Думать, что иммуномодуляторы ничем не отличаются от иммуностимуляторов, неверно, поскольку у препаратов разный механизм действия. Иммуномодуляторы — препараты, эффективность которых вообще не доказана, а популярность обеспечена только рекламой.
Иммуномодуляторы: как они работают и помогают ли избежать ковида и других ОРВИ
Препараты природного происхождения, в свою очередь, подразделяются на продукты жизнедеятельности бактерий, животных и растений. Синтетические иммуностимуляторы это, как правило, искусственные аналоги препаратов природного происхождения. Иммуностимуляторы растительного происхождения изготавливаются из лекарственных растений — эхинацеи, лимонника, элеутерококка, женьшеня и других. Они восстанавливают и улучшают работу иммунной системы естественным путем. Обладают мягким не токсичным действием, при правильном назначении и приеме, практически, не дают побочных эффектов. Иммуностимуляторы животного происхождения в своем составе содержат экстракты тканей животных. Например, тимические факторы выделяются из вилочковой железы крупного рогатого скота. Эти препараты применяются при лечении хронических инфекций, ожоговой болезни, хирургических и онкологических патологий.
В лучшем случае эти препараты никак не повлияют на здоровье ребенка, а в худшем — могут навредить. Нет никаких доказательств эффективности иммуномодуляторов. Эти препараты не входят ни в один международный стандарт лечения и профилактики.
Во время заболевания происходит борьба с вредными микроорганизмами, в процессе чего происходит интоксикация организма. Обильное питье поможет быстрее избавиться от токсинов. При гриппе Это вирусы, соответственно, положительный эффект дают противовирусные лекарства, специально разработанные для борьбы с различными штаммами. Обычно назначают в сочетании с иммуномодуляторами, например, «Цитовир-3». Как и в случае с простудой, можно использовать природные средства: эхинацею, алоэ, прополис, шиповник, клюкву. Перед применением необходимо убедиться в отсутствии аллергических реакций. Ягоды с высоким уровнем кислоты могут быть противопоказаны при заболеваниях ЖКТ. Даже в случае применения растительных компонентов или их комбинаций с иммуномодулирующими таблетками нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Это поможет избежать осложнений. При герпесе Неактивная форма этого вируса присутствует у большинства людей. В стадии обострения, наступающей на фоне ослабления защитных сил организма, начинает проявляться в виде неприятных высыпаний и воспалений. В качестве превентивной меры иммуностимуляторы назначают достаточно часто. Это могут быть неспецифические модуляторы, интерфероны, природные стимуляторы. При инфекции ВИЧ В этом случае применяют наиболее мощные лекарственные средства, способные повлиять на иммунную систему и облегчить течение неизлечимой болезни. Растительные или гомеопатические иммуномодуляторы К ним относят препараты природного происхождения. На первом месте эхинацея пурпурная. Многие общеукрепляющие лекарства изготовлены на ее основе. В этот список можно внести также: женьшень, элеутерококк, лимонник, радиолу розовую, чеснок, грецкий и кедровый орех, девясил, инжир, аралию. Концентрация стимулирующих веществ в них невысока, поэтому, если нет других противопоказаний, их можно применять курсами на протяжении всей жизни. Однако консультация специалиста понадобится. Например, солодка и омела могут оказывать угнетающее действие при неверной дозировке. Когда говорят о назначении модуляторов, правильнее использовать термин применение, а не лечение. Их принцип действия косвенный — они влияют на защитную систему человека, а та помогает справляться с недугами. Рейтинг иммуностимулирующих средств Давайте рассмотрим варианты иммуномодуляторов, список эффективных препаратов при простуде, цены которых зависят от региона. Комплексный иммунный модулятор нового поколения. Успешно применяют в профилактических целях и в процессе лечения гриппа и ОРВИ. Положительные результаты обусловлены более совершенным, чем у его аналогов, механизмом действия. Принцип основан на выработке организмом естественных белков и возможности поддерживать их перманентно в количестве, достаточном для сопротивления вирусным инфекциям. Есть детская дозировка, рекомендованная в период эпидемий, обострений респираторных заболеваний.
