Предиабет (преддиабет) — период жизни, предшествующий заболеванию сахарным диабетом, состояние предрасположенности, зачастую диагностируется ретроспективно. – Термина «преддиабет» не существует. Обычно под ним подразумевают нарушение толерантности к глюкозе. Обратите внимание: преддиабет очень постепенно и незаметно переходит в диабет 2 типа, который тоже может долго не проявляться. Физические упражнения, здоровая диета и поддержание здорового веса могут уменьшить симптомы преддиабета и предотвратить развитие диабета 2 типа.
Общая информация
- Преддиабет: предвестник опасной болезни
- Записаться на прием к врачу-диетологу:
- Преддиабет - признаки, питание, лечение
- Предиабет: важность обнаружения и вопросы диагностики
- Диета при симптомах преддиабетического состояния
- Преддиабет: особенности лечения и прогнозы заболевания
Преддиабет симптомы и лечение диета
Этот анализ не зависит от употребления пищи или жидкости накануне. Симптомы и признаки преддиабета Состояние преддиабета обычно протекает без выраженных симптомов, что значительно затрудняет своевременную постановку точного диагноза. Но, некоторые симптомы все же имеются. На что в первую очередь следует обратить внимание: Повышенное чувство жажды; Частые походы в туалет по маленькому; Нечеткость зрения; Постоянная вялость и утомляемость организма. Иногда, некоторые признаки преддиабета можно обнаружить во время сдачи некоторых клинических анализов. Группа риска: Люди, имеющие генетическую предрасположенность к диабету; Женщины, у которых был диабет беременных и родившие крупного ребенка свыше 4 кг ; Люди, страдающие от ожирения или избыточной массой тела; Лица, которые ведут неправильный и малоподвижный образ жизни; Люди преклонного возраста; Женщины с диагнозом «поликистоз яичников». Диагностика преддиабета может проводиться несколькими способами: анализ крови из пальца на уровень сахара в крови, анализ крови из вены на гликированный гемоглобин и оральный тест на толерантность к глюкозе. Преддиабет — лечение и прогноз Диагноз «преддиабетическое состояние» — и что же дальше?
Для того, чтобы заболевание не перешло в более серьезное, такое как сахарный диабет, придется полностью пересмотреть свой образ жизни и питание. Лечение существует, а прогноз может быть очень положительным. Конечно, все лечение будет индивидуально, и напрямую зависеть от патологии организма, приведшей к заболеванию. Достаточно приложить немного усилий над собой, ведь небольшое нарушение усвоения глюкозы легко можно откорректировать. Для начала, конечно, придется заняться нормализацией своего веса, а это означает, что нужно начать правильно питаться и заняться физическими упражнениями. Дополнительно врач может назначить прием такого препарата, как метформин. Это лекарство предназначено для понижения уровня сахара в крови, не является гормональным средством.
Выпускается в форме таблеток, и назначить должен только эндокринолог.
У некоторых пациентов происходит необъяснимая потеря веса. Однако чаще всего предиабет никак не проявляет себя, а обнаруживается случайно во время медицинского обследования по результатам анализа крови. Высокий уровень инсулина в крови гиперинсулинемия может проявляться вялостью, сонливостью после еды и жировыми отложениями на животе.
Чем опасен преддиабет: основное — он может провоцировать развитие сахарного диабета; вызывать сердечно-сосудистые патологии: инфаркт , инсульт, проявляться артериальной гипертензией частыми эпизодами повышения АД ; у женщин могут наблюдаться нарушения менструального цикла , синдром поликистозных яичников, симптомы бесплодия ; у мужчин — снижение тестостерона и либидо. Диагностика преддиабета Врач-эндокринолог на осмотре обращает внимание на показатели окружности талии и бедер, на вес и индекс массы тела. Нарушения углеводного обмена часто наблюдаются у людей с избыточной массой тела и ожирением. У женщин ОТ не должен превышать отметку в 80 см, а мужчин — 94 см.
Чем еще опасен лишний вес, смотрите в видеоинтервью с нашим врачом-эндокринологом.
Питание Питание — один из важнейших факторов улучшения состояния при преддиабете. Главное требование - снижение калорийности потребляемой пищи.
Рекомендации по питанию при преддиабете: Исключить сладости и мучные продукты: молочный шоколад, пирожные, торты и т. Не рекомендуется употреблять утром натощак сладкие фрукты и соки: это вызывает резкий скачок уровня глюкозы в крови. Лучше сначала съесть что-то несладкое, а фрукты и соки употреблять не ранее, чем через час после завтрака.
