также вы можете задать собственный вопрос и получить бесплатно онлайн консультации врача. серого вещества, которое генерирует чрезмерную би. Выжившие после инсульта, перенесшие инсульт, в результате которого была повреждена самая внешняя часть мозга (кора больших полушарий), с наибольшей вероятностью испытают приступ после инсульта. При этом диагноз ПИЭ устанавливался в исследуемой выборке при наличии двух и более неспровоцированных эпилептических припадков, которые развились в сроки от одной недели после перенесенного инсульта и позже.
Возможности коррекции нарушений в когнитивной сфере у пациентов с постинсультной эпилепсией
Постинсультная эпилепсия является одним из наиболее частых осложнений инсульта: по разным данным, до 10-15% людей, перенесших инсульт, впоследствии начинают страдать эпилепсией. Профессор Жаклин Френч (Jacqueline French) из Университета Нью-Йорка считает, что результаты исследования важны для клиницистов, которым необходимо помнить о высокой вероятности развития эпилепсии после инсультов. Поздняя эпилепсия после инсульта может возникнуть в течение всей последующей жизни пациента. Моей маме 71 год.В 2012 г перенесла ишемический 2,5года у неё появились эпилептические припадки. Выжившие после инсульта, перенесшие инсульт, в результате которого была повреждена самая внешняя часть мозга (кора больших полушарий), с наибольшей вероятностью испытают приступ после инсульта. Причем характерны симптомы инсульта для склероза, эпилепсии и мигрени.
Диагностика эпилептических припадков после инсульта
- После инсульта возможна эпилепсия
- Причины постинсультных припадков
- Симптомы инсульта: невролог Кружалов объяснил, как отличить опасный недуг от других
- Эпиприпадки после инсульта | Жизнь после инcульта
- Эпилептический статус в остром и восстановительном периодах инсульта
Защита документов
| Риск эпилепсии резко возрастает через год после перенесенного инсульта - | Напарники, подбежав к женщине, обнаружили у неё симптомы эпилептического припадка. |
| Пережившей инсульт Соне срочно нужны средства на избавление от эпилепсии // Новости НТВ | Оказалось, что на самом деле у пациента после прохождения лучевой терапии головного мозга развился довольно редкий SMART-синдром — состояние, при котором нередко наблюдаются приступы эпилепсии и головные боли. |
| Какой препарат безопаснее у больных с постинсультной эпилепсией? | Взять эпилепсию под контроль: специалисты Федерального центра мозга ФМБА во главе с главным нейрохирургом Минздрава России разработали уникальную технологию лечения тяжелого заболевания. После операции, которая длится всего несколько часов, пациенты. |
| Вы точно человек? | Эпидемиологическая комиссия Международной лиги борьбы с эпилепсией постановила в 2010 г., что эпилептические припадки, возникающие в течение 7 дней после ишемического или геморрагического инсульта, классифицируются как остросимптомные судорожные припадки. |
Риск эпилепсии резко возрастает через год после перенесенного инсульта
Напарники, подбежав к женщине, обнаружили у неё симптомы эпилептического припадка. Случай произошёл сегодня, 27 апреля. Мужчины в первую очередь вызвали скорую и оказали пострадавшей доврачебную помощь.
Больные, перенесшие инсульт, - преимущественно пожилые люди. Поэтому форма эпилептических припадков у них принципиально отличается от таковой у молодых больных, страдающих эпилепсией. Также у пожилых больных с эпилепсией реже встречаются оральные или мануальные автоматизмы и другие моторные проявления.
Качественные и количественные нарушения сознания, наоборот, наблюдаются чаще. Постиктальные нарушения у пожилых людей могут сохраняться значительно дольше. Так, постиктальные парезы у них могут продолжаться до 4 дней, состояния спутанности сознания - до 8 дней после эпилептического припадка. Практический совет. Бессудорожный припадок.
У больных с остро развившейся спутанностью сознания всегда следует иметь в виду возможность бессудорожного припадка! В аспекте дифференциальной диагностики наряду с эпилептическим припадком необходимо помнить о возможной ТИА, повторном ишемическом инсульте или внутричерепном кровоизлиянии. Кроме того, следует иметь в виду синкопальные состояния, подострые метаболические нарушения и интоксикации. При появлении таких симптомов. Диагноз эпилепсии ставится на основании клинического симптома - эпилептического припадка.
Если клиническая картина, то есть семиотика припадка, однозначно свидетельствует в пользу эпилептического характера приступа. ЭЭГ делать не обязательно. Если характер пароксизмального расстройства остается неясным, необходимо в ближайшее время -в течение 24 ч после приступа - выполнить больному ЭЭГ. С точки зрения патофизиологии удивительно, что лакунарные то есть расположенные субкортикально инфаркты вообще могут быть причиной припадков или эпилепсии. Как правило, речь идет об очагах, расположенных вблизи коры, которые проецируются на корковые зоны и сами по себе могут быть иктогенными эпилептогенными.
Кардиоэмболические инфаркты чаще всего приводят к корковым поражениям, однако нет данных о том, насколько часто инфаркты данной этиологии становятся причиной постишемической эпилепсии. Тип инсульта определяет риск развития эпилепсии. В сущности именно тип инсульта определяет риск развития эпилептических припадков. Риск рецидива эпилептического припадка. Такая большая разница в вероятности риска рецидива объясняется различными патофизиологическими механизмами остросимптомных и неспровоцированных судорожных припадков.
Ранняя, а также среднесрочная и поздняя летальность при инсульте значительно выше у больных, у которых постинсультный период осложнился остросимптомными или неспровоцированными судорожными припадками. Однако остается неясным, обусловливают ли сами судорожные припадки повышенную летальность или они только указывают на более тяжелое течение инсульта. Способность к управлению транспортными средствами.
В Юсуповской больнице обследование пациентов проводят квалифицированные неврологи и эпилептологи, имеющие многолетний опыт работы. Диагностика осуществляется с помощью современного медицинского оборудования. Анализ крови оценивается в условиях современной лаборатории. Проводимая терапия должна отвечать стандартам качества и безопасности.
