Что такое бессонница — почему человек долго не может уснуть ночью: причины. Статья рассказывает о причинах, по которым вечером ощущается сонливость, а ночью становится сложно засыпать и объясняет, как справиться с этой проблемой. Основные причины отсутствия сна у взрослого человека. Что делать, когда ночью не спиться, как уснуть, как успокоиться. — Если не спать 2–3 ночи, то нарушается координация движений, фокусировка зрения, появляется раздражительность, замедление движений, четкость речи и даже странности в поведении.
Не могу заснуть и просыпаюсь ночью — почему? Говорим о проблемах сна с пермским сомнологом
Способствуют расслаблению также ровное, глубокое дыхание и упражнения из йоги [27]. Может также применяться биологическая обратная связь , позволяющая пациенту, получая информацию о своих физиологических процессах, учиться устанавливать контроль над ними [15] [28]. Например, пациент, у которого присутствуют трудности дифференциации между мышечным напряжением и расслаблением, может обучаться расслаблению, получая информацию о своём состоянии, отображаемую либо с помощью определённого тонального звука, либо с помощью компьютерной графики, изменения которых зависят от степени напряжения или расслабления мускулатуры [14]. Пациент может также учиться достигать альфа-ритма на ЭЭГ , наблюдая результаты своих попыток на экране. Целью применения биологической обратной связи является прежде всего снижение напряжённости и гиперактивации, а не ускорение засыпания. Пациенты, склонные к перфекционизму , могут при использовании этого метода получить парадоксальный ответ на лечение, когда вследствие стремления достичь лучшего результата повысится их тревожность и напряжение [6]. Способствует улучшению засыпания и гипноз : применяются определённые формулы внушения, которые пациенты затем самостоятельно используют при засыпании в качестве самовнушения — это обеспечивает им уверенность в своей способности контролировать засыпание и купирует тревожное ожидание бессонницы [28]. Медикаментозная терапия[ править править код ] Основное лечение бессонницы заключается в устранении причины, её вызвавшей будь то болезнь , психотравмирующая ситуация и др.
При медикаментозной терапии главный принцип — активное и адекватное лечение основного заболевания, проявлением которого является нарушение сна. Это положение относится как к соматической и неврологической патологии, так и к психическим расстройствам. Однако в некоторых случаях применяют более простой способ устранения бессонницы — назначение снотворных средств [34]. Снотворные препараты могут применяться в качестве поддерживающего компонента в начале лечения хронической бессонницы когнитивно-поведенческими методами, а в некоторых случаях например, при адаптационной бессоннице могут использоваться в качестве монотерапии [6]. Лечению снотворными средствами гипнотиками подлежат только состояния с длительно существующим нарушением сна. Транзиторные быстро проходящие эпизоды бессонницы не требуют лекарственных назначений, так же как и физиологические изменения характера сна у пожилых и стариков [25]. Снотворные средства обладают достаточно широким спектром противопоказаний и побочных эффектов, поэтому использовать их длительно а особенно без назначения врача категорически запрещено [35].
Большинство снотворных средств оказывают терапевтический эффект благодаря воздействию на ГАМК -эргические рецепторные комплексы: барбитураты [6] применяются редко [7] , Z-препараты [en] небензодиазепиновые агонисты ГАМК-рецепторов: зопиклон , золпидем , залеплон , бензодиазепины и другие. Также снотворным и седативным эффектом обладают некоторые нейролептики , антидепрессанты , антиконвульсанты , антигистаминные средства [6]. К сравнительно новым снотворным препаратам относятся агонист мелатониновых рецепторов рамелтеон , агонист мелатониновых рецепторов агомелатин который является также антидепрессантом , блокатор орексиновых рецепторов [en] суворексант [8]. Следует знать, что регулярный приём снотворных в течение нескольких недель или месяцев приводит к снижению чувствительности к ним, в результате эффективность препаратов падает и потому требуется применять всё большие дозы для достижения снотворного эффекта. При соблюдении правил приёма, приёме коротким курсом и в минимальной дозе снижения чувствительности, как правило, не происходит [34]. Риск развития зависимости можно уменьшить применением прерывистых курсов со сменой снотворных препаратов, а также тщательным наблюдением за пациентом и постоянным контролем применяемой дозы [10]. Терапия снотворными всегда должна назначаться в комплексе с гигиеной сна; порой даже одно лишь выполнение правил сна без назначения препаратов позволяет полностью его восстановить.
