В статье описаны особенности этиологии и течения экссудативного среднего отита, рассмотрены современные возможности диагностики и тактика лечения данного заболевания.
Здравствуйте Подскажите как восстановить слух после отита
| Отит средний острый | Скопление жидкости в среднем ухе без инфекции называется средним отитом с выпотом, состоянием, при котором жидкость остается в ухе, потому что оно плохо вентилируется. |
| Лечение отита у взрослых и детей | Последствиями экссудативного отита могут быть адгезивный отит. |
Врач предупредила россиян о опасных последствиях отита
Опасен необратимым снижением слуха, внутричерепными гнойными осложнениями менингитом, формированием абсцесса , которые при запоздалом лечении или без такового могут привести к летальному исходу. Своевременное обращение на консультацию к врачу за точным диагнозом и рекомендациями по лечению поможет в короткий срок справиться с болезнью и избежать осложнений. Лечением данного заболевания занимается: Отоларинголог ЛОР О заболевании Гнойный отит чаще встречается у детей до 5 лет, подростков и пожилых людей. Почти половина случаев хронической формы болезни развивается еще до 18 лет. У каждого второго страдающего гнойным отитом взрослого значительно ухудшается слух. Воспалительный процесс при этом заболевании может локализоваться в любом из отделов органа слуха, но чаще, говоря о гнойном отите, подразумевается поражение барабанной полости и евстахиевой трубы. Патогенные микроорганизмы проникают в структуры среднего уха и инициируют там воспаление, сопровождающееся выделением гноя.
Иногда отит изначально имеет вирусную природу, а снижение местного иммунитета при этом процессе приводит к активизации условно-патогенных бактерий — развивается гнойное воспаление. Виды гнойного отита По характеру патологического процесса различают острый и хронический гнойный средний отит.
Данный интернет-ресурс может содержать ссылки на сайты третьих лиц. Ссылки на них предоставляются исключительно в целях удобства Пользователя. Пользователь переходит на сторонние сайты по своему усмотрению и самостоятельно несет ответственность за последствия перехода и их последующего использования.
Выбор ссылок не препятствует Пользователю в переходе на интересующие сторонние ресурсы. Он дает согласие Компании БИОКОДЕКС на хранение предоставленных данных и применения их для статистического анализа или иных целей, необходимых для предпринимательских целей, если только они не касаются вопросов использования персональных данных. В частности, Компания БИОКОДЕКС вправе использовать содержание сообщений, в том числе идей, способов, методов, изобретений, проектов и прочего содержания для собственных целей, а именно: для разработок, производства и или маркетинга собственной и сторонней партнерской документации, продукции и услуг. Любые правопритязания или иски, связанные с данным интернет-ресурсом или его использованием, подлежат толкованию в рамках законов Российской Федерации.
Причина этому — насморк. Вирусы, которые находятся на слизистой носа, при многократном шмыганье им вместе со слизью попадают в слуховую трубу. Вследствие этого давление в барабанной полости уха меняется. В этот момент больной начинает испытывать болевые ощущения, чувство отека и распирания, а также дискомфорт из-за снижения слуха.
Внутренний отит, или лабиринтит, всегда вызван инфекцией, которая распространилась из других областей на фоне отсутствия лечения. Инфицирование извне невозможно — лабиринт костного уха расположен глубоко внутри черепа и не контактирует с внешней средой. В большинстве случаев инфекция проникает из соседнего отдела уха при среднем отите. Симптомы Признаки отитов зависят от формы. При наружном отите появляется пульсирующая боль в ушной раковине, которая усиливается при нажатии на ухо или попытке его оттянуть. Болевые ощущения иногда настолько сильные, что не дают спокойно жевать и разговаривать. Кожа на ушах краснеет и выглядит отечной. Слух при наружном отите не страдает — он может немного ухудшаться, если выделяется гной и заполняет слуховой проход. Средний отит начинается резко и заметно нарушает самочувствие. Поднимается температура тела и появляется стреляющая боль внутри уха. Болевые ощущения усиливаются ночью и мешают спать, становятся интенсивнее при наклоне головы и отдают в другие области головы. Помимо боли, при среднем отите появляется шум в ушах и снижается слух. Через 2-3 дня из-за растущего давления жидкости барабанная перепонка может разорваться, тогда гной выходит наружу. После этого боль в ухе стихает и снижается температура тела.
