Выберите недорогую клинику с услугой "Анализ кала на скрытую кровь" недалеко от Вас и с хорошими отзывами пациентов. с. Кала Гемотест (28 филиалов). Кал на скрытую кровь позволяет выявить серьёзные заболевания органов пищеварительного тракта, в том числе онкологические процессы.
Кал на скрытую кровь
Гваяковая проба – самый старый метод исследования кала на скрытую кровь, впервые применен в 1864 году Ван-Дееном. это популярный, недорогой и безопасный скрининг-тест, позволяющий выявлять опасные патологии желудочно-кишечного. за 3 дня до сдачи анализа кала на скрытую кровь в рамках подготовки назначается диета. Гемотест — LIVE. Врачи Гемотест рекомендуют сдать анализ «ГастроПанель®» *, даже если желудок не беспокоит.
Приложение 2. Алгоритм исследования кала на скрытую кровь иммунологическим методом - гемотест
На какие заболевания указывает кровь в кале? Если пациент тщательно подготовился к процедуре и выполнил все правила, а также исключил все факторы, которые бы могли отрицательно сказаться на достоверности биохимического анализа, то обнаружение в кале крови может говорить о наличии у пациента болезней желудочно-кишечного тракта, которые привели к деформации целостности слизистых оболочек: Если врач сомневается в достоверности полученных после процедуры результатов, то назначает повторный анализ. Можно провести иммунохимический анализ кала на скрытую кровь в Воронеже. Дополнительные правила сбора кала Лишь соблюдение этих правил гарантирует пациенту точный результата анализа каловых масс: Собирается биоматериал в утреннее время. Сбор следует проводить так, чтобы кал случайно не попал в воду. Лучше всего собирать его в чистую и сухую емкость либо закрыть унитаз пленкой, чтобы испражнения оказались прямо на ней. Материал для анализа запрещено собирать в течение 3-5 дней после окончания месячных, при геморроидальном кровотечении. Аспирин, алкогольные напитки и некоторые противовоспалительные средства могут привести к сильному раздражению кишечника включая толстую кишку и спровоцировать скрытое кровотечение. Сбор образца следует проводить с использованием специальной банки и шпателя, с 3-4 разных точек кала. Если диагностика требует сразу три образца кала, то их следует собирать из трех дефекаций, пусть даже в один день.
Собранный материал нужно доставить в клинику в течение следующих трех часов. При необходимости предоставить три образца, каждый образец нужно поместить на хранение в холодильник, а после за один раз отвезти в лабораторию. После сбора каловая масса на скрытую кровь может проверяться в следующие 7 дней. При этом важно помнить про требования медицинского учреждения. Тест на скрытую кровь в каловых массаж считается основным при скрининге колоректального рака по той причине, что опухолевое образование развивается без выраженных симптомов, но может быть выявлено и своевременно вылечено даже при минимальных и периодических кровотечениях. Чаще всего скрытая кровь в испражнениях является клинической картиной анемии микроцитарная анемия. Именно по этой причине при наличии симптомов анемии человеку придется пройти целый комплекс обследований гастроскопия, колоноскопия. Провести иммунохимический анализ кала на скрытую кровь в "Инвитро" проще и быстрее всего. Лечение заболеваний органов ЖКТ Лечение желудочно-кишечного тракта будет включать в себя следование строгому постельному режиму, исключение физической активности и эмоциональных всплесков.
Однако, при интерпретации результатов следует помнить, что тест не является специфичным по отношению к источнику образования кровотечения, в отличие от теста 2401 см. Положительная реакция кала на скрытую кровь может быть зафиксирована у пациентов с обострением язвенной болезни, эрозивным гастродуоденитом, опухолями и дивертикулами желудка и кишечника. Важно учитывать, что проба становится положительной и при носовых кровотечениях, кровотечениях из дёсен и глотки, у больных с варикозным расширением вен пищевода, эрозивным эзофагитом и пептическими язвами пищевода, при болезни Крона, неспецифическом язвенном колите, туберкулёзе кишечника, гельминтозах, геморрое, болезнях крови и других заболеваниях, которые нужно исключать при оценке результатов пробы. Отрицательный результат теста не исключает возможности периодически проявляющегося кишечного кровотечения. С какой целью проводится Исследование кала на скрытую кровь Качественный метод Используется для диагностики «скрытых» кровотечений из какого-либо отдела пищеварительного тракта, в том числе, и при проведении дифференциальной диагностики анемий.
Доставка в лабораторию осуществляется в день взятия биоматериала. Алкоголь и ряд лекарственных препаратов, таких как аспирин, индометацин, фенилбутазон, кортикостероиды и резерпин могут быть причиной желудочных и кишечных кровотечений. Прием должен быть отменен за 2 суток до предполагаемого тестирования. Для получения достоверных результатов нельзя использовать пробы от пациентов с кровотечениями, вызванными такими причинами, как геморрой, запор, заболевания полости рта, менструация.