Данные рекомендации носят общий характер, индивидуально же подобрать диету поможет врач-диетолог. Помимо правильного питания, необходимо отказаться от курения и употребления алкоголя. Эти вредные привычки ослабляют организм и вызывают интоксикацию, вследствие чего нарушаются природные регуляторные механизмы.
Выбор продуктов определяется следующими критериями. Гликемический индекс ГИ Данная величина отражает скорость резорбции всасывания глюкозы в кровь после ее выделения из переработанных организмом продуктов. Высокий показатель ГИ означает, что продукт быстро переваривается, образуя глюкозу, которая стремительно проникает в системный кровоток. То есть цифровые значения сахара резко поднимаются. При диагностированном преддиабете, продукты с гликемическим индексом выше 70, из рациона ликвидируются. Еда, индексированная от 30 до 70, разрешается, но не в полном объеме, а лимитировано. К употреблению рекомендуется продуктовый набор, состоящий из компонентов с низким ГИ от 30 единиц, и ниже.
Подсчетов индекса проводить не нужно, поскольку диетологами разработаны специальные таблицы. Калораж Вторым важным параметром является калорийность продуктов. Независимо от гликемического индекса, необходимо строго следить за калоражем блюд и объемом порций. Поскольку одним из направлений диеты является снижение массы тела, от высококалорийных продуктов, следует отказаться. В состоянии преддиабета можно придерживаться суточной нормы калорий, рекомендуемых диабетику 2200—2500 ккал , с небольшой поправкой на энергетические затраты человека.
Диета при симптомах преддиабетического состояния
Нормальный вес. Отказ от курения. Если врач считает, что риск развития сахарного диабета высок, он может назначить противодиабетические лекарства. Параллельно может быть рекомендовано лечение повышенного давления, препараты для снижения уровня «вредного холестерина» в крови. Исследование, опубликованное в 2015 году подтвердило эффективность изменения образа жизни в профилактике диабета при предиабете. Эффект изменения образа жизни был более выразительным, чем эффект метформина лекарства против диабета.
Таким образом, предиабет не нужно воспринимать как трагедию. В то же время, не следует занимать пассивную позицию и просто ожидать, что ничего страшного не случится. Этот диагноз требует активных действий.
Как распознать диабет? Как выявить диабет на ранних стадиях? Можно ли не менять свой образ жизни? Итак, обсудим подробно преддиабетическое состояние. Почему возникает пограничное состояние Сахарный диабет на ранних стадиях возникает по тем же причинам, которые провоцируют непосредственно болезнь, излечить которую нельзя.
То есть, предиабет вызван гиподинамией, которая подкреплена неправильным или несбалансированным питанием. Дополнением к этим симптомам могут стать постоянные стрессы и нервное напряжение, а у некоторых людей — наследственная предрасположенность. Как распознать заболевание Преддиабет и его симптомы не всегда можно рассмотреть на ранней стадии. Очень часто люди их попросту не замечают, а некоторые его признаки можно выявить, только прибегнув к лабораторным анализам.
Разрешаются: нежирное мясо и курица, которые следует варить или запекать, что уменьшает калорийность пищи. Рыба также выбирается диетических сортов: судак, хек, минтай, треска, навага, щука. Способы приготовления такие же. Количество крупы ограничено индивидуальной нормой для каждого пациента в среднем — 8 столовых ложек в день : ячневая, гречневая, перловая, овсяная, пшенная, разрешаются бобовые. Количество круп и хлеба должно корректироваться.
Например, если вы употребили макароны разрешаются изредка и ограничено , то в этот день необходимо уменьшить количество каши и хлеба. Первые блюда готовят на вторичном мясном бульоне, но лучше на овощном. Делайте упор на овощные супы и грибной, поскольку они менее калорийные по сравнению с крупяными. Картофель в первых блюдах допускается в минимальном количестве. Питание включает овощи с не большим содержанием углеводов кабачки, баклажаны, тыква, огурцы, салат, патиссоны, капуста , которые можно использовать тушеном или сыром виде. Картофель употребляют ограничено с учетом индивидуальной нормы углеводов — обычно до 200 г в день во все блюда. Много углеводов содержат свекла и морковь, поэтому вопрос включения их в рацион решается врачом. Нежирные кисломолочные продукты должны ежедневно быть в рационе. Молоко и полужирный творог употребляют в виде молочных каш и запеканок творог лучше в натуральном виде.
