это повышение уровня глюкозы крови, которое впервые возникло во время беременности, но не достигает степени повышения, которое бывает при манифестном сахарном диабете. Как правило, гестационный сахарный диабет никак себя не проявляет или его признаки воспринимаются как симптомы беременности.
Показатели глюкозы в крови при беременности
У рожденных с фетопатией анализ крови показывает увеличенное количество эритроцитов, уровня гемоглобина и низкий уровень гликемии. Кормление такого ребенка проводится каждые два часа. При недостатке молока матери используют сцеженное молоко других рожениц. При нарушении дыхательной функции проводят искусственную вентиляцию легких. При необходимости вводят сурфактант, необходимый для осуществления первого вдоха и раскрытия легких ребенка. При расстройствах нервной системы прописывают введение кальция и магния. Желтушность кожи и глазных склер лечат ультрафиолетовым излучением. Глаза прикрывают во время процедуры повязкой.
Время процедуры тщательно контролируется врачами во избежание возможных ожогов. Чтобы ребенок не пострадал от такого заболевания и родился здоровым, мать, имеющая гестационный диабет сахарный диабет беременных , должна делать все необходимое, чтобы снизить уровень сахара в крови, проходить нужные обследования, соблюдать диету, тогда ребенок родится без таких проблем. Диагностика ГСД Зная симптомы заболевания, при первых же признаках или сомнениях женщина должна обратиться к лечащему гинекологу. Нужно будет сдать анализ крови из пальца или вены. Берется анализ натощак, до которого не нужно ограничивать себя в еде, активности или нервничать, иначе результат может быть сомнительным. Также на ранних сроках беременности можно сдать анализ на скрытый сахарный диабет со специальной глюкозной нагрузкой. Он поможет выявить нарушение углеводного обмена в организме.
Тест проводят тоже натощак. После взятия крови первый раз нужно выпить раствор, состоящий из 75 г глюкозы или обычного сахара, размешанного в 300 мл чистой негазированной воды. Через 2 часа сдается повторный анализ крови. Следующий раз проверяют уровень глюкозы на более поздних сроках беременности 24-28-я неделя. В этот период идет активизация уровня гормонов. Лечение гестационного диабета Первым делом беременные, имеющие излишние килограммы, должны начать с ними борьбу. Активный образ жизни и правильно составленная диета помогут с этим справиться.
Постоянно нужно следить за уровнем сахара в крови. Производят замеры натощак и через 2 часа после еды. Всего 4 раза в день. Также надо сдавать анализы мочи для проверки кетоновых тел. Обязательно нужно следить за артериальным давлением. В тех редких случаях, когда компенсации гликемии путем нормализации питания не происходит, врачом назначается инсулинотерапия. В состоянии беременности употребление сахаропонижающих препаратов противопоказано, поэтому лечение гестационного сахарного диабета у беременных проводят инъекциями инсулина.
Назначение дают только в тех случаях, когда диета в течение 2 недель не дала положительного результата или при наличии страдания плода, по показаниям УЗИ диагностики. После родов необходимость в них отпадает.
Главное, чтобы занятия были в удовольствие, а нагрузки — посильными. Измерения проводятся четырежды в день. Сначала натощак, а в течение суток — через пару часов после каждого приёма пищи. Целевой диапазон уровня сахара в крови должен определить врач. Если назначенный доктором план лечения не принесёт результата и уровень сахара при гестационном сахарном диабете всё равно будет высоким, могут быть назначены таблетки или уколы инсулина. Как правило, такое происходит лишь в редких случаях. Важно не пренебрегать советами специалиста, ведь если пустить патологию на самотёк, могут возникнуть осложнения, развиться аномалии плода.
Избыточный запас глюкозы будет накапливаться в организме малыша, преобразуясь в жир, что чревато повреждением плечевых костей во время родового процесса. К тому же глюкоза, которая в большом количестве поступает к ребёнку от матери, заставляет поджелудочную железу малыша усиленно работать, чтобы ликвидировать избытки сахара. Такие дети часто рождаются с низким уровнем глюкозы, большим весом. У них наблюдаются проблемы с дыханием, а риск заболеть диабетом и иметь склонность к ожирению в будущем возрастает. У женщины в положении может развиться преэклампсия — грозное осложнение беременности.
Как правило, такое происходит лишь в редких случаях. Важно не пренебрегать советами специалиста, ведь если пустить патологию на самотёк, могут возникнуть осложнения, развиться аномалии плода. Избыточный запас глюкозы будет накапливаться в организме малыша, преобразуясь в жир, что чревато повреждением плечевых костей во время родового процесса. К тому же глюкоза, которая в большом количестве поступает к ребёнку от матери, заставляет поджелудочную железу малыша усиленно работать, чтобы ликвидировать избытки сахара.
Такие дети часто рождаются с низким уровнем глюкозы, большим весом. У них наблюдаются проблемы с дыханием, а риск заболеть диабетом и иметь склонность к ожирению в будущем возрастает. У женщины в положении может развиться преэклампсия — грозное осложнение беременности. В большинстве случаев после родов необходимость принимать противодиабетические препараты отпадает, и показатели глюкозы нормализуются. Диета при гестационном сахарном диабете Гестационный сахарный диабет при беременности отлично корректируется специально подобранной диетой. Резко отказываться от углеводов после постановки диагноза нельзя. Легкоусваиваемые углеводы заменяем на сложные. Низкоуглеводная диета только навредит: в крови начнут образовываться кетоновые тела, что опасно для плода.
В первую очередь, увеличивается риск неблагополучного развития плода.