Она обязательно должна сочетаться с лечением основного заболевания, которое привело к бессоннице, в том числе лечением фармакологическими средствами [34]. Снотворные препараты не следует принимать людям, имеющим нарушения дыхания во сне, беременным , кормящим матерям, людям, злоупотребляющим алкоголем , и наркоманам [34]. Также существуют данные, что снотворные препараты могут повышать риск депрессии [36]. При приёме снотворных преимущественно препаратов группы бензодиазепинов нередко наблюдаются нарушения памяти в виде антероградной амнезии , особенно тяжело проявляющейся у больных старшего возраста [10]. Бензодиазепины, широко применявшиеся в качестве снотворных средств до открытия Z-препаратов, сейчас являются препаратами второй линии при бессоннице из-за высокой частоты развития нежелательных побочных эффектов, в том числе дневной сонливости, снижения концентрации внимания [6]. Они могут вызывать привыкание, зависимость , синдром отмены , ухудшение синдрома «апноэ во сне», снижение памяти, дневную сонливость, головокружение, атаксию [7]. У пожилых пациентов следует учитывать и такие нежелательные последствия применения транквилизаторов -гипнотиков, как чрезмерная седация , нарушения равновесия, падения и пр.
С другой стороны, некоторые из антидепрессантов такие, как СИОЗС и нейролептиков такие, как галоперидол обладают свойством вызывать ятрогенную бессонницу. В этих случаях необходимо пересмотреть дозы применяемых препаратов; полезно маневрировать режимом приёма препаратов в течение суток, по возможности обходиться без дополнительных назначений психотропных средств [25]. Лекарственные средства, применяемые для терапии бессонницы, желательно принимать за 20—30 минут до сна, после чего желательно прогуляться по воздуху, проветрив помещение.
Примерно половина всех выявленных случаев бессонницы связана с психическими расстройствами. Врач выяснит, на что жалуется ребёнок, когда появились симптомы и как они развивались, какой режим дня. А также узнает о страхах и эмоционально окрашенных событиях, которые предшествовали нарушениям сна. Лечение бессонницы Гигиена сна и изменение образа жизни, как правило, являются первым этапом лечения бессонницы. Большинство докторов не рекомендуют полагаться на снотворные таблетки, так как не видят в них долгосрочной пользы. Что помогает от бессонницы Стратегии лечения бессонницы, не основанные на лекарственных препаратах, обеспечивают долгосрочные улучшения бессонницы и рекомендуются в качестве первой линии лечения и долгосрочной стратегии управления сном.
Музыка может улучшить состояние взрослых пациентов, страдающих бессонницей. Одна из теорий, которая объясняет эффективность данного метода, заключается в следующем: человек добровольно противоборствует желанию заснуть, тем самым снимая беспокойство о производительности, которое возникает из-за необходимости или требования организма заснуть — пассивного действия. Этот метод показан для увеличения тяги ко сну и уменьшения тревожности представления, а также для того, чтобы понизить субъективную оценку латентности СН-натиска. Антидепрессанты Инсомния — общий симптом депрессии, поэтому применение антидепрессантов является эффективным методом лечения бессонницы не зависимо от того, связана ли болезнь с депрессией. В то время, как все антидепрессанты помогают регулировать сон, некоторые из них такие как амитриптилин, доксепин, миртазапин, тразодон назначаются именно для лечения бессонницы, так как они способны оказать немедленное успокаивающее действие. Миртазапин уменьшает латентность сна время, необходимое для того, чтобы заснуть , повышает эффективность сна и увеличивает общий объём времени, отведённый на сон у людей с депрессией и бессонницей. Психотропные препараты при лечении бессонницы у детей применяют редко. Растительные препараты, которые помогают при бессоннице Препараты растительного происхождения лучше применять в виде чаёв, настоев и отваров. Для этого подходят успокоительные травяные сборы с ромашкой, душицей, зверобоем, мелиссой, мятой, лавандой, валерианой, пустырником.
