Питание при преддиабете должно быть сбалансированным. Иными словами, важно найти баланс между тремя питательными веществами – белками, жирами и углеводами. Если на стадии преддиабета почки ещё выдерживают такие нагрузки, то при развитии диабета 2 типа избыточный сахар повреждает кровеносные сосуды почек и постепенно разрушает почечные фильтры. Лечение основано на соблюдении низкоуглеводной диеты и повышении физической нагрузки, дополнительно назначается прием гипогликемических препаратов. Лекарства при преддиабете: новые решения в терапии нарушений углеводного обмена. «Физическая активность является важной частью плана лечения преддиабета, поскольку она снижает уровень глюкозы в крови и уменьшает жировые отложения», —говорит Гейл.
Диета при симптомах преддиабетического состояния
| Преддиабет - Вопрос эндокринологу - 03 Онлайн | В прошлом году в обиход врача-терапевта вошли клинические рекомендации по лечению преддиабета, поэтому врач может подобрать нужную схему коррекции. |
| Преддиабет и его признаки. Как распознать преддиабет у мужчин, женщин и детей | — «Серая зона» преддиабета, когда можно изменить образ жизни и не полететь дальше, действительно существует? |
| Риск диабета: сахар крови и питание при преддиабете | Лечение основано на соблюдении низкоуглеводной диеты и повышении физической нагрузки, дополнительно назначается прием гипогликемических препаратов. |
Преддиабет у пожилых людей
Основным звеном в патогенезе изолированной НГН служит инсулинорезистентность печени. Кроме того, нарушена ранняя 0-30 мин фаза инсулинового ответа и первая фаза 0-10 мин секреции инсулина [7]. При этом вторая фаза 60-120 мин секреции инсулина сохранена. При проведении эугликемического гиперинсулине-мического клэмпа было показано, что у пациентов с изолированной НГН чувствительность к инсулину нормальна или практически нормальна. Таким образом, несмотря на выраженное ранее 0-60 мин повышение уровня глюкозы в плазме крови после нагрузки глюкозой, нормальная чувствительность к инсулину мышечной ткани и неизмененная поздняя фаза секреции инсулина обеспечивают нормализацию уровня гликемии через 2 ч. У этих пациентов отмечается выраженный дефицит поздней фазы секреции инсулина через 60-120 мин , что приводит к гипергликемии через 2 ч после нагрузки глюкозой при ПГТТ. У части пациентов есть и НГН, и НТГ и, соответственно, в патогенезе гипергликемии будет влияние как инсулино-резистентности печени и мышц, так и дисфункция р-клеток. Учитывая такое сочетание звеньев патогенеза, у этой когорты пациентов будет наиболее высоким риск развития СД 2-го типа в дальнейшем. По данным многочисленных исследований, не только СД 2-го типа, но и преддиабет ассоциирован с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний. Инсулинорезистент-ность мышечной ткани, характерная для НТГ, сопровождается увеличением частоты артериальной гипертензии и дислипидемии повышение уровня триглицеридов, снижение липопротеидов высокой плотности - основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Кроме того, постпрандиальная гипергликемия является мощным независимым фактором риска СС-событий. В дальнейшем были опубликованы результаты еще двух крупных исследований. Длительность наблюдения составила 3,2 года. Пациенты были разделены на подгруппы в зависимости от достигнутых целей через 1 год наблюдения. У пациентов, достигших 4-5 целей, СД не развился [9]. Применение метформина Метформин относится к классу бигуанидов, он способствует снижению продукции глюкозы печенью и инсу-линорезистентности мышечной и жировой ткани. Длительность наблюдения составила в среднем 2,8 года. И к окончанию исследования в группе терапии метформином и модификации образа жизни частота развития СД 2-го типа была значимо ниже, чем в группе плацебо 11,0; 7,8 и 4,8 случаев на 100 пациенто-лет. Модификация образа жизни была одинаково эффективна как у пациентов более молодого, так и старшего возраста, а также у мужчин и женщин.
