Новости жидкостная цитология гемотест

Цитологическое исследование ПАЙПЕЛЬ-БИОПСИИ ЭНДОМЕТРИЯ методом жидкостной цитологии BD SHURE PATH. Исследование соскобов шейки матки, известное также как мазок на цитологию (Пап-тест или мазок по Папаниколау), проводится с целью выявления предраковых и раковых состояний шейки матки. окрашивание по Папаниколау (Рар-тест) в Москве. Жидкостная цитология позволяет определить онкомаркеры (белки р16, p16INK4а), а, следовательно, дает возможность диагностировать наличие атипичных клеток на ранних стадиях. Жидкостная онкоцитология - Здравствуйте! У гинеколога, при обычном мазке на цитологию, выявлена дисплазия 1-2 степени на фоне воспаления, отдали на руки стекло, направили в онкодиспансер, рекомендавали сдать на ВПЧ, уреаплазму, микоплазму.

Цитологические исследования

Указывается наличие изменений в препарате. Цитограмма описание. Описывается полученный эпителиально-клеточный состав, включая зону трансформации метаплазированный, цилиндрический эпителий. Лейкоцитарная реакция. Указывается сколько лейкоцитов присутствует в среднем в каждом поле зрения. Цитологичесое заключение. Выдается заключение в соответствии с классификацией классификации Бетесда.

Синонимы и связанные понятия: пап тест ; PAP тест; Подготовка Исследование проводят до начала приёма, либо через 14 -28 дней после отмены: антибиотиков, антимикотиков, противовирусных препаратов и препаратов, улучшающих состав микрофлоры. Отмена препаратов для проведения исследований должна быть согласована с лечащим врачом.

Пациентам из группы риска иногда недостаточно только жидкостной цитологии , так как существует риск пропустить изменения, предшествующие раку. Противопоказания для жидкостного цитологического исследования шейки матки и цервикального канала Забор мазка не проводят непосредственно до, во время и первые 3—5 дней после менструации, в период лечения урогенитальных инфекций, после интравагинального УЗИ, гинекологического осмотра , кольпоскопии. Подготовка к жидкостному цитологическому исследованию шейки матки и цервикального канала Для достоверности результатов важна правильная подготовка со стороны пациента: воздержание от сексуальных контактов за 48 часов до сдачи мазка; отказ от использования вагинальных свечей, тампонов, спринцевания за два дня до исследования; замена ванны теплым душем последние 2—3 дня до забора биоматериала. Осмотр на кресле и интравагинальную диагностику выполняют после соскоба. Проведение жидкостного цитологического исследования шейки матки и цервикального канала Мазок получают из влагалищной части шейки матки и цервикального канала, используя влагалищные зеркала и цитощетку. С помощью цитощетки врач безболезненно собирает максимальное количество клеток для исследования, в том числе из зоны трансформации, где собраны эпителиальные клетки шейки матки и цервикального канала.

Зона трансформации — это уязвимый участок для воздействия любых негативных факторов, особенно вируса папилломы человека. Забор биоматериала проходит в несколько последовательных этапов: В положении пациента полулежа на гинекологическом кресле аккуратно удаляют скопление выделений ватным тампоном. Путем поверхностного соскоба собирает эпителиальные клетки с поверхности влагалища, вульвы и экзоцервикса или видоизмененных участков при их наличии. Полученный мазок с цитощеткой помещают в стерильный контейнер с клеточной суспензией SurePath, которая сохраняет свойства биоматериала при транспортировке, удаляет недиагностический материал слизь, кровь, элементы воспаления , обеспечивая высокую точность результатов. Материал перенаправляют в цитологическую лабораторию, где клетки окрашивают препаратом по технологии Папаниколау, высушивают, изучают под лабораторным микроскопом и составляют цитограмму. При необходимости одновременно проводят ВПЧ-тестирование. Соскоб берут одним инструментом, при этом сначала делают отпечатки на цитологию. Расшифровка результатов жидкостного цитологического исследования шейки матки и цервикального канала В норме результат ПАП-теста отрицательный — все клетки не изменены, цитограмма соответствует норме.

Первоначальным преимуществом является увеличение чувствительности теста. При использовании жидкостной цитологии возможно более эффективное обнаружение клеточных аномалий, что позволяет уловить даже незначительные изменения, связанные с ВПЧ. Это особенно важно для выявления предраковых состояний и ранней диагностики рака шейки матки.