На ранних сроках беременности ГСД может послужить причиной возникновения врождённых пороков структур мозга и развития сердца у плода, а также может вызвать самопроизвольный аборт. В двух последних триместрах беременности по причине сахарного диабета плод может расти сверх нормы макросомия либо подвергнуться гиперинсулинемии. После родов заболевание может перерасти в осложнение в виде диабетической фетопатии, признаками которой служит диспропорция тела, избыточная масса тела крохи свыше 4 кг , расстройства дыхания на фоне гипогликемии , избыточное количество подкожного жира, а также вязкость крови выше нормы и образование тромбов. Чем отличается гестационный сахарный диабет от остальных типов диабета? К сахарному диабету приводит серьёзное нарушение углеводного обмена, за который отвечает инсулин — гормон поджелудочной железы. Недостаточность данного гормона бывает относительной, либо абсолютной. Как правило, при сахарном диабете уровень глюкозы в крови выходит за границу нормы. Это явление носит название гипергликемии. Одновременно с ним обнаруживается глюкозурия сахар в моче.
Специалисты Всемирной Организации Здравоохранения разделяют сахарный диабет на несколько типов. Заболеванием 1-ого типа страдают подростки и маленькие дети, у которых происходит аутоиммунный распад клеток, вырабатывающих в поджелудочной железе гормон инсулин. В результате распада этих клеток сокращается или же полностью останавливается выработка инсулина. Верный признак заболевания — высокий уровень глюкозы в юном возрасте. Также в крови могут обнаружиться антитела к инсулину и? У таких пациентов уровень инсулина снижен. Существует единственный путь лечения сахарного диабета 1-ого типа - введение инъекций инсулина. Генетические дефекты, острый хронический панкреатит , различные инфекционные заболевания, приём химических веществ и определённых медицинских препаратов могут привести к развитию у людей, страдающих избыточным весом, сахарного диабета 2-ого типа. Данный тип заболевания характерен для пациентов зрелого возраста с наследственной предрасположенностью.
Пациентам врач назначает лекарственные препараты, определённую диету и обязательные физические нагрузки. Такой курс лечения позволяет снизить уровень глюкозы в крови. Причины возникновения гестационного сахарного диабета В период вынашивания плода любая женщина может столкнуться с развитием ГСД по причине пониженной чувствительности тканей и клеток к вырабатываемому организмом инсулину. Таким образом, происходит развитие инсулинорезистентности, которая взаимосвязана с увеличением уровня гормонов в крови будущей матери.
Диабет и беременность — какие риски для мамы и малыша
Am Fam Physician, 2015. Kelley, K. Carroll, and A. Meyer, A review of current treatment strategies for gestational diabetes mellitus. Drugs in context, 2015. Рагозин, А. Доступно по: www. Gestational diabetes: pathogenesis, diagnosis, management protocols. Available from: www. Markovic, T.
Diabetes Care, 2016. Hawkins, J. Jovanovic, L. Endocrine Practice, 2008. Cheng, Y. Caughey, Gestational diabetes: diagnosis and management. Journal of Perinatology, 2008. Wilson, N. Crowther, C.
New England Journal of Medicine, 2005. Walker, J. NICE clinical guideline 63. London, March 2008. Diabetic Medicine, 2008. Rudge, M. Gynecologic and obstetric investigation, 1997. Gunderson, E. Abrams, Epidemiology of gestational weight gain and body weight changes after pregnancy.
Epidemiologic reviews, 1999. Artal, R. Applied physiology, nutrition, and metabolism, 2007. Buchanan, T. Diabetes Care, 1998. Pertot, T. Diabetes care, 2004. McFarland, M. Trylovich, and O.
Langer, Anthropometric differences in macrosomic infants of diabetic and nondiabetic mothers. Journal of Maternal-Fetal Medicine, 1998. Wendland, E. BMC pregnancy and childbirth, 2012. Ratner, R. Aroda, V. Bao, W. JAMA internal medicine, 2014. Kapur, A.
Ведь опасен не сам сахарный диабет, а постоянно повышенный уровень сахара или его резкие скачки. Если же этого не допускать, постоянно контролировать уровень глюкозы, соблюдать диету принимать при необходимости препараты, которые назначит врач, или делать инъекции инсулина, то всех страшных последствий можно избежать. И здесь, как ни странно, в лучшем положении оказываются женщины, у которых заболевание было диагностировано до беременности. Они знают о своем заболевании, умеют компенсировать диабет. Их постоянно наблюдают специалисты, они регулярно проходят обследования. Чем при беременности опасен гестационный диабет?
Краснопольский, and Г. Сухих, Российский национальный консенсус «Гестационный сахарный диабет: диагностика, лечение, послеродовое наблюдение». Сахарный диабет, 2012 4. Tiselko, A. Zhurnal akusherstva i zhenskikh bolezne? Association, A. Management of diabetes in pregnancy. Diabetes Care, 2015. Buckley, B. A review. Diabetic medicine, 2012. LI, D. Weinert, L. Diabetes Care, 2010. Women"s, N. Health, Diabetes in pregnancy: management of diabetes and its complications from preconception to the postnatal period. Сахарный диабет, 2015. Diabetes care, 2011. Hod, M. International journal of gynaecology and obstetrics: the official organ of the International Federation of Gynaecology and Obstetrics, 2015. Демидов, В. Розенфельд, Ультразвуковая компьютерная фетометрия. Определение срока, массы и роста плода во II триместре беременности. Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии, 1995 1 : p. Obstetricians, A. Obstet Gynecol, 2013. Bonomo, M. Diabetic medicine, 2005. Landon, M. New England Journal of Medicine, 2009. Harris, G. White, Diabetes management and exercise in pregnant patients with diabetes. Clinical Diabetes, 2005. Padayachee, C. Coombes, Exercise guidelines for gestational diabetes mellitus. World journal of diabetes, 2015. Mpondo, B. Ernest, and H. Dee, Gestational diabetes mellitus: challenges in diagnosis and management. Garrison, A. Am Fam Physician, 2015. Kelley, K. Carroll, and A. Meyer, A review of current treatment strategies for gestational diabetes mellitus. Drugs in context, 2015. Рагозин, А.
