Иногда осложненный или плохо леченный острый отит может перейти в хронический средний отит. хроническое воспаление полостей среднего уха, характеризующееся наличием стойкой перфорации барабанной перепонки.
Что такое средний отит
- Классификация отита
- Осложнения отита: чем опасен, последствия у взрослых и детей
- Памятка для пациента с хроническим средним отитом. Операция тимпанопластика.
- Отит уха у взрослого: симптомы и лечение, наружный, внутренний, средний.
- Что такое отит?
- Россиян предупредили об опасных осложнениях отита: Уход за собой: Забота о себе:
Чем опасны осложнения при отите у взрослых и детей, последствия и симптомы
Антибиотики также не лишены побочных эффектов и могут вызывать резистентность. Основные методы лечения отита у ребенка: Антибактериальное. Назначаются антибиотики, если ребенок страдает частыми ушными инфекциями, а также при наличии факторов риска развития осложнений. Врачи, как правило, принимают выжидательную тактику от 48 до 72 часов , чтобы оценить состояние пациента. Препаратом выбора, как правило, является Амоксициллин. Для облегчения общего состояния ребенка и уменьшения боли назначаются обезболивающие препараты. Ушные капли не только снимают дискомфорт, но также уменьшают отек и устраняют воспалительный процесс. Имеется противопоказание — нарушение целостности барабанной перепонки. Обязательно назначаются назальные сосудосуживающие спреи, которые останавливают образование слизи в носовых пазухах и предотвращают прогрессирование болезни.
Экспертное мнение врача В тяжелых случаях, когда средний отит повторяется снова и снова, в барабанную перепонку вставляется небольшая трубка. Таким образом, жидкость может стекать. Иногда при частых ушных инфекциях необходимо удалить миндалин. В неперфоративной стадии проводится очищение наружного слухового прохода и промывание среднего уха. Для улучшения функции слуховой трубы назначается процедура продувания по Политцеру. Галустян Христина Христофоровна Врач-оториноларинголог Хирургическое лечение отита у ребенка проводится при сильных и продолжительных болях, нагноении в ушной полости и разрыве барабанной перепонки. Операция тимпанопластика необходима в запущенных случаях, когда прогрессирует тугоухость и повреждается слуховая косточка. Профилактика Чтобы предотвратить развитие отита, нужно соблюдать ряд рекомендаций: Если у ребенка простуда, следует использовать сосудосуживающие назальные капли по назначению врача.
Прививки против отдельных патогенов, таких как пневмококк и грипп могут предотвратить часть инфекций. Своевременное и правильное очищение носовых ходов от скопившейся слизи. Острый отит у детей является одним из наиболее распространенных заболеваний. Частые или запущенные ушные инфекции представляют опасность для слуха и речи. Лечение нужно проводить своевременно, обратившись к врачу. Преимущества лечения отита в клинике «РебенОК» В клинике работают врачи с большим практическим опытом.
Частые прикосновения к ушам у грудных детей, в том числе во время плача, симптомом отита не являются. Иногда происходит прободение барабанной перепонки перфорация , сопровождающееся появлением отделяемого из уха на протяжении нескольких дней.
Часто с появлением отделяемого из уха проходит или уменьшается боль. Заживление перепонки обычно занимает не более двух недель после исчезновения инфекции. Боль в ухе — частый симптом отита, но не всегда причина ушной боли в самом ухе, особенно, если при боли в ухе ребенок выглядит здоровым и активным. Иногда причиной ушной боли является воспаление в другом месте: в горле, носоглотке, воспаление или камень слюнной железы, поражение гортани, языка или пищевода, артрит височно-нижнечелюстного Стоимость лечения отита В нашей клинике доступна беспроцентная рассрочка. Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных.