Такие комбинации позволяют воздействовать на опухоль с разных сторон и получить эффект, превосходящий отдельное применение каждого из препаратов. Многие пациенты отмечают, что иммунотерапия переносится значительно лучше, чем классическая «химия», и вообще не видят никаких изменений в самочувствии. Действительно — у большинства нет таких побочных эффектов, как тошнота и рвота, слабость, падение показателей крови. Тем не менее нельзя сказать, что иммунотерапия совершенно безопасна и на ее фоне не могут возникнуть какие-то осложнения. Нет, любые медицинские вмешательства — это всегда баланс между возможными позитивными эффектами и риском осложнений. Побочные эффекты иммунотерапии очень особенные, это связано с механизмом действия этих препаратов. В отличие от химиотерапии, они не повреждают все быстро делящиеся клетки в организме, вместо этого помогают нашей иммунной системе «найти» опухоль. К сожалению, иногда под воздействием иммуноонкологических препаратов наша иммунная система дает сбой и начинает атаковать здоровые ткани. Например, если после проведения иммунотерапии организм начнет воспринимать клетки кишечника как чужеродные, то может возникнуть колит — воспаление толстой кишки, которое проявляется диареей, появлением крови в кале, болью в животе. Чаще всего при иммунотерапии страдают кожа, щитовидная железа и кишечник. При этом фактически любой орган может стать мишенью иммунной системы. Например, если при проведении такого лечения иммунитет начинает воспринимать мышечные клетки сердца как чужеродные, то возникает миокардит , то есть воспаление сердечной мышцы. Это очень опасное состояние, которое без лечения может привести к гибели человека. К счастью, тяжелые побочные явления встречаются достаточно редко, и, как правило, при непосредственном введении препаратов никаких осложнений не бывает. Только иногда могут возникать « инфузионные реакции » — аллергические реакции на препарат. Проявляются они повышением температуры тела, ознобом, иногда затруднением дыхания. В большинстве случаев с такими реакциями справиться легко, и это не противопоказание для дальнейшего лечения. В целом иммунотерапия — дорогой вариант лечения. Например, цена за один флакон препарата «Китруда» международное название — «Пембролизумаб» составляет около 180000 рублей, при этом для проведения каждого цикла лечения необходимо 2 флакона, а циклы повторяются каждые 3 недели. Но очень важно сказать, что сейчас многие иммуноонкологические препараты в России можно получать бесплатно , по полису ОМС. Год от года они становятся все доступнее в связи с увеличением количества показаний для такой терапии, а также со снижением цены. Отчасти помогает и возможность введения меньших доз некоторых препаратов, при этом эффективность лечения не уменьшается. С каждым годом появляется все больше аналогичных препаратов от разных фармакологических компаний речь идет не о дженериках — лекарствах, которые содержат такое же действующее вещество, как и оригинальный препарат, но выпускаются другой фирмой, а именно о новых препаратах. Многие из них могут назначаться в одинаковых клинических ситуациях. Это дополнительно повышает доступность иммунотерапевтического лечения — даже если в клинике нет одного препарата, можно назначить аналог, который зачастую никак не уступает в эффективности. Очень похоже на «иммунотерапию» звучит слово «иммуномодуляторы». К этой группе препаратов относятся различные растительные средства, интерфероны, биологически активные пептиды и многие другие схожие лекарства. В теории они должны улучшать состояние иммунной системы и помогать организму бороться с опухолями. К сожалению, пока это остается только теорией. Качественных исследований, которые бы подтвердили, что применение таких препаратов приводит к улучшению каких-либо результатов лечения например, снижает вероятность рецидива заболевания , нет. Хотя тут легко может возникнуть небольшая путаница. В некоторых случаях действующее вещество в иммуномодуляторах называется так же, как и в настоящих противоопухолевых препаратах. Например, интерферон: он может быть иммуномодулятором, но при этом также существует как противоопухолевый препарат для лечения меланомы и опухолей почек. Отличие заключается в том, что разные препараты интерферона используются в совершенно разных концентрациях, имеют разный путь введения, разные побочные эффекты, и в конце концов их влияние на организм и опухоль тоже очень разное. Кроме того, иммунотерапевтические препараты вводятся под контролем врача в онкологических клиниках, а не продаются в аптеках как иммуномодуляторы. Для онкологических пациентов важно поддерживать здоровый образ жизни. Адекватные физические нагрузки нужно стремиться примерно к 150 минутам физической активности в неделю и пытаться проходить хотя бы 8-10 тысяч шагов в день, но с поправкой на свое самочувствие , полноценное питание, здоровый сон и отказ от вредных привычек помогают лучше переносить лечение, снижают риски побочных явлений, а при их возникновении врачам становится легче с ними справиться. Но надо понимать, что это происходит не потому, что иммунитет лучше работает, а потому что это укрепляет организм в целом и дает ему ресурсы и силы.
Отечественные иммуномодуляторы последнего поколения
Есть исследования российских ученых относительно их положительного влияния на эффективность лечения ряда заболеваний. Исследований слишком мало, при ОРВИ их не используют. Комбинированные иммуномодуляторы Эти препараты создавались как средства, сочетающие антимикробные и иммуностимулирующие свойства. У этих средств обычно мало побочных эффектов, но и относительно их эффективности продолжаются споры. Среди данной группы можно выделить азоксимера бромид, аминодигидрофталазиндион натрия, полиадениловую и полиуридиловую кислоту. У них мало побочных эффектов. Исследований их эффективности не достаточно, чтобы включать их в рекомендации для врачей. Препараты растительного происхождения У нас в стране зарегистрировано несколько таких средств и они в основном содержат в качестве основного компонента производные эхинацеи — сок или экстракт. Подобные средства широко используются при простуде по всему северному полушарию, но метаанализ ряда исследований показал, что прием эхинацеи не дает «статистически значимого уменьшения наступления болезни», то есть как средство профилактики она может оказаться бесполезна 5. Доступные и распространенные на рынке средства. Убедительных доказательств их эффективности нет.
Как выбрать иммуномодуляторы для взрослых По словам врача-терапевта Оксаны Хамицевой, при выборе иммуномодулятора необходимо учитывать несколько факторов: Упоминается ли этот иммуномодулятор в клинических рекомендациях по профилактике и лечению ОРВИ. На данный момент на рынке представлено великое множество препаратов с заявленным иммуномодулирующим действием, однако, не имеющее под собой ни одного клинического исследования и не указанное в клинических рекомендациях, на основании которых врачи назначают лечение. Препарат должен иметь минимальное количество побочных эффектов и противопоказаний. Многие иммуномодуляторы не рекомендуются к применению при аутоиммунных и онкологических заболеваниях. У препарата должен быть широкий профиль безопасности. Препарат должен быть прост в применении. Схемы по 6-8 таблеток, которые надо употребить в течение нескольких часов, рискуют быть нарушенными и, как результат, неэффективными. Если вы часто болеете, это не повод каждый раз прибегать к использованию иммуномодуляторов. Потому что каждый иммуномодулятор — это «плеть», стегающая иммунные клетки и медиаторы. На их построение нужен материал, и, если не подкреплять применение таких препаратов длительным курсом витаминов для иммунитета, а также злоупотреблять их применением, вы рискуете выйти в тяжелый иммунодефицит.
