Начать выстраивать нормальный режим сна и бодрствования при его нарушении нужно с утра. К какому врачу обратиться, если нарушения сна носят стойкий характер, а их проявления и последствия беспокоят вас и ваших близких? По словам врача-эндокринолога Ильи Магери, эффективность сна напрямую зависит от времени суток, когда вы спите.
Сон как жизненная необходимость
Есть так называемые Z-препараты, которые вызывают сонливость уже за счет торможения определенных структур головного мозга. Они продаются только по отчетным рецептам и последний год практически не доступны в России: из четырех известных в мире препаратов в наших аптеках есть только один, и найти его крайне сложно. Другая группа препаратов — производные бензодиазепина. По механизму они схожи с Z-препаратами, но действуют более грубо: происходит воздействие на все подтипы рецепторов ГАМКергических нейронов, вследствие чего добавляются седативный успокаивающий и анксиолитический противотревожный эффекты. Бензодиазепины могут вызывать привыкание и при длительном приеме влияют на когнитивные функции, поэтому лечение хронической бессонницы такими таблетками сопряжено с рисками. В мире появились новые перспективные препараты, которые воздействуют на мелатониновые рецепторы. Также есть лекарства-блокаторы орексина. Орексин — это нейромедиатор, который поддерживает бодрствование.
Мы знаем про них, но не можем применять в виду отсутствия их в России. Иногда сомнологу стоит работать в паре с психиатром: я расскажу пациенту про гигиену сна, про хронобиологию, мы будем учиться спать самостоятельно, но таблетки понадобятся, чтобы человек смог выполнять эти рекомендации, ведь при депрессии привычное функционирование нарушается. Ничего плохого в них нет, главное — не формировать взаимосвязь между этими травами и засыпанием. В такой ситуации нужно его убирать и показывать человеку: можно спать и без него. Эффект растительных препаратов лишь незначительно превосходит эффект плацебо. Чем именно они опасны и как их выявить? Тяжелая форма апноэ увеличивает риск сердечно-сосудистых осложнений в 5,2 раза и укорачивает жизнь в среднем на 15—20 лет.
Также при апноэ растет риск развития диабета и онкологических заболеваний. Если пациент храпит больше трех раз в неделю, нужно пройти медицинское обследование. Легче и дешевле всего использовать респираторную полиграфию: устройство оценивает уровень кислорода в крови и дыхательный поток. Оно имеет достаточную информативность для скрининга, но не абсолютную. С более высокой точностью и максимальным удобством апноэ выявляет компьютерная сомнография, одобренная для этих целей FDА. Я представил главные медицинские методики, но не перечислил бесплатные: это снижение массы тела, гигиена сна, отказ от курения и алкоголя, провоцирующего остановки дыхания во сне.
Плохой сон также может стать следствием врожденных особенностей анатомии верхних дыхательных путей, ожирения, несовершенства работы дыхательного центра, нервных стрессов, гормонального дисбаланса и др. Грамотный сомнолог точно определит причину расстройства сна, разработает план лечения и будет курировать вас до полного выздоровления. Как проходит консультация Первичное консультирование пациента включает изучение его медицинских документов и сбор анамнеза — информации, которая поможет врачу определиться с тактикой и объемом диагностики.
Точный диагноз устанавливается на основании данных, полученных при обследовании. Какие исследования помогают сомнологу поставить диагноз Наиболее полно и точно определить характер и выраженность нарушений сна позволяет полисомнография — специальное сложное многофакторное исследование, которое проводится во время ночного сна и заключается в мониторинге различных параметров и показателей, включая: уровень насыщения крови кислородом; оценку активности головного мозга ЭЭГ ; работу сердца ЭКГ ; движения глазных яблок ЭОГ и мышечную активность ЭМГ ; характеристики потока дыхания, в том числе — число и продолжительность эпизодов дыхательных пауз; характеристики храпа и др. Полисомнография — наиболее точный и информативный метод исследования расстройств сна В ряде случаев прежде всего, при подозрении на СОАС достаточно результатов облегченного, более дешевого и доступного варианта диагностики нарушений сна — кардиореспираторного мониторирования. Кроме того, сомнологу могут потребоваться данные лабораторных и инструментальных исследований. Как лечат расстройства сна В зависимости от вида и причины расстройств сна, лечение может включать медикаментозную терапию, психотерапевтические и аппаратные методы, хирургическую операцию. При необходимости и по возможности корректируется режим труда и отдыха, рацион, добавляются дозированные физические нагрузки. С помощью лекарственных препаратов врачи восстанавливают нормальный гормональный фон, выводят из тревожно-депрессивных состояний. При грамотно назначенном медикаментозном лечении качество сна улучшается параллельно с исчезновением причин, вызвавших его нарушения. Психофизическую коррекцию можно проводить и посредством свето-звуковой стимуляции.
