Когда-то беременеть при сахарном диабете категорически запрещалась, но сегодня подходы в медицине сильно изменились. Можно или нельзя рожать женщине с сахарным диабетом самостоятельно решает только врач на основании обследования. беременность при сахарном диабете - мне 32 года, диабет с 19 лет.(инсулинозависимый) Очень хочу второго ребенка. смогу ли я выносить и родить здорового малыша?
Можно ли рожать с сахарным диабетом в обычном роддоме
Большая концентрация сахара в крови нарушает работу сосудов, так что, находясь в животе у матери, страдающей сахарным диабетом 2 типа, плод не может получить питательные вещества и кислород в необходимом количестве. Поэтому беременность при сахарном диабете 2 типа с благополучным исходом возможна только под наблюдением врача, который будет контролировать уровень сахара в организме будущей матери. Чаще всего сахарный диабет 2 типа встречается среди женщин среднего возраста. Причиной возникновения заболевания могут послужить следующие факторы: избыток жировых отложений; несбалансированное питание, в том числе чрезмерное употребление простых углеводов; малоподвижный образ жизни и гиподинамия; генетическая предрасположенность к диабету. Болезнь появляется у женщины еще до того, как наступает беременность. В большинстве случаев заболеванию предшествует неправильный образ жизни, так как подавляющее число женщин с сахарным диабетом страдают ожирением. Сахарный диабет 2 типа у беременной — серьезная патология, которая может привести к тяжелым последствиям: развитию гестоза, которое может сопровождаться повышенным давлением, отеками и судорогами; отслойке плаценты; выкидышу и преждевременным родам.
Гестационный диабет связан с нарушением давления, водно-солевого баланса и обеспечения организма энергией, поэтому если его не лечить, то последствия могут быть самыми тяжелыми: Пороки развития плода. Фетопатия увеличение размеров плода, его органов. Преэклампсия резкое повышение давления у женщины. Преждевременные роды. Смерть новорожденного. Лечение диабета Большинству женщин, страдающих гестационным сахарным диабетом при беременности, при назначении лечения дают одинаковые рекомендации — диета и физические нагрузки, не предусматривающие поднятия тяжестей. Диета предполагает ограничение углеводов и жиров, но при этом включение в меню пищевых волокон бобовые, сухофрукты, рис, паста, мука, хлеб из цельных зерен , которые повышают чувствительность инсулиновых рецепторов. Питаться нужно дробно, не меньше 6 раз в день. Кроме того, женщине могут порекомендовать прием антиоксидантов, поскольку при диабете потребность в них резко возрастает.
Если этот подход не дает результата и врач исключил все возможные пищевые погрешности, уровень глюкозы корректируется инъекциями инсулина. Госпитализация при диабете необходима только в том случае, если есть акушерские осложнения.
В конце первого беременности при диабете 2 типа врач несколько снижает дозу инсулина. С этого момента необходим еще более тщательный контроль сахара. Сахарный диабет 2 типа способствует излишне быстрому набору лишнего веса, поэтому женщина с наступление беременности должна снизить количество потребляемых калорий.
На протяжении всего периода вынашивания ребенка необходимо придерживаться строгой диеты. Во втором триместре беременности все женщины сдают тест на скрытый сахарный диабет. Те, у кого диагноз был изначально ясным, также не должны игнорировать анализ на скрытый сахарный диабет. Это исследование помогает получить наиболее точные показатели уровня глюкозы в крови беременной и при необходимости принять соответствующие меры. Родоразрешение В третьем триместре также осуществляется постоянный контроль крови и решается вопрос о том, как будут проводится роды при сахарном диабете.
Можно ли рожить при сахарном диабете самостоятельно или придется сделать кесарево, решает врач. Сахарный диабет 2 типа чаще всего становится причиной крупного плода, поэтому в большинстве случаев женщин кесарят. Решение об оперативном родоразрешении принимается на консилиуме врачей.