Разрешаются несладкие ягоды свежие, желе, муссы, компоты, варенье с ксилитом. Разрешено употребление меда по 1 ч. В употреблении их также существует норма — 1 конфета дважды в неделю. Сливочное масло и различные растительные масла добавляются в готовые блюда. Яйца — в количестве одно в день можно употреблять всмятку или в виде омлета. Разрешаются кофе с молоком и чай с сахарозаменителями, настой шиповника, овощные соки. Таблица разрешенных продуктов Диета при преддиабете Ряд заболеваний протекает незаметно для самого пациента и окружающих его людей. Поэтому стоит внимательно относиться к своему самочувствию и периодически проводить профилактические осмотры. Только благодаря ним в большинстве случаев удается обнаружить у человека преддиабетное состояние.
Если соблюдать все предписания специалиста, принимать необходимые препараты, можно избежать ухудшения самочувствия. Большую лепту в общее лечение вносит и диета при преддиабете. Разница между ними в том, что первая необходима при наличии преддиабетного состоянии, усложняющегося лишним весом или даже стадией ожирения. В таком случае важно не только улучшить работу внутренний органов, но и снизить вес. Людям, не страдающим излишним весом, прописывается более щадящие питание.
Почему так происходит? Вся глюкоза, накапливающаяся в организме, проходит через почки. При диабете из-за высокой концентрации сахара организм не успевает его перерабатывать и нуждается в дополнительном количестве жидкости для выведения лишней глюкозы. В результате поражения сосудов, нарушения обмена веществ, которыми сопровождается сахарная болезнь, происходит помутнение зрения. Незапланированная потеря веса, тошнота и рвота, грибковые инфекции, медленное заживление ранок, — все это также может свидетельствовать о начинающемся заболевании. Изменение образа жизни как метод лечения Для успешной борьбы с преддиабетом необходимо во многом изменить свои привычки, предпочтения, вкусы. Существует множество доказательств того, что изменение образа жизни может решить проблему преддиабета. Хотя диабет не является инфекционным заболеванием, но это в своем роде заразное заболевание. Образ жизни, формирующие его привычки, прививаются ребенку с детства и во многом копируются с родителей и ближнего окружения. Они могут передаваться даже через несколько поколений. Не последнюю роль в формировании нездорового образа жизни, ведущего к развитию различных заболеваний, играет окружающая действительность, культура и даже национальные кумиры. Если всеми почитаемый супергерой курит или пьет много пива — ему многие будут подражать. Но если всенародный любимец любит заниматься спортом, обладает накачанными мышцами, его почитатели также обязательно займутся тем же. Таким примером для подражания являются для своих детей и родители. Если человек сможет при помощи медикаментозных средств справиться на какое-то время с ожирением и преддиабетом, но при этом не укоренит в своем сознании и на практике новый способ жизни, болезнь рано или поздно вернется. Поэтому диета — неизменный спутник и главная составляющая профилактики и лечения сахарной болезни. Есть много примеров того, что диета и правильный образ жизни обращают вспять патологический процесс трансформации бета-клеток.
Признаки преддиабета у женщин и мужчин
- Преддиабет - показатели сахара, диета, клиническая картина
- Преддиабетическое состояние: симптомы
- Мое меню на день
- Преддиабет: особенности лечения и прогнозы заболевания
Преддиабет: основные причины, симптомы, профилактика и лечение
Для сохранения своего здоровья и лечения преддиабета достаточно придерживаться диеты и адекватной физической нагрузки. Продолжительность курса лечения: Глюкофаж® Лонг следует принимать ежедневно, без перерыва. Российские, европейские и американские клинические рекомендации рекомендуют изменение образа жизни в качестве первой меры профилактики и лечения сахарного диабета.1,2,3 [AB1]. При коррекции ежедневного рациона питания необходимо ограничить потребление трансжиров, фаст-фуда, сладостей, мучного – то есть очень калорийных продуктов и продуктов с высоким гликемическим индексом. На развитие преддиабета указывает ряд симптомов. Если уровень сахара в крови уже начинает повышаться (состояние преддиабета), то ограничивать себя придется более жестко, но и в первом, и во втором случае самым важным будет правильное сбалансированное питание.
Диета при преддиабетном состоянии
Питание при преддиабете является основным инструментом профилактики развития эндокринной патологии (диабета), и средством борьбы с лишним весом. Лечение и профилактика преддиабета. Многие задаются вопросом, как лечить преддиабет, если принимать сахароснижающие препараты зачастую рекомендуют лишь уже при диагнозе «диабет». Лечение пациентов с преддиабетом подразумевает прежде всего модификацию образа жизни (умеренное гипокалорийное питание с преимущественным ограничением жиров и простых углеводов и регулярная физическая активность умеренной интенсивности). При обнаружении у себя симптомов преддиабета или подозрении на них обратитесь ко врачу для составления эффективного лечения и получения индивидуальных дальнейших указаний.
