В отличие от «старых» симпатомиметиков новые препараты, в особенности моксонидин, обладает низкой аффинностью к альфа2-адренорецепторам в стволе мозга (15, 16). Согласно инструкции по применению таблетки Моксонидина имеют хорошую переносимость, но в некоторых случаях все же могут появиться побочные реакции организма, среди которых.
Роль моксонидина в лечении артериальной гипертензии
| Лекарственный препарат моксонидин | Подробная инструкция по применению Моксонидин-С3, 400 мкг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 60 шт. |
| Моксонидин с3 от чего эти таблетки инструкция по применению взрослым | прием таблетки при давлении При почечной недостаточности лекарство от давления Моксонидин принимают не более 0,2 мг за раз, а суточная дозировка не должна быть больше 0,4 мг. |
| нПЛУПОЙДЙО-уъ — ЙОУФТХЛГЙС РП РТЙНЕОЕОЙА, ПРЙУБОЙЕ, ЧПРТПУЩ РП РТЕРБТБФХ | Таблетки Моксонидин с3 принимают перорально, запивая небольшим количеством теплой чистой воды без газа. |
| нПЛУПОЙДЙО-уъ | Должны ли препараты центрального действия, которые подавляют симпатическую активность, т.е. препараты, связывающиеся с имидазолиновыми рецепторами — моксонидин и рилменидин, применяться у больных с эссенциальной артериальной гипертонией? |
| Моксонидин-СЗ инструкция - Поиск лекарств | Моксонидин-СЗ инструкция по применению, показания и противопоказания, способ применения, состав, Цены и наличие в аптеках, сайт поиска лекарственных препаратов, поиск ближайшей аптеки, аптеки поблизости, поиск лекарств. |
Применение моксонидина постоянно как основное лекарство от давленрия
Только при явной необходимости, если пациент хорошо переносит препарат, дозу можно увеличить вдвое. Продолжительность действия препарата — до 12 часов. Эффект особенно выражен, если применяются другие системные методы терапии артериальной гипертензии. Отзывы врачей о препарате Моксонидин становится всё более востребованным препаратом в отечественной из зарубежной медицинской практике. Эффективное воздействие на симпатическую нервную систему снижает общее периферическое сопротивление кровеносных сосудов. Негативных побочных действий на сердечную и лёгочную деятельность при этом не отмечено. У пациентов с выраженным ожирением несколько снижалась масса тела, минимальным применением дозы каждый день. Терапевт Важно отметить хорошую сочетаемость Моксонидина с сахароснижающими препаратами, сердечными гликозидами, другими гипотензивными средствами.
В исследованиях получены данные о влиянии моксонидина на уменьшение инсулинорезистентности у пациентов с избыточным весом и нарушением толерантности к глюкозе. Так, в сравнительном исследовании ALMAZ была проведена оценка влияния моксонидина и метформина на гликемический контроль у пациентов с избыточным весом, мягкой АГ, инсулинорезистентностью и нарушением толерантности к глюкозе. Исследование ALMAZ показало, что моксонидин понижал уровень глюкозы натощак, снижал вес пациентов, повышал скорость утилизации глюкозы, снижал инсулинорезистентность. На фоне моксонидина уровень глюкозы натощак снижался менее выраженно, чем на фоне метформина, но достоверно снижался уровень инсулина, в то время как метформин на него не влиял, а ИМТ снижался равнозначно на фоне обоих препаратов. Оба препарата статистически достоверно повышают чувствительность к инсулину после нагрузки глюкозой. Моксонидин оказывает влияние на уровень инсулина в крови, метформин регулирует уровень глюкозы, что сопровождается снижением гликозилированного гемоглобина. Оба препарата статистически достоверно снижают массу тела, оставаясь метаболически нейтральными к липидам [21—26]. Длительная терапия моксонидином пожилых больных с АГ 1—2 степени обеспечивает оптимальное снижение АД в дневное и ночное время при хорошей переносимости препарата низкая частота и незначительная выраженность побочных эффектов , приводит к достоверному уменьшению гипертрофии левого желудочка, снижению индекса массы миокарда левого желудочка. Монотерапия моксонидином в течение 24 нед. В области интеллектуальной деятельности наблюдалась положительная динамика — повысились возможности больных в выполнении действий, требующих более высокого уровня обобщения в наглядно-образной и зрительно-логической сферах. Кроме того, на фоне лечения выявлены положительные изменения памяти — возросла продуктивность запоминания [27]. Для пациентов с метаболическим синдромом важно также отметить нефропротективный эффект моксонидина. Длительное применение моксонидина вызывает достоверное снижение микроальбуминурии, концентраций свободного тромбомодулина и ингибитора активатора плазминогена в крови. По результатам постмаркетингового обзорного исследования, моксонидин эффективно снижает АД у больных c метаболическим синдромом и одновременно способствует уменьшению массы тела у пациентов с ожирением. После 8 нед. Моксарел моксонидин является препаратом выбора из гипотензивных средств с центральным механизмом действия и характеризуется высокой антигипертензивной эффективностью и переносимостью у пациентов с избыточной массой тела, ожирением, метаболическим синдромом или без него, а также обладает дополнительными метаболическими свойствами и оказывает благоприятное действие на массу тела. Моксонидин хорошо переносится, мало взаимодействует с другими препаратами и у большинства пациентов может использоваться однократно в сутки. Моксарел моксонидин показан для лечения больных мягкой и умеренной АГ, и в особенности в качестве дополнительного лекарственного средства, — при лечении пациентов с метаболическим синдромом. Литература 1. Кукеса, А. Клиническая фармакология: национальное руководство Серия «Национальные руководства». Оганов Р. Эпидемиология артериальной гипертонии в России. Результаты федерального мониторинга 2003—2010 гг. Gareth Beevers, Gregory H. Malden, Mass.
Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях. Медпортал 03online.
Прием 450 мг метопролола подростком 12 лет привел к умеренной интоксикации. Прием 14 г и 25 г метопролола взрослыми вызвал умеренную и тяжелую интоксикацию соответственно. Прием 75 г взрослым привел к крайне тяжелой интоксикации. Симптомы: при передозировке метопрололом наиболее серьезными являются симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы однако иногда особенно у детей и подростков могут преобладать симптомы со стороны ЦНС и подавление легочной функции брадикардия AV блокада I-III степени асистолия выраженное снижение АД слабая периферическая перфузия сердечная недостаточность кардиогенный шок, угнетение функции легких апноэ а также повышенная усталость нарушение сознания потеря сознания тремор судороги повышенное потоотделение парестезии бронхоспазм тошнота рвота возможен эзофагеальный спазм гипогликемия особенно у детей или гипергликемия гиперкалиемия, воздействие на почки, транзиторный миастенический синдром. Сопутствующий прием алкоголя антигипертензивных средств хинидина или барбитуратов может ухудшить состояние пациента. Первые признаки передозировки могут наблюдаться через 20 мин-2 часа после приема препарата. Лечение: назначение активированного угля в случае необходимости промывание желудка. При необходимости поддержание проходимости дыхательных путей интубация и адекватная вентиляция легких. Восполнение объема циркулирующей крови и инфузии глюкозы. Контроль ЭКГ. В случае депрессии миокарда показано инфузионное введение добутамина или допамина. В некоторых случаях может быть эффективно добавление к терапии адреналина. При аритмии и обширном желудочковом QRS комплексе инфузионно вводят растворы натрия хлорид или бикарбонат. Возможна установка искусственного водителя ритма. При остановке сердца вследствие передозировки могут понадобиться реанимационные мероприятия в течение нескольких часов. Для купирования бронхоспазма может применяться тербуталин инъекционно или с помощью ингаляций. Проводится симптоматическое лечение.
Моксонидин с3 инструкция по применению
В настоящее время нет подтверждений того, что прекращение приема препарата Моксонидин-СЗ приводит к повышению АД. Однако не рекомендуется прекращать прием препарата Моксонидин-СЗ резко, вместо этого следует постепенно уменьшать дозу препарата в течение 2 недель. У пациентов пожилого возраста может быть повышен риск развития сердечно-сосудистых осложнений вследствие применения гипотензивных препаратов, поэтому терапию препаратом Моксонидин-СЗ следует начинать с минимальной дозы. Описание Селективный агонист имидазолиновых рецепторов. Антигипертензивный препарат.
Фармакодинамика Антигипертензивный препарат с центральным механизмом действия. В стволовых структурах мозга ростральный слой боковых желудочков моксонидин селективно стимулирует имидазолин-чувствительные рецепторы, принимающие участие в тонической и рефлекторной регуляции симпатической нервной системы. Стимуляция имидазолиновых рецепторов снижает периферическую симпатическую активность и АД. Побочные действия Наиболее частые побочные эффекты у пациентов, принимающих моксонидин: сухость во рту, головокружение, астения и сонливость.
Эти симптомы часто уменьшаются по прошествии первых недель терапии. У пациентов, принимавших участие в плацебо-контролируемых клинических исследованиях моксонидина, отмечены побочные эффекты, указанные ниже. Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечасто - звон в ушах. Со стороны пищеварительной системы: очень часто - сухость во рту; часто - диарея, тошнота, рвота, диспепсия.
Со стороны кожи и подкожных тканей: часто - кожная сыпь, зуд. Аллергические реакции: нечасто - ангионевротический отек. Со стороны костно-мышечной системы: часто - боль в спине; нечасто - боль в области шеи.