Увеличение чувствительности теста Более точные результаты по сравнению с традиционной цитологией Более эффективное обнаружение клеточных аномалий Гемотест: новый подход к диагностике ВПЧ Гемотест — это метод, основанный на анализе крови, который позволяет выявлять наличие и типы вируса папилломы человека. Подобно жидкостной цитологии, гемотест предоставляет возможность проведения диагностики без использования инвазивных методов, таких как биопсия. Однако, в отличие от жидкостной цитологии, гемотест основан на анализе крови, что делает его более доступным и удобным для пациентов.

Также пройти диагностику может посоветовать онколог. Они профессионально проводят взятие биологического материала и его исследование, что позволяет гарантировать точность диагностики Кратчайшие сроки обработки материалов. Они обеспечиваются современным оборудованием и опытными специалистами. Это позволяет сократить временной промежуток между первым обращением пациентки, постановкой диагноза и началом лечения, что в случае предраковых и раковых состояний повышает показатели общей выживаемости Комфортные условия прохождения исследования. Сдать анализ можно в течение всего дня.

ПАП-тест жидкостный

Жидкостная цитология гемотест. SUREPATH жидкостная цитология. Жидкостная цитология шейки матки Гемотест. SUREPATH FOCALPOINT цитология. Гемотест результат ПЦР. Цитологические мазок Гемотест. Цитология Результаты анализов. Мазок на цитологию. окрашивание по Папаниколау (Рар-тест) в Москве. Сдать анализ Жидкостное цитологическое исследование соскоба ШМ и ЦК, окрашивание по Папаниколау (Рар-тест) (A08.20.012) по доступной цене в лаборатории НМТ Курск. Исследование пунктатов щитовидной железы методом жидкостной цитологии BD ShurePath. В Москве такой анализ делает точно Гемотест. Цитологическое исследование биоматериала шейки матки (по Папаниколау, Рар-тест) – это метод анализа клеток шейки матки, который помогает обнаруживать измененные клетки (предраковые и раковые).

Цитология клиника

Чтобы записаться на прием переходите по ссылке. Читайте также:.

По результату жидкостной цитологии у Вас нормальный мазок. Лейкоциты, эритроциты и слизь естественные компоненты, тем более они в небольшом количестве. Эритроцитов много может быть действительно из-за остаточных выделений menses.

Для диагноза "дисплазия" должны быть описаны определенные клеточные структуры в мазке врачом-цитологом, а не просто "дисплазия 1-2 ст". Однако, анализ на ВПЧ-высокого онкогенного риска рекомендую сдать определение количественной нагрузки и физического статуса вирусов Консультация врача онколога на тему «Жидкостная онкоцитология» дается исключительно в справочных целях.

С помощью цитощетки врач безболезненно собирает максимальное количество клеток для исследования, в том числе из зоны трансформации, где собраны эпителиальные клетки шейки матки и цервикального канала. Зона трансформации — это уязвимый участок для воздействия любых негативных факторов, особенно вируса папилломы человека. Забор биоматериала проходит в несколько последовательных этапов: В положении пациента полулежа на гинекологическом кресле аккуратно удаляют скопление выделений ватным тампоном. Путем поверхностного соскоба собирает эпителиальные клетки с поверхности влагалища, вульвы и экзоцервикса или видоизмененных участков при их наличии.

Полученный мазок с цитощеткой помещают в стерильный контейнер с клеточной суспензией SurePath, которая сохраняет свойства биоматериала при транспортировке, удаляет недиагностический материал слизь, кровь, элементы воспаления , обеспечивая высокую точность результатов. Материал перенаправляют в цитологическую лабораторию, где клетки окрашивают препаратом по технологии Папаниколау, высушивают, изучают под лабораторным микроскопом и составляют цитограмму. При необходимости одновременно проводят ВПЧ-тестирование. Соскоб берут одним инструментом, при этом сначала делают отпечатки на цитологию. Расшифровка результатов жидкостного цитологического исследования шейки матки и цервикального канала В норме результат ПАП-теста отрицательный — все клетки не изменены, цитограмма соответствует норме. Положительный результат содержит информацию о наличии атипичных клеток.

