Стерилизация в хирургии — используется для обеззараживания операционного белья, перевязочного материала, инструментов и некоторых аппаратов, применяемых во время операций и перевязок. Радиационная стерилизация является основным методом промышленной стерилизации и применима для медицинских изделий однократного применения из термолабильных материалов. При стерилизации текучим водяным паром перевязочный материал получается менее влажным, но однократная стерилизация не всегда надежна. 24. Аппарат, применяемый для стерилизации перевязочного материала. Оборудование применяется для стерилизации инструментов, нечувствительных к высокой влажности и температуре, а также для обеззараживания перевязочного материала, халатов, постельных принадлежностей.
Требования к стерилизации медицинских изделий
По большому счёту методика работы с автоклавом с тех пор не изменилась. Современные ГОСТы — это пятое поколение документации на паровые стерилизаторы. Первый был введён в действие ещё в 1974 году. Два основных действующих стандарта — это ГОСТ 31598-2012 «Стерилизаторы паровые большие» и ГОСТ Р EH 13060-2011 «Стерилизаторы паровые малые» , которые объясняют, что такое паровой стерилизатор, что должно входить в его конструкцию и как его правильно эксплуатировать и испытывать. Тексты этих стандартов временами противоречат сами себе. К примеру, в ГОСТ Р EH 13060-2011 сказано, что малый автоклав, к которому стандарт и относится, имеет камеру объёмом не более 60 литров.
А в ГОСТ 31598-2012 сказано, что малый паровой стерилизатор имеет полезный объём стерилизационной камеры менее 54 литров, а всё, что больше — это уже большой стерилизатор. В целом под ГОСТ 31598-2012 попадает большее количество оборудования и используют в основном его. Сам процесс стерилизации имеет свой отдельный стандарт. Влажное тепло. Часть 1.
Требования к разработке, валидации и текущему контролю процесса стерилизации медицинских изделий». В нём подробно описаны виды стерилизации и возможные циклы работы автоклава. И, наконец, национальная «Фармакопея» XIV издание не могла остаться в стороне, и посвятила паровой стерилизации отдельный подраздел том 1, с. Успешность стерилизации В результате автоклавирования мы должны получить стерильные инструменты, оборудование или материалы. Это означает, что на поверхности инструмента или в порах предмета не будет жизнеспособных микроорганизмов.
Полная стерильность — недостижимый идеал, поэтому в стандартах вводится уровень обеспечения стерильности УОС, sterility assurance level или SAL — это численное выражение успешности стерилизации. Это количественная величина, которая обычно равна 10-3 или 10-6. В современных автоклавах могут присутствовать все эти программы или только часть. Старые автоклавы без вакуумного блока могут использовать только гравитационную стерилизацию насыщенный пар-вентиляция , которая считается непоходящим методом для большинства материалов. Рабочие циклы паровой стерилизации: Насыщенный пар — вентилируемые системы гравитационная стерилизация.
Насыщенный пар — принудительное удаление воздуха форвакуумная стерилизация. Система сжатого воздуха — паровоздушная смесь. Распыление воды.
Предназначен для резинового и полимерного инструментария. Обработка проводится при температуре 120 градусов и давлении 1,1 атмосфер в течение 45 минут. Поскольку при любых режимах стерилизации медицинских инструментов в автоклаве работа ведется при повышенной температуре и давлении, крайне важно соблюдать правила безопасности.
Несоблюдение правил эксплуатации ведет к возникновению пожаров и несчастным случаям. К управлению устройствами допускается только квалифицированный медицинский персонал, прошедший соответствующий инструктаж. Чтобы контролировать уровень давления и пара, автоклавы оснащены манометрами. Основной режим Для функционирования автоклава в основном режиме отбираются медицинские изделия, выполненные из стекла, металла или текстиля. Перед началом работы важно убедиться в герметичности устройства, исправности электрики и контрольных приборов. Если в ходе инспекции выявлены повреждения, выбирается другой агрегат.
