Кардинальное отличие преддиабета и диабета в том, что предиабет — заболевание не окончательное, поддающееся лечению, а диабет, увы, можно только «сдерживать» путем пожизненного приема лекарственных препаратов.
Нарушение толерантности к глюкозе
От слишком калорийной пищи, потребляемой к тому же в больших количествах, нередко появляется ожирение. К нему ведет также малоподвижный и малоактивный образ жизни. В жировой ткани протекают процессы, тормозящие усвоение инсулина. Поэтому появление лишнего веса очень часто становится первой ступенью к развитию сахарной болезни. Можно ли самостоятельно, без дополнительных средств и глубоких медицинских знаний определить наличие или отсутствие диабета? Так, одним из первых тревожных звоночков служит высокая концентрация сахара. Но получить такие данные можно только при помощи лабораторного анализа.
Однако есть и другие признаки диабета, характерные для начального периода, при помощи которых можно диагностировать заболевание. Читайте также: Принципы питания и диета при диабете 2-го типа Сигналы, подаваемые организмом, могут быть такими неприметными, что на них совершенно не обращаешь внимание. Это часто бывает при заболевании 2 типа. Многие пациенты длительный период даже не предполагали, что они больны, пока не столкнулись с серьезными осложнениями в состоянии здоровья. При диабете 1 типа признаки заболевания, как правило, очень быстро дают о себе знать, примерно в течение нескольких дней недель. Поэтому обнаружить такой тип диабет оказывается более просто.
Тем не менее оба типа заболевания имеют общие ранние признаки, которые сигнализируют о начале болезни. Очень важно хорошо их знать в лицо, чтобы вовремя распознать патологию и обратиться к врачу. При любом типе заболевания у больного появляются немотивированные чувства сильного голода и усталости. Обычно вся пища, поступающая в организм, превращается в глюкозу, которая необходима для получения энергии. Если тело не вырабатывает достаточно инсулина или клетки его не принимают — глюкоза не выполняет своих функций в организме, и у такого человека нет энергии. Это принуждает больного ощущать себя более голодным и уставшим, чем всегда.
Для этого достаточно изменить свой рацион, образ жизни и при помощи лекарственных средств восстановить нормальный уровень сахара в крови. Эти несложные действия помогут предупредить диабет. При этом, сахарный диабет ставится по результатам нескольких тестов и необходимого обследования у врача эндокринолога. Преддиабет — уровень сахара в крови, даже незначительно выше нормы, должен насторожить не только врача, но и Вас. Обязательно сдавайте анализ натощак нельзя даже употреблять глотка воды. Только так анализ будет достоверным. Если несколько тестов на сахар в крови покажут его повышенные показатели, то врач должен направить сдать кровь из вены на гликированный гемоглобин показывает концентрацию сахара за последние 3 месяца. Этот анализ не зависит от употребления пищи или жидкости накануне.
Симптомы и признаки преддиабета Состояние преддиабета обычно протекает без выраженных симптомов, что значительно затрудняет своевременную постановку точного диагноза. Но, некоторые симптомы все же имеются. На что в первую очередь следует обратить внимание: Повышенное чувство жажды; Частые походы в туалет по маленькому; Нечеткость зрения; Постоянная вялость и утомляемость организма. Иногда, некоторые признаки преддиабета можно обнаружить во время сдачи некоторых клинических анализов. Группа риска: Люди, имеющие генетическую предрасположенность к диабету; Женщины, у которых был диабет беременных и родившие крупного ребенка свыше 4 кг ; Люди, страдающие от ожирения или избыточной массой тела; Лица, которые ведут неправильный и малоподвижный образ жизни; Люди преклонного возраста; Женщины с диагнозом «поликистоз яичников». Диагностика преддиабета может проводиться несколькими способами: анализ крови из пальца на уровень сахара в крови, анализ крови из вены на гликированный гемоглобин и оральный тест на толерантность к глюкозе. Преддиабет — лечение и прогноз Диагноз «преддиабетическое состояние» — и что же дальше? Для того, чтобы заболевание не перешло в более серьезное, такое как сахарный диабет, придется полностью пересмотреть свой образ жизни и питание.