Если человек подолгу ворочается в кровати, у него может сформироваться рефлекс боязни не заснуть. То есть сформируется прямо павловский рефлекс: у собачек Павлова слюнка текла на лампочку, хотя должна была течь на кусочек мяса. Это режим, информационный детокс, ограничение кофеина, регулярная физическая нагрузка. Бессонница может свидетельствовать о серьезных проблемах со здоровьем. По словам Бузунова, существует более 60 болезней сна: это и апноэ, и синдром беспокойных ног, и парасомния. Также плохое качество сна могут вызвать сахарный диабет или кофеиновая зависимость.
Если он перестает их восстанавливать, человек просыпается не выспавшийся» Роман Бузунов, врач-сомнолог — Еще древние греки говорили, что бог сна и бог смерти — братья-близнецы. У нас вообще ночью люди умирают относительно чаще, чем днем. Сон — ночной фактор риска смерти, — добавил врач. Полезен ли дневной сон? Некоторые также любят вздремнуть днем. Такой сон может быть полезен, но только в том случае, если не длится дольше 40 минут.
Иначе, как отметил сомнолог, он будет нарушать вечернее засыпание. Однако для пожилых людей дневной сон может стать серьезной проблемой. Пенсионеры часто дремлют в течение дня, в том числе под телевизор. В итоге за день они могут наспать два-три часа. Говорит: «Я тут телевизор смотрю», а жена его толкает со словами: «Не храпи». Это может существенно нарушать ночное засыпание.
В то же время различия не были зафиксированы по таким показателям как объем гиппокампа, время реакции и время обработки визуальной информации. И хотя в рамках представленной работы авторы не описывают оптимальную длительность кратковременного сна, в предыдущих исследованиях указывается, что она составляет до 30 минут. Это позволяет улучшать когнитивные функции или замедлять темпы их снижения, а также может уменьшать вероятность прерывания ночного сна.
10 важных вопросов консультанту по детскому сну Елене Мурадовой
Согласно полученным данным, у участников исследования со склонностью к кратковременному дневному сну отмечались в среднем более большие объемы головного мозга по результатам МРТ-сканирования. Ориентировочные подсчеты показали, что представленная разница эквивалентна изменениям в головном мозге за 2,6-6,5 лет старения. В то же время различия не были зафиксированы по таким показателям как объем гиппокампа, время реакции и время обработки визуальной информации. И хотя в рамках представленной работы авторы не описывают оптимальную длительность кратковременного сна, в предыдущих исследованиях указывается, что она составляет до 30 минут.
Если здоровье позволяет вам высокоинтенсивные нагрузки, уделяйте им по полчаса ежедневно. Это могут быть: бег, плавание, занятия на тренажерах, активные игровые виды спорта футбол, волейбол и т. Если такие меры не помогают, проконсультируйтесь с врачом о приеме успокоительных, противотревожных препаратов и других лекарств по показаниям. Новых терактов? Риск этого, наоборот, сегодня снижен.
Потому что в стране усилены меры безопасности, соответствующие службы начали работать активнее. Еще можно вспомнить, что из-за автомобильных аварий каждый год гибнет более 20 тысяч человек, десятки тысяч травмируются. Ведь это не останавливает вас от поездок на машине, общественном транспорте? Если такие аргументы, самоубеждение не срабатывают, значит, ваш страх стал немотивированным, нелогичным.
