсульта. Признаки инсульта и микроинсульта у мужчин и женщин. В этой статье врачи медицинского центра “Здоровье” помогут разобраться в симптомах инсульта и микроинсульта и расскажут о том, что делать, если у человека случился приступ. Пациенты называют эти сигналы «микроинсульт», а доктора — малым инсультом. Микроинсульт, в отличие от инсульта, характеризуется преходящими симптомами. Признаки малого инсульта (микроинсульта): Внезапная потеря чувствительности, онемение какой-либо части координации, затруднения при.
Что такое микроинсульт: отличия от инсульта и его последствия
Приподнятая поза снижает интенсивность развития мозговой отёчности, поскольку таким образом уменьшается объём скапливаемой жидкости. Необходимо обеспечить приток свежего воздуха. Следует освободить человека от сдавливающей одежды, расстегнуть пуговицы. Запрещается перемещать больного. Нужно обеспечить спокойное состояние и ожидать медицинскую помощь. В качестве первой помощи при микроинсульте можно постоянно поддерживать беседу с пострадавшим. Это успокоит его и придаст уверенности в скором выздоровлении. Возможность разговаривать с больным отличает малую форму от иных тяжёлых расстройств, когда человека реанимируют, поддерживая жизненно важные функции.
Медикаментозная терапия Идеальным вариантом начала лечения являются первые болезненные признаки. Этот период характеризуется самым благоприятным прогнозом. Из-за не яркой выраженности симптомов лечебные мероприятия начинаются позже — чем и опасен микроинсульт. Для терапии сбоев в мозговом кровообращении применяют следующие лекарственные препараты: Тромболитики. Средства устраняют сгустки крови, восстанавливая здоровый кровоток. Лекарства имеют терапевтический эффект только на протяжении 3 суток после блокады. При геморрагическом виде такие лекарства наносят непоправимый вред.
Дезагреганты — Дипиридамол, Аспирин. Препараты содействуют разжижению крови. Антикоагулянты — Фраксипарин, Фрагмин. Предотвращают свёртываемость крови, предотвращая образование кровяных сгустков. Мочегонные препараты. Устраняют отёчность мозговых структур, препятствуя вклинению поражённых участков в область затылка. Представляют большую группу лекарственных препаратов, поддерживающих мозговые клетки в реабилитационный период.
Антигипертензивные средства. Применяются для снижения показателей артериального давления на этапе лечения и восстановления. Для улучшения терапевтического эффекта больной должен полностью следовать рекомендациям врача, регулярно принимать назначенные медикаменты. Реабилитационный период Восстановление пациента после перенесённой блокады включает лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры, массаж, коррекцию рациона питания, плавание. Пациента направляют к реабилитологу, логопеду, неврологу.
Несмотря на поражение микрососудов, последствия могут быть опасными — микроинсульт становится предвестником более страшного ишемического или геморрагического инсульта. Обращаться необходимо к неврологу и нейрохирургу, терапевту или кардиологу. Поделиться: Симптомы Патология развивается из-за спазмирования мелких сосудов и артерий, а также при возникновении тромбов или сгустков крови.
Микроинсульт — локальное поражение сосудов головного мозга, имеет ряд схожих признаков с большим инсультом, но проявления его не столь ярко выражены, и приступ отличается «быстротечностью», длится от нескольких минут до суток. Транзиторной ишемической атаке в равной степени могут подвергаться мужчины и женщины, но в силу естественных отличий мужского и женского организмов, течение процесса будет иметь отличия в клинике. Отличия микроинсульта от инсульта Микроинсульт — преходящее нарушение кровообращения в судах головного мозга.