Также первое время после операции нельзя чихать и сморкаться. Профилактика При лечении прогноз в большинстве случаев благоприятный: в среднем через 10—14 дней наступает выздоровление. Этот срок может варьировать в зависимости от тяжести инфекции, эффективности лечения и индивидуальных особенностей организма [17]. Однако в ряде случаев отит становится хроническим. Кроме того, могут развиться внутричерепные осложнения, которые хотя и достаточно редки, но опасны для жизни [18]. В постперфоративной стадии, т. Это позволит контролировать эффективность лечения, восстановления целостности перепонки, а также воздушности барабанной полости и клеток сосцевидного отростка. Кроме того, врач своевременно выявит возможные осложнения. В этот период рекомендовано выполнять аудиологические исследования: тимпанометрию и аудиометрию [19]. Тимпанометрия помогает подтвердить или исключить наличие жидкости в барабанной полости. Процедура противопоказана в острый период воспаления и выполняется при отсутствии перфорации в барабанной перепонке. Во время обследования в наружный слуховой проход вводится зонд с вкладышем, который создаёт различные уровни давления, затем с помощью микрофона и генератора звука измеряют, как барабанная перепонка реагирует на эти изменения давления. Процедура безболезненная и занимает не более 5 минут. Тимпанометрия Аудиометрия — это метод исследования, который позволяет оценить слух. Пациенту надевают наушники и подают звуковые сигналы различной частоты и громкости. Результаты записываются в виде специального графика. Профилактика гнойного отита Согласно рекомендациям Американской академии педиатрии, пациентам, перенёсшим четыре или более эпизодов острого среднего отита за последние 12 месяцев, может проводиться шунтирование барабанной полости. В этом случае выполняется небольшой разрез барабанной перепонки и в него устанавливается специальная трубочка, обеспечивающая вентиляцию среднего уха и отток из него содержимого, а также доставку ушных капель прямо в барабанную полость при необходимости. В среднем через полгода шунт удаляют. Для профилактики также крайне важно лечить сопутствующие заболевания, предрасполагающие к развитию гнойного среднего отита: удалять аденоиды при их разрастании; контролировать уровень глюкозы при сахарном диабете ; выполнять рекомендации аллерголога при аллергии; отказаться от курения в том числе пассивного ; своевременно лечить острые респираторные и хронические заболевания верхних дыхательных путей. Вакцинация против пневмококка и гемофильной палочки также снижает риск развития отита [2]. Список литературы Danishyar A. Отит средний острый: клинические рекомендации. Rovers M. Grevers G. Хронический гнойный средний отит у детей: современные представления о патогенезе, диагностике, лечении и профилактике: автореф. Тос М. Руководство по хирургии среднего уха. В 4 томах. Том 1. Подходы, мирингопластика, оссикулопластика и тимпанопластика. Mustafa A. Мастоидит: клинические рекомендации. Карнеева О. Rosenfeld R.
В целом лечение длительное, заболевание может рецидивировать и переходить в хроническую стадию. Осложнения часто возникают не только при отсутствии лечения, но и при адекватной терапии. Прогноз отита В большинстве случаев прогноз по отиту хороший: заболевание полностью излечивается. В исключительных случаях процесс переходит в хроническую форму, на фоне которой может существенно снижаться слуховая функция. От отита обычно страдают дети, но с ростом организма и улучшением защитной функции, заболевание проявляется реже и, как правило, не беспокоит в зрелом возрасте. Таким образом, наиболее частым следствием отита является потеря целостности барабанной перепонки. Это обратимое осложнение: перепонка легко зарастает.
Областная детская консультативно-диагностическая поликлиника
Дело в том, что наружный слуховой проход — идеальное место для развития воспаления: в нём тепло и очень тонкая кожа, а чисткой ватными палочками человек её травмирует. И стоит попасть в ухо грязной воде — на море, в бассейне — начинается воспаление, или наружный отит. Поэтому можно осторожно помыть ушную раковину, когда принимаете душ, и вытереть её сухим полотенцем.
При механическом повреждении барабанной перепонки например, при травме вирусы и бактерии проникают в стерильную полость среднего уха из внешней среды. Это может произойти, например, если во время купания в ухо попала вода и долгое время там находилась.