В тему Популярные вопросы и ответы Как действуют иммуномодуляторы, чем они отличаются от иммуностимуляторов и на другие популярные вопросы отвечает врач-аллерголог Елена Сергеева.
В случае низкого иммунитета, на фоне которого человек часто болеет ОРВИ, показано назначение иммуностимуляторов. А вот при аутоиммунных заболеваниях или после хирургических вмешательств трансплантаций требуется прием иммуносупрессоров. Они не позволяют организму отторгнуть донорский материал и уменьшают проявления аутоиммунного процесса. Это лекарственные препараты, биологически активные соединения, повышающие защитные силы организма до нормального физиологического уровня. По происхождению иммуномодулирующие препараты бывают: — Эндогенные Те, что продуцируются самим организмом интерферон ; — Экзогенные — Искусственного происхождения Синтетические Препараты натурального происхождения более мягкие по воздействию на организм, имеют меньше противопоказаний и побочных явлений. Но и действие их менее выражено, и начинается оно позже от начала приема по сравнению с синтетическими средствами. Какие именно препараты для повышения иммунитета назначать — в каждом конкретном случае врач решает индивидуально, исходя из диагноза, возраста, сопутствующих заболеваний пациента, принимаемых параллельно лекарств и других важных факторов.
Не стоит забывать и вероятности аллергической реакции на компоненты иммуномодулятора.
Поэтому использование иммуностимуляторов при острых заболеваниях врачи считают неоправданным, так как это небезопасно и нет подтверждения их эффективности. RU Если у нашего пациента выявляется действительно иммунодефицитное состояние, то иммуностимуляторы применяются. Но это совсем не те препараты, что продаются массово в аптеках, и назначать их должен только врач! При эффективной иммунокоррекции у детей с иммунодефицитом, как правило, уменьшается тяжесть заболеваний и частота осложнений. На частоту тех же ОРВИ повлиять бывает более сложно.
Врач при назначении иммуностимуляторов анализирует, как и чем болеет человек, бывают ли у него осложнения инфекций, есть ли хронические заболевания, назначает дополнительные исследования — общий анализ крови с лейкоцитарной формулой или сложные иммунологические исследования. Из тех иммуностимуляторов, которые сегодня применяются у детей, серьёзную доказательную базу по эффективности и безопасности имеют очень немногие. Кстати, повсеместно используемые в России интерфероны в свечах и таблетках и их индукторы к ним не относятся, и продаются они только в нашей стране. Гриппу «повезло» чуть больше возможно, потому что вирус гриппа лучше изучен и само заболевание более тяжелое : в последние годы в аптеках можно купить специальные препараты для лечения гриппа. Пример — осельтамивир тамифлю и занамивир. Но начинать принимать их нужно как можно раньше.
А вот массово рекламирующиеся интерфероны, их индукторы, гомеопатические препараты, адаптогены не доказали ни своей эффективности, ни, увы, безопасности. RU В своей клинической практике я неоднократно сталкивалась с тяжёлыми побочными реакциями на эти препараты. Это и увеличение всех групп лимфоузлов, миндалин и аденоидов, и полиартриты, и самое тяжёлое — геморрагический цистит и возникшая нейропатия с косоглазием у ребёнка. Да, действительно, иногда эти препараты укорачивают «острый» период болезни — то есть время лихорадки, но не более чем на 12—24 часа и не укорачивают время всей болезни. День без лихорадки — это, безусловно, важно для маленького ребёнка, но не стоит забывать и про возможные побочные эффекты.