Необходимо как можно скорее обратиться за помощью — либо доехать до сосудистого центра, либо вызвать скорую помощь. Что делать, если у человека случился инсульт? Первым делом вызовите скорую. Иногда счет идет на минуты. Обеспечьте приток свежего воздуха, откройте окна и двери, освободите шею человека от сдавливающих предметов одежды. Оставьте человека там, где случился приступ. Перемещать больного нельзя. Приподнимите голову и верхнюю часть тела человека на 30 градусов, подложив под грудной отдел позвоночника несколько подушек. В случае рвоты поверните голову человека набок и обеспечьте отход рвотных масс, чтобы человек не задохнулся. В случае эпилептического приступа осторожно придерживайте человека, поверните его голову набок и вставьте в рот обернутый тканью предмет — палку, расческу, ложку. В случае остановки сердца немедленно начните непрямой массаж через грудную клетку и сделайте искусственное дыхание. Дождитесь скорой. Опасный возраст и последствия инсульта После 55 лет риск развития инсульта значительно повышается. У мужчин самым опасным считается возраст от 45 до 55 лет, так как в этот период у них инсульт случается в 2 раза чаще, чем у женщин.
Что такое микроинсульт: отличия от инсульта и его последствия
Иногда к микроинсульту также относят кровоизлияние из мелких церебральных сосудов, когда отсутствуют характерные для геморрагического инсульта тяжелые последствия. Ишемический инсульт представляет собой инфаркт головного мозга и на данный момент остается одной из ведущих причин смертности во всем мире, а также главной причиной инвалидности либо длительной нетрудоспособности. О том, что такое микроинсульт и чем он отличается от инсульта, "Обозревателю" рассказала кандидат медицинских наук, врач-невролог высшей ктатегории медицинских центров Into-Sana Наалья Ивановна Романенко.
Что такое микроинсульт?
Жалобы появляются резко, внезапно, но длятся недолго — от нескольких минут до нескольких часов максимум — один день. Затем симптомы исчезают. Но они не проходят бесследно — в области мозга , которая пострадала от нарушения кровообращения, часто сохраняются изменения. Они могут привести к появлению в будущем различных жалоб и признаков, например: Хронические головные боли; Нарушения речи нечеткое произношение слов, заикание ; Трудности в подборе определений, терминов, характеристик действий и предметов; Рассеянность, неспособность сосредоточиться; Периодические приступы головокружения. Расстройства, которые могут возникнуть после перенесенного микроинсульта Если у вас никогда ранее не диагностировался микроинсульт или другие проблемы с мозгом и памятью, но начинают возникать вышеперечисленные симптомы — возможно, вы перенесли микроинсульт «на ногах». В этом случае также необходимо проконсультироваться с врачом. Иначе проблемы будут прогрессировать. Нарушения мозгового кровообращения могут повториться снова, причем с гораздо более серьезными последствиями для здоровья. По статистике, почти у половины пациентов, перенесших микроинсульт, в течение следующих трех лет уже происходит обширный инсульт в головном мозге.
Speech или речь. Способность говорить утрачивается в части или полностью.
Артикуляция ухудшается. Это результат нарушения работы мимической мускулатуры и мышц языка. Time или время. Указание на необходимость в срочном порядке вызывать скорую помощь при обнаружении хотя бы одного признака. На деле же звонить в неотложку нужно при любых подозрениях, даже если основные тесты отрицательны. Это крайне приблизительные методики, они не отражают полноты клинической картины и множества вариантов. Распознать микроинсульт или хотя бы предположить его — главная задача. Звонок в скорую помощь незамедлительный. До приезда врачей проводятся первичные мероприятия по стабилизации состояния пациента: Нужно открыть форточку или окно для обеспечения адекватной вентиляции. Избыточная концентрация углекислого газа в окружающем воздухе приведет к еще большему усугублению положения пациента.
Посадить человека. Укладывать нельзя. Во-первых, может возникнуть асфиксия в результате отека легких если поражен ствол головного мозга такое более чем возможно , во-вторых. Есть риск обморока. Почти всегда нарушение сознания из-за ишемии сопровождается рвотой. А значит, присутствует высокая вероятность аспирации желудочным содержимым. Человек может подавиться пищевыми массами. Руки и ноги опустить. Выше уровня туловища они быть не должны. Иначе гемодинамика сместится сторону обеспечения периферических структур, конечностей.
