«Сколько живут после пересадки сердца?» – частый вопрос пациентов, которые готовятся к операции. Атропин** у пациентов с пересаженным сердцем не увеличивает ЧСС в связи с тем, что трансплантат денервирован. Атропин** у пациентов с пересаженным сердцем не увеличивает ЧСС в связи с тем, что трансплантат денервирован.
Пересадка сердца: первая операция, гетеротопическая, сколько живут пациенты
| Пересадка сердца — Википедия | Моя история трансплантации сердца Трансплантация, Пересадка сердца, Мотивация, Вторая жизнь, Длиннопост, Сердце. |
| Трансплантация сердца, объясните. : Медицина | Сколько живут после пересадки сердца? |
Донор сердца
Никто не мог дать гарантии, что сердце после операции выдержит такую нагрузку. В Московском центре трансплантации он лидирует по количеству пересадок сердца только в этом году уже спасли свыше полутора сотен человек. За последнее десятилетие число таких операций выросло в 10 раз, но и этого катастрофически мало. Сергей Готье, директор Центра трансплантологии и искусственных органов им. Шумакова, главный трансплантолог России: «По среднемировой статистике мы где-то должны сделать в год около тысячи трансплантаций.
Мы подвели итоги 500 трансплантаций за этот период выполнено 500 трансплантаций. В РНПЦ "Кардиология" успешно провели 500-ю трансплантацию сердца Заместитель директора отметил, что это достаточно хороший результат, поскольку показанием к трансплантации сердца у человека с сердечной недостаточностью является прогнозируемая продолжительность жизни меньше одного года.
Среди счастливчиков был и Данияр Байдулаев. Фото: Zakon. Однако медики ежедневно поддерживают с ним связь.
Он принимает лекарства, мы контролируем анализы. Сейчас видим, что у него хорошее состояние, стал лучше переносить физические нагрузки. Основной риск — отторжение, чтобы орган мог максимально прижиться, он принимает иммуносупрессивнаю терапию. В дальнейшем парень может вести активный образ жизни. Единственная особенность, что он пожизненно будет принимать лекарства, чтобы его организм не распознал инородный орган. Хотя сейчас его сердце работает, как самое обычное". Заведующий отделением кардиохирургии Рустем Тулеутаев Фото: Zakon. Молодые люди легче переносят любые операции. Также немаловажен психологический настрой на выздоровление.
А у юноши он боевой. Пациент быстро принял решение и выразил согласие на трансплантацию, это тоже сыграло свою роль. В послеоперационный период любой человек будет переживать о последствиях, для этого с ним работает психотерапевт, который помогает настроиться на позитивный лад". Анестезиолог-реаниматолог Михаил Воронцов Фото: Zakon.
Пол — у мужчин более высокая выживаемость, после этой операции. Иммунологическое соотношение донора и реципиента — бывает, что сердце донора по всем параметрам подходит реципиенту группа крови, пол, возраст и т. Однако статистика еще не приговор. Всем кардиохирургам хорошо известен тот факт, что в Америке, в возрасте 73 лет, умер мужчина, проживший с пересаженным сердцем 24 года. Факторы риска Существует ряд факторов риска, могущих поставить под удар успех операции, это: Возраст старше 60 лет. Если пациент находится на искусственной вентиляции легких.
Когда у больного высокий показатель уровня С-реактивного белка в крови. Если уже были пересадки сердца. В анамнезе отмечается гипертония. Однако даже в таких неблагоприятных условиях 95 операций из 100 проходит успешно. Что вызывает смерть Наша иммунная система устроена таким образом, что все чуждое организму вызывает иммунный ответ, разрушающий чужеродную ткань. Чтобы избежать этого, пациенту с пересаженным сердцем, выписывают сильнодействующие иммунодепрессанты. Но даже несмотря на это, иммунная система может отторгнуть чужеродный орган. Поэтому каждые 3-4 месяца после трансплантации, больной должен сдавать следующие тесты: Биопсия сердечной ткани ЭКГ Анализ крови Еще одним фактором риска являются сами иммуноподавляющие препараты — когда иммунная система слишком ослаблена этими лекарствами, она не разрушает чуждое ей сердце, но зато не может защитить организм от таких заболеваний как рак, язвенная болезнь, потеря костной массы, различные тяжелые инфекции. Операцию по пересадке сердца предлагают лишь тогда, когда все другие возможности лечения исчерпаны. Но многие больные, из-за высокой стоимости услуги, отказываются от этой операции.