Гораздо предпочтительнее постные сорта мяса: индейка, говядина, курица, а также рыба. Убирайте с мяса весь видимый жир: сало с мяса, а с птицы — кожу. Готовьте все щадящим способом: варите, запекайте, готовьте на пару. Готовьте пищу не на жиру, а на растительном масле, но и его не должно быть слишком много. Выпивайте не менее 1,5 л жидкости в день 8 стаканов. Вашему организму ни к чему такие жиры, как маргарин, сливочное масло, майонез, сметана, орехи, семечки, сливочный сыр, соусы. Надоели запреты? Есть и такие продукты, которые вам можно есть без ограничения — они содержат мало калорий и углеводов. Это огурцы, помидоры, кабачки, грибы, редис, цуккини, сельдерей, салат, стручковая фасоль, капуста. Употребляйте их в основные приемы пищи или же в качестве перекусов, лучше — в виде салатов или отварном отваривать обычным способом или на пару. Убедитесь, что ваш организм обеспечен всем комплексом витаминов и минералов, необходимых при беременности: спросите у своего доктора, не требуется ли вам дополнительный прием витаминов и минералов. Инсулинотерапия при ГСД Если же диетотерапия не помогает, и сахар крови остается на высоком уровне или же при нормальном уровне сахара в моче постоянно обнаруживаются кетоновые тела — вам назначат инсулинотерапию. Инсулин вводят только инъекционным способом, поскольку это белок, и если попробовать заключить его в таблетки, он полностью разрушится под влиянием наших пищеварительных ферментов. В препараты инсулина добавляются дезинфицирующие вещества, поэтому не протирайте кожу спиртом перед инъекцией — спирт разрушает инсулин. Естественно, нужно пользоваться одноразовыми шприцами и соблюдать правила личной гигиены. Все остальные тонкости инсулинотерапии вам расскажет лечащий врач. Физические упражнения Считаете, не нужны? Наоборот, они помогут сохранить хорошее самочувствие, поддержать тонус мышц, быстрее восстановиться после родов. К тому же они улучшают действие инсулина и помогают не набрать лишний вес. Все это способствует поддержанию оптимального уровня сахара в крови. Занимайтесь привычными видами активной деятельности, которые нравятся вам и приносят удовольствие: ходьбой, гимнастикой, упражнениями в воде. Никаких нагрузок на живот — о любимых упражнениях «на пресс» пока придется забыть. Не стоит заниматься теми видами спорта, которые чреваты травмами и падениями — верховой ездой, катанием на велосипеде, коньках, лыжах и т. Если почувствовали себя плохо, появились боли внизу живота или в спине, остановитесь и отдышитесь. Если вы проходите инсулинотерапию, важно знать о том, что во время физических нагрузок может возникнуть гипогликемия, так как и физическая активность и инсулин снижают количество сахара в крови. Проверьте уровень сахара в крови до и после тренировки. Если начали заниматься через час после еды, после занятия можно съесть бутерброд или яблоко.
Гестационный сахарный диабет (диабет беременных)
| Знать и не бояться: 7 главных фактов о диабете беременных | Гестационный сахарный диабет (ГСД) — это нарушение углеводного обмена, которое развилось во время беременности. |
| Гестационный сахарный диабет при беременности - ведение беременности, влияние на плод и роды | Диабет беременных, или гестационный сахарный диабет (ГСД) – это повышение уровня глюкозы в крови, впервые выявленное во время беременности. |
| Диабет гестационный | описание заболевания, классификации, симптомы у взрослых и детей, причины появления заболевания, методы диагностики и способы лечение недуга, список рекомендуемых анализов и исследований, к какому врачу обратиться. |
| Гестационный сахарный диабет — что должна знать мама - Азбука здоровья | Гестационный диабет: опасен ли он для беременных. |
Диабет и беременность — какие риски для мамы и малыша
По рекомендациям, беременным, страдающим гестационным диабетом, стоит ограничить, а лучше полностью исключить продукты с высоким гликемическим индексом. То, проходят ли симптомы после беременности, также не имеет отношения к диагнозу.[5] Женщине ставят диагноз гестационного диабета, когда непереносимость глюкозы сохраняется после 24-28 недель беременности. Гестационный сахарный диабет при беременности При гестационном сахарном диабете повышенная тяга к сладкому.
Особенный гестационный диабет у беременных
При выборе продуктов питания будущей маме необходимо следить, чтобы ее малыш получал необходимые для его развития витамины и микроэлементы. Поэтому, если беременная женщина сама решила составить меню, то ей следует изучить информацию о том, как питаются люди с диабетом 1 и 2 типа. На время диеты следует углеводы заменить белками и полезными жирами. На весь срок вынашивания малыша необходимо исключить из рациона сладости, хлеб, булочки, макароны и картофель. Также следует отказаться от риса и некоторых видов фруктов. Блюда обязательно должны быть простыми. Это поможет избежать перегрузки поджелудочной. Постарайтесь как можно меньше употреблять жареной пищи, консервированной и всеми любимые фаст-фуды. Стоит отказаться и от полуфабрикатов. Норма калорий в день Рекомендации относительно суточной нормы калорий даст диетолог и эндокринолог. Обычно это 35-40 калорий на килограмм веса женщины.
Например, если ее вес составляет 70 кг, то нормой будет 2450-2800 ккал. Желательно на протяжении всего срока вести дневник питания. Это может в конце дня отследить не была ли превышена норма. Если между приемами пищи появилось чувство голода, то стоит пить воду маленькими глотками. Каждый день должно быть выпито не меньше 2 литров обычной воды. Течение родов и послеродовой контроль при ГСД Противопоказаниями к родовой деятельности не является диабет 1 и 2 типа, поэтому и при ГСД без проблем проходит родоразрешение. Риском является лишь чрезмерно крупный плод, здесь может потребоваться кесарево сечение.