Принять прописанные врачом препараты. Если не было рекомендаций на этот случай, пить нельзя ничего во избежание риска смерти или опасных осложнений. Не известно, что стало причиной состояния. Внимание: Разграничить микроинсульт и полноценный некроз «на глаз» не получится, даже врачи с первого взгляда не смогут сказать, что виной состоянию. Измерить артериальное давление, частоту сердечных сокращений. Первый показатель почти всегда в норме или чуть понижен. Кардиальная деятельность меняется по типу синусовой тахикардии. Чего точно не стоит делать: проявлять физическую активность, принимать пищу, умываться и тем более ходить в душ, ванну. Все домыслы, что теплая вода расширяет сосуды — это полуправда. То же касается алкоголя.
Спиртное противопоказано лицам с ишемией в принципе, не говоря об острых эпизодах. Также не стоит нервничать. Эмоциональная нагрузка приведет к выбросу гормонов коры надпочечников, стенозу сосудов и росту артериального давления. Станет только хуже. По прибытии медиков рассказать о состоянии, самочувствии. Кратко и по делу. Требуется транспортировка в стационар. Отказываться нельзя, это вопрос сохранения жизни. Больше нескольких дней пациента вряд ли будут держать в стационаре, только если не развился полноценный инсульт. В любом случае, квалифицированная медицинская помощь может быть оказана только в больничных условиях.
Диагностика Проводится под контролем невролога и смежных специалистов как вариант — врача-кардиолога. Если пациент в тяжелом состоянии, показано купирование симптомов, стабилизация положения. Обходятся группой первичных мероприятий: измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений, также оценка дыхательной деятельности. Проверка основных рефлексов. По окончании восстановления пациента можно приступать к диагностике. Мероприятия: Устный опрос больного. Каково самочувствия, есть ли жалобы и на что. Необходим для объективизации симптомов и построения четкой клинической картины. Сбор анамнеза. Привычки, образ жизни, семейная история, характер профессиональной деятельности, бытовые условия, перенесенные и текущие заболевания, прочие моменты вплоть до течения беременности и родов у матери.
Также и проверка рефлексов. Для выявления функциональной активности головного мозга и отдельных его структур. С той же целью. Только оценивается анатомическое состояние, сохранность тканей. Для выявления проблем со стороны сердца и сосудов. Допплерография артерий головного мозга, шеи.
Препараты содействуют разжижению крови.
Антикоагулянты — Фраксипарин, Фрагмин. Предотвращают свёртываемость крови, предотвращая образование кровяных сгустков. Мочегонные препараты. Устраняют отёчность мозговых структур, препятствуя вклинению поражённых участков в область затылка. Представляют большую группу лекарственных препаратов, поддерживающих мозговые клетки в реабилитационный период. Антигипертензивные средства. Применяются для снижения показателей артериального давления на этапе лечения и восстановления.
Для улучшения терапевтического эффекта больной должен полностью следовать рекомендациям врача, регулярно принимать назначенные медикаменты. Реабилитационный период Восстановление пациента после перенесённой блокады включает лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры, массаж, коррекцию рациона питания, плавание. Пациента направляют к реабилитологу, логопеду, неврологу. Также показано санаторное лечение. Человек должен изменить меню, нормализовать вес. Необходимо отказаться от острого, солёного, жирного, копчёного. Рекомендуется обогатить рацион высококалорийными продуктами, содержащими высокую концентрацию витаминов и питательных веществ.
Это поможет быстрее восстановиться сердечно-сосудистой системе. Если пациент будет упорно следовать правилам реабилитационной программы, то это вернет ему утраченное здоровье и потерянные навыки и умения. Также снизится риск рецидивов. Прогноз и профилактика Прогноз после микроинсульта зависит от фактора, спровоцировавшего приступ. Если причиной является стресс либо ожирение, то борьба с провокатором гарантирует полное выздоровление. При ишемической атаке, возникшей в результате болезни, требуется определённая терапевтическая схема. Чтобы предотвратить образование тромбов, нужно знать правила профилактики микроинсультов.
Первостепенная задача — отказ от курения, чрезмерного употребления алкоголя и других вредных привычек. Следует употреблять много свежих овощей, фруктов, продуктов, содержащих клетчатку, витамины. Обязательное условие профилактики — избегать стрессов, эмоционального перенапряжения. Доминирующим профилактическим действием против транзиторной ишемической атаки выступает контроль показателей артериального давления. Ведь высокое давление при микроинсульте является основной причиной заболевания.