Тем не менее врачи постоянно совершенствуют данный метод лечения, так как для некоторых людей, пересадка сердца единственная возможность пожить еще несколько лет. Извлечение сердца реципиента, видео Первая операция по пересадке сердца взрослому человеку была проведена в Кейптауне. Это был эпохальный день не только для науки, но и для духовной культуры. И немудрено: сердце для людей на протяжении веков являлось не просто органом, перекачивающим кровь, но своеобразным символом, которому людская фантазия отводила особенную роль. Несмотря на тот факт, что к 1967-му году, когда и была произведена первая операция по пересадке, человечество обладало достаточно обширными знаниями о функции сердца, кое-кто продолжал считать, что этот орган является средоточием высоких чувств и мужества. И даже в 1982-ом году супруга некоего Барни Кларка, бывшего зубного врача, которому пересадили первое в мире искусственное сердце у Кларка была конечная стадия сердечной недостаточности , сильно переживала, что после такой операции ее муж перестанет чувствовать к ней любовь. На сегодняшний день пересадка сердца является единственным видом лечения для большинства тяжелых случаев сердечной недостаточности, от которой, по некоторым данным, в одной только России страдает около девяти миллионов человек. Однако в самом начале 60-ых годов прошлого века пересадка сердца считалась недостижимой мечтой. Уровень риска отторжения органа и развития опасных для жизни инфекций был просто непомерно высоким. Тем не менее, уже во второй половине десятилетия человечество сделало свой решительный шаг навстречу трансплантации сердца.
Операция по пересадке сердца Развитие кардиологии привело к своеобразной гонке — кто первый проведет пересадку сердца этакая «гонка вооружений» в кардиохирургии. Своеобразными лидерами гонки можно было назвать четыре-пять хирургов в мире.
Академик Сергей Готье: Мы лидеры в мире по количеству пересадок сердца
Мужчина задышал лишь на несколько минут По словам Яны, операцию по пересадке сердца и установке кардиостимулятора делали бесплатно. Муж чувствовал себя хорошо и ни на что не жаловался. Никаких претензий к врачам у нас не было», — рассказала кемеровчанка. Женщина пояснила, что приехавшие на место медики скорой помощи стали подозревать панкреатит. Врачи сделали ЭКГ и повезли пациента в больницу. На пороге топкинской больницы, куда мужчину доставили, бригада реаниматологов пыталась завести сердце пострадавшего, но он задышал лишь на пару минут. В течение нескольких минут он скончался. Я не могу сказать ничего плохого про медиков, вины врачей в смерти моего мужа нет. В кардиоцентре специалисты боролись за его жизнь и пересадили ему сердце, врачи скорой помощи также приложили все усилия для того, чтобы спасти супруга. Однако та система здравоохранения, в которой мы находимся: плохие дороги, отсутствие слаженной работы, тот факт, что не брали трубку на круглосуточном телефоне горячей линии после пересадки сердца — именно все это в сумме стало причиной смерти мужа.
Телефон горячей линии не отвечал всю ночь, я пыталась дозвониться с разных номеров, даже после того, как вызвала скорую помощь. Моего мужа можно было спасти, если бы сразу отреагировал телефон горячей линии в кардиоцентре и его бы доставили в Кемерово», — считает женщина.
Ответы на эти и другие наиболее интересующие вопросы — от MedAboutMe. Пройдите онлайн-тест, чтобы узнать есть ли у вас аллергия История трансплантации сердца Первая операция по пересадке донорского сердца шимпанзе прошла еще в 1964 году. Однако удачной ее можно назвать с трудом, ведь после трансплантации больной прожил всего полтора часа. После этого врачи не оставили своих попыток, и уже через 3 года в 1967 году была проведена первая пересадка сердца человеку.
Аппарат, поддерживающий нормальный кровоток во время операций на открытых полостях органа, называется гемооксигенатором. Если необходимо временно заменить функцию сердечной мышцы и улучшить качество жизни пациента, говорят о кардиопротезе. В марте 2010 года известный российский кардиохирург Лео Бокерия и его коллега из США провели операцию. Они заменили больное сердце пациента на кардиопротез. Это искусственное сердце снабжало кровью все ткани и органы человека, но аккумулятор у такого аппарата весил около 10 кг.
Его было необходимо перезаряжать два раза в сутки, каждые 12 часов. Несмотря на риск и неудобства, искусственное сердце может спасти жизнь пациента и поддержать его, пока для него не найдут донора. Подготовка больного к операции Перед операцией больного осматривает кардиохирург и назначает ему медикаменты. Пациент сдаёт общий и развёрнутый анализы крови. Это подтверждает совместимость донорского сердца для исключения отторжения в послеоперационном периоде.
Анализ крови помогает выявить СПИД, венерические заболевания и гепатиты. Кроме анализов крови, человек должен пройти такие обследования: рентгенографию или флюорографию грудной клетки; анализ мочи; осмотр у стоматолога и ЛОРа в целях исключения хронических заболеваний во рту и в носоглотке; женщины проходят профосмотр у гинеколога, а мужчины — у уролога. При госпитализации в стационар при себе нужно иметь документы и их оригиналы. Особенности операции В среднем, операция по пересадке сердца длится 6-12 часов. Различают два способа, согласно которым проводят трансплантацию: гетеротопический; ортотопический.
Они отличаются топографическим расположением донорского органа. Если хирург использует гетеротопию, он не изымает больное сердце пациента из грудной клетки. Оно остаётся на прежнем месте, а донорский орган помещают ниже. В процессе вмешательства хирург создаёт несколько дополнительных соединений сосудов для улучшения кровотока. Достоинство такой технологии: если происходит отторжение трансплантата, его можно легко удалить.