В Юсуповской больнице каждому пациенту подбирается индивидуальный план лечения. Назначаемые медикаменты входят в перечень последних европейских рекомендаций по терапии эпилепсии. Для того чтобы снизить риск развития рецидива судорожного припадка, неврологи и эпилептологи нашей больницы предоставляют пациентам персональные профилактические рекомендации. Подобный подход к лечению выгодно отличает Юсуповскую больницу от других медицинских учреждений столицы. Причины Первые приступы эпилепсии возникают до 18 лет. Очень редко болезнь появляется у взрослых людей. Припадки отличаются нестабильностью и имеют разнообразную степень выраженности.
В один момент больной может не замечать начало судороги, а в другой — испытать более тяжелую форму приступа. Причины возникновения эпилепсии зависят от возраста. У детей и взрослых они отличаются. Течение болезни у пациентов разных возрастов также имеет свои особенности. Иногда эпилепсия встречается как вторичное заболевание при: отклонениях развития у детей, болезнях центральной нервной системы, употреблении алкоголя и наркотиков. Именно причины возникновения эпилептического припадка являются направлениями в выборе терапии. Если заболевание провоцирует злокачественная опухоль в головном мозге, то она подлежит удалению.
Если повышенная возбудимость очага в головном мозге связана с кровоизлиянием, то удаляют скопление крови и нормализуют состояние сосудов. Разные причины и факторы развития эпилепсии и появления очага у детей и взрослых, классифицируют по следующим группам: Идиопатическая группа. В нее включают наследственность. Симптоматическая группа. Сюда входят болезни, интоксикации и травмы, кисты и другие причины, которые поспособствовали возникновению эпилепсии. Криптогенная группа. Причины развития заболевания у больных точно не удается установить.
Эпилепсия у детей встречается в 3 раза чаще, чем у взрослых. Особенно трудно поставить верный диагноз новорожденным, потому что судороги бывает трудно отличать от обычной двигательной активности младенца. К тому же признаки эпилепсии очень разнообразны. У некоторых больных таких припадков вообще не бывает. Можно ли вылечить навсегда? По статистике Всемирной организации здравоохранения, сегодня в мире живет примерно 50 миллионов людей, страдающих разными формами эпилепсии. Назначают лечение для того, чтобы заболевание имело минимальное влияние на качество жизни пациента.
Став заложником этой болезни и впервые приходя на прием к специалисту, пациенты задают вопрос — можно ли вылечиться от эпилепсии навсегда? К сожалению, нет. Но можно научиться жить с ней и поддерживать свое здоровье. Тем более, что с каждым годом в медицине появляются новые способы и лекарственные препараты.
Дополнительная информация: Хотя риск рецидива острого приступа после одного постинсультного приступа невелик, вторичная профилактика AЭП, по-видимому, является обычным явлением во многих центрах, вероятно, для снижения риска клинического ухудшения в острых условиях. Основная концепция этого подхода, вероятно, основана на патофизиологических соображениях, таких как повышенная нейрональная эксайтотоксичность, периинфарктная деполяризация и воспалительная реакция.
Они считаются факторами риска острого рецидива эпилептических приступов, и поэтому врачи могут склоняться к назначению противоэпилептических средств. Таким образом, мы рекомендуем отменить АЭП — если они вводятся после одного приступа, после острой фазы. В отсутствие РКИ нет надежных доказательств, подтверждающих решение начать немедленную и устойчивую первичную профилактику с помощью АЭП для предотвращения возникновения неспровоцированных приступов после инсульта. Рекомендация: Отсутствие РКИ не дает нам оснований рекомендовать, следует ли после индексного УЗИ проводить немедленную вторичную профилактику с помощью ПЭП, чтобы предотвратить возникновение дальнейших неспровоцированных приступов после инсульта. Следовательно, одно УЗИ после инсульта представляет собой постинсультную эпилепсию. Имеются два небольших РКИ о возможных противоэпилептогенных эффектах временного противоэпилептического лечения после инсульта, но оба недостаточно эффективны.
В одном испытании сравнивали четырехнедельную терапию вальпроатом с плацебо 1:1 у 72 пациентов с внутримозговым кровоизлиянием и не обнаружили существенных различий в частоте приступов через год. Графики леса и воронки включенных РКИ представлены на дополнительном рисунке S1. Одно обсервационное исследование показало, что лечение статинами в острой фазе ишемического инсульта было независимым предиктором менее вероятного развития более позднего УЗИ 12. Рекомендация: РКИ не предоставляют достаточных доказательств, чтобы рекомендовать временное лечение противоэпилептическим средством или любым другим фармакологическим веществом для снижения риска последующего УЗИ. Дополнительная информация: Пока концепция противоэпилептогенного лечения после инсульта является скорее теоретической и не поддерживается фундаментальной наукой или клиническими данными, она не играет значимой роли в повседневном уходе за пациентами. В трех рандомизированных контролируемых исследованиях оценивалась функциональная эффективность временного лечения постинсультных ПЭП по сравнению с плацебо.
Неврологи предупредили россиян об опасности инсульта и эпилепсии после мигрени
Эпилепсия после инсульта: причины, диагностика и управление 31. Вот информация о симптомах, диагностике, профилактике, перспективах развития и лечении эпилепсии после инсульта: Симптомы: Симптомы эпилепсии после инсульта могут включать: Эпилептические припадки: Внезапные изменения сознания, судорожные движения, потеря контроля над телом. Фокусированные симптомы: Мышечные судороги, мимические движения, ауры предвестники эпилептического припадка. Потеря сознания или изменение уровня сознания. Диагностика: Диагностика эпилепсии после инсульта включает: Клинический осмотр: Врач оценивает симптомы, медицинскую историю и факторы риска.