Противопоказания и ограничения Анализ нужно сдавать перед проведением инструментальных исследований желудочно-кишечного тракта или медицинских процедур, которые могут вызвать механические повреждения слизистой колоноскопия, ректороманоскопия, очищение кишечника с помощью клизм и пр. Это значит, что он крайне низко даёт ложноположительный результат. На результаты исследования не влияет привычный рацион пациента, поэтому диету соблюдать не потребуется. В то же время важно помнить, что результатов одного теста недостаточно для постановки диагноза. В некоторых случаях, когда опухоль ещё не вышла за пределы слизистой оболочки, однократный анализ кала может не обнаружить скрытой крови. Поэтому при подозрении на болезнь рекомендуется обратиться к врачу, который может назначить инструментальное исследование колоноскопию для уточнения диагноза.
Кал на скрытую кровь в гемотесте
Ваш лечащий врач также может назначить: Анализ на ДНК в кале. Он проверяет некоторые генетические маркеры, специфичные для колоректального рака; Колоноскопия. Малоинвазивный метод исследования толстой кишки. Обычно все эти процедуры назначают после анализа кала на скрытую кровь, если результат оказался положительным, либо есть явные симптомы расстройства ЖКТ.
Реакция Грегерсена бензидиновая проба Бензидиновая проба — это простой и быстрый лабораторный тест, позволяющий обнаружить кровь не только в кале, но также, например, в моче, рвотных массах и любой другой биологической жидкости пациента. Это возможно за счёт окисления бензидина парадиаминодифенила перекисью водорода или бария в присутствии гемоглобина. У бензидиновой пробы есть несколько вариаций, самая часто используемая из них была предложена врачом М. Грегерсеном, потому и носит его имя.
Если скрытая кровь есть, возникает яркое сине-зелёное окрашивание. Результат будет выглядеть примерно так же, да и стоимость исследования мало изменится. Плюсы: Очень высокая чувствительность — 1:100 000; Быстрота получения результата — почти мгновенно; Доступность в любой лаборатории; Невысокая цена. Минусы: Необходимость в тщательной подготовке к сдаче анализа кала на скрытую кровь по методу Грегерсена, поскольку бензидиновая проба даёт положительную реакцию на животный гемоглобин из пищи. Реакция Вебера гваяковая проба Помимо двух озвученных, у этого способа диагностики есть ещё несколько названий: проба Ван-Деена или Альмена-Ван-Деена, гемоккульт-тест. Что любопытно, реакция с применением гваяковой смолы является первой в мировой медицинской практике методикой обнаружения скрытой крови в кале и прочих биологических жидкостях человека. Доктор Ван Деен предложил её в 1864 году, и она до сих пор активно используется во многих странах. Суть гваяковой пробы в следующем: берут 3-5 г исследуемого кала, растворяют в уксусной кислоте, при этом выделяется эфирный экстракт, к нему добавляют перекись водорода и настойку гваяковой смолы, а потом наблюдают за изменением цвета реактивов в пробирке.
Если состав стал синим, значит, результат анализа на скрытую кровь в кале положительный. Тест повторяют в общей сложности шесть раз: изучают по два образца из биоматериалов, последовательно взятых в течение трёх дней. Плюсы: Доступная цена. Иммунохимический анализ кала Этот анализ иначе называют иммунологическим или иммунохроматографическим тестом.
Уступает КТ-колонографии и колоноскопии в чувствительности : результаты теста могут быть отрицательными у людей с наличием опухоли, в то время как при проведении КТ-колонографии и колоноскопии повреждение было бы обнаружено. Результаты могут быть положительными, хотя кровотечение возникло из верхних отделов ЖКТ, что не является признаком КРР. Затем дома собирает весь образец стула и отправляет его в компанию, занимающуюся тестированием. Плюсы: Нет ограничений в питании и требования отмены лекарственных препаратов перед забором анализа.
Не требуется подготовка кишечника, применение седативных средств. При положительном результате необходимо проведение колоноскопии. Колоноскопия Как проводится: во время процедуры пациент находится в позиции лежа на боку. Врач вводит через прямую кишку эндоскоп и тщательно осматривает слизистую. Эндоскоп проходит до места соединения толстого и тонкого кишечника. Во время процедуры пациент может ощущать давление, вздутие, дискомфорт. Исследование занимает около 20 минут. Плюсы: Колоноскопия - окончательный тест для выявления предраковых аденом и колоректального рака.
Метод обладает высокой чувствительностью при наличии болезни колоноскопия покажет патологические изменения. Колоноскопия позволяет обнаружить, выполнить биопсию, а также в некоторых случаях полностью удалить подозрительные образования сразу.
Выявление в кале крови говорит о наличии у больного болезней кишечника и желудка, которые приводят к нарушению целостности слизистой оболочки органов. Причины развития кровотечений в ЖКТ Появлению кровотечений из органов желудочно-кишечного тракта способствуют такие заболевания, как: язвенное заболевание двенадцатиперстной кишки и желудка; полипы, наличие в органах ЖКТ образований злокачественного и доброкачественного характера; неспецифический язвенный колит; наличие в заднем проходе трещин; геморрой; диффузный семейный полипоз. Больным, у которых есть одно из перечисленных недомоганий, важно регулярно сдавать анализ для проверки наличия скрытой крови в испражнениях. Как часто следует сдавать анализ? Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом людям старше возраста 50 лет назначается ежегодно, он входит в список ранней диагностики злокачественных новообразований кишечника, частота поражений которыми именно в этот отрезок времени значительно повышается. При обнаружении скрытой крови у людей старше 50 лет врачи назначают им ряд дополнительных диагностик и последующее лечение. Бензидиновая проба Расшифровкой иммунохимического анализа скрытой крови в кале является бензидиновая проба по-другому, реакция Грегерсена-Адлера. Такая реакция применяется для определения в любом биологическом материале человека желудочный сок, кал либо моча примеси крови.