При необходимости ваш участковый педиатр назначит нужные препараты. Самолечение недопустимо. Без назначения врача ребенку любого возраста можно дать только жаропонижающее и в крайнем случае закапать в нос сосудосуживающие капли в возрастной дозировке и только 2 раза в день. А вот мнение подружек, бабушек, соседок, радиопрограмм, газеты «ЗОЖ», телевизионных передач и прочего… мы с вами всерьез обсуждать не будем. Медицина — это наука, которая в наше время развивается бурными темами и ее практические разработки строятся на фундаментальных исследованиях и знаниях человеческого организма, а не на досужих домыслах. Взрослые проблемы, или ипохондрия с анемией Коммерческие обследования «на иммунитет» приобрели невиданный доселе размах. Множество взрослых людей делают тысячи исследований — так называемых «иммунограмм». Исследование стоит больших денег, содержит очень много параметров, и, как правило, в одном-двух показателях бывают незначительные отклонения. Все эти обследования делаются на фоне «слабости, усталости, плохой памяти» и прочих жалоб, которые вроде бы и работать не очень мешают, ну а жизнь осложняют. К сожалению, доступность коммерческих анализов, особенно в крупных городах, сыграла свою отрицательную роль — многие люди воспринимают врача только как «расшифровщика анализов», а на самом деле это вовсе не так. Очень многое можно понять при осмотре пациента, иногда 1—2 простых и недорогих анализа скажут больше, чем длинная простыня экзотических тестов. Очень часто исследуют антитела к вирусам герпеса, цитомегаловируса и вирусу Эпштейна-Барра. Как правило, у подавляющего числа людей находят антитела класса G, с которыми потом страдальцы ходят по врачам, получают препараты с недоказанной эффективностью, которые, разумеется, не помогают. На самом деле такие антитела — всего лишь свидетельство встречи организма с этими вирусами. Они неопасны для всех, кроме больных ВИЧ-инфекцией и пациентов, перенесших пересадку органов или принимающих лекарства, подавляющие иммунитет. Как правило, у женщин самой частой причиной слабости и плохой работоспособности является железодефицитная анемия, а у мужчин — ипохондрия, то есть общий несколько депрессивный настрой по отношению к жизни. Анемия прекрасно лечится препаратами железа, а от ипохондрии помогают хорошие психотерапевты. Поэтому не надо думать, что корнем всех зол со здоровьем является иммунитет, и назначать себе анализы, а уж тем более лечение самостоятельно. Как помочь иммунитету? Здоровье — это драгоценный дар, который человек получает от природы. И сохранить его помогает иммунитет — самая надежная защита от болезней, заложенная в нас самих. Иммунитет представляет собой очень сложную структуру. Снижение иммунитета приводит к тому, что человек начинает быстро уставать и много болеть. Существует такое понятие, как иммунодефицит. Это такое состояние организма, при котором нарушено нормальное функционирование иммунной системы. Некоторые периоды жизни человека характеризуются как периоды физиологического «иммунодефицита». К таким периодам относятся: раннее детство, пожилой и старческий возраст, период беременности у женщин. Возрастные «иммунодефициты» у детей и беременных женщин носят транзиторный, то есть преходящий, характер. Факторы риска Выполняя свою основную физиологическую функцию защиты организма, иммунная система сама становится мишенью действия многих повреждающих факторов, которые понижают иммунитет.
Поделиться публикацией
По мнению Хаитова Р.М.(2003), основным критерием для назначения иммуномодуляторов является клиническая картина заболевания, проявляющаяся хроническим инфекционно-воспали-тельным процессом, трудно поддающимся адекватному антиинфекционному лечению [23 ]. Постоянное и бесконтрольное применение иммуномодуляторов опасно, так как может привести к привыканию организма к компонентам препаратов и истощению естественной защиты. Подсев на иммуномодуляторы, мы рискуем отучить свой организм от самостоятельного производства компонентой иммунной системы», – заключил эксперт. Алексей Водовозов, научный журналист, врач-терапевт высшей категории, токсиколог рассказывает, по какому принципу работают иммуномодуляторы, вред какого характера они могут нанести организму и несут ли они какую-либо пользу. Подсев на иммуномодуляторы, мы рискуем отучить свой организм от самостоятельного производства компонентой иммунной системы», – заключил эксперт. Благодаря всевозможным видам довольно агрессивной рекламы многие уяснили, что без иммуномодуляторов нашему организму с вирусами не справиться.
Место иммуномодуляторов в педиатрической практике
В результате может увеличиваться продукция антител, активироваться образование антигенспецифических Т-хелперов и Т-киллеров. К препаратам, содержащим комплекс тимических пептидов, относятся также Тималин, Тимоптин и др. Клиническая эффективность тимических препаратов I поколения не вызывает сомнения, но у них есть недостаток - они представляют собой неразделенную смесь биоактивных пептидов, с трудом поддающихся стандартизации. Прогресс в области ЛС тимического происхождения шел по линии создания препаратов II и III поколений — синтетических аналогов природных гормонов тимуса или фрагментов этих гормонов, обладающих биоактивностью. Последнее направление оказалось наиболее продуктивным. На основе одного из фрагментов, включающего аминокислотные остатки активного центра тимопоэтина, был создан синтетический гексапептид Иммунофан. Естественно, что в соответствии с названием главной мишенью для иммуномодуляторов тимического происхождения являются Т-лимфоциты. При исходно пониженных показателях препараты этого ряда повышают количество Т-клеток и их функциональную активность. Фармакологическое действие синтетического тимусного дипептида Тимогена состоит в повышении уровня циклических нуклеотидов по аналогии с эффектом тимусного гормона тимопоэтина. К иммуномодуляторам, получаемым их костного мозга млекопитающих свиней или телят , относится Миелопид. В его состав входят 6 специфичных для костного мозга медиаторов иммунного ответа, называемых миелопептидами МП , которые обладают способностью стимулировать различные звенья иммунного ответа, особенно гуморальный иммунитет.
Каждый МП обладает определенным биологическим действием, совокупность которых и обусловливает его клинический эффект. МП-1 восстанавливает нормальный баланс активности Т-хелперов и Т-супрессоров. МП-2 подавляет пролиферацию злокачественных клеток и существенно снижает способность опухолевых клеток продуцировать токсические субстанции, ингибирующие функциональную активность Т-лимфоцитов. МП-3 стимулирует активность фагоцитарного звена иммунитета и, следовательно, повышает антиинфекционный иммунитет. МП-4 оказывает влияние на дифференцировку гемопоэтических клеток, способствуя их более быстрому созреванию, т.
Тут уже последствия могут быть печальными, время может быть безвозвратно упущено!
Обратимся к иммуномодуляторам с действующим веществом, причем как действующим — непонятно. Применение веществ с непонятным механизмом действия, без доказанной эффективности и безопасности — дело рискованное. Вмешательство в работу иммунной системы подобных препаратов может привести к непредсказуемым последствиям. Ты не то, что не укрепишь и не поднимешь иммунитет, ты можешь загубить его, а попутно — другие системы органов. А может быть, ничего не будет.
