Новости сколько этапов диспансеризации существует

РИА «Новости» подробно разобрало, чья очередь подошла в этом году и какие анализы нужно сдать во время диспансеризации.

Сроки, порядок, результаты диспансеризации населения.

Гражданам, у которых установлены хронические заболевания или определён высокий риск их развития, проводится углублённое профилактическое консультирование — индивидуальное или групповое, где пациенты получают знания о факторах риска и приобретают навыки сохранения здоровья. Исследования на втором этапе диспансеризации: Исследования.

Системе диспансеризации взрослого населения в России в этом году исполняется 10 лет. За это время правила профилактических медицинских обследований усовершенствовались, увеличился их объём. О том, почему так важно проходить диспансеризацию, нам рассказала главный врач Нижегородского областного центра общественного здоровья и медицинской профилактики Наталья Савицкая. В каждом возрасте свой риск Диспансеризация — это целый комплекс бесплатных профилактических обследований, которые позволяют выявить факторы риска развития заболеваний или патологические изменения. Так, на первом этапе диспансеризации кал на скрытую кровь сдают от 40 до 64 лет раз в два года, а с 65 — 75 лет — ежегодно. Впоследствии это исследование проводится по показаниям: если есть жалобы на боль или дискомфорт или при отягощённой наследственности, чтобы выявить или исключить онкозаболевание на ранних стадиях». Результаты всех исследований и осмотров вносятся в электронную карту пациента, уточнила Наталья Савицкая Фото: cmp.

Работники, достигшие возраста сорока лет, при прохождении диспансеризации в порядке, предусмотренном законодательством в сфере охраны здоровья, имеют право на освобождение от работы на один рабочий день один раз в год с сохранением за ними места работы должности и среднего заработка часть вторая введена Федеральным законом от 31. Работники предпенсионного возраста в течение 5 лет до наступления пенсионного возраста и пенсионеры имеют право на освобождение от работы на 2 рабочих дня 1 раз в год с сохранением места работы и среднего заработка. Граждане проходят диспансеризацию в медицинской организации по месту прикрепления, в которой они получают первичную медико-санитарную помощь. Многие поликлиники на территории Югры принимают в вечерние часы и в субботу. Сегодня ограничений в связи с эпидемиологической обстановкой нет, вся медицинская помощь, в том числе и профилактическая, оказывается в полном объеме. Ваше здоровье — ваше будущее! Приходите на диспансеризацию! Не ждите плохого самочувствия, протяните руку своему здоровью сегодня! Будьте здоровы! С уважением, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ханты-Мансийского автономного округа — Югры.

При необходимости специалист направит на дополнительные исследования, такие как: колоноскопия — при подозрении на онкологическое заболевание толстой кишки, рентгенография легких, КТ легких — при наличии подозрений на злокачественные новообразования легких, исследование уровня гликированного гемоглобина в крови с подозрением на сахарный диабет. По поручению президента с 1 июля 2021 года по всей России началась углубленная диспансеризация для граждан, переболевших COVID-19. Для них список исследований в рамках первого и второго этапа диспансеризации будет значительно расширен. Пройти ее могут граждане старше 18 лет. В первую очередь обследоваться рекомендуется пациентам с хроническими заболеваниями и тем, кто болел COVID-19 в средней или тяжелой форме. В случае если данные о перенесенном заболевании отсутствуют, диспансеризацию можно пройти по инициативе гражданина. Записаться можно в своей поликлинике или через федеральный портал «Госуслуги». Первый этап Объем обследования, который предстоит пройти гражданам на первом этапе диспансеризации, зависит от возраста и пола. Гражданину от 18 до 39 лет предстоит пройти: опрос или анкетирование, измерение роста, массы тела, определение ИМТ, окружности талии, артериального давления, определение холестерина в крови, уровня глюкозы в крови, относительного сердечно-сосудистого риска, флюорографию, ЭКГ в покое, измерение внутриглазного давления, осмотр на выявление визуальных локализаций онкологических заболеваний, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфоузлов. Женщины от 18 лет и старше дополнительно проходят осмотр гинеколога для проведения цитологического исследования.