Причем это очень просто! В отличие от настоящей Эпилепсии, где подбор антиконвульсантных препаратов сложный процесс, в данном виде эпилепсии легко можно обходиться одним препаратом! Финлепсин карбамазепин. Ничего лучше не было придумано.
И он легко справляется со своей задачей. Начальная дозировка 200 мг в день. С дальнейшим подбором нужной дозировки. Продолжительность приема от 6 месяцев. Подобрав нужную дозировку можно избавиться от этих эпиприпадков навсегда.
Ученые оценили совокупную заболеваемость эпилепсией в когорте в течение первых четырех лет и классифицировали пациентов по тяжести перенесенного инсульта. За этот период эпилепсия была выявлена у 3,4 тысячи пациентов. Коротко и ясно рассказываем о том, как распознать симптомы инсульта, как действовать и чего нельзя делать ни в коем случае. Примечательно, что в последующие годы вероятность развития эпилепсии снижалась во всех группах, но не исчезала полностью.
К морфологическим факторам относят возможно прогрессирующие структурные очаги опухоли, энцефалиты, паранеопластические очаги и др. Клинические и демографические факторы включают возраст начала эпилепсии, эпилептический синдром Ландау—Клефнера, Леннокса—Гасто и др. В число функциональных факторов входят ПЭП и режим их приема моно- или политерапия , ответ на противоэпилептическую терапию, психиатрическая коморбидность, преморбидные особенности пациента, частота эпилептических приступов, наличие эпилептиформной активности на электроэнцефалограмме с учетом противоэпилептической терапии, наличие или отсутствие эпилептиформной активности в интериктальном периоде. В зависимости от возраста пациента на первый план выступает сочетание тех или иных факторов риска [25, 26]. Наиболее высок риск возникновения эпилептических приступов в первый год после перенесенного инсульта, по данным разных авторов, — в период от 1 до 6 месяцев [37], в то же время, по результатам исследования, проведенного Н. Ihle-Hansen и соавт. Таким образом, помимо влияния ПЭП у пациентов с ПЭП уже могут быть нарушения в когнитивной сфере, связанные с перенесенным инсультом. Влияние ПЭП на когнитивные функции обсуждается в последние годы в многочисленных публикациях. По данным исследований, наиболее благоприятным профилем безопасности в отношении когнитивных функций обладают вальпроевая кислота, леветирацетам, ламотриджин и габапентин. При применении барбитуратов, фенитоина, топирамата, зонизамида в высоких дозах, в меньшей степени —блокаторов натриевых каналов могут возникать различные проблемы с вниманием, памятью, заторможенность психических реакций и эмоциональные нарушения [8, 14, 26, 30, 36]. Как же мы можем помочь пациентам, у которых помимо инсульта есть еще эпилептические приступы, с связи с чем они принимают один или два ПЭП, и имеются нарушения в когнитивной сфере? В первую очередь необходимо выбрать тот ПЭП, который оказывает минимальное или положительное влияние на когнитивные функции. По данным литературы, наиболее предпочтительны для пациентов пожилого возраста вальпроаты, ламотриджин, габапентин и леветирацетам. Однако даже в случае правильно подобранного ПЭП у пациента еще имеет место влияние локального повреждения головного мозга в результате перенесенного инсульта. Большинство нейропротекторов имеют в противопоказаниях к применению эпилепсию, в литературе есть лишь единичные работы, посвященные возможностям использования препаратов, влияющих на когнитивные функции, при данном заболевании. Известно, что ингибиторы холинэстеразы галантамин, ривастигмин, донепезил противопоказаны пациентам с эпилепсией [38]. Fisher и соавт. В исследование M. Hamberger и соавт. В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании участвовали пациенты с сохраняющимися приступами различной частоты и тяжести, рандомизированные в две группы: первая группа получала плацебо, вторая — 10 мг донепезила; противоэпилептическая терапия во время проведения исследования была неизменной. Исследовались когнитивные тесты, эмоциональные нарушения, качество жизни. Сделано предположение, будто отсутствие положительного влияния на функции памяти, возможно, обусловлено гетерогенностью группы исследуемых пациентов, различными причинами возникновения эпилепсии и КН и для успеха необходимы более высокие дозы донепезила [20]. В литературе представлены единичные публикации по применению мемантина пациентами с эпилепсией. Мемантин является потенциалзависимым, неконкурентным антагонистом NMDA-рецепторов, тормозящим глутаматергическую нейротрансмиссию. Мемантин препятствует чрезмерному возбуждению и утомляемости нейронов коры больших полушарий, что опосредованно приводит к улучшению базовых когнитивных функций [38]. Он позволяет физиологически активировать рецепторы в процессе запоминания и одновременно блокирует их патологическую активацию. У мемантина выявлено достаточно выраженное нейропротективное действие при нейродегенеративной патологии. Препарат разрешен к применению пациентам с умеренной и тяжелой деменцией, но в ряде случаев возможно его применение в качестве монотерапии пациентов с болезнью Альцгеймера с деменцией легкой степени тяжести. В последние годы в литературе обсуждается коморбидность сосудистых нарушений и болезни Альцгеймера как причины КН, в ряде исследований показано, что у большого числа пациентов деменция различной степени выраженности выявлялась еще до развития инсульта в стратегически важных для когнитивных функций зонах. В аналитическом обзоре M. Mackowiak-Cordokiani и соавт. Предполагается, что такой большой разброс данных обусловлен различными дизайнами исследований и критериями включения [28]. Возможность и эффективность применения мемантина в отношении КН сосудистого генеза различной степени тяжести были показаны в многочисленных зарубежных и российских исследованиях, в т. В одной из немногих работ, посвященных опыту применения мемантина при эпилептических приступах, приводится описание случая редкой генетической патологии, которая сопровождалась частыми труднокурабельными полиморфными приступами и грубым когнитивным дефицитом. Пациентка принимала три ПЭП: вальпроевую кислоту, лакосамид и руфинамид. Анализ эффективности лечения в течение 55 недель показал, что до назначения мемантина совместно с ПЭП у пациентки в среднем отмечено 11,1 приступа в неделю, а после присоединения мемантина их число достоверно снизилось до 3,3 в неделю, частичная редукция приступов произошла после окончания периода титрации мемантина. При этом необходимо отметить, что дозы принимаемых ПЭП в течение всего исследования были неизменными. Уменьшение частоты приступов было отмечено за весь период наблюдения за пациенткой в течение 116 недель. Также было установлено, что концентрация вальпроевой кислоты на фоне приема мемантина не изменялась, а концентрации лакосамида и руфинамида незначительно снижались. Представляется интересным, что у больной изначально отмечена выраженная эпилептиформная активность на электроэнцефалограмме, которая сочеталась с грубыми очаговыми изменениями и замедлением доминантного ритма, а на фоне применения мемантина было отмечено уменьшение представленности эпилептиформной активности и увеличение представленности альфа-ритма [33]. Антиконвульсантный эффект мемантина был показан на экспериментальных моделях на животных, также было установлено, что препарат снижает количество эпилептиформных разрядов на электроэнцефалограмме [18, 29]. Небольшой положительный опыт применения мемантина пациентами с различными нарушениями развития и эпилептическими приступами обсуждался в работе C. Ericksonи соавт. В 2013 г. Согласно дизайну исследования, в анализ были включены больные, находившиеся на стабильной противоэпилептической терапии монотерапия карбамазепином или топираматом. Были исключены проблемы в эмоциональной сфере, при скрининге в исследование вошли пациенты от 40 до 70 лет, имевшие по шкале MMSE Mini-mental scale examination менее 27 баллов.