Моксонидин способен умеренно улучшать ослабленные когнитивные функции у пациентов, получающих лоразепам. Моксонидин может усиливать седативный эффект производных бензодиазепина при их одновременном назначении. Моксонидин выделяется путем канальцевой секреции, поэтому не исключено его взаимодействие с другими препаратами, выделяющимися путем канальцевой секреции.
Особые указания Во время лечения необходим регулярный контроль АД. В постмаркетинговом наблюдении зафиксированы случаи AV-блокады различной степени тяжести у пациентов, принимающих моксонидин. Связь между приемом препарата Моксонидин-СЗ и замедлением AV-проводимости не может быть полностью исключена. Таким образом, при лечении пациентов с вероятной предрасположенностью к развитию AV-блокады рекомендуется соблюдать осторожность. При необходимости отмены одновременно принимаемых бета-адреноблокаторов и препарата Моксонидин-СЗ, сначала отменяют бета-адреноблокаторы и лишь через несколько дней Моксонидин-СЗ. В настоящее время нет подтверждений того, что прекращение приема препарата Моксонидин-СЗ приводит к повышению АД.
Однако не рекомендуется прекращать прием препарата Моксонидин-СЗ резко, вместо этого следует постепенно уменьшать дозу препарата в течение 2 недель. У пациентов пожилого возраста может быть повышен риск развития сердечно-сосудистых осложнений вследствие применения гипотензивных препаратов, поэтому терапию препаратом Моксонидин-СЗ следует начинать с минимальной дозы.
Моксонидин ЛФ Моксонидин запрещено принимать людям с индивидуальными аллергическими реакциями на отдельные компоненты лекарственного средства, в котором содержание основного вещества очень высокое. В таких случаях назначают его аналоги, например, Моксонидин ЛФ. Дозировка лекарства подбирается индивидуально. Зависит она от показателей артериального давления и общего состояния пациента.
Среди возможных побочных явлений чаще всего наблюдается появление сухости в ротовой полости. Данный симптом является нормальной реакций организма на действие активных компонентов лекарственного средства, но если он не проходит в течение длительного периода времени или усиливается, необходимо обращаться к лечащему врачу, чтобы он скорректировал дозировку. Прием препарата не зависит от режима питания, но принимать Моксонидин ЛФ лучше в утреннее время. Для чего? Чтобы активные вещества лекарственного средства лучше усваивались в желудочно-кишечном тракте и человек нормально себя чувствовал в течение всего дня. Препарат запрещено принимать во время периода грудного кормления, лицами младше 18 и старше 75 лет.
При беременности — только в случае отсутствия положительной динамики от приема других лекарственных средств или невозможности принимать их по причине противопоказаний. При каком давлении принимают? Для того чтобы определить, насколько всё серьёзно, необходимо проверять давление постоянно, а не только если заболит голова. Признаки, когда пора срочно обращаться к врачу и идти в аптеку за Физиотензом или Моксонидином: тонометр показывает 160-180 систолического и 100-110 диастолического; нормальное давление удаётся увидеть не часто; повышенные показатели становятся привычными. Стоимость, где купить Сколько стоит Моксонидин, зависит от того, в какой стране его приобретать. Цена в Украине.
Поэтому не исключено его взаимодействие с другими препаратами, выделяющимися путём канальцевой секреции. Бета-адреноблокаторы усиливают брадикардию, выраженность отрицательного ино- и дромотропного действия. Особые указания При необходимости отмены одновременно принимаемых бета-адреноблокаторов и препарата Моксонидин-СЗ, сначала отменяют бета-адреноблокаторы и лишь через несколько дней Моксонидин-СЗ. В настоящее время нет подтверждений того, что прекращение приёма препарата Моксонидин-СЗ приводит к повышению АД. Однако не рекомендуется прекращать приём препарата Моксонидин-СЗ резко, вместо этого следует постепенно уменьшать дозу препарата в течение двух недель. Во время лечения исключить употребление алкоголя. Во время лечения необходим регулярный контроль частоты сердечных сокращений и электрокардиографии. Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами Влияние Моксонидина-СЗ на способность к вождению транспортных средств или управлению техникой изучено не было. Однако, принимая во внимание возможность возникновения головокружения и сонливости пациентам следует соблюдать осторожность при занятии потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания, таких как вождение автотранспорта или управления техникой, требующей повышенной концентрации внимания.
Моксонидин (0.2 мг, Лекфарм)
В большинстве случаев начальная доза препарата Моксонидин-СЗ составляет 0,2 мг в сутки. прием таблетки при давлении При почечной недостаточности лекарство от давления Моксонидин принимают не более 0,2 мг за раз, а суточная дозировка не должна быть больше 0,4 мг. так что сэкономить, покупая аналог, не получится.