Покупать их следует в аптеке, они отпускаются без рецепта. Физиопроцедуры Традиционные процедуры, которые проводятся в специализированных физиокабинетах: электросон, электрофорез с раствором лекарственных препаратов, дарсонвализация и гидромассаж. Эти методы популярны в России, однако исследований, подтверждающих их эффективность для лечении бессонницы, недостаточно. В домашних условиях можно применять: водные процедуры — тёплый душ и ванную с успокаивающими и расслабляющими ароматическими веществами; согревающие процедуры — сухое тепло на стопы, кисти и воротниковую зону; ингаляции ароматическими маслами с успокаивающим эффектом. Для нормализации ночного сна полезны неспешная вечерняя прогулка, чтение книг, прослушивание аудиокниг или музыки, медитация и неспешная душевная беседа. Профилактика Помочь предотвратить инсомнию или облегчить состояние больного может создание устойчивой картины сна. Для этого необходимо ложиться спать и просыпаться стабильно в одно и то же время. В спальне должно быть прохладно и темно, а кровать следует использовать только для сна и половой жизни. Также важно соблюдать пункты гигиены сна — таким термином обозначаются общие принципы поведения, нормализующие сон.
Эти принципы являются основой правильного сна, которые необходимо соблюдать. Для того, чтобы создать благоприятную среду сна, необходимо удалить объекты, которые могут вызвать беспокойство или тревожные мысли. Список литературы Аведисова А. К вопросу о зависимости к бензодиазепинам. Аведисова А. Современный гипнотик пиклодорм зопиклон : результаты многоцентрового излучения. Авруцкий Г. Сравнительная характеристика транквилизирующего действия феназепама. Эффективность тимоаналептической терапии депрессивных и депрессивно-бредовых состояний при фазно протекающих психозах.
Александровский Ю. Расстройства сна. Пограничные психические расстройства. Современная психофармакотерапия психогенных расстройств сна. МЗ, РФ. Арушанян Э. Хронофаракологическая активность антидепрессантов. Сборник тезисов 2-го Съезда Российского Научного Общества фармакологов. Белый Б.
Нарушения психических процессов при поражении правого полушария. Берхарде С. Принципы фармакотерапии бессонницы. Бирюкович П. К патофизиологии маниакально-депрессивного психоза. Циркулярная депрессия. Киев: Наук. Думка, 1979. Борбели А.
Тайны сна.
Обычному человеку, в идеале, лучше всего просыпаться с восходом солнца Если вы страдаете от задержки фазы сна, биологические часы вашего организма не работают должным образом. При СЗФС циркадный ритм настроен на аномальное время: например, вы может хотеть лечь спать в 4 утра и потом проспать весь день. Возможные причины отставания циркадных ритмов Поскольку циркадные ритмы связаны со светом, существует предположение, что к СЗФС приводит недостаток солнечного света утром или чрезмерное воздействие искусственного яркого света вечером.
Специалисты также выделяют несколько причин сбоя внутренних часов организма по этому типу: Последние исследования показали, что синдром часто обусловлен генетической предрасположенностью — вы можете унаследовать его от родителей или иных близких родственников, которые также страдали СЗФС. К развитию СЗФС приводят плохие привычки и нарушения гигиены сна. Синдром может возникнуть на фоне хронической бессонницы, депрессии, тревожности например, на фоне ОКР — обсессивно-компульсивного расстройства , иных психологических и неврологических расстройств, гормональных изменений при половом созревании и т. Физиологические особенности возраста — еще одна возможная причина СЗФС.
Молодые люди и, особенно, подростки, в большинстве случаев не склонны к сонливости в ночное время суток, что заставляет их бодрствовать по ночам. В свою очередь это вызывает сдвиг индивидуальных часов организма. Если человеку удается лечь спать позже, встать поздним утром или даже днем, то он может полноценно выспаться и хорошо себя чувствовать. Проблемы возникают, когда при отклонении от стандартного графика сна приходится сокращать его время, чтобы в течение дня вести «нормальный», привычный для других образ жизни.
