основные причины заболевания, первичные симптомы, стадии развития и методы диагностики толстого кишечника. Более детально с материалом вы можете ознакомиться в нашей статье. Клинический случай лечения пациента с диагнозом "Рак сигмовидной кишки 1-й степени (T2N0M0).", который представил Хирург Магомедов Сапарчамагомед Магомедович. Циркулярный рост рака сигмовидной кишки вызывает сужение просвета кишечника и затрудняет движение каловых масс.
Рак толстой и прямой кишки
В данном отделе кишечника формируются каловые массы, которые в последующем перемещаются в прямую кишку. Исходя из анатомических ориентиров и особенностей кровоснабжения, хирурги выделяют три отдела — проксимальный верхний , средний и дистальный нижний. В зависимости от того, в каком сегменте локализуется опухоль, избирается и объём оперативного вмешательства. Причины развития Предрасполагающими факторами развития заболевания относят: потребление рафинированной высококалорийной пищи с низким содержанием клетчатки; ожирение; курение, алкоголь; возраст старше 60 лет. Несмотря на то, что единого представления о причинах возникновения злокачественных опухолей данной локализации в настоящий момент не сформировано, выявлена связь между развитием рака сигмовидной кишки у людей, относящихся к группе риска. Наличие подтвержденного рака кишечника у родственников первой линии.
Шанс заболеть раком у таких лиц увеличивается в 2-3 раза. Наследственные заболевания кишечника. Полипы сигмовидной кишки. Это доброкачественные образования аденомы , исходящие из слизистой оболочки.
Гистологическое заключение: умереннодифференцированная G2 аденокарценома с признаками распада. Врач сказал что ни операция ни химия не показа. Скажите пожалуйста это значит, что нет ни какой надежды и все бесполезно. Гость Дмитрий 15. Выражаю всем кто столкнулся с этим заболеванием большое сочувствие. Мои слова не пустые. Моя семья столкнулась с этим недугом в 2017 году. Моей маме поставили диагноз рак сигмовидной кишки. Была острая непроходимость. После срочная операция. Далее поддерживающая химия. Когда через год подошёл срок очередного обследования обнаружили новообразования в печени. Поверьте вот почему я очень понимаю всех кто столкнулся с этим недугом. В тот момент мне не хотелось жить. Но никогда не опускайте руки. Ради своих близких. Мы начали изучать саму историю болезни. После дальнейших строк Вы скажете, что это ещё один из этих. Сейчас оъясню почему.
Онкология 3. Симптомы и диагностика К наиболее коварным и опасным свойствам колоректального рака и опухолей сигмовидной кишки, в частности относится обилие высокозначимых рисковых факторов, сравнительно медленный рост и продолжительный малосимптомный период. На ранних же стадиях клиническая картина неспецифична и не выражена: различные диспептические явления метеоризм, беспричинное чередование запоров и поносов, тошноты, отрыжка и пр. Указанные особенности свидетельствуют о том, что колоректальный рак должен диагностироваться на ранних стадиях, что позволило бы сократить летальность в разы или даже на порядки. Однако такая задача требует принятия и реального воплощения государственных скрининговых программ, дорогостоящих и сложных в организационном плане, поскольку далеко не всякий человек станет каждые два-три года по собственной инициативе проходить обследование у проктолога, вкл. Между тем, реализацию такого рода программ могут себе позволить пока лишь наиболее развитые страны мира, где и доказана их высокая эффективность.