Загрузка и выгрузка инструмента производится через одну единственную дверь. Настольные, напольные, встраиваемые стерилизаторы По виду установки стерилизатора можно разделить на Настольные Напольные Встраиваемые Настольные стерилизаторы - большинство небольших и средних автоклавов и сухожаров для ЛПУ, лабораторий, косметологических центров, стоматологий и тд. Благодаря небольшим габаритам их можно легко разместить на столе, перемещать и использовать при необходимости. Напольные стерилизаторы - более крупные, объемные автоклавы и сухожары, как правило, такие версии устанавливаются в ЦСО или поликлиниках с большим потоком пациентов. Встраиваемые - самые крупные медицинские, фармакологические и промышленные стерилизаторы на сотни и даже тысячи литров. Как правило, это автоклавы, газовые, плазменные стерилизаторы, крупные сушильные шкафы. Малые и большие стерилизаторы Конечно, само по себе понятие малого или большого можно считать условным, но в контексте малых и больших стерилизаторов обычно имеют ввиду определения из соответствующих ГОСТов и международных стандартов для автоклавов. Здесь речь идет о размерах рабочей камеры автоклава относительно размеров самого стерилизатора. Полуавтоматические и автоматические стерилизаторы Данная классификация справедлива в большей степени для автоклавов и сухожаровых шкафов, так как именно они встречаются как в бюджетном, так и в премиум исполнении.
При этом в системе могут присутствовать таймер, и даже некоторые датчики безопасности. Автоматические стерилизаторы - снабженные полным комплексом автоматики автоклавы и воздушные стерилизаторы из премиум сегмента.
Компактное оборудование отлично подходит для очистки хирургических элементов, скейлеров, также можно использовать медицинский автоклав для стерилизации наконечников в стоматологии. Стерилизация биксов в автоклаве Стерилизация перевязочного материала в автоклаве также возможна. Ткани требует предварительной обработки. Время стерилизации в автоклаве может существенно изменяться, поскольку обработка коробок и барабанов с материалом — профилактическая процедура. Вместе с биксами может проводиться стерилизация перчаток в автоклаве, а также белья. Режимы стерилизации перчаток, белья и биксов в автоклаве стандартный. Обработка осуществляется с помощью высокой температуры и давления.
Такой тандем позволяет пару проникать беспрепятственно во все конструкции, вне зависимости от сложности их устройства. Режим стерилизации шприцев и игл в автоклаве Для повышения бактерицидных свойств, а также дополнительной очистки изделий используется повышенный режим воздействия — продувку или удаление воздуха насосом.
Правила стерилизация стоматологических инструментов в автоклаве
- Автоклав медицинский: современное стерилизационное оборудование
- Интернет-проект «Экскурс в историю». О возникновении и развитии стерилизации
- Характеристики автоклавов, или паровых стерилизаторов
- Как проводится стерилизация?
Тест с ответами: «Инфекционная безопасность»
Аппарат, применяемый для стерилизации перевязочного материала. Зачастую для удовлетворения потребностей медицинской организации недостаточно приобретения стерилизационного оборудования одного вида: наличие, например, воздушного стерилизатора не решит проблему стерилизации перевязочного материала. Для стерилизации перевязочного материала и операционного белья используют биксы Шиммельбуша или двойные хлопчатобумажные мешки. Стерилизатор – специальный прибор, предназначенный для проведения стерилизации (освобождения от всех форм микроорганизмов, в т.ч. споровых форм) объектов внешней среды. Воздушные стерилизаторы применяются для стерилизации изделий из стекла и материалов, не выдерживающих влажную паровую обработку.
Стерилизация медицинских расходных материалов
2-й поток – подготовка и стерилизация белья и перевязочного материала. Стерилизации подвергали новый вид перевязочных материалов с абсорбирующими свойства ми. Такой набор как бинты, салфетки и медицинские тампоны – при правильной обработке в применяемом для стерилизации аппарате допустимы к вторичному использованию, если перевязочные материалы не были испачканы гноем. К оборудованию для стерилизации и дезинфекции относятся.
Из истории эпидемиологии: О возникновении и развитии стерилизации
В автоклавах класса S стерилизуют пористые, сплошные и пустотелые медизделия простой конструкции. Класс B — стерилизаторы для обработки всех типов загрузок, включая полые и пустотелые инструменты сложной формы, изделий в одинарной и двойной упаковке, мало- и сильнопористые материалы. В сухожарах безопасно стерилизовать ровно то же, что и в автоклавах, плюс инъекционные иглы, изделия из силиконизированной резины и инструмент из неустойчивых к коррозии металлов. При этом сухой жар требует более длительной и высокотемпературной обработки, что ощутимо повышает на стоимость стерилизационных мероприятий и снижает скорость работы ЦСО. Из химических методов стерилизации самым распространенным считается плазменный. Цикл короткий, что позволяет ЦСО работать в ускоренном режиме, а в плазменной среде безопасно стерилизовать все виды медицинских изделий из стекла, пластмасс, металла, термолабильных материалов.