На СЗФС могут указывать следующие симптомы: Трудность с засыпанием в то время, которое обычно считается нормальным для отхода ко сну. Для обычного человека это эквивалентно попытке ни с того ни с сего уложить себя спать в 4 часа дня. Трудности с пробуждением по утрам в нужное время. Поскольку вы засыпаете поздно, вам, вероятнее всего, будет нелегко просыпаться в утренние часы.
Пробуждение особенно затрудняется, если ваш будильник срабатывает, когда вы находитесь на третьей или четвертой стадии цикла сна. В свою очередь, это приводит к постоянной раздражительности по утрам, что влияет на вашу повседневную жизнь. Человек СЗФС по утрам может просто не слышать будильник У большинства людей есть определенные обязательства, такие как учеба или работа, которые могут ограничивать время сна, если человек засыпает поздней ночью или под утро, а вставать вынужден рано. Тогда наступает недостаток сна и связанные с ним симптомы — дневная сонливость, снижение работоспособности и концентрации внимания.
Постоянное чувство усталости в течение дня.
Москвичи в будни встают в 6. Это огромная разница в 5,5 часов. Такие скачки в графике сна постепенно могут вылиться в бессонницу. Разница должна быть не больше, чем два часа между рабочими и выходными днями. Синдром беспокойных ног — неврологическое сенсомоторное расстройство, которое характеризуется четырьмя обязательными критериями: — Непреодолимая потребность двигать ногами или другими частями тела с целью облегчения неприятных ощущений. Человек с таким синдромом фактически не может спать. А когда он все-таки засыпает в тяжелых случаях только утром , то начинаются непроизвольные стереотипные движения нижних конечностей с периодичностью 5-120 секунд сгибание ноги в бедре, колене, тыльное сгибание стопы или большого пальца.
Это подергивания, вздрагивания. Таких движений может быть более 200 в час. Данные полисомнограммы. На ней видно, что мозг пациента просыпается при каждом движении беспокойных ног При каждом движении мозг просыпается, он спит 15-тисекундными интервалами. Это по сути бодрствование с закрытыми глазами и тяжелейшая бессонница. Синдром беспокойных ног лечится. Достаточно быстро и эффективно.
Навигация по записям
- Какие существуют фазы сна
- Сам себе враг. Сомнолог рассказал, что мешает людям спать по ночам
- Просмотр будоражащих фильмов и передач
- Симптомы бессонницы
БЕССОННИЦА: СИМПТОМ ИЛИ ДИАГНОЗ?
Бессонница – это нарушение сна, из-за которого человек не может нормально заснуть и выспаться, или просыпается ночью. Каждое специфическое нарушение приводит к появлению типичных симптомов, которые отчасти укажут на причину того, почему человек не может уснуть или полноценно спать по ночам, если нет тяжёлых физических нарушений, а сон пропадает. — Если не спать 2–3 ночи, то нарушается координация движений, фокусировка зрения, появляется раздражительность, замедление движений, четкость речи и даже странности в поведении. Когда человек работает ночью, а спит днем. Читайте статью о причинах, симптомах, стадиях, последствиях и лечении Хроническая бессонница на сайте клиники Rehab Family. Причины, по которым люди не могут уснуть Сон — это важная часть суточного цикла каждого человека.
Бессонница (инсомния) — как бороться с нарушениями сна
Сколько нужно спать ежедневно Почему нас мучает бессонница Как можно бороться с бессонницей и улучшить качество сна. Человеку кажется, что всю ночь он только и делает, что ворочается в постели. Это может быть одной из причин того, почему человек просыпается ночью и не может уснуть до утра. Спать хочет и спит в итоге не тело, а разум. И он в этом случае не покоен. Содержание [ скрыть ].
Что нужно делать?
- Иллюстрации
- Что такое циркадные ритмы
- «Чтобы вылечить бессонницу, нужно спать еще меньше». Сомнолог Роман Бузунов
- Синдром задержки фазы сна – что это такое, как проявляется и почему возникает
- Какие самые частые причины бессонницы?