Гематогенный путь. Патогенные микроорганизмы попадают в среднее ухо вместе с током крови при инфекционных заболеваниях скарлатина, корь, туберкулёз. Симптомы среднего отита Самые частые симптомы среднего отита — это заложенность и боль в ухе, снижение слуха. Боль может быть пульсирующей или стреляющей, отдавать в челюсть, висок, глаз. Некоторые пациенты жалуются на то, что они громче слышат свой голос больным ухом.
Это явление называется аутофония. Кроме того, при развитии заболевания под давлением жидкости, скопившейся в среднем ухе, в барабанной перепонке может образоваться отверстие, через которое из уха начинает выделяться мутная желтоватая или зеленоватая жидкость с примесью гноя. Виды и стадии развития среднего отита В развитии отита среднего уха выделяются несколько характерных стадий. Стадии среднего отита: Катаральное воспаление. На этой стадии у человека резко начинает болеть ухо, боль усиливается при горизонтальном положении тела, мешает уснуть.
В полости среднего уха скапливается серозная жидкость, поэтому на этой стадии отит называют серозным. Без лечения он может перейти в стадию гнойного воспаления. Гнойное воспаление. На этой стадии в полости среднего уха образуется гной. Иногда он прорывает барабанную перепонку и выходит наружу, из ушной раковины начинает подтекать желтоватая или зеленоватая мутная жидкость с неприятным запахом.
Если этого не происходит, во время лечения врач удаляет гнойное содержимое среднего уха с помощью шунта.
Внутренний звуковоспринимающий и вестибулярный. Это так называемый лабиринт со встроенной в него улиткой, в которой содержатся лимфоидная жидкость и мембранные волокна. Поскольку ушные структуры связаны друг с другом анатомически и функционально, то воспалительный процесс может легко перейти из одного отдела в другой. По патогенезу отиты бывают инфекционными и неинфекционными. В первом случае причиной развития патологии становятся патогенные микроорганизмы, во втором — к развитию заболевания приводит травма или аллергическая реакция. Болезнь может протекать в нескольких формах: острая — до 3 недель; подострая — от 3 недель до 3 месяцев; хроническая — более 3 месяцев.
Хронизацию среднего отита вызывает неадекватное лечение острого воспалительного процесса. В половине клинических случаев хроническая форма осложняется тугоухостью, то есть стойким нарушением проводимости звука. Столкнуться с воспалением уха может человек любого возраста. Отит у взрослых обычно возникает на фоне первичной острой респираторной инфекции. Это нередко происходит после гриппа или простуды. У детей болезнь возникает значительно чаще, что связывают с особенностями строения носовых и слуховых проходов. Типы отита Существуют разные виды заболевания.
Часто встречается хронический гнойный отит затрагивает смежные структуры и приводит к перфорации слуховой мембраны. Наружный и внутренний типы заболевания встречаются реже, но это не снижает риск хронизации болезни и развития осложнений. Наружный отит диффузный. В этом случае пациенты жалуются на болезненные пульсацию в ухе. Часто они усиливаются во время пережевывания еды, чистки зубов или при разговоре. Наружная форма нередко осложняется мирингитом воспалением барабанной мембраны. Если инфекция проникает в слуховую полость, то развивается воспаление среднего уха.
Это заболевание становится результатом проникновения микробов из слуховой полости при среднем отите или из полости черепа при менингите. Патология обычно начинается с внезапного приступа тошноты или головокружения, что обусловлено поражением вестибулярного аппарата. Острый средний отит катаральный. Характеризуется выраженной симптоматикой. Причина заболевания заключается в проникновении в слуховую полость инфекционных агентов: вирусов, бактерий или грибков Развитие заболевания происходит несколькими путями: Тубарный — через евстахиеву трубу при вирусном или бактериальном воспалении носовых синусов, ротоглотки. Чаще всего это происходит в результате ОРВИ, ларингита, тонзиллита, синусита. Гематогенный — через кровь из-за имеющегося очага хронической инфекции в организме.
Транстимпанальный — через повреждения в барабанной перепонке например, при наружном отите, травмах черепа, попадании в ухо инородного предмета. Петроградный — из внутричерепных структур при инфекционно-воспалительных болезнях оболочек головного мозга.