Отит уха у взрослого: симптомы и лечение, наружный, внутренний, средний.
В запущенных случаях может перейти в хроническую форму или привести к тяжелым последствиям, вплоть до внутричерепных осложнений или полной глухоты. Внутренний отит обычно является осложнением воспаления средней локализации. Отит: от чего он возникает и как его лечить?Об этом вопросе в нашем видео подробно расскажет отоларинголог Медицинского центра "Жемчужина Стомед" Туремуратов.
Опасность осложнения при отите
Именно поэтому воспалительные заболевания органов слуха опасны развитием тугоухости, отогенных и внутричерепных осложнений. У детей отит диагностируется в пять раз чаще, чем у взрослых. Считается, что детская предрасположенность к болезни связана с низкой иммунологической активностью на фоне несформированного специфического иммунитета. В статье мы расскажем о причинах и симптомах отита, а также о том, как правильно его лечить, чтобы не нанести вреда слуховому аппарату. Причины болезни Заболевание классифицируют по локализации воспалительного очага — наружный отит, средний отит среднего уха , лабиринт. Чтобы разобраться, где болит, нужно знать анатомию. Уши — чрезвычайно сложные по строению органы с множеством образований, рассредоточенных по трем отделам: Наружный звукоулавливающий.
Раковина и костно-хрящевой канал, заканчивающийся тонкой барабанной мембраной перепонкой. Средний звукопроводящий. Барабанная слуховая полость, где расположены рецепторы слухового анализатора — три маленькие косточки, «проход» в носоглотку евстахиева труба. Внутренний звуковоспринимающий и вестибулярный. Лабиринт со встроенной в него улиткой, в которой содержатся лимфоидная жидкость, мембранные волокна. Поскольку ушные структуры связаны анатомически и функционально, воспалительный процесс легко переходит из одного отдела в другой.
По патогенезу отиты бывают инфекционными и неинфекционными. В первом случае причиной становятся патогенные микроорганизмы, во втором — травма или аллергическая реакция. Заболевание может протекать: в острой форме — до 3 недель; в подострой форме — от 3 недель до 3 месяцев; в хронической форме — более 3 месяцев. Хронизацию среднего отита вызывает неадекватное лечение острого воспалительного процесса. В половине клинических случаев хроническая форма осложняется кондуктивной тугоухостью — стойким нарушением проводимости звука. Типы болезни Хронический гнойный отит затрагивает смежные топографические структуры аттик, барабанную перепонку , часто приводит к перфорации слуховой мембраны.
Наружный и внутренний отиты встречаются реже, но это не снижает риск хронизации болезни, развития осложнений, дальнейшей потери слуха. Наружный тип Больные жалуются на болезненную пульсацию в ухе, усиливающуюся во время пережевывания еды, чистки зубов, при разговоре. Причины наружного воспаления: травма уха — ушиб, удар, ожог, механическое повреждение при неправильной гигиене ушей глубокое проталкивание ватных палочек, применение острых предметов ; образование фурункула или карбункула в ушной раковине; поражение грибком отомикоз ; аллергические высыпания. Наружный отит осложняется мирингитом воспалением барабанной мембраны. Если инфекция проникает в слуховую полость, развивается воспаление среднего уха. Лабиринт Это не автономное заболевание, а результат проникновения микробов из слуховой полости при среднем отите или из полости черепа при менингите.