Для интерпретации результатов онкоцитологии используют классификацию по Бетесду, которая включает разные категории мазка: NILM — норма, клетки негативные в отношении неоплазии и озлокачествления. ASCUS — клетки неопределенного значения. ACSH — клетки плоского эпителия с атипией неясного значения, не исключающие дисплазию. LSIL — внутриэпителиальные поражения предраковые низкой степени.

Он применяется для скрининга рака шейки матки. Благодаря этому методу можно обнаружить рак или дисплазию изменение клеток эпителия шейки матки на самых ранних стадиях. Как это работает? Врач берет мазок из цервикального канала и поверхности шейки матки. Биоматериал помещается в специальную виалу, содержащую жидкую среду — консервант, — и отправляется в лабораторию. В лаборатории биоматериал помещается в шейкер, с помощью которого из образца удаляются компоненты, мешающие просмотру кровь, слизь и воспалительные клетки , сводя к минимуму неудовлетворительные результаты теста. Определенный объем образца автоматически равномерно переносится на предметное стекло тонким слоем. Образец автоматически равномерно окрашивается на предметном стекле. Врач анализирует клетки под микроскопом. Цитологические препараты высокого качества наглядны и помогают врачу адекватно идентифицировать и интерпретировать патологические изменения.

Результаты поиска

Цитология шейки гемотест. Цитология соскоба цервикального канала. Стоимость жидкостной цитологии и гистологическое исследования на сайте. Цитологическое исследование материала, полученного при диагностическом гинекологическом исследовании. Жидкостная цитология – современный метод определения раковых и предраковых состояний шейки матки.

[803] Жидкостная цитология (PAP-тест) по технологии BD SurePath (США)

Число таких патологических клеток невелико. Пациентку направляют на повторную цитологию. Класс 4. В исследованном мазке обнаруживаются клетки со злокачественными изменениями ядра, хроматина и цитоплазмы. Эти патологические изменения говорят о наличии у пациентки предракового состоянии. Класс 5. Присутствие в мазке большого количества атипичных клеток их намного больше нормы.

В таком случае диагностируют начальную стадию рака. Расшифровка мазка на цитологию по методу Бетседа Расшифровку цитологического анализа материала, взятого из цервикального канала, выполняют по методу Бетседа. При этом учитываются расположение клеток и дискариоз изменения в ядре. Результаты исследования могут быть такими: — Норма. Отсутствие патологии не имеет какого-либо специального обозначения. Термины в диагнозе при цитологическом анализе мазка шейки матки В гинекологической практике для описания результатов цитологических исследований принято использовать такие обозначения и термины: — ЦБО.

Нормальные показатели, патологических изменений нет. Показатели, говорящие о развитии воспалительного процесса цервицита. Это является признаком вагиноза, экзоцервита или эндоцервита. Такое состояние характерно для воспалительного процесса в матке. При сильной пролиферации имеет место запущенное воспаление. Считается нормой для пациенток, которые проходили лечение неонкологических патологий матки в менопаузе.

Кроме того, это состояние нормально для женщин, пребывающих в менопаузе более 6 лет. Для описания результатов анализа мазка, содержащего атипичные клетки, используются такие сокращения: — ASC-US — наличие измененных клеток плоского эпителия с неизвестной этиологией. Чаще имеет место у пациенток старше 45, когда снижается производство эстрогенов. Такой результат требует дополнительной уточняющей диагностики. В этом случае пациентку направляют на дальнейшее обследование биопсия и кольпоскопия. Таким пациенткам проводят безотлагательные лечебные мероприятия, чтобы не допустить перерождения в злокачественную опухоль.

При таких результатах необходимо срочное лечение. В случае выявления в мазке патологически измененных клеток лаборант обязательно укажет это в письменном заключении с уточнением типа изменений. Если же в расшифровке анализа никаких особых обозначений нет, то, по всей вероятности, мазок соответствует норме. Точный диагноз на основании только этого теста поставить нельзя. Для определения характера патологии гинекологу нужно сравнить результаты разных обследований. Сколько дней делается анализ мазка на цитологию На цитологический анализ мазка обычно требуется от 1 до 5 суток.

Важно помнить, что онкологический процесс не возникает за несколько дней. От первых патологических изменений до злокачественного перерождения проходит довольно много времени.