Имунофан применяется также при гепатите В, оппортунистических инфекциях у больных СПИДом; бруцеллезе, длительно не заживающих ранах конечностей, гнойно-септических послеоперационных осложнениях; ожоговом шоке, острой ожоговой токсемии, сочетанной травме. Имунофан применяется для иммунокоррекции при аалергических заболеваниях и разрешен к применению в педиатрии. К иммуномодуляторам, получаемым их костного мозга млекопитающих свиней или телят , относится Миелопид. В состав миелопида входят шесть специфичных для костного мозга медиаторов иммунного ответа, называемых миелопептидами МП. Эти вещества обладают способностью стимулировать различные звенья иммунного ответа, особенно гуморальный иммунитет. Каждый миелопептид обладает определенным биологическим действием, совокупность которых и обусловливает его клинический эффект. МП-1 восстанавливает нормальный баланс активности Т-хелперов и Т-супрессоров. МП-2 подавляет пролиферацию злокачественных клеток и существенно снижает способность опухолевых клеток продуцировать токсические субстанции, подавляющие функциональную активность Т-лимфоцитов. МП-3 стимулирует активность фагоцитарного звена иммунитета и, следовательно, повышает антиинфекционный иммунитет. МП-4 оказывает влияние на дифференцировку гемопоэтических клеток, способствуя их более быстрому созреванию, т. При иммунодефицитных состояниях препарат восстанавливает показатели В- и Т-систем иммунитета, стимулирует продукцию антител и функциональную активность иммунокомпетентных клеток, способствует восстановлению ряда других показателей гуморального звена иммунитета. Применяют миелопид у взрослых при вторичных иммунодефицитных состояниях с преимущественным поражением гуморального звена иммунитета, в том числе для предупреждения инфекционных осложнений после хирургических вмешательств, травм, остеомиелита и других патологических процессов, сопровождающихся воспалительными осложнениями, при неспецифических легочных заболеваниях, хронических заболеваниях дыхательных путей в стадии обострения ларингиты, трахеиты, бронхиты, пневмонии ; при хронических пиодермиях, атопических дерматитах, нейродерматитах и др. Цитокины Цитокины - низкомолекулярные гормоноподобные биомлекулы, продуцируемые активированными иммунокомпетентными клетками и являющиеся регуляторами межклеточных взаимодействий. Их несколько групп - интерлейкины около 12 , факторы роста эпидермальный, фактор роста нервов , колониестимулирующие факторы, хемотаксические факторы, фактор некроза опухолей. Интерлейкины являются главными участниками развития иммунного ответа на внедрение микроорганизмов, формирования воспалительной реакции, осуществления противоопухолевого иммунитета и др. В России освоен выпуск двух рекомбинантных интерлейкинов: Беталейкина и Ронколейкина. Беталейкин - рекомбинантный интерлейкин-1b человека ИЛ-1. Продукция ИЛ-1 осуществляется преимущественно моноцитами и макрофагами. Синтез ИЛ-1 начинается в ответ на внедрение микроорганизмов или повреждение тканей и запускает комплекс защитных реакций, составляющих первую линию обороны организма. Одно из главных свойств ИЛ-1, заключается в способности стимулировать функции и увеличивать число лейкоцитов. Беталейкин увеличивает продукцию интерферонов и интерлейкинов, увеличивает выработку антител, увеличивает число тромбоцитов, ускоряет репапаративные процессы в поврежденных тканях. Показанием к применению Беталейкина в качестве иммуностимулятора являются вторичные иммунодефицитные состояния, развивающиеся после тяжелых травм в результате гнойно-септических и гнойно-деструктивных процессов, после обширных хирургических вмешательств, а также при хронических септических состояниях. Показанием к применению Беталейкина в качестве стимулятора лейкопоэза является токсическая лейкопения II-IV степени, осложняющая химио- и радиотерапию злокачественных опухолей. Ронколейкин - рекомбинантый интерлейкин-2 человека ИЛ-2. ИЛ-2 продуцирует в организме Т-лимфоцитами хелперами и выполняет ключевую роль в процессе инициации и развития иммунного ответа. Препарат стимулирует пролиферацию Т-лимфоцитов, активирует их, в результате чего они превращаются в цитотоксические и киллерные клетки, способные уничтожать разнообразные патогенные микроорганизмы и малигнизированные клетки. ИЛ-2 усиливает образование иммуноглобулинов В-клетками, активизирует функцию моноцитов и тканевых макрофагов. В целом, ИЛ-2 обладает иммуномодулирующим действием, направленным на усиление противобактериального, противовирусного, противогрибкового и противоопухолевого иммунного ответа. Ронколейкин применяется в комплексном лечении сепсиса и тяжелых инфекционно-воспалительных процессов различной локализации перитонитов, эндометритов, абсцессов, менингитов, медиастенитов, остеомиелитов, панкреатитов, паранефритов, пиелонефритов, пневмоний, плевритов, сальпингитов, флегмон мягких тканей а также, ожоговой болезни, туберкулеза, хронического гепатита С, микозов, хламидиоза, хронического герпеса. Ронколейкин в комбинации с альфа-интерфероном является эффективным иммунотерапевтическим средством в лечения диссеминированного рака почки. Установлена высокая эффективность препарата в лечении рака мочевого пузыря, колоректального рака III-IV стадии, опухолей головного мозга, злокачественной диссеминированной меланомы кожи, злокачественных новообразований молочных желез, рака предстательной железы, яичников. Интерфероны Интерфероны - защитные вещества белковой природы, которые вырабатываются клетками в ответ на проникновение вирусов, а также на воздействие ряда других природных или синтетических соединений индукторов интерферона. Интерфероны являются факторами неспецифической защиты организма от вирусов, бактерий, хламидий, патогенных грибов, опухолевых клеток, но в то же время они могут выступать и