Диспансеризация в 2024 году

Помните, что на первом этапе диспансеризации не ставят диагнозы и не назначают лечение. Второй этап диспансеризации для лиц до 40 лет проводится в целях дополнительного обследования и уточнения заболевания. По результатам проведения 1 этапа углубленной диспансеризации проводится прием (осмотр) врачом-терапевтом. Что такое диспансеризация, кому обязательно пройти в 2024 году, какие анализы и врачи входят, сколько дней дается и оплачивается, последние новости. Первый этап диспансеризации по годам делится на две возрастные группы.

Министерство здравоохранения

Перечень приемов осмотров, консультаций медицинскими работниками, исследований и иных медицинских вмешательств, проводимых в рамках профилактического медицинского осмотра и диспансеризации, определяется в соответствии с пунктами 16-18 настоящего порядка и приложениями N 1 и N 2 к настоящему порядку. Профилактический медицинский осмотр и диспансеризация проводятся в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. В дополнение к профилактическим медицинским осмотрам и диспансеризации граждане, переболевшие новой коронавирусной инфекцией COVID-19 , проходят углубленную диспансеризацию, включающую исследования и иные медицинские вмешательства в соответствии с перечнем исследований и иных медицинских вмешательств, проводимых в рамках углубленной диспансеризации, установленным программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на соответствующий год и плановый период далее - углубленная диспансеризация. Углубленная диспансеризация также может быть проведена по инициативе гражданина, в отношении которого отсутствуют сведения о перенесенном заболевании новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья обеспечивают организацию прохождения гражданами профилактических медицинских осмотров, диспансеризации, в том числе в вечерние часы и субботу, а также предоставляют гражданам возможность дистанционной записи на приемы осмотры, консультации медицинскими работниками, исследования и иные медицинские вмешательства, проводимые в рамках профилактических медицинских осмотров и диспансеризации. Профилактический медицинский осмотр и первый этап диспансеризации рекомендуется проводить в течение одного рабочего дня. Органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья размещают на своих официальных сайтах в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информацию о медицинских организациях, на базе которых граждане могут пройти профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию.

Профилактический медицинский осмотр и диспансеризация осуществляются медицинскими организациями иными организациями, осуществляющими медицинскую деятельность далее - медицинская организация независимо от организационно-правовой формы, имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей работы услуги по "медицинским осмотрам профилактическим", "терапии" или "общей врачебной практике семейной медицине ", "акушерству и гинекологии" для лицензий на осуществление медицинской деятельности, выданных до вступления в силу постановления Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 г. N 291 "О лицензировании медицинской деятельности за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково" " или "акушерству и гинекологии за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий ", "акушерству и гинекологии за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности ", "акушерскому делу" или "лечебному делу", "офтальмологии", "неврологии", "оториноларингологии за исключением кохлеарной имплантации ", "хирургии" или "колопроктологии", "рентгенологии", "клинической лабораторной диагностике" или "лабораторной диагностике", "функциональной диагностике", "ультразвуковой диагностике", "урологии", "эндоскопии".

Гражданин проходит профилактический медицинский осмотр и диспансеризацию в медицинской организации, в которой он получает первичную медико-санитарную помощь, в том числе по месту нахождения мобильной медицинской бригады, организованной в структуре медицинской организации, в которой гражданин получает первичную медико-санитарную помощь. Работники и обучающиеся в образовательной организации вправе пройти профилактический медицинский осмотр и или диспансеризацию в медицинской организации, не предусмотренной абзацем первым настоящего пункта и участвующей в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи далее - иная медицинская организация , в том числе по месту нахождения мобильной медицинской бригады, организованной в структуре иной медицинской организации включая место работы и учебы. При отсутствии в населенном пункте, в котором проживает гражданин старше 65 лет, медицинской организации, в которой могут быть проведены профилактический медицинский осмотр или диспансеризация, может осуществляться перевозка гражданина в медицинскую организацию в рамках мер социальной поддержки, предусмотренных в субъекте Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от 6 октября 1999 г. N 184-ФЗ "Об общих принципах организации законодательных представительных и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации". Медицинской организацией работающему гражданину выдается справка о прохождении профилактического медицинского осмотра или диспансеризации в день прохождения указанных осмотра диспансеризации в соответствии с Порядком выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений , утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 сентября 2020 г.