Моксонидин инструкция по применению
| Моксонидин с3 0.4 | Однако не рекомендуется прекращать прием препарата Моксонидин-СЗ резко, вместо этого следует постепенно уменьшать дозу препарата в течение двух недель. |
| Моксонидин-лф: инструкция по применению | Моксонидин-СЗ является антигипертензивным препаратом с центральным механизмом действия. |
| Роль моксонидина в лечении артериальной гипертензии | Перед приемом препарата МОКСОНИДИН проконсультируйтесь с врачом, если. |
"Моксонидин-С3": инструкция по применению, аналоги, отзывы
Таблетки Моксонидин с3 принимают перорально, запивая небольшим количеством теплой чистой воды без газа. Моксонидин Авексима таблетки 0,4мг №30. Назначение препарата Моксонидин совместно с производными бензодиазепина может сопровождаться усилением седативного эффекта последних. КАРдиолог выписал принимать препараты от артериальной гипертонии и ещё препарат (Моксонидин-СЗ), как отличный препарат для быстрого снижения высокого давления. Безопасность и эффективность препарата Моксонидин-СЗ у детей от рождения до 18 лет на данный момент не установлены.
Пьют ли препарат от гипертонии моксонидин на постоянной основе?
Выявлено также позитивное влияние моксонидина на течение артериальной гипертензии у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Таким образом, моксонидин представляет собой универсальное антигипертензивное лекарственное средство эффективное как при гипертонических кризах, так и на более длинной "дистанции". Фармакология Антигипертензивное средство. Механизм действия моксонидина связывают главным образом с его влиянием на центральные звенья регуляции АД. Моксонидин является агонистом преимущественно имидазолиновых рецепторов. Возбуждая указанные рецепторы нейронов солитарного тракта, моксонидин через систему тормозных интернейронов способствует угнетению активности сосудодвигательного центра и таким образом - уменьшению нисходящих симпатических влияний на сердечно-сосудистую систему. АД систолическое и диастолическое снижается постепенно. Фармакокинетика После приема внутрь моксонидин быстро и почти полностью абсорбируется в верхних отделах ЖКТ. Время достижения Cmax - около 1 ч. Прием пищи не оказывает влияние на фармакокинетику моксонидина.
Связывание с белками плазмы крови составляет 7.
В исследованиях на животных обнаружена репродуктивная токсичность. Препарат Моксонидин-СЗ следует назначать беременным только после тщательной оценки соотношения риска и пользы, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Период грудного вскармливания Моксонидин проникает в грудное молоко человека в количестве, достаточном для оказания влияния на новорожденных детей , находящихся на грудном вскармливании. Препарат Моксонидин-СЗ противопоказан в период грудного вскармливания. В период лечения препаратом Моксонидин-СЗ грудное вскармливание следует прекратить. Фертильность Данные о влиянии моксонидина на фертильность у человека отсутствуют.
Применение в детском возрасте Противопоказано применение препарата у пациентов в возрасте до 18 лет в связи с отсутствием данных по безопасности и эффективности. При нарушениях функции печени С осторожностью следует назначать препарат при печеночной недостаточности. Препарат противопоказан при тяжелой печеночной недостаточности. Применение в пожилом возрасте.
Часто: кожная сыпь, зуд; нечасто: ангионевротический отек. Нарушения психики. Часто: бессонница; нечасто: нервозность. Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения. Нечасто: звон в ушах. Со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: Часто: боль в спине; нечасто: боль в области шеи. Общие расстройства и нарушения в месте введения. Часто: астения; нечасто: периферические отеки. Передозировка Имеются сообщения о нескольких случаях передозировки без летального исхода, когда одномоментно применялись дозы до 19,6 мг. Головная боль, седативный эффект, выраженное снижение АД, головокружение, астения, брадикардия, сухость слизистой оболочки полости рта, рвота, повышенная утомляемость, боль в эпигастральной области, угнетение дыхания и нарушение сознания. Кроме того, возможны также кратковременное повышение ЛД, тахикардия и гипергликемия, как было показано в нескольких исследованиях по изучению высоких доз на животных. Специфического антидота не существует. В случае выраженного снижения АД может потребоваться восстановление объема циркулирующей крови за счет введения жидкости и допамина инъекционно. Брадикардия может быть купирована атропином инъекционное введение. В тяжелых случаях передозировки рекомендуется тщательно контролировать нарушения сознания и не допускать угнетения дыхания. Антагонисты альфа-адренорецепторов могут уменьшать или устранять парадоксальные гипертензивные эффекты при передозировке моксонидином. Взаимодействие Совместное применение моксонидина с другими гипотензивными средствами приводит к аддитивному эффекту. Трициклические антидепрессанты могут снижать эффективность гипотензивных средств центрального действия, в связи с чем не рекомендуется их прием совместно с моксонидином. Моксонидин может усиливать действие трициклических антидепрессантов, транквилизаторов, этанола, седативных и снотворных средств. Моксонидин способен умеренно улучшать ослабленные когнитивные функции у пациентов, получающих лоразепам. Моксонидин может усиливать седативный эффект производных бензодиазепина при их одновременном назначении.