- Просыпаюсь ночью. Что делать с проблемой прерывистого сна
Не могу заснуть и просыпаюсь ночью — почему? Говорим о проблемах сна с пермским сомнологом
Читайте статью о причинах, симптомах, стадиях, последствиях и лечении Хроническая бессонница на сайте клиники Rehab Family. Бессонница – это нарушение сна, из-за которого человек не может нормально заснуть и выспаться, или просыпается ночью. Например, часто люди жалуются на то, что не могут долго заснуть, а уж если у них это получилось, то спят до утра как убитые. Состояние, когда человек просыпается ночью от сильного испуга.
Синдром задержки фазы сна: что это и как совам справиться с проблемой
Так, по крайней мере, считают авторы научной работы, результаты которой опубликованы в журнале Frontiers in Network Psychology. Они считают, что особенности работы мозга ночью передалось нам от далеких предков. Когда-то давно, ночуя в дикой среде, древние люди всегда находились в опасности — на них в любой момент мог напасть свирепый хищник. Поэтому, даже во время сна, им приходилось оставаться начеку и быть готовыми вступить в схватку. Ночная тревожность передалась людям от далеких предков Современным людям ночью ничего не угрожает — тем более, если человек находится у себя дома. Однако, головной мозг все равно может быть склонен к ожиданию чего-то плохого. Попробуйте вспомнить хотя бы одну из ваших бессонных ночей: скорее всего, вы лежали уставившись в потолок и не могли уснуть из-за тревоги.
Даже небольшие проблемы в ночное время кажутся катастрофическими, а на утро размышлять о них уже гораздо легче. Все это может быть результатом вынужденной ночной тревожности наших предков. Как древние люди освещали свои пещеры?
Кажется, причин бессонницы слишком много, чтобы разобраться.
Их можно выделить в три основных блока. Первый — это фактически нарушение образа жизни или гигиены сна: банально человек пьет много кофе или отсыпается на выходных, а потом не может заснуть с воскресенья на понедельник — такой циркадный социальный джетлаг. Или, к примеру, постель у него неудобная. Хотя это даже не бессонница, а скорее нарушение гигиены сна, которое может впоследствии привести к инсомнии.
Второй блок — это разные соматические проблемы. Если у вас ночная стенокардия, болят суставы, или вы пять раз за ночь ходите в туалет, понятно, что от этого будет бессонница. Но есть и неочевидные причины, допустим, тот же дефицит железа. Оно участвует не только в синтезе гемоглобина, но и в синтезе допамина, а допамин участвует в регуляции многих других процессов и, в частности, сна.
Соответственно, дефицит железа может приводить к плохому сну. Как и недостаток витамина D, витаминов группы B, магния. Повышение функции щитовидной железы гипертиреоз тоже вызывает бессонницу. Все это не столь очевидные соматические причины.
Нужно обследовать человека, выявлять их и корректировать по мере необходимости. Третий блок — это уже психические и психологические причины. При тревожном состоянии, депрессии, биполярном расстройстве, шизофрении зачастую пациенты страдают серьезной бессонницей. Но бывают ситуации, когда даже при тщательном обследовании у пациента не выявляется соматических или психиатрических проблем, а тяжелая бессонница тянется много месяцев или даже лет.
Это так называемая неорганичесская условно-рефлекторная бессонница. Ее еще называют Павловской бессонницей или заученной бессонницей. Это, собственно говоря, та тема, которую я сейчас активно разрабатываю. Дело в том, что какой бы ни была причина бессонницы исходно, если она действует больше трех месяцев, у человека формируются условные отрицательные рефлексы, негативное мышление и дезадаптивное поведение.
В таком случае даже когда первопричина уходит, эти факторы продолжают поддерживать бессонницу. Человек говорит: «У меня был длительный стресс 5 лет назад — тяжелый развод. Но после этого я уже заново женился, ребенка родил, открыл новый бизнес, дом построил, дерево посадил… Вроде бы все должно быть хорошо, но только бессонница как началась 5 лет назад, так и продолжается, и портит всю мою жизнь». Какой механизм здесь действует?