При наличии в исследуемом материале крови, при внесении соответствующего реактива его цвет меняется до ярко-зеленого либо синего оттенка. Анализ такого типа должен проводиться лишь после предварительной подготовки пациента, так как из-за большого количества гемоглобина в мясной пище, некоторых витаминов и других компонентов может получиться ложный результат. Диетическое питание Чтобы избежать подобных результатов и дальнейших проблем нужно придерживаться специальной диеты. За 72 часа до проведения лабораторного обследования, из питания следует убрать пищу животного происхождения мясо, птица и рыба , а также некоторые овощи кабачки, хрен, огурцы, капусту, брокколи и помидоры. У новорожденного ребенка к неправильным результатам исследования могут привести трещины сосков у матери. В момент кормления грудным молоком трещины кровоточат, а ребенок проглатывает выделяемую кровь вместе с молоком. Перед проведением анализа следует включить в свой режим питания следующие продукты: молочные продукты кефир, творог, молоко, сыр, брынза и ряженка ; из каш разрешена рисовая, овсяная и пшеничная; овощи морковь, белокочанная капуста и картофель ; фрукты; чай слабой заварки, минералка без газа; сладкая кондитерская продукция. Особенности анализа на скрытую кровь Старые методики обнаружения скрытой крови в каловых выделениях, включая бензидиновую пробу, дают реакцию не только на гемоглобин человека, но и на гемоглобин животных, находящийся в мясных продуктах. В результате таких обследований не во всех случаях получается определить, что указывает на положительный результат — скрытое кровотечение либо много мяса в питании. Иммунохимический анализ крови исключает такое развитие событий и дает реакцию исключительно на кровь человека.
Это говорит о том, что перед проведением процедуры пациенту не требуется следовать диете.
Как сдать и что показывает анализ кала на скрытую кровь?
О сервисе Прессе Авторские права Связаться с нами Авторам Рекламодателям Разработчикам. Тест на скрытую кровь в кале FIRST REPLY (ПЕРВЫЙ ОТВЕТ), точность свыше 99%, 1 набор. Исследование кала на скрытую кровь – узнайте точную стоимость в медицинских центрах Казани на с отзывами посетителей, режимом работы и телефонами. Для того чтобы правильно сдать анализ кала на скрытую кровь, необходимо провести определенную подготовку. Также анализ на скрытую кровь в кале полезен, чтобы определить стадию уже диагностированного заболевания.
Скрытая кровь (гемоглобин) в кале в диагностике колоректального рака
Нам же важно выявить другой источник кровотечения, если он есть, а не подтвердить кровоточащий геморрой, о котором мы и так знаем без всяких проб. Благо, сделать это несложно, так как геморрой кровит уже на самом выходе и кровь не успевает перемешаться с калом, так что выбрать кал без видимой крови вполне возможно. Что касается замечания в первом абзаце - "почти после каждого стула я вижу следы крови. Однако я не могу понять, являются ли эти следы следствием геморроя или чего-то другого" - для этого не нужен анализ кала на скрытую кровь, нужен осмотр проктологом - пальцевое исследование прямой кишки и ректороманоскопия.
Пусть терапевт даст направление к проктологу. Консультация врача проктолога на тему «Анализ кала на скрытую кровь» дается исключительно в справочных целях.
Анализ кала на скрытую кровь является очень важным лабораторным исследованием при диагностике именно скрытых кровотечений из различных отделов ЖКТ. Такие кровотечения — один из ранних симптомов целого ряда тяжелых заболеваний желудочно-кишечного тракта, в том числе онкологических. При скрытом кровотечении, даже длительно существующем, определить наличие крови в кале как визуально, так и микроскопически очень трудно. При обильных кровотечениях из различных отделов ЖКТ кровь сильно изменяет внешний вид кала, и ее наличие часто можно определить визуально. Если кровотечение из нижних отделов кишечника толстая кишка, прямая кишка , то кровь будет алого цвета, возможно, в виде сгустков или примесей. Если же источник кровотечения находится в верхних отделах ЖКТ часть тонкого кишечника, пищевод, желудок , то кал превращается в черный, «дегтеобразный» за счет взаимодействия крови и особых ферментов, продуцируемых в данных отделах ЖКТ. Если имеются визуальные признаки ЖКТ-кровотечения, то ситуация является острой и требует неотложной помощи.
Однако при менее выраженных нарушениях целостности слизистой оболочки ЖКТ с вовлечением в процесс малого количества сосудов, цвет и консистенция кала не меняются, но эритроциты в кале будут видны при микроскопическом исследовании. Если же микроскопически эритроциты не видны, а подозрение на скрытое кровотечение есть, в таком случае и требуется анализ кала на скрытую кровь. Данное исследование осуществляется с помощью измерения количества измененного гемоглобина а не самих эритроцитов. Что означает положительная реакция кала на скрытую кровь? Положительная реакция кала на скрытую кровь означает, что у человека имеются болезни желудочно-кишечного тракта, вызывающие нарушение целостности слизистой, когда в просвет желудка или кишки выделяется небольшое количество крови.