Диета при симптомах преддиабетического состояния
Дополнением к этим симптомам могут стать постоянные стрессы и нервное напряжение, а у некоторых людей — наследственная предрасположенность. Как распознать заболевание Преддиабет и его симптомы не всегда можно рассмотреть на ранней стадии. Очень часто люди их попросту не замечают, а некоторые его признаки можно выявить, только прибегнув к лабораторным анализам. В этом и заключается опасность пограничного состояния. Итак, как распознать диабет и как выявить преддиабетное состояние? При преддиабетном состоянии у вас могут наблюдаться 10 самых ранних признаков: Регулярная бессонница; Чесотка и постоянный кожный зуд; Чувство сильной жажды; Постоянное желание сходить в туалет; Сильное снижение массы тела; Судороги мышц, особенно в ночное время суток; Повышение температуры или даже жар; Постоянные головные боли; При измерении глюкозы в крови прибор показывает повышенные показатели.
Помните о том, как выявить и как лечить это состояние, чтобы не спровоцировать развитие настоящего заболевания. Признаки преддиабета не слишком отличаются от реального заболевания, поэтому не стоит сразу паниковать, если вы обнаружили у себя один или несколько из этих симптомов. Проверьте свое здоровье в больнице, чтобы делать какие-то выводы, но и не стоит пренебрегать правильным образом жизни, чтобы не допустить осложнений.
Метаболические заболевания набирают скорость очень быстро. И остановить их крайне непросто. А вот проверить все ли в порядке очень даже легко в любой поликлинике.
Существуют даже домашние глюкометры, которыми можно самостоятельно выяснить уровень содержания глюкозы в крови. Как мерить сахар в крови? Преддиабет Сахар измеряется натощак через 2 часа после последнего приема пищи. Просто так он выше этого показателя не бывает. Так называемый преддиабет - это совсем маленький промежуток от 5. На сегодняшний день на ранних этапах все можно обратить и остановить, заблокировать дальнейшее развитие заболевания, поэтому важно вовремя обнаружить проблему.
Питание при преддиабете - Правильная диета может уменьшить риски заболеть? С питанием все очень неоднозначно. Сейчас на пике моды две основные диеты. Первая - это низкоуглеводное питание, кетогенная диета. В рационе кето-диеты упор делается на продукты с высоким содержанием жира. Например, человек, вместо нормы в 400гр.
Считается, что продукты с низким ГИ незначительно повышают уровень сахара в крови и расщепляются медленнее, поэтому человек дольше остаётся сытым. Продукты с высоким ГИ перевариваются быстрее, а также сильно повышают уровень сахара в крови. Все углеводсодержащие продукты делят на три группы: с низким ГИ от 1 до 55 — обезжиренное молоко, яблоки, арахис; со средним ГИ от 56 до 69 — спагетти, гречневая крупа, мороженое; с высоким ГИ 70 и выше — белый хлеб, рисовое молоко, белый рис. Человеку с сахарным диабетом полезно знать гликемический индекс еды. Так он сможет включить в рацион продукты с низким ГИ и не будет допускать скачков глюкозы в крови. Однако нужно учитывать и другие факторы. Исследования показывают, что большее влияние на уровень глюкозы в крови оказывает количество съеденных углеводов, а не их индекс.
Проще говоря, яблок тоже можно переесть до гипергликемии. Поэтому для большинства людей с диабетом лучший инструмент контроля уровня глюкозы в крови — подсчёт количества углеводов. Метод здоровой тарелки Метод здоровой тарелки разделяет продукты на пять основных групп: фрукты и овощи, медленные углеводы, молочные продукты, белки и жиры. Комбинировать эти группы можно с помощью обычной тарелки. Фрукты и овощи должны составлять её треть или половину. Медленные углеводы — треть или чуть больше.
Ведь именно они имеют сильное действие на сахар в крови. Если самостоятельно не выходит составить себе диету , в этом может помочь диетолог , он составит правильный рацион питания на весь курс лечения. Большую значительность в излечении имеет вес человека. Занимаясь спортом, процесс выздоровления моментально ускорится. Для начала можно начать с самого простого, пеших прогулок, бега, плаванья, езды на велосипеде. Заниматься физическими упражнениями, постепенно увеличивая ежедневные нагрузки, смотря на состояние здоровья. Для управления уровня сахара в крови , врач может назначить лечение медикаментозным способом. В таком случаи, нужно принимать лекарственные инъекции по назначению лечащего врача.
