Относительные противопоказания, общие для таблеток Роксера любой дозировки (препарат применяют с осторожностью). Редуксин Форте таблетки 850мг+10мг №30. Рекомендуемая начальная доза препарата для пациентов, начинающих принимать препарат, или для пациентов, переведенных с приема других ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы, должна составлять 5 или 10 мг 1 раз в сутки. Риска на таблетке предназначена только для деления таблетки с целью облегчения проглатывания, но не для деления таблетки на две равные дозы.
Лекарство Ретроксил: для чего оно нужно и существует ли оно?
Применение препарата Сатерекс® у пациентов с сахарным диабетом 1 типа или для лечения диабетического кетоацидоза противопоказано. Препарат Роксера® в дозе 30 мг/сут противопоказан для комбинированной терапии с фибратами. Цены и аналоги препарата Роксера 15 мг и 30 мг на медицинском портале Постоянно пить таблетки не хочется, так что 3-4 месяца в год смело можно делать перерывчики. Несуществующее лекарство для несуществующей болезни и другие крутые медицинские несоответствия, а всё потому, что на врача-консультанта не раскошелились ни в первых сезонах, ни в последних.
Роксера 5 мг таблетки №90
При выборе начальной дозы следует руководствоваться индивидуальной концентрацией Хс в плазме крови и принимать во внимание возможный риск развития сердечно-сосудистых осложнений; необходимо также учитывать потенциальный риск развития побочных эффектов. В случае необходимости доза может быть увеличена через 4 нед. Пациенты с почечной недостаточностью. У пациентов с почечной недостаточностью легкой или умеренной степени тяжести коррекция дозы не требуется. Пациенты с печеночной недостаточностью. Применение у пациентов пожилого возраста. Не требуется коррекция дозы.
У пациентов монголоидной расы отмечено увеличение системной экспозиции розувастатина. Для пациентов-носителей генотипов с. Пациенты, предрасположенные к миотоксическим осложнениям. Сопутствующая терапия. Побочные действия Побочные эффекты, наблюдаемые при применении розувастатина, обычно выражены незначительно и проходят самостоятельно. Как и при применении других ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы , частота возникновения побочных эффектов носит, в основном, дозозависимый характер.
Со стороны крови и лимфатической системы: частота неизвестна — тромбоцитопения. Со стороны иммунной системы: редко — реакции повышенной чувствительности, включая ангионевротический отек. Со стороны эндокринной системы: часто — сахарный диабет типа 2. Со стороны нервной системы: часто — головная боль, головокружение; очень редко — потеря или снижение памяти; частота неизвестна — периферическая нейропатия.. Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: частота неизвестна — кашель, одышка. Со стороны пищеварительной системы: часто — запор, тошнота, боль в животе; редко — панкреатит; очень редко — желтуха, гепатит; частота неизвестна — диарея.
Особые указания Нарушение функции почек. Такая протеинурия не свидетельствует об остром заболевании или прогрессировании сопутствующего заболевания почек. Влияние на опорно-двигательный аппарат. Отмечены очень редкие случаи рабдомиолиза при одновременном применении ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы и эзетимиба. Такая комбинация должна применяться с осторожностью, так как нельзя исключить фармакодинамического взаимодействия. Определение активности КФК. Активность КФК нельзя определять после интенсивных физических нагрузок и при наличии других возможных причин повышения ее активности; это может привести к неверной интерпретации полученных результатов. В случае если исходная активность КФК существенно превышена в 5 раз выше ВГН , через 5—7 дней следует провести повторный анализ. Нельзя начинать терапию, если результаты повторного анализа подтверждают исходную высокую активность КФК более чем 5-кратное превышение ВГН. К таким факторам относятся:- нарушение функции почек;- гипотиреоз;- заболевания мышц в анамнезе в том числе в семейном ;- миотоксические явления при приеме других ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы или фибратов в анамнезе;- чрезмерное употребление алкоголя;- возраст старше 65 лет;- состояния, при которых может повышаться концентрация розувастатина в плазме крови;- одновременное применение фибратов.