Метформин был более эффективен у пациентов с исходно более высоким индексом массы тела или более высоким уровнем ГПН. После завершения исследования DPP пациентам из группы модификации образа жизни предложили дальнейшее наблюдение, а пациентам из группы метформина продолжить прием препарата. Всем пациентам исследования было предложено консультирование по модификации образа жизни. С увеличением периода наблюдения различия между группами уменьшались. Потеря массы тела и уменьшение окружности талии было выше у пациентов с лучшей приверженностью к терапии. Ожидаемо чаще, чем в группе контроля, были нежелательные явления со стороны желудочно-кишечного тракта вздутие, диарея , которые с течением времени купировались [13]. Применение тиазолидиндионов Тиазолидиндионы глитазоны - группа препаратов, устраняющих инсулинорезистентность мышечной и жировой тканей путей воздействия на рецепторы ядер клеток PPARy-рецепторы. В результате их применения в клетках-мишенях увеличивается экспрессия генов, влияющих на метаболизм глюкозы и липидов [14-17]. Инсулинорезистентность является одним из основных звеньев патогенеза СД 2-го типа, и поэтому назначение препаратов, влияющих на инсулинорезистентность, представляется перспективным.
Медиана наблюдения составила 2,4 года. Интересен тот факт, что у пациентов старшего возраста пиоглитазон был более эффективен в предупреждении развития СД 2-го типа, чем у более молодых пациентов. После завершения исследования ACT NOW 293 пациента продолжили наблюдение 138 из группы плацебо и 152 из группы пиоглитазона в течение еще 11,7 мес. Также у женщин с гестационным сахарным диабетом в анамнезе было отмечено, что на фоне применения тиазолидиндионов риск прогрессирования НТГ до СД 2-го типа ниже [22-24]. Применение орлистата В 2004 г. Пациенты были рандомизированы в группу терапии препаратом орлистат в дозе 120 мг или плацебо три раза в день в сочетании с модификацией образа жизни. Применение ингибиторов а-глюкозидазы При применении обоих препаратов из класса ингибиторов а-глюкозидазы акарбозы и воглибозы было отмечено снижение риска прогрессирования НТГ до СД 2-го типа [26, 27].
Несоблюдение этих правил искажают результаты теста как в положительную, так и в отрицательную сторону. Перед тестом необходимо проконсультироваться с врачом. Помимо биохимических анализов крови, диагностика преддиабетического состояния предполагает также анализ мочи на уровень холестерина и мочевой кислоты, особенно если есть подозрения на наличие сопутствующих заболеваний из группы риска атеросклероз и др. Дальнейшая схема лечения В случае если при проведении тестов подозрения на диагноз преддиабет нарушение толерантности к глюкозе или же латентный диабет подтвердятся, лечение, назначенное специалистом, будет иметь комплексный характер диета, физические нагрузки, реже прием препаратов и направлено на устранение причин, а заодно — симптомов и признаков заболевания. Чаще всего общее состояние пациента можно скорректировать изменением образа жизни, в первую очередь изменение привычек в питании что имеет целью нормализовать метаболические процессы в организме, что в свою очередь поможет снизить вес и вернуть уровень глюкозы в крови в допустимые границы. Основные принципы питания при диагностированном преддиабетическом состоянии предполагают: полный отказ от легкоусваиваемых углеводов: хлебобулочных и мучных продуктов, сладостей типа десертов и конфет, картофеля; сокращение количества сложноусваиваемых углеводов ржаной и серый хлеб, круп и их равномерное распределение в течение дня сокращение количества потребляемых животных жиров, в первую очередь жирного мяса, сала, колбасы, майонеза, сливочного масла, жирных мясных бульонов; увеличение потребляемых овощей и фруктов с большим содержание клетчатки и малым содержанием сахара: предпочтение следует отдавать кислым и кисло-сладким фруктам, а также фасоли, бобам и др. Помимо диеты для корректировки преддиабетического состояния необходимо также изменить образ жизни, что предполагает: ежедневные физические нагрузки начиная с 10—15 минут в день с постепенным увеличением длительности занятий ; более активный образ жизни; отказ от курения: никотин негативно влияет не только на легкие, но и на клетки поджелудочной железы, отвечающие за выработку инсулина; контроль уровня сахара в крови: сдача контрольных анализов проводится через месяц или полтора после начала лечения. Контрольные анализы позволяют установить, вернулся ли уровень сахара в крови в границы нормы и можно ли говорить о том, что нарушение толерантности к глюкозе удалось вылечить. В некоторых случаях, при малой эффективности диеты и активных физических нагрузок, специалистом могут быть также назначены препараты, способствующие снижению уровня сахара и холестерина, особенно если контроль преддиабетического состояния предполагает также лечение сопутствующих заболеваний чаще сердечно-сосудистой системы.