Преддиабет – что это?
- Преддиабет - как остановить развитие диабета
- Причины развития
- Ещё статьи о здоровье
- Что такое преддиабет? Симптомы преддиабета у женщин и мужчин
- Что означает преддиабетное состояние
- Преддиабетическое состояние: симптомы, диета - подробные правила, составление меню
Как питание может помочь предотвратить диабет 2 типа?
Соблюдение диеты и рекомендуемого уровня ежедневных физических нагрузок являются основой терапии преддиабета. Прием лекарственных препаратов назначается только в случаях критических значений показателей сахара в крови, на поздних стадиях развития заболевания. При отсутствии терапевтического эффекта на протяжении 3-6 месяцев практикуется назначение метформина, снижающего синтез глюкозы печенью. Диета Диета при преддиабете помогает не только сбросить избыточный вес, но и играет главную роль в решении нормализации уровня сахара в крови.
Кроме снижения общей калорийности рациона, требуется изменения баланса БЖУ белков, жиров и углеводов в сторону увеличения количества белковых продуктов, исключения продуктов с высоким содержанием быстрых углеводов и снижения количества потребления углеводов медленных. Полностью исключаются из меню: крахмалосодержащие продукты картофель , продукты, содержащие большое количество легкоусвояемых углеводов сладости, сахар, сдоба всех типов, конфеты, макароны, манная каша ; сладкие фрукты виноград, инжир и др. Низкоуглеводная диета разрабатывается эндокринологом индивидуально для каждого клинического случая, с учетом индивидуальных особенностей пациента.
Общие рекомендации, помимо исключения из рациона продуктов с легкоусвояемыми углеводами, сводятся к следующим моментам: суточное потребление углеводов не должно превышать 20-30 г; приемы пищи следует строго дозировать, исключая переедания, длительные перерывы; употребление алкогольных напитков рекомендуется полностью исключить либо максимально сократить; необходимо строго соблюдать ежедневный питьевой режим — не менее 2 л жидкости воды ; предпочтение должно отдаваться продуктам с гликемическим индексом менее 55.
Однозначно можно, но только при наличии у пациента упорства, силы воли и желания прожить здоровую жизнь. Тем не менее, статистические данные говорят о том, что показатели по преддиабету — неутешительны. Почему так происходит, если выход есть, а методика обеспечивающая выздоровление достаточно проста? К сожалению, пациенты часто недооцениваю опасность, и не знают, что такое диабет и как с ним жить. Характерные проявления: когда нужно беспокоиться? Подавленное самочувствие — когда нужно бить тревогу.
Симптомы преддиабета выражены слабо — в этом и состоит основа проблемы. Если бы основная масса лиц, страдающих СД, в свое время обратила внимание на некоторое изменение самочувствия, распространенность недуга была бы несколько меньше. Преддиабет симптомы которого могут проявляться с различной интенсивностью можно характеризовать следующими изменениями самочувствия: Ощущение сухости в ротовой полости, существенное увеличение объемов потребляемой жидкости. Подобная реакция объясняется тем, что при увеличении концентрации глюкозы происходит сгущение крови, и организм подобной реакцией пытается ее разбавить. Стоит подчеркнуть, что симптом имеет особенность усиливаться в момент тяжелых физических и умственных нагрузок. Учащенное мочеиспускание. Это проявление тесно связано с увеличением объемов потребляемой жидкости.
Усиливающееся чувство голода, в особенности в ночное и вечернее время. Прослеживается прибавка в весе на фото женщина, страдающая ожирением.
Диагностика преддиабета может проводиться несколькими способами: анализ крови из пальца на уровень сахара в крови, анализ крови из вены на гликированный гемоглобин и оральный тест на толерантность к глюкозе. Преддиабет — лечение и прогноз Диагноз «преддиабетическое состояние» — и что же дальше? Для того, чтобы заболевание не перешло в более серьезное, такое как сахарный диабет, придется полностью пересмотреть свой образ жизни и питание. Лечение существует, а прогноз может быть очень положительным.
Конечно, все лечение будет индивидуально, и напрямую зависеть от патологии организма, приведшей к заболеванию. Достаточно приложить немного усилий над собой, ведь небольшое нарушение усвоения глюкозы легко можно откорректировать. Для начала, конечно, придется заняться нормализацией своего веса, а это означает, что нужно начать правильно питаться и заняться физическими упражнениями. Дополнительно врач может назначить прием такого препарата, как метформин. Это лекарство предназначено для понижения уровня сахара в крови, не является гормональным средством. Выпускается в форме таблеток, и назначить должен только эндокринолог.