Пригородная, 193: 355026, г. Пригородная, 193 8 8652 316-843 контактный телефон Обособленное структурное подразделение на ул. Савченко, 38 корп. Савченко, 38, корп. Чехова, 77 : 355000, г. Чехова, 77 8 8652 951-943 контактный телефон Обособленное структурное подразделение в г.
Кому нужно уделять внимание профилактике рака прямой кишки и как это делать, объяснила старший врач-терапевт Лаборатории «Гемотест» Анастасия Тхакахова. Распространение рака похоже на поведение самих опухолевых клеток: с каждым годом он продолжает свою экспансию, разрастаясь все дальше и со все большей скоростью. По данным Всемирной организации здравоохранения ВОЗ , сейчас рак занимает второе место среди причин смертности — с ним связана почти каждая шестая смерть на планете. У грозной статистики есть и обратная сторона: эксперты ВОЗ считают, что по меньшей мере треть всех случаев заболевания можно предотвратить. К ним относится и колоректальный рак он же - рака толстого кишечника, ободочной и прямой кишки. Он считается одним из самых опасных онкозаболеваний и занимает второе место по уровню смертности в России. Не довести до предела Как и многие другие болезни, рак требует сравнительно простых мер профилактики: здорового питания с большим количеством фруктов и овощей, поддержания нормального уровня физической активности, борьбы с лишним весом, отказа от алкоголя и — самое главное — отказа от курения.
{{browser.name}}
- Анализ кала на скрытую кровь: подготовка, расшифровка результата, норма
- Кал на скрытую кровь (гемоглобин+трансферрин в кале)
- Цвет полоски-уведомления:
- Методы скрининга колоректального рака
- Кал на скрытую кровь в гемотесте
Анализ кала на скрытую кровь: подготовка, сдача, расшифровка результатов
Это говорит о том, что перед проведением процедуры пациенту не требуется следовать диете. Как собирать материал для анализа? Подготовка к иммунохимическому анализу кала на скрытую кровь заключается в понимании основных правил сборки материала. За 3 дня до проведения процедуры следует перестать принимать лекарственные средства с железом и висмутом в составе, а за день до сдачи материала — витамин С аскорбиновая кислота и Аспирин ацетилсалициловая кислота. За 72 часа до проведения обследования нужно прекратить любое лечение и диагностические процедуры, которые хоть как-то затрагивают органы желудочно-кишечного тракта, то есть не следует проводить колоноскопию, ректороманоскопию, рентгеноконтрастное обследование пищеварения. За сутки до сдачи каловых масс на проверку скрытой крови больному не следует чистить зубы, так как щетка, в особенности с жесткой щетиной, может случайно поранить десны и спровоцировать кровотечение, которое и даст ложные результаты. Испражнение для проведения обследования следует брать лишь после проведения самостоятельной дефекации. Запрещено перед обследованием употреблять слабительные лекарства либо ставить клизму, так как это исказит результат. Также важно убедиться в том, что в собранный материал случайно не попала моча либо влагалищные выделения. Для этого перед дефекацией рекомендуется помочиться, а после подмыться и высушить промежность простым полотенцем.
При дефекации натуживаться слишком сильно не рекомендовано. Сразу после дефекации следует собрать материал из 3-4 участков каловых масс и переместить их в одноразовый контейнер с крышкой и шпателем, который можно взять в лаборатории либо приобрести в аптеке. Собранный материал как можно скорее доставляется в лабораторию. Расшифровка результатов исследования В расшифровке иммунохимического анализа на скрытую кровь в норме не должно находиться крови. Неправильные показания могут получиться в следующих случаях: неследование диете при использовании бензидиновой пробы ; сбор анализа во время менструации; кровотечения из носа; сильная кровоточивость десен. Иммунохимический способ может привести и к ложноотрицательному результату. Чаще всего это происходит тогда, когда в кале находятся неизменные эритроциты, к примеру, при кровоточащих трещинах на анальном отверстии либо из-за геморроя. На какие заболевания указывает кровь в кале? Если пациент тщательно подготовился к процедуре и выполнил все правила, а также исключил все факторы, которые бы могли отрицательно сказаться на достоверности биохимического анализа, то обнаружение в кале крови может говорить о наличии у пациента болезней желудочно-кишечного тракта, которые привели к деформации целостности слизистых оболочек: Если врач сомневается в достоверности полученных после процедуры результатов, то назначает повторный анализ.
Дополнительно не неопластическими факторами являются лекарства, это использование антитромбоцитарных лекарств, которые увеличивает позитивность, как и кровотечения из доброкачественных источников. FOBT является удобным средство для скрининга при асимптоматичных кровотечениях. Когда результат оказывается положительным, колоноскопия является стратегией выбора для исследования источника кровотечения. Наиболее частой причиной являются кровотечения из геморроидальных вен - это обычная причина ложно-положительных результатов.
Распространенность геморроя была сходной среди лиц с положительными и отрицательными результатами. Поэтому геморрой не может объяснить всех ложно-положительных результатов FOBT или мешать показаниям к колоноскопии. Предшеcтвующими исследованиями было показано, что FOBT имеет преимущество в определении кровотечения в нижних частях желудочно-кишечного тракта даже при одновременном кровотечении в верхних частях 199. Исследователи изучали наличие изменений в желудочно-кишечном тракте среди лиц с положительным и отрицательным результатом теста FOB-теста.