Высокий показатель свёртываемости крови указывает на повышенный риск образования тромбов в сосудистых сплетениях мозга. В качестве другого метода диагностики применяется позитронно-эмиссионное исследование, выявляющее ишемический очаг даже до начала его формирования.
Также необходимо обследовать сосуды на предмет наличия тромбов, бляшек. При их обнаружении рекомендуется устранить образования с помощью оперативного вмешательства. К обязательным способам диагностики относится сканирование вен, забор анализов крови, электрокардиограмма, ультразвуковое исследование. Подобные диагностические методы позволяют минимизировать шанс повторного появления и перехода болезни в более тяжёлую форму. Как выявить микроинсульт в домашних условиях Первые проявления ишемической болезни обычно замечают на работе, дома, на улице. Чтобы удостовериться в признаках обширного микроинсульта, можно провести ряд ориентировочных проверок до приезда скорой помощи. Первое, на что нужно обратить внимание — улыбка пострадавшего.
При просьбе улыбнуться можно заметить асимметричность уголков рта. Человек начинает невнятно говорить, лексические единицы и предложения произносятся медленно, нечётко. Бывают проблемы с поднятием конечностей: больной не сможет параллельно поднять руки из-за блокады кровоснабжения мозга. Микроинсульт — лечение Для полного восстановления функционирования головного мозга требуется начинать терапевтические мероприятия как можно раньше. Поэтому важны первые действия по оказанию экстренной помощи. Доврачебная помощь До приезда бригады скорой помощи нужно уложить пострадавшего, повернув его голову набок. Это поможет избежать попадания рвотных масс в воздухоносные пути при появлении рвотного рефлекса.
Рекомендуется укрыть голову влажным полотенцем, положив под неё подушку. Приподнятая поза снижает интенсивность развития мозговой отёчности, поскольку таким образом уменьшается объём скапливаемой жидкости. Необходимо обеспечить приток свежего воздуха. Следует освободить человека от сдавливающей одежды, расстегнуть пуговицы. Запрещается перемещать больного. Нужно обеспечить спокойное состояние и ожидать медицинскую помощь. В качестве первой помощи при микроинсульте можно постоянно поддерживать беседу с пострадавшим.
Это успокоит его и придаст уверенности в скором выздоровлении. Возможность разговаривать с больным отличает малую форму от иных тяжёлых расстройств, когда человека реанимируют, поддерживая жизненно важные функции. Медикаментозная терапия Идеальным вариантом начала лечения являются первые болезненные признаки. Этот период характеризуется самым благоприятным прогнозом.
Как отличить инсульт от микроинсульта и оказать первую помощь
В отличие от ишемической атаки микроинсульт приводит к последствиям, которые часто бывают необратимы. Что такое микроинсульт, чем он отличается от обычного инсульта, как его распознать и что с этим делать. Микроинсульт отличается от инсульта меньшей продолжительностью и более слабой выраженностью симптомов, чем нередко обусловлено игнорирование проблемы.
Микроинсульт — в чём отличия от инсульта?
Это пагубная тенденция ведет к росту смертности от ишемического инсульта. Кроме того, некоторые пациенты, перенесшие ТИА, сообщают о том, что даже после того, как острые симптомы прошли, у них остались стойкие неврологические изменения. К остаточным признакам перенесенного ранее микроинсульта относятся: Ухудшение памяти и других когнитивных функций внимания и мышления. Мышечная слабость в руках и ногах. Чувствительные нарушения в области лица и руках онемение, покалывание. Общая слабость и быстрая утомляемость.
Невыраженные речевые нарушения. Эмоциональные нарушения в виде депрессии и тревоги. Снижение зрения. Факторы риска транзиторной ишемической атаки Микроинсульт чаще всего развивается вследствие закупорки мозговой артерии эмболом или тромбом. Это сгустки крови или оторвавшиеся атеросклеротические бляшки, которые, попадая в просвет церебрального сосуда, закупоривают его, таким образом нарушают ток крови и питание клеток мозга.
