врач-нейрохирург Троянов Михаил Николаевич. Нейрохирургический центр 66 отделение. Основные направления деятельности отделения. Институт нейрохирургии имени академика ко Москвы отсчитывает свою историю с 1932 года и является старейшей нейрохирургической клиникой России.
Нейрохирург Александр Коновалов: мы видим голову насквозь
2005 г. по н.в. – зав. отделением Радиологии и Радиохирургии ФГАУ «НМИЦ Нейрохирургии им. ко» Минздрава России. По окончании форума директор НМИЦ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко Дмитрий Юрьевич Усачеввручил благодарности за проведение и активную работу по организации «Конференции нейрохирургов ЦФО» в Иванове. Сотрудники ИМЧ РАН в московском Национальном медицинском исследовательском центре нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии имени академика Н. Н. Бурденко. Травматологическое (неотложное) отделение Центра травматологии и ортопедии ГВКГ им. Н.Н. Бурденко основано в 1945г.
О двух бойцах СВО и двух врачах: Владимир Королев и Алексей Кононов оказались в одной палате
заведующий отделением спинальной нейрохирургии НМИЦ нейрохирургии имени академика Н.Н. Бурденко, д.м.н., профессор. Врачи Федерального центра нейрохирургии сумели вернуть к нормальной жизни 24-летнюю Лилию Шейхутдинову из Ханты-Мансийска, которой был поставлен диагноз «нейроваскулярный конфликт тройничного нерва». Врачи Главного военно-клинического госпиталя им. ак. Руководитель отделения, врач-нейрохирург.
Лучшая операция - не сделанная
Мы, врачи, должны сейчас говорить не только о спасении жизни больного как раньше говорили: "Жив — и хорошо" , но и о сохранении качества его жизни. При современном развитии общества и экономики это возможно. Я приведу наиболее яркие примеры. Два диаметрально противоположных примера с точки зрения характера процесса. Первый: доброкачественная опухоль - невринома слухового нерва, которая проявляется снижением слуха, иногда шаткостью при ходьбе. Это довольно часто встречающееся нейрохирургическое заболевание, которое прежде лечили хирургическим удалением образования. Естественно, мы сразу оговариваемся, что на сегодняшний день, когда опухоль большая, когда состояние больного плохое и прогрессивно ухудшается, то, конечно, опухоль нужно удалять. Мало того, что она давит на мозжечок, она еще и сдавливает ствол мозга и может вызывать нарушения ликвородинамики. В ситуации, когда есть признаки повышения внутричерепного давления, поражен слух, конечно, нужно удалять опухоль, чтобы помочь человеку и поставить его на ноги.
Но сейчас мы знаем, что эффективность лечения неврином с помощью радиохирургии тоже очень высока. По данным мировой статистики и результатам нашего лечения при радиохирургическом лечении неврином в 95-98 процентах случаев, то есть почти у всех больных, опухоль перестает расти, при этом доза облучения опухоли относительно небольшая. В большинстве случаев в среднем у 60 процентов больных происходит уменьшение размеров опухоли. Коллеги из Чехии и других стран, где Гамма-нож используется дольше, чем у нас, отмечали уменьшение размеров образования на протяжении 10 лет после лечения заболевания. То есть опухоль продолжала постепенно уменьшаться. При этом, по нашим данным, слух сохраняется у 70 процентов пациентов. В данном случае мы говорим о преимуществе радиохирургической процедуры перед традиционной нейрохирургической операцией? Если опухоль растет из нерва, то, конечно, слух практически не может быть сохранен после ее удаления.
Кроме того, к сожалению, после такой операции часто оказывается поражен лицевой нерв, и это приводит к обезображиванию лица больного: может не закрываться глаз или быть опущен уголок рта. При хирургической операции предусмотрен общий наркоз, трепанация, затем само микрохирургическое удаление, далее реанимация, реабилитация и прочее, прочее. Весь период лечения и восстановления занимает два-три месяца, если все проходит хорошо, и не возникло послеоперационных осложнений. В американской статистике интересно отмечено, что где-то больше половины больных после таких операций вообще не возвращаются к привычному трудовому и социальному статусу. При радиохирургическом лечении больной приходит утром, а уходит днем. Для проведения лечения не нужно ни наркоза, ни реанимации. Единственные возможные неприятные ощущения могут быть при фиксации рамы, но и эти ощущения быстро проходят. Радиохиругия практически не дает осложнений в виде поражения функции слухового нерва, сохранен лицевой нерв.