У таких пациентов необходимо оценить риск и возможную пользу терапии. Также рекомендуется проводить клинический мониторинг. В период терапии препаратомСледует проинформировать пациента о необходимости немедленного обращения к врачу в случае неожиданного появления мышечных болей, мышечной слабости или спазмов, особенно в сочетании с недомоганием и лихорадкой. У таких пациентов следует определять активность КФК. Терапия должна быть прекращена, если активность КФК значительно увеличена более чем в 5 раз по сравнению с ВГН или если симптомы со стороны мышц резко выражены и вызывают ежедневный дискомфорт даже, если активность КФК не более чем в 5 раз превышает ВГН. Если симптомы исчезают и активность КФК возвращается к норме, следует рассмотреть вопрос о возобновлении применения препарата Роксера или других ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы в меньших дозах при тщательном медицинском наблюдении. Контроль активности КФК при отсутствии симптомов нецелесообразен. Отмечены очень редкие случаи иммуноопосредованной некротизирующей миопатии с клиническими проявлениями в виде стойкой слабости проксимальных мышц и повышения активности КФК в сыворотке крови во время терапии или при прекращении применения ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы, в т. Может потребоваться проведение дополнительных исследований мышечной и нервной системы, серологических исследований, а также терапия иммунодепрессивными средствами. Признаков увеличения воздействия на скелетную мускулатуру при приеме розувастатина и сопутствующей терапии не отмечено.
При одновременном применении с некоторыми ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы гемфиброзил увеличивает риск развития миопатии. Таким образом, одновременное применение препарата Роксера и гемфиброзила не рекомендуется. Преимущества дальнейшего изменения плазменной концентрации липидов при комбинированном применении препарата Роксера с фибратами или никотиновой кислотой в липидснижающих дозах должны быть тщательно взвешены с учетом возможного риска. В связи с увеличением риска рабдомиолиза препарат Роксера не следует применять пациентам с острыми состояниями, которые могут привести к миопатии или состояниям, предрасполагающим к развитию почечной недостаточности например сепсис, артериальная гипотензия, обширные хирургические вмешательства, травмы, тяжелые метаболические, эндокринные и электролитные нарушения или неконтролируемые судороги. Рекомендуется проводить определение функциональных проб печени до начала терапии и через 3 мес после ее начала.
Однако подобная комбинация широко применялась во время проведения клинических исследований и хорошо переносилась пациентами. Другие ЛС. Клинически значимое взаимодействие розувастатина с дигоксином не ожидается. Особые указания Нарушение функции почек. Такая протеинурия не свидетельствует об остром заболевании или прогрессировании сопутствующего заболевания почек. Влияние на опорно-двигательный аппарат. Отмечены очень редкие случаи рабдомиолиза при одновременном применении ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы и эзетимиба. Такая комбинация должна применяться с осторожностью, так как нельзя исключить фармакодинамического взаимодействия. Определение активности КФК. Активность КФК нельзя определять после интенсивных физических нагрузок и при наличии других возможных причин повышения ее активности; это может привести к неверной интерпретации полученных результатов. В случае если исходная активность КФК существенно превышена в 5 раз выше ВГН , через 5—7 дней следует провести повторный анализ. Нельзя начинать терапию, если результаты повторного анализа подтверждают исходную высокую активность КФК более чем 5-кратное превышение ВГН. К таким факторам относятся:- нарушение функции почек;- гипотиреоз;- заболевания мышц в анамнезе в том числе в семейном ;- миотоксические явления при приеме других ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы или фибратов в анамнезе;- чрезмерное употребление алкоголя;- возраст старше 65 лет;- состояния, при которых может повышаться концентрация розувастатина в плазме крови;- одновременное применение фибратов. У таких пациентов необходимо оценить риск и возможную пользу терапии. Также рекомендуется проводить клинический мониторинг. В период терапии препаратомСледует проинформировать пациента о необходимости немедленного обращения к врачу в случае неожиданного появления мышечных болей, мышечной слабости или спазмов, особенно в сочетании с недомоганием и лихорадкой. У таких пациентов следует определять активность КФК. Терапия должна быть прекращена, если активность КФК значительно увеличена более чем в 5 раз по сравнению с ВГН или если симптомы со стороны мышц резко выражены и вызывают ежедневный дискомфорт даже, если активность КФК не более чем в 5 раз превышает ВГН. Если симптомы исчезают и активность КФК возвращается к норме, следует рассмотреть вопрос о возобновлении применения препарата Роксера или других ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы в меньших дозах при тщательном медицинском наблюдении. Контроль активности КФК при отсутствии симптомов нецелесообразен. Отмечены очень редкие случаи иммуноопосредованной некротизирующей миопатии с клиническими проявлениями в виде стойкой слабости проксимальных мышц и повышения активности КФК в сыворотке крови во время терапии или при прекращении применения ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы, в т. Может потребоваться проведение дополнительных исследований мышечной и нервной системы, серологических исследований, а также терапия иммунодепрессивными средствами. Признаков увеличения воздействия на скелетную мускулатуру при приеме розувастатина и сопутствующей терапии не отмечено. При одновременном применении с некоторыми ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы гемфиброзил увеличивает риск развития миопатии. Таким образом, одновременное применение препарата Роксера и гемфиброзила не рекомендуется.