Диспансеризация - лишь одно из направлений нацпроекта "Здравоохранение", - отметила Наталия Дарбинян.

В 2023 году диспансеризацию должны были пройти 87 млн человек. Поделиться новостью Нажимая на кнопку вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.

Получение рекомендаций, выдача паспорта здоровья, определение в группу диспансерного наблюдения. Углубленное обследование 2 этап при выявлении заболеваний. Консультация терапевта, получение рекомендаций. При обнаружении патологических состояний на уровне 2 этапа гражданину положена бесплатная медицинская, в том числе и высокотехнологичная помощь, лечение в санатории. Диспансеризация — право каждого гражданина заботиться о своем здоровье. Она состоит из 2 этапов и включает в себя обязательный онкоскрининг, направленный на выявление рака на ранних стадиях. В 2024 году пройти диспансеризацию можно и вечером, в выходные дни или во время работы с оформлением оплачиваемого отпуска. Порядок проведения данного проекта регламентирует Приказ министерства здравоохранения Свердловской области от 29. В стремлении улучшить качество оказываемых медицинских услуг порядок проведения профилактических мероприятий претерпел изменения. В рамках «Контроля здоровья» для граждан доступны не только стандартные профилактические мероприятия, а также: контроль репродуктивного здоровья; УЗИ сердца, щитовидной железы, сосудов нижних конечностей, молочных желез; иные исследования. Это позволит увеличить выявляемость заболеваний, в том числе на ранних стадиях, в первую очередь новообразований, болезней системы кровообращения, эндокринной системы, заболеваний репродуктивной сферы.

Этапы диспансеризации

Профилактическое консультирование после второго этапа диспансеризации носит углубленный характер. Что такое диспансеризация, кому обязательно пройти в 2024 году, какие анализы и врачи входят, сколько дней дается и оплачивается, последние новости. Первый этап диспансеризации считается законченным и подлежит оплате в случае выполнения не менее 85% от объема исследований пер-вого этапа диспансеризации. Также в рамках 2-го этапа диспансеризации проводится индивидуальное или групповое углубленное профилактическое консультирование (школы здоровья). Сколько времени занимает прохождение диспансеризации Прохождение обследования первого этапа диспансеризации как правило требует два визит­ а. Первый визит занимает ориентировочно от 3 до 6 часов (объем обследования значительно меняется в.

Профилактический медицинский осмотр и диспансеризация: цели и задачи. Как записаться и где пройти?

Подготовьтесь к обследованиям В назначенный для обследования день придите в поликлинику утром на голодный желудок, до выполнения физических нагрузок, в том числе утренней гимнастики. Если вам 40 лет и более, вам будет необходимо сдать кал на скрытую кровь, поэтому заранее уточните в поликлинике, каким методом делается этот анализ. Шаг 3. Пройдите первый этап диспансеризации На первом этапе задача терапевта — понять, есть ли у вас признаки хронических неинфекционных заболеваний состояний и факторы риска их развития, а также определить медицинские показания к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания состояния на втором этапе диспансеризации. Шаг 4.

Придите на прием к врачу-терапевту Врач даст разъяснения по результатам обследований, определит вашу группу здоровья, при наличии высокого риска заболеваний или самих заболеваний — группу диспансерного наблюдения и выдаст на руки ваш паспорт здоровья. Шаг 5. Пройдите второй этап диспансеризации На него переходят не все, а лишь те пациенты, состояние которых внушает опасения. В этом случае нужно провести дополнительные осмотры и обследования для того, чтобы уточнить диагноз.