Недостатки метода в повышенном риске тромбообразования и сдавливания органов грудной клетки, в том числе, и лёгких. Ортотопическая трансплантация — это полное удаление желудочков больного сердца.
Длительное ожидание может закончиться летальным исходом. В данном случае — чем раньше будет проведена операция, тем больше вероятность ее положительного исхода. Время, которое будет затрачено на транспортировку донорского сердца. Транспортировка и имплантация должна быть осуществлена в течение 3-6 часов после его изъятия из тела. По истечении этого срока орган теряет свою жизнеспособность, так как в нем происходят необратимые структурные изменения.
Транспортировка сердца осуществляется в медицинском термоизоляционном боксе, заполненном кардиоплегическим раствором. Квалификация и опыт оперирующего кардиохирурга. Показания и противопоказания Показанием к пересадке являются тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы, не поддающиеся методам консервативного лечения: хроническая сердечная недостаточность последней стадии; ишемическая болезнь сердца на этапе дистрофических изменений; растяжение отделов сердца, сопровождающееся систолической дисфункцией дилатационная кардиомиопатия ; тяжелые аритмические нарушения; аномалии сердца врожденного генеза, не поддающиеся пластической коррекции; патология клапанов митрального, трикуспидального и т. Существует ряд противопоказаний, при которых трансплантация нецелесообразна: никотиновая, алкогольная и наркотическая зависимости; онкологические заболевания; хронические патологии в стадии обострения; ожирение тяжелой степени; заболевания, которые сопровождаются воспалительными процессами; легочная гипертензия; вирусные и инфекционные заболевания ВИЧ, вирусные гепатиты, туберкулез, сепсис ; аутоиммунные нарушения артрит, васкулит, гемолитическая анемия и прочее ; коллагенозы красная волчанка, склеродермия, ревматизм ; серьезные нарушения работы почек, печени, легких; психические отклонения, обострение нарушений социального поведения. Чаще всего трансплантацию проводят людям в возрасте до 65 лет, но бывают и исключения. Читайте также: Симптомы стеноза митрального клапана, этиология, методы диагностики и терапии Вопрос возможности пересадки сердца рассматривается лечащим врачом и пациентом индивидуально. Учитывается желание пациента, его готовность к необходимым диагностическим и реабилитационным процедурам.
При отсутствии согласия со стороны пациента, врач разъясняет ему возможные последствия этого решения. Если после этого он добровольно отказывается от оперативного вмешательства, трансплантация не проводится. Мнение специалиста — К таким заболеваниям, как у Андрея, обычно предрасположены молодые люди, которые привыкли болеть на ногах. После перенесённой инфекции может появиться активный миокардит, а потом и признаки сердечной недостаточности, с которыми люди уже обращаются к врачу. Если болезнь заметили вовремя и обратились в хорошее лечебное учреждение, то прогрессирование обычно удаётся остановить. В случае с Андреем нам сразу стало понятно, что нужна трансплантация. Прогрессирование болезни у Андрея было стремительным, и в процессе ожидания его правый желудочек тоже перестал справляться с работой.
Обычно за счёт разгрузки аппаратом функция правого желудочка подтягивается, но у него случай был очень серьёзный.
В Книгу Гиннеса попал британец-долгожитель с пересаженным сердцем
| Жизнь после трансплантации | Средняя продолжительность хода операции по пересадке человеческого сердца составляет от 6 до 12 часов. |
| Трансплантация сердца: операция и её результат, стоимость | Максимальная продолжительность жизни после пересадки сердца, зафиксированная в России, составляет 17 лет, а в мире — 20 лет, заявил в разговоре с NEWS. |
Пересадка сердца. Что происходит после операции по пересадке сердца.
Если лечащий врач считает, что пересадка сердца увеличит продолжительность и качество жизни. Это значит: "Сколько ты уже живешь с пересаженным сердцем?". Прогноз Провести точный анализ, выяснить, сколько живут прооперированные больные, пока сложно из-за сравнительно небольшого периода с момента внедрения в практику пересадки сердца. 58-летний Лоренс Фосетт, которому пересадили сердце свиньи, скончался спустя почти шесть недель после трансплантации.
Пересадка сердца. Что происходит после операции по пересадке сердца.
Сколько живут после пересадки сердца и осложнения процедуры. Берт Янссен из Нидерландов попал в Книгу рекордов Гиннесса: он прожил с пересаженным сердцем 39 лет и 252 дня. Сердце погибшей в автомобильной аварии 25-летней Денизы Дарваль пересадили 55-летнему Луису Вашканскому. 31 октября в Медицинском центре Университета Мэриленда умер Лоуренс Фосетт — второй человек в истории, которому пересадили сердце генетически модифицированной свиньи. Рост количества операций по пересадке сердца начался с 2006 года.
Трансплантация сердца: операция и её результат, стоимость
Не помогал ни один кардиостимулятор, ни другой. После того, как мне сказали о пересадке, тут же предложили пообщаться с психотерапевтом. Но он мне был не нужен. Я же понимала, как все будет: усну, а дальше или проснусь или не проснусь. Вот и все.