Однако необходимо уметь вводить инсулин и при помощи инсулинового шприца. Объемы инсулиновых шприцев: 0,3 мл, 0,5 мл и 1 мл. На шприц нанесены деления и цифры. Цифры означают количество единиц от 10 до 100 ЕД. На картинке — шприц объемом 1 мл, в 1 мл — 100 ЕД, одно маленькое деление соответствует 2 ЕД инсулина. Шприц должен соответствовать концентрации инсулина. В нашей стране в настоящее время такие шприцы не выпускаются. Длина иглы в инсулиновом шприце от 6 до 13 мм. Толщина иглы обозначается буквой «G» G31 — G26. Чем больше номер, тем тоньше игла то есть игла G31 будет тоньше, чем G26. Выбор оптимальной длины и толщины иголки зависит от индивидуальных параметров организма и подбирается экспериментально. Шприц-ручки Шприц ручка это устройство, в которое вставляется инсулин в специальных флаконах — картриджах. Устанавливается необходимая доза инсулина и вводится в виде инъекции укола , как и шприцем. Иглы в шприц-ручках съемные и должны меняться после каждой инъекции инсулина. После инъекции инсулина иглу надо снять. Нельзя хранить ручку с накрученной иглой. Из иглы может подтекать инсулин и в картридж может попадать воздух. Иглы бывают длиной от 4 до 12 мм и толщиной G32 — G29. Как и в инсулиновом шприце, чем больше номер, тем тоньше игла. Рекомендуемые места введения инсулина Инсулин можно вводить в область передненаружной поверхности бедер, ягодицы, наружную поверхность плеч, живот. В области живота инсулин не вводится вокруг зоны пупка отступить 2 см по диаметру , в область срединной линии живота, от ребер вниз надо отступить 2 см. В зависимости от того, куда ввели инсулин, отличается время действия генно-инженерного инсулина. Самое быстрое действие инсулина наступает при введении в живот, поэтому в живот вводится инсулин короткого действия. Инсулин длительного действия вводится в бедра, ягодицы. Вводить в плечи инсулин желательно, только если инъекцию выполняет кто-то другой. Инсулин будет быстрее всасываться в условиях повышенного кровообращения после бани, горячего душа, массажа места инъекции, физической нагрузки. Замедляет действие инсулин охлаждение, спазм сосудов, обезвоживание. Нельзя вводить инсулин в одно и то же место, места введения инсулина необходимо чередовать левое-правое бедро или плечо, левая — правая половина живота , расстояние между инъекциями инсулина должно быть не менее 2 см. Инсулин не вводится в область рубцов, стрий растяжек.
Особенный гестационный диабет у беременных Гестационным называется период вынашивания ребенка. Его развитие связано с созреванием плаценты. В это время под поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но он не воспринимается тканями, что и приводит к увеличению его концентрации в крови. Что такое гестационный диабет у беременных, чем он опасен, как проходят роды, и о многих других важных вопросах читайте далее в нашей статье. Причины возникновения гестационного диабета Обычно ко второму триместру под влиянием плацентарных гормонов лактогена и прогестерона , а также материнского кортизола надпочечников, эстрадиола яичников и пролактина гипофиза появляется инсулинорезистентность. Это означает, что поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но ткани к нему выработали устойчивость. Для того, чтобы преодолеть такое отсутствие реакции, клетки островковой части поджелудочной железы начинают работать с повышенной активностью, тормозится процесс разрушения инсулина. Так как рецепторы печени, мышечной и жировой тканей «не видят» гормон, то концентрация глюкозы в крови остается повышенной. У здоровых женщин такой процесс помогает сохранить больше сахара для питания плода, но при наличии гестационного диабета избыток его нарушает обменные процессы как у будущей матери, так и ребенка. Из-за недоступности глюкозы организм начинает получать энергию из жиров, аминокислот. При этом увеличивается образование кетоновых тел, которые опасны для головного мозга.
Важно максимально отказаться от жирных и жареных блюд, а также еды, в которой содержится повышенное количество легкоусвояемых углеводов. Если сказать проще, это всевозможные мучные изделия, булочки, кексы, а также виноград, банан, инжир, хурма, черешня. Подобные блюда после всасывания в кровь могут резко увеличить показатели глюкозы в крови, при этом такие продукты практически не питательны и имеют высокий уровень калорийности. Чтобы полноценно справиться с их переработкой, необходимо большое количество инсулина. Которого при диабете не достает. При утреннем токсикозе рекомендуется держать рядом с кроватью тарелку с солеными крекерами. Перед тем, как встать, стоит съесть несколько печений, после чего можно смело идти умываться. Стоит полностью отказаться от специальных продуктов для быстрого приготовления, которые продают в магазинах. Они быстро обрабатываются и готовятся, когда необходимо быстро что-то перекусить. Однако подобные продукты имеют повышенный показатель влияния после их употребления на уровень сахара в крови, по сравнению с натуральными аналогами. По этой причине не стоит злоупотреблять быстрыми супами, картофельным пюре быстрого приготовления и кашами из пакетиков. Во время беременности желательно есть как можно больше продуктов, богатых клетчаткой. Это свежие фрукты, овощи, рис, блюда из зерновых, хлеб и так далее. За стуки необходимо употреблять в пищу не менее 35 грамм клетчатки. Данное вещество полезно для любых беременных, не только больных диабетом. Клетчатка улучшает функциональность кишечника, снижая поступление в кровь лишнего жира и глюкозы. Также подобные продукты содержат в себе необходимые минеральные вещества и витамины. Насыщенные жиры должны составлять не более 10 процентов от всего рациона. Жирную пищу желательно вообще исключить, нельзя есть сосиски, свинину, баранину, колбасы, копченое мясо. Заменить данный перечень продуктов можно постными сортами мяса, среди которых крица, нежирная говядина, индейка, а также рыбные блюда. Готовить мясо нужно на растительном масле, при помощи варки, приготовления на пару или запекания в духовке. Сало и жирную кожу нужно заранее снимать перед готовкой. Дополнительно нужно отказаться от таких жиров, как маргарин, майонез, семечки, сливочные сыры, орешки, сметана. В стуки необходимо выпивать хотя бы полтора литра любой жидкости без газов. Восполнить количество витаминов и не навредить здоровью помогут салаты из овощей. В любом количестве можно съедать помидоры, редис, огурцы, капусту, салат, кабачки. Подобными продуктами лучше всего перекусывать в перерывах между завтраком, обедом и ужином. Помимо салатов, овощи можно приготовить на пару. Важно следить за тем, чтобы организм и плод получали достаточное количество минеральных веществ и витаминов. Для этого врач может назначить прием дополнительных витаминных комплексов, подходящих для беременных. Также витаминный чай из плодов шиповника поможет сохранить необходимый водный баланс. Если диета не поможет отрегулировать уровень глюкозы в крови, врач назначит инъекцию инсулином. Как выявить Диагностика ГСД проводится по определению уровня глюкозы крови. Для этого выполняются следующие исследования. Общий анализ крови. Проводится забор из пальца натощак. Во время беременности сдается при постановке на учет, затем в 18-20 недель и 26-28. При повышенных значениях — чаще. Глюкозотолерантный тест. Смысл его заключается в выявлении скрытой недостаточности инсулина. Для этого беременную дополнительно «нагружают» глюкозой — дают выпить 50 г или 100 г глюкозы, растворенной в воде. После этого измеряются уровни сахара в крови через один, два и три часа. Превышение нормы в двух значениях указывают на скрытый диабет беременных. Проводится только для подтверждения ГСД. Гликированный гемоглобин. Избыток глюкозы частично связывается с эритроцитами женщины. Определив уровень косвенно можно судить о том, как долго уровень сахара в крови повышен. При ГСД определение гликированного гемоглобина проводится каждые два-три месяца.