Таким образом, наиболее частым следствием отита является потеря целостности барабанной перепонки. Это обратимое осложнение: перепонка легко зарастает. Холестеатома Развитие холестеатомы происходит вследствие деформации кривизны барабанной перепонки и скапливания в образующейся полости эпителиальных клеток слухового прохода. Хронический гнойный отит — основная причина этого процесса. Со временем формируются кистоподобное новообразование, которое может разрастаться до размеров грецкого ореха. Холестеатома выделяет в окружающее пространство вещества, которые ведут к разрушению костной ткани, включая систему косточек, обеспечивающих передачу звука молот, наковальня и стремечко , и лабиринт внутреннего уха, который также имеет костную структуру. Таким способом холестеатома приобретает пространство для своего роста.
Отиты и их осложнения
- Как устроено ухо
- отит — последние новости сегодня | Аргументы и Факты
- Общая информация
- Отит - как проявляется, как лечить и диагностировать?
Осложнения и последствия отита
Отит при коронавирусе является одним из опасных осложнений, которые влекут за собой еще более тяжелые нарушения. Последствия гнойного отита могут проявиться во внутричерепных осложнениях, таких как лабиринтит, хотя такие осложнения встречаются редко. Отит не стоит игнорировать, поскольку он может привести к опасным осложнениям. При осложнениях острого гнойного отита необходима экстренная санирующая операция на ухе, проводимая под наркозом [16]. Последствия гнойного отита могут проявиться во внутричерепных осложнениях, таких как лабиринтит, хотя такие осложнения встречаются редко.
Острый отит и его осложнения
Хронический гнойный средний отит (ХГСО) является редким осложнением острого среднего отита. Если человек переболел отитом, и через неделю или две появились признаки осложнения, то медлить с обращением к врачу нельзя. Хронический гнойный средний отит (ХГСО) является редким осложнением острого среднего отита.
Отит среднего уха у взрослых: симптомы и лечение в одной статье
При затяжном течении, выраженном снижении слуха и отсутствии эффекта от терапии назначается хирургическое лечение. Экссудативный отит очень коварное заболевание, так как при отсутствии лечения могут возникнуть спайки в барабанной полости, развиться стойкая тугоухость, в самых запущенных случаях - глухота. Последствиями экссудативного отита могут быть адгезивный отит. Обе болезни часто заканчиваются потерей слуха. Что при отите делать нельзя? Только врач сможет поставить диагноз и назначить медикаментозное лечении в соответствии со степенью сложности отита. Но бывает так, что уши начинают болеть неожиданно: под вечер или ночью, в выходной день, в дороге, на даче, когда нет возможности быстро приехать на прием.
А ушная боль не дает покоя. Достаточно принять обезболивающее нурофен, парацетамол и закапать в нос сосудосуживающие капли називин, ксилен. Компресс временно снимет болевые ощущения, но не вылечит. Также нужно помнить, что если из уха есть выделения, то согревающий компресс категорически запрещен! Нельзя чистить уши ватной палочной или иными предметами, самостоятельно доставать из уха инородные предметы. Также нельзя прерывать лечение до указанного доктором срока, не смотря на то, что боль прошла.
Недолеченный отит может перейти в хроническую форму и привести к частичной или полной потери слуха.
Оно состоит из: ушной раковины, слухового прохода и барабанной перепонки. Проведение слуха — основное предназначение среднего уха. Большую часть занимает барабанная полость. Имеются 3 небольшие звуковые косточки.
К барабанной перепонке присоединяется молоточек. Сначала звук попадает на перепонку, потом двигается к наковальне, а от нее к стремечку и внутреннему уху. Строение уха разнообразно, поэтому заболевание проявляется по-разному во всех 3 отделах. Строение человеческого уха Наружный отит Наружный отит и барабанная перепонка Болезнь поражает пожилых людей. Наружный отит может быть размещаться в одном или нескольких отделах.
Может затрагивать барабанную перепонку. Часто возникает из-за серьезной травмы уха, которая не была вовремя вылечена. Больной жалуется на пульсирующую боль, которая отдает во все лицо. Состояние начинает ухудшаться при разговоре, принятии пищи. Визуально становится заметно покраснение ушной раковины и слухового прохода.