Его наличие устанавливается при помощи диагностических тестов, а также на основании клиники и лабораторно подтверждённого анемического синдрома. Нарушение функции кишечника На первых порах может наблюдаться неустойчивый стул в виде чередования поносов и запоров, при прогрессировании заболевания у пациентов проявляется чёткая тенденция к усилению запоров, изменению цвета, формы каловых масс. Много неудобств доставляют пациентам ложные позывы на дефекацию — тенезмы. Они могут возникать до 20-40 раз в сутки. Появляется ощущение, что нужно сходить «по-большому», но при посещении уборной опорожнения не происходит. Могут отходить газы, слизь, небольшое количество крови или гноя. Тенезмы возникают из-за раздражения рецепторов кишки разрастающейся опухолью. Кишечная непроходимость Сигмовидный отдел толстого кишечника расположен в левой подвздошной области, диаметр полого органа слева меньше диаметра кишечных петель справа. Поэтому нередко одним из симптомов рака дистального отдела ЖКТ становится непроходимость вследствие закупорки просвета органа каловыми массами, опухолевой тканью. Боли в животе Болевые ощущения в левой половине живота на уровне пупка или ниже могут быть умеренными терпимыми, непостоянными. А могут носить схваткообразный, нестерпимый характер при развивающейся кишечной непроходимости. Болевой синдром могут сопровождать тошнота, рвота, повышенное газообразование, повышение температуры тела. В связи с чем пациент ошибочно предполагает у себя отравление или развитие кишечной инфекции. Предпочитает лечиться дома и откладывает визит к врачу. Этого делать не стоит. Любые из вышеуказанных симптомов требуют посещения лечебного учреждения или вызова врача на дом. Нарушение общего состояния При прогрессировании заболевания, его распространении, наблюдаются неспецифические симптомы интоксикации: похудение вплоть до истощения, кахексии, бледность кожных покровов с желто-серым оттенком. А также общая слабость, снижение работоспособности, повышенная утомляемость, лихорадка. Стадии рака сигмовидной кишки В зависимости от распространённости онкологического процесса, выделяют четыре стадии заболевания: 1 стадия — опухоль расположена локально, в слизистом и подслизистом слое. Нет ни регионарных, ни отдалённых метастазов.
Рак сигмовидной кишки с метастазами в печень
Анамнез Впервые дискомфорт в пояснице слева появился 8 месяцев назад. Женщине сделали колоноскопию, которая показала полип на широком основании. Из-за пандемии к хирургу не обращалась. В семье случаев онкозаболеваний не было. Обследование При глубоком прощупывании женщина ощущала боль в левой подвздошной области. Колоноскопия выявила опухоль сигмовидной кишки, а биопсия — высокодифференцированную аденокарциному.
УЗИ и компьютерная томография органов брюшной полости метастазов не обнаружили.
Они уменьшают новообразование и уничтожают раковые клетки, которые могут остаться в кишечнике после хирургического вмешательства. Эти методы также применяют для облегчения состояния пациента и снижения темпов роста опухоли, если её невозможно прооперировать. Чтобы уничтожить раковые клетки и уменьшить размеры опухоли, используют таргетные препараты, чтобы повысить защитные свойства организма — иммуномодуляторы.
После завершения лечения пациенты должны проходить регулярное обследование, чтобы предупредить рецидивы заболевания. Оно включает в себя следующие процедуры: ректальное исследование, анализ на уровень ракового эмбрионального антигена в крови, УЗИ или компьютерную томографию органов брюшной полости и малого таза, компьютерную томографию органов грудной клетки. Прогноз рака кишечника Прогноз рака кишечника в наибольшей степени зависит от стадии заболевания и метода лечения. Другие факторы — строение опухоли, её тип или локализация — менее значительны.
Профилактика рака кишечника Чтобы предупредить развитие рака кишечника, необходимо придерживаться здорового образа жизни и регулярно проходить скрининги, которые позволяют выявить злокачественные новообразования на ранних стадиях, когда заболевание хорошо поддаётся терапии, а прогноз максимально благоприятный. Людям старше 40 лет рекомендуется регулярно сдавать анализ на скрытую кровь в кале и проходить пальцевое исследование прямой кишки. После достижения 50-летнего возраста раз в 2—3 года необходимо проходить колоноскопию, так как с возрастом риск развития колоректального рака увеличивается. Если у близких родственников диагностировали это заболевание, стоит записаться на консультацию к генетику и пройти генетическое тестирование, чтобы оценить риск развития рака кишечника, обусловленного наследственными причинами.
Овощи и фрукты богаты клетчаткой, которая необходима для нормальной работы кишечника и профилактики рака Для нормальной работы кишечника рекомендуется отказаться от сигарет и алкоголя, регулярно заниматься физкультурой, включить в рацион достаточное количество овощей, фруктов и зелени и сократить употребление красного мяса, сосисок, колбас, копчёностей, трансжиров, сахара.
Только после этого вводят лекарственное средство. Вместе с основным препаратом вводится средство, предотвращающее рвотные позывы. Они почти не попадают в кровь, а из организма выводятся естественным способом. Внутривенное введение При таком способе препараты вводят в больших количествах, но медленно. За счёт этого уменьшается вероятность ухудшения состояния больного. Область, в которую вводят препарат, зависит от расположения очага и метастатических образований. Через печеночную артерию Такое введение производится исключительно под наркозом, когда пациент находится в стационаре. Ведь эта манипуляция очень болезненна.
Чаще всего методику назначают при третьей или четвертой стадии рака. Когда наркоз полноценно подействует, устанавливается катетер прямо в печеночную артерию. Через него в необходимых количествах вводятся химиотерапевтические препараты, назначенные онкологом.