Например, в нашем центре мы наблюдаем таких пациенток раз в две недели: оцениваем дневник самоконтроля, проводим контрольные анализы, отслеживаем результаты исследований, которые назначают другие врачи.
В зависимости от этих показателей мы корректируем лечение, когда это необходимо. Когда мама все это делает, и ее заболевание компенсировано, то и у ребенка все будет в порядке. Какие риски могут быть у беременной, если женщина больна сахарным диабетом? Повышенный уровень сахара во время беременности чреват неприятностями и для матери, и для ребенка.
У таких женщин чаще прогрессируют осложнения диабета, повышается давление к 3-му триместру, бывают инфекционные заболевания. Также существуют риски врожденных пороков развития у детей, может развиться фетопатия — симптомокомплекс, включающий различные осложнения как в младенчестве, так и в более зрелом возрасте. Такие дети часто требуют дополнительного лечения в первые дни после родов, а в дальнейшем запрограммированы на избыточный вес в будущем, чаще имеют ожирение, нарушения углеводного обмена. У них в более молодом возрасте диагностируются гипертония и атеросклероз.
Именно поэтому во время беременности важно контролировать уровень сахара и соблюдать все рекомендации врача. Какой должна быть терапия диабета во время беременности? Если женщина правильно планирует беременность, то уже на этапе прегравидарной подготовки все таблетированные и инъекционные сахароснижающие препараты для лечения сахарного диабета 2-го типа, кроме инсулина, отменяются. На данный момент нет исследований, доказывающих безопасность таблетированных сахароснижающих препаратов для плода.
Поэтому все беременные женщины с сахарным диабетом переводятся на инсулинотерапию. После родов они смогут вернуться к своей изначальной терапии. Беременные с сахарным диабетом 1-го типа уже находятся на инсулинотерапии. Но может быть изменена дозировка в зависимости от лабораторных показателей.
Инъекции инсулина делаются в живот? Это не опасно для малыша? Конечно, первое время всем пациенткам страшно делать инъекции в живот, особенно если до этого женщина принимала таблетированные препараты. Но опасаться тут нечего.
Иголочки, которые нужны для инъекций, позволяют сделать только подкожный укол. Минимальная длина иглы 4 мм, максимальная — 12 мм. А толщина нашей кожи более 2 см. Поэтому ни при каких обстоятельствах ни в каком месте живота невозможно нанести вред плоду.
Как-то меняется течение самого диабета во время беременности? При хорошей компенсации заболевание практически никак себя не проявляет. Но существуют физиологические особенности уровня сахара во время беременности. Поэтому важно подобрать верную дозировку инсулина.
Можно ли рожать с сахарным диабетом в обычном роддоме
Но ни один врач не будет убеждать пациентку с СД в том, что ее беременность будет безоблачной. Ведь те исследования, которые были проведены, подтверждают факт, что нарушения углеводного обмена — серьезный фактор, влияющий на исход беременности. А это значит, что каждый случай всегда рассматривается индивидуально, такую беременность нельзя вести по общим протоколам, и уж конечно, невозможно вести ее вне сотрудничества со специалистами. Итак, что важно знать, если Вы решили родить ребенка и страдаете сахарным диабетом: — Беременность при СД должна быть запланирована.
Это самый идеальный случай для лечащего доктора. Для пациенток с СД 1 типа желателен переход на инсулиновую помпу еще до планирования беременности, как минимум за 6 месяцев до планируемой беременности, дождаться стойкой компенсации и отсутствия прогрессирования осложнений. При СД 2 типа желателен переход на инсулинотерапию также на этапе планирования беременности, так как прием сахароснижающих таблетированных лекарств в период самой беременности противопоказан.
Диабетическая нефропатия, уже существующая до беременности, может сильно осложнить данную беременность, вплоть до развития почечной недостаточности. Благополучно выносить и родить при СД способна только мотивированная женщина, которая относится к своей беременности как к серьезному проекту — нужно быть готовым измерять уровень сахара в крови на протяжении всех девяти месяцев не менее 10 раз в сутки.