Это опасная ситуация, так как без лечения патологический процесс будет усугубляться. Такие ошибки могут случиться, если пациентка нарушила правила подготовки к взятию анализа — например, пользовалась вагинальными средствами или выполняла спринцевания. Также это бывает при неудачном заборе материала. Если при манипуляции не была затронута пораженная зона или ткани было взято мало — атипичные клетки в этом случае не попадут в поле зрения микроскопа, и не будут обнаружены. Дорогие женщины, относитесь ответственно к своему здоровью — при подготовке к исследованию выполняйте все рекомендации врача и выбирайте клиники, в которых работают опытные профессионалы. Куда обратиться с результатами для расшифровки протокола цитологии С полученными данными анализа нужно обратиться к врачу-гинекологу или гинекологу-онкологу для их расшифровки. Тянуть с консультацией не стоит — «свежий» анализ более ценен в плане диагностики. Промедление особенно опасно при подозрении на рак.

Опухоль может развиваться очень быстро, и позднее обращение будет иметь тяжелые последствия. Благодаря высокой точности метод занимает одно из важных мест в диагностике фоновых, предраковых и раковых процессов данной локализации. В каком возрасте начинают сдавать этот анализ. Первый раз онкоцитология шейки матки сдаётся сразу же после начала половой жизни. Затем раз в год, во время диспансеризации по гинекологии. Если в течение 3-х лет подряд у Вас имеются хорошие результаты то есть в онкоцитологии мазка не обнаруживают изменений в строении клеток шейки матки , то его проводят 1 раз в 2 года до возраста 65 лет. После 65 лет выполнение этого анализа можно прекратить при условии, что все предшествующие значения онкоцитологии с шейки матки были хорошими. Показания к сдаче мазка на онкоцитологию Условия подготовки определяются лечащим врачом. У женщин репродуктивного возраста необходимо брать мазки на онкоцитологическое исследование не ранее, чем на 5-й день менструального цикла и не позднее, чем за 5 дней до предполагаемого начала менструации. Не рекомендуется брать клеточный соскоб для анализа в течение 24 часов после полового акта, санации влагалища, вагинального введения антисептических свечей.

Биоматериал для онкоцитологии шейки матки берут с помощью специальной цервикальной щетки. Непосредственно после взятия соскоба готовят мазок-отпечаток, касаясь всеми поверхностями цито-щётки поверхности предметного стекла. Зонд утилизируют. Приготовленный отпечаток подсушивают на воздухе и отправляют в лабораторию. Сколько делается онкоцитология? Срок готовности результата анализа в клинике — 3-4 дня. Заключение онкоцитологии о воспалительных поражениях требует дооледования для уточнения причинного фактора. Вакцинация от рака Узнайте подробности как защитить себя и своих близких он заражения ВПЧ и развития онкологии шейки. Другие методы диагностики шейки матки В гинекологической практике большое значение имеют предраковые поражения шейки высокой и низкой степени, ранняя диагностика которых посредством онкоцитологии позволяет провести своевременное и адекватное лечение. Анализы ВПЧ Digene Дайджен тест вместе с жидкостной цитологией из цервикального канала — являются «золотым стандартом» в диагностике поражения шейки матки.

Они определяют концентрации вируса, при которых происходит развитие онкологического процесса, и, используя различные методы, можно предотвратить процесс развития неоплазии. Записаться к гинекологу Запись только на анализ Частота взятия мазка Если нет показаний для срочного выполнения онкоцитологического исследования, то женщинам моложе 30 лет мазок нужно сдавать раз в год. Но есть и исключения: сомнительный результат предыдущего обследования; наличие в биоматериале незначительного количества морфологически измененных клеток. В таких случаях конкретного лечения не требуется, поэтому врачи придерживаются выжидательной тактики. Они направляют пациентку на анализ чаще раза в год для того, чтобы убедиться в отсутствии дальнейших изменений. Чаще придется сдавать биоматериал женщинам, входящим в группу риска: с длительным стажем курения; при иммунодефицитном состоянии любого происхождения; при инфекционно-воспалительном процессе, протекающем в органах мочеполовой системы; с гипо- или авитаминозами витамина А или С. Как часто делать анализ, решает лечащий врач. Он ориентируется на интенсивность и характер клинических проявлений, наличие отягчающих факторов. Забор мазка чаще раза в год выполняется и для оценки эффективности уже назначенного лечения консервативного или хирургического. На заметку: После 30 лет онкоцитологическое обследование проводится дважды в год с равными временными промежутками.