Лучевая терапия.
Она также используется при раке сигмовидной кишки — в том случае если онколог считает, что это поможет остановить деление клеток, уменьшить размер опухоли. Как и в других ситуациях, здесь много индивидуальных факторов, поэтому программа лечения подбирается индивидуально под пациента. Прогноз Прогноз при раке сигмовидной кишки относительно пятилетней выживаемости напрямую зависим от стадии. Записаться Реабилитация Процесс реабилитации индивидуален и зависит от вида выполненной операции.
Но пациентам точно рекомендуется правильное питание, ведение здорового образа жизни и отказ от вредных привычек. Профилактика Особой профилактики для такого вида рака не существует. Чтобы снизить риски, необходимо правильно питаться, исключать вредные привычки, регулярно двигаться и не вести сидячий образ жизни. Также необходимо исключать контакты с вредными химикатами, а при малейших проблемах со здоровьем вовремя обращаться к врачам, поддерживать организм при хронических болезнях и вовремя купировать острые состояния.
Рак сигмовидной кишки: дианостика, лечение в Москве Если у вас есть проблемы с кишечником или указанные выше симптомы, не ждите, пока ситуация ухудшится. Специалисты Института ядерной медицины Московская область, г. Химки, квартал «Клязьма» готовы принять вас в любое время, проконсультировать и назначить эффективные исследования, которые помогут точно поставить диагноз и своевременно начать лечение. Вопросы и ответы Лечится ли рак сигмовидной кишки?
Дифференциальный диагноз рака — это не приговор, особенно если проблема обнаружена раньше 4-й стадии. При правильном лечении и крепком организме пациент может вернуться к полноценной жизни и прожить еще много лет.
Рак сигмовидной кишки: симптомы, диагностика, лечение
• При локализации опухоли по данным колоноскопии в ректосигмоидном отделе тол-стой кишки или дистальной трети сигмовидной кишки рекомендовано выполнение ригидной ретоскопии с целью исключения расположения опухоли в прямой кишке. В заключение необходимо отметить, что рак сигмовидной кишки не является ни самым агрессивным, ни самым летальным, ни неизлечимым типом онкопроцесса. Считается, что самыми, так скажем, «онкоопасными» являются рак прямой кишки, рак ободочной кишки и ректосигмоидного (сигмовидная кишка) отдела. Симптомы злокачественных опухолей сигмовидной кишки появляются в большинстве случаев на поздних стадиях, когда в опухолевый процесс оказываются вовлеченными соседние и отдаленные анатомические структуры. Этиология рака сигмовидной кишки, причины его возникновения, не установлены, однако исследователи выделили неблагоприятные факторы, провоцирующие его появление. А вот опухоли тонкого кишечника к категории колоректального рака не относятся, они встречаются крайне редко (менее 5% всех опухолей желудочно-кишечного тракта).
Химиотерапия при раке сигмовидной кишки
У моей бабушке (73 года) обнаружили рак сигмовидной кишки, инфильтративная язвенная форма суживающая просвет, T3N2M0, прогрессирующая кишечная непроходимость, анемия средней степени тяжести. Рак сигмовидной кишки, симультанная операция. По истории болезни мы увидели: опухоль сигмовидной кишки 4 степени, множественные метастазы в печени.
Лечение рака сигмовидной кишки
Состояние после 3 курсов 2 линии химиотерапии. Это написано в зпикризе соответственно после 12 курсов. Некоторые знакомые настоятельно советуют ей лечиться нетрадиционно, всякими ядами и травами. Но я её отговариваю, и она не слушает их. Я читал что нельзя есть мясо, рыбу, соль.
Полезно пить свежевыжатые соки из моркови, свеклы, капусты. Хотелось бы узнать советы профессионалов как всё-таки наиболее правильно себя вести при таких заболеваниях. Может какие-то диеты есть или упражнения. Спасибо за внимание!
В этих случаях достаточно только хирургического вмешательства, которое также приведет к полному излечению большинства больных. Не потребуется больше ничего, кроме наблюдения у онколога. Когда пациент попадает в руки онкологов уже на третьей стадии, ему требуется использование нескольких методов лечения. Принципиально в онкологии их существует три: хирургическое лечение, лекарственное химиотерапевтическое лечение и лучевое воздействие на опухоль. Если мы говорим про рак прямой кишки, то на третьей стадии пациент обязательно должен получить все три составляющие. Причем начинать лечение нужно, как правило, с химиолучевой терапии, а затем уже проводить хирургическое вмешательство. Фото из архива Ильи Черниковского Если говорить про рак ободочной кишки, то он, как правило, не подвергается лучевому воздействию. Очень сложно облучить опухоль, которая расположена в брюшной полости.