Не стоит самостоятельно начинать принимать данное средство. Этот препарат назначают пациентам, имеющим избыточный вес, когда обычная диетотерапия не помогает снижать уровень глюкозы. Прием препарата метформин не означает, что теперь можно кушать все подряд и ничего не будет! Диета, отказ от вредных привычек, активный образ жизни и правильное питание — должно быть всегда в приоритете у людей, страдающих от такого недуга, как преддиабет и сахарный диабет 2 типа. Не стоит забывать и про профилактику заболевания, особенно, если Вы стоите в группе риска. Поддерживайте свой вес в нормальном состоянии, кушайте поменьше сладкого и мучного, не курите, не употребляйте алкоголя и занимайтесь спортом — и тогда не придется опасаться за свое здоровье.
Трагизма в преддиабете нет, потому что это состояние является обратимым, но результат в полной мере зависит от собственного желания пациента не столкнуться лицом к лицу с неизлечимым заболеванием. Для того чтобы сохранить качество жизни стабилизировать показатели сахара в крови человеку придется работать над собой: здоровый образ жизни, спорт и правильное питание — эти правила помогут получить положительный результат. В последнее время ситуация обострилась, подобное нарушение выявляют и у детей, причем не реже чем у взрослых. В чем причина? Подобное нарушение может являться следствием серьезного хирургического вмешательства или перенесенных инфекционных заболеваний.
Диабет 2 типа развивается достаточно медленно, нарушения обменных процессов прогрессируют десятилетиями. Можно ли вылечить преддиабет? Однозначно можно, но только при наличии у пациента упорства, силы воли и желания прожить здоровую жизнь. Тем не менее, статистические данные говорят о том, что показатели по преддиабету — неутешительны. Почему так происходит, если выход есть, а методика обеспечивающая выздоровление достаточно проста?
К сожалению, пациенты часто недооцениваю опасность, и не знают, что такое диабет и как с ним жить. Характерные проявления: когда нужно беспокоиться? Подавленное самочувствие — когда нужно бить тревогу. Симптомы преддиабета выражены слабо — в этом и состоит основа проблемы. Если бы основная масса лиц, страдающих СД, в свое время обратила внимание на некоторое изменение самочувствия, распространенность недуга была бы несколько меньше.
как нам стать лучше для вас?
Поэтому при данном типе ожирения усилен липолиз, в результате чего образуется большое количество свободных жирных кислот, которые препятствуют нормальному связыванию инсулина с гепатоцитами, устраняют его ингибирующее влияние на продукцию глюкозы в печени и ухудшают утилизацию глюкозы в мышцах. Свободные жирные кислоты также вызывают продукцию активных форм кислорода, которые блокируют работу субстрата инсулинового рецептора 1 и сигнального пути PI3K-Akt рецепторов к инсулину, приводя к снижению активности глюкозного транспортера 4. Кроме того, среди механизмов инсулинорезистентности выделяют пострецепторные дефекты в виде недостаточности активации ферментных систем и белковых структур, передающих сигналы инсулина или участвующих в транспорте глюкозы внутрь клетки. Длительное время инсулинорезистентность компенсируется гиперинсулинемией. Еще одним важным патогенетическим звеном ранних нарушений углеводного обмена и СД 2 типа является дефект инкретиновой системы.
Наиболее изученные сегодня инкретины — глюкозозависимый инсулинотропный полипептид ГИП и глюкагоноподобный пептид 1 ГПП-1. Они способны усиливать секрецию инсулина и снижать уровень глюкозы в крови. На сегодняшний день активно обсуждаются их системные эффекты. Так, в последнее время инкретинам отводится особая роль в развитии ожирения.
Гормоны инкретинового ряда, являясь звеньями одной системы, действуют по принципу взаимной регуляции: ГИП, гормон проксимального отдела тонкой кишки, стимулирует продукцию ГПП-1, гормона дистального отдела тонкой кишки. Отмечено, что секреция ГПП-1, вызванная приемом пищи, зависит от массы тела, уровня глюкагона и свободных жирных кислот натощак, а также от активности дипептидилпептидазы 4 и уровня HbA1c. У лиц с ожирением секреция ГПП-1 при приеме глюкозы или смешанной пищи снижена, а секреция ГИП увеличивается при приеме глюкозы и уменьшается при приеме белковой пищи. Инкретиновый дефект при СД 2 типа заключается не только в снижении секреции инкретинов, но и в развитии инкретинорезистентности, прежде всего в отношении ГИП.