В зависимости от клинической ситуации могут назначаться стандартные или индивидуально подобранные схемы инсулинотерапии. Пероральные сахароснижающие препараты во время беременности и грудного вскармливания противопоказаны!
У беременных с гестационным сахарным диабетом необходимо регулярно контролировать уровень артериального давления, показатели общего анализа мочи преимущественно - белок и образование отеков для своевременного выявления и лечения гипертензии и преэклампсии. Не менее важен регулярный контроль состояния плода и его размеров с помощью клинического обследования и УЗИ. Обычно пациенток с этой формой сахарного диабета наблюдают амбулаторно, прибегая к госпитализации только при развитии осложнений. Рекомендованный срок родоразрешения - 38-40 недель.
Сам по себе гестационный сахарный диабет показанием к досрочному родоразрешению и плановому кесареву сечению не является. После родов инсулинотерапия отменяется, и в течение первых трех суток после родов проводится мониторинг уровня глюкозы крови с целью выявления дальнейших нарушений углеводного обмена. Сахарный диабет, развившийся до беременности прегестационный диабет Вторая категория беременных с нарушениями углеводного обмена - это женщины с сахарным диабетом 1 или реже 2 типа, который развился еще до беременности. Наиболее частыми нежелательными исходами беременности при этой форме диабета являются преждевременные роды и макросомия.
Для улучшения исходов такой беременности женщинам с сахарным диабетом 2 типа следует отменить таблетированные сахароснижающие препараты и перевести их на инсулинотерапию лучше всего это сделать на этапе прегравидарной подготовки.
На протяжении всего периода вынашивания ребенка необходимо придерживаться строгой диеты. Во втором триместре беременности все женщины сдают тест на скрытый сахарный диабет. Те, у кого диагноз был изначально ясным, также не должны игнорировать анализ на скрытый сахарный диабет. Это исследование помогает получить наиболее точные показатели уровня глюкозы в крови беременной и при необходимости принять соответствующие меры. Родоразрешение В третьем триместре также осуществляется постоянный контроль крови и решается вопрос о том, как будут проводится роды при сахарном диабете.
Можно ли рожить при сахарном диабете самостоятельно или придется сделать кесарево, решает врач. Сахарный диабет 2 типа чаще всего становится причиной крупного плода, поэтому в большинстве случаев женщин кесарят. Решение об оперативном родоразрешении принимается на консилиуме врачей. Если же беременность протекала относительно спокойно, ультразвуковая диагностика показала, что размер плода относительно невелик, то можно рожать естественным путем. В процессе родов специалист будет постоянно контролировать состояние роженицы и плода. Забеременеть при диабете не трудно, гораздо труднее выносить и благополучно родить здорового малыша.
Сам по себе диагноз не является показанием к кесареву сечению. Женщинам с такой болезнью рекомендовано естественное родоразрешение с ежечасным контролем уровня сахара во время родов и после них. После родов признаки диабета, как правило, исчезают. Выделяется несколько факторов, которые резко увеличивают вероятность гестационного диабета: Сахарный диабет 2-го типа у родственников. Быстрая прибавка в весе при вынашивании ребенка. Выявленные до беременности нарушения углеводного обмена.
Избыточная масса тела. Возраст старше 30 лет. Беременным женщинам, которые находятся в группе риска, следует серьезно отнестись к профилактике этого заболевания. Чтобы снизить вероятность развития гестационного диабета, рекомендуется следить за калорийностью пищи, отказаться от десертов, контролировать уровень сахара в крови, а также принимать антиоксидантные комплексы. Например, комплекс из шести мощных антиоксидантов Синергин узнать о продукте подробнее можно здесь положительно влияет на работу эндокринной системы и предупреждает развитие оксидативного стресса.
Сахарный диабет - возможна ли беременность?
Можно ли рожать с сахарным диабетом и родить здоровых детей? Как видите, беременность при сахарном диабете вполне может протекать благополучно и закончиться рождением здорового малыша. Существовавший ранее сахарный диабет инсулинзависимый (O24.0), Сахарный диабет при беременности. Обзор содержит рекомендации по предгравидарной подготовке женщин с сахарным диабетом 1 типа. Существует ли связь между материнским диабетом, диагностированным до или во. Роды при сахарном диабете.