Помимо этого первичный осмотр включает в себя осмотр пациента и, обязательно, назначение лабораторных исследований, которые позволяют точно установить нарушение толерантности. В основе диагностики проблем с расщеплением и усвоением сахара лежит глюкозотолерантный тест тест на глюкозу , который представляет собой забор крови для анализа в несколько этапов: натощак: обычно не менее чем через 10 часов после последнего приема пищи; через час и два часа после специальной углеводной нагрузки: пациенту будет необходимо выпить раствор глюкозы, содержащий 75 граммов этого углевода; При этом необходимо помнить, что эффективное проведение глюкозотолерантного теста предполагает соблюдение ряда требований, куда входит отсутствие физических нагрузок и стрессов непосредственно перед тестом и во время него, а также отсутствие вирусных заболеваний, недавно проведенных операций и др. Во время пробы нельзя курить. Несоблюдение этих правил искажают результаты теста как в положительную, так и в отрицательную сторону. Перед тестом необходимо проконсультироваться с врачом. Помимо биохимических анализов крови, диагностика преддиабетического состояния предполагает также анализ мочи на уровень холестерина и мочевой кислоты, особенно если есть подозрения на наличие сопутствующих заболеваний из группы риска атеросклероз и др. Дальнейшая схема лечения В случае если при проведении тестов подозрения на диагноз преддиабет нарушение толерантности к глюкозе или же латентный диабет подтвердятся, лечение, назначенное специалистом, будет иметь комплексный характер диета, физические нагрузки, реже прием препаратов и направлено на устранение причин, а заодно — симптомов и признаков заболевания. Чаще всего общее состояние пациента можно скорректировать изменением образа жизни, в первую очередь изменение привычек в питании что имеет целью нормализовать метаболические процессы в организме, что в свою очередь поможет снизить вес и вернуть уровень глюкозы в крови в допустимые границы. Основные принципы питания при диагностированном преддиабетическом состоянии предполагают: полный отказ от легкоусваиваемых углеводов: хлебобулочных и мучных продуктов, сладостей типа десертов и конфет, картофеля; сокращение количества сложноусваиваемых углеводов ржаной и серый хлеб, круп и их равномерное распределение в течение дня сокращение количества потребляемых животных жиров, в первую очередь жирного мяса, сала, колбасы, майонеза, сливочного масла, жирных мясных бульонов; увеличение потребляемых овощей и фруктов с большим содержание клетчатки и малым содержанием сахара: предпочтение следует отдавать кислым и кисло-сладким фруктам, а также фасоли, бобам и др.
Что такое преддиабет? Преддиабетное состояние диагностируется в том случае, когда уровень глюкозы сахара в крови человека выше нормы, но ниже показателя, характерного для диабета второго типа. Люди с преддиабетом имеют повышенные риски развития серьезных проблем со здоровьем, в том числе инсультов и инфарктов. Раннее диагностирование увеличивает шансы, что оздоровление образа жизни поможет преодолеть преддиабет.
Если ничего не предпринимать, то в последующие 10 лет в половине случаев из преддиабетного состояния развивается диабет. Как оценить свой риск развития диабета? Только анализ крови может подтвердить факт наличия преддиабета, но для сию-минутной оценки персонального риска можно воспользоваться разработанными экспертами анкетами. Что эффективно против преддиабета?
Многолетнее исследовательское наблюдение, проводимое в США с 2001 года в рамках Программы Предупреждения Диабета DPP , дает нам немало полезной информации об эффективности «натуральных средств защиты» от диабета без применения лекарств. Здоровый образ жизни. Полученные спустя год промежуточные результаты шокировали ученых так сильно, что было решено прекратить исследования намного раньше намеченного срока. Аналогичные результаты были получены и в исследованиях, проведённых в Европе и Азии.
Самым существенным фактором оказалось избавление от излишков веса. Вывод для нас: оставаясь физически активными, можно избежать или замедлить развитие диабета даже при невозможности сбросить лишние килограммы. Какая диета работает лучше? Вопрос остается по-прежнему спорным, и ответ на него скорее кроется в личных предпочтениях.
Почему так? Об эффективности низкоуглеводных диет для похудения и контроля уровня сахара в крови известно давно. Метод признан лидерским в рейтинге краткосрочных диет до полгода. При равном сокращении суточного потребления калорий 500 ккал существенно лучший эффект наблюдался в случае низкоуглеводной диеты: спустя полгода уровень сахара в крови понизился до нормы у всех, кто смог до конца выдержать высокобелковую диету.