Среди 2796 участников, 397 14. Чувствительность теста для предсказанных поражений нижнего отдела была 24. Наличие поражений нижних отделов ЖКТ было выше у лиц с позитивным результатом теста , чем среди лиц с негативными результатами теста 41. Среди тех, у кого были негативные результаты колоноскопии , факторами риска ложно-положительных результатов были использование аспирина и низкая концентрация гемоглобина.
Определенный эффект на результаты FOB-теста имеет прием антитромбоцитарных лекарств. Исследованиями, проведенными на западных странах, было показано, что такое использование увеличивает чувствительность теста в определении рака толстой кишки с отсутствующими или минимальными изменениями в специфичности. Исследования показывают, что хотя небольшая часть участников использует антитромбоцитарные средства, но среди них ложно-позитивный тест значимо увеличился, так что чувствительность теста возросла 32. FOB-тест использует антитела, специфичные для гемоглобина человека.
При этом тесте подходящие моноклональные или поликлональные антитела могут распознавать и быть связаны с интактным компонентом глобина человека. Используя меченые антитела, связанный антитело-гемоглобин комплекс может быть определен и измерен различными техническими средствами. Это подтверждает или отрицает наличие скрытой крови в исследуемом образце. В то время как компонент гема гемоглобина есть относительно устойчивая молекула и может оставаться интактной при контакте с окислителями даже после прохождения всей длины желудочно-кишечного тракта, то гемоглобин, определяемый FIT, склонен к расщеплению ферментами протеазами.
Это свойство делает FOB-тест органо-специфичным для нижнего отдела кишечника, а не для желудка и двенадцатиперстной кишки. Остается открытым вопрос относительно количества проб для надежности теста: одно-двух или трехдневное проведение FOBT. Большинство авторов склоняется к тому ,что разового исследования для целей скрининга достаточно опухоли и большие полипы кровоточат постоянно , однако двухразовое обследование значительно повышает число диагностических находок см. FOBT-тест производится двумя разными аналитическими техниками посредством иммунохроматографического и иммунотурбидометрического анализа.
Имунохроматографическим анализ основан хроматографическом принципе, при котором используется гемоглобин из кала и пассивный ток растворителя боковой вдоль приготовленного материала хроматографически. Гемоглобин, захваченный антителами, становится видимым с помощью окрашивания. Иммунотурбидометричекий анализ позволяет использовать малые объемы образца при условии его своевременной транспортировки в лабораторию. При этом используются разные подходы к контролю размеров образца, и не один из них не является абсолютно точным.
Требуется обеспечить стабильность доставляемого кала, и это достигается различными путями с различным успехом. Надо отметить разное качество продукции для FOBT. Пять продуктов обнаружили примерно одни результаты для скринига КР: чувствительность от 98. Но некоторые наборы имеют низкую чувствительность и специфичность и, вероятно, не должны быть использованы для скрининга населения или решения исследовательских задач.
Помимо выбора количественного или качественного способа FOBT, другим важным вопросом является число FOBT образцов для оптимальной чувствительности и специфичности. Клинические трайлы устанавливают 2-х или 3-дневный сбор образцов стула для определения скрытой крови из колоректальных полипов и рака, поскольку полип или раковая опухоль не постоянно кровоточили во время сбора образцов. Однако целый ряд исследований по тактике исследования FOBT предусматривает однодневный сбор, что может приводить, по мнению авторов, к ложно- негативным результатам. Поэтому определяли точность, необходимое число тестов для заключения и цену.
Было выполнено мультицентровое проспективное двойное слепое диагностическое исследование лиц первой степени родства КР, направленных на колоноскопию. Два образца стула было собрано и определяли наивысшее значение по двум тестам. Всего обследовано 595 лиц, кровоточащие полипы и КР впоследствии с помощью колоноскопии были найдены у 64 10. Концентрация гемоглобина в кале было значительно выше среди пациентов с КР или аденомами по сравнению с субъектами без аденом и неоплазии.
Напротив, не было обнаружено значительной разности между лицами с КР и кровоточащими аденомами. Выполнение двух тестов не улучшало диагностическую точность, но повышало цену исследования. Много исследований оценивало диагностическую точность полуколичественного определения и показали, что FOBT высоко-чувствительно для колоректального рака. Обнаружени гемоглобина в стуле не является абсолютно специфичным тестом для диагностике КР, если он найден положительным, то наличие КР должно быть подтверждено прямым структурным исследованием таким, как колоноскопия.
FOBT тест может дать ложно положительное заключение при кровотечении, обусловленном колитом или геморроем. Он также может не определять предопухолевые аденоматозные полипы, поскольку кровотечение не всегда определяется при наличии этих состояний. Относительно фекальных тестов в целом, возможности для предупреждения КР могут оказаться ограниченными и случайными, и поэтому они не должны рекомендоваться как соло скринирующий тест. Главный недостаток FOBT состоит в том, что большинство аденом и ранних стадий КР не сопровождаются достаточным кровотечением, чтобы быть обнаруженными эти тестом 205.