Исследование проводят ночью. С собой пациенту нужно взять пижаму, никакая другая подготовка не требуется. Если заснуть в непривычной обстановке не получается, можно принять снотворное. Врач закрепляет электроды и следит за пациентом из соседней комнаты. Полисомнография включает в себя несколько исследований: ЭЭГ-мониторинг электроэнцефалография , то есть запись электрической активности мозга во время сна; ЭКГ-мониторинг; измерение частоты дыхательных движений и скорости потока воздуха через дыхательные пути; измерение движения глаз; измерение сатурации, то есть насыщения крови кислородом. Еще во время полисомнографии ведут видеозапись, чтобы врач мог сопоставить результаты измерений с тем, что человек в этот момент делал. Так проходит процедура полисомнографии.
Избежать депривации можно двумя способами: 1 Кормить ребенка в полусне, не просыпаясь полностью. Это возможно только в случае грудного вскармливания при совместном сне и удается не всем мамам. Некоторые мамы боятся задавить, «приспать» ребенка, поэтому полностью просыпаются и стараются бодрствовать все время ночного кормления; 2 Выделить больше времени на сон в течение суток. Ложиться вечером спать раньше, вместе с ребенком, либо спать вместе с малышом днем если мама может спать днем. Но это могут позволить себе не все. Многое зависит от наличия помощников у молодой семьи и темперамента, особенностей ребенка. Например, родителям малыша, страдающего коликами, не получающим помощь со стороны родственников, трудно найти достаточно времени на сон. Кроме того, молодые родители не всегда осознают, насколько важен сон и в какой степени именно недостаток сна приводит к их плохому настроению и самочувствию. Биология учит нас, что для младенцев естественно просыпаться через короткие промежутки времени. По идее, материнский организм должен отвечать на эту потребность. Как какими гормонами? Меняются ли свойства сна после того, как женщина стала мамой? Да, конечно. По имеющимся у ученых данным, сон матери меняется после рождения ребенка. Считается, что женщина сквозь сон начинает лучше слышать любые звуки, издаваемые ее малышом. Кроме того, есть исследования, показывающие, что при совместном сне в одной кровати или в одной комнате циклы сна матери синхронизируются со сном ее ребенка. В то же время в первый месяц—полтора организм матери восстанавливается после родов, и вероятно, для этого процесса ей нужна большая продолжительность глубокого сна. Однако объективное исследование сна — полисомнография — может нарушать сон человека множество датчиков на голове и иногда на теле создают дискомфорт , поэтому по этическим соображениям сон молодых матерей исследуется редко. Выявить связь сна молодой матери с гормональными изменениями трудно. За изменения сна ответственны не только гормоны. Мать лучше слышит своего ребенка во сне и более чутко сквозь сон реагирует на его сигналы, так как малыш очень важен для нее в том числе в силу материнского инстинкта. В состоянии сна наш мозг «отгораживается» от окружающего мира, но наиболее значимые сигналы проходят. Например, спящий человек может не проснуться от громкого разговора, но его имя, произнесенное даже шепотом, разбудит его сразу. Так и у матерей формируется некая доминанта, которая позволяет ей слышать своего малыша сквозь сон. Правда ли, что сон становится более чутким? Это касается обоих родителей или только женщин? Более чутким становится именно сон матерей.
Как сохранить хороший сон? Врач-сомнолог Михаил Полуэктов
Врач Сурненкова рассказала, от чего зависит качество сна Врач Сурненкова: стресс очень часто ухудшает засыпание, поскольку мозг гиперактивен freepik Читать 360 в Руководитель Центра сомнологии Клинико-диагностического центра, врач функциональной диагностики Татьяна Сурненкова в беседе с агентством «Прайм» рассказала, что чаще всего на архитектуру сна оказывает влияние наше психологические остояние, а именно наличие стресса и тревожности. Стресс может нарушать гормональные процессы, регулирующие циклы здорового сна. Реклама «Одним из проявлений стресса являются усиленные эпизоды вздрагиваний при засыпании, снижение воспоминаний о снах, повышение порога пробуждений.