Нарушения слуха выявляются только после вскрытия гнойника, так как гной мешает проходить звуковым колебаниям в другие отделы. Лечится наружный отит с помощью дезинфицирующих растворов и спиртовых турунд, которые вводятся в слуховой проход. Гнойники обязательно вскрываются. Больному назначают прохождение физиотерапии. Если воспаление выражено, то назначается принятие антибиотиков.
Отит среднего уха Воспаление среднего уха Самый частый вид заболевания. Средний отит может развиться у человека любого возраста, но в зоне риска находятся дети дошкольного возраста. Причины возникновения заболевания Отит возникает из-за воздействия вирусов, бактерий или грибков. В большинстве случаев воспаление происходит из-за вирусов ОРВИ и гриппа, например, гемофильной палочки или пневмококка. В последние несколько лет участились случаи развития болезни из-за вредного воздействия грибков.
Развитие Каждый должен знать, что давление в ушах всегда равно атмосферному. Регулировка показателей происходит с помощью евстахиевой трубы. Она соединяет барабанную полость и глотку. Определенные факторы существенные перепады атмосферного давления, долгий насморк, большое количество слизи в носоглотке воздействуют на проводимость трубы. Из-за этого давление изменяется, что провоцирует выработку вредной воспалительной жидкости.
Если ее будет слишком много, то у человека начнутся проблемы со слухом и возникнут боли. Размножение бактерий в жидкости происходит крайне быстро. Из-за этого отит становится гнойным. Повышенное давление воздействует на барабанную перепонку, из-за чего происходит ее разрыв. Гной начинает протекать дальше в другие отделы.
Инфекция может попасть в среднее ухо из-за травмирования уха, через евстахиеву трубу или вместе с зараженной кровью.
Средний отит Является одним из самых распространенных заболеваний в оториноларингологической практике. Наиболее часто встречается у детей до 5 лет, но может поражать людей любых возрастных групп. Средний отит могут вызывать патогенные микроорганизмы и микробные ассоциации.
В большинстве случаев агенты — это пневмококки, вирусы гриппа и ОРВИ, гемофильная полочка, в последние годы отмечается всплеск грибковых форм. Факторы риска Отит среднего уха редко развивается в качестве самостоятельного заболевания, в основном проявляется как осложнение других воспалительных РОЛ-патологий. Выделяют следующие факторы риска: местные — воспалительные патпроцессы носа и носоглотки, аллергические реакции разного генеза; общие — врожденные и приобретенные иммунодефициты. Отит наиболее часто развивается у детей, что связано с анатомо-физиологическими особенностями строения структур уха Евстахиева труба более узкая, отсюда повышен риск нарушения ее проходимости, также для детей характерны увеличенные аденоиды, которые могут ее сдавливать.
Симптоматика заболевания При разных формах заболевания симптомы имеют свои различия. При остром среднем отите наблюдается: выраженная гипертермия; резкая боль в ухе стреляющего характера; ухудшение слуха; гноетечение из слухового прохода в результате прорыва барабанной перепонки, при этом состояние улучшается, через некоторое время наступает выздоровление с полным сохранением слуха.
Если отит протекает тяжело, то возможно появление таких симптомов, как запрокидывание головы, рвота, понос. Дети более старшего возраста при отите жалуются на боли и шум в ушах, снижение слуха, ощущение давления и чувства заложенности в ухе, боли в горле. При остром течении заболевания у ребенка резко повышается температура, возникает общая слабость, он отказывается от еды и не может заснуть. Если из уха начинает выделяться гной, то это может говорить о разрыве барабанной перепонки. Болевые ощущения в ухе при этом затихают, температура снижается. Лечение Своевременно начатая правильная терапия при отите позволяет избавиться от заболевания в короткие сроки и не допустить развития осложнений. В большинстве случаев для лечения отита достаточно консервативного лечения.