В группе с высоким потреблением углеводов в норму вошли показатели лишь у трети её участников. В чем трудности диеты? Далеко немногие люди могут надолго или навсегда отказаться от большой части углеводов в их рационе. Что касается только контроля за весом а не глюкозы в крови , то, как показывают сравнительные исследования диет, в пересчете на долгосрочное похудение от года и более практически все диеты работают примерно одинаково.
При экстренной необходимости улучшить чувствительность к инсулину стоит больше полагаться на низкоуглеводную диету.
Предиабет. Что с ним делать?
Также стоит обратить внимание на такие признаки, как сухость в ротовой полости, зуд кожных покровов, быстрая утомляемость, снижение массы тела — это уже симптомы явного клинического сахарного диабета. К сожалению, они появляются уже тогда, когда мы уже имеем хронические осложнения. Опасность диабета второго типа в том, что многие годы он протекает бессимптомно. Как правило, если заболевание не лечить могут развиться такие острые осложнения, как комы — диабетическая, кетоацидотическая, гиперосмолярная и так далее. Хронические же осложнения говорят о том, что диабет не лечат или лечат неадекватно. Это поражение сосудов нижних конечностей, ведущее к ампутации, поражение сосудов сердца острый инфаркт миокарда , поражение сосудов головного мозга инсульт , а также поражение сосудов почек почечная недостаточность и глазного дна снижение остроты зрения вплоть до слепоты. Нет, не всегда. Это один из факторов риска, но те, у которых имеется избыточный вес или ожирение имеет гораздо больший риск заболеть.
На что стоит родителям обратить внимание? У детей диабет развивается быстро. В течение 7-14 дней полностью проявляется клиническая картина. Симптомы при заболевании протекают ярко, пропустить его невозможно. Это также жажда, снижение веса, потеря аппетита, частое обильное мочеиспускание. Необходимо помнить, что рацион не должен состоять из большого количества легкоусвояемых углеводов сладостей, выпечки, соков, газированных напитков и т.
Поворот предиабета вспять Каковы же шансы избежать развития предиабета в диабет 2-го типа? Исследование под названием «Программа профилактики диабета» показало снижение уровня глюкозы в крови у 58 процентов людей, которые пошли на постоянное изменение образа жизни. Эти люди повернули развитие предиабетного состояния вспять и стали здоровыми.
Что же необходимо, чтобы включить на предиабете заднюю скорость? После постановки диагноза предиабета врач может порекомендовать медикаментозное лечение. Однако, поскольку вы ещё диабетом не больны, это было бы преждевременно. На этапе предиабета целесообразнее заставить сам организм справиться с ним. Американская ассоциация диабета заявляет, что единственным лекарством, допустимым на стадии предиабета, должен быть метформин xii Он удерживает печень от избыточной выработки глюкозы, когда вашему организму она не требуется то есть, когда вы пассивны ; Время от времени посещайте врача для контроля уровня сахара и холестерина в крови путём коррекции диеты и режима физической активности. Таким образом, если вы дошли до предиабета, то рано расстраиваться — можно не только не допустить развития диабета 2-го типа, но и даже избавиться от самого предиабета как такового, полностью выздороветь. Ну, а если вы все же заболели диабетом 2-го типа, то тоже не повод отчаиваться — в следующих статьях мы, как обещали ранее, обстоятельно рассмотрим меры профилактики каждого отдельно взятого осложнения.
Будьте здоровы сами, мы без ВАС не спасёмся! Успехов и процветания H-Clinic!
Вылечила давний грибок на ногтях. Она настоящий профессионал своего дела, дает подробные рекомендации по лечению ногтей, на основе анализов подбирает наиболее эффективные лекарства для лечения. В последнее время хожу к доктору на профилактический педикюр и не хочу терять хорошего специалиста. Продокторов Внимательный, грамотный, объясняет простым языком без врачебных заумностей. Внимательный врач, все расспросил, провел осмотр, объяснил, какие анализы надо сдать и зачем, когда они будут готовы, по результатам назначит лечение, заранее рассказал, какие могут быть варианты и как долго принимать. Консультация продолжалась целый час!