Начну немного издалека. В 60-е годы прошлого столетия американцы взяли порядка 50 испытуемых и посмотрели, сколько у них уходит времени на то, чтобы заснуть. Как вы думаете, что произошло? Время засыпания увеличилось в три раза.
Вот что такое «пытаться заснуть». Процесс засыпания всегда пассивен. А теперь представьте, вот у человека реально нарушается сон, он ложится спать, не засыпает и что обычно делает? Достаточно 15 — 20 раз попытаться, в итоге не заснуть, и вот уже формируется стойкий условный рефлекс боязни не заснуть.
Избыток кортизола, который вырабатывается при бессоннице, разрушает коллаген в клетках. Замедляется обмен веществ, что вызывает ожирение. Бессонницей страдает почти половина населения нашей планеты. Прежде всего, это взрослые жители мегаполисов. Веселье по ночам, низкий уровень физических нагрузок, переедание и хронический стресс дают стойкий сбой циркадных ритмов. Причины нарушений Научные исследования показывают, что у больных инсомнией во время сна не снижается активность мозга наблюдается высокий уровень бета-волн , обменных процессов, уровень адренокортикотропного гормона и кортизола.
Однако истоки такого состояния изучены не до конца. Самые распространенные причины бессонницы: Неблагоприятные условия. Человек вынужден засыпать в непривычном или шумном месте, в состоянии физического или психологического дискомфорта. Стрессы, психологическое напряжение. В таком состоянии работа всех систем организма перестраивается в режим повышенной активности ускоряются кровоток, дыхание, напрягаются мышцы и сухожилия и т. Неправильное питание.
Переедание вызывает чувство тяжести, иногда болевые ощущения в желудке. Прием некоторых лекарств, стимуляторов. Кофеинсодержащие напитки, алкоголь, черный шоколад, никотин, антидепрессанты, бета-блокаторы, нейролептики, кортикостероиды возбуждают нервную систему. Нервные болезни. Депрессия, нейроинфекции, неврозы, сотрясения и органические поражения мозга нарушают нормальную работу ЦНС. Заболевания внутренних органов, особенно хронические артрозы, болезни ЖКТ, сердца и сосудов, дыхательной системы, патологии, сопровождающиеся болью, зудом вызывают сбой суточных ритмов.
Они провели шесть дней в исследовательском центре под надзором врачей и ученых. Первые двое суток подопытные спали и питались в привычном для себя режиме, затем постепенно перестроились на ночной график, то есть принимали пищу и занимались различными делами ночью. Днем им разрешалось спать положенные 8 часов. В процессе эксперимента у мужчин каждые четыре часа брали анализы крови. Те вещества, которые привычно выходят на пик днем, повышались ночью, и наоборот Исследователи были удивлены как быстротой, так и количеством изменений в биохимии крови — баланс веществ трансформировался буквально в течение суток.
В частности, пептиды, участвующие в углеводном обмене и регулирующие сахар в крови, выбрасывались в непривычное время. Одним из таких веществ был глюкагон — пептидный гормон, участвующий в выделении глюкозы печенью. В норме он секретируется днем после приема пищи, но в смоделированной ситуации организм испытуемых начинал его повышать ночью. Со временем это точно стало бы фактором риска по сахарному диабету, объясняет доктор Депнер. Ещё один белок, который начал себя вести необычно, был FGF19, или фактор роста фибробластов 19.
Как показывают исследования на мышах, он также участвует в метаболизме глюкозы и липидов, то есть влияет на показатели жировой массы. В дни, когда сон и еда у участников сместились, уровень FGF19 снизился. В долгосрочной перспективе это, конечно же, отразится на организме в виде набора веса. Были и ещё по меньшей мере 30 липидов, колебания которых существенно поменялись, если человек ел и не спал ночью, а спал днем. Также известно, что свет играет значительную роль в циркадных ритмах.
Исследователи убедились в этом, проверив как себя чувствуют участники при тусклом свете свечей без воздействия экранов гаджетов и электрического освещения.