Меланомы глаза и рак века — это самые распространенные опухоли глаз у взрослых. Симптомы меланомы глаза. Симптомы рака глаз. Симптомы онкологии органа зрения проявляются в зависимости от вида ракового поражения глаза.
Опухоль глаза — симптомы, причины, лечение
Образование опухоли на ранней стадии не сопровождается ярко выраженными симптомами. Рак глаза может поражать различные части глаза, включать различные типы рака и требовать различных методов лечения для облегчения или устранения симптомов. Рак глаза Рак глаза развивается в тканях сетчатки, конъюнктивы, сосудистой оболочки глаза и в придатках глазного яблока (на веке и слёзной железе). Поэтому наружный рак глаза, симптомы которого хорошо заметны, зачастую диагностируется на ранних стадиях развития, что существенно упрощает терапию и увеличивает шансы на победу в борьбе с заболеванием.
Симптомы появления глазных новообразований
- Методы борьбы с раком глаза у детей и взрослых
- Виды меланомы глаза
- Онкология глаза
- Рак глаза: симптомы, лечение, профилактические меры
- Виды меланомы глаза
Офтальмолог РКОБ объяснила, как распознать рак глаза
Как удалить папиллому на веке глаза можно узнать из нашей статьи. Проводится операция следующим образом: Пациенту взрослому вводят местный наркоз, а детям — общий. Веко и глазную щель расширяют, используя специальный инструмент. Отделяют конъюнктиву от склеры по всей окружности. Зубцы мышечного крючка водят под сухожилия прямых мышц. Опухоль отрезают от склеры. Внутренняя или наружная мышца пересекается немного дальше. Аккуратно выделяют зрительный нерв, перевязывают его и вводят препарат для профилактики роста и болезненности нерва.
После этого зрительный нерв удаляют. Удаление остальных мышц происходит путем удаления глазного яблока из глазницы. Как лечить расходящееся косоглазие у детей можно узнать тут. Лучевое воздействие Этот метод может применять до и после оперативного вмешательства. Имеется несколько методов подобного лечения: Препараты вводят в ткани около новообразования, а затем их извлекают через несколько недель. Направляют радиоактивное излучение прямо на участок локализации опухоли глаза.
Воздействие оказывается непосредственно на пораженную область, здоровые ткани при этом не затрагивают. Основной недостаток таких операций — высокая стоимость. Вернуться к оглавлению Лучевая терапия Бывает двух разновидностей: внутренняя и наружная. В первом случае используется местный наркоз. Суть процедуры заключается в установке радиоактивной платы. Спустя несколько дней после операции ее удаляют. Второе название методики брахитерапия; При наружной терапии на поврежденную область оказывают воздействие радиоактивными импульсами. Обычно подобный тип лечения практикуют при меланоме. Данная методика способна привести к развитию катаракты и глаукомы. Химиотерапия Медикаменты принимаются в форме таблеток либо вводятся в спинной мозг посредством инъекций. Также лекарственные средства могут вколоть в орган зрения или внутривенно. Максимальный эффект от методики наблюдается при лечении ретинобластомы и лимфомы. Химиотерапия имеет несколько неприятных побочных результатов. Пациенты жалуются на постоянную тошноту, рвоту, диарею, усиленное выпадение волос и плохое самочувствие. Также существенно ослабевает защитный барьер организма, соответственно, повышается риск подхватить инфекционное заболевание. Стереотаксическая радиохирургия Помимо классических вариантов для лечения опухоли практикуют следующие методики: Лазерное инфракрасное излучение; Выжигание с применением лазерной установки; Воздействие на новообразование низкими температурами. При стереотаксической радиохирургии используют специальную рамку из металла, которая излучает энергию на поврежденную область. Монтаж устройства проводится с помощью винтов, которые крепят на черепных костях. Важно задать правильное направление излучения, чтобы потоки попадали непосредственно на опухоль. Методика сопровождается болевыми ощущениями, поэтому перед вмешательством пациенту водят анестетики. Однако медицина не стоит на месте и уже появились устройства, которые не требуют крепежа на голове. Энуклеация глаза Суть операции состоит в удалении поврежденного органа зрения. Вмешательство осуществляют не только при доброкачественных, но и при злокачественных образованиях. Операция проводится под местной анестезией. Глазную щель фиксируют с помощью векорасширителя, чтобы исключить риск моргания в процессе энуклеации.