Фиксация стереотаксической рамы на голове пациента. Фото НИИ нейрохирургии им. Другой пример — метастатическое поражение головного мозга. Совершенно другая по агрессивности и прогнозу опухоль. Люди с таким диагнозом, к сожалению, редко живут больше нескольких месяцев, несмотря на все успехи онкологии. В настоящее время стандартным лечение таких больных даже с единичными метастатическими очагами является облучение всего головного мозга с или без предшествующего хирургического удаления очага. Известно, что чем дольше больной живет, тем больше у него возникает проблем с точки зрения пост-лучевых изменений, потому что при облучении всего мозга возникают явления деменции, распада личности, и особенно эти явления усугубляются, если применялась комбинация лучевой и химиотерапии. Мы показали, что метастазы хорошо поддаются радиохирургическому лечению независимо от природы первичного очага.
Радиохирургия эффективна при лечении отдельных метастазов в головной мозг, не приводит к ухудшению общего состояния больного, соматического статуса, показателей крови, может сочетаться с химиотерапией, при необходимости проводиться повторно в отличие от облучения всего головного мозга. Но продолжительность радиохирургического лечения значительно при этом возрастает. В литературе описано лечение нескольких десятков очагов Япония. Это стало возможно с помощью новой модели Гамма-ножа "Perfexion". Она у нас работает с лета 2011 года. Мы консультируем пациентов, у которых при рутинном обследовании обнаружено не более 10 очагов. В настоящее время в Европе, США постепенно меняется мировоззрение нейрохирургов, и они больше не стремятся любым путем, невзирая на опасность ухудшения состояния пациента после операции, максимально удалять опухоль. Зная об эффективности радиохирургии и для неврином, и для менингиом и других опухолей, сейчас нейрохирург полностью удаляет опухоль только в том случае, если это возможно сделать безопасно для пациента.
Тема курса была выбрана неслучайно: современные медицинские достижения все больше доказывают высокую эффективность этого сложного и рискованного вида спинальной хирургии, вызывают большой интерес у нейрохирургов всего мира. По словам специалистов, возможности при переднем доступе к различным отделам позвоночника сегодня чрезвычайно актуальны, позволяют избегать множества осложнений, повторных операций и рецидивов дегенеративно-дистрофических заболеваний. На встрече было отмечено, что в Москве, в России мало спинальных хирургов, которые имеют солидный опыт подобной работы.
Среди них и нейрохирург травматологической больницы Сургута Дмитрий Глухих, который был приглашен на форум в качестве лектора и модератора. Врач поделился с коллегами своим опытом и научно-исследовательской базой, которую ведет уже много лет. По мнению оргкомитета «Бурденковских встреч» выступления, разработки Дмитрия Глухих стали одними из самых обсуждаемых в профессиональном сообществе.
Они чувствуют себя преданными, потому что у них нет поддержки, но их просят быть героями», — говорит нейрохирург. Ранее в полицию и прокуратуру после аналогичной жалобы вызвали врача-реаниматолога Татьяну Ревву из Калача-на-Дону Волгоградской области. Заявление на нее написало начальство больницы. Ревва рассказывала «Снобу», что у врачей в районной больнице Калача-на-Дону есть только одноразовые костюмы, хирургические маски и маски из марли, которые шьют медсестры.
Также в операциях использовались иглы сомнительного качества и простроченные лекарства, которые при этом хранились ненадлежащим образом. Представителям закона не удалось найти в клинике Хайдарова журнал по учету медикаментов, а заведующие двух отделений отсутствовали на своих рабочих местах. Помимо прочего, пациентов кормили продуктами сомнительного качества.
Главные новости
- Департамент здравоохранения
- Врачи Институт нейрохирургии Бурденко в Москвe
- Список всех врачей в клинике Институт нейрохирургии Бурденко
- Программа ускоренного выздоровления в нейрохирургии (современные тенденции) | Врач
- Нейрохирурги госпиталя Бурденко провели уникальную операцию на позвоночнике | ОТР
- Лучшая операция - не сделанная
1 нейрохирургическое отделение
Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени Н.Н. Бурденко — научно-практический рецензируемый медицинский журнал Выходит 6 раз в год Основан в 1937 году. Юрий Аксенов врач-нейрохирург. Лечением Каримова занялись медики Института нейрохирургии Бурденко. Наши специалисты посещали нейрохирургические отделения, встречались с руководителями, обсуждали существующие трудности и проблемы. Нейрохирургическая клиника Бурденко. Гордость Отечественной нейрохирургии:НМИЦ ко исполняется.