Ребенку в обязательном порядке назначают антибиотикотерапию. Продолжительность курса лечения определяет врач в среднем это 5-7 дней. Помимо антибиотиков назначают сосудосуживающие препараты капли в нос. Это делается для восстановления проходимости слуховой трубы.
Лечение отита и осложнений
| Симптомы и лечение отита | В статье описан клинический случай острого среднего отита у ребенка 8 лет, осложненного мастоидитом, в крови ребенка выявлены антитела к коронавирусу SARS-CoV-2, IgG. |
| Отиты разные — опасность одна! | Менингит относится к внутричерепным осложнениям отита, заболевание заключается в воспалении оболочек головного мозга. |
| Хронический отит — ГБУЗ «НИКИО им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения города Москвы | В этой статье мы рассмотрим, как развивается заболевание, какие есть методы лечения на сегодняшний день, как проявляются осложнения отита и как их избежать. |
| Осложнение отита | Есть две причины его образования: осложнение отита среднего отдела уха либо вторичная патология при других серьезных заболеваниях организма. |
| Отит у ребенка: как не допустить осложнений | Комплексное осложнение отита, выражающееся в развитии холестеатомического новообразования и лабиринтита, с большой вероятностью ведет к абсцессу головного мозга. |
Лечение отита и осложнений
Осложнения верхних дыхательных путей — гайморит, фарингит, отиты — по сравнению с поражениями нижних дыхательных путей встречаются намного реже. Тем не менее такие случаи имеются. Неожиданная потеря слуха иногда наблюдается при осложнениях после вирусной инфекции Отит симптомы коронавируса Неожиданная потеря слуха иногда наблюдается при осложнениях после вирусной инфекции, однако в случае с коронавирусом такого до сих пор еще не было описано в медицинской практике. При этом специалисты-оториноларингологи утверждают, что потери слуха можно избежать при своевременном приеме стероидов.
Пациент, страдающий астмой, был доставлен в одну из лондонских больниц с симптомами Covid-19 и помещен в реанимацию, поскольку испытывал трудности с дыханием. Через неделю после выхода из реанимации пациент стал ощущать звон в ушах, а потом неожиданно оглох на левое ухо. Обследование показало, что потеря слуха скорее всего произошла из-за повреждения или нерва, или среднего уха, или сразу двух этих причин, но не из-за воспаления или блокировки ушного канала.
Единственной возможной причиной таких повреждений врачи называют Covid-19. После курса стероидных таблеток и инъекций слух частично вернулся, однако полностью так и не восстановился. Специалисты полагают, что вирус мог проникнуть в определенные типы клеток легких благодаря имеющимся на их поверхности рецепторам и инфицировать их.
Те же самые рецепторы находятся и на поверхности клеток, выстилающих среднее ухо. Поэтому теперь врачам рекомендовано обращать особое внимание на проблемы со слухом у больных коронавирусом и в случае неожиданной потери слуха немедленно направлять их к соответствующим специалистам, которые могут принять меры, чтобы избежать долгосрочной потери слуха. Коронавирус отит уха Коронавирус оставляет в организме переболевшего человека множество следов — от потери обоняния до нарушения работы внутренних органов.
Классификация отита Отит делят на три большие группы в зависимости от того, в каком отделе органа слуха развился воспалительный процесс: Наружный. В этом случае поражаются преимущественно мягкие ткани наружного слухового прохода, иногда воспаление переходит на хрящ развивается хондроперехондрит или костную ткань остеомиелеит. Наружный отит делится на диффузный и локальный. При диффузном виде поражается только кожа слухового прохода, при локальном присутствуют специфические кожные поражения — фурункулы, гнойнички, пузырьки. Центр воспаления располагается в евстахиевой трубе, барабанной полости и в воздушных ячейках височной кости. Средний отит может быть острым и хроническим, перфоративным или неперфоративным, катаральным и гнойным.
Этот вид редко возникает как первичная патология. Есть две причины его образования: осложнение отита среднего отдела уха либо вторичная патология при других серьезных заболеваниях организма. Воспаление начинается за барабанной перепонкой и вовлекает в себя улитку и полукружные каналы. В отличие от других видов отита при воспалении внутреннего уха боль часто отсутствует.