Постинсультная эпилепсия. Причины. Первая помощь
| Эпилепсия после инсульта, причины, симптомы и лечение | Заболевания головного мозга | Эпилепсия, возникшая после инсульта, вызывает повторяющиеся судорожные припадки. |
| Перенесенный инсульт значительно повышает риск возникновения эпилептических припадков | Эпилепсия после инсульта стала распространенным явлением во многих странах. Возникает она в основном у пациентов старших возрастных групп. |
| Великолукский автоинспектор спас женщину с приступом эпилепсии в свой день рождения | Сходные с инсультом нарушения развиваются сразу после черепно-мозговой травмы и являются прямым следствием повреждений мозга. При любых внезапно возникших опасных симптомах крайне важно срочно вызвать врача, заключает Кружалов. |
| Эпиприступ после инсульта - Совет медика | Эпилептические приступы, развивающиеся после инсульта, – серьезное осложнение, которое отягощает постинсультное состояние. Эпилепсия может усугублять когнитивные, психопатологические, соматические расстройства, являющиеся следствием. |
Эпилепсия после инсульта началась, что делать как лечить
Клиническая неврология Эпилепсия после ишемического инсульта. Особенности сбора анамнеза Эпилептологический анамнез включал оценку условий рождения и развития пациента, наличие травм головы, феб-рильных судорог, отягощенного по эпилепсии семейного анамнеза. При диагностике инсульта важно не спутать его с рассеянным склерозом, мигренью или эпилепсией. У каждого десятого выжившего после инсульта пациента развивается эпилепсия, и чем больше повреждение мозга, вызванное инсультом, тем выше риск появления судорог, сообщает новое исследование. инсульт. Эпилептические приступы, развивающиеся после инсульта, – серьезное осложнение, которое отягощает постинсультное состояние. Эпилепсия может усугублять когнитивные, психопатологические, соматические расстройства, являющиеся следствием.
Нестрашная эпилепсия. Что нужно знать?
В соответствии с этим определением диагноз эпилепсии правомочен в тех случаях, когда после одного эпилептического припадка у больного выявляются также четкие признаки изменений головного мозга, которые значительно повышают вероятность возникновения последующих неспровоцированных эпилептических припадков. Таким образом, уже после первого неспровоцированного припадка, в основе которого лежит ишемическое или геморрагическое повреждение головного мозга, можно говорить об эпилепсии. Остросимптомные судорожные припадки. Остросимптомные судорожные припадки необходимо отличать от неспровоцированных припадков. Они развиваются в результате острого или транзиторного системного патологического процесса или изменений, затрагивающих только головной мозг. Они возникают только в упомянутых выше случаях, не являются неспровоцированными и поэтому не могут рассматриваться как эпилепсия. Эпидемиологическая комиссия Международной лиги борьбы с эпилепсией постановила в 2010 г. Однако в эпидемиологических исследованиях постинсультных эпилепсии и судорожных припадков в качестве критерия, позволяющего отличить остросимптомные судорожные припадки от неспровоцированных припадков, приводятся разные временные промежутки: от 24 ч до 14 дней. Это вызывает трудности при определении частоты данного осложнения инсульта. Вероятность цереброваскулярных заболеваний в качестве причины остросимптомных судорожных припадков зависит от возраста больного. Аналогичные результаты получены при исследовании причин вновь возникшей эпилепсии.
Основная причина эпилепсии у пожилых людей. Основной причиной эпилепсии у пожилых людей является инсульт! Для каждого отдельного больного вопрос о гом, насколько высок для него риск развития пост инсультных эпилепсии и судорожных припадков, имеет очень большое значение. Он также возрастает после внутричерепных кровоизлияний. Механизмы иктогенеза при остросимптомных судорожных припадках и неспровоцированных припадках во многом различны. Прежде всего, следует иметь в виду, что регионарная аноксия, которая внезапно развивается при цереброваскулярных катастрофах, и связанные с ней метаболические изменения приводят к острому повреждению нейронов. К другим факторам относятся связанное с этим повреждением повышенное выделение глутамата, который оказывает эксайтотоксическое действие, и такой феномен, как периинфарктная деполяризация. Описанные изменения развиваются в течение промежутка времени от нескольких минут до нескольких часов и регрессируют нс позднее нескольких суток. Таким образом, они не формируют стойкого повреждения головного мозга и не повышают вероятность возникновения поздних, неспровоцированных припадков. Среднесрочные и отдаленные последствия острого приобретенного поражения головного мозга например, ишемического или геморрагического включают изменение свойств нейрональных мембран, деафферентацию, селективную потерю ингибиторных нейронов и аберрантный коллатеральный спраутинг.