Пациент дышит, двигается, кишечник перистальтирует и нецелевые органы могут попасть под лучевое воздействие. На третьей стадии этого вида КРР уже определенно используется химиотерапия, но как профилактическое лечение после хирургического вмешательства. Так как на третьей стадии необходимо комбинированное и комплексное лечение, этим не должен заниматься стационар общего профиля. Кроме того, очень важно чтобы решение о тактике лечения принимал консилиум в составе хирурга-онколога, химиотерапевта и радиолога. Это прописано у нас в приказе Министерства здравоохранения «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология"». Ну и наконец, самая печальная группа больных, которые обращаются к онкологам на 4 стадии заболевания с метастазами в отдаленные органы. Чтобы совсем не наводить пессимизм, можно сказать, что за последние 20 лет удалось добиться довольно существенных прорывов в лечении таких больных. Во-первых, оказалось, что единичные метастазы в отдаленные органы очень «покладисты» в лечении КРР.
Во вторую очередь в легкое. Сейчас появились разные способы воздействия на метастазы в печени. Помимо обычной химиотерапии и хирургического лечения, есть еще методы малоинвазивного лечения, которые сводятся к закупорке одного или нескольких кровеносных сосудов печени эмболизатом, содержащим химиопрепарат. Кроме этого, к малоинвазивным инструментам относят методы локального воздействия на метастазы в печени: криоабляцию, микроволновую абляция и радиочастотную абляцию метастатических очагов. Все вышеперечисленное позволяет использовать, комбинировать и выбирать наиболее эффективные подходы в том или ином случае. Это позволяет боротся за таких больных довольно долго и существенно продлевать им жизнь. Во-вторых, появились новые таргетные препараты, которые дают очень хороший эффект. Это большой прорыв.
Вышесказанное еще раз доказывает, что заниматься пациентами с КРР должны в стационарах, где работают все группы специалистов. Помимо просто хирурга, который может удалить опухоль, нужны еще грамотные химиотерапевты и радиологи, специалисты по хирургическому лечению печени и т. Если пациент может получить все это в одном стационаре, у него появляется шанс жить гораздо дольше. В России такие места есть. Например, в Петербурге как минимум три таких учреждения: «Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи онкологический », «НМИЦ онкологии им. Петрова» и «Городской клинический онкологический диспансер». Герцена» и «Государственный Научный Центр Колопроктологии». Не нужно бояться названия.
Пациенты часто думают, что если написано слово онкологический, то у них все плохо, мы там лечиться не будем. Ну нет же! Слово «онкологический» означает, что в клинике есть все необходимое для лечения этой сложной группы заболеваний. Расскажите еще, пожалуйста, о влиянии локализации рака на выживаемость. Есть данные, что при расположении первичной опухоли в левой половине ободочной кишки то есть, в нисходящей ободочной, сигмовидной и прямой кишке выживаемость существенно выше, чем при локализации рака в правой половине слепой или восходящей ободочной кишке. Но пока этот вопрос на стадии изучения, и уже появляются альтернативные точки зрения. Как правило, опухоли с левой стороны ободочной кишки диагностируются раньше. Это связано с тем, что, во-первых, в левой половине ободочной кишки опухоль часто вызывает стеноз — из-за него возникают нарушения дефекации и кровь в стуле, следовательно, пациенты раньше обращаются к врачу.
Во-вторых, когда выполняют колоноскопическое исследование, иногда не могут пройти колоноскопом дальше определенного места. До левой половины добраться проще, далеко не все эндоскописты доходят до слепой кишки и тщательно рассматривают правую половину. А это пока никто не учитывал в исследованиях. Есть мнение, что это все связано не с биологией опухоли, а лишь с такими факторами. Я сейчас ссылаюсь на нашего самого известного онкогенетика, профессора Имянитова Евгения Наумовича. Он считает, что глобальных генетических различий между правой и левой половиной опухоли нет. Какие советы вы могли бы дать пациентам? Первое: вы не должны бояться обследований.
Второе: если у вас подтвердился диагноз КРР, обязательно обратитесь в специализированное учреждение! Часто пациент выбирает врача по советам: говорят у него «хорошие руки».