как регуляторы межклеточных взаимодействий системе иммунитета. С этой позиции они относятся к иммуномодуляторам эндогенного происхождения. Выделено три типа интерферонов человека: a-интерферон лейкоцитарный , b- интерферон фибробластный и g-интерферон иммунный. Схематически механизм действия интерферона можно представить следующим образом: интерфероны связываются в клетке со специфическим рецептором, что ведет к синтезу клеткой около тридцати протеинов, которые и обеспечивают названные выше эффекты интерферона. В частности, синтезируются регуляторные пептиды, которые препятствуют проникновению вируса в клетку, синтезу новых вирусов в клетке, стимулируют активность цитотоксических Т-лимфоцитов и макрофагов. В России история создания препаратов интерферона начинается с 1967 года, года был впервые создан и внедрен в клиническую практику для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ человеческий лейкоцитарный интерферон. В настоящее время в России выпускаются несколько современных препаратов альфа-интерферона, которые по технологии получения делятся на природные и рекомбинантные. Представителем нового поколения природных интерферонов является препарат Лейкоцитарный интерферон для инъекций , содержащий все подтипы альфа-интерферонов в естественном, физиологическом соотношении. Применяется в онкологии в комплексном лечении меланомы, рака почки, яичника и др. Лейкинферон - комплексный препарат содержащий 10. Помимо противовирусной активности препарат обладает широким спектром иммуномодулирующего действия, в частности способен активировать практически все стадии фагоцитарного процесса. Лейкинферон применяется для лечения многих вирусных заболеваний, бактериальной инфекции, включая сепсис и туберкулез, хамидийной, микоплазменной, герпетической инфекции, онкологических заболеваний. Глазные капли Локферон также содержат очищенный и концентрированный человеческий лейкоцитарный интерферона с активностью 8. Применяется при лечении заболеваний глаз вирусной этиологии. Новым направлением является ректальное введение препаратов интерферона. Применение интерферона в виде суппозиториев обеспечивает простой, безопасный и безболезненный способ введения, способствует поддержанию в крови высоких концентраций интерферона более продолжительный период. В России выпускаются такие природные интерфероны, как Интерферон человеческий лейкоцитарный в свечах с активностью 40. Технология производства природных интерферонов имеет определенные ограничения, связанные с потребностью больших количеств лейкомассы и сложностью получения в достаточном количестве интерферона с высокой активностью. Генно-инженерный метод получения рекомбинантного интерферона позволяет преодолеть эти препятствия, к тому же генно-инженерный метод дает возможность получать в чистом виде различные виды интерферонов. Выпускаются 5 отечественных препаратов рекомбинантного интерферона- альфа2b. МЕ а ампуле, предназначенный для внутримышечного введения. Здесь же выпускается интерфероновая мазь, содержащая в 1 г 10.
Чаще всего при иммунотерапии страдают кожа, щитовидная железа и кишечник. При этом фактически любой орган может стать мишенью иммунной системы. Например, если при проведении такого лечения иммунитет начинает воспринимать мышечные клетки сердца как чужеродные, то возникает миокардит , то есть воспаление сердечной мышцы. Это очень опасное состояние, которое без лечения может привести к гибели человека. К счастью, тяжелые побочные явления встречаются достаточно редко, и, как правило, при непосредственном введении препаратов никаких осложнений не бывает. Только иногда могут возникать « инфузионные реакции » — аллергические реакции на препарат. Проявляются они повышением температуры тела, ознобом, иногда затруднением дыхания. В большинстве случаев с такими реакциями справиться легко, и это не противопоказание для дальнейшего лечения. В целом иммунотерапия — дорогой вариант лечения. Например, цена за один флакон препарата «Китруда» международное название — «Пембролизумаб» составляет около 180000 рублей, при этом для проведения каждого цикла лечения необходимо 2 флакона, а циклы повторяются каждые 3 недели. Но очень важно сказать, что сейчас многие иммуноонкологические препараты в России можно получать бесплатно , по полису ОМС. Год от года они становятся все доступнее в связи с увеличением количества показаний для такой терапии, а также со снижением цены. Отчасти помогает и возможность введения меньших доз некоторых препаратов, при этом эффективность лечения не уменьшается. С каждым годом появляется все больше аналогичных препаратов от разных фармакологических компаний речь идет не о дженериках — лекарствах, которые содержат такое же действующее вещество, как и оригинальный препарат, но выпускаются другой фирмой, а именно о новых препаратах. Многие из них могут назначаться в одинаковых клинических ситуациях. Это дополнительно повышает доступность иммунотерапевтического лечения — даже если в клинике нет одного препарата, можно назначить аналог, который зачастую никак не уступает в эффективности. Очень похоже на «иммунотерапию» звучит слово «иммуномодуляторы». К этой группе препаратов относятся различные растительные средства, интерфероны, биологически активные пептиды и многие другие схожие лекарства. В теории они должны улучшать состояние иммунной системы и помогать организму бороться с опухолями. К сожалению, пока это остается только теорией. Качественных исследований, которые бы подтвердили, что применение таких препаратов приводит к улучшению каких-либо результатов лечения например, снижает вероятность рецидива заболевания , нет. Хотя тут легко может возникнуть небольшая путаница. В некоторых случаях действующее вещество в иммуномодуляторах называется так же, как и в настоящих противоопухолевых