При легкой или умеренной почечной недостаточности коррекция дозы препарата не требуется, однако начальная доза Роксеры у пациентов с умеренной почечной недостаточностью должна составлять не более 5 мг в сутки. У людей пожилого возраста коррекция дозы не требуется. Начальная доза для пациентов монголоидной расы не должна превышать 5 мг в сутки. Таким больным противопоказано назначать розувастатин в суточных дозах 30 мг и более. Для носителей генотипов с. При применении других статинов были зарегистрированы случаи следующих нежелательных побочных явлений: нарушения сна кошмарные сновидения и бессонница , импотенция, депрессия, повышение концентрации гликогемоглобина. Кроме того, отмечены единичные эпизоды интерстициального заболевания легких в основном при длительном применении статинов. Передозировка Симптоматика передозировки Роксеры не описана. Единовременный прием нескольких суточных доз розувастатина не приводил к изменению фармакокинетики препарата. Лечение симптоматическое. Антидота не существует. Необходимо контролировать активность КФК креатинфосфокиназы и функцию печени. Розувастатин не выводится при гемодиализе. Если активность КФК в 5 раз превышает верхнюю границу нормы, лечение Роксерой начинать нельзя. Пациенты в обязательном порядке должны сообщать врачу о случаях неожиданного появления мышечных спазмов, слабости или болей, особенно если они сочетаются с лихорадкой и недомоганием.
Лекарства для снижения холестерина: в чем риски?
Лекарство Ретроксил является препаратом, который широко известен медицинским специалистам и доступен для приобретения на рынке. Препарат Эстеретта® представляет собой оригинальный инновационный КГК, в состав которого входит эстроген Эстетрол и прогестаген Дроспиренон. 1 таб. розувастатин кальция 20.83 мг, что соответствует содержанию розувастатина 20 мг. Рекомендуемая начальная доза препарата для пациентов, начинающих принимать препарат, или для пациентов, переведенных с приема других ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы, должна составлять 5 или 10 мг 1 раз в сутки.
Пароксетин
Глатирамера ацетат — препарат для подкожного введения, который назначают при ремиттирующем рассеянном склерозе (РС). Научные статьи на портале EUROLAB – диагностика и лечение, описание причин и симптомов заболеваний. Клиническая эффективность препарата Рексетин (пароксетин) при расстройствах тревожного спектра. Человек пил таблетки несколько недель, а потом решил, что достаточно хорошо себя чувствует и самостоятельно отменил препарат.
Любителям внутрисуставных инъекций
Пантотеновая кислота витамин В5 : необходима для передачи сигналов от органов чувств к головному мозгу; участвует в выработке энергии. Форма выпуска: капсулы средней массой 500 мг.
Раздел «Побочное действие». В случае появления клинически значимых гиперпролактинемии, галактореи, аменореи или проявлений сексуальной дисфункции необходимо рассмотреть вопрос о снижении дозировки если это возможно или отмене препарата.