Это объясняется повышением вероятность развития онкологической патологии по мере естественного старения организма.

Ранняя диагностика предраковых состояний и начальных стадий рака шейки матки с помощью данного обследования позволяет своевременно провести диагностику, провести эффективное лечение и предотвратить опасные последствия. Существует несколько классификаций предраковых и злокачественных изменений в шейке матки. Результаты в бланке анализа представлены общепринятой цитологической классификацией заболеваний шейки матки Бетесда Terminology Bethesda System, TBS и классификацией по Папаниколау.

Цитологическая классификация по Папаниколау 1-й класс — нормальная цитологическая картина; 2-й класс — изменение морфологии клеток, обусловленное воспалительным процессом во влагалище и или шейке матки; 3-й класс — единичные клетки с аномалией ядер и цитоплазмы подозрение на злокачественное новообразование ; 4-й класс — отдельные клетки с явными признаками озлокачествления; 5-й класс — большое число типично раковых клеток. Диагноз злокачественного новообразования не вызывает сомнений. Патологических поражений и злокачественных процессов нет. Выявлены слабые интраэпителиальные поражения плоского эпителия низкой степени злокачественности, что соответствует низкому риску развития рака шейки матки.

В этом случае определяется дисплазия CIN1.

Образец автоматически равномерно окрашивается на предметном стекле. Врач анализирует клетки под микроскопом. Цитологические препараты высокого качества наглядны и помогают врачу адекватно идентифицировать и интерпретировать патологические изменения.

Взятие биоматериала быстрое и относительно безболезненное, используется безлатексный неаллергенный инструментарий. Возможно проведение дополнительных исследований из одного контейнера без повторного приглашения женщины: анализ на ВПЧ , другие ИППП , онкологические маркеры, иммуноцитохимическое исследование. Подходит для всех женщин вне зависимости от возраста. Скрининг и ранняя диагностика предраковых состояний позволяют предотвратить развитие заболевания, а диагностика рака на начальных стадиях — своевременно провести эффективное лечение.

Цитологическое исследование методом жидкостной цитологии доступно в Helix. Когда назначается исследование? При периодическом обследовании девушек и женщин через 3 года после начала половой жизни, но не позже 21 года рекомендовано брать анализ ежегодно и не реже чем каждые 3 года.

Предотвратить рак: что нужно знать о жидкостной цитологии

Показания к жидкостной цитологии Сроки выполнения теста Правила подготовки перед жидкостной цитологией Процедура жидкостной цитологии Результаты жидкостной цитологии Стоимость проведения жидкостной цитологии. Сдать анализ Жидкостное цитологическое исследование соскоба ШМ и ЦК, окрашивание по Папаниколау (Рар-тест) (A08.20.012) по доступной цене в лаборатории НМТ Курск. Узнайте все о цитологических исследованиях, их информативности и правилах подготовки, а также о том, где можно сдать анализ на цитологию, чтобы получить точный результат быстро.

Гемотест гистология

Исследуемый материал помещается в специальную транспортную жидкость, с которой исключают трату части материала в отличии от классического мазка. Преимущества перед классическим мазком Pap тест : — попадания собранного эпителиально-клеточного материала в емкость со стабилизирующим раствором; — сведения к минимуму количества слизи, элементов воспаления и крови, разрушенных клеток; — сохранения клетками своих свойств. Анализ можно сдать только по адресам: Советский 74; Ноградская 22; пр. Шахтеров, 60-А; пр.

ПАП тест в гинекологии Соскоб из урогенитального тракта цервикальный канал. У женщин репродуктивного возраста рекомендуется сделать мазки на жидкостную цитологию из шейки матки не ранее, чем на 5-й день менструального цикла и не позднее, чем за 3-5 дней до предполагаемого начала менструации. Девушкам-девственницам анализ на ПАП-тест гинекологи не берут.

Исключение составляют случаи необходимости провести данную диагностику по жизненным показаниям. В этом случае цитология жидкостным методом у девственницы берется специальными зеркалами малого диаметра, либо при отсутствии условий и по показаниям - после хирургического лишения девственности.