Часто во время беременности развивается диабет. Это правда?
| Диабет беременных: причины, диагностика, лечение - Наблюдение беременности. Здоровье | Гестационный диабет повышает риск позднего токсикоза у беременной, который опаснее, чем токсикоз на ранних сроках беременности. |
| Особенный гестационный диабет у беременных | не является показанием к кесареву сечению или досрочному родоразрешению (до 38-й недели беременности). |
| Гестационный сахарный диабет при беременности | Гестационный сахарный диабет (ГСД), или диабет беременных, – эндокринное заболевание, которое развивается на фоне нарушения углеводного обмена в организме при беременности. |
| Гестационный сахарный диабет при беременности - ведение беременности, влияние на плод и роды | Гестационный сахарный диабет при беременности При гестационном сахарном диабете повышенная тяга к сладкому. |
| Гестационный сахарный диабет при беременности: причины, диагностика, диета | Гестационный сахарный диабет (ГСД), или диабет беременных, – эндокринное заболевание, которое развивается на фоне нарушения углеводного обмена в организме при беременности. |
УЗ «Могилевская городская больница скорой медицинской помощи»
К заболеванию относится как сам диабет, так и предиабет — нарушение толерантности чувствительности к глюкозе. Выявляется недуг чаще в конце 2 и 3 триместров. ГСД по клиническим проявлениям, тактике ведения напоминает сахарный диабет второго типа. Однако в его развитии важную роль играют гормоны плаценты и плода. С увеличением срока гестации возникает нехватка инсулина в организме. Этому способствуют следующие факторы: усиление выработка инсулиназы — в плаценте фермент, который разрушает инсулин ; активное разрушение инсулина — почками женщины; увеличение выработки кортизола — надпочечниками; усиление обмена инсулина — за счет вырабатываемых плацентой эстрогенов, гестагенов и лактогена. Инсулин играет важную роль в утилизации сахара. Он «открывает» путь для глюкозы в клетку.
Без такого взаимодействия сахар так и остается в кровеносном русле, что влечет усиленную выработку инсулина клетками поджелудочной железы. При истощенном собственном резерве возникает недостаточность инсулина и, как итог, увеличение сахара в крови. Замкнутый круг, разорвать который не всегда легко. Повышенный уровень сахара при ГСД регистрируется только на протяжении вынашивания, после родоразрешения проблемы проходят. Однако популяционный риск развития диабета второго реже первого типа у таких женщин в несколько раз выше. Последствия и риски гестационного диабета у беременных Без своевременной и адекватно подобранной терапии заболевание не проходит бесследно ни для матери, ни для ожидаемого малыша. Существует целый ряд нежелательных осложнений, некоторые из которых вовсе опасны для здоровья и жизни плода или способны привести к формированию врожденных пороков строения, роста и развития.
Риски диабета в отношении ребенка: Развивающаяся поджелудочная железа малыша, которая в норме функционирует в пределах физиологического уровня глюкозы, получаемого от здоровой мамы, при гипергликемии выделяет избыток инсулина. С течением времени организм адаптируется к таким высоким цифрам инсулина и глюкозы крови. Но после родов имеется риск резкого падения , так как избыточное поступление углеводов от матери не осуществляется более, а поджелудочная железа до сих пор выделяет много своих гормонов. В связи с вышеуказанным патологическим механизмом, у ребенка имеется риск нарушений работы дыхательной системы, функционирования головного мозга так как глюкоза является основным субстратом для его нормальной деятельности. Внутриутробная прибавка в массе и росте. Развитие диабетической фетопатии после рождения, к проявлениям которой относят избыточный вес с увеличением живота относительно конечностей, пастозность, желтушность кожных покровов и склер, расстройства дыхательной функции и увеличение содержания тромбоцитов в крови с риском усиленного образования тромбов в сосудистом русле. Риски диабета в отношении матери: Развитие почечной недостаточности.
Поздние роды из-за ребенка, имеющего большие размеры. Невозможность родов естественным путем. Ссылаясь на это, можно утверждать, что ранняя диагностика и правильно подобранная терапия гестационного сахарного диабета является крайне важной для пострадавшей беременной женщины. Будьте осторожны По данным ВОЗ каждый год в мире от сахарного диабета и вызванных им осложнений умирает 2 миллиона человек. При отсутствии квалифицированной поддержки организма диабет приводит к различного рода осложнениям, постепенно разрушая организм человека. Из осложнений чаще всего встречаются: диабетическая гангрена, нефропатия, ретинопатия, трофические язвы, гипогликемия, кетоацидоз. Диабет может приводить и к развитию раковых опухолей.