Она отделяет уязвимые структуры среднего и внутреннего уха от наружного слухового прохода, а также участвует в процессе восприятия звука и передачи звука непосредственно к органу слуха находящемуся в улитке, во внутреннем ухе. Поэтому любые изменения в ее целостности нарушают ее работу: влияют на слух и могут стать воротами для инфекции. Полость среднего уха соединяется с носоглоткой и полостью носа с помощью слуховой трубы, которая участвует в вентиляции, очищении всех отделов среднего уха, а при наличии инфекции в носоглотке может стать ее проводником внутрь барабанной полости.
Внутреннее ухо отделено от среднего тонкой мембраной круглое окно , основанием самой маленькой слуховой косточки стремя , а также тонкими костными стенками улитка и полукружные каналы, орган слуха и орган равновесия. Все структуры среднего уха покрыты слизистой оболочкой, при воспалении она утолщается отекает и нарушает нормальную работу цепи слуховых косточек, слуховой трубы и воздушность всех полостей в целом. Особенностями анатомии также является небольшой объем барабанной полости не больше 1 кубического сантиметра , наличие множества узких пространств клеток, карманов и т. Все вышеуказанные нюансы анатомии при возникновении ХГСО и отсутствии его правильного и своевременного лечения могут спровоцировать развитие устойчивых к какой-либо консервативной терапии форм, разрушению цепи слуховых косточек, костных стенок органа равновесия полукружных каналов , органа слуха улитки , канала лицевого нерва, границы с головным мозгом или крупными сосудами и привести к необратимым изменениям: снижению слуха, парезу лицевого нерва, внутричерепным осложнениям. Потому так важно своевременное и правильное лечение ХГСО. Причины Причиной ХГСО часто становится перенесенный ранее острый гнойный средний отит ОСО с образованием перфорации барабанной перепонки, неправильная антибактериальная терапия ОСО, либо устойчивый к антибиотикам возбудитель ОСО, травма барабанной перепонки или пирамиды височной кости, хронические заболевания полости носа, околоносовых пазух и носоглотки. Причиной втяжения барабанной перепонки внутрь барабанной полости является создание отрицательного давления за счет плохо работающей слуховой трубы или нарушение работы самой слизистой оболочки, выстилающей всю клеточную систему пирамиды височной кости.
Симптомы ХГСО Характерными жалобами для ХГСО являются снижение слуха разной степени выраженности и выделения из уха слизистые, гнойные, слизисто-гнойные , которые могут быть крайне редкими раз в десятилетие, когда-то в детстве, юности или быть постоянными, не поддающимися консервативной терапии. Нарушения слуха могут быть неощутимы пациентом совсем, могут сопровождаться ушным шумом разной тональности звон, шипение и др. Возможны и другие жалобы: боль в ухе, головная боль при обострении ХГСО; головокружение, возникающее при туалете уха, наклонах головы, физической нагрузке. Особенности клинической картины, риск осложнений и прогноз ХГСО часто зависит от его формы. Клиническая картина и классификация ХГСО Мезотимпанит — туботимпанальный гнойный средний отит; Эпитимпанит — эпитимпано-антральный гнойный средний отит. Мезотимпаниту свойственна перфорация в натянутой части барабанной перепонки и преимущественное воспаление слизистой оболочки. Чаще встречается именно эта форма, считается относительно благоприятной, поскольку редко сопровождается деструкцией костных стенок полостей среднего уха и холестеатомным процессом.