В зависимости от локализации опухоли, проводят разные типы операций: Иридэктомия — удаление части радужной оболочки. Иридоциклэктомия — удаление части радужки и ресничного тела структура сосудистого тракта глаза, вырабатывающая внутриглазную жидкость. Транссклеральная резекция — операция, которую применяют для удаления меланом сосудистой оболочки глаза или ресничного тела. Энуклеация — удаление всего глазного яблока. Показано при больших размерах опухоли, когда невозможно провести органосохраняющую операцию. В дальнейшем в глазницу помещают протез глазного яблока: это не восстановит зрение, но обеспечит косметический эффект. Орбитальная экзентерация — наиболее радикальная операция, во время которой удаляют глазное яблоко и окружающие ткани. Транспупиллярная термотерапия Транспупиллярная термотерапия — это процедура, во время которой с помощью специального инструмента на опухоль воздействуют инфракрасными волнами. За счет этого злокачественные клетки сильно нагреваются и погибают. Данная методика может быть применена самостоятельно или после брахитерапии, чтобы предотвратить рецидив заболевания. Противоопухолевая терапия При злокачественных новообразованиях глаз применяют разные типы противоопухолевых препаратов: Химиопрепараты при таких опухолях помогают не очень хорошо. Врач может их назначить, если неэффективны другие методы лечения. Таргетные препараты блокируют определенные молекулы-мишени в опухолевых клетках. Чаще всего применяют ингибиторы BRAF, если имеются мутации в одноименном гене.
Даже после хирургического удаления опухоль может возникать снова — цитотоксические препараты препятствуют этому. Операция Хирургическое лечение рака глаза используется наиболее часто — оно предусматривает удаление пораженных тканей или опухолей. В ряде случаев операция применяется в комплексе с лучевой и химической терапией — все зависит от стадии рака, состояния пациента и других факторов. Меланому можно лечить с применением лазера. Если патологические изменения затронули большую часть глаза, врач удаляет глазное яблоко целиком и имплантирует искусственное. Операция по удалению пораженных тканей раком Оптическое воздействие Лучевая терапия уничтожает раковые клетки и активно используется в лечении меланомы глаза. Методика основана на направленном воздействии пучка света на раковые клетки. Лучевая терапия рака Профилактика Профилактика рака глаза сводится к исключению факторов, которые провоцируют развитие опухоли.
Онкологические заболевания глаз
Рак глаз, как правило, вначале не проявляет симптомов и может остаться незамеченным. Другие симптомы рака глаза (ретинобластомы) могут включать. Как проявляется меланома глаза, ранние и поздние признаки, факторы риска. Рак глаза может поражать различные части глаза, включать различные типы рака и требовать различных методов лечения для облегчения или устранения симптомов.
Глава 20. Опухоли органа зрения
Также опухоль неподвижна и без капсулы. Разновидности опухоли глаза различные. Есть эпителиальные опухоли. Поражают внутренний угол глазного яблока, хрящ нижнего века и придаток органа. Прорастая через эпителий кожи, рак развивается и на соседних тканях. Более тяжёлое течение обнаруживает плоскоклеточное новообразование. Очень сильно поражается лимфатическая система. Иной вид рака — базалиома. Это базальноклеточный рак, поражает нижнее веко.
Визуализируется небольшой узелок кожи с углублением посередине. Края узелка порой с перламутровым оттенком. Саркома — ещё разновидность опухоли. Локализуется на глазной орбите. Одним из первых симптомов становится отёчность и высокое внутриглазное давление глаукома. При движении глаза человек испытывает боль и видит в зеркале выпячивание глаза экзофтальм. Постепенно глаз перестает видеть. Фибросаркома — развивается на верхнем веке, присутствует цианозный оттенок.
Опухоль приводит к тому, что глаз опускается и смещается в сторону, нарушая слёзный канал. Аденокарцинома глаза Разновидность, которая чаще встречается у людей пожилого возраста — карцинома. Отличается тем, что на веке образуется новообразование, напоминающее родинку, плотной структуры.