препаратах. Например, интерферон: он может быть иммуномодулятором, но при этом также существует как противоопухолевый препарат для лечения меланомы и опухолей почек. Отличие заключается в том, что разные препараты интерферона используются в совершенно разных концентрациях, имеют разный путь введения, разные побочные эффекты, и в конце концов их влияние на организм и опухоль тоже очень разное. Кроме того, иммунотерапевтические препараты вводятся под контролем врача в онкологических клиниках, а не продаются в аптеках как иммуномодуляторы. Для онкологических пациентов важно поддерживать здоровый образ жизни. Адекватные физические нагрузки нужно стремиться примерно к 150 минутам физической активности в неделю и пытаться проходить хотя бы 8-10 тысяч шагов в день, но с поправкой на свое самочувствие , полноценное питание, здоровый сон и отказ от вредных привычек помогают лучше переносить лечение, снижают риски побочных явлений, а при их возникновении врачам становится легче с ними справиться. Но надо понимать, что это происходит не потому, что иммунитет лучше работает, а потому что это укрепляет организм в целом и дает ему ресурсы и силы. Во время лечения онкологических заболеваний может повышаться риск инфекционных заболеваний. Например, при проведении химиотерапии нередко снижаются показатели крови, ответственные за борьбу с инфекциями лейкоциты и нейтрофилы. Это одно из типичных побочных явлений любой химиотерапии. Чтобы предотвратить присоединение инфекции в такой ситуации, могут быть назначены специальные лекарства, которые поддерживают уровень лейкоцитов и нейтрофилов. Но делать это необходимо не всегда, а только по рекомендации лечащего врача — в зависимости от того, есть ли высокий риск критического падения показателей крови и возникала ли инфекция на фоне низких нейтрофилов в предыдущих циклах лечения. В интернете можно найти много способов укрепления иммунитета, например применение отвара из чистотела или смеси из чеснока с лимоном. Все подобные способы не имеют под собой хорошей научной основы, поэтому наиболее вероятно, что они никак не влияют на процесс лечения онкологических заболеваний. Поэтому не надо стараться найти любые возможности «улучшить» работу иммунной системы. Наш иммунитет — сложная и очень тонко налаженная система, попытки вмешаться в нее зачастую не имеют предсказуемого результата, особенно во время лечения онкологических заболеваний.
«Помочь иммунитету увидеть опухоль»: как работает иммунотерапия онкозаболеваний
Эффективность иммуномодуляторов, как и прочих медикаментов, не увеличивается с самостоятельным превышением назначенной врачом дозировки или длительности применения. Что такое иммуномодуляторы. Кристина, их не называют "иммуномодуляторами", хотя они действительно оказывают иммуномодулирующее (иммуносупрессивное) действие. Это такое состояние организма, при котором нарушено нормальное функционирование иммунной системы. Что такое иммуномодуляторы с современной точки зрения. Иммуномодуляторами традиционно считаются лекарственные препараты, в терапевтических дозах восстанавливающие нарушенные функции иммунной системы.
Публикации в СМИ
Какие препараты подходят для поддержки иммунитета при простуде и гриппе? Какие виды иммуностимуляторов можно применять при простуде? Существует несколько видов иммуномодуляторов со стимулирующим действием. Интерфероны — это мощное «противовирусное оружие». Они подавляют синтез вирусного белка, стимулируют активность собственных клеток иммунной системы. Строго говоря, интерфероны вырабатываются самим организмом. Поэтому дополнительные «дозы» интерферонов назначают при лечении серьезных вирусных инфекций, например, гепатита С, рассеянного склероза или при заболеваниях крови. Минус интерферонов: нельзя применять орально в виде таблеток или капсул. Кроме того, иммуномодуляторы-интерфероны представляют опасность для организма в виде побочных эффектов: нарушение работы ЖКТ, нервной системы, сердечно-сосудистой системы, а также сильные аллергические реакции. Применять эти иммуностимуляторы при простуде нецелесообразно.
Индукторы интерферонов стимулируют организм вырабатывать больше собственных интерферонов. Это позволяет избежать таких побочных эффектов как аллергия, проблемы в работе нервной системы, аутоиммунные болезни. Врачи могут назначать прием иммуностимуляторов этой группы при ОРВИ в случае, если собственная работа иммунитета угнетена. Однако эффективность этих препаратов сильно зависит от индивидуальных особенностей человека.
Тогда он проявит себя либо в раннем детском возрасте как только закончится защитное действие антител, полученных от матери , либо останется компенсированным до определенного момента за счет других звеньев иммунной системы. Однако наиболее часто причиной иммунодефицита становятся сопутствующие заболевания например, сахарный диабет, патология почек, заболевания крови и другие. Более того, хронические инфекционные заболевания, запущенные или не распознанные вовремя, постепенно приводят к истощению иммунитета. Виды иммуномодуляторов В зависимости от своего происхождения иммуномодуляторы оказывают преимущественное влияние на те или иные функции иммунной системы: Препараты бактериального происхождения Бронхо-ваксом, Имудон, ИРС 19, Рибомунил и другие — эффективны в качестве лечения и профилактики частых инфекций дыхательных путей, ЛОР-органов и полости рта; Растительные средства на основе Эхинацеи Иммунал — назначают для профилактики простудных заболеваний и гриппа; Препараты группы индукторов интерферона Амиксин, Циклоферон, Кагоцел и прочие — помогают в борьбе с вирусными заболеваниями например, герпетическая инфекция ; Синтезированные препараты, среди которых можно отметить Полиоксидоний, применяются в терапии воспалительных заболеваний разных органов, а также при аллергии.