Эти изменения облегчают спонтанный синхронизированный разряд в объединениях нервных клеток, который представляет собой патофизиологический эквивалент эпилептического припадка. Так как приобретенное повреждение головного мозга и обусловленные им процессы разрушения нейронов и нейроглии являются статичными, необратимыми, появление последующих эпилептических припадков после первого неспровоцированного припадка вполне вероятно. Таким образом, в этой ситуации можно диагностировать эпилепсию. Больные, перенесшие инсульт, - преимущественно пожилые люди. Поэтому форма эпилептических припадков у них принципиально отличается от таковой у молодых больных, страдающих эпилепсией.
Например, мигрень, один из видов головной боли, у некоторых пациентов протекает с аурой. Она может представлять собой выпадение полей зрения, его искажение, потерю или искажение речи, нарушения чувствительности или развитие слабости в конечностях, головокружение, шаткость при ходьбе, двоение в глазах, нарушение глотания. При мигрени эти симптомы полностью проходят в момент начала головной боли», — сообщил «Газете.
Осталась слабость в руке и онемение. Я и зарядкой занимаюсь, и на даче по нескольку часов работаю, и хожу километров пять в день. Много работать физически не стоит: физическая нагрузка может спровоцировать повторный инсульт. Лучше 30 минут в день - не спеша. И зарядкой заниматься можно, но умеренной, чтобы не было учащения сердцебиения, и чтобы не потеть. Пять километров для прогулки человеку, который перенес инсульт, это много, вам достаточно трех километров в день. Не перенапрягайтесь, иначе может стать хуже. А онемение хуже всего восстанавливается и, как правило, уже ничего не исправишь. Оно может спровоцировать отрыв тромба. Если у вас есть хоть один из этих признаков, не стесняйтесь, звоните в «Скорую».
Эпилепсия и инсульт — есть ли связь?
Эпилепсия после инсульта, что это, причины и симптомы. Расскажем, как лечится эпилепсия после инсульта, к какому врачу обращаться при первых признаках. Точная диагностика заболеваний головного мозга. По результатам крупного наблюдательного исследования, у пациентов, перенесших геморрагический инсульт, увеличивается риск развития эпилепсии в первый год после острого эпизода. Взять эпилепсию под контроль: специалисты Федерального центра мозга ФМБА во главе с главным нейрохирургом Минздрава России разработали уникальную технологию лечения тяжелого заболевания. После операции, которая длится всего несколько часов, пациенты. При диагностировании инсульта важно не спутать его с рассеянным склерозом, мигренью и эпилепсией, которые могут вызывать схожие симптомы. Об этом 27 апреля рассказал невролог Клиники инфекционных заболеваний «ЦентрПлюс» ФБУН ЦНИИ эпидемиологии. припадки после инсульта) эпилептические припадки.
Невролог предупредил о риске развития эпилепсии после инсульта
| Симптоматическая эпилепсия после инсульта (постинсультная). Причины, лечение, прогноз - YouTube | в течение первых суток и в период от 6 месяцев до года [329]. |
| Эпиприпадки после инсульта | Установление факторов риска развития повторных приступов и эпилепсии после инсульта, а также определение оптимального лечения требует дальнейшего изучения данной проблемы. |
| Защита документов | Нельзя ставить знак равенства между эпилептическими приступы после инсульта и постинсультной эпилепсией. |
| Эпиприпадки после инсульта | Жизнь после инcульта | Цель исследования — установить прогноз развития симптоматической эпилепсии после инсульта в зависимости от приема противосудорожных препаратов пациентами после первого эпилептического приступа. |
Эпилепсия после инсульта
Его очаги возникают в разных участках мозга без строгой системы, поэтому могут наблюдаться разнообразные неврологические нарушения, в том числе и характерные для инсульта. При черепно-мозговой травме также отмечаются сходные с инсультом симптомы: слабость в конечностях, нарушение чувствительности и речи и другие. Важно, что эти нарушения возникают непосредственно в момент или после травмы и имеют непосредственную взаимосвязь с ней. Время — главный и решающий фактор для оказании помощи при инфаркте головного мозга, определяющий исход заболевания», — заключил врач.
Факторы, провоцирующие приступы В последние годы количество пациентов, у которых возникает эпилепсия после инсульта, значительно выросло. Основным фактором, провоцирующим ее развитие, ВОЗ называет старческий возраст.
Из-за изменения функций регенерации, общего старения, организм больше не может нормально справляться с полученными травмами, в том числе с изменением строения головного мозга. В постинсультном состоянии эпилепсия протекает в 3 этапа: начало — из-за нарушений в поврежденной области общее кровообращение в головном мозге ухудшается; из-за хронического кислородного голодания появляется ишемическая болезнь, вызывающая легкие конвульсии; после острого приступа ишемии сразу же или через небольшой промежуток времени развивается эпилептический припадок, зависящий от изменившихся метаболических процессов. Течение приступов после нарушения кровообращения Первые признаки эпилепсии развиваются в течение нескольких дней после перенесенного удара. В некоторых случаях они наступают после первой недели. Припадки формируются неожиданно, распознать заранее их невозможно.