Свое сердце я ждала дома, практически не выходила на улицу. Еду приносили мама с братом. Удивительно, но мне повезло попасть на операцию сразу с первого раза. Когда появляется подходящее сердце , вызывают несколько человек и на осмотре решают, кому больше подходит сердце по определенным параметрам: группе крови, схожим физическим данным.
Проверяют на совместимость донора и реципиента. У кого она больше того и берут. Не исключается другой вариант — тяжесть состояния. В Центре Алмазова меня предупредили, чтобы я не расстраивалась, если получу отказ — это нормально.
Но все произошло очень неожиданно. В больницу я приехала с небольшой сумочкой. Никого не предупредила.
Несмотря на свой рост, они все равно считаются полноценными людьми.
Они, так же как и обычные люди живут в свое удовольствие и даже работают. Но на Земле живут самые маленькие люди, они такие крохотные, что смогли попасть в Книгу рекордов Гиннеса. Одним из самых маленький человечков в мире является Джунри Балуинг.
Кроме того, статус Барнарда, как специалиста, был ниже из-за того, что его американский коллега обладал гораздо более обширным опытом пересадки сердца животным. В 1959-ом году доктор Шамвей и Ричард Лоуэр из Стэнфордского университета осуществили первую пересадку сердца собаке. Животное с пересаженным сердцем прожило восемь дней, а ученые доказали тем самым всему человечеству, что этот орган может быть пересажен от одного животного другому, не потеряв при этом своей функциональности. И уже к 1967-му году примерно две трети собак, которые прошли через операционный стол доктора Шамвея, могли прожить целый год или даже больше. К тому моменту американский ученый успел пересадить сердца тремстам собакам. Барнард же провел около 50-ти подобных операций.
К концу 1967-го года доктор Шамвей объявил, что собирается начать клинические испытания в Стэнфорде, которые в итоге должны были привести его к трансплантации сердца человеку. Шамвей хоть и считал, что операции на животных должны и будут продолжаться, однако заявлял, что уже подошел к границе, за которой начинается клиническое применение его опыта. Считается, однако, что американец находился в невыгодном положении, потому как испытывал трудности с поиском доноров человеческого сердца. Действительно, в тот период американские правовые нормы запрещали изымать органы у тех пациентов, у которых была зафиксирована смерть мозга, но сердце еще продолжало биться. Для того, чтобы взять сердце, необходимо было, чтобы оно перестало биться совсем. Теоретически ситуация могла сложиться таким образом, что хирург, который пренебрег бы этими правилами, угодил бы за решетку за убийство. Доктор Барнард же действовал в условиях более либерального законодательства Южной Африки. Он повел себя как провидец, защищая такой подход со стороны законодательства, которое позволяло нейрохирургу констатировать смерть пациента, если последний не демонстрировал никакой реакции на свет или боль. И если только было получено согласие семьи или ближайших родственников такого пациента, бригада врачей-трансплантологов могла по-быстрому изъять необходимые органы, включая сердце, через которое еще циркулировала кровь.
Можно сказать, что у соперников были практически равные шансы, однако доктор Барнард пришел к «финишу» первым, 3 декабря 1967 года. Его первым пациентом стал некий Луис Вашкански, 55-ти летний бакалейщик, который получил сердце молодой женщины, скончавшейся от черепно-мозговой травмы, полученной в автокатастрофе. Вашкански прожил 18 дней после этой операции, скончавшись от легочной инфекции, которая возникла на фоне ослабления иммунной системы организма из-за препаратов, принимаемых для предотвращения отторжения органа. Не прошло и месяца, как доктор Шамвей осуществил первую на американском континенте трансплантацию сердца — 9 января 1968-го года. Однако талантливый хирург был вынужден удовольствоваться только вторым местом. Его пациент, 54-х летний сталелитейщик, прожил 14 дней после пересадки. После того, как пациент скончался, доктор Шамвей признал наличие, как он сам выразился, «фантастически космического количества осложнений». Сколько живут после пересадки сердца? В наше дни, учитывая качество медицинских препаратов, которые не дают организму пациентов отторгнуть чужеродный орган, продолжительность жизни некоторых пациентов, перенесших трансплантацию сердца, поистине удивительна.
Около 85-ти процентов пациентов живут как минимум год после такой сложнейшей процедуры. Средняя же продолжительность жизни после такой операции составляет от 12-ти до 14-ти лет, если пациент пережил первый год после пересадки органа. Несмотря на тот факт, что операция по пересадке сердца позволила спасти немало жизней, гораздо большее количество людей скончалось, дожидаясь такой операции. К примеру, в одних только США за год проводится примерно 3000 таких операций; а в очереди на трансплантацию постоянно находятся около 4000 человек.