Продукты с высоким ГИ перевариваются быстрее, а также сильно повышают уровень сахара в крови. Все углеводсодержащие продукты делят на три группы: с низким ГИ от 1 до 55 — обезжиренное молоко, яблоки, арахис; со средним ГИ от 56 до 69 — спагетти, гречневая крупа, мороженое; с высоким ГИ 70 и выше — белый хлеб, рисовое молоко, белый рис. Человеку с сахарным диабетом полезно знать гликемический индекс еды. Так он сможет включить в рацион продукты с низким ГИ и не будет допускать скачков глюкозы в крови. Однако нужно учитывать и другие факторы. Исследования показывают, что большее влияние на уровень глюкозы в крови оказывает количество съеденных углеводов, а не их индекс. Проще говоря, яблок тоже можно переесть до гипергликемии. Поэтому для большинства людей с диабетом лучший инструмент контроля уровня глюкозы в крови — подсчёт количества углеводов. Метод здоровой тарелки Метод здоровой тарелки разделяет продукты на пять основных групп: фрукты и овощи, медленные углеводы, молочные продукты, белки и жиры. Комбинировать эти группы можно с помощью обычной тарелки. Фрукты и овощи должны составлять её треть или половину. Медленные углеводы — треть или чуть больше. Оставшуюся часть занимают молочные продукты, чуть больше — белковая пища и небольшую часть — жиры.
К употреблению рекомендуется продуктовый набор, состоящий из компонентов с низким ГИ от 30 единиц, и ниже. Подсчетов индекса проводить не нужно, поскольку диетологами разработаны специальные таблицы. Калораж Вторым важным параметром является калорийность продуктов. Независимо от гликемического индекса, необходимо строго следить за калоражем блюд и объемом порций. Поскольку одним из направлений диеты является снижение массы тела, от высококалорийных продуктов, следует отказаться. В состоянии преддиабета можно придерживаться суточной нормы калорий, рекомендуемых диабетику 2200—2500 ккал , с небольшой поправкой на энергетические затраты человека. Сопоставив ГИ и калорийность, можно определить продукты для ежедневного рациона Нутриенты Не менее важный фактор в выборе продуктов для рациона — это процентное соотношение нутриентов жиров, углеводов, белков. Каждая категория нутриентов по разному влияет на скорость образования и всасывания глюкозы. Белковые волокна перевариваются органами ЖКТ длительное время, поэтому процесс глюконеогенеза выделение глюкозы из белковых аминокислот идет медленно, что не провоцирует большую сахарную нагрузку. Углеводная составляющая рациона разделяется, так же, согласно скорости усваивания продуктов, образования и резорбции в кровь глюкозы. Существуют простые углеводы, состоящие из моносахаридов и полисахаридов, которые моментально поглощаются, повышая уровень сахара. В отличие от них, сложные углеводы или полисахариды клетчатка, крахмал, пектин перерабатываются организмом менее активно, не давая форсированного выброса глюкозы, при этом позволяют длительное время не испытывать чувство голода.
Риск диабета: сахар крови и питание при преддиабете
| Диета при симптомах преддиабетического состояния | Особенности диеты при преддиабете, общие рекомендации, позволенные и запрещенные продукты. |
| Преддиабет: ЧТО ДЕЛАТЬ | Преддиабет никак не сказывается на общем самочувствии. |
| Диета при преддиабете: пример меню, какие продукты можно и нельзя, цены на питание в неделю | врач эндокринолог, диабетолог.» в Дзене: Как мы уже разобрались, главную роль в лечении преддиабета занимает правильно подобранная диета и нагрузки. |
Преддиабет: симптомы состояния
Преддиабет – это не приговор, это сигнал к тому, чтобы внести в свой образ жизни некоторые коррективы, направленные на оздоровление всего организма. Симптомы преддиабета, рассказывает эндокринолог Татьяна Мусик Минск Центр Здорового нский центр у м. Академия Наук. Обращайтесь 375293118844. Нарушение толерантности к глюкозе, или преддиабет — состояние, обычно протекающее без симптомов и требующее диагностики с помощью глюкозотолерантного теста, анализа на глюкозу, с последующим лечением диетой и упражнениями во избежание перехода преддиабета в.
Диагностика преддиабета
- Преддиабет и его признаки. Как распознать преддиабет у мужчин, женщин и детей
- Предиабет: важность обнаружения и вопросы диагностики
- Предиабет. Что с ним делать? - Азбука здоровья
- Преддиабет: особенности лечения и прогнозы заболевания
Преддиабет: основные причины, симптомы, профилактика и лечение
Внимание следует остановить и на том, что диета при преддиабете должна разрабатываться специалистом – перечислены лишь основные рекомендации. Преддиабет: симптомы и лечение, диета. врач эндокринолог, к.м.н. руководитель отдела эндокринологии НИИ кардиологии и ВБ. г. АлматыТема вебинара: «Что такое преддиабет и. Лечение пациентов с преддиабетом подразумевает прежде всего модификацию образа жизни (умеренное гипокалорийное питание с преимущественным ограничением жиров и простых углеводов и регулярная физическая активность умеренной интенсивности).