Развивается ишемия, и за счет сформированного препятствия ткань головного мозга не получает кислород, как следствие, начинает отмирать. При микроинсульте это препятствие вызывает кратковременный спазм сосудов и обтурацию просвета, а после растворяется, восстанавливая кровоток. Тромбы или эмболы могут формироваться по разным причинам, но существует ряд состояний, которые значительно увеличивают риск развития транзиторной ишемической атаки и инсульта. К ним относятся: Атеросклероз сонных и позвоночных артерий. Вредные липиды ЛПНП и холестерин откладываются на стенках артерий и могут закупорить их просвет.
Это либо магнитно-резонансная томография с контрастом ангиография сосудов , либо при невозможности такой процедуры компьютерная томография. КТ полезна ещё и тем, что помогает разглядеть аномальные структуры, такие как субдуральная гематома, аневризму сосуда или опухоль. Также пациенту понадобится ряд лабораторных исследований, в том числе, к примеру, анализы крови на холестерин. Дальнейшее лечение примерно такое же, что и после обширного инсульта. Если причиной стал тромб, его попробуют растворить путем внутривенного вливания тромболитиков. Если произошёл разрыв сосуда, то первым делом врачи постараются остановить кровотечение и стабилизировать внутричерепное давление. Симптоматическое лечение подразумевает стабилизацию артериального давления, поддержание водно-электролитного баланса, дыхательной функции и гемодинамики. Мелкие кровоизлияния не приводят к критическим нарушениями высшей нервной деятельности. К человеку возвращается речь, двигательные функции, память.
Читайте также: Какие бывают осложнения после кровоизлияния в мозг? Однако это вовсе не значит, будто после микроинсульта не нужна реабилитация. Если симптомы сохраняются после 3 недель, понадобится помощь врача лечебной физкультуры, физиотерапевта, при нарушениях речи — занятия с логопедом.
При микроинсульте руки располагаются на разных уровнях. Отмечается мышечная слабость. Какие есть признаки микроинсульта, перенесенного на ногах? Многие люди, особенно пожилого возраста, переносят микроинсульт на ногах и не обращаются за медицинской помощью.
Это пагубная тенденция ведет к росту смертности от ишемического инсульта. Кроме того, некоторые пациенты, перенесшие ТИА, сообщают о том, что даже после того, как острые симптомы прошли, у них остались стойкие неврологические изменения. К остаточным признакам перенесенного ранее микроинсульта относятся: Ухудшение памяти и других когнитивных функций внимания и мышления. Мышечная слабость в руках и ногах. Чувствительные нарушения в области лица и руках онемение, покалывание. Общая слабость и быстрая утомляемость. Невыраженные речевые нарушения.
Эмоциональные нарушения в виде депрессии и тревоги. Снижение зрения. Факторы риска транзиторной ишемической атаки Микроинсульт чаще всего развивается вследствие закупорки мозговой артерии эмболом или тромбом. Это сгустки крови или оторвавшиеся атеросклеротические бляшки, которые, попадая в просвет церебрального сосуда, закупоривают его, таким образом нарушают ток крови и питание клеток мозга. Развивается ишемия, и за счет сформированного препятствия ткань головного мозга не получает кислород, как следствие, начинает отмирать.
Подача кислорода к мозгу восстанавливается до того, как появятся необратимые нарушения. Симптомы ТИА могут продолжаться до 24 часов, но чаще полностью проходят через час. При инсульте некий участок мозга остаётся без кислорода длительное время — чем дольше, тем больше и непоправимее урон. Каковы причины микроинсульта Транзиторная ишемическая атака вызывается временной блокадой кровотока, что приводит к ишемии отсутствию притока крови к органу.
Если это происходит в мозге, он испытывает кислородное голодание, поэтому не может нормально работать. Церебральная ишемия может быть связана с тромбозом, эмболией или, реже, расслоением кровеносного сосуда: Тромбоз. Это локальная закупорка сосуда вследствие атеросклероза, когда в артериях накапливается жирное воскообразное вещество, называемое бляшками. Усугубляется сердечно-сосудистыми факторами риска например, гипертонией, курением или заболеванием мелких сосудов васкулитом, серповидно-клеточной анемией. Это закупоривающая масса сгустки крови, оторвавшиеся бляшки.