При нарушении основных функций слуховой трубы физиологический транспорт слизи затруднён, в результате она скапливается в области глоточного устья. Это приводит к дисфункции слуховой трубы и нарушению дренирования среднего уха. Оставшийся в нём воздух всасывается слизистой оболочкой, из-за чего в среднем ухе снижается давление. В результате происходит выпот жидкости из сосудов микроциркуляторного русла, что является отличным субстратом для размножения бактерий. Скопившийся экссудат, протеолитические ферменты, распавшиеся лейкоциты повышают давление на барабанную перепонку, что приводит к её прободению образованию отверстия и выделению гноя из уха [1] [9] [11]. Транстимпанальный путь попадания инфекции Инфекция проникает в барабанную полость через наружное ухо при механическом повреждении барабанной перепонки [9] [11]. Гематогенный путь попадания инфекции Встречается реже, при инфекционных заболеваниях скарлатина , корь , грипп.
Тромбоз микроциркуляторного русла среднего уха приводит к некротическим изменениям в слизистой оболочке барабанной полости. В результате возникает обширная перфорация барабанной перепонки, часто перетекающая в хроническую форму [9]. Классификация и стадии развития среднего отита Выделяют три стадии развития заболевания: Катаральное воспаление. Разрешение: хронизация процесса; появление осложнений. Без адекватной и своевременной терапии процесс переходит в гнойный. Вторая стадия включает две формы. На стадии 2а перфорация барабанной перепонки отсутствует, она выбухает и приобретает синюшный оттенок.
В процесс вовлекается пещера и ячейки сосцевидного отростка среднего уха. В слизистой оболочке появляются эрозии и изъязвления, поражается надкостница. На стадии 2b барабанная перепонка перфорируется, в наружном слуховом проходе появляется гнойное отделяемое, боль в ухе уменьшается, симптомы интоксикации слабость, недомогание, высокая температура отступают. Третья стадия — это разрешение процесса. Выделяют три его формы: выздоровление — в результате своевременной и адекватной терапии барабанная перепонка восстанавливает свою целостность, слух, как правило, тоже приходит в норму, в месте перфорации появляется рубчик; процесс переходит в хронический; формирование отогенных осложнений связанных с ухом [6]. Осложнения среднего отита Осложнением отита может стать его переход в хроническую форму. Процесс становится хроническим по следующим причинам: снижение иммунитета; сопутствующие хронические заболевания дыхательной и пищеварительной системы; нарушение функции слуховой трубы.
Осложнения наступают в результате затянувшейся стадии 2а. Сохранение целостности барабанной перепонки приводит к тому, что вязкий и густой секрет не может эвакуироваться. Барабанная перепонка меняет форму, в барабанной полости появляются спайки, которые мешают нормальной работе системы слуховых косточек. Слух не возвращается в норму и без терапии ухудшается. Также заболевание может стать хроническим при затянувшейся стадии 2b и при вновь повторяющихся острых средних отитах. В результате перфорации барабанной перепонки среднее ухо остаётся открытым и в него проникает инфекция из внешней среды. Возникает тугоухость, которая по мере обострения приводит к ухудшению слуха и развитию как отогенных осложнений, так и внутричерепных.
Перфорация барабанной перепонки Хронический средний гнойный отит имеет две формы: мезотимпанит — воспаление только слизистой оболочки; эпитимпанит — поражение и костных структур.
Самая «популярная» причина — это отек. Он может быть связан с респираторной инфекцией или аллергией, при этом слизистая оболочка набухает, приводя к уменьшению или полному исчезновению просвета в слуховой трубе.
Хуже всего, если отечность развивается часто или наблюдается постоянно, например, при хронических воспалениях в носоглотке, частых обострениях аллергии или вазомоторном рините нарушение регуляции тонуса сосудов, питающих слизистую носа, например, на фоне слишком долгого, частого применения сосудосуживающих местных препаратов. Частичное или полное перекрытие выходного отверстия трубы в носоглотке лимфоидной тканью аденоиды — такая ситуация часто встречается у детей. Уменьшение диаметра слуховой трубы вплоть до полной непроходимости или перекрытие входа в нее со стороны носоглотки запускает каскад изменений, приводящий к развитию экссудативного отита: в среднем ухе падает давление, возникает вакуум.