Эта опухоль может повлиять на конъюнктиву тонкий слой, покрывающий переднюю часть глаза или веко. Первичная диагностика рака глаза потребует проведения УЗИ орбит глаза и последующей консультации у офтальмолога. В качестве дополнительного обследования по результатам ультразвука врач может назначить МРТ глазных орбит. Какой врач лечит рак глаза: При симптомах рака глаза следует сначала обратиться к врачу-офтальмологу, по результатам первичного осмотра врач может назначить дополнительную консультацию у онколога. Симптомы рака глаза Рак глаза не всегда вызывает очевидные симптомы и часто может быть обнаружен только во время осмотра окулиста.
Реже «виновниками» инвазии выступают другие органы. В орбиту может прорастать, например, менингиома — новообразование оболочки головного мозга. Патогномоничные симптомы на начальных этапах процесса отсутствуют или схожи с проявлениями других заболеваний зрительного анализатора, поэтому при любых признаках неблагополучия необходимо обратиться за квалифицированной помощью. Диагностика опирается на данные офтальмологического осмотра, ультразвукового исследования, компьютерной или магнитно-резонансной томографии орбит глаз и головного мозга и пр. Лечение зависит от патоморфологического заключения, стадии онкопроцесса, возраста пациента и сопутствующей патологии.
Рак также может иногда развиваться в тканях, окружающих глазное яблоко, или распространяться на ткани глаз из других частей тела, например, метастатический рак легких и молочных желез. Меланома глаза, по медицинской статистике, - это наиболее распространенный вид рака глаза, который развивается из продуцирующих пигмент клеток - меланоцитов. Большинство меланом развивается на коже, но они также могут возникать в других частях тела, включая глаз. Меланома глаза чаще всего поражает глазное яблоко и классифицируется по локации опухоли - увеальная или хориоидальная меланома, в зависимости от того, какая именно часть глаза поражена. Эта опухоль может повлиять на конъюнктиву тонкий слой, покрывающий переднюю часть глаза или веко.
Общие сведения
- Общая информация о раке глаза
- Общие сведения
- Ретинобластома (рак сетчатки) - чем опасна, симптомы и методы лечения на нашем сайте!
- Глаза рака - симптомы, лечатся или нет веки
- Причины ретинобластомы
- Ранняя диагностика глазного рака - симптомы, причины, обследования
Рак глаза у детей: лечение, причины, симптомы, профилактика, фото, видео
Характер течения недуга не слишком стремителен, не агрессивен и не склонен к раннему поражению метастазами. Классификация TNM В зависимости от стадии, меланому классифицируют по трем показателям TNM: категория В — фиксирует расположение патологии в глубинные слои кожи. Патология при этом незначительна, не проявляет себя активно и не метастазирует; категория N — показывает сосредоточение образования внутри органа в комплексе с его частичным прорастанием в близлежащие лимфатические узловые соединения. Как правило, первые метастазы попадают именно сюда; категория М — меланома покидает орган, прорастает в соседние отделы и системы и обширно поражает метастазами лимфатическую, кровеносную системы и жизненно важные органы тела человека. Если хотя бы одна из описываемых категорий проявляется изъявлениями клеток, прогноз будет крайне негативным. Стадии Стадирование аномалии определяется глубиной проникновения раковых клеток, степенью их агрессивности и способностью к метастазированию. Согласно этим критериям определяют четыре стадии течения онкологии: 1 стадия — новообразование ограничено по величине, латентно и не превышает нескольких мм в диаметре. Носит единичное проявление. Неподвижно и не отдает метастазы.
Симптоматика практически отсутствует; 2 стадия — опухоль растет, постепенно проникает в глубинные слои эпидермиса сетчатки, целостность соседних лимфоузлов полностью сохранена. Риск множественного характера аномалии минимален. При этом скорость хаотичного деления клеток резко увеличивается и выходит из под контроля; 3 стадия — появление первых изъявлений. Поражены соседние лимфоузлы и опоясывающие опухоль мягкие ткани. Патология покидает первоначальные границы формирования. Сопровождается выраженной симптоматикой и болевым синдромом различной степени интенсивности; 4 стадия — окончательная. На данном этапе даже самое прогрессивное лечение неэффективно.
Как родителям самостоятельно распознать ретинобластому у детей? Онколикбез 28. Рак глаз: от самодиагностики до профессионального лечения. Семенова Лечение онкологии глаз Метастазирование раковых опухолей - как это происходит Как самостоятельно распознать онкологию? Современные методы лечения ретинобластомы Новообразования глаз: симптомы, диагностика, лечение Дмитрий Квасов Я врач-онколог, посвятивший многие годы изучению и лечению онкологических заболеваний. За время своей практики я помог тысячам пациентов, используя передовые методы диагностики и лечения.