Частая жалоба — неприятные ощущения в нижних конечностях ползание мурашек, дрожь, покалывание, жжение, подергивание , которые заставляют все время менять положение ног синдром беспокойных ног. Симптомы значительно ослабевают или исчезают вовсе при движении. Наилучший эффект чаще всего оказывает обычная ходьба или просто стояние. В последнее время выросла доля пациентов, у которых возникает проблема с засыпанием вследствие употребления в вечернее время возбуждающих напитков чая, кофе, энергетиков , а также злоупотребления лекарственными препаратами кофеином, психостимуляторами, некоторыми антидепрессантами, нейролептиками, ноотропами.
Проблемы с поддержанием сна в основном заключаются в частых пробуждениях, после которых трудно заснуть снова, и ощущении «поверхностного» сна. Причины пробуждения могут быть самыми разными сны, страхи, кошмары, нарушение дыхания, сердцебиения, позывы к мочеиспусканию. Чаще всего хроническая бессонница бывает симптомом неврологических и психических заболеваний. Жалобы на плохой сон характерны для пациентов с инсультом, деменцией, болезнью Паркинсона, Альцгеймера. Такие психические заболевания, как депрессия, шизофрения, тревожно-маниакальные состояния, также сопровождаются нарушением сна. Во многих случаях частое пробуждение ночью связано с синдромом апноэ во сне.
Это дыхательное расстройство возникает во время храпа из-за спадания тканей глоточного кольца при вдохе и характеризуется кратковременной остановкой дыхания, что сопровождается снижением уровня кислорода крови и прерыванием сна. Нарушение циркадного ритма почти всегда ведет к хронической бессоннице.
Лучшее время для дневного сна — 20 минут после обеда и не позже 14—15 часов дня. Кроме того, важен комфорт во время сна. Поэтому стоит приобрести качественный матрас, подушку и одеяло и комфортное постельное белье.
Человек чувствует себя бодрым, естественный процесс нарушается, а нервная система испытывает напряжение. Поэтому лучше отказаться от употребления чая, кофе и шоколада, в которых содержится кофеин, в вечернее время. Поздний ужин. Во время еды вырабатывается инсулин, который замедляет выработку гормона сна.
Из-за этого период бодрствования увеличивается: организм не расслабляется, а наоборот, вынужденно работает и переваривает пищу. Ужинать нужно как минимум за два часа до сна. Так называемое листание ленты в поисках новостей — хороших и не очень. Такое явление набирает обороты, когда человек переживает тревожные события. Чтобы справиться со стрессом, он читает новости, но тем самым только ухудшает свое ментальное здоровье и погружается в депрессию. В результате долго не может заснуть, а если и засыпает, то часто просыпается от кошмаров. Как наладить сон Мелатонин и циркадные ритмы Жизнь человека подчиняется внутренним часам, которые зависят от особенностей его организма. По другому их называют циркадными ритмами. Именно они отвечают за физиологические процессы — например, сон, аппетит, температуру тела. Регулировать циркадные ритмы помогают гормоны, и один из них — мелатонин.
Он вырабатывается в темное время суток, улучшает качество сна и уменьшает стресс. Пик выработки мелатонина приходится на период с 12 до 3 часов ночи. Если вы вовремя не ложитесь спать, засиживаетесь за компьютером или листаете ленту новостей в смартфоне, лежа в кровати, выработка мелатонина нарушается. Поэтому старайтесь соблюдать режим и ложиться не позднее 22—23 часов.
Блог о здоровье
Онлайн-курс по сну взрослых. Врач-невролог и руководитель группы врачей медицинско-правовой компании «ПризываНет» Никита Канушин добавил, что чуткий сон — вполне нормальное явление, которое объясняется фазой быстрого сна. Врач функциональной диагностики высшей категории Татьяна Сурненкова рассказала, какие ритуалы нужно проводить ежедневно, чтобы сон был здоровым и крепким. Британский врач-физиолог и эксперт по сну Нерина Рамлахан рассказала о простом способе, который хорошо зарекомендовал себя в борьбе с навязчивыми мыслями по ночам. Роман Вячеславович Бузунов ― доктор медицинских наук, заслуженный врач РФ, профессор кафедры семейной медицины и терапии ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента РФ, руководитель Центра медицины сна Клиники. Елена Мурадова Основатель и руководитель Центра детского сна и развития BabySleep, директор Центра подготовки консультантов по сну BabySleepConsult, первый консультант по сну в России и СНГ, мама троих детей. .