Особенно это касается первого триместра беременности. Также данный медикамент способен проникать в грудное молоко, и оттудова поступать в организм ребёнка. Таким образом, если возникает необходимость лечения моксонидином, следует задуматься о прекращении грудного кормления. Препарат назначается врачом кардиологом по схеме, которые нужно неукоснительно соблюдать. Обычно сначала отмечается небольшая начальная доза, составляющая 200 микрограмм на протяжении суток, зачем спустя 3 недели при прохождении лечения она постепенно увеличивается. Нельзя принимать однократно более 400 микрограмм препарата. Наибольшая доза в сутки которую можно разделить на 2 приема составляет 600 микрограмм. После прохождения курса не следует резко обрывать лечение препаратом, а производить постепенное уменьшение дозировки на протяжении 2 недель. Если пациент находится на гемодиализе, то начальная доза обычно равна 200 мг на протяжении суток. Однако если препарат хорошо переносится, и на это имеется необходимость, то дозу можно увеличить до 400 микрограмм. Нет достоверных научных данных о действие препарата на пациентов которые имеют печеночную недостаточность. Пожилым пациентам которые имеют нормальное функционирование выделительной системы, корректировка дозы не требуется, назначается препарат аналогично стандартным взрослым пациентам. Перед применением обязательно проконсультируйтесь со специалистом Достоинства: в отзыве.
Моксонидин инструкция по применению
Купить Моксонидин-СЗ таблетки 0,4мг №28 в Москве и области в интернет-аптеке Диалог Доставка или самовывоз из аптек Цены на Моксонидин-СЗ таблетки 0,4мг №28 в аптеках от 270 руб. Инструкция по применению Отзывы покупателей и недорогие аналоги. В качестве четвертого или пятого лекарства при устойчивой к лечению гипертонии — да, я за физиотенз в такой ситуации, когда совладать с гипертонией тяжело. Однако не рекомендуется прекращать прием препарата Моксонидин резко, вместо этого следует постепенно уменьшать дозу препарата в течение двух недель.
Инструкция по применению препарата Моксонидин-С3 и от чего он помогает?
В отличие от других лекарств этой фармакологической группы, моксонидин менее родственен альфа-2-адренорецепторам, что снижает риск появления признаков седации и сухости слизистых во рту. Лекарство не воздействует на метаболизм глюкозы и липидов, но снижает устойчивость тканей к влиянию инсулина. Максимальное количество действующего компонента фиксируется в кровяном русле в промежутке 30-180 минут с момента приема. Эксперименты показали способность активного вещества преодолевать гематоэнцефалический барьер и отсутствие накапливания. Моксонидин биотрансформирутся в печени до дигидратного состояния.
Период выведения половины средства активного компонента и метаболитов занимает 150 и 300 мин соответственно. Фармакокинетика лекарства у пациентов пожилых возрастных категорий несущественно разнится с показателями больных в молодом возрасте, что связывают с возрастными изменениями метаболизма и повышением биодоступности. Прослеживается значительная зависимость фармакокинетических показателей от клиренса креатинина. При значении последнего в пределах 30-60 мл за минуту средняя концентрация моксонидина в крови и время выведения половины его количества увеличиваются в 2 и 1,5 раза.
Необходимо корректировать дозировку средства, учитывая изменения фармакокинетики. Показания к использованию Препарат рекомендован для борьбы с длительным и стойким повышением артериального давления, отличающегося хроническим течением первичная гипертензия , а также возникающего в качестве симптома основного заболевания вторичная гипертензия. Способ применения и дозировка Суточная доза средства составляет 1 таблетку. Употребление Моксонидина-С3 рекомендуется проводить в дообеденное время, независимо от режима питания.
Таблетка проглатывается целиком и запивается достаточным объемом воды. Исходная дозировка при стандартной терапии составляет 0,2 мг лекарства в сутки. В случае недостаточной выраженности или длительности результата возможно повышение дозировки через три недели лечения до 400 мкг за день. Повышенное количество средства можно делить между двумя приемами или принимать за раз.
При сохранении симптоматики артериальной гипертензии возможно использование максимальной суточной дозировки — 600 мкг моксонидина, разделенной на утренний и вечерний приемы. За одно употребление недопустимо использование более 0,4 мг средства. Отмена терапии производится постепенно. В случае потребности в отказе от лечения препаратом и параллельно употребляемыми бета-блокаторами, сначала прекращают использование последних, а через несколько дней отменяют моксонидин.