Лечебные мероприятия Основная цель ведения пациентов с предиабетом заключается в профилактике развития СД 2 типа и сердечно-сосудистых осложнений. На сегодняшний день у лиц с ранними нарушениями углеводного обмена доказана эффективность как немедикаментозной, так и медикаментозной стратегии. Кроме того, получено большое количество данных о возможности профилактики ССЗ при предиабете. В отечественных и зарубежных рекомендациях по профилактике развития СД 2 типа у лиц с предиабетом подчеркивается ведущая роль мероприятий по изменению образа жизни ИОЖ.
Снижения массы тела необходимо достигать за счет умеренно гипокалорийного питания с преимущественным ограничением потребления жиров и простых углеводов, а также за счет регулярной физической активности умеренной интенсивности. Продемонстрировано, что только лица с высокой приверженностью ИОЖ достигали необходимого снижения массы тела. Однако мероприятия по ИОЖ, которые проводятся в рамках клинических исследований, зачастую сложно реализовывать в реальной клинической практике. Поэтому для профилактики СД 2 типа у лиц с предиабетом и неэффективностью мероприятий по ИОЖ обоснованно применение медикаментозной терапии [11].
Питание Целью диеты при ранних нарушениях углеводного обмена является снижение массы тела. У пациентов с ранними нарушениями углеводного обмена показана гипокалорийная диета. Для составления сбалансированной диеты необходимо рассчитать количество калорий, которое допустимо употребить за сутки с учетом индивидуальных энергозатрат. Уже из расчета суточной нормы калорий можно составить меню на день.
Необходимо отметить, что снижения калорийности рациона следует достигать преимущественно за счет уменьшения количества жиров и частично углеводов. Углеводы признаны основным источником энергии для организма. Очень низкокалорийные диеты дают кратковременный результат и не рекомендуются. Голодание противопоказано.
В настоящее время доказано, что терапия ожирения замедляет развитие предиабета [12] и является важным фактором профилактики СД 2 типа. У пациентов с СД 2 типа и ожирением устойчивое снижение массы тела приводит к улучшению гликемического контроля и снижению доз сахароснижающих препаратов [13].
Преимуществом здесь является то, что вам не нужно голодать или пить что-либо. Во избежание влияния случайных факторов, обычно вышеуказанные тесты проводят два раза через некоторое время. Поворот предиабета вспять Каковы же шансы избежать развития предиабета в диабет 2-го типа? Исследование под названием «Программа профилактики диабета» показало снижение уровня глюкозы в крови у 58 процентов людей, которые пошли на постоянное изменение образа жизни.
Эти люди повернули развитие предиабетного состояния вспять и стали здоровыми. Что же необходимо, чтобы включить на предиабете заднюю скорость? После постановки диагноза предиабета врач может порекомендовать медикаментозное лечение. Однако, поскольку вы ещё диабетом не больны, это было бы преждевременно. На этапе предиабета целесообразнее заставить сам организм справиться с ним. Американская ассоциация диабета заявляет, что единственным лекарством, допустимым на стадии предиабета, должен быть метформин xii Он удерживает печень от избыточной выработки глюкозы, когда вашему организму она не требуется то есть, когда вы пассивны ; Время от времени посещайте врача для контроля уровня сахара и холестерина в крови путём коррекции диеты и режима физической активности.
В случае если мероприятия по изменению образа жизни не привели к нормализации показателей углеводного обмена или имеется очень высокий риск развития заболевания, возможно назначение медикаментозной терапии. Пациентам с преддиабетом может быть назначен метформин по 500-850 мг 2 раза в день или метформин пролонгированного действия 500-750 мг по 2 таблетке 1 раз в день. Также можно рассмотреть вопрос о назначении акарбозы у лиц с НТГ при хорошей переносимости. Длительность медикаментозной терапии у пациентов определяется индивидуально [1].
Крайне важным является раннее выявление пациентов из группы риска развития сахарного диабета с целью проведения скринин- га, и в случае подтверждения нарушений углеводного обмена - активное лечение уже на этапе преддиабета, воздействуя на разные звенья патогенеза [39-43]. Ведение пациентов с преддиабетом подразумевает прежде всего модификацию образа жизни, нацеленную на снижение массы тела. При недостаточной эффективности модификации образа жизни целесообразно назначение лекарственной терапии. Одновременно с этим, учитывая высокий риск сердечно-сосудистой патологии у пациентов с пред- диабетом, необходима коррекция таких классических факторов риска атеросклероза, как артериальная гипер-тензия и дислипидемии [1, 44-46].