Профилактическое консультирование после второго этапа диспансеризации носит углубленный характер. По результатам принимается решение: либо назначить лечение, либо направить пациента на исследования, которые выходят за рамки диспансеризации. Шаг 6.

Диспансеризация — право каждого гражданина заботиться о своем здоровье.

Она состоит из 2 этапов и включает в себя обязательный онкоскрининг, направленный на выявление рака на ранних стадиях. В 2024 году пройти диспансеризацию можно и вечером, в выходные дни или во время работы с оформлением оплачиваемого отпуска. Порядок проведения данного проекта регламентирует Приказ министерства здравоохранения Свердловской области от 29. В стремлении улучшить качество оказываемых медицинских услуг порядок проведения профилактических мероприятий претерпел изменения.

В рамках «Контроля здоровья» для граждан доступны не только стандартные профилактические мероприятия, а также: контроль репродуктивного здоровья; УЗИ сердца, щитовидной железы, сосудов нижних конечностей, молочных желез; иные исследования. Это позволит увеличить выявляемость заболеваний, в том числе на ранних стадиях, в первую очередь новообразований, болезней системы кровообращения, эндокринной системы, заболеваний репродуктивной сферы. Особенность проекта - увеличение доступности профилактических мероприятий и расширение спектра выявляемых факторов риска и заболеваний. Задачами регионального проекта «Контроль здоровья» являются: - максимальный охват населения профилактическими мероприятиями; - повышение показателей качества проведения профилактических мероприятий; - максимальное выявление хронических неинфекционных заболеваний, являющимися основными причинами смертности, а также выявление заболеваний репродуктивной сферы человека, что позволит увеличить ожидаемую продолжительность жизни.

Схема реализации проекта: Координатор — Министерство здравоохранения Свердловской области. Медицинские организации, осуществляющие профилактические мероприятия в регионе.

Углубленная диспансеризация проводится в целях своевременного выявления, лечения, диспансерного наблюдения хронических неинфекционных заболеваний, состояний и факторов риска их развития, в том числе связанных с перенесенной новой коронавирусной инфекцией COVID-19.

Представляет собой комплекс мероприятий, который проводится лицам, перенесшим новую коронавирусную инфекцию, и проводится два этапа. Планируемая дата проведения углубленной диспансеризации устанавливается не ранее 60 дней после выздоровления гражданина, переболевшего новой коронавирусной инфекцией COVID-19.

Диспансеризация проводится бесплатно, по паспорту и полису ОМС. Начиная с 18 лет россиянам рекомендуется проходить ее раз в три года, даже если нет явных проблем со здоровьем. Программа диспансеризации в России стартовала 10 лет назад, в 2013 году. Процесс регулируется приказом Министерства здравоохранения «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения». Согласно ему, диспансеризации подлежат как работающие или проходящие обучение, так и неработающие жители страны в возрасте от 18 лет и старше.

Подробности можно узнать в регистратуре: сотрудник расскажет, когда можно прийти на обследование, и запишет на него. Кроме того, в 2024 году россияне смогут пройти диспансеризацию прямо на работе либо в поликлиниках недалеко от нее — об этом рассказала вице-премьер РФ Татьяна Голикова.

Диспансеризация и профилактический медицинский осмотр

Диспансеризация проводится в два этапа. § установлены 2 этапа проведения диспансеризации (первый этап диспансеризации (скрининг) проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития. 2 этапа проведения диспансеризации: первый этап диспансеризации (скрининг) проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития. Что входит в диспансеризацию и кто может рассчитывать на участие в ней в 2023 году, особенности процедуры для женщин и мужчин, ИА AmurMedia сообщает со ссылкой на РИА Новости (18+).

Как пройти диспансеризацию взрослому

Россия заинтересована в том, чтобы каждый ее гражданин, молодой или старый, был здоров и как можно дольше сохранял работоспособность, поэтому всеми средствами старается мотивировать к осознанной заботе о своем здоровье. На протяжении многих лет принуждение в данном вопросе считалось недопустимым, как со стороны работодателя, так и со стороны медработников. Какими будут новые правила и что ждет тех, кто не пожелает проходить обязательный осмотр в 2024 году или откажется от предложенных обследований , узнаем уже в ближайшие месяцы. Читайте также:.