По этой причине жидкая часть крови из сосудов «просачивается» и скапливается в барабанной полости, плюс повышается активность клеток, вырабатывающих слизь. Постепенно экссудат загустевает и начинает мешать движению барабанной перепонки и слуховых косточек, что ведет к ухудшению слуха. Какие симптомы беспокоят при экссудативном отите Заложенность в ухе; Ощущения «треска», давления, «хлопков» в ушах; Оглушенность и постепенное снижение слуха.
Из каждой тысячи детей, столкнувшихся с заболеванием, в среднем, у двух возникают серьезные осложнения, приводящие к ухудшению слуха. Учитывая колоссальную распространенность заболевания в детском возрасте, число маленьких пациентов с осложнениями также очень велико. При этом в детском возрасте гораздо чаще, чем у взрослых, процесс носит двусторонний характер, что может приводить к полной потере слуха у ребенка.
В чем причина такой распространенности заболевания в младшем возрасте? Слуховая труба у детей короче и шире, чем у взрослых и находится в более горизонтальном положении, что создает условия для быстрого распространения отека и развития непроходимости, а также проникновения инфекции и жидкости из носоглотки в барабанную полость; Из-за незрелости общего и местного иммунитета дети раннего возраста чаще болеют респираторными инфекциями; У детей гораздо чаще, чем у взрослых, наблюдаются разрастания лимфоидной ткани в носоглотке.
Известно, что потеря слуха в медицине не лечится, в лучшем случае слух можно сохранить или получить временное улучшение слуха. При потере слуха дается инвалидность по слуху. Я врач и провожу группы по восстановлению слуха более 10 лет, а по техникам самовосстановления работаю более 20 лет.
Всем известно, что заболевания органов слуха в медицине не лечатся — что предлагает медицина? Это лечение в лор центрах или стационарах, которое дает временное улучшение, слуховые аппараты или операция. Когда мы были студентами медицинского института нам всегда четко говорили: заболевания органов слуха не излечимы и в голове каждого врача так и осталось — неизлечимо. Проработав более 20 лет по техникам самовосстановления и видя результаты работы над собой — люди восстанавливали себя из тяжелых состояний, когда им тоже говорили надо смириться и надо жить с этим заболеванием — неизлечимо. Я задала себе вопрос — а почему слух нельзя восстановить?
А почему органы слуха неизлечимы? И сказала — не может быть и начала работать в этом направлении, используя опыт врача и опыт работы по техникам самовосстановления. Когда я встречаю людей, с которыми училась в медицинском институте и говорю им и говорю о своей работе по восстановлению слуха — все в один голос говорят, не может быть. Как мы работаем, как восстанавливаем слух, что делаем? Все знают, что человек это не набор органов, а единая система и все в человеке взаимосвязано, все органы, системы и эмоциональное состояние.
В группу приходили с разными диагнозами - более часто нейросенсорная тугоухость сенсоневральная 1 2 3 4 степени, потеря слуха после отита, неврит слухового нерва, После ДТП, баротравмы, профессиональное снижение слуха, после антибиотиков, после операций о области органов слуха, и результат получают все.
Отит как осложнение после ОРВИ
В ряде случаев острый гнойный средний отит осложняется мастоидитом или даже развитием внутричерепных осложнений либо сепсиса. Успех лечения экссудативного отита во многом связан с эффективностью мер по подавлению воспаления в барабанной полости и слуховой трубе. Острый средний отит является наиболее частым осложнением острых респираторных заболеваний. Продолжительность лечения отита может зависеть от возраста пациента, типа отита (внешний, средний, внутренний), наличия осложнений. Вмешательства позволяют вернуть слух пациенту после перенесенного острого отита. В тяжелых случаях острый средний отит сопровождается развитием целого ряда осложнений: гнойного лабиринтита, мастоидита, неврита лицевого нерва, менингита.