Ужин: тушеная капуста, кусочек темного хлеба, шиповниковый отвар. День 3 Первый завтрак: ячневая крупа домашний фруктовый компот. Второй завтрак: овощной салат с маслом оливы. Обед: кучек нежирного мяса, запеченные фрукты, мусс из фруктов Полдник: сырники готовить рекомендовано в духовке. Ужин: запеканка из нежирного творожка с фруктами. День 4 Первый завтрак: гречка, некрепкий кофе с добавлением молока и сахарозаменителя. Второй завтрак: салат из фруктов. Обед: супчик на овощном бульоне с кусочком отварного нежирного мяса, тыквенное пюре. Полдник: кефир. Ужин: приготовленный на пару белковый омлет, кусок ржаного хлеба, чай. День 5 Первый завтрак: овсянка, кофе с нежирным молоком. Второй завтрак: фрукты из разрешенных. Обед: суп-пюре с цуккини, омлет на пару. Полдник: ягодно-фруктовый кисель.
Всегда ли преддиабет заканчивается диабетом: отвечает врач
При диагностировании преддиабета лечение не назначается, больному подбирают диету и рекомендуют повысить физическую активность. Справиться с преддиабетом или на годы отсрочить развитие заболевания можно, изменив свои пищевые привычки. поясняет Ирина Романовская.
Семь правил, чтобы не дать преддиабету превратиться в сахарный диабет
«Медикаментозное лечение преддиабета давно используется в клинической практике и дает свои результаты, — сообщает Александр Аметов. При коррекции ежедневного рациона питания необходимо ограничить потребление трансжиров, фаст-фуда, сладостей, мучного – то есть очень калорийных продуктов и продуктов с высоким гликемическим индексом. Особенности диеты при преддиабете, общие рекомендации, позволенные и запрещенные продукты.
Преддиабет: основные причины, симптомы, профилактика и лечение
При правильном образе жизни, нормализации массы тела, адекватной терапии вышеперечисленных состояний и заболеваний у большинства предрасположенность к развитию сахарного диабета остаётся скрытой и не реализуется в манифестную форму [1]. Диагностика и лечение[ править править код ] Лабораторное определение уровня гликемии натощак и через два часа после приёма пищи постпрандиальная гликемия , либо проведение глюкозотолерантного теста показатели служат дифференциально-диагностическими критериями между нормой, нарушенной толерантностью к глюкозе и сахарным диабетом.
Кроме того, сахарный диабет 2 типа — хроническое заболевание, требующее лечения на протяжении всей жизни пациента. Показать еще.
В рацион вводится много мяса и овощей, но исключаются любые крупы, зерновые продукты, сахар во всех проявлениях, в том числе и в молочных продуктах. Но жестких диет люди придерживаются максимум два года, а самый высокий эффект достигается в первые 6 месяцев. Кроме того, нельзя всех посадить на одну и туже диету, всегда нужно подстраиваться под анамнез. Есть люди с повышенным холестерином, им нельзя много жира, есть люди с заболеваниями почек, им нельзя много белка. Людям с нарушением углеводного обмена нельзя есть жирное и пищу с повышенным содержанием углеводов. А если при этом нарушена функция почек, как у диабетиков, то еще и белок необходимо ограничивать. И вот уже возникают серьезные трудности в подборе диеты. Да, популярные диеты действительно помогают похудеть. Благодаря им нормализуется гормональный фон, снижается инсулинорезистентность, множество эндокринологических проблем уходит. Это все хорошо. Но обязательно нужно следить за такими параметрами как триглицериды, холестерин, липиды низкой и высокой плотности, полипротеины и т. Потому что на фоне такой диеты у 10 человек все будет идеально, а у двоих забьются сосуды, образуются бляшки и тромбы. Это обязательно нужно контролировать. Диета долгожителя заключается в низкокалорийном приеме макронутриентов, то есть жизненно необходимых организму веществ. Это единственная диета, которая имеет доказательную базу именно в плане долголетия.