Указанные побочные эффекты являются обратимыми после отмены препарата. Потенциальное влияние лекарственного средства на фертильность на животных не изучалось. Способ применения и дозы Таблетки проглатывают целиком, запивая водой.
Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от состояния пациента. Как правило, в начале лечения назначаются небольшие дозы, которые увеличиваются до оптимального эффективного уровня так быстро, как это возможно в зависимости от терапевтического отклика. Шизофрения и другие психозы.
Суточную дозу хлорпротиксена обычно делят на 2-3 приема, учитывая седативное действие хлорпротиксена, рекомендуется назначать меньшую часть суточной дозы в дневное время, а большую часть - вечером.
Пирогова Минздрава России, ревматолог Алеся Клименко. Препараты, которые использовались ранее, нейтрализовали действие цитокинов — ключевых сигнальных молекул, ответственных за активацию иммунной системы. После регистрации нового препарата компания-производитель может начать его промышленное производство. Болезнь Бехтерева — заболевание, при котором антитела принимают хрящевую ткань и суставы организма за инородные тела.
Оценка эффективности действия препаратов При приеме ПИТРС оценивается эффективность их действия как на воспаление, так и на дегенерацию. Но для препаратов, влияющих на РРС, именно воспаление оценивается в первую очередь. Для этого врач смотрит на обострения и появление новых очагов, накапливающих контраст. Наиболее реалистичной на сегодняшний день оценкой является наличие обострения и очагов.
Определяются они по модифицированным критериям шкалы RIO. При при отсутствии обострений и активности на МРТ ставится оценка 0. В случае, если есть одно обострение и ли появился очаг, то это оценка 1 и рекомендуется посмотреть на ситуацию в динамике. И через какое-то время делается повторная оценка.
Если же присутствует более двух очагов, необходимы изменения в терапии. Когда же имеются и обострения, и очаги, то это оценка 2-3 и обязательно нужно корректировать терапию.
Хлорпротиксен (Труксал) - показания к применению, побочные эффекты, отзывы
| 6 лучших таблеток от холестерина | Несуществующее лекарство для несуществующей болезни и другие крутые медицинские несоответствия, а всё потому, что на врача-консультанта не раскошелились ни в первых сезонах, ни в последних. |
| Инструкция по применению Роксера Таблетки покрытые пленочной оболочкой 10 мг 30 шт | Трекресил – лекарственное средство адаптогенного и общеукрепляющего действия. |
| Роксера - официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках | Препарат Роксера® в дозе 30 мг/сут противопоказан для комбинированной терапии с фибратами. |
| Отравление пароксетином и его побочные эффекты | Появившись на рынке препарат Ретоксин сразу попал в перечень необходимых лекарств. |
| Ретоксин от глистов – отзывы, цена, инструкция | Поскольку другое лекарственное средство этого класса проникает в грудное молоко и учитывая, что ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы могут вызывать серьезные побочные реакции у младенцев, женщинам, которые нуждаются в лечении препаратом Роксера. |
Транексам 500 мг
Одновременное применение с розувастатином не влияет на концентрацию циклоспорина в плазме крови. Непрямые антикоагулянты Как и в случае других ингибиторов ГМГ-КоА редуктазы, начало терапии препаратом Роксера или увеличение его дозы у пациентов, принимающих одновременно непрямые антикоагулянты например, варфарин , может приводить к увеличению MHO. Отмена розувастатина или снижение его дозы может приводить к уменьшению MHO. В таких случаях рекомендуется мониторинг MHO. Эзетимиб Одновременное применение розувастатина и эзетимиба не сопровождается изменением AUC или Сmах обоих препаратов.
Однако нельзя исключить фармакодинамическое взаимодействие между розувастатином и эзетимибом, проявляющееся увеличением риска развития нежелательных реакций со стороны мышц. Гемфиброзил и другие гиполипидемические средства Одновременное применение розувастатина и гемфиброзила приводит к увеличению Сmах и AUC розувастатина в 2 раза. Гемфиброзил, фенофибрат, другие фибраты и липидснижающие дозы никотиновой кислоты дозы большие или эквивалентные 1 г в сутки увеличивали риск возникновения миопатии при одновременном применении с ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы возможно в связи с тем, что они могут вызывать миопатию и при применении в монотерапии. Одновременное применение фибратов и Роксеры в суточной дозе 30 мг противопоказано.