Предиабет: важность обнаружения и вопросы диагностики
| Преддиабет: ЧТО ДЕЛАТЬ | Российские, европейские и американские клинические рекомендации рекомендуют изменение образа жизни в качестве первой меры профилактики и лечения сахарного диабета.1,2,3 [AB1]. |
| Предиабет: важность обнаружения и вопросы диагностики | Преддиабет — это состояние, при котором уровень сахара в крови стабильно держится чуть выше нормального значения. |
| Преддиабет: основные причины, симптомы, профилактика и лечение | Питание при преддиабете является основным инструментом профилактики развития эндокринной патологии (диабета), и средством борьбы с лишним весом. |
| Нарушение толерантности к глюкозе, преддиабет: причины, симптомы, лечение | Основная цель ведения и лечения пациентов с преддиабетом заключается в профилактике сахарного диабета II типа и сердечно-сосудистых заболеваний. |
Преддиабет: особенности лечения и прогнозы заболевания
Каковы признаки преддиабета, что делать при появлении такой проблемы? Внимание следует остановить и на том, что диета при преддиабете должна разрабатываться специалистом – перечислены лишь основные рекомендации. Заболевание легко лечится с помощью медикаментов, здорового питания и активного образа жизни. Преддиабет: симптомы и лечение, диета. Лечение преддиабета невозможно без правильного питания.
Пресс-центр
Очень советую данную клинику. Отличная клиника и отличный доктор! Персонал очень внимательный, отзывчивый, у них все под контролем. Доктор высокого профессионализма, чуткости и внимательности! Вообще-то я ко всем докторам отношусь очень хорошо, уважаю их непростой труд, особенно в это сложное время. Спасибо, что ВЫ нас понимаете, лечите, спасаете! Тысячу раз спасибо! Будьте здоровы сами, мы без ВАС не спасёмся!
Эти несложные действия помогут предупредить диабет. При этом, сахарный диабет ставится по результатам нескольких тестов и необходимого обследования у врача эндокринолога. Преддиабет — уровень сахара в крови, даже незначительно выше нормы, должен насторожить не только врача, но и Вас. Обязательно сдавайте анализ натощак нельзя даже употреблять глотка воды. Только так анализ будет достоверным. Если несколько тестов на сахар в крови покажут его повышенные показатели, то врач должен направить сдать кровь из вены на гликированный гемоглобин показывает концентрацию сахара за последние 3 месяца. Этот анализ не зависит от употребления пищи или жидкости накануне. Симптомы и признаки преддиабета Состояние преддиабета обычно протекает без выраженных симптомов, что значительно затрудняет своевременную постановку точного диагноза. Но, некоторые симптомы все же имеются. На что в первую очередь следует обратить внимание: Повышенное чувство жажды; Частые походы в туалет по маленькому; Нечеткость зрения; Постоянная вялость и утомляемость организма. Иногда, некоторые признаки преддиабета можно обнаружить во время сдачи некоторых клинических анализов. Группа риска: Люди, имеющие генетическую предрасположенность к диабету; Женщины, у которых был диабет беременных и родившие крупного ребенка свыше 4 кг ; Люди, страдающие от ожирения или избыточной массой тела; Лица, которые ведут неправильный и малоподвижный образ жизни; Люди преклонного возраста; Женщины с диагнозом «поликистоз яичников». Диагностика преддиабета может проводиться несколькими способами: анализ крови из пальца на уровень сахара в крови, анализ крови из вены на гликированный гемоглобин и оральный тест на толерантность к глюкозе. Преддиабет — лечение и прогноз Диагноз «преддиабетическое состояние» — и что же дальше? Для того, чтобы заболевание не перешло в более серьезное, такое как сахарный диабет, придется полностью пересмотреть свой образ жизни и питание. Лечение существует, а прогноз может быть очень положительным.