Теоретически повторное скринирование может исправить это недостаток, однако в реальной жизни желание участия в процедуре у тестируемых со временем уменьшается. Те, у кого аденома или КР были обнаружены, могут подвергнуться колоноскопии вместо того, чтобы повторять FIT, так что частота положительных тестов в кале тоже со временем уменьшается. Снижение как участия, так и положительных результатов уменьшает определение в эффективность скрининга в целом. Поэтому после первоначального негативного результата является необходимым идентифицировать участников, которые имеют повышенный риск позитивного результата в дальнейшем таким образом, чтобы ресурсы скрининга могли быть распределены более эффективно.
В настоящее время большинство скринирующих программ есть количественные FIT. Качественные FOB имеют преимущество быть дешевле, проще и выполнимы в амбулаторных условиях, однако, имеется несколько исследований, направленных на изучение качественных тестов в скрининг программах, особенно с низкими предписанными cut-off концентрациями. Интервал между обследованиями не превышающий 2 года достаточен при негативном тесте. Хотя текущие руководства по скринингу не выносят возраст и пол специально, но пожилой возраст и мужской пол тесно связано с повышенным риском колоректальной опухоли.
Получив негативный результат при первом обследовании, следует учитывать, что пожилой возраст и мужской пол ассоциированы с положительны результатом при повторном исследовании, однако при возрасте участников свыше 60 лет гендерное различие уже незаметно. В исследовании, проведенном в Германии, показано, что время перехода от аденомы до колоректального рака в возрастной группе 55 -59 лет и в группе 80 лет были 2. В другом исследовании у мужчин частота колоректального рака и аденом опережала показатели у женщин на 3. Диагностические возможности FOBT для скринга колоректального рака зависят от нормативов для результатов позитивного теста.
Скринирование может осуществляться как количественным автоматизирвоанным, так и полуколичественным методами Семейный анамнез колоректально рака, пожилой возраст и мужской пол признаны факторами высокого риска для колоректального рака. Достаточно раз в год поводить скриниг у лиц с факторами высокого риска и раз в два года у лиц среднего риска. FOBT не может выявлять переваренный гемоглобин, поэтому он не способен обнаруживать кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта 196. FOB-тест клинически не специфичен , поскольку не только неопластические, но и доброкачественные изменения в кишечнике также могут кровоточить 197.
Дополнительными факторами кровопотерь являются антитромбоцитарные лекарства аспирин, клопидогрель , которые увеличивает позитивность теста 198, 199. Проведение теста требует сокращения времени хранения проб. Пробы рекомендуется сохранять в холодильнике. FOB-тест это все же неспецифический тест и биомаркер КР, поэтому если он найден положительным, то наличие КР должно быть подтверждено прямым структурным исследованием таким, как колоноскопия 204.
FOBT может дать ложно положительное заключение при кровотечении, обусловленном колитом или геморроем. Относительно фекальных тестов в целом, возможности для предупреждения КР могут оказаться ограниченными и случайными, и поэтому они не должны рекомендоваться как соло скринирующий тест 204. Представляет интерес использовать кальпротектин для повышения надежности скринирования скрытых кровотечений из толстой кишки. Аспирин и кишечные кровотечения Аспирин исключительно широко принимается пациентами во всех странах мира для предупреждения повторных инфарктов и ишемических инсультов.
Многочисленными исследованиями, в частности, проведенными мета-анализами между 2009 и 2012 годами, охватившими около 100 000 лиц, было найдено, что аспирин уменьшает вероятность развития нефатального инфаркта миокарда. Кроме того, возможно умеренно снижает общую смертность от всех причин. Аспирин уменьшает частоту ишемического инсульта, но увеличивает вероятность геморрагического инсульта и кровотечений. В целях безопасного приема препарата самым простым решением является уменьшение дозы до минимально эффективных.
Испанские исследователи отобрали 10 электронных баз данных назначения аспирина до октября 2010 г. Оказалось, что малые дозы все равно увеличивают риск кровотечений, особенно в комбинации с клопидогрелом и антикоагулянтами, хотя гастропротекторы могут снижать риск кровотечений. Появилось предложение комбинировать аспирин с гастропротекторами, такими как ингибиторы протонной помпы, особенно для лиц с высоким риском кровотечений. Назначение аспирина для первичной профилактики инфарктов и инсультов окружено массой оговорок и исключений на самом высоком уровне Международных Сообществ и Экспертов с основной целью — предусмотреть и исключить вероятность кровотечений.
Согласно заключению Европейского Общества кардиологов аспирин, как и клопидогрель не может быть рекомендован для первичной профилактики у больных без очевидной ИБС из-за повышенного риска больших кровотечений. Антитромбоцитарная терапия с аспирином не может быть рекомендована больным с диабетом, у которых нет клинических доказательств атеросклеротической болезни. В порядке исключения антитробоцитарная терапия может назначаться гипертоникам без ИБС в анамнезе, но с пониженной почечной функций или высоким риском ИБС по таблицам. Это включает большинство мужчин 50 лет или женщин 60 лет с , по меньшей мере, с одним дополнительным фактором риска семейный анамнез, гипертензия, курение, дислипидемия, альбуминурия.