Из-за рубцевания поврежденных тканей у ряда больных наблюдаются поздние приступы, возникающие через несколько месяцев после инсульта. Читать еще: Особенности подбора очков для коррекции зрения По ощущениям больные отмечают следующие состояния при приближении эпилептического приступа после инсульта: изменяется психоэмоциональное состояние: развивается бессонница, исчезает аппетит, возникает выраженная слабость, от которой не хочется вставать с постели, часто преследуют головные боли; период ауры — состояние, при котором человек чувствует что-то непонятное, изменяется его восприятие. Для каждого человека аура отличается, и общих симптомов назвать невозможно; потеря сознания — не все приступы удается распознать до припадка, перед потерей сознания всегда начинаются судороги, повышается давление в грудной клетке, изменяется дыхание, в тяжелых случаях западает язык и появляется пена изо рта. Единичные эпилептические припадки после инсульта не указывают в полной мере на развитие болезни. Сразу же после восстановления метаболизма у большинства пациентов нормализуется состояние, приступы больше не преследуют.
Если эпилепсия повторяется, то это указывает на хроническую форму. Опасность припадков Инсульт резко ослабляет состояние здоровья, а постинсультная эпилепсия только подрывает общее самочувствие. Если у человека, который не страдает другими патологиями, болезнь не приводит к крайне тяжелым последствиям, то у перенесшего кровоизлияние их риск высок: человек впадает в кому, возникает дисфункция разных органов, ухудшается кровообращение, усугубляется здоровье сосудов. Опасен и сам процесс постинсультной эпилепсии, при котором пациент может получить травмы головы. У некоторых наблюдается остановка дыхания, на фоне которого развивается вторичная гипоксия.
Из-за постинсультной эпилепсии у человека повышается риск повторного инсульта. Если он произойдет, шансы выжить сокращаются в несколько раз. При частых судорогах, которые не проходят после принятых попыток лечения, врачи предполагают наличие внутренних кровотечений, которые в результате вызывают смерть. Вовремя оказанная помощь повышает шанс на выздоровление и влияет на благоприятность прогноза. После прибытия бригады скорой помощи нужно описать самочувствие пациента, сказать, какие препараты он принимал.
Чем точнее будут описания, тем больше шансов на благоприятный прогноз лечения. Методы лечения Терапия постинсультной эпилепсии базируется на употреблении нескольких препаратов. Главная цель лечения — предотвратить повторные приступы и избежать прогресса заболевания с последующими осложнениями. Для каждого пациента подбирается индивидуальная программа антиконвульсионной терапии существует больше 20 препаратов, применяемых для монолечения. Кроме противосудорожных препаратов назначают противотромбозные средства, медикаменты для улучшения кровообращения и ноотропы.
При лечении пациент должен придерживаться некоторых правил: не нарушать предписания врача, иначе прогноз изменится в худшую сторону; принимать лекарства строго по расписанию, после еды и в одно и то же время; если терапия завершается, препараты отменяют постепенно; если в течение 7-10 дней улучшения не наступает, нужно обратиться к доктору для изменения схемы лечения. Большая часть противосудорожных препаратов требует рецепта врача, использовать их самостоятельно по личному предпочтению запрещено, даже если врач дает хорошие прогнозы на выздоровление. Эпилепсия после инсульта — что нужно знать Эпилепсия может возникать в после реабилитационный период у пациентов, которые перенесли заболевания, провоцирующие острые нарушения мозгового кровотока. Эпилепсия — распространенное неврологическое заболевание. Чаще всего у пациентов диагностируется идиопатическая эпилепсия, которая не имеет причин возникновения.
В большинстве случаев этому способствует генетика. Инсульт — частая причина возникновения симптоматической эпилепсии. Инсульт — заболевание, которое провоцирует нарушение кровотока в мозгу, из-за чего возникают неврологические нарушения. Данная патология бывает двух видов — геморрагический и ишемический инсульт. Инсульт и эпилепсия Эпилепсия после инсульта стала распространенным явлением во многих странах.
Возникает она в основном у пациентов старших возрастных групп. Также могут параллельно этому состоянию развиваться и иные неврологические заболевания, способные только еще больше усугубить ситуацию. Эпилептические приступы относительно развития инсульта бывают: Ранние приступы. Могут возникать за несколько месяцев или лет до острого нарушения. Какая бывает постинсультная эпилепсия?
Разберем каждый вид в отдельности, и почему они возникают. В большинстве случаев возникают из-за продолжительной сосудистой недостаточности. Иногда данный вид припадков единственные предвестники ишемической атаки или инсульта. Данный вид инсульта не способен спровоцировать выраженных неврологических признаков. На такие припадки стоит обратить особое внимание, особенно пациентам с ишемической болезнью мозга.
Также они способны указать, где находиться очаг ишемии.
Состарившийся организм просто не может быстро регенерировать нанесенные ему повреждения. Виды припадков Выделяют 3 типа приступов постинсультной эпилепсии: Предвестники — демонстрируют опасность ишемии или инсульта. Начинаются за несколько месяцев до кризиса. Они провоцируются кислородным голоданием, к которому приводит, например, ишемическая болезнь сердца. Иногда эпиприступы случаются за несколько дней до микроинсультов. Ранние приступы возникают спустя несколько дней после инсульта, носят симптоматический характер. Их провоцируют изменение обменных процессов в ишемическом очаге. Несмотря на острое проявление, особой опасности такое состояние не представляет.
На фоне лечения проходит после восстановления обменного баланса в ишемическом очаге. Поздние приступы — распространенный и опасный вид. Так как врачи заранее знают, бывает ли симптоматическая эпилепсия после инсульта, то вылечить ее становится делом техники. Главное — оказать первую помощь во время приступа. Специалисты считают, что говорить о развитии эпилепсии при инсульте, следует только после нескольких приступов. Возникновение припадков связывают с атрофией тканей головного мозга или возникновением пост-ишемической кисты, вокруг которой формируется эпилептический очаг. Течение и опасность приступов Первые признаки припадков эпилепсии развиваются через несколько часов или дней после инсульта. Предсказать заранее подобное развитие событий невозможно, так как припадок формируется внезапно. Врачи утверждают, что первый эпиприступ возможен даже по прошествии нескольких месяцев после инсульта.