Беременность и роды при сахарном диабете
Хотя я и мечтала родить естественным путем, мне особенно отзываются оргазмичные роды, но по медицинским показаниям из-за диабета я рожала путем кесарева сечения. В каком сроке беременности происходят роды при сахарном диабете и можно ли родить самостоятельно или же только кесаревым сечением? У Алисы диабет 1-го типа, гипертония 2-й степени и еще несколько диагнозов, которые не благоприятствуют первым родам в возрасте 40+. При отсутствии должного лечения гестационный сахарный диабет в 80% случаев грозит серьезными осложнениями для женщины и ее ребенка. Беременность и сахарный диабет 1 типа — все, что нужно знать будущей маме, как минимизировать риски осложнений здоровья матери и ребенка, является ли диабет показанием к проведению кесарева сечения.
Можно ли забеременеть и родить при сахарном диабете здорового ребенка
Если гестационный диабет протекает без осложнений, кесарево сечение выполняют в 38 недель, если есть осложнения, могут назначить в 32 недели. Экстренное КС проводят непосредственно при родах, если есть тяжелые осложнения несоответствие диаметра таза матери и размеров плода, нарастает гипоксия плода, слабая родовая деятельность. Кроме этого, показаниями к срочной операции могут стать нарушения со стороны сердца. Во время кесарева сечения используют общий наркоз либо эпидуральную анестезию. Делают поперечный разрез — меньшее повреждение сосудов и мышечной ткани. Полостная операция в среднем продолжается 60 мин, кровопотеря составляет не больше 800 мл. После наркоза женщина приходит в себя на операционном столе, тут же сообщают пол, вес, рост новорожденного. Недуг не проявляется большинством характерных ему клинических симптомов и обнаруживается только после анализа крови на уровень сахара, который обязательно делают всем беременных несколько раз за период вынашивания.
При хорошей компенсации заболевание практически никак себя не проявляет.
Но существуют физиологические особенности уровня сахара во время беременности. Поэтому важно подобрать верную дозировку инсулина. Например, с 8-й по 18-ю неделю беременности обычно снижается потребность в инсулине, так как образуется плацента. Это нужно обязательно учитывать при выборе дозировки инсулина. Женщина может испытывать проблемы и при токсикозе. Когда есть сильная тошнота, и пациентке невозможно нормально питаться, также важно снижать дозу инсулина. Иначе есть риск гипогликемии, когда сахар опускается сильно ниже допустимой нормы. К слову, о питании: какой диеты нужно придерживаться беременным женщинам с сахарным диабетом?
Наши врачи пользуются диетой для пациенток с диабетом на время беременности, которую разработала Наталья Юрьевна Арбатская. Каждой пациентке мы объясняем тонкости этой диеты. Те, кто ее соблюдает, не имеют проблем с питанием. Такое питание отличается от того, которого обычно рекомендуют придерживаться пациентам с сахарным диабетом. Например, обычно к больным предъявляют жесткие требования с отказом от многих углеводов. Но во время беременности женщина все сложные углеводы должна получать. Диета как раз расписывает, когда и какие углеводы лучше употреблять, что с чем сочетать, какие должны быть порции. Может ли быть такое, что сахарный диабет выявляется во время беременности, а до этого женщина не знала о своем заболевании?
Такое, конечно, случается, но крайне редко. Это диабет, возникающий в период беременности и проходящий в день родов. Такой диабет, безусловно, тоже требует внимания, но он протекает легче и клинически никак не проявляется и не беспокоит беременную женщину. Если женщина прислушивается к нашим рекомендациям, соблюдает диету, контролирует сахар, то в большинстве случаев лечения не требуется. Но бывают случаи так называемого манифестного диабета, который диагностируется во время беременности. В нашем роддоме это примерно 1—2 случая в год. Такой диабет отличается высоким уровнем сахара выше, чем при гестационном диабете , у женщины имеются классические жалобы сухость во рту, жажда. Часто это пациентки старшего возраста и с избыточным весом.