Американский колледж пульмонологов ACCP считает, что лицам 50 лет и старше без симптомов ИБС показаны низкие дозы аспирина 75—100 мг в сутки. Аспирин может быть полезен для предупреждения первого инсульта среди женщин, чей риск достаточно высок. Не следует использовать для предупреждения первого инсульта у лиц с диабетом или асимптоматичной атеросклеротической болезнью ног. Согласно Европейскому руководству по предупреждению кардиоваскулярных заболеваний 2012 года, аспирин не может быть рекомендован для первичной профилактики из-за возрастающего риска больших кровотечений.
В целом, для обеспечения эффекта постоянного приема преимущества аспирина должны оказаться выше риска кровотечений у внешне здоровых лиц, имеющих повышенный риск ИБС согласно карт риска, или имеющих умеренный риск как ИБС, так и колоректального рака. У пациентов с предшествующими кровоточащими язвами предлагают назначать комбинацию коксибов и ингибиторов протонной помпы и обследовать больных на хеликобактерную инфекцию, если предстоит лечение аспирином. Риск гастропатии при комбинированной терапии аспирином и коксибами может быть ниже, чем при назначении традиционных НПВС с сочетании с аспирином, но все больные получают преимущество от ингибиторов протонной помпы. Если риск энтеропатии высок, но лучше использовать аспирин и коксиб в сочетании с ингибиторами протонной помпы, что будет предупреждать НПВС вызываемую диспепсию.
Защитное действие аспирина от колоректального рака Химиопрофилактикаи колоректального рака является другим ценным эффектом аспирина. Традиционные НПВС, особенно сулиндак и селективный ЦОГ- 2 ингибитор целебрекс могут назначаться пациентам с высоким риском рака, но эти лекарства не обеспечивают одновременной кардиопротекции в отличие от аспирина. Рандомизированные исследования показали, что аспирин уменьшает риск возврата колоректальных аденом при семейном аденоматозе и раке в анамнезе 40. Регулярное использование аспирина, как и НПВС устойчиво сочетается с пониженным риском колоректального рака, особенно после длительного приема препарата в течение 10 лет и более без каких либо различий между аспирином и другими НПВС и без связи с возрастом, полом, расой или семейным анамнезом, местом расположения или агрессивностью течения рака.
Однако в плане профилактики аспирином колоректального рака остаются очевидные проблемы. Хотя при многочисленных эпидемиологических исследованиях доказано предупреждение колоректального рака аспирином, но угроза кровотечений тормозит внедрение первичной профилактики у предрасположенных лиц. В целом нужно, чтобы преимуществ было больше, чем высокий риск кровотечений. Если относительно преимуществ назначения проблема более или менее ясна, то с точки зрения риска все очень неопределенно из-за отсутствия клинических проявлений часто до момента непосредственной катастрофы - кровотечения.
Известен один показатель риска кровотечений - это возраст. Но влияние коморбидных состояний например, неконтролируемая гипертензия, нарушение функций печени, хеликобактерная инфекция и т. Вначале был установлен положительный эффект при использовании 300 мг и более аспирина в день с отсутствием или непостоянными результатами при низких дозах или менее частых приемах. В 2007 году еще представляли невозможным, что доза аспирина в 75— 100 мг в день, рекомендуемая для защиты коронарных артерий, могла угнетать карциногенез.
Признавалось, что только использование 300-500 мг аспирина в сутки свыше 5 лет эффективно для первичной профилактики колоректального рака продолжительностью около 10 лет 40. Дозы аспирина более 500 мг в сутки действительно надежно уменьшают вероятность колоректального рака, но кровотечения при таких дозах ограничили его использование 49.
Многие и не подозревают о том, какие опасности могут подстерегать в чистом и уютном кабинете врача или косметолога. Эти болезни передаются через кровь, а значит, в зоне риска все, кто когда-либо лечил зубы, делал маникюр и хотя бы раз пользовался чужой зубной щёткой. Таким же «незаметным убийцей» остаётся и коронавирус.
Низяева 1 86554 95-777, 96-127, 95-873 регистратура Обособленное структурное подразделение в г. Черкесске : 369000, г. Черкесск, пр-т. Элисте : 358000, г.
Элиста, ул. Республиканская, 47 8 989 735-42-07 контактные телефоны ЗАО "Краевой клинический диагностический центр": 355017 г.
Анализы кала на дисбактериоз: цена гемотеста, и что покажет анализ
О сервисе Прессе Авторские права Связаться с нами Авторам Рекламодателям Разработчикам. При ежегодной диспансеризации лицам старше 40 лет рекомендуется сделать анализ — кал на скрытую кровь. Проведение теста на скрытую кровь в кале играет ключевую роль в ранней диагностике многих заболеваний, включая колоректальный рак. референсные значения.
Приложение 2. Алгоритм исследования кала на скрытую кровь иммунологическим методом - гемотест
Анализ кала на скрытую кровь с помощью гваяковой кислоты (gFOBT). Анализ кала на скрытую кровь позволяет выявлять новообразование толстой кишки на ранних стадиях развития и снижает смертность от данных заболеваний на 25-33%. Для исключения или подтверждения кровотечения необходимо прибегать к лабораторным исследованиям анализу кала на скрытую кровь. Тест «Colon View Hb и Hb/Hp» на скрытую кровь в кале (обнаружение гемоглобина или комплекса гемоглобина/гаптоглобина в кале). Положительная реакция на «скрытую» кровь в кале отмечается при.