Пациенты отмечают следующие симптомы приближающегося припадка: За несколько часов до начала развивается физическая слабость, сонливость, но уснуть невозможно, ночью преследует бессонница. Возможны сильные головные боли. На фоне этого появляется раздражительность, депрессивное состояние. Период ауры, встречающийся у многих больных эпилептическим синдромом. За определенный период от нескольких часов, до 30 секунд до начала судорог, человек чувствует изменения в восприятии окружающего мира. У каждого аурные симптомы разные. Кто-то видит темные пятна или мушки перед глазами, кто-то слышит определенный звук или чувствует странный запах. Внезапные приступы, ничем не проявившиеся до начала судорог также бывают. В таком случае, с момента начала судорожных сокращений мышц, человек теряет сознание, а после не помнит ничего из этого промежутка времени.
Также наблюдается изменение в дыхании, ощущение сдавленности грудной клетки. В особо тяжелых случаях, изо рта выделяется белая пена розовая, если прикусывается язык. У большинства пациентов случается один или несколько припадков, которые быстро купируются медикаментозно, а после никак не проявляются. Однако в особо тяжелых случаях болезнь прогрессирует в хроническую форму. Эпилептические припадки после эпилепсии представляют опасность гораздо большую, чем проявись они при другом заболевании. Последствия и риски Наиболее частыми последствиями после них бывают: смерть, причиной которой становится гипоксия, травма во время приступа, повторный инсульт; инвалидность, возникающая по тем же причинам; гипоксия, приводящая к необратимым последствиям для головного мозга; кома; ухудшение работы кровеносной системы. Крайне важно вовремя оказать медицинскую помощь. Это единственное, что даст человеку шанс на выживание без серьезных последствий. Лечение Главная цель лечения эпилепсии после инсульта — предотвратить развитие повторных припадков.
Через некоторое время он остановился и попросил вызвать скорую помощь. Мужчину привезли в Центр Алмазова, сделали тромболизис расщепление тромбов. Знайте своих предков — Как узнать, что молодой человек в группе риска? Если случился инсульт по мужской линии, возможно, нарушен обмен аминокислоты гомоцистеина — у мужчин эта патология встречается в сто раз чаще, чем у женщин. Накапливаясь в организме, гомоцистеин повреждает внутреннюю стенку артерий, что приводит к образованию тромбов и атеросклеротических бляшек. По женской линии риски инсультов повышаются у женщины, чья мать страдала ревматическим заболеванием, имела выкидыши или мертворождения. Невынашивание беременности часто связано с антифосфолипидным синдромом, а ранние тромбозы — с мутацией Лейден, наиболее распространенной наследственной причиной повышенного тромбообразования. Внешне эта генетическая особенность никак не проявляется. Однако, если женщина с такой мутацией принимает оральные контрацептивы, содержащие эстрогены, это может привести к тромботическим осложнениям и инсульту. Это не значит, что нельзя принимать эстрогенсодержащие препараты, но для таких пациенток нужны специальные методы профилактики тромбообразования.
Еще один наследственный фактор риска — наличие липопротеина а. Раньше о нём знали немного, и врачи в качестве критерия риска развития атеросклероза использовали только показатель концентрации липопротеинов низкой плотности. Сейчас же мы следим за нарушением обмена холестерина именно в этом направлении. Если пациент — носитель липопротеина а , у него имеются высокие риски раннего развития атеросклероза, а с ним — инсульта и инфаркта. Особая группа риска — дети с избыточной массой тела при безуспешности использования различных стратегий по ее снижению. Чаще всего они имеют генетически предопределенные нарушения обмена холестерина. При таких патологиях уже в юношеском возрасте, в большей степени у мальчиков, может случиться внезапная сердечная смерть, а также могут достаточно рано развиваться инсульты. Антифосфолипидный синдром, который чаще всего является генетическим заболеванием, также может реализоваться в виде инсульта. Распространенный портрет: обычно это женщина астенического телосложения, постоянно мерзнет, руки и ноги холодные, кожа бледная, покрыта рисунком из белых и красных пятен сетчатое ливедо , от любого прикосновения появляются синяки, а при контакте с бумагой — порезы. У таких пациентов хроническое кислородное голодание, от этого кожа становится тонкой.
Подобное описание может соответствовать ревматическому заболеванию, которое нередко сопровождается антифосфолипидным синдромом, а он, в свою очередь, является причиной высокого риска тромбозов. Поэтому всегда следите за семейным анамнезом, расспрашивайте родных о болезнях — сами они могут и не рассказать. Начните вести генеалогическое древо с описаниями заболеваний, это очень поможет вашим детям и внукам. Как здоровые люди доводят себя до инсульта — Может ли случиться инсульт у совершенно здорового человека на фоне стресса, сильного переживания? Но довести себя до инсульта здоровый человек может. У нас был клинический случай: спортсмен, борец, устроил себе «сушку», чтобы перейти в меньшую весовую категорию. Ходил в сауну, потел, пил мало, готовился к соревнованиям. И получил инсульт в 36 лет. Кровь стала густой, образовался тромб. При обследовании мы не нашли ни генетических, ни приобретенных причин: он сам довел себя до инсульта.
Нельзя нарушать физиологические законы функционирования организма. Психостимуляторы бывают разные, некоторые из них повышают тонус сосудов. Десять лет назад на одном из крупных мировых конгрессов озвучили статистику: в тех странах, где разрешили медицинское использование марихуаны, число инсультов среди молодых людей увеличилось. В пожилом возрасте уменьшается масса головного мозга, увеличивается свободное субарахноидальное пространство — есть место, куда отекать. Поэтому у возрастных пациентов существует шанс, что даже тяжелый инсульт закончится не настолько катастрофически. У молодых людей высокие возможности регенерации. Они тяжело переносят первые дни после появления симптоматики инсульта, но потом, в течение 5—6 лет, даже лежачие, неспособные говорить пациенты постепенно восстанавливаются. Часть из них возвращается к работе. А вот у пациентов среднего возраста — от 45 до 60 лет — регенеративные механизмы слабее, нейропластичность снижается, а пространства компенсации отека недостаточно. Поэтому, с моей точки зрения, у людей среднего возраста последствия инсульта чаще бывают тяжелее.