Процесс дезинфекции и стерилизации контролируется на каждом этапе. Эффективность дезинфекции проверяют средствами химического и бактериологического контроля. Для мониторинга качества стерилизации применяют тесты со спорами B. Licheniformis и химические термовременные индикаторы. Независимо от результатов тестов, оборудование подвергают бактериологическому контролю не реже двух раз в год.
Защищает раны от пыли и бактерий, обеспечивая доступ кислорода к раневой поверхности. Повязки-бинты — мягкая ткань, которая используется при открытых ранениях, где невозможно применять циркулярную повязку нос, подбородок. Гипсовые — фиксируют часть в определенном положении. Теперь разберем, что такое стерильный бинт, из чего он сделан и отличается ли он сроком годности от нестерильного.
Первый производят из отбеленной марли с плотностью от 10х10 до 15х15 нитей на 1 кв. Также нестерильные бинты не прессуют. Время хранения с момента изготовления стерильных бинтов — 5 лет, а нестерильных — 6 лет. Вата В ата из природных волокон хлопка, поэтому считается натуральным материалом. Обычно делится на два вида: Гигроскопическая — обладает способностью поглощения.
Подходит для остановки крови и наложения на рану лекарства. Компрессная — используют для согревающих компрессов, а также при накладывании шины. Марля Стоит отметить, что это одно из главных средств в медицине.
При низкотемпературной химической стерилизации погружением в растворы химических препаратов по утвержденным методикам происходит агрессивное воздействие на материал изделий, что часто приводит к их преждевременному износу и выходу из строя. Кроме того при низкотемпературной химической стерилизации по-прежнему высока вероятность плохой стерилизации из-за влияния человеческого фактора, из-за сложности рельефа изделия, а то и небрежности со стороны персонала в обработки изделия. При расследовании ряда эпидемий в больницах и родильных домах было выявлено, что контролирующая, поддерживающая и лечебная аппаратура могут играть роль резервуара инфекций, особенно в отношении детей в тяжелом состоянии, находящихся под действием такой аппаратуры в течение длительного времени. Дыхательные аппараты, датчики для контроля артериального давления, пупочные катетеры, центральные венозные катетеры, устройства для парентерального питания, назотрахеальные и эндотрахеальные трубки создают для новорожденных риск инфицирования даже более значительный, чем для взрослых. Поэтому их необходимо относить к «критическим» медицинским изделиям, которые перед использованием должны быть гарантированно стерильными. Плазменный метод стерилизации был разработан в ответ на возрастающую потребность ЛПУ в стерилизации медицинских изделий и материалов, надежная и бережная стерилизация которых невозможна с использованием всех перечисленных выше способов стерилизации. В настоящее время плазменная стерилизация является наиболее современным методом стерилизации, который широко применяют в крупных госпиталях и клиниках мира. Только в клиниках США за 2012 год проведено 1,5 млн циклов плазменной стерилизации. Отечественные клиники также активно внедряют плазменные стерилизаторы в повседневной работе отделений ЦСО, а портативные модели устанавливаются непосредственно в предоперационных помещениях. Стерилизация медицинских изделий производится за счет действия особого стерилизующего агента плазмы перекиси водорода. Уничтожаются все формы микроорганизмов, включая их условно-патогенные виды, которые активно проявляют себя в госпитальной инфекции. Формирование плазмы и сам процесс стерилизации протекают при нормальном давлении и температуре порядка 50-60С. Такая технология отличается максимально щадящим воздействием на конструкционные материалы медицинских изделий, что дает уникальные возможности для многократной стерилизации прецизионных изделий, систем, содержащих высококачественную оптику, электронику, а также изделий со специальными покрытиями или красками. Физическая основа плазменной стерилизации: Метод плазменной стерилизации основан на действии плазмы перекиси водорода Н2О2. Она состоит из ионов, электронов, нейтральных атомов и молекул и образуется под действием внешних источников энергии, таких как температура, радиационное излучение, электрическое поле и др. При этом методе после впрыскивания