Гнойный отит
| Отит: последствия, осложнения, восстановление слуха, лечение и профилактика последующих заболеваний | Причиной отита могут быть инфекции вирусной и бактериальной природы. |
| Отит. Причины и возможные последствия для слуха | Какие последствия может вызывать хронический средний отит? |
| Экссудативный отит | Виды, причины, симптомы и лечение | Комплексное осложнение отита, выражающееся в развитии холестеатомического новообразования и лабиринтита, с большой вероятностью ведет к абсцессу головного мозга. |
| Осложнения и последствия отита | Последствия перенесенного отита у детей очень часто приводят к пожизненному дефекту слуха, вплоть до полной глухоты. |
Гнойный отит
Отит может быть осложнением вирусной инфекции дыхательных путей, а может протекать как самостоятельное заболевание бактериальной или травматической этиологии. В тяжелых случаях острый средний отит сопровождается развитием целого ряда осложнений: гнойного лабиринтита, мастоидита, неврита лицевого нерва, менингита. Как распознать и лечить отит: понимаем причины, симптомы и диагностику с помощью эндоскопии с ЛОР врачом медцентра “Амадеус”. Отит опасен развитием тяжелых осложнений, например, менингит, абсцесс мозга, хроническая тугоухость, необратимая глухота, неврит лицевого нерва и пр. Рассказываем про заболевание отит уха — какие существуют виды отита, характерные симптомы, методы диагностики и лечения. Российский врач Ольга Уланкина рассказала об опасных последствиях отита. В частности, данное заболевание может послужить причиной развития менингита и абсцесса мозга.
Осложнения и последствия отита
Нарушение проходимости слуховой трубы ведет к созданию отрицательного давления в барабанной полости и транссудации жидкости, которая изначально является стерильной, но в связи с нарушением мукоцилиарного очищения среднего уха и присоединения, условно-патогенной факультативно-анаэробной микрофлоры из носоглотки, принимает воспалительный характер. Таким образом, превалирующим механизмом проникновения инфекции в полость среднего уха является тубогенный — через слуховую трубу. Существуют и другие пути проникновения инфекции в барабанную полость: травматический, менингогенный — ретроградное распространение инфекционного менингококкового воспалительного процесса через водопроводы ушного лабиринта в среднее ухо. Сравнительно редко при инфекционных заболеваниях сепсис, скарлатина, корь, туберкулез, тиф встречается гематогенный путь распространения инфекции в среднее ухо. В условиях воспаления происходит накопление в полостях среднего уха экссудата, вязкость которого имеет тенденцию к увеличению при отсутствии дренирования. При высоковирулентной инфекции барабанная перепонка может расплавиться ферментами гноя. Через перфорацию, возникшую в барабанной перепонке, отделяемое может эвакуироваться из барабанной полости в наружный слуховой проход. При маловирулентной инфекции и других благоприятных условиях перфорация не образуется, но экссудат задерживается в барабанной полости.
Фактически воздушное пространство среднего уха исчезает. В условиях воспаления, нарушения аэрации, газообмена и дренирования среднего уха нерациональная антибиотикотерапия и иммунные нарушения способствуют переходу острого процесса в вялотекущее воспаление слизистой оболочки мукозит среднего уха и развитие хронического секреторного среднего отита [4, 5]. Основными возбудителями острого среднего отита являются Streptococcus pneumoniae и Нaemophilus influenzae, а также Moraxella catarrhalis и Streptococcus pyogenes [1,2,3,7]. При этом, необходимо отметить более высокую частоту встречаемости Н. Учитывая биологические свойства, присущие S. Острый гнойный средний отит, вызванный S. Для отита, вызванного гемофильной палочкой, напротив, чаще свойственен субклинический характер течения с отсутствием выраженной клинической симптоматики и при этом с выраженным воздействием на физиологию и морфологию мерцательного эпителия за счет адгезинов и эндотоксина H.