Врач рассказала, как вернуться в нормальный режим сна
| Новое в медицине сна | По мнению врача, нарушение сна может свидетельствовать о проблемах с физическим или психическим здоровьем или являться побочным эффектом лекарственных препаратов. |
| Сомнология: что это за направление и как лечат плохой сон | Только врач может назначить Вам необходимое обследование – полисомнографию, актографию, ЭЭГ, ведение дневника сна и др. |
| Доктор Павлова выявила связь между нерегулярным сном и деменцией | Врач-невролог и руководитель группы врачей медицинско-правовой компании «ПризываНет» Никита Канушин добавил, что чуткий сон — вполне нормальное явление, которое объясняется фазой быстрого сна. |
Врач-сомнолог – специалист по расстройствам сна
Специалист в области здорового сна (Sleep wellness), гигиены сна и спальни. Руководитель Центра медицины сна МГУ им. М. В. Ломоносова Александр Калинкин рассказал в интервью на радиостанции "Говорит Москва", как перенесенный ковид влияет на сон человека. Врач-сомнолог занимается диагностикой и лечением заболеваний, связанных с нарушением сна. В том случае, когда причиной патологии сна не являются психологические проблемы, врач назначает пациенту дополнительную процедуру обследования — полисомнографию.
Блог о здоровье
Он обучит вас пользоваться устройством, поможет подобрать маску, аксессуары для повышения комфортности терапии и ускорения привыкания к лечению. Автоматический СИПАП-аппарат Yuwell YH-560 с увлажнителем В последующем вы будете поддерживать связь с врачом для контроля результатов лечения и его корректировки по мере необходимости. Если через месяц после начала СИПАП-терапии остаточные проблемы сохранятся или вы будете испытывать дискомфорт во время сна, сомнолог внесет изменения в режим лечения либо посоветует сменить маску, оснастить аппарат увлажнителем если в исходной комплектации его не было и т. Аппаратное лечение — не единственный возможный способ борьбы с расстройствами сна, вызванными проблемами с дыханием. Больным с СОАС легкой, реже средней степени сомнолог может рекомендовать использование специальных внутриротовых вкладышей — протрузионных шин кап. Они изготавливаются по индивидуальным меркам и устанавливаются в полости рта перед сном. Шина изменяет положение языка и нижней челюсти, обеспечивая свободное прохождение воздуха по дыхательным путям. Протрузионная шина меняет анатомию ротовой полости, позволяя дыхательным путям во время сна оставаться открытыми Иногда, при тяжелых формах апноэ сна, доктор предлагает использовать капы вместе с СИПАП-аппаратом — такая комбинация способна сделать лечение комфортнее, не снижая его эффективности. В определенных случаях, преимущественно молодым людям с легкой степенью СОАС, сомнологи могут рекомендовать сделать операцию. Однако широкого распространения хирургическое лечение не получило из-за высокого риска послеоперационных осложнений и рецидивов с ухудшением состояния и прогнозов. Что делать, если в вашем населенном пункте нет врача-сомнолога?
Самое правильное решение в данном случае: найти близлежащий город, в котором ведет прием специалист по расстройствам сна и нарушениям дыхания; определиться с удобной датой, транспортом, если потребуется — с гостиницей; записаться на консультацию. Разумеется, для поездки за сотни километров необходимо свободное время и средства. Нередко это становится главным препятствием, особенно если проблема не стоит остро. В результате лечение не проводится вовсе, либо начинается только на поздних стадиях, когда синдром апноэ сна уже успевает нанести значительный ущерб здоровью. Компромиссным решением может стать первичная онлайн-консультация сомнолога. Общаясь с вами по сети, доктор соберет анамнез, изучит историю болезни, анализы, данные ЭКГ и других исследований, оценит результаты теста на вероятность наличия апноэ сна. Первичная онлайн-консультация позволяет предположить наличие САС Нужно понимать, что заочной консультации недостаточно, если вам потребуется применение протрузионных шин и, особенно, СИПАП-аппарата. Даже самые лучшие капы требуют адаптации и настройки под анатомические параметры полости рта, то есть — участия компетентного стоматолога или стоматолога-сомнолога. Такие специалисты обычно сотрудничают с сомнологами и дистрибьюторами производителей шин. СИПАП-аппарат следует приобретать только у официального дилера, настраивать его параметры — после предварительной диагностики и в соответствии с рекомендациями лечащего врача.