У таких пациентов терапия должна начинаться с дозы 5 мг в сутки. Ингибиторы протеазы ВИЧ Одновременное применение ингибиторов протеазы ВИЧ может значительно повышать плазменную концентрацию розувастатина. Одновременное применение 20 мг розувастатина и комбинации двух ингибиторов протеазы ВИЧ 400 мг лопинавира - 100 мг ритонавира сопровождается повышением равновесных AUC 0-24 ч и Cmax розувастатина в 2 и 5 раз, соответственно. Данный эффект выражен слабее, если антациды применяются через 2 ч после приема розувастатина.
Подобное взаимодействие может возникать в результате усиления моторики кишечника, вызываемого применением эритромицина. Такое увеличение концентрации в плазме крови должно учитываться при подборе дозы гормональных контрацептивов. Фармакокинетические данные по одновременному применению розувастатина и заместительной гормональной терапии отсутствуют, следовательно, нельзя исключить аналогичного эффекта и при применении данной комбинации. Однако подобная комбинация широко применялась во время проведения клинических исследований и хорошо переносилась пациентами.
В редких случаях статины могут воздействовать на печень. Это определяется простым тестом, который выглядит как повышение уровня содержания печеночных ферментов в крови. Во время применения этого лекарственного средства, ваш врач будет тщательно контролировать ваше состояние, если вы страдаете диабетом или имеете риск развития диабета. Вы вероятно относитесь к группе повышенного риска развития диабета, если у вас повышенный уровень сахара и жиров в крови, если у вас избыточная масса тела и высокое артериальное давление.
Полный список вспомогательных веществ представлен в разделе «Содержимое упаковки и прочие сведения». Другие лекарственные средства и данный препарат Сообщите лечащему врачу или работнику аптеки, какие принимали недавно или собираетесь принимать. Ваш лечащий врач скажет, когда можно вновь безопасно принимать Роксера.
И дело вовсе не в цене или в побочных эффектах. Просто в каждом конкретном случае, исходя из диагностической картины врач назначит самый оптимальный вариант смешанной терапии. Фибраты Препараты фибратов назначают преимущественно при резком увеличении уровня триглицеридов, в сочетании с низкими уровнями липопротеинов ВП.
Следует отметить, что фибраты способны ингибировать синтез холестерола в печени, снижая тем самым уровень липопротеинов НП, однако их гипохолистеринемический эффект в значительной мере уступает эффекту от применения статинов. При необходимости, фибраты третьего поколения Фенофибрат , могут комбинироваться с некоторыми статинами. Также, фибраты могут выступать в качестве альтернативной терапии для пациентов, имеющих противопоказания к назначению статинов. При назначении комбинированной терапии, необходимо учитывать повышение риска развития нежелательных проявлений от лечения. Никотиновая кислота Никотиновую кислоту , чаще всего, используют в комбинации со статинами Адвикор. Никотиновая кислота способна снижать значения триглицеридов, а также ЛП низкой плотности, за счет снижения их синтеза.
Прием никотиновой кислоты начинают с низких стартовых доз, как правило, со 100 миллиграмм каждые восемь часов, с дальнейшим повышением дозы. В течение месяца суточная доза может быть увеличена до 3-4 грамм. Большие дозы никотиновой кислоты плохо переносятся больными. Такая терапия часто сопровождается жалобами на ощущение «приливов» крови к коже, жжения, тошноты и т. Секвестранты желчных кислот Значительный гиполиподемический эффект никотиновая кислота проявляет в сочетании с секвестрантами желчных кислот СЖК. СЖК способны связывать поступающие в просвет кишечника желчные кислоты ЖК , снижая степень их обратного абсорбирования.
Вследствие развивающегося дефицита ЖК, в печени активизируется их образование из холестерола.
Ретроксил выпускается в форме раствора для внутримышечного введения. Препарат предназначен для амбулаторного и стационарного лечения туберкулеза, особенно в случаях, когда применение других антибиотиков нецелесообразно из-за их высокой токсичности или резистентности возбудителей болезни. Особенностью ретроксила является его длительное действие.