Период от интраэпителиального поражения клеток низкой степени LSIL — low grade squamous intraepithelial lesion , интраэпителиального поражения клеток высокой степени HSIL — high grade squamous intraepithelial lesion до инвазивного рака шейки может составить 10-15 лет.

Это означает, что у женщин достаточно времени для проведения соответствующих профилактических мероприятий, препятствующих развитию инвазивного РШМ. Для выявления предраковых изменений, которые при отсутствии лечения могут привести к развитию рака, проводится цитологический скрининг на рак шейки матки: тестирование женщин, у большинства из которых симптомы не проявляются цитологическое исследование биоматериала шейки матки, окрашивание по Папаниколау, Рар-тест. Жидкостная цитология — это стандартизированная технология приготовления цитологического препарата.

Сегодня она признана наиболее информативным способом получения биологического материала и рекомендована в качестве «золотого стандарта» диагностики интраэпителиальных неоплазий слизистой цервикального канала и влагалищной части шейки матки. Выдача результата осуществляется в соответствии с классификацией Bethesda. Преимущества жидкостной цитологии a в контейнер со стабилизирующим раствором попадает весь полученный эпителиально-клеточный материал; б минимизируется содержание слизи, форменных элементов крови, элементов воспаления, разрушенных клеток; в клетки сохраняют как морфологические, так и молекулярно-биологические свойства.

Длительный срок хранения полученного биоматериала: материал хранится в специальном стабилизирующем растворе, который предотвращает преждевременное высыхание клеток, что позволяет сохранить образец в оптимальных условиях для дальнейшей транспортировки в лабораторию. Быстрое приготовление цитологического препарата. Из полученного биологического материала можно приготовить несколько цитологических препаратов.

Приготовление стандартизированного монослойного мазка. Стандартизированные методики окрашивания. Таким образом, по сравнению с традиционным методом приготовления мазка со слизистой шейки матки, применение новой технологии жидкостной цитологии позволяет значительно повысить качество цитологического мазка.

Основными причинами неадекватности цитологического препарата, приготовленного традиционным способом, являются: недостаточное количество эпителиально-клеточного материала в мазке; неравномерное распределение биологического материала на стекле; большое содержание слизи; большое количество элементов воспаления, форменных элементов крови; высокая частота артефактов по причине высыхания препарата после взятия мазка нарушение правил влажной фиксации ; неполное прокрашивание клеточного материала из-за его многослойности толстый мазок. Технология жидкостной цитологии является стандартизированной технологией приготовления цитологического препарата.

Согласно российской статистике, в 2016 г. Исследуемый материал помещается в специальную транспортную жидкость, с которой исключают трату части материала в отличии от классического мазка. Преимущества перед классическим мазком Pap тест : — попадания собранного эпителиально-клеточного материала в емкость со стабилизирующим раствором; — сведения к минимуму количества слизи, элементов воспаления и крови, разрушенных клеток; — сохранения клетками своих свойств.

Анализ можно сдать только по адресам: Советский 74; Ноградская 22; пр.

И смех и грех с этим гемотестом!)))

Врач в гемотесте перепутал код цитологии, и отправил в лабораторию как цитологию пайпел. специальной «щеточкой» со съемным наконечником забирается материал и погружается в специальный контейнер с жидкостью и закручивающейся крышкой. Цитологическое исследование ПАЙПЕЛЬ-БИОПСИИ ЭНДОМЕТРИЯ методом жидкостной цитологии BD SHURE PATH.

И смех и грех с этим гемотестом!)))

Пример нормального результата цитологического исследования шейки матки взрослой женщины методом жидкостной цитологии. Лаборатория «Гемотест» — первая из коммерческих лабораторий в России, которая внедрила в раннюю диагностику рака шейки матки метод жидкостной цитологии с использованием технологии BD SurePath на автоматизированной станции просмотра цитологических. Жидкостная цитология в Esthetic Clinic в Москве Узнать цены на косметологические процедуры и записаться на прием по +7 (495) 2669-118. Жидкостная цитология BD ShurePath с автоматизированной системой просмотра цитологических препаратов BD FocalPoint GS: оп. Жидкостная цитология. Цитологическое исследование биоматериала шейки матки (окрашивание по Папаниколау, технология NovaPrep ®) (Liquid Based Cytology, price.

Похожие новости:

Оцените статью
Добавить комментарий