Если есть заболевание, не должно быть ухудшение его течения в результате донорской операции, — говорит Михаил Каабак. Трансплантолог подчеркнул, что основными препятствиями для донорства могут стать гипертония, наличие белка в моче и избыточный вес. Посмертными донорами становятся те люди, которые умирают из-за необратимого повреждения мозга. В некоторых случаях мозг погибает из-за того, что излившаяся кровь под давлением сдавливает мозг и вызывает в нем нарушение кровообращения. Если человека не удалось спасти в результате срочно проведенной операции, то он может стать донором органов, — объясняет эксперт. Презумпция согласия В России, по словам специалиста, действует презумпция согласия. Эволюция системы трансплантации в нашей стране подразумевает создание информационной системы по волеизъявлению граждан в отношении возможностей использовать органы для трансплантации после смерти, — говорит Каабак. По словам эксперта, родные посмертного донора могут заявить о том, что их умерший родственник не желал быть донором при жизни. Это касается как живых доноров, так и посмертных. Но когда нет информационной системы, которая сможет фиксировать волеизъявление, как узнать, хотел ли донор, чтобы его органы использовали для трансплантации после смерти, или нет? Фиксация этого волеизъявления в виде какой-то заверенной нотариусом бумаги — это архаичный способ, потому что смерть обычно приходит внезапно. Где человек должен хранить эту бумагу, не очень понятно. И как врачам получить доступ к этому документу? Поэтому если родственники вступают в контакт с врачами на этапах лечения пациента, который в итоге умирает при таких обстоятельствах, что может стать донором, то у родственников выясняют, как относился умерший к использованию своих органов после смерти для трансплантации, — уточнил Каабак. Врачи при этом не обязаны спрашивать разрешения у родственников посмертного донора, чтобы использовать его органы для трансплантации. Министерство здравоохранения занимается разработкой законопроекта о донорстве, но этот процесс, как поясняет Каабак, затянулся. По его словам, чем быстрее орган пересадят пациенту, тем лучше. После этого происходит завершение хирургической операции по изъятию донорского органа, его консервация, лабораторный тест на совместимость. Наиболее совместимый реципиент выявляется в течение ближайших двух-трех часов после консервации. Потом начинается подготовка к операции реципиента. Он должен приехать в клинику, его здоровье должно быть оценено на наличие острых инфекционных заболеваний. На это уходит от 5 до 15 часов, в зависимости от обстоятельств, — объясняет Михаил Каабак. Завещать органы при жизни По словам Михаила Каабака, в России нет информационной системы, которая бы гарантированно довела волю человека до врачей. Любой человек желает, чтобы его воля всегда исполнялась. Наша воля далеко не всегда совпадает с тем, что хотят наши родственники. А когда принимается столь важное решение, человек должен быть уверен, что его воля будет исполнена, поэтому наша задача как профессионального сообщества — создать такую информационную систему, где вы могли бы свою волю зарегистрировать и врачи могли бы гарантированно получить доступ к этому волеизъявлению. Наиболее рациональным представляется фиксация такого волеизъявления на каком-то сегменте, например, на сайте «Госуслуги», — подчеркнул Михаил Каабак. По словам специалиста, желательна совместимость донора и реципиента по группе крови, но это необязательно. Также должно быть совпадение по антигенам гистосовместимости — тканевым антигенам. Это проверяется с помощью достаточно высоких лабораторных технологий. Лабораторные тесты занимают около четырех часов, — рассказал Каабак. На всё — 6 часов Михаил Каабак сообщил, что существует несколько способов. Наиболее распространенным из них является простая холодовая консервация. Донорский орган промывается охлажденным консервирующим раствором. Орган полностью отмывают от крови, помещают в лед в стерильных условиях в перевозной холодильник без электричества. Существуют также более продвинутые технологии, которые пока не нашли широкого распространения в нашей стране. Это перфузионные технологии. Орган подключают к перфузионной системе, которая пропускает через сосуды донорского органа специальный раствор, консервирующий под определенным давлением, наблюдает за параметрами с помощью датчиков. Эта машина требует электричества. По размерам она сопоставима с небольшим холодильником, — говорит специалист. Такая система, по словам Михаила Каабака, позволяет консервировать донорские органы до нескольких суток. Это помогает перемещать донорские органы на большие расстояния, в том числе в разные города. Не подойти не может По словам Михаила Каабака, это большая редкость.
Пересадка (трансплантация) сердца: показания, видео техник, стоимость операции
| Пересадка сердца, сколько живут после трансплантации сердца | довольно простая операция, улучшающая качество жизни. |
| Сколько живут пациенты с пересаженным сердцем? \ КонсультантПлюс | Пересадка (трансплантация) сердца — хирургическая операция по замене сердца пациента (реципиента) на сердце донора. Показана при тяжёлых заболеваниях сердца. |
| Донор сердца | полезные статьи | Притом, что у взрослых средняя продолжительность жизни после трансплантации сердца составляла около 10 лет. |
| Пересадка сердца: как делают, стоимость, продолжительность жизни, прогноз | С пересаженным сердцем человек может жить годы. |
| Пересадка сердца: сколько стоит, где делают, сложности операции и результативность | О том, сколько человек может прожить после успешной пересадки сердца, вы узнаете из данной статьи. |
Одышка после 10 метров шагом. Челябинец рассказал, как жил до пересадки сердца
Донором стала 25-летняя сотрудница местного банка Дениз Дарваль Около часа ночи 3 декабря 1967 года Кристиан Барнард начал первую в мире пересадку сердца человеку. Операция длилась, по разным источникам, от пяти до семи часов, врачу помогали двадцать с лишним специалистов-медиков. Луис Вашкански и Дениз Дарваль Самыми напряжёнными стали минуты, когда к пересаженному сердцу подсоединили все сосуды. Первыми начали сокращаться предсердия, потом заработали желудочки, у больного появился пульс… Продолжение пути Однако первый опыт нельзя было назвать вполне успешным: Луис Вашкански умер на 18-й день после операции от тяжёлой двусторонней пневмонии. Вскрытие показало, что пациент умер от двусторонней пневмонии, вызванной ослаблением иммунной системы. Уже через месяц кардиохирург проводит вторую аналогичную операцию. Его новый пациент, Филипп Блайберг, прожил с новым сердцем более полутора лет и даже успел написать книгу о своих ощущениях. Среди тех, кому Кристиан Барнард пересадил сердце операция была проведена в 1971 году , дольше всех прожил Дирк ван Зыл — рекорд составил 24 года.