Кроме того, тонус и свежесть кожи зависят от кровообращения и своевременного удаления из тканей продуктов обмена. Нужно, чтобы эти процессы своевременно регулировались в зависимости от тех или иных условий. Врач-остеопат снимает напряжения в тех областях тела, которые могут быть взаимосвязаны с проблемами на лице. Это приводит к изменению как притока, так и оттока крови, движения лимфы, улучшению обменных процессов. Результат сразу отражается на внешнем виде — улучшается состояние кожи лица, уходит пастозность легкая отечность , бледность и синяки под глазами. Когда остеопат работает с глубокими структурами, снимает мышечное напряжение, омолаживающий эффект появляется после первых процедур. Глубокие морщины, конечно, за один раз не убрать, но со временем и с ними можно работать. Принципы те же, что и в косметологии. Несколько сеансов восстанавливающих омолаживающих процедур, потом поддерживающие сеансы, совмещенные с домашним уходом, сделают кожу здоровой и красивой. Ручной лимфодренаж, который выполняет остеопат, не уступает в эффективности аппаратному лимфодренажу. На самом деле. Ручной остеопатический лимфодренаж более эффективен. Он позволяет определить и устранить причину застоя лимфы. Аппаратные процедуры в салонах красоты воздействуют лишь на периферийную часть лимфатической системы. Но никакой аппарат не в состоянии определить мельчайшие спазмы и напряжения в глубине тканей, а тем более устранить их. Кроме того, главные лимфатические центры — грудной проток и брюшная цистерна — расположены глубоко внутри грудной клетки и полости живота. Их проработка возможна только руками квалифицированного врача-остеопата. С возрастом у человека в связи с разными заболеваниями, малоподвижным образом жизни и стрессами ухудшается работа лимфатической системы, лимфатические пути сужаются. В результате плохой работы системы очистки из межклеточного пространства не удаляются перекисные соединения, из-за этого перестает выводиться влага, и клетки разбухают от воды и шлаков. Врач-остеопат снимает напряжения и спазмы, и лишь затем в течение 15—20 минут осуществляет собственно «прокачку» лимфосистемы, устраняет микроспазмы, пережимающие эти магистрали снаружи. Практически неощутимые в обычной жизни микроспазмы в тканях, связках и мышцах резко ухудшают лимфоток, без их устранения процедура в значительной мере теряет смысл. Остеопатия помогает сбросить лишний вес, но после курса вес тут же возвращается. Это отчасти правда. Если вы перестанете выполнять рекомендации врача после остеопатического лечения и снова подсядете на фастфуд, избыточный вес может вернуться. Однако при правильном образе жизни с помощью остеопатических техник можно добиться долговременного положительного результата и удерживать нормальный вес. За счет чего это происходит? Остеопатические техники способствуют нормализации обмена веществ и пищевого поведения, работа органов пищеварения и эндокринной системы налаживается. Пища полноценно усваивается, и ее требуется меньше. И главное, человек начинает понимать, что нужно организму. И уже хочет не тортов и пирожных, появляется тяга к здоровым продуктам — свежим овощам и фруктам или, например, отрубям. Курс индивидуально подобранного остеопатического лечения является хорошим толчком к похудению. Кроме того, врач-остеопат поможет оптимально распределить прием пищи и жидкости так, чтобы попасть в активную фазу работы кишечника и выводящих путей. Укажет когда, в какие часы лучше есть, а в какие, наоборот, нужно ограничить себя в еде. Эти правила помогут наилучшему усвоению потребляемой пищи.
Как питание может помочь предотвратить диабет 2 типа?
МОЖ, включающая изменение питания и физической активности, при долгосрочном наблюдении дает снижение массы тела и относительного риска развития СД 2-го типа на 29–68 %. Планирование питания в плане лечения преддиабета часто заставляет пациентов по-новому взглянуть на продукты. Правило состоит в том, чтобы заполнить. Наиболее эффективным подходом для лечения предиабета является изменение образа жизни. врач эндокринолог, к.м.н. руководитель отдела эндокринологии НИИ кардиологии и ВБ. г. АлматыТема вебинара: «Что такое преддиабет и. При диагностировании преддиабета лечение не назначается, больному подбирают диету и рекомендуют повысить физическую активность.
Преддиабет: особенности лечения и прогнозы заболевания
Ложитесь спать и просыпайтесь в одно и то же время каждый день. Расслабьтесь, прежде чем погасить свет. Не смотрите телевизор, не пользуйтесь компьютером или смартфоном перед тем как уснуть. Избегайте употребления кофеина после обеда, если Вы испытываете проблемы со сном. Заручитесь поддержкой «Худеть, соблюдать диету и тренироваться гораздо легче, если у Вас есть люди, которые готовы стимулировать Вашу ответственность и подбодрить Вас», — говорит Рональд Т.