Дозирование в особых группах пациентов Пожилым пациентам с нормально функционирующими почками назначается стандартныя режим дозирования. После 75-летия рекомендуется отказаться от лечения медикаментом. Препарат у пациентов с недостаточными функциями печени используется с осторожностью. Тяжелые нарушения в работе печени являются противопоказанием к лечению медикаментом.
Средство не используется в педиатрии до 18 лет из-за отсутствия доказательств результативности и безопасности приема. Противопоказания Медицинскими противопоказаниями для применения лекарства являются состояния представленные: Под наблюдением Моксонидин-С3 назначается пациентам с: Побочные эффекты Во время клинических исследований было выяснено, что препарат способен стать причиной развития следующих побочных явлений: При появлении нежелательных реакций следует обратиться к врачу за получением дальнейших рекомендаций. Передозировка Моксонидин-С3 при значительном превышении допустимой дозировки может стать причиной развития: Существует небольшой риск дальнейшего возрастания артериального давления, тахикардии, гипергликемии. Лечение — симптоматическое.
Первая помощь — провоцирование рвотных позывов, промывание желудка, прием энтеросорбентов и слабительных препаратов. Для купирования симптомов передозировки возможен прием атропина, допамина и восстановление объема циркулирующей крови с помощью внутривенных вливаний изотонических растворов. Период беременности и лактации Лечение препаратом в период вынашивания плода разрешено только при превышении пользы для матери над риском для ребенка из-за недостаточного количества исследований в данной группе пациентов. Средство способно проникать в грудное молоко.
При терапии медикаментом необходимо отказаться от кормления грудью. Лекарственное взаимодействие Моксонидин-С3 разрешено использовать параллельно с диуретиками тиазидной группы и блокирующими медленные кальциевые каналы средствами с учетом возможного усиления гипотензивных свойств. Лекарство не оказывает влияния на фармакокинетику гидрохлоротиазида, глибенкламида, дигоксина. Использование трициклических антидепрессантов способно привести к отсутствию терапевтического эффекта.
Совместно с лоразепамом наблюдается улучшение когнитивных функций, угнетенных последним. При одновременном лечении бензодиазепинами возможно усиление седативных свойств, а при приеме анксиолитиков, барбитуратов и употреблении алкоголя — угнетения деятельности центрального нервного аппарата. Использование лекарства с бета-адренаблокаторами вызывает замедление сердцебиения, ухудшение атриовентрикулярной проводимости, снижение силы сокращений сердца. Условия хранения Следует ограничить доступ детей к лекарству и сберегать его в сухом, темном месте с температурным режимом ниже 25С.
Использовать в течение 36 месяцев с даты производства. Заберите заказ в в аптеке WER г. Москва 1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит: дозировка 0,2 мг: активное вещество: моксонидин — 0,2 мг; вспомогательные вещества ядро : кроскармеллоза натрия примеллоза — 3,0 мг; лактозы моногидрат лактопресс сахар молочный — 95,3 мг; кремния диоксид коллоидный аэросил — 0,5 мг; натрия стеарилфумарат — 1,0 мг; вспомогательные вещества оболочка : Опадрай II спирт поливиниловый, частично гидролизованный — 1,32 мг; титана диоксид Е171 — 0,6027 мг; тальк- 0,6 мг; макрогол полиэтиленгликоль 3350 — 0,3705 мг; лецитин соевый Е322 — 0,105 мг; краситель железа оксид II желтый — 0,0003 мг; краситель железа оксид II красный — 0,0015 мг. Таблетки на изломе белого или почти белого цвета дозировка 0,2 мг.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой розового цвета, круглые, двояковыпуклые. Таблетки на изломе белого или почти белого цвета дозировка 0,3 мг. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой темно-розового цвета, круглые, двояковыпуклые. Таблетки на изломе белого или почти белого цвета дозировка 0,4 мг.
Фармакотерапевтическая группа Гипотензивное средство центрального действия Код АТХ Моксонидин является гипотензивным средством с центральным механизмом действия. В стволовых структурах мозга ростральный слой боковых желудочков моксонидин селективно стимулирует имидазолин-чувствительные рецепторы, принимающие участие в тонической и рефлекторной регуляции симпатической нервной системы. Стимуляция имидазолиновых рецепторов снижает периферическую симпатическую активность и артериальное давление АД. Прием моксонидина приводит к снижению системного сосудистого сопротивления и АД.
Фармакокинетика После приема внутрь моксонидин быстро и почти полностью абсорбируется в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Время достижения максимальной концентрации — около 1 час. Приём пищи не оказывает влияние на фармакокинетику препарата. Основной метаболит — дегидрированный моксонидин.