Кроме того, трудоустроенные граждане имеют право взять выходной и посвятить его диспансеризации, а работодатель обязан его оплатить. Частота таких выходных соответствует кратности осмотров по возрасту: люди до 40 лет - 1 день 1 раз в 3 года, а лица от 40 лет могут пользоваться такой возможностью ежегодно. Как записаться на диспансеризацию Профилактическое обследование доступно всем гражданам РФ от 18 лет, независимо от того, трудоустроен ли человек, получает пенсию, признан безработным или находится в отпуске по уходу за ребенком. Для направления на диспансеризацию необходимо 2 документа: паспорт и медицинский полис. Обследование проводят в поликлиниках, фельдшерских пунктах, центрах здоровья.

Уточнить информацию можно на сайте или по телефону медицинского учреждения. Гражданин должен «прикрепиться» к поликлинике; выбирают медучреждение и пишут заявление на обслуживание каждый год. Выбрав медицинское учреждение, можно записаться на диспансеризацию одним из способов: при личном обращении; через региональный портал пациента; с помощью сайта Госуслуги. Чтобы пройти обследования в короткие сроки, гражданин должен предварительно связаться с поликлиникой и уточнить, как сдать анализы уже в день обращения. Порядок диспансеризации таков: Обращение в медицинское учреждение, «прикрепление», заполнение добровольного согласия на вмешательство. Получение маршрутного листа, лабораторные, инструментальные обследования по возрасту.

В рамках углубленной диспансеризации проводится ряд исследований и медицинских вмешательств.

Обследование лучше проводить на 7—14 день менструального цикла, когда грудь менее болезненна. Женщинам в менопаузе маммография выполняется в любое удобное время. Во время исследования женщина стоит или сидит, грудь помещается между двумя пластинами.

Снимки выполняются при некотором сдавлении молочной железы. Это делается для того, чтобы уменьшить дозу облучения и получить снимки более высокого качества. Во время исследования могут появиться небольшие болезненные ощущения. Обычно проводится по два снимка каждой железы. В ряде случаев делаются дополнительные снимки.

Чаще всего это бывает необходимым при наличии рубцов на груди после предыдущих операций, а также когда врач хочет оценить некоторые дополнительные детали структуры железы. Информативность метода и его пределы. Метод хорошо зарекомендовал себя для раннего выявления рака молочной железы и широко используется для обследования женщин. Обычно после выполнения маммографии снимки просматриваются врачом. Если выявляются признаки, подозрительные на развитие опухоли, женщина приглашается на осмотр к специалисту, который решает вопрос о дальнейшем обследовании и необходимом лечении.

Очень важно сравнение снимков, которые выполняются в течение ряда лет. Биопсию, т. Надежность метода снижается при малых размерах груди, не проводится исследование у молодых женщин, а также при наличии импланта в молочной железе после пластической операции по ее увеличению. Подготовка к исследованию Специальной подготовки к исследованию не требуется. Перед маммографией нельзя пользоваться присыпками тальком или дезодорантами, которые могут привести к затруднениям или ошибкам в диагностике.

Опасности и осложнения Как и при всяком рентгенологическом исследовании, при маммографии происходит крайне небольшое, вполне допустимое воздействие рентгеновских лучей. Осложнений метод не дает. Общие рекомендации по подготовке к колоноскопии Колоноскопия ФКС является одним из самых информативных способов обследования толстого кишечника и дистального отдела тонкой кишки. Залогом успешной колоноскопии является очищенный кишечник. Кал и остатки пищи ухудшают обзор и затрудняют манипуляцию.