Однократное введение препарата позволяет поддерживать высокую концентрацию ретамицина в организме в течение достаточно долгого времени. Это обеспечивает эффективную бактерицидную активность и способствует быстрому выздоровлению пациента. Описание и применение препарата «Ретроксил» Препарат «Ретроксил» является комбинированным лекарственным средством, предназначенным для лечения острых респираторных инфекций. Основными компонентами препарата являются парацетамол и фенилэфрин, которые обладают аналгезирующими и деконгестантными свойствами соответственно.
Парацетамол является эффективным анальгезирующим средством, которое снижает боль и жар при острых респираторных инфекциях. Фенилэфрин, в свою очередь, является симпатомиметиком, который сужает кровеносные сосуды и устраняет отечность слизистой оболочки носа, облегчая дыхание.
Инструкция по применению Роксера Таблетки покрытые пленочной оболочкой 10 мг 30 шт
При лечении пароксетином всегда стоит медленно повышать дозу этого препарата, и также постепенно уменьшать ее в процессе его отмены. При переходе на другой антидепрессант, пароксетин необходимо перекрестно и медленно менять на другой препарат. Также, необходимо понимать, что лекарства для снижения холестерина в крови должны использоваться на фоне немедикаментозного лечения. В случае стрессовых ситуаций препарат нормализует энергетический обмен клеток, стимулирует выработку ферментов и белков и работает как антиоксидант. Лекарственные средства. Особенно часто откровенная отрицательная динамика наблюдается у пациентов после внутрисуставных инъекций гормональных препаратов (дипроспан, кеналог-40). ГК «Герофарм» вывела на российский рынок новый лекарственный препарат «Простатекс плюс», который применяется при лечении хронического простатита и аденомы простаты, сообщили в пресс-службе предприятия.
Ретоксин от глистов
Препарат Роксера® в дозе 30 мг/сут противопоказан для комбинированной терапии с фибратами. Усиливает действие бензодиазепиновых анксиолитиков, противоэпилептических (карбамазепин), антидепрессивных, снотворных, противопаркинсонических (леводопа) лекарственных средств, что позволяет снизить их дозы и уменьшить побочные эффекты. Лекарства и БАД. Цены и аналоги препарата Роксера 15 мг и 30 мг на медицинском портале
Роксера® (5 мг)
Кора березы — оказывает диуретическое действие Кора осины — улучшает иммунитет и пищеварение. Дезинфицирует организм Экстракт ягод падуба — замедляет окислительные процессы в организме. Семена горчицы — оказывает мощное антимикробное действие. Инструкция по применению Препарат Ретоксин действует точечно на паразитов, не повреждая клетки организма. Чтобы добиться максимального эффекта следует придерживаться небольшой инструкции: Выпить 1 мерную ложку препарата. Запить большим количеством воды. Повторять процедуру 3 раза в день. Поддерживать большой уровень гидратации 1,5 — 2 литра воды в день.
Показания и противопоказания Ретоксин можно применять с возраста 12-ти лет.
Кора березы — оказывает диуретическое действие Кора осины — улучшает иммунитет и пищеварение. Дезинфицирует организм Экстракт ягод падуба — замедляет окислительные процессы в организме. Семена горчицы — оказывает мощное антимикробное действие.
Инструкция по применению Препарат Ретоксин действует точечно на паразитов, не повреждая клетки организма. Чтобы добиться максимального эффекта следует придерживаться небольшой инструкции: Выпить 1 мерную ложку препарата. Запить большим количеством воды. Повторять процедуру 3 раза в день.
Поддерживать большой уровень гидратации 1,5 — 2 литра воды в день. Показания и противопоказания Ретоксин можно применять с возраста 12-ти лет.