Ведущей жалобой пациентов с мезотимпанитом является снижение слуха различной степени, которое зависит от размера точечная или на всю перепонку и расположения перфорации барабанной перепонки, состояния цепи слуховых косточек подвижны ли они, не нарушена ли их структура. Эта тугоухость, обусловленная нарушением звукопроведения, носит название кондуктивной, т. Вместе с тем, при длительном течении воспаления слизистой оболочки в барабанной полости продукты самого воспаления и жизнедеятельности микробов, а также некоторые лекарства могут проникать во внутреннее ухо и приводить к токсическому поражению слуховых нервных клеток, т. Наслоение нейросенсорной тугоухости на кондуктивную выражается высокой степенью тугоухости. Хроническое воспаление слизистой оболочки барабанной полости проявляется по-разному у каждого пациента из-за особенностей иммунной системы, и это отражается в клинической картине заболевания. Во время обострения беспокоят выделения слизистые, гнойные или слизисто-гнойные из уха, боль в ухе, ухудшается слух. После назначения врачом адекватной консервативной терапии явления обострения стихают, выделения из уха прекращаются.
Однако бывает так, что выделения из уха практически не прекращаются, воспаленная слизистая оболочка сильно утолщается и постоянно производит слизь. Такие изменения называются мукозитом, могут формироваться полипы в барабанной полости. Данное состояние не поддается консервативному лечению. В дальнейшем при отсутствии хирургического лечения измененная слизистая оболочка превращается в рубцовую ткань, которая значительно затрудняет подвижность слуховых косточек, способствует заращению окон лабиринта, которые также участвуют в звукопроведении, и, в целом, негативно влияет на результат слухоулучшающей операции. Встречается и такой вариант мезотимпанита, при котором ведущей жалобой является постепенное ухудшение слуха, а выделения из уха не беспокоят десятилетиями. В толще слизистой оболочки формируются особые бляшки хрящевой и костной плотности, которые располагаются преимущественно вокруг слуховых косточек и в узких пространствах барабанной полости. Это приводит к постепенному нарушению подвижности слуховых косточек и проявляется медленным ухудшением слуха.
В дальнейшем начинают страдать окончания слухового нерва в улитке и это проявляется нейросенсорной тугоухостью. При эпитимпаните разрушается верхняя ненатянутая часть барабанной перепонки, которая не участвует в звукопроведении, поэтому основным проявлением будут выделения из уха. Как правило в начале заболевания на фоне нарушения вентиляции слабая ненатянутая часть барабанной перепонки втягивается внутрь барабанной полости, формируется так называемый ретракционный карман. Это часть барабанной перепонки становится похожей на целлофановый пакет, тонкий, дряблый.
Как проходит операция Методику проведения операции определяет ЛОР-врач на основе данных всестороннего обследования пациента, подтвержденного диагноза и наличия показаний к вмешательству. Чтобы получить наилучший обзор полости среднего уха, применяют микроскоп. Затем выполняют маленький надрез в барабанной перепонке, а жидкость из среднего уха удаляют. В большинстве случаев, может понадобиться небольшая трубка, которая останется в месте надреза, и позволит дренажу продолжаться. Для закрытия надреза наложение швов не требуется — он заживет сам. Диагностика Острый средний отит определяется по совокупности признаков: данные анамнеза; показатели отоскопии — исследования наружного уха и барабанной перепонки с помощью специального прибора; характерные симптомы наличия жидкости за барабанной перепонкой: сильная боль в ухе, снижение слуха и проявление интоксикации: бледность, слабость, отсутствие аппетита, головная боль и повышенная температура. В некоторых случаях врач назначает дополнительные диагностические процедуры: бактериальный посев экссудата и рентгенографию височной кости.
Осложнения и последствия отита
| Отит среднего уха у взрослых: симптомы и лечение - Цитовир-3 | Отит подразделяют на внутренний, средний и наружный — в зависимости от того, какой именно отдел уха воспалился. |
| Отит среднего уха у взрослых: симптомы и лечение | «Отит – это воспалительное поражение уха, которое может возникнуть по разным причинам. |
Россиянам напомнили об осложнениях после отита. Среди них потеря слуха и даже смерть
Если инфекция вызывает серьезные осложнения, жидкость остается в ухе в течение длительного времени или у вашего ребенка инфекция уха, которая продолжает возвращаться. Эти осложнения опасны для жизни пациента, поэтому, обнаружив первые симптомы отита, нужно скорее обратиться к врачу. У детей после 5 лет наиболее серьезным осложнением является мультисистемное воспаление, которое может затронуть один или сразу несколько органов.