раствора перекиси водорода в стерилизационную камеру включается источник электромагнитного излучения, под воздействием которого одновременно происходит деление одной части молекул Н2О2 на две группы ОН- , а другой части - на одну гидропероксильную группу ООН- и один атом водорода, сопровождающееся выделением видимого и ультрафиолетового излучения. В результате создается биоцидная среда, состоящая из молекул перекиси водорода, свободных радикалов и ультрафиолетового излучения. При отключении электромагнитного поля свободные радикалы преобразуются в молекулы воды и кислорода, не оставляя никаких токсичных отходов. Плазменная стерилизация является единственным экономически эффективным методом стерилизации медицинских изделий из материалов, чувствительных к действию высокой температуры и влаги, а также инструментов и изделий, содержащих узкие, с трудом поддающиеся стерилизации каналы, которые могут стать входными воротами для инфицирования больного в стационаре. В плазменном стерилизаторе допускается обрабатывать практически всю номенклатуру применяемых в ЛПУ медицинских изделий. К ним относятся изделия из полимеров, электроинструменты и кабели, оптоволоконные световодные системы, электронные устройства, электрофизиологические катетеры, изделия из оптического стекла, металлические инструменты для микрохирургии и многое другое. Согласно исследованиям НИИ дезинфектологии Роспотребнадзора, а также Института гигиены Хейдельбергского университета Германия , технология плазменной стерилизации допускает стерилизацию инструментов для минимально инвазивной хирургии, включая эндоскопы. Во многих ЛПУ часто ощущается дефицит готовых к немедленному использованию дорогостоящих хирургических инструментов, так как приобретение и хранение нескольких комплектов одинаковых инструментов часто бывает экономически непосильно. Эта проблема перестает существовать при использовании плазменного стерилизатора. В современных системах плазменной стерилизации минимальная продолжительность цикла достигает 35 мин, а максимальное время не превышает 70 мин. Стоит особо отметить, что современные плазменные стерилизаторы полностью вписываются в структуру существующих ЦСО отечественных ЛПУ.
Для этого материал кладут в посуду, заливают водой или раствором этакридина лактата риванола в разведении 1:1000 и стерилизуют в течение 1…2 ч с момента закипания. Затем воду сливают, материал отжимают и утюжат. Стерилизация утюжением. В ряде случаев ветеринарным врачам приходится утюжить перевязочный материал и хирургическое белье. Стерилизация текучим паром. К такому способу стерилизации прибегают, если нет возможности стерилизовать в автоклаве.
Обзор современных подходов к стерилизации
В статье излагаются правила упаковки и укладки операционного белья, перевязочного материала, инструментальных хирургических наборов, изделий из стекла, правила подготовки к стерилизации хирургических перчаток. Особенности стерилизации в медицине: паровая, воздушная, плазменная стерилизация. Аппарат, применяемый для стерилизации перевязочного материала. Радиационные стерилизаторы применяются как в медицине, так и в фармацевтической промышленности (для стерилизации препаратов), имеют ряд ограничений, то есть используются только с материалами. Стерилизаторы ТЗМОИ применяются в операционных, перевязочных, родильных отделениях, в смотровых кабинетах, где используются изделия из резины и металла. Сопоставительный анализ с прототипом позволяет сделать вывод, что предлагаемое устройство для стерилизации перевязочного материала отличается тем, что оно снабжено катушкой, ось которой жестко соединена с двумя боковинами.
Автоклавы для стерилизации "B", "S", "N" классов. В чем основные отличия?
Физические методы стерилизации Паровым методом стерилизуют общие хирургические и специальные инструменты, детали приборов, аппаратов из коррозионностойких металлов, стекла, белье, перевязочный материал, изделия из резин, латекса и отдельных видов пла. Стерилизация в хирургии — используется для обеззараживания операционного белья, перевязочного материала, инструментов и некоторых аппаратов, применяемых во время операций и перевязок. Применяют для изделий из полимерных материалов, резины, стекла, коррозийно-стойких металлов — этот способ еще называют холодной стерилизацией.