Жизнь после операции Вслед за Барнардом хирурги многих стран с энтузиазмом начали заниматься пересадкой сердца. Однако зачастую должной профессиональной подготовки врачам не хватало, и летальных исходов оказалось немало. Лишь появление практического опыта в проведении таких операций и появление новых, более совершенных иммунодепресантов позволили заметно снизить процент смертности пациентов. Статистика пересадок сердца в мире, основанная на рабочих данных Всемирной организации здравоохранения, говорит о том, что в среднем таких операций в мире делается сегодня около 5400 каждый год. С новым сердцем живут уже более 55 000 человек. Ежегодно в мире пересадок сердца делается около 5400 Однако трансплантация главного человеческого органа — это только полдела. Период после операции протекает непросто, так как зачастую медицина вынуждена сталкиваться с последствиями пересадки сердца.
Чтобы добиться приживаемости донорского органа, пациенту назначаются подавляющие иммунитет сильные препараты, а это довольно часто провоцирует развитие вирусных, бактериальных или грибковых инфекций. Рокфеллер пережил пересадку сердца 6 или 7 раз, и ещё дважды трансплантацию почек. Так ли это? Хирург, благотворитель, писатель Кристиан Барнард прославился не только как кардиохирург. Уже после получения мирового признания он много и плодотворно занимался благотворительностью. На его средства созданы и продолжают помогать людям во всех уголках планеты различные фонды: помощь получают онкологические клиники, малообеспеченные семьи. Кристиан Барнард, Майкл Дебэйки и Адриан Кантровиц перед записью передачи «Лицо нации», 24 декабря 1967 года Кроме того, Кристиан Барнард написал не только 250 научных трудов, но и стал автором 15-ти художественных книг.
Наибольшую известность принёс ему роман «Нежелательные элементы», повествующий о непростой истории двух врачей в ЮАР времен апартеида.
Первая в мире пересадка сердца от человека к человеку была проведена южноафриканским кардиохирургом Кристианом Барнардом 3 декабря 1967 года. Пациент Луис Вашкански скончался через 18 дней от пневмонии. До этого советский ученый Владимир Демихов активно занимался экспериментальной трансплантологией и изучал принципы этой хирургической дисциплины на собаках, которым он пересаживал сердца, легкие и даже головы. Подробнее о достижениях Демихова и современной трансплантологии можно узнать в нашем тесте «Незаменимые есть? Ежегодно во всем мире проводится около 3500 операций по пересадке сердца, подавляющее большинство около 2000-2500 — в США.
Презумпция согласия ведь существует для взрослых, но и детям может потребоваться пересадка — как поступают в таком случае? Пересадка сердца подросткам и детям осуществляется. Презумпция согласия есть. Самый молодой возраст реципиента 10 лет опыт центра Трансплантологии имени Шумакова.
Главное, чтобы размеры сердца подходили по антропометрическим параметрам, чтобы оно уместилось в средостение реципиента. Из других регионов тоже доставляют трансплантаты. Экспозиция 2-4 часа, максимум 6 часов. В связи с этим родственная пересадка сердца не осуществляется.
Мы также поинтересовались, были ли на территории Саратовской области за последние 10 или хотя бы 5 лет случаи, когда человек умирал, не дождавшись трансплантации сердца. На этот вопрос нам конкретного ответа не дали. Наш корреспондент связался с девушкой, брат которой умер около 5 лет назад, не дождавшись пересадки сердца. Один сосуд в сердце у него не работал, а когда ему было около 25 — закупорился второй в норме у человека два сосуда, но в редких случаях встречаются люди с одним, тремя или четырьмя сосудами, — прим.
Тогда нам предложили трансплантацию и начали готовить Сашу к операцию. Обследовали его в Саратове, он по многим больницам ездил.
В смысле как? Я так привык к нашему подходу, что для меня это было странно. Точно также с удивлением он слушал меня, когда я рассказал что у нас только небольшая часть такой операции как делали ему, стоит 5-7 тыс. А если нет? Я не хочу сказать, что там всё идеально, Это ведь самый главный центр по кардиохирургии в стране и туда всех не засунешь. Но, у нас, в стране с населением в 4 раза больше, такого центра нет. И людей называют гениями и поют им оды за то, что в Минске делают за зарплату. Да, за зарплату там делают существенно больше.