Практически во всех случаях диабетик или умирает, борясь с мучительной болезнью, или превращается в настоящего инвалида. Что же делать людям с сахарным диабетом? Эндокринологическому научному центру РАМН удалось сделать средство полностью вылечивающее сахарный диабет. Диетическое питание при заболевании При выявлении гестационного сахарного диабета беременным назначается специальная диета. Только правильное питание и строгий режим помогут справиться с недугом и без последствий доносить ребенка. Первым делом женщинам в положении стоит позаботиться о собственном весе, чтобы усилить выработку инсулина. Между тем голодание противопоказано при беременности, поэтому важно, чтобы плод получал все необходимые питательные вещества, обратить внимание на питательность продуктов, но отказаться от высококалорийной пищи.
Беременным рекомендовано следовать определенным правилам, которые помогут справиться с заболеванием и чувствовать себя полноценно здоровым человеком Беременным рекомендовано следовать определенным правилам, которые помогут справиться с заболеванием и чувствовать себя полноценно здоровым человеком. Необходимо есть маленькие порции, но часто. Стандартный завтрак, обед и ужин плюс два-три легких перекуса. Утром нужно есть пищу, на 45 процентов богатую углеводами. Перекусывать в вечернее время нужно также пищей с содержанием углеводов не менее 30 грамм. Важно максимально отказаться от жирных и жареных блюд, а также еды, в которой содержится повышенное количество легкоусвояемых углеводов. Если сказать проще, это всевозможные мучные изделия, булочки, кексы, а также виноград, банан, инжир, хурма, черешня.
Подобные блюда после всасывания в кровь могут резко увеличить показатели глюкозы в крови, при этом такие продукты практически не питательны и имеют высокий уровень калорийности. Чтобы полноценно справиться с их переработкой, необходимо большое количество инсулина. Которого при диабете не достает. При утреннем токсикозе рекомендуется держать рядом с кроватью тарелку с солеными крекерами. Перед тем, как встать, стоит съесть несколько печений, после чего можно смело идти умываться.
Это может привести к увеличенному росту плода, преждевременным родам или низкому уровню сахара в крови у ребенка после рождения.
Однако, если гестационный сахарный диабет был диагностирован и лечится правильно, риск этих осложнений снижается. Я уже беременна и у меня есть диабет. Это гестационный сахарный диабет? Нет, если у вас был диабет до беременности, то это не гестационный сахарный диабет. Это может быть диабет 1 или 2 типа. Однако, если у вас был диагностирован гестационный сахарный диабет в прошлой беременности, вы можете иметь больший риск развития его во время следующей беременности.
Я могу предотвратить развитие гестационного сахарного диабета? Вы не можете предотвратить развитие гестационного сахарного диабета, но вы можете снизить свой риск следующим образом: - Следуйте здоровому образу жизни до и во время беременности - Следуйте рекомендациям врача по управлению своим весом и сахаром в крови - Пройдите тест на гестационный сахарный диабет, если ваш врач посчитает это необходимым. Я должна буду принимать лекарства после рождения? Обычно, гестационный сахарный диабет исчезает после рождения, и лекарства больше не требуются.
Сахарный диабет — угроза для женщины Когда женщина до беременности имела это заболевание, резкая перестройка организма может вызвать развитие осложнений, характерных именно для диабета. А он опасен прежде всего тем, что нарушает функцию почек нефропатия , сердца и сосудов, влияет на зрение ретинопатия. Влияние диабета непосредственно на беременность проявляется тем, что у женщин с сахарным диабетом, в том числе с гестационным: развиваются инфекции мочевыводящих путей; резко возрастает риск поздних токсикозов — преэклампсии и эклампсии; высока вероятность выкидышей и преждевременных родов; нередко бывает преждевременная отслойка плаценты; часто роды проводятся с помощью кесарева, что связано с большими размерами плода; после родов нередко развивается кровотечение. Сахарный диабет — угроза для ребенка Высокие значения сахара в крови у матери нарушают обмен плода, что вызывает сбои при формировании органов ребенка. Он может появиться на свет с гипоксией кислородным голоданием , нарушениями центральной нервной системы, диабетической фетопатией.
Для этого состояния характерны: большой вес; нарушение пропорций тела: длинное туловище, большой живот, слишком короткие ручки и ножки; незрелость основных систем жизнеобеспечения; Возможна и гибель ребенка в родах.
Он безвреден для мамы и плода, при этом хорошо отражает работу поджелудочной железы. Многие женщины почему-то боятся этого теста, говорят, много глюкозы. Но ведь такой объем — это всего лишь стакан сладкого чая с булочкой. Думаю, многие вполне позволяют себе такой перекус. Проблема соблюдения диеты во время беременности — это отдельная наша головная боль.
Почему-то особенно в это время и сами женщины, и их родственники постоянно стараются сделать прием пищи более «сытным». Как часто свекрови или мамы, вопреки советам врачей, говорят: «Надо ребеночку питаться, он же там растет. Какая у беременной может быть диета! А когда рождается больной ребенок, приходят ко мне, плачут: о чем же мы думали… — Как влияет высокий уровень глюкозы крови беременной женщины на развитие ее малыша? Получается, что поджелудочная железа малыша работает с чрезмерной нагрузкой, производит больше инсулина, от этого ускоряется образование жировой ткани. У ребенка это может привести к развитию диабетической фетопатии.
В легких случаях она проявляется увеличением подкожно-жировой клетчатки, в тяжелых же — увеличением печени, селезенки, сердца плода, вплоть до внутриутробной гибели ребенка. Но даже если не брать эти трагические ситуации, мы можем констатировать: когда плод становится крупным, он испытывает нехватку кислорода, ему сложнее проходить родовые пути. Причем последствия высокого уровня глюкозы крови у мамы во время беременности могут сказываться на здоровье ее ребенка годами, проявляясь в виде разных проблем. Это могут быть нарушения деятельности центральной нервной системы, задержка речевого развития, головные боли. Даже во взрослом возрасте у такого человека риск развития инсультов, инфарктов, сахарного диабета в 2-3 раза выше, чем в среднем по популяции. Поэтому я рекомендую перед планированием беременности людям с сахарным диабетом обязательно консультироваться у специалистов.