Тогда женщине также назначается инсулинотерапия, диета, контроль сахара. Но, повторюсь, в большинстве случаев диабет во время беременности — это гестационный диабет. Может ли женщина с сахарным диабетом родить сама? Или требуется кесарево сечение?
После того как ребенок родится манифестный диабет перетекает в инсулинонезависимый сахарный диабет второго типа чаще всего. Гестационный диабет Если до беременности женщина была здорова, то из-за гормональной перестройки тоже может возникнуть диабет. Нагрузка ложится на все органы и поджелудочная железа может не справляться, и в результате нарушается углеводный обмен, и как следствие возникает диабет. В этом случае говорят о гестационном диабете. Он впервые появляется в конце второго триметра и в целом не имеет выраженной симптоматики.
После родов гестационный диабет проходит, и углеводный обмен восстанавливается до нормы. Группы риска Вероятность гестационного диабета связана с некоторыми рисками, которые могут оказывать влияние. Это лишний вес или даже ожирение, возраст более 35 лет, гипертония, многоводие, крупный плод, наличие гестационного диабета в предыдущие беременности, гибель плода по невыясненным причинам, вес предыдущего ребенка более 4 кг, наличие патологий у предыдущих детей.
Тут был пост из социальной сети, признанной экстремистской организацией на территории РФ Роды были тяжелые, ребенок родился фиолетовый, как баклажан, — и это несмотря на то, что беременность протекала очень хорошо. Дочку сразу забрали в реанимацию, где она провела еще какое-то время. Спустя год я забеременела двойней. Оба раза меня вела врач Марина Базина, во второй раз она под свою ответственность позволила мне быть более свободной, и хотя мы всегда были на связи, в больницу я ходила уже не так часто. А еще я ей сказала, что пока на Белё не съезжу — не рожу.
Я уехала на озеро, и когда вернулась, сразу поехала к ней. Она увидела, что я отекла, отправила меня собирать вещи, после чего я приехала уже рожать. Роды прошли хорошо, мы были уже научены опытом. Как женщина, я себя чувствовала хорошо. Про четвертого ребенка — это вообще отдельная история. Мы с мужем поехали к его родственникам в Саянск и по пути попали в аварию. Слава богу, почти все отделались легким испугом. Кроме меня — я получила перелом плеча: когда нашу машину переворачивало, пыталась закрыть детей от травм.
После аварии меня осмотрели медики, наложили гипс и отправили домой. Чувствовала я себя нормально, правда, меня тошнило, но я думала, что это от сотрясения мозга. Уже по приезде в Красноярск я пошла к неврологу, который никаких патологий не нашел, но посоветовал купить тест на беременность. Я так и сделала. Оказалось, что я беременна четвертым ребенком. В роддоме врачи начали меня отговаривать: мол, у меня к этому моменту было много рентгенов, наркозов, мол, не надо мне рожать. Меня такой подход, если честно, удивил. Я поехала к своему врачу Марине Базиной, и она сказала: «Будем рожать».
Роды прошли прекрасно.
Беременность при диабете: основные риски для ребенка и матери
Как видите, беременность при сахарном диабете вполне может протекать благополучно и закончиться рождением здорового малыша. После того как ребенок родится манифестный диабет перетекает в инсулинонезависимый сахарный диабет второго типа (чаще всего). Можно ли рожать больным сахарным диабетом гестационного характера? Дети, рожденные у женщин с сахарным диабетом, имеют повышенный риск недоношенности, что может стать причиной различных проблем со здоровьем в долгосрочной перспективе. Основные осложнения раннего неонатального периода у новорожденных от матерей с гестационным сахарным диабетом (ГСД) и без него, n (%).