Таким образом, не ожидается взаимодействия, связанного с метаболизмом цитохромом Р450. Фузидиевая кислота Исследования по взаимодействию розувастатина и фузидиевой кислоты не проводились. Как и в случаях с другими статинами, в постмаркетинговых исследованиях сообщалось о нарушениях мышц, включая рабдомиолиз у пациентов, получающих одновременно розувастатин и фузидиевую кислоту. Таким образом, комбинация розувастатина и фузидовой кислоты не рекомендуется. По возможности рекомендуется временное прекращение лечения розувастатином. Если этого избежать нельзя, пациентов следует тщательно контролировать. Особые указания Влияние на почки У пациентов, получавших высокие дозы розувастатина в частности 40 мг , наблюдалась тубулярная протеинурия, и в большинстве случаев была периодической или кратковременной.
У пациентов, принимающих препарат в дозе 30 или 40 мг, во время лечения рекомендуется контролировать показатели функции почек не реже чем раз в 3 месяца. Влияние на скелетные мышцы При применении розувастатина во всех дозировках и, в особенности при приёме доз, превышающих 20 мг, сообщалось о следующих воздействиях на опорно-двигательный аппарат: миалгия, миопатия, в редких случаях -рабдомиолиз. Отмечены очень редкие случаи рабдомиолиза при одновременном приёме ингибиторов HMG - CoА редуктазы и эзетимиба. Нельзя исключить фармакодинамическое взаимодействие, поэтому комбинация розувастатина с эзетимибом должна применяться с осторожностью. Как и в случае других ингибиторов HMG - CoА редуктазы, частота рабдомиолиза при постмаркетинговом применении препарата в дозе 40 мг наблюдается чаще. Измерение креатинфосфокиназы Креатинфосфокиназу КФК нельзя определять после интенсивных физических нагрузок и при наличии других возможных причин повышения уровня КФК; это может привести к неверной интерпретации полученных результатов. В случае, если исходный уровень КФК существенно повышен в 5 раз выше, чем верхняя граница нормы , через 5- 7 дней следует провести повторное измерение. Нельзя начинать терапию, если повторный тест подтверждает исходный уровень КФК выше, более чем в 5 раз по сравнению с верхней границей нормы. К таким факторам относятся: поражения почек наследственные миопатии в персональном или семейном анамнезе анамнестические указания на миотоксические явления при приёме других ингибиторов HMG CoА редуктазы или фибратов алкогольная зависимость ситуации, при которых могут повышаться плазменные концентрации препарата одновременный приём фибратов У таких пациентов необходимо оценить риск и возможную пользу терапии.
А также рекомендуется проводить клинический мониторинг. Если исходный уровень КФК выше более, чем в 5 раз, по сравнению с верхней границей нормы, терапию препаратом начинать нельзя.
Исследователи предположили, что это увеличение заболеваемости и рост опухоли, возможно, связан с ингибированием ферментов например, изофермента CPY450 2D6 , которые участвуют в метаболизме канцерогенов и эстрогенов, что приводит к увеличению их концентрации , что связано с раком груди. Еще одной причиной онкогенеза является повышенное ингибирование высвобождения дофамина в лактотрофах гипофиза, приводящее к растормаживанию продукции пролактина и его повышенному уровню. В начале XXI столетия были опубликованы исследования «случай-контроль» и обзоры антидепрессантов, касающиеся рака груди. Одни авторы утверждали, что нет связи между употреблением антидепрессантов и раком груди, в то время как другие исследователи пришли к выводу, что существует связь между антидепрессантами и риском рака груди. В исследовании 2006 г.
Chien et al. Однако они обнаружили, что антидепрессанты этой группы могут повышать риск опухолей, отрицательных по отношению к рецепторам прогестерона, рецепторам эстрогена и рецепторам отрицательного рецептора прогестерона. Таким образом, клинические данные неоднозначны с точки зрения связи между приемом антидепрессантов и раком груди или яичников. Это высокое сродство объясняет и его высокий профиль ингибирующего взаимодействия с субстратами для 2D6. Сильное ингибирование 2D6 пароксетином также означает, что происходит значительное ингибирование метаболизма канцерогенных субстратов 2D6, что подразумевает повышенную вероятность онкогенеза. Так пароксетин был связан с увеличением риска заболеваемости раком груди у женщин, принимавших его в течение четырехлетнего периода. Это было в несколько раз выше, чем у любого другого антидепрессанта, включая трициклические антидепрессанты, которые, как было установлено, имели средний OR 2,0.