Признаки гестационного сахарного диабета у беременных
| Диета беременных при гестационном диабете - | Большинству женщин, страдающих гестационным сахарным диабетом при беременности, при назначении лечения дают одинаковые рекомендации – диета и физические нагрузки, не предусматривающие поднятия тяжестей. |
| Особенный гестационный диабет у беременных | Гестационный сахарный диабет (ГСД) – это заболевание, характеризующееся гипергликемией, впервые выявленной во время беременности, но не соответствующей критериям «манифестного» сахарного диабета (СД). |
| Знать и не бояться: 7 главных фактов о диабете беременных | Как правило, гестационный сахарный диабет никак себя не проявляет или его признаки воспринимаются как симптомы беременности. |
| Диабет беременных | Вероятными симптомами, которые могут указывать на гестационный сахарный диабет, являются жажда и частое мочеиспускание. |
| Что надо знать о гестационном диабете: 10 важных фактов | MedAboutMe | описание заболевания, классификации, симптомы у взрослых и детей, причины появления заболевания, методы диагностики и способы лечение недуга, список рекомендуемых анализов и исследований, к какому врачу обратиться. |
Показатели глюкозы в крови при беременности
Чтобы доктор поставил диагноз «гестационный сахарный диабет», достаточно лишь одного превышения сахара от нормы. Причины ГСД Настоящие причины появления гестационного диабета на сегодняшний день неизвестны, однако специалисты отмечают, что развитие заболевания может быть спровоцировано следующими рисками: наследственностью сахарный диабет II типа у ближайших родственников, аутоиммунные заболевания ; гликозурией и предиабетом; возрастом. Риск появления гестационного диабета у женщины после 40 в два раза выше, чем у будущей мамы в 25-30 лет; выявлением ГСД в предыдущую беременность. Анастасия Плещева: «Риск возникновения ГСД увеличивается в связи с наличием избыточного веса, ожирения у женщины еще до беременности. Именно поэтому мы рекомендуем готовиться к беременности заранее и избавиться от лишних килограммов еще до зачатия ребенка. Вторая проблема — это избыточное содержание углеводов в рационе. Особенно опасны рафинированные сахара и легкоусвояемые углеводы».
Симптомы гестационного диабета Если беременная ощущает сильное чувство жажды, независимо от того, удовлетворила она его или нет, у нее снижен аппетит, активность, а объем мочи увеличен при каждом мочеиспускании, имеет смысл подозревать у нее наличие гестационного сахарного диабета. Чем опасен ГСД Избыток глюкозы с кровью матери переносится в организм плода, где глюкоза преобразуется в жировую ткань. Она откладывается на органах ребенка и под кожей и может изменить рост костей и хрящей, нарушая пропорции тела ребенка. Если женщина в беременность перенесла гестационный диабет, то у новорожденного ребенка независимо от того, родился он доношенным или нет увеличена масса тела и внутренние органы печень, поджелудочная железа, сердце и др.
Виды гестационного диабета Сахарный диабет — это заболевание обмена веществ, сопровождающееся повышением уровня глюкозы крови.
Патологический процесс может развиваться в результате абсолютной или относительной недостаточности инсулина. Во время беременности может дать о себе знать один из видов патологии: сахарный диабет 1 или 2 типа, существовавший до наступления беременности; гестационный сахарный диабет. Под гестационным диабетом понимают состояние, впервые возникшее во время настоящей беременности. До зачатия ребенка женщина не замечала в своем организме никаких перемен и не предъявляла особых жалоб. Бывает и так, что будущая мама просто не знала о своем заболевании, потому как до беременности не обследовалась у эндокринолога и терапевта.
Однозначно понять, является ли сахарный диабет гестационным или представляет собой манифестацию истинного диабета можно только после рождения ребенка. Прежде чем говорить об особенностях течения болезни у будущих мам, следует разобраться, как проявляется диабет вне беременности. Причины, механизмы развития и принципы лечения определяются типом сахарного диабета. Симптомы заболевания при этом будут схожи, и лишь прицельная диагностика позволяет отличить разновидности этой патологии. Сахарный диабет 1 типа представляет собой типичное аутоиммунное заболевание.
В большинстве случаев он возникает на фоне инфицирования тем ли иным вирусом. Развивается воспаление, приводящее к разрушению бета-клеток щитовидной железы. Именно эти клетки вырабатывают инсулин — гормон, участвующий во всех обменных процессах в организме. Сахарный диабет 2 типа возникает на фоне генетической предрасположенности. К факторам, провоцирующим его появление, относятся: ожирение; малоподвижный образ жизни; стрессы.
При сахарном диабете второго типа уровень инсулина остается в норме, но клетки организма не способны воспринимать этот гормон. Развивается инсулинорезистентность, приводящая к возникновению многочисленных проблем со здоровьем. Характерным для больных диабетом второго типа является избыточная масса тела. Ожирение при этой форме заболевания связано с нарушением обмена липидов в результате высокого содержания инсулина в крови. Гестационный сахарный диабет по своей сути похож на диабет 2 типа.
Высокий уровень женских половых гормонов и кортизола гормона надпочечников во время беременности приводит к развитию физиологической инсулинорезистентности. Иными словами, в ожидании ребенка у всех женщин в той или иной мере развивается нечувствительность клеток организма к инсулину.
Происходит это из-за снижения сурфактанта — вещества в лёгких это обусловлено ГСД беременной , и поэтому после рождения ребёнка могут поместить в специальный инкубатор кувез под постоянный контроль, а при необходимости могут даже осуществлять искусственное дыхание с помощью аппарата вентиляции лёгких.
Источник beremennost. Обычно при диабете рекомендуется снижать массу тела это способствует повышению инсулинорезистентности , но беременность — не время для похудания, ведь плод должен получать все необходимые ему питательные вещества. Значит, следует снижать калорийность пищи, не снижая при этом ее питательности.
Ешьте небольшими порциями 3 раза в день и еще 2-3 раза перекусывайте в одно и то же время. Не пропускайте приемы пищи! Избегайте жареного и жирного, а также продуктов, богатых легкоусвояемыми углеводами.