Потерялся баланс совсем. Значит, выходили меня относительно, Очень относительно. Насколько возможно. Спал я всё равно полулёжа, с кислородом он, конечно же, там есть и на круглосуточной капельнице. После того как все анализы подтверждают что я операбелен, становится вопрос перевода средств. Он проходил в несколько этапов, так как в Украине суммы более 50 000 долларов за границу переводятся только с санкции нацбанка. А это неделя минимум. Им не важно что вопрос срочный. Переводили частями, и до последнего было сложно поверить что у меня появился реальный шанс. Со мной всё время был папа, он очень стрессоустойчив Относился так, будто у меня обычная простуда и это помогает.
Хуже всего эти сопли и расстроенное лицо сразу со входа в палату. Уже после операции он даже делал мне в гостинице фреши из ягод и вообще вкусно меня подкармливал. А аппетит, я Вам скажу, просто адский. Ведь за пару месяцев до пересадки я уже почти не ел. С кулак гречки в сутки - максимум. После постановки прошло всего 10 дней и вечером меня предупредили, что возможно, завтра будет операция. Небольшой мандраж, но ребята, я катился на пересадку с радостью. Либо всё закончился под наркозом, что не так уж и плохо, либо я проснусь с новым сердцем, что ещё лучше. Ведь состояние до пересадки очень выматывает, психологически в том числе. Но, жить всё равно, очень хочется и в такие моменты ощущаешь это как никогда.
Я побрил грудь, голень если понадобится делать шунты, чтобы взять вены из моей же ноги. Принял первую конскую дозу иммуносупрессии, чтобы не было отторжения, и поехали. Помню что в операционной было прохладно, я пытался шутить. Сквозь пелену помню как хирург говорил, что мне не надо никого искать, или пытаться лишний раз отблагодарить. Только следить, чтобы все усилия не прошли даром. Как-то так вроде. И снова уснул. Второй раз я проснулся, когда меня просили сжать руку, чтобы понять, готов ли я к экстубации. То есть, можно ли доставать трубку, чтобы я дышал сам. Вроде ок.
Достали, дышу. Понимаю что лежу на спине и спокойно дышу сам. Значит, уже неплохо. Немного поворачиваю голову и приподнимаю руку, чтобы посмотреть на ногти они до пересадки были полностью синие, темнее в корням. Значит всё и правда прошло хорошо. Весь в гирляндах на неё похож шейный катетер на более чем 10 входов. Итого: два дренажа в большой палец толщиной входят спереди под рёбра 1 под перикард, ближе к сердцу, второй под правое лёгкое , электрод через солнечное сплетение к сердцу, собственно шрам с скрепками на груди и проволокой под ним , катетер в члене, гирлянда в шее, присоски для кардиомонитора по телу и, может ещё катетер в руке, не помню. После артериального катетера рука больше месяца была чёрная. Тут начинает просыпаться аппетит, врачи дают первые установки, 11-12 приёмов перпаратов в сутки. Очень много сплю.
На второй день уже могу сесть на кровать и даже постоять рядом. На третий иду в туалет сам. Строго, врачи говорят не затягивать с движением. Я снова удивился. Каждый день гимнастика, мелкая, типа разминки пальцев, стоп, массаж, надувание шариков, чтобы расправлялись лёгкие. Папу таки пустили через неделю после пересадки Один раз откачали жидкость из плевральной полости, чуть больше литра. И, дней через 4-5 перевели из реанимации в относительно общую палату. Эта часть клиники исключительно для тех, кто после пересадки.
Сварщику из Челябинска, перенесшему инфаркт и шесть операций, заменили «уставшее» сердце
Абсолютный запрет на физическую активность — популярный миф. Физические тренировки улучшают адаптацию к физическим нагрузкам и способствуют модификации факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, — добавил врач. В частности, Умнов порекомендовал пациентам проходить не меньше 5 км в день, а также заниматься плаванием и кардио-нагрузками на велотренажере или беговой дорожке. При этом вредные привычки, в том числе в еде, необходимо полностью исключить, поскольку они могут нанести вред донорскому сердцу, подчеркнул хирург. Ранее врач-диетолог доктор медицинских наук Марият Мухина заявила, что полезной для сердечно-сосудистой системы рыбой является лосось.
Еще больше испугались врачи. Никто не мог дать гарантии, что сердце после операции выдержит такую нагрузку. В Московском центре трансплантации он лидирует по количеству пересадок сердца только в этом году уже спасли свыше полутора сотен человек.
За последнее десятилетие число таких операций выросло в 10 раз, но и этого катастрофически мало. Сергей Готье, директор Центра трансплантологии и искусственных органов им.
В таком случае врачи уже не смогут использовать сердце для пересадки. В настоящее время в России отмечается недостаток донорских органов. В связи с этим многих волнует вопрос, какие есть возможности для поддержания жизни пациентов до операции. За последние годы медицина шагнула далеко вперед, и врачи научились использовать различные устройства, чтобы частично компенсировать отсутствие нормального кровообращения в организме. Целого искусственного сердца, которое можно было бы вживить в грудную клетку, по-прежнему не существует.