Принципы назначения иммуномодуляторов Важно помнить, что никакой иммуномодулятор не «творит чудеса» в одиночку. Лечение острого инфекционного заболевания например, бронхит у ребёнка с нарушением работы иммунной системы должно включать в себя адекватно подобранный антибактериальный препарат в совокупности с иммуномодулятором. Курсовой профилактический прием иммуномодулирующих средств возможен в период ремиссии. Выбор препарата и схему приема определяет врач-иммунолог в каждой конкретной ситуации. Особенности развития иммунитета у детей Развитие иммунной системы ребёнка проходит несколько возрастных периодов, в течении которых выделяют свои особенности: В первые полгода жизни малыш защищен антителами матери, но они постепенно выводятся из организма, и болезней не избежать. ОРВИ и кишечные инфекции — проблемы этого периода; Дети в возрасте от 6 месяцев до 2-х лет болеют особенно часто, и связно это с активным освоением окружающего мира. Контакт с другими детьми, животными, новые предметы — все способствует встрече с множеством микробов.
Они представляют собой либо частички микроорганизмов, либо цельные убитые микроорганизмы. На сегодняшний день их разработано уже несколько поколений. Действие этих иммуностимуляторов можно сравнить с действием вакцин. Особо актуально использовать такие микробные иммуностимуляторы, если человек часто болеет простудными заболеваниями есть схемы и в остром периоде болезни, и профилактические. Очень интересны пептидные эндогенные стимуляторы, но применять их можно лишь по назначению врача, потому что это препараты-аналоги наших иммунных органов тимуса, красного костного мозга. Довольно широко они используются при первичных иммунодефицитах, когда какое-то из звеньев иммунитета полностью выпадает. Либо, допустим, у человека посттравматический разрыв селезёнки, и тогда эти вещества активно используются уже как заместительная терапия. В эту же группу входят интерфероны. Это аналоги наших внутренних интерферонов. Если у человека их выработка нарушена, то мы привносим их как бы извне. Сюда же относятся интерлейкины — очень сильные иммуностимуляторы, тоже аналоги наших внутренних интерлейкинов. Они самыми первыми реагируют на поступление в организм вирусов и бактерий. Тоже довольно-таки специфические препараты. Обращаться с ними, как и с препаратами, о которых я говорила выше, надо очень аккуратно. Сейчас активно используются индукторы интерферонов.
Если нарушена иммунологическая толерантность, появляются аутоиммунные заболевания. Иммунная система атакует собственные клетки, вызывая нарушения в работе органов. Аутоиммунную природу имеют такие тяжелые заболевания, как ревматоидный артрит, сахарный диабет 1 типа, системная красная волчанка. Укрепление иммунитета позволяет снизить риски развития системных заболеваний, возникающих на фоне сбоя механизма иммунной защиты. Классификация средств для поднятия иммунитета При сбоях в работе иммунной системы пациенту назначают иммуномодуляторы - препараты для укрепления иммунитета. Они содержат биологически активные вещества, которые прямо или косвенно влияют на работу иммунной системы. Задача препарата - изменить иммунный ответ клеток, помогая им справиться с патогеном. По принципу воздействия иммуномодуляторы для иммунитета бывают двух типов: иммуностимуляторы; иммунодепрессанты. Эти препараты значительно отличаются между собой. Задача иммуностимуляторов - активировать иммунокомпетентные клетки. В эту категорию входят интерфероны , интерлейкины, некоторые разновидности пептидных соединений и полисахариды. У иммунодепрессантов другая функция. Их задача - подавить активность лимфоидных клеток, которые являются частью иммунной системы.
Иммуномодуляторы: классификация, фармакологическое действие, клиническое применение
Данный обзор посвящен обсуждению причин нарас-тания спроса на иммуномодуляторы в России и возможных негативных последствий, связанных с увеличением количества назначений этих препаратов. Иммуномодуляторы могут восстанавливать защитные силы организма при различных заболеваниях. l Целесообразным является раннее назначение иммуномодуляторов, с 1-го дня применения химиотерапевтического этиотропного средства. Иммуномодуляторы могут восстанавливать защитные силы организма при различных заболеваниях. Иммуномодуляторы — это обширная группа препаратов, которые устраняют дисбаланс в работе различных звеньев иммунной системы, в частности для лечения рака и инфекций. Иммуномодуляторы относятся к лекарствам, которые способны снижать повышенные и повышать сниженные показатели иммунитета.
Место иммуномодуляторов в педиатрической практике
Иммуномодуляторы, иммуностимуляторы – что это такое, чем отличаются и нужны ли они при ОРВИ? Что такое иммунитет? Алексей Водовозов, научный журналист, врач-терапевт высшей категории, токсиколог рассказывает, по какому принципу работают иммуномодуляторы, вред какого характера они могут нанести организму и несут ли они какую-либо пользу. Иммуномодуляторы — препараты, эффективность которых вообще не доказана, а популярность обеспечена только рекламой. Кроме того, в настоящее время имеется большая путаница в определениях, что такое иммунокорректор, иммуномодулятор, иммуностимулятор. Эффективность иммуномодуляторов, как и прочих медикаментов, не увеличивается с самостоятельным превышением назначенной врачом дозировки или длительности применения.