Дискутируется также роль Alloiococcus otitidis, чаще встречающегося у детей, наравне с Мoraxella сatarrhalis.
Врач объяснила, что отит также может вылиться в: ухудшение слуха; поражение слуховых и лицевых нервов; паралич. Помимо этого, внутренний отит нередко приводит к проблемам с равновесием, пространственной ориентацией и вызывает тугоухость. Ещё одно вероятное осложнение — гнойное разрушение костей. Так что при первых подозрениях нужно идти ко врачу. Вот главные тревожные звоночки: боль в ушах; выделения из ушей.
Вирусы, которые находятся на слизистой носа, при многократном шмыганье им вместе со слизью попадают в слуховую трубу. Вследствие этого давление в барабанной полости уха меняется. В этот момент больной начинает испытывать болевые ощущения, чувство отека и распирания, а также дискомфорт из-за снижения слуха. Если на этом этапе бездействовать, то в среднем ухе активно вырабатывается воспалительная жидкость, которая в дальнейшем может стать гноем.
Со временем слуховой проход может быть восстановлен с помощью хряща или кости. Восстанавливается барабанная перепонка и, если это возможно, восстанавливается также передаточный механизм. Однако в большинстве случаев необходимо проведение второй операции по восстановлению слуха см. Пациент обычно госпитализируется на несколько дней и может приступить к работе через 1-3 недели после выписки. Полное заживление полости внутри уха наступает через 4 месяца. Слух: улучшение слуха в результате операции зависит от многих факторов, прежде всего, от степени разрушения структур среднего уха и наличия условий, способствующих нормальному заживлению уха. Бывает, что для улучшения или сохранения слуха необходимо произвести две операции, причем слух между первой и второй операциями может быть несколько хуже, чем он был до операции. Какие последствия может иметь операция Любая операция на ухе может привести к появлению следующих симптомов. Нарушение вкусовых ощущений и сухость в полости рта. Нарушение вкусовых ощущений и сухость в полости рта встречаются довольно часто после операций на ухе и проходят спустя несколько недель после операции. Однако у некоторых пациентов эти нарушения остаются на более продолжительное время. Шум в ухе. Шум в ухе шум в голове часто имеется у пациента до операции и, как правило, имеется кратковременный шум после операции. Он может продолжаться в течение 1-2 месяцев и постепенно будет уменьшаться по мере улучшения слуха. При этом, если слух не будет улучшаться или ухудшится, шум может также сохраниться либо усилиться. Онемение уха. Временное снижение чувствительности кожи в ухе и вокруг него — частое последствие операций на ухе. Онемение может охватить все ухо и продолжаться около 6 месяцев. Дренажи позади уха. Во время операции хирург может вывести за ухо дренажные трубки. Необходимость в этом приеме не всегда очевидна перед операцией. В тех случаях, когда это необходимо, трубки выводятся через кожу в заушной области и после операции через них вводятся лекарственные препараты в течение 1-10 дней. Операционный риск и осложнения. К счастью, при операциях на ухе по поводу хронического гнойного среднего отита серьезные осложнения встречаются редко. Воспаление уха. Как правило, после операции имеет место асептическое воспаление уха с выделениями из него, отеком и болью. Иногда это может привести к медленному заживлению раны и плохому приживлению трансплантата. В некоторых случаях может понадобиться повторная операция для устранения воспаления. Ухудшение слуха. Очень редко случается полная потеря слуха на оперированное ухо. В большинстве случаев для улучшения слуха и полного удаления патологического очага необходимо проведение двухэтапной операции. При этом слух после первой операции, как правило, бывает хуже, чем до операции. В первые дни после операции может возникать головокружение, связанное с отеком в ухе и реакцией на операцию внутреннего уха лабиринта. В течение первой недели может наблюдаться небольшая неустойчивость нарушение равновесия. В редких случаях эти явления могут быть более продолжительными.