Фармакокинетика у пациентов с артериальной гипертензией По сравнению со здоровыми добровольцами у пациентов с артериальной гипертензией не отмечается изменений фармакокинетики моксонидина. Фармакокинетика у детей Моксонидин не рекомендуется для применения у пациентов моложе 18 лет, в связи с чем в этой группе фармакокинетические исследования не проводились. Фармакокинетика при почечной недостаточности Выведение моксонидина в значительной степени коррелирует с клиренсом креатинина КК. Назначение многократных доз моксонидина приводит к предсказуемой кумуляции в организме пациентов с умеренной и тяжелой почечной недостаточностью.
Во всех группах максимальная концентрация моксонидина в плазме крови выше в 1,5-2 раза. У пациентов с нарушениями функции почек дозировка должна подбираться индивидуально. Моксонидин в незначительной степени выводится при проведении гемодиализа. Беременность и лактация Клинические данные о применении Моксонидина-СЗ у беременных отсутствуют.
В ходе исследований на животных было установлено эмбриотоксическое действие препарата. Моксонидин-СЗ следует назначать беременным, только после тщательной оценки соотношения риска и пользы, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Моксонидин-СЗ проникает в грудное молоко и поэтому не должен назначаться во время кормления грудью. Моксонидин-СПри необходимости применения Моксонидина-СЗ в период лактации, грудное вскармливание необходимо прекратить.
Способ применения и дозы Внутрь, независимо от приема пищи. В большинстве случаев начальная доза препарата Моксонидин-СЗ составляет 0,2 мг в сутки.
Для реализации поставленной цели необходимо достичь целевого уровня артериального давления АД , снизить выраженность имеющихся у пациента модифицируемых факторов риска или устранить их курение, дислипидемия, ожирение и др. Поэтому выбираемая для этих пациентов антигипертензивная терапия как минимум не должна ухудшать течение сопутствующих заболеваний. Ранее было отмечено увеличение риска развития инфаркта миокарда для препаратов раувольфии и критическое ухудшение периферического кровообращения у больных СД с макроангиопатиями в ответ на применение неселективных бета-адреноблокаторов.
Кроме того, некоторые эффективно снижающие АД антигипертензивные препараты могут оказывать неблагоприятное воздействие на углеводный и липидный обмен неселективные бета-адреноблокаторы, тиазидные диуретики в высоких дозах. Более десяти лет в России реализовывалась программа борьбы с АГ, и именно с успехами в лечении АГ связывают достигнутое в последние годы снижение сердечно-сосудистой смертности. Для лечения АГ в современных рекомендациях предложены пять основных классов препаратов: ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента АПФ , блокаторы рецепторов ангиотензина II БРА , бета-адреноблокаторы, блокаторы медленных кальциевых каналов, диуретики. К дополнительным антигипертензивным препаратам относят селективные агонисты I1-имидазолиновых рецепторов, в частности препарат моксонидин, и альфа-адреноблокаторы доксазозин. Поскольку в патогенезе АГ важную роль играет активация симпатической нервной системы СНС , для лечения АГ целесообразно назначать препараты, способные снижать активность СНС, в первую очередь бета-адреноблокаторы.
Однако у части больных их назначение невозможно из-за наличия абсолютных или относительных противопоказаний. В этой ситуации можно использовать препараты центрального действия второго поколения, такие как селективные агонисты I1-имидазолиновых рецепторов моксонидин, рилменидин. Механизм действия моксонидина Моксонидин является агонистом имидазолиновых рецепторов. Существует три типа имидазолиновых рецепторов [4—6]. Имидазолиновые рецепторы 1 типа локализуются в центральной нервной системе в ядрах ретикулярной формации, ростральной вентролатеральной области продолговатого мозга.
Их активация приводит к снижению активности симпатоадреналовой системы, уровня норадреналина и, следовательно, уровня АД за счет снижения периферического сосудистого сопротивления при одновременном уменьшении частоты сердечных сокращений. Имидазолиновые рецепторы 2 типа находятся в симпатических нервных окончаниях регулируют высвобождение норадреналина и адреналина и почках при их стимуляции снижается уровень ренина плазмы, обеспечивается умеренный натрийуретический эффект. Имидазолиновые рецепторы 3 типа обнаружены в поджелудочной железе регулируют секрецию инсулина бета-клетками островков Лангерганса. Свой вклад в антигипертензивное действие моксонидина также может вносить повышение уровня предсердного натрийуретического пептида [7]. Период полувыведения моксонидина и его метаболитов составляет 2,5 и 5 часов соответственно.
Антигипертензивное действие при этом продолжается в течение суток благодаря прочному связыванию с I1-имидазолиновыми рецепторами в продолговатом мозге. Применение в клинической практике Показанием к применению моксонидина считается АГ. Антигипертензивное действие после приема 0,2—0,4 мг препарата начинается через 30 минут, достигает максимума через 2—5 часов и продолжается до 24 часов. Моксонидин не вызывает чрезмерного снижения АД в ночные часы, в то же время эффективно предупреждает подъем АД в ранние утренние часы. При лечении моксинидином отмечается снижение систолического АД на 20—30 мм рт.