При подозрении на рак глаза важно обратиться к опытному специалисту, чтобы получить точный диагноз и назначить наиболее эффективное лечение. Что такое ретинобластома? Как родителям самостоятельно распознать ретинобластому у детей? Онколикбез 28. Рак глаз: от самодиагностики до профессионального лечения. Семенова Лечение онкологии глаз Метастазирование раковых опухолей - как это происходит Как самостоятельно распознать онкологию?
Хирургия — используется для лечения некоторых видов меланом, но на сегодняшний момент она применяется реже, чем раньше — вместо нее все чаще применяется лучевая терапия. Манипуляции выполняются под общим наркозом — с применением препаратов, погружающих человека в похожее на глубокий сон состояние. Благодаря их действию пациент не испытывает дискомфорта и не чувствует боли. Иридэктомия: удаление части радужной оболочки — цветной области глаза. Подходит для маленьких меланом, располагающихся только в радужке. Трабекулэктомия: изъятие сегментов радужной оболочки и небольшой области внешней части глазного яблока. Иридоциклэктомия: удаление небольших опухолей вместе с частью радужной оболочки и цилиарного тела, изменяющего форму хрусталика для фокусировки на близких и удаленных объектах. Транссклеральная резекция — изъятие новообразований цилиарного тела или сосудистой оболочки. Процедура должна проводиться только в специализированных клиниках. Она требует большого опыта и мастерства хирурга, поскольку любое неверное движение может привести к повреждению важнейших структур глаза. Энуклеация — удаление всего глазного яблока. Применяется для борьбы с крупными меланомами или небольшими очагами, если зрение уже отсутствует или другие методы лечения в любом случае предполагают его потерю. После операции обычно вставляется имплантат из силикона и гидроксиапатита — похожего на кость вещества. Он прикрепляется к перемещающим глаз мышцам и двигается как обычный орган зрения. Экзентерация орбиты — изъятие глазного яблока и некоторых окружающих его структур, таких как части века, мышцы, нервы и другие ткани внутри глазницы. Проводится редко — как правило, данное вмешательство назначается при прорастании опухоли далеко за пределы глаза. После заживления раны устанавливается имплантат. Лучевая терапия — уничтожение измененных клеток с помощью радиации. Часто используется для лечения увеальной меланомы, поскольку позволяет сохранить зрение и избежать изменения внешнего вида. Брахитерапия предполагает введение небольших доз радиоактивного материала непосредственно в новообразование или рядом с ним. Излучение распространяется на маленькое расстояние и разрушает очаг заболевания, во многих случаях так же эффективно, как и в ходе энуклеации. В ходе операции действующее вещество в крошечном металлическом контейнере размещается в заранее определенную область и остается в ней на протяжении 4-7 дней, после чего извлекается. Процедура приводит к победе примерно над 9 из 10 опухолей малого и среднего размера и в части ситуаций дает возможность сохранять зрение. При проведении внешней лучевой терапии излучение подается извне тела, из специального аппарата. Еще один вариант использования радиации — это стереотаксическая радиохирургия. Несмотря на название, классических хирургических разрезов вмешательство не требует. Во время выполнения таких вмешательств, как гамма- или кибернож, машины фокусируют разрушающие новообразование лучи под разными углами. Лазерная терапия — используется для борьбы с увеальной меланомой в тех случаях, когда операции или лучевая терапия не могут быть применены. Наиболее распространенный ее вариант — это транспупиллярная термотерапия, или уничтожение опухоли с помощью нагревающего ее света. Назначается только пациентам с очень маленькими очагами из-за высокой вероятности развития побочных эффектов, таких как кровотечения, отслоение сетчатки и закупорка кровеносных сосудов, а также риска рецидивов — возвращения заболевания. Может использоваться как дополнительное лечение после брахитерапии. Лазерная фотокоагуляция — сжигание измененных тканей сфокусированными световыми лучами. Используется редко из-за возможных последствий. Химиотерапия — применение уничтожающих онкологические клетки препаратов. Они вводятся в вену или принимаются внутрь, попадают в кровь и достигают всех частей тела. Такое лечение не очень действенно, но в части случаев уменьшает опухоль. Оно назначается в том числе при обнаружении метастазов — дополнительных очагов заболевания в других областях организма. Иммунотерапия — вещества, которые помогают собственному иммунитету человека распознавать и атаковать неправильные клетки. Такие средства, как Пембролизумаб Кейтруда , Ниволумаб Опдиво и Ипилимумаб Ервой , «выключают» особые белки, которые помогают клеткам новообразования маскироваться под обычные ткани. Таргетная терапия — препараты, которые нацелены только на некоторые особенности в онкологических клетках. Они назначаются исключительно в том случае, если в опухоли есть подобные изменения — например, гена BRAF.