Следует отметить, что нормализация гликемии у пациентов с преддиабетом снижает риск не только сердечно-сосудистых событий в дальнейшем, но, возможно, и микроангиопатий [47-50]. Дедов И. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Сахарный диабет.
Dedov I. Diabetes Res Clin Pract. Шестакова Е. Распространенность нарушений углеводного обмена у лиц с различными сочетаниями факторов риска сахарного диабета 2-го типа в когорте пациентов исследования NATION.
Сахарный диабет: диагностика,лечение, профилактика. Garber AJ. Endocr Pract. Kanat M.
Treatment of Prediabetes. World J Diabetes. Abdul-Ghani M. Tuomilehto J.
N Engl J Med. Knowler W. Ramachandran A. Diabetes Prevention Program Research Group.
Lancet Diabetes Endocrinol. Diabetes Care. DeFronzo RA. The Claude Bernard Lecture 2009.
Yki-Jarvinen H. Spiegelman B. Gastaldelli A.
Другая половина происходит от углеводности напитков. Фруктовые соки тоже могутусугубить ситуацию, если пить их бездумно. У людей, употреблявших не менее одного стакана в день фруктового сока, риск развития диабета оказался существенно выше в сравнении с теми, кто выпивал стакан сока реже одного раза в неделю. Лучше предпочтение отдавать цельным фруктам. Черника, виноград и яблоки обладают наилучшими среди фруктов защитными свойствами в профилактике диабета. Временной режим употребления углеводов. В недавнем исследовании сравнивалось, как действует на уровень сахара в крови высокоуглеводная пища в первой половине дня и вечером. Также было установлено, что в целом толерантность к глюкозе способность организма успешно справляться с углеводами ухудшается на протяжении дня. Для нас это значит следующее: в целях профилактики диабета разумно сокращать или по возможности исключать за ужином порции картошки, пиццы, макарон, крупяных блюд, хлеба, заменяя их на овощи. Красное мясо. По-прежнему много поступает доказательств о прямой связи между риском развития диабета и употреблением красного мяса в том числе и гастрономических видов — сосисок, колбас и пр. Полезнее также для профилактики сердечно-сосудистых и целого ряда онкологических заболеваний заменять красное мясо растительными источниками белка фасоле-бобовыми, орехами, семечками или другими продуктами животного происхождения. Молочные продукты. В научных кругах не утихают споры вокруг их роли в этиологии диабета второго типа, но достоверно пока можно утверждать, что на понижение риска влияет только йогурт вероятно, и кефир тоже — И. В отношении рекомендуемой жирности мнения экспертов разделились. Так последнее исследование среди 3350 участников из группы риска показало, что при большем поступлении молочных насыщенных жиров сыра и масла в особенности заболеваемость диабетом повысилась в два раза в сравнении с теми, кто употреблял их меньше всего… за исключением йогурта. Эффект от мало-жирных видов йогурта пока только предстоит изучить. В этой связи заслуживает внимания высказанная учёными гипотеза. Тот факт, что распространенность диабета меньше среди людей с более высокими биомаркерамимолочного жира в их крови, может скорее быть объяснен не диетическими предпочтениями, а характерными индивидуальными метаболическими процессами. Диабет — заболевание метаболического типа, а посему данный аспект требует более глубокого изучения. Кофе и чай. Но и на чай можно полагаться, при условии, что он содержит кофеин. Споры о том, могут ли искусственные сахарозаменители влиять на толерантность к глюкозе, микрофлору кишечника, увеличивать тягу к сладким и высококалорийным продуктам тем самым создавая проблемы с весом , вызвали много шума в кругах диетологов и стали предметом не одного исследования. Однако ни одно из тех, что были грамотно спланированы, так и не сумело предоставить весомых доказательств высказанным выше гипотезам. Чтобы заявлять наверняка, требуется провести много больше углубленных и расширенных исследований.
Риск диабета: сахар крови и питание при преддиабете
Эффективная диета при преддиабете – это не просто способ снизить уровень сахара в крови, но и ключ к улучшению общего состояния организма. Лечение избыточного веса и ожирения включает в себя ряд вмешательств: низкокалорийное питание, интермиттирующее голодание, повышение физической активности, лечение поведения, фармакотерапию и метаболическую хирургию. Для людей с преддиабетом такие стратегии, как похудение, более здоровая диета, увеличение количества физических упражнений и снижение уровня стресса, могут снизить риск развития диабета 2 типа на 58%. Диета, ограничения в питании — это самый тяжелый пункт в терапии преддиабета.