Все об исследовании кала на скрытую кровь
Доказана целесообразность применения тестов на скрытую кровь в кале в скрининговых программах для раннего выявления колоректального рака, с рекомендацией последующей колоноскопии при положительном результате теста. В возрасте после 50 лет а в группе риска, в случае наследственной предрасположенности после 40-45 лет такое исследование целесообразно проводить ежегодно. Более информативно 2-3-кратное взятие проб кала. По оценкам, около трети пациентов на стадии, когда опухоль еще не выходит за пределы слизистой оболочки по классификации Dukes A могут быть не обнаружены при единичном скрининговом тесте на скрытую кровь в кале. Результаты исследования следует трактовать в комплексе с результатами других видов исследования, анамнезом и клинической картиной. Давыдов М. Вестник РОНЦ им. Блохина РАМН, т. Рекомендовано Союзом противораковых организаций России Подготовка к тесту Специальных ограничений диеты не требуется.
В случае применения препаратов, повышающих риск кровотечений например, нестероидные противовоспалительные препараты следует обсудить порядок проведения исследования с лечащим врачом. Исследование не следует проводить в течение 2 недель после проведения инструментальных исследований желудочно-кишечного тракта или медицинских процедур, которые могут вызвать механические повреждения слизистой например, колоноскопия, ректороманоскопия, очищение кишечника с помощью клизм и пр. Стул должен быть без клизм и слабительных средств. Не рекомендуется собирать кал из унитаза.
При положительном результате необходимо проведение колоноскопии. Колоноскопия Как проводится: во время процедуры пациент находится в позиции лежа на боку. Врач вводит через прямую кишку эндоскоп и тщательно осматривает слизистую. Эндоскоп проходит до места соединения толстого и тонкого кишечника. Во время процедуры пациент может ощущать давление, вздутие, дискомфорт. Исследование занимает около 20 минут.
Плюсы: Колоноскопия - окончательный тест для выявления предраковых аденом и колоректального рака. Метод обладает высокой чувствительностью при наличии болезни колоноскопия покажет патологические изменения. Колоноскопия позволяет обнаружить, выполнить биопсию, а также в некоторых случаях полностью удалить подозрительные образования сразу. Минусы: Тщательная подготовка кишечника, включающая строгую диету из питания убираются продукты, содержащие большое количество клетчатки, а именно: фрукты, ягоды, овощи, хлеб и прием препаратов Фортранс, Флит Фосфо-сода , способствующих очищению кишечника. При проведении колоноскопии без использования седативных препаратов вещества, вызывающие поверхностный сон, во время которого снижена болевая чувствительность процедура может вызвать неприятные, порой, болезненные ощущения. Если же седативные препараты использовались, то крайне редко, но могут развиться осложнения, связанные с применением седативных препаратов угнетение дыхания, снижение давления, аритмия. Поэтому процедура проводится в клинике в присутствии врачей, и при развитии нежелательных явлений помощь оказывается незамедлительно. Существуют определенные риски развития осложнений колоноскопии — перфорация сквозное повреждение стенки кишки , кровотечение и инфекционные осложнения.
Тест не дает информацию о том, в какой части пищеварительного тракта имеет место кровотечение и чем оно вызвано. Поэтому в случае положительного результата рекомендуют провести колоноскопию, чтобы понять причину появления крови в кале полип, рак, язвы, геморроидальные узлы, дивертикулез, воспалительные заболевания кишечника. В иммунохимических тестах на скрытую кровь используют антитела к интактному человеческому гемоглобину и глобину в отличие от пероксидазных проб, гваяковой и бензидиновой, в основе которых лежит реакция с гемом. Колоректальный рак рак ободочной и прямой кишки — одна из наиболее частых причин смерти от онкологических заболеваний в России и в европейских странах. Раннее выявление этой патологии кардинально влияет на прогноз заболевания. Доказана целесообразность применения тестов на скрытую кровь в кале в скрининговых программах для раннего выявления колоректального рака, с рекомендацией последующей колоноскопии при положительном результате теста. В возрасте после 50 лет в группе риска, в случае наследственной предрасположенности, после 40-45 лет такое исследование целесообразно проводить ежегодно. По оценкам, около трети пациентов на стадии, когда опухоль еще не выходит за пределы слизистой оболочки по классификации Dukes A , могут быть не обнаружены при единичном скрининговом тесте на скрытую кровь в кале.
Иммунохроматографичесике тесты можно использовать для целенаправленной диагностики новообразований толстой кишки, так как они не выявляют кровотечение из верхних отделов ЖКТ. Интерпретация результатов анализов носит информационный характер, не является диагнозом и не заменяет консультации врача. Референсные значения могут отличаться от указанных в зависимости от используемого оборудования, актуальные значения будут указаны на бланке результатов. Положительная реакция кала на скрытую кровь возможна при многих заболеваниях ЖКТ: Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Первичные и метастатические опухоли пищевода, желудка, кишечника. Туберкулёз кишечника. Инвазии гельминтами, травмирующими стенку кишечника. Кровотечение из варикозных вен пищевода. Геморрой и трещины заднего прохода. Попадание в кал крови при месячных у женщин.