У людей среднего — от 45 до 60 лет — возраста последствия инсульта чаще бывают тяжелее, чем у более молодых Источник: Depositphotos. Если объем большой, даже молодой человек останется тяжелым инвалидом. Влияет на восстановление и наличие хронических заболеваний, которые привели к инсульту. Надо различать инсульт из-за длительного заболевания и случайный инсульт. Во втором случае пациенты восстанавливаются лучше, как в истории со спортсменом: он в итоге вполне поправился. А если у человека ревматическое заболевание, больные сосуды, распространенный атеросклероз, длительное хроническое кислородное голодание, прогнозы по реабилитации хуже. Если сравнивать ишемический и геморрагический инсульты, то ишемический имеет лучшие позиции по восстановлению и выживаемости.
Эпилепсия после инсульта: прогнозы и осложнения
- Навигация по комментариям
- Симптоматическая эпилепсия после инсульта (постинсультная). Причины, лечение, прогноз - YouTube
- Что это такое?
- Риск эпилепсии резко возрастает через год после перенесенного инсульта
- Каждый десятый инсульт приходится на молодежь
- Невролог заявил о риске развития эпилепсии после инсульта | Новости | Известия | 08.02.2024
Великолукский автоинспектор спас женщину с приступом эпилепсии в свой день рождения
Друзья, сегодня хочу поделиться с вами интересной информацией о таком заболевании, как эпилепсия после инсульта, более подробно можно в сюжетах Школы инсульта. Эпилепсия является одним из распространенных неврологических заболеваний, которое может возникнуть после инсульта. После перенесенного инсульта некоторые пациенты могут столкнуться с развитием эпилепсии. Это связано с тем, что инсульт может повредить нервные клетки, которые контролируют электрическую активность мозга.
Какой препарат безопаснее у больных с постинсультной эпилепсией? Однако результаты нового исследования показывают, что данный препарат ассоциирован с повышением риска смерти у данной группы пациентов. Данные были представлены на 73 заседании Американского общества по эпилепсии. Смертность высока у пациентов с инсультом, однако она возрастает еще больше у пациентов с эпилепсией после инсульта.
Методы В новом исследовании оценивали связь между противоэпилептический терапией и риском смерти от всех причин и сердечно-сосудистой причины. Исследователи определяли постэпилептическую эпилепсию как судороги, возникшие более, чем 1 неделю после инсульта.
Как геморрагический, так и ишемический инсульт является фактором риска развития ранних припадков и симптоматической эпилепсии в дальнейшем.
Ключевые слова: инсульты, эпилептический статус, постинсультная эпилепсия Вступление Острые нарушения мозгового кровообращения ОНМК продолжают оставаться одной из важнейших медико-социальных проблем, что обусловлено их высокой долей в структуре заболеваемости и смертности населения [1,2]. Вместе с тем, цереброваскулярные заболевания являются одним из самых частых факторов риска развития симптоматической эпилепсии. Кроме того, эпилепсия с поздним дебютом часто сама провоцирует возникновение или повторение ОНМК [8].
В остром и восстановительном периодах инсульта может развиться эпилептический статус ЭС , который является грозным осложнением эпилепсии, требующим экстренных лечебных и профилактических мероприятий [9]. Вопросы частоты и факторов риска возникновения ЭС, его прогностического значения для течения ОНМК и в дальнейшем постинсультной эпилепсии ПИЭ требуют дальнейшего изучения и разработки. Цель исследования Изучение факторов риска возникновения эпилептического синдрома и эпилептического статуса в остром периоде ОНМК и его влияния на дальнейшее течение постинсультной эпилепсии.
Тольятти находилось под наблюдением 1097 больных в возрасте от 30 до 86 лет, перенесших ОНМК в сроки от 1 года до 10 лет и более. Клинические методы обследования включали оценку анамнестических данных, стандартное соматическое и неврологическое обследование. Инструментальные методы обследования включали компьютерную КТ и магнитно-резонансную томографию МРТ головного мозга, МРТ в режиме ангиографии, цветное дуплексное сканирование экстракраниальных артерий, электроэнцефалографию с функциональными пробами.
Результаты исследования и их обсуждение Согласно классификации G. Barolin 1962 , эпилептические припадки, возникающие в периоде первых 7 суток после ОНМК, относятся к ранним припадкам early [10]. Как видно, роль геморрагического инсульта как фактора риска развития ранних приступов, а также симптоматической эпилепсии в дальнейшем, весьма высока, но в наших наблюдениях статистически достоверно не отличается от ишемического инсульта.
Сопровождаются симптомами разной выраженности — с потерей сознания и без, с судорогами и без них. Развиваются через 1-2 недели после инсульта. Такие признаки могут говорить о наличии в мозге опухоли, кисты или атрофии коры головного мозга.
Возникают в течение года после ОНМК, повторяются с разной интенсивностью и периодичностью. С какими болезнями можно перепутать эпилепсию при инсульте? Часто эпилептические припадки путают с биполярным расстройством благодаря схожим признакам: частые перепады настроения, внезапная смена радости на агрессию; симптомы депрессии уныние, безразличие, усталость, снижение концентрации внимания ; практически невозможно установить главную и одну причину возникновения болезни; проявляется у детей, подростков, взрослых и пожилых людей одинаково.
Как снять симптомы?
Эпилепсия после инсульта — что нужно знать
Симптомы и лечение эпилепсии после инсульта Нередко наблюдаются случаи, когда после перенесенного ишемического или геморрагического инсульта у человека. Чем позже после инсульта возникает приступ, тем выше риск развития постинсультной эпилепсии. Однако хорошая новость заключается в том, что обычно после инсультную эпилепсию контролируют противоэпилептические препараты. Противоэпилептический препарат ускорил восстановление мозга после инсульта.