Но его части успешно заменяют на механические. Например, вместо естественных клапанов устанавливают протезы — в мировой практике такие операции проводятся с конца 1950-х. Очень полезным приспособлением является насос, который с помощью постоянного тока поддерживает функционирование левого желудочка. Благодаря ему больные, которые страдают хронической сердечной недостаточностью, могут ждать трансплантации по несколько лет а иногда и десятилетиями. Также аппарат спасает тех, кому в принципе невозможно пересадить донорский орган из-за абсолютных противопоказаний к операции. Без искусственной поддержки такие люди бы просто умирали. Как проходит операция, возможные осложнения Пересадку сердца могут осуществить только в государственном кардиохирургическом центре.
Частные клиники не наделены такими полномочиями. Они не осуществляют трансплантацию и не предоставляют органы для нее. Во время операции человеку вскрывают грудную клетку, изымают сердце, помещают внутрь новое и накладывают швы. Длительность процедуры составляет от пяти до шести часов. Основной этап, во время которого хирурги соединяют донорский орган с организмом пациента, занимает от одного до трех часов. Разумеется, очень многих волнует опасность того, что сердце не приживется. Такое действительно возможно.
Иногда организм реципиента воспринимает его как что-то инородное и начинает отторгать. Это может произойти в течение шести месяцев с момента операции. Еще один важный показатель — медиана выживаемости. По данным международного общества трансплантации сердца и легких, она равняется 11 годам. Главным осложнением при трансплантации принято считать поражение кровеносных сосудов аллотрансплантанта — особую форму атеросклероза, при которой просветы сосудов сильно сужаются. Она встречается у четверти всех прооперированных людей однако не обязательно вызывает смерть. Также у пациентов может наблюдаться васкулопатия.
Это заболевание, при котором коронарные артерии меняют свою структуру. Их стенки становятся плотнее и жестче, из-за чего нарушается циркуляция крови. Дополнительные осложнения вызывает прием лекарств, блокирующих противодействие иммунной системы донорскому органу. Они плохо сказываются на работе почек. Данный побочный эффект проявляется у четверти всех пациентов в первый год после трансплантации.
Практика показывает, что родственники часто принимают положительное решение о донорстве. Если родственники выражают своё согласие на донорство, они подписывают несколько документов, а пациента отключают от системы жизнеобеспечения. Во многих случаях решение о донорстве принимают в экстренном порядке. Орган быстро изымают из тела и помещают в состав, сохраняемый его свойства, и доставляют больному, который нуждается в трансплантации. Читайте также: Есть практика, которая постепенно становится реальной и в нашей стране. Есть люди, ещё при жизни оформляющие у нотариуса завещание. В завещании они указывают, что их органы могут послужить медицине и живым людям посмертно. Что такое искусственное сердце Искусственное сердце — эффективный аппарат, который используют для поддержания жизни людей, ожидающих появления донорского органа. Так, называется и устройство, применяемое кардиохирургами при проведении сложных операций в области открытого сердца. Аппарат, поддерживающий нормальный кровоток во время операций на открытых полостях органа, называется гемооксигенатором. Если необходимо временно заменить функцию сердечной мышцы и улучшить качество жизни пациента, говорят о кардиопротезе. В марте 2010 года известный российский кардиохирург Лео Бокерия и его коллега из США провели операцию. Они заменили больное сердце пациента на кардиопротез. Это искусственное сердце снабжало кровью все ткани и органы человека, но аккумулятор у такого аппарата весил около 10 кг. Его было необходимо перезаряжать два раза в сутки, каждые 12 часов. Несмотря на риск и неудобства, искусственное сердце может спасти жизнь пациента и поддержать его, пока для него не найдут донора. Подготовка больного к операции Перед операцией больного осматривает кардиохирург и назначает ему медикаменты. Пациент сдаёт общий и развёрнутый анализы крови. Это подтверждает совместимость донорского сердца для исключения отторжения в послеоперационном периоде. Анализ крови помогает выявить СПИД, венерические заболевания и гепатиты. Кроме анализов крови, человек должен пройти такие обследования: рентгенографию или флюорографию грудной клетки; анализ мочи; осмотр у стоматолога и ЛОРа в целях исключения хронических заболеваний во рту и в носоглотке; женщины проходят профосмотр у гинеколога, а мужчины — у уролога. При госпитализации в стационар при себе нужно иметь документы и их оригиналы.
Жизнь после пересадки сердца: истории пациентов
Несмотря на то, что пациентам с пересаженным сердцам постоянно приходится принимать специальные препараты, это, как правило, не мешает им вернуться к привычному до операции ритму жизни. Атропин** у пациентов с пересаженным сердцем не увеличивает ЧСС в связи с тем, что трансплантат денервирован. Сейчас 8-летняя выживаемость реципиентов составляет 89,3%. Продолжительность жизни пациентов увеличилась более чем на 20% с 1980 г., момента, когда пересадку сердца начали выполняться по оперативным техникам, существующим на современном этапе.