Авторы использовали метод менделевской рандомизации: они проанализировали 97 фрагментов ДНК, которые, как считается, определяют склонность людей к кратковременному сну. Менделевская рандомизация оценивает гены, отвечающие за предрасположенность к определенному признаку или качеству, и тем самым нивелирует влияние фенотипических факторов, которые среда может внести в анализируемые качества. В дальнейшем было проведено сравнение показателей здоровья головного мозга и когнитивных функций среди участников исследования, склонных к кратковременному сну, с теми, у кого такой склонности по результатам генетического тестирования нет данные были получены от 378 932 участников из базы данных UK Biobank. Согласно полученным данным, у участников исследования со склонностью к кратковременному дневному сну отмечались в среднем более большие объемы головного мозга по результатам МРТ-сканирования.
Это состояние, при котором желудочная кислота затекает в пищевод. Также сладкое повышает уровень сахара в крови, что может привести как к повышенной возбужденности и проблемам со сном, так и стать причиной развития различных заболеваний.
Чтобы лучше спать ночью, важно не переборщить с дневным сном. Лучшее время для дневного сна — 20 минут после обеда и не позже 14—15 часов дня.
Это симптом психического нарушения, при котором требуется помощь специалиста - психолога, психотерапевта, психиатра. В целом, число пациентов с различными расстройствами психики, нарушениями сна в ближайшее время точно вырастет, прогнозирует Роман Бузунов. При этом люди, страдающие от острой формы бессонницы см. И только после перехода в серьезное хроническое нарушение сна обращаются к медикам. Если человеку не удается засыпать в течение получаса 3 и более раз в неделю на протяжении 3-х месяцев и более, такое состояние признается хронической бессонницей.
Также нарушением сна считается регулярное пробуждение раньше времени на полчаса и более без возможности снова заснуть. Или просто неосвежающий сон - человек вроде поспал, а с утра разбитый, усталый, ощущает себя не выспавшимся. Во всех этих случаях рекомендуется, не затягивая, обращаться за медпомощью.
Как победить бессонницу? Ценные советы от врача-сомнолога
О правилах здорового сна рассказала руководитель Центра сомнологии Клинико-диагностического центра «МЕДСИ» на Красной Пресне, врач функциональной диагностики Татьяна Сурненкова. Только врач может назначить Вам необходимое обследование – полисомнографию, актографию, ЭЭГ, ведение дневника сна и др. Какие нарушения сна встречаются чаще всего и как они проявляются?
Расстройства сна
Психолог Александр Петрищев в беседе с изданием поделился списком вредных привычек, которые мешают качественному сну. Врач-сомнолог из Скандинавского центра здоровья Наталия Золотарёва рассказала о связи плохого сна и хронической бессонницы с неправильным образом жизни, например, с плотным ужином перед сном. а другим достаточно и четырех, как определить свою норму сна, чем грозит недосып и как правильно обустроить спальное место – на эти и другие вопросы Агентству новостей «Доступ» ответила врач-кардиолог, специалист по нарушениям сна Наталья Белинская. Руководитель Центра медицины сна МГУ им. М. В. Ломоносова Александр Калинкин рассказал в интервью на радиостанции "Говорит Москва", как перенесенный ковид влияет на сон человека. Елена Мурадова Основатель и руководитель Центра детского сна и развития BabySleep, директор Центра подготовки консультантов по сну BabySleepConsult, первый консультант по сну в России и СНГ, мама троих детей. . Из-за недостатка сна, подчеркнула врач, возрастает риск развития сахарного диабета, гипертонии, ожирения, иммунодефицита, психических расстройств, усиливается тяжесть хронических возрастных заболеваний.