Преимущества средиземноморского типа питания с большей долей в рационе свежих овощей, фруктов и моно-ненасыщенных жиров в преодолении преддиабета подтверждены в очередной раз и в этом недавнем исследовании. Меньшая заболеваемость диабетом второго типа отмечается и среди веганов и вегетарианцев, рацион которых базируется на продуктах растительного происхождения с высокой питательной ценностью. Что важнее для ремиссии: низкоуглеводная диета или низкогликемическая? Низкогликемическая диета, при которой рацион составляется из продуктов с низким показателем ГИ, но количество углеводов не сокращается, как оказалось, не влияет на показатели уровня сахара в крови. Для снижения риска диабета важны контроль за весом, регулярные физические нагрузки и сокращение общего количества углеводов в рационе, а не только продуктов с высоким гликемическим индексом. Что в питании связано с повышением риска диабета, а что нет? Исключив или хотя бы ограничив в питании долю рафинированных углеводов сахара, картошки, изделий из нецельнозерновых белых видов муки и круп, в том числе белого риса и крахмалов можно значительно снизить риск развития диабета второго типа, что было доказано теперь и 25-летними наблюдениями на примере 70 000 женщин. Сладкие напитки. Одна банка подслащенной газировки 350 мл содержит 39 г сахара чуть больше 9 ч. Ежедневно выпивая такое количество сладкого, человек увеличивает риск развития диабета на четверть. Набор лишнего веса из-за пустых вернее тут назвать, вредных калорий в газировке отвечает лишь примерно за половину этого риска. Другая половина происходит от углеводности напитков. Фруктовые соки тоже могутусугубить ситуацию, если пить их бездумно. У людей, употреблявших не менее одного стакана в день фруктового сока, риск развития диабета оказался существенно выше в сравнении с теми, кто выпивал стакан сока реже одного раза в неделю. Лучше предпочтение отдавать цельным фруктам. Черника, виноград и яблоки обладают наилучшими среди фруктов защитными свойствами в профилактике диабета. Временной режим употребления углеводов. В недавнем исследовании сравнивалось, как действует на уровень сахара в крови высокоуглеводная пища в первой половине дня и вечером. Также было установлено, что в целом толерантность к глюкозе способность организма успешно справляться с углеводами ухудшается на протяжении дня. Для нас это значит следующее: в целях профилактики диабета разумно сокращать или по возможности исключать за ужином порции картошки, пиццы, макарон, крупяных блюд, хлеба, заменяя их на овощи. Красное мясо. По-прежнему много поступает доказательств о прямой связи между риском развития диабета и употреблением красного мяса в том числе и гастрономических видов — сосисок, колбас и пр. Полезнее также для профилактики сердечно-сосудистых и целого ряда онкологических заболеваний заменять красное мясо растительными источниками белка фасоле-бобовыми, орехами, семечками или другими продуктами животного происхождения. Молочные продукты. В научных кругах не утихают споры вокруг их роли в этиологии диабета второго типа, но достоверно пока можно утверждать, что на понижение риска влияет только йогурт вероятно, и кефир тоже — И.
Еще одним симптомом является чувство онемения в конечностях, покалывание. Особенно это ощущается в кистях рук, кончиках пальцев. Когда из-за повышения концентрации глюкозы нарушается нормальная микроциркуляция крови, это вызывает ухудшение питания нервных окончаний. Из-за этого у человека и возникают различные непривычные ощущение в виде покалывания или онемения. И, наконец, кожный зуд, который также является одним из симптомов диабетической болезни. Это может вызвать удивление, как показатели глюкозы способны повлиять на состояние кожи? Все очень просто. При гипергликемии ухудшается кровообращение, что вызывает падение иммунитета. Поэтому у диабетиков очень часто начинается размножение грибковой инфекции на коже, что дает ощущение зуда. Окончательный диагноз должен сделать врач-эндокринолог, опираясь не на одно, а на несколько обследований. Специалист определит, сахарный диабет это или нет, решит, как его лечить, какие медицинские средства будут наиболее эффективны в каждом отдельном случае. Чтобы сахарный диабет не стал неприятной неожиданностью, необходимо контролировать показатели сахара в крови, это легко можно сделать в поликлинике или дома, воспользовавшись глюкометром. Физическая активность для лечения преддиабета Важным элементом курса лечения преддиабета являются посильные физические нагрузки. Возвратив в свою жизнь нормальный для человека объем движения, больной может добиться полного восстановления чувствительности тканей организма к инсулину. А нормальный уровень движения — это, как минимум, 5-8 км ходьбы ежедневно. Интересно, что в Австралии, население которой одно из самых спортивных в мире на сегодняшний день, эта норма в два раза выше — там считается обычным проходить или пробегать в день 12-15 км независимо от возраста. В нашей же стране среднестатистический горожанин трудоспособного возраста не выполняет и пятой части этого норматива — сидячая работа и общественный транспорт или личный автомобиль не дают пройти и двух тысяч шагов.