К ним относятся, например, кондитерские изделия, а также выпечка и некоторые фрукты банан, хурма, виноград, черешня, инжир. Все эти продукты быстро всасываются и провоцируют подъем уровня сахара в крови, в них мало питательных веществ, зато много калорий. Кроме того, чтобы нивелировать их высокий гликемический эффект, требуется слишком много инсулина, что при диабете является непозволительной роскошью.
Если вас тошнит по утрам, держите на своей прикроватной тумбочке крекер или сухое соленое печенье и съедайте несколько штук до того, как встать с постели. Если вас лечат инсулином, а по утрам тошнит — убедитесь, что вы в курсе, как бороться с низким уровнем сахара в крови. Не употребляйте продукты быстрого приготовления.
Они проходят предварительную промышленную обработку с целью уменьшения времени их приготовления, но их влияние на повышение гликемического индекса больше, чем у натуральных аналогов. Поэтому исключите из рациона сублимированную лапшу, суп-обед «за 5 минут» из пакетика, каши быстрого приготовления, сублимированное картофельное пюре. Обращайте внимание на продукты, богатые клетчаткой: каши, рис, макароны, овощи, фрукты, хлеб из цельных злаков.
Это справедливо не только для женщин с гестационным диабетом — каждая беременная должна съедать 20-35 гр клетчатки в день. Чем же клетчатка так полезна для диабетиков? Она стимулирует работу кишечника и замедляет всасывание излишнего жира и сахара в кровь.
Еще продукты, богатые клетчаткой, содержат много необходимых витаминов и минералов. И вообще, употребляйте меньше продуктов, содержащих «скрытые» и «видимые» жиры. Исключите сосиски, сардельки, колбаски, бекон, копчености, свинину, баранину.
Гораздо предпочтительнее постные сорта мяса: индейка, говядина, курица, а также рыба. Убирайте с мяса весь видимый жир: сало с мяса, а с птицы — кожу. Готовьте все щадящим способом: варите, запекайте, готовьте на пару.
Готовьте пищу не на жиру, а на растительном масле, но и его не должно быть слишком много. Выпивайте не менее 1,5 л жидкости в день 8 стаканов.
В этой связи всем беременным с диагнозом ГСД делают дополнительное УЗИ плода на сроке 36 недель, чтобы установить, развились ли у него осложнения или нет. Если они выражены в значительной степени, акушер-гинеколог вместе с эндокринологом принимают решение о досрочной госпитализации женщины в роддом и проведении преждевременных родов. Не стоит забывать, что негативные последствия гестационного диабета отражаются и на матери. Так, ГСД может быть проявлением так называемого манифестного диабета — первого «звоночка» о том, что в будущем у женщины может развиться сахарный диабет 2-го типа. Все очень просто. Наш родильный дом входит в число двух родовспомогательных учреждений Москвы, специализирующихся на ведении беременности и проведении родов у женщин с различными эндокринологическими патологиями, включая и гестационный диабет.
Это означает, что ведение родов при ГСД в наших стенах отработано до мелочей и никакой форс-мажор не станет для медиков неожиданностью. Надо учитывать, что у младенцев при гестационом сахарном диабете матери существует множество проблем. И если персонал не обучен обращению с такими особенными пациентами, это чревато осложнениями для их здоровья. К примеру, самая распространенная проблема — гипогликемия дефицит сахара в крови. Если мать имела высокий уровень сахара в крови на позднем сроке беременности, то выработанный инсулин у ребенка приведет, наоборот, к падению у него показателя глюкозы. В этой ситуации вовремя не проведенный анализ крови малыша может привести к серьезным последствиям, вплоть до малосовместимых с жизнью. Кроме того, в специализированном роддоме, как наш, обязательно контролируется уровень сахара и у женщины после родов. Отпуская ее домой, мы должны быть уверены, что ее гестационный диабет завершился.
Для этого ей проводят мониторинг уровня сахара и рекомендуют через 4-12 недель после родов в поликлинике по месту жительства повторить глюкозо-толерантный тест. Прежде всего, не паниковать, а разумно сконцентрироваться на проблеме! Для этого необходимо «держать в голове» три простые вещи.
Чем грозит диабет беременных?
- Гестационный сахарный диабет при беременности: последствия и риски
- Что такое гестационный сахарный диабет и как он возникает?
- Почему возникает диабет?
- Диабет беременных
- Диабет и беременность — какие риски для мамы и малыша
Чем опасен гестационный сахарный диабет при беременности
гестационный диабет в предыдущих беременностях. Диагноз диабета у беременных устанавливается, если значения гликемии: натощак превышают 5, 37 ммоль/л, через 1 ч после еды — 10 ммоль/л, через 2 ч — 8,6, через 3 ч — 7,8 ммоль/л. Гестационный диабет, начавшийся во втором-третьем триместрах беременности, становится причиной раскармливания и чрезмерного роста плода.
Гестационный сахарный диабет (диабет беременных)
Признаки гестационного диабета зачастую характерны и для нормального течения беременности — сонливость, утомляемость, частое мочеиспускание. Поскольку симптомы гестационного диабета обычно смазанные, надежно выявить его можно только при помощи анализов крови. Гестационный сахарный диабет (ГСД) — это заболевание, проявляющееся повышением глюкозы в крови, впервые выявленным во время беременности, но не превышающим определенных значений. Так называемый гестационный сахарный диабет (ГСД) или диабет беременных, это диабет, появляющийся в период вынашивания ребенка и ограничен сроками беременности.
Сахарный диабет при беременности
По рекомендациям, беременным, страдающим гестационным диабетом, стоит ограничить, а лучше полностью исключить продукты с высоким гликемическим индексом. По рекомендациям, беременным, страдающим гестационным диабетом, стоит ограничить, а лучше полностью исключить продукты с высоким гликемическим индексом. Вероятность гестационного диабета резко возрастает, когда к нормально протекающей беременности, во время которой закономерно развивается инсулинорезистентность, присоединяются определенные факторы риска.