ПЕТР ВЛАДИМИРОВИЧ ЗЕЛЕНКОВ
Скальпели времен Наполеона, японский трофейный стерилизатор для мединструментов, супермощный советский магнит для извлечения осколков из глаз и многое другое. Мы всегда еще и пленных лечили, россияне всегда отличались милосердием, начиная с первых русско-турецких войн. Они плакали здесь у нас. Фашистов у нас много лечилось, даже фельдмаршал Паулюс - у него было онкологическое заболевание, привозили к нам на сеансы лучевой терапии. И его ведь вылечили, и он уехал обратно в Германию», - рассказала заведующая медицинским музеем Главного военного клинического госпиталя им. Бурденко Марина Овчинникова. Первый пациент в госпиталь Бурденко поступил 315 лет назад. За это время российские военные медики вылечили почти 5 миллионов человек. И продолжают стоять на страже здоровья как военнослужащих, так и гражданских. Ранее военным врачами и инженерам Центрального военного округа ЦВО , которые проявили мужество и героизм в ходе специальной военной операции на Украине, были вручены государственные награды и первые офицерские звания. Медикам, круглосуточно оказывающим помощь пострадавшим от обстрелов военнослужащим и мирным жителям, вручили медали «За спасение погибавших».
На счету военных хирургов - тысячи часов в операционной и сотни спасенных жизней.
У врача просто волшебные руки! Отдельное спасибо всему обслуживающему персоналу - от девушек на ресепшен Мария, Ольга, Анастасия до медицинских сестер. Неоднократно приходилось лежать в различных больницах, но такого внимательного, заботливого отношения не было ни в одной! Еще раз огромное спасибо Асютину Дмитрию Сергеевичу! Как хорошо, что есть такие врачи. Москва, ул.
Российской ассоциации почти 15 лет. Продвинулись далеко. Сами признаются, что земля и небо в сравнении с началом 2000-х. Пока в Бурденко идет съезд, работа института, конечно, не останавливается. Наталья, которой операцию сделали два дня назад, лежит в палате в соседнем от места проведения съезда корпусе. Пациентка хоть и на удаленке, но уже работает. Со старыми методами такой результата был бы просто невозможен, руки хирургов были и до этого, но приходят и технологии. Собравшиеся на съезде обязательно договорятся о том, как сделать еще больше специальностей смежными и как решить противоречия, следовательно, смогут спасать больше жизней. Картина дня.
Но многое, по словам врачей, по-прежнему можно сделать только руками. Спустя час нас проводят в другую операционную, где будет оперировать академик Усачев. Удаление опухоли головного мозга. Снова пациент из региона, мужчина, 57 лет. В середине апреля почувствовал слабость, заметил нарушение координации, вызвал скорую. Его госпитализировали с подозрением на инсульт, но МРТ выявила опухоль. Бурденко Минздрава России. Дмитрий Усачев стоит в изголовье пациента, не отрываясь смотрит в микроскоп. Локти расставлены, как у дирижера, но движение рук едва замечаешь — только на мониторе, куда выводится картинка микроскопа, видно, как осторожно двигаются в человеческой плоти инструменты. Подобные вмешательства могут длиться по несколько часов — все это время хирург стоит почти неподвижно. Операцию проводят под контролем интраоперационного МРТ — огромный томограф находится тут же, в соседнем зале. Проводим томографию, чтобы убедиться, что мы полностью удалили опухоль. Если необходимо, после исследования операция продолжается. Если все в порядке, то хирурги ее завершают", — объясняет Дмитрий Усачев. Такой МРТ-аппарат позволяет сделать навигацию при вмешательстве более точной, сводит к минимуму ошибки врача, позволяет удалить опухоль в нужном объеме. Эта диагностика снижает количество повторных хирургических вмешательств, позволяет сократить срок пребывание пациента в стационаре — помогает улучшить результаты лечения. Чтобы установить томограф рядом с операционной, ее спроектировали особым образом: по сути, это две совмещенные комнаты, разделенные автоматическими раздвижными дверями. Даже операционный стол сделан не из металла, а из специального материала, чтобы это не могло помешать работе аппаратуры. Стол отсоединяют от основания, вместе с пациентом его перемещают на специальную каталку и подкатывают к томографу. Исследование будет длиться около часа. Медсестры поправляют простыни, которыми укутан пациент. Аппаратура вокруг издает мерные звуки на разные лады — к этой какофонии привыкаешь спустя пять-десять минут в операционной. У нас она есть. Операционных мечты в Центре Бурденко — 22. В каждой — по две-три операции в день. На мониторе видно снимок компьютерного томографа — позвонки с установленными в них винтами. При таком наборе диагнозов качество жизни и работоспособность пациента сильно страдают. Причины патологии — возрастные дегенеративные изменения.