Неправильная подготовка к этому обследованию может привести кневозможности полноценного осмотра кишки и необходимости повторного обследования после адекватной подготовки. Для успешной реализации этой диагностической процедуры требуется особая подготовка к ФКС, предусматривающая полноценную очистку кишечника. Подготовка к плановой процедуре начинается за 3-5 дней. Прежде, чем приступить к подготовке к колоноскопии, необходимо согласовать с лечащим врачом все принимаемые препараты. В отдельных случаях специалист может скорректировать схему приемов медикаментозных средств с учетом планируемой колоноскопии.

Диета перед колоноскопией Бесшлаковая диета - это образ питания, который позволяет вывести из организма всевозможные нежелательные соединения. В повседневной жизни она обеспечивает своеобразную чистку тела и улучшает состояние здоровья. Бесшлаковая диета для подготовки к колоноскопии отличается от стандартного варианта этой диеты тем, что рассчитана на довольно непродолжительный срок - всего 3-5 дней. Это низкокалорийная диета, предусматривающая полное исключение их питания за трое суток до колоноскопии жирных рыбных и мясных продуктов, копченых изделий, бобовых, жирных кисломолочных продуктов, круп, зерновых продуктов. Вместо свежих овощных и фруктовых продуктов следует употреблять отвары из овощей, напитки из фруктов и ягод.

Из рациона надо изъять напитки с газом, красителями и спиртом, приправы с перцем и соусы. При этом важно полностью исключить ужин, а во второй половине дня разрешено потребление лишь воды, чая или кисломолочных напитков. Меню на 3 дня перед процедурой Чтобы кишечник был качественно подготовлен для колоноскопии? Завтрак в виде каши на воде. Обед из постного мяса и тушеных овощей, ужин из творога и кефира.

За 2 дня: Крекеры и чай на завтрак, небольшой кусок рыбы. На обед - тушеные овощи, на ужин - нежирный кефир и паровой омлет. За 1 день: Отварные овощи и зеленый чай на завтрак, рисовый суп в обед, далее разрешены только зеленый чай, бульон и вода без газа. Последний прием пищи перед колоноскопией За день до колоноскопии допустимо употребление прозрачного бульона, зеленого чая и воды без газа. В случае, когда колоноскопия назначена до обеда, потребление небольшого количества пищи приемлемо не позднее 15:00, если же обследование будет проводиться после обеда, небольшой перекус допустим до 17:00.

Затем позволительно употребление лишь несладкого чая и простой воды. В день проведения колоноскопии можно употреблять слабый чай или воду. Если же колоноскопия проводится с использованием внутривенного наркоза, то она должна проводиться исключительно натощак. Что можно есть перед процедурой, а что нельзя Перед процедурой нельзя есть твердую пищу, однако допустимо употреблять только негазированную питьевую воду. При диабете При сахарном диабете бесшлаковая диета перед проведением колоноскопического исследования может представлять определенные сложности для пациента, поэтому диабетику необходимо тщательно обсудить все особенности своего рациона с врачом.

Больные диабетом регулярно принимают инсулиносодержащие и сахароснижающие препараты, о чем необходимо заранее сообщить врачу, проводящему колоноскопию.

Министерство здравоохранения

Диспансеризация проходит в 2 этапа. На втором этапе прохождения диспансеризации исследования проводятся при отнесении пациента к группе риска или обнаружении отклонений. Первый этап диспансеризации (скрининг) проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития, риска пагубного употребления алкоголя. На первом этапе диспансеризации и профилактического осмотра проводятся обязательные онкоскрининги.

Профилактический медицинский осмотр и диспансеризация: цели и задачи. Как записаться и где пройти?

После первого этапа диспансеризации по показаниям врач может направить на углубленное обследование. Рассказываем, что входит в программу диспансеризации в 2024 году и кто может ее пройти. Плановая бесплатная диспансеризация взрослого населения мужчин и женщин, годы прохождения, врачи, осмотр, обследования, в виде таблиц. По результатам этого этапа диспансеризации можно будет определить, есть ли у гражданина осложнения после заболевания. Первый этап диспансеризации по годам делится на две возрастные группы.

Похожие новости:

Оцените статью
Добавить комментарий