Состояние после лечения: Пациентка продолжает обычную жизнь, периодически проходит курсы поддерживающей биотерапии. Команда врачей: Илья Черниковский — онколог-хирург Поделиться Ситуация: при таком размере опухоли не могли появиться метастазы По истории болезни мы увидели: опухоль сигмовидной кишки 4 степени, множественные метастазы в печени. Если бы мы доверились этому диагнозу, то правда решили бы не делать операцию. На четвёртой стадии удалять опухоль зачастую нецелесообразно, так как это отодвинет сроки начала лекарственного лечения и не приведёт к увеличению продолжительности жизни. Операция может быть необходима только при опасности возникновения осложнений первичной опухоли — перфорации, кровотечения и непроходимости. Максимум, что мы могли предложить — поддерживать состояние периодической химиотерапией. Но нас смутил один момент: опухоль была небольшого размера — было маловероятно, что она могла дать такое количество метастазов в печени. Решение: удалили опухоль, провели биопсию метастазов, назначили биотерапию Сделали биопсию образований в печени и оказалось, это проявление другого заболевания — нейроэндокринного рака.
Развивается он медленно, лечится лучше, чем метастазы кишечника. Причем саму опухоль, источник, не нашли. Значит, стадия рака кишечника была выставлена неправильно и можно было делать операцию.
Внутриартериальная химиотерапия предполагает введение растворов препаратов непосредственно в кровеносный сосуд, питающий злокачественную опухоль. За счет этого можно применять более высокие дозы препаратов и более эффективно уничтожать опухолевые клетки без риска серьезных побочных эффектов. В последнее время при метастазах колоректального рака в печени расширились показания к применению более современных классов противоопухолевых препаратов: Таргетные препараты прицельно блокируют молекулы, играющие важную роль в жизнедеятельности и бесконтрольном размножении раковых клеток. В результате лечения иммунная система активируется, начинает распознавать и уничтожать злокачественные клетки. Аблационные методики Среди аблационных методик при метастазах в печени чаще всего применяют радиочастотную аблацию, сокращенно РЧА. Во время этой процедуры в опухолевый очаг под контролем УЗИ или КТ вводят иглу-электрод и подают на нее радиоволны высокой частоты. В результате раковые клетки сильно нагреваются и погибают.
РЧА применяют при небольших метастазах, если пациенту противопоказана операция из-за сопутствующих проблем со здоровьем. Аблационные методики могут быть применены при определенных условиях: Опухолевый очаг имеет диаметр не более 5 см, или есть несколько очагов, диаметр самого крупного из которых не превышает 3 см. Очаги находятся не ближе 1 см от крупных кровеносных сосудов и желчных протоков — в противном случае можно повредить эти анатомические структуры. Эмболизация Эмболизацией называется процедура, во время которой в кровеносный сосуд, питающий опухоль, вводят микроскопические частицы эмболизирующий препарат , перекрывающие кровоток. В итоге опухолевые клетки перестают получать кислород, питательные вещества и погибают. Зачастую применяют комбинированную методику — химиоэмболизацию. Во время этой процедуры в кровеносный сосуд одновременно вводят эмболизирующие частицы и химиопрепарат. В некоторых случаях проводят радиоэмболизацию — при этом вводят эмболизирующие частицы, несущие радиоактивные элементы.
Рак сигмовидной кишки 4-й стадии, множественные метастазы в печень
И тут на тебе. рак сигмовидной кишки. По кт и мрт все чисто. В процессе исследования была обнаружена опухоль в сигмовидной кишке, была взята биопсия. Этиология рака сигмовидной кишки, причины его возникновения, не установлены, однако исследователи выделили неблагоприятные факторы, провоцирующие его появление. Терминальные стадии рака сигмовидной кишки отличаются очень выраженной клинической картиной: у пациентов могут возникать кишечные кровотечения, кишечная непроходимость, кахексия. Рекомендуется при локализации опухоли в дистальной трети сигмовидной кишки выполнять резекцию сигмовидной кишки с чрезбрюшной резекцией прямой кишки или операцию. Общепринятая в онкологии классификация рака сигмовидной кишки TNM учитывает размеры первичной опухоли, поражение метастазами лимфатических узлов и других органов.
Распространен и опасен: главное о колоректальном раке
Симптомы рака сигмовидной кишки проявляются только на поздних стадиях заболевания, по этой причине этот вид опухолей плохо поддается лечению. Рак сигмовидной кишки – это заболевание, при котором раковое образование формируется в предпоследней области толстого кишечника. Рак сигмовидной кишки представляет собой злокачественную опухоль сигмовидного отдела толстого кишечника.