Онколог назвал неочевидные симптомы рака глаз
Симптомы и признаки увеальной меланомы. У многих пациентов никаких признаков болезни нет. Если опухоль выходит за пределы глаза (экстраокулярная ретинобластома), прогноз выживаемости неблагоприятный: такая опухоль часто становится причиной смерти, особенно при развитии метастазов. Симптомы рака глаза обычно проявляются на последней стадии заболевания и диагностируются в большей степени случайно. Другие признаки рака глаз достаточно специфичны и индивидуальны, поэтому при любых симптомах и проявлениях, локализуемых в глазной области, необходимо обращаться к врачу.
Основные причины и симптомы рака глаза
Лечение рака глаза у взрослого и ребенка зависит от разновидности опухоли и степени тяжести онкологического процесса. доброкачественные, злокачественные и местнодеструирующие опухоли, происходящие из различных тканей глаз. Среди наиболее распространенных симптомов этого рака глаза — признак белого отражения от зрачка, а не красного, после фотографии со вспышкой. На ранних стадиях рак глаза протекает практически без симптомов. Другие признаки рака глаз достаточно специфичны и индивидуальны, поэтому при любых симптомах и проявлениях, локализуемых в глазной области, необходимо обращаться к врачу.
Рак глаза: симптомы, фото, причины, лечение и стадии
В случае, когда злокачественное образование при обнаружении не выходило за границы глаза или за пределы двух глаз, то болезнь обычно успешно лечится. При незапущенной форме прогноз часто благоприятный. Однако это более справедливо для ненаследственной ретинобластомы. Если болезнь наследственного характера, то в большинстве случаев опухоль через время способна появится вторично. Преимущества онкологического центра «София» В онкологическом центре «София» работают опытные квалифицированные доктора, международные консультанты, лидеры российской медицины. Применяются передовые методики с доказанной эффективностью, обеспечивается особая забота о маленьких пациентах, созданы комфортные условия для малышей и их родителей. Находясь в онкологическом центре "София", Вы не будете чувствовать себя как в больнице! Преимущества онкологического центра Sofia: уникальные врачи, которые занимаются лечением даже сложных случаев; программа лечения по полису ОМС уточняйте информацию у администраторов центра ; великолепное оснащение центра; применением всех доступных на сегодня методов лечения и диагностики; многочисленные сертификаты и награды, в том числе JCI; 30 лет уникального опыта и безупречной репутации; уютный, теплый интерьер, кафе и ресторан на крыше с панорамным видом; большое количество мест для парковки. Запишитесь на консультацию Запишитесь на профилактический прием и получите ответ на волнующие вас вопросы о состоянии вашего здоровья.
Ваша заявка отправлена. Мы свяжемся с вами. Произошла ошибка. Сообщение не отправлено. Записаться Я даю согласие на обработку указанных мной персональных данных в целях обработки обращений записи к врачу на условиях обработки персональных данных в соответствии с «Политикой обработки персональных данных в АО «Медицина».