Сахарный диабет беременных: рекомендации и дневник
Даже при таком серьезном диагнозе можно родить совершенно здорового ребенка. Для этого нужно очень внимательно следить за состоянием своего здоровья. В первую очередь нужно обязательно отказаться от сигарет. Особенно важно тщательно следить за диабетом. При диабете беременность должна быть тщательно спланированной. Поэтому за несколько месяцев следует привести в порядок показатели уровня сахара. Уровень глюкозы не должен превышать показатель в 5,5 ммоль, если измерения производятся утром перед завтраком. В начале беременности будут резко меняться показатели глюкозы.
Кроме инсулина, диеты и фитотерапии очень полезны умеренные физические нагрузки, при которых происходит снижение сахара в крови из-за потребления глюкозы мышцами. У женщины обязательно должен быть глюкометр для регулярного контроля уровня сахара. Беременным со 2 типом заболевания противопоказано принимать антидиабетические средства в таблетках, потому что они наносят вред ребенку, попадая в плаценту. Во время беременности женщинам также назначают инъекции инсулина. При гестационном диабете развивается поздний токсикоз, отечность, поднимается артериальное давление, начинаются проблемы с почками. Поэтому при этом диагнозе главным требованием врача будет придерживаться женщиной правильного рационального питания и регулярных умеренных физических упражнений. Контроль уровня сахара и артериального давления нужно осуществлять ежедневно. Многие женщины задаются вопросом, проходит ли после родов манифестный сахарный диабет? Риски остаются всегда. Однако, если женщина не только при беременности, но и в дальнейшем будет придерживаться норм питания и активного образа жизни, с большой долей вероятности можно сказать, что диабет может уйти навсегда. На вопрос, какие фрукты можно есть при сахарном диабете, можно однозначно ответить, что это фрукты, богатые клетчаткой и витаминами, которые помогают нормализовать уровень сахара, улучшить обмен веществ, повысить иммунитет. Так вот, для больных СД полезны продукты с обоими видами клетчатки. Растворимая клетчатка снижает уровень сахара, а нерастворимая регулирует работу кишечника и дает чувство насыщения, что очень важно для диабетиков, контролирующих вес тела. Во фруктах содержатся обе клетчатки. Самыми полезными являются малина, яблоки, черника, клубника, груши, апельсины.
Она шла к своей цели с девизом «вижу цель — не вижу препятствий». Прямо очень. Я не люблю формулировку «страдающая диабетом». Гипертония менее управляема и намного больше портит качество жизни, чем диабет. Но я научилась справляться с любой задачей на каждом этапе. Здесь важно принятие того, что с тобой происходит, и контроль за своими действиями, направленный на достижение результата. Есть вводные задачи, есть варианты решения и есть ресурсы. Ставишь цель. Привлекаешь ресурсы. Фокусируешь внимание на том, где твои усилия дадут максимальный результат. И не переживаешь за то, на что повлиять не можешь. И будет результат», — говорит Алиса. Цель была очевидна: здоровый ребенок, рожденный в срок. С учетом Алисиных диагнозов это было весьма непросто.
Благополучно выносить и родить при СД способна только мотивированная женщина, которая относится к своей беременности как к серьезному проекту — нужно быть готовым измерять уровень сахара в крови на протяжении всех девяти месяцев не менее 10 раз в сутки. На словах звучит просто, на практике же многие не способны к таким ограничениям. Залог успеха при диабеременности — слаженный мультидисциплинарный подход, наблюдение одновременно акушером-гинекологом, эндокринологом, офтальмологом, нефрологом. Наиболее частыми осложнениями при СД являются: внутриутробная гибель плода, угроза невынашивания, угроза преждевременных родов, повышение артериального давления, гестозы. С точки зрения здоровья малыша, риски напрямую связаны с уровнем сахара в крови мамы. Высокий уровень сахара в начале беременности чреват риском врожденных пороков у плода. На поздних же сроках высокий сахар может приводить к такому состоянию как макросомия плода, что чреватого осложнениями в родах, риском кесарева сечения. Кроме того, такие детки имеют в дальнейшем риск ожирения и развития СД 2 типа. А что же ЭКО?