Наибольший антигипертензивный эффект достигается через три недели терапии, его ускользания не наблюдается [9]. В отличие от препаратов центрального действия первого поколения в частности, клонидина при прекращении приема моксонидина не отмечается синдрома отмены в виде «рикошетной» гипертензии [10] — АД постепенно возвращается к исходному уровню. Антигипертензивная эффективность моксонидина сопоставима с таковой диуретиков, бета-адреноблокаторов, антагонистов кальция и ингибиторов АПФ [11—15]. Это очень важный показатель, характеризующий продолжительность антигипертензивного эффекта и, следовательно, возможность назначения препарата один раз в сутки. Работа W.
Scwarz и соавт. Максимальное снижение АД отмечается на третьей неделе терапии, полученный эффект сохраняется на протяжении года наблюдения [9]. У пожилых пациентов с АГ моксонидин приводит к мягкому, постепенному снижению АД, при этом отмечается его хорошая переносимость [16]. Важно, что существенных различий в эффективности и частоте побочных эффектов терапии у пожилых и более молодых больных не зафиксировано. Моксонидин также может применяться в составе комбинированной антигипертензивной терапии.
В исследовании TOPIC, проведенном в Великобритании, была изучена эффективность моксонидина как в виде монотерапии, так и в виде комбинированной терапии у 566 пациентов с АГ [17].
Прием пищи не оказывает влияние на фармакокинетику препарата. Основной метаболит — дегидрированный моксонидин. Пациенты с артериальной гипертензией. По сравнению со здоровыми добровольцами у пациентов с артериальной гипертензией не отмечается изменений фармакокинетики моксонидина. Лица пожилого возраста. Почечная недостаточность. Выведение моксонидина в значительной степени коррелирует с Cl креатинина. Назначение многократных доз моксонидина приводит к предсказуемой кумуляции в организме пациентов с умеренной и тяжелой почечной недостаточностью.
Во всех группах Cmax моксонидина в плазме крови выше в 1,5—2 раза. У пациентов с нарушениями функции почек дозировка должна подбираться индивидуально. Моксонидин в незначительной степени выводится при проведении гемодиализа. Моксонидин противопоказан для применения у пациентов от рождения до 18 лет, в связи с чем в этой группе фармакокинетические исследования не проводились. Показания Артериальная гипертензия лечение у взрослых от 18 лет. Противопоказания гиперчувствительность к активному веществу и другим компонентам препарата см.
Побочные действия пищеварительная система: очень часто — сухость слизистой ротовой полости; часто — тошнота, рвота, диспепсические расстройства, диарея; центральная нервная система и психика: часто — головокружение вертиго , бессонница, головная боль, сонливость; нечасто — нервозность, обморок; органы чувств: нечасто — звон в ушах; сердечно-сосудистая система: нечасто — брадикардия, ортостатическая гипотензия, выраженное снижение АД; опорно-двигательный аппарат: часто — боли в спине; нечасто — боли в области шеи; кожа и подкожно-жировая клетчатка: часто — зуд, сыпь на коже; нечасто — отек Квинке; прочие реакции: часто — астеническое состояние; нечасто — периферические отеки. Передозировка Имеются отдельные сообщения о передозировке моксонидина без летального исхода, когда однократно применялись дозы препарата до 19,6 мг. Симптомы интоксикации: выраженное снижение АД, сухость слизистых оболочек ротовой полости, головная боль, повышенная утомляемость, седативный эффект, замедление ЧСС частоты сердечных сокращений , рвота, боль в эпигастральной области, головокружение, угнетение дыхания, астения, нарушение сознания. Также возможно кратковременное повышение АД, гипергликемия и тахикардия такие реакции были показаны при изучении влияния высоких доз препарата в исследованиях на животных. Для моксонидина не существует специфического антидота. При выраженном снижении АД может потребоваться инъекционное введение допамина и жидкости для восстановления объема циркулирующей крови. Брадикардия купируется парентеральным введением атропина. В тяжелых случаях необходимо контролировать состояние больного, особенно при нарушениях сознания, и не допускать угнетения дыхательной функции. Возможно применение антагонистов альфа-адренорецепторов, которые могут устранять или уменьшать гипотензивные эффекты, вызванные передозировкой препарата. Гемодиализ малоэффективен. Особые указания Если одновременно с Моксонидином-СЗ применяются бета-адреноблокаторы и их необходимо отменить, сначала отменяют именно бета-адреноблокаторы и только через несколько дней можно прекратить прием моксонидина.