Аккерман — доктор медицинских наук и магистр в области общественного здравоохранения, доцент Медицинской Школы Университета Индианы. Подумайте о вступлении в сообщество, в котором можно вести здоровый образ жизни в компании единомышленников. Опытный педагог по диабету также может помочь Вам узнать о мерах, которые необходимо предпринять для того, чтобы преддиабет не стал диабетом. Найти педагога Вы можете в различных школах диабета.
Его можно обнаружить только после ряда лабораторных исследований. Как лекарство от диабета помогает лечить суставы: исследование Развиться это состояние может у людей любого возраста. Однако паниковать, услышав в кабинете врача этот термин — "преддиабет", не стоит. Справиться с нарушением толерантности к глюкозе и не довести организм до развития сахарного диабета можно. Для этого пациенту рекомендуют пройти курс препаратов не инъекции инсулина, отметим сразу и поработать над устранением провоцирующих скачки сахара факторов. Например, следить за индексом массы тела, не допускать ожирение, вести активный образ жизни.
Кроме того, врач-остеопат поможет оптимально распределить прием пищи и жидкости так, чтобы попасть в активную фазу работы кишечника и выводящих путей. Укажет когда, в какие часы лучше есть, а в какие, наоборот, нужно ограничить себя в еде. Эти правила помогут наилучшему усвоению потребляемой пищи. Все рекомендации по пищевому поведению составляются индивидуально, исходя из особенностей организма. Вес постепенно стабилизируется, и вы в отличной форме. Идти лечить психосоматические расстройства к остеопату, как сейчас это принято, — пустая трата денег и времени. После перенесенного стресса, нервных потрясений или сильных негативных эмоций могут возникать психосоматические проявления, которые порой становятся причиной ухудшения самочувствия, возникновения заболевания или его обострения. Очень часто происходит естественная компенсация, и душевная боль трансформируется в физическую. В этом случае необходимо остеопатическое лечение или коррекция соматической дисфункции, причиной которой стала психосоматика. Организму требуется не только квалифицированная психотерапевтическая помощь, но и лечение с применением остеопатии для устранения напряжения и спазмов, восстановления подвижности тканей, нормализации вегетативных реакций и снятия болевого синдрома. Задача остеопата — найти зону нарушения баланса тканей и работать с ней. Квалифицированные врачи-остеопаты, владеющие методами психоэмоциональной остеопатической коррекции, могут оказывать эффективную помощь при психосоматических заболеваниях, совмещая функции остеопата и психотерапевта. Обычно рекомендуется комплексный курс лечения психосоматических расстройств. Подобная филигранная, эффективная и высокопрофессиональная работа приводит к исцелению от недуга, восстановлению душевного дисбаланса и жизненной гармонии. Остеопатическое лечение хорошо сочетается с физиотерапией. Это правда. Междисциплинарная связка остеопатии с физиотерапией — это востребованный мировой тренд, который дает очень хорошие результаты. Физиопроцедуры значительно усиливают и повышают результативность остеопатического лечения. Правильно подобранный и скоординированный высокопрофессиональным врачом-остеопатом совместный курс остеопатии и физиотерапии оказывает эффективный лечебный эффект. Стимулируется кровообращение, восстанавливается клеточное питание тканей организма и иммунные процессы, уходит боль. Это особенно полезно при обострении симптоматики и в отдельных случаях постепенно нарастающего лечебного эффекта во время курса остеопатического лечения. При этом физиотерапия является доступным и достаточно бюджетным вариантом лечения, стоимость которого позволяет достичь максимально возможного результата при минимальных финансовых затратах. Если во время беременности наблюдаться у остеопата, можно предупредить родовые травмы как у мамы, так и у ребенка. Именно так и есть. Во время беременности происходит гормональная перестройка в организме. Появляются нагрузки, натяжения и напряжения в костно-мышечной системе, тканях, смещаются внутренние органы по причине увеличения размера матки и роста плода. Происходит развитие плода, организм готовится к родам. Идеально на этапе планирования беременности посетить врача-остеопата, который подготовит к беременности и родам. Если женщина испытывает болевые ощущения, то следует обращаться к остеопату на любом сроке беременности. Если острой необходимости нет, то с 12 недель. Мягкие и безопасные остеопатические техники очень полезны будущей маме, благотворно влияют на развитие эмбриона и младенца. На последних неделях беременности остеопат готовит мышцы тазового дна и шейку матки к родам, что снижает количество родовых травм у мамы и малыша. В момент родов в норме происходят небольшие перемещения в костях таза: крылья подвздошных костей расходятся наружу, седалищные бугры сближаются, пятый поясничный позвонок L5 отходит назад вместе с крестцом. Все качество родового процесса и здоровье ребенка связаны именно с этим моментом.
Так, нарушения углеводного обмена встречаются более чем у половины пациентов с ожирением. В современном мире ожирение стало одной из наиболее важных медицинских и социальных проблем, требующих значительных материальных затрат на лечение ассоциированных с ним заболеваний. Согласно данным седьмого доклада Организации Объединенных Наций, в 2013 г. Российская Федерация занимала 19-е место в мире по распространенности ожирения. Значительно выше вероятность возникновения сахарного диабета у лиц с ожирением и НТГ. Накопленные данные свидетельствуют, что предиабет значимо повышает риск развития не только сахарного диабета, но и ССЗ на всех этапах сердечно-сосудистого континуума — от эндотелиальной дисфункции до сердечной недостаточности [6]. Приведенные данные свидетельствуют о том, что предиабет индуцирует развитие серьезных заболеваний и состояний, значительно ухудшающих качество жизни и прогноз больных. Факторы риска и подходы к скринингу на наличие нарушений углеводного обмена Эпидемиологические исследования в разных странах, в том числе российское исследование NATION, выявили прямую корреляцию нарушений углеводного обмена с возрастом, индексом массы тела ИМТ , малоподвижным образом жизни, артериальной гипертензией [3]. Это позволило определить группу и основные факторы риска развития СД 2 типа. В первую очередь речь идет о возрастной группе старше 45 лет с избыточной массой тела или ожирением. Таким образом, скрининг с целью выявления ранних нарушений углеводного обмена, таких как НГН и НТГ, должны проходить все лица старше 45 лет, а также пациенты любого возраста с избыточной массой тела и одним из факторов риска [2]. В связи со сказанным отдельно стоит остановиться на метаболическом синдроме. Данный термин был предложен для выделения категории лиц с повышенным риском развития ССЗ и СД 2 типа. Доказано, что пациенты с метаболическим синдромом подвержены двукратному риску развития ССЗ и пятикратному риску развития СД 2 типа. Метаболический синдром, описанный G. Reaven в 1988 г. Несмотря на то что в определении метаболического синдрома отсутствуют такие важные параметры, как курение, пол, возраст, состояние не является самостоятельным диагнозом, а некоторые исследователи вообще оспаривают его как полезный клинический критерий, активный поиск нарушений углеводного обмена целесообразен у пациентов с абдоминальным ожирением и одним или двумя дополнительными признаками метаболического синдрома [8]. Критерии диагностики предиабета Эксперты Российской ассоциации эндокринологов РАЭ определили критерии для постановки диагноза «предиабет» табл. Для более четкого выделения групп риска развития предиабета и СД рекомендован специальный опросник рис. В таблице 2 представлены возрастные группы, факторы риска и частота скрининговых мероприятий. Стандартизованный ПГТТ проводится утром после 8—14-часового голодания. Кровь берется до теста и через 120 минут после приема в течение пяти минут 75 г глюкозы, растворенной в 250—300 мл воды. Началом теста считается первый глоток. Для исследования используется плазма венозной крови [2]. Отдельно необходимо отметить определение уровня гликированного гемоглобина HbA1c для оценки нарушений углеводного обмена. На текущий момент времени данный показатель еще остается среди диагностических критериев. Однако в 2022 г. Необходимо также подчеркнуть разницу в референсном диапазоне для HbA1c. Соответствие гликемии и гликированного гемоглобина по-прежнему достаточно широко обсуждается. В ряде публикаций отмечены существенные различия между показателями HbA1c и данными ПГТТ для диагностики предиабета и диабета, особенно при избыточной массе тела. Таким образом, все приведенные критерии ранних нарушений углеводного обмена требуют дальнейших исследований для оптимизации и унификации диагностики ранней гипергликемии.