В структуре выявляемых меланом хориоидеи значителен удельный вес так называемых «малых» опухолей высотой до 2,5-3,5мм. Часто встречаются «большие» новообразования — с проминенцией, превышающей 5-6 мм. Значение проминенции при меланоме хориоидеи огромное. Атипичные клетки метастазируют гематогенным путём. Иногда встречается беспигментная меланома хориоидеи. Меланома хориоидеи является генетически-детерминированной опухолью, которая развивается спорадически или у лиц с отягощенным семейным анамнезом. Опухолевый процесс чаще развивается у людей со светлыми глазами. Большому риску развития опухоли сосудистой оболочки глаза подвержены лица белой расы. Женщины страдают данным заболеванием чаще мужчин. Зачастую причину меланомы хориоидеи установить не удаётся, поскольку опухоль развивается спорадически. Прослеживается генетическая предрасположенность к развитию злокачественных новообразований сосудистой оболочки глаза. При этом имеют место мутации третьей моносомия , шестой или восьмой трисомия хромосомы. Клинические проявления меланомы хориоидеи разнообразны. Признаки заболевания зависят от размеров и типа роста новообразования. Следующие виды роста меланомы хориоидеи: Узловой; Диффузный; Чашеобразный. Для опухоли более свойственна постэкваториальная локализация. Реже новообразование располагается в преэкваториальной или экваториальной области глазного яблока. Как правило, в патологический процесс вовлечён только один глаз. В большинстве случаев поражаются височные отделы хориоидеи. На начальных стадиях развития заболевания меланома хориоидеи имеет вид небольшого округлого образования желто-коричневого или серого цвета с незначительным возвышением. Если диаметр опухоли не превышает 6-7 мм, её сложно отличить от невуса. Для заболевания характерно латентное течение. Зачастую патологию диагностируют в ходе планового осмотра. В случае развития меланомы хориоидеи в центральных отделах могут появляться следующие симптомы: Снижение остроты зрения; Искажённое восприятие формы, величины или цвета предметов; Появление дефектов полей зрения в виде скотом. Болевой синдром при меланоме хориоидеи связан с развитием увеита или вторичной глаукомы. Эпизоды фотопсий пациенты воспринимают как «блестящие шары света», которые мигрируют с одних участков поля зрения к другим. Данные явления возникают 2-3 раза в день, появляются при сумеречном освещении. Наиболее распространёнными симптомами меланомы хориоидеи являются следующие признаки: Плавающие помутнения красного или чёрного цвета либо «туман» перед глазами; Фотопсии; Иногда может развиваться гемофтальм.
Аксиальная Т1-взвешенная МР-томограмма с гадолиниевым усилением и подавлением сигнала от жира: наблюдается повышение контрастности образования. Метастазы в глазнице зачастую поражают глазодвигательные мышцы. Показаны два случая метастазов меланомы сосудистой оболочки — один в ипсилатеральную прямую мышцу, а другой — в прямые мышцы контралатеральной глазницы. Поскольку метастазы меланомы обычно четко отграничены, их лечение часто включает в себя их полную хирургическую резекцию, а также лучевую и химиотерапию. В 1989 г. Наблюдался регресс опухоли, но постепенно развились лучевая ретинопатия и катаракта. В апреле 2002 г. В августе 2003 г. Обратите внимание на лучевую катарактуру. Аксиальная Т1 -взвешенная МР-томограмма: определяется объемное образование, поражающее внутреннюю прямую мышцу правого глаза. Аксиальная Т2-взвешенная МР-томограмма: четко отграниченное овоидное образование, поражающее внутреннюю прямую мышцу. В других срезах выявлено аналогичное образование. Впоследствии были обнаружены метастазы. В марте 1995 г. Наблюдался легкий левосторонний экзофтальм. КТ, аксиальная проекция: новообразование внутренней прямой мышцы левого глаза. В связи со сдавливанием зрительного нерва единственного зрячего глаза выполнена орбитотомия и резекция опухоли, в верхней и внутренней прямых мышцах оставалось некоторое количество опухолевой ткани. Резецированная опухоль выглядит как овоидное образование; опухоль удалена внешне интактной слева. Гистологический препарат метастаза меланомы справа гематоксилин-эозин, х250. Несмотря на прогрессирующие системные метастазы у пациентки сохранялось высокая острота зрения. Ниже проиллюстрирован нетипичный случай метастаза меланомы в контралатеральную глазницу, вызвавшего экзофтальм. На широкоугольной фотографии глазного дна правого глаза молодой женщины видна экваториальная меланома. Внешний вид той же пациентки, что и на рисунке выше: отмечается недавно развившийся левосторонний экзофтальм. МРТ глазниц, выполненная по более старой методике аксиальный срез : в правой глазнице видны протез и имплант, в левой глазнице определяется контрастное объемное образование. Оперативный доступ и ревизия левой глазницы, выделение новообразования. Гистологический препарат меланомы хориоидеи: определяются высокодифференцированные веретенообразные клетки меланомы типа В гематоксилин-эозин, х200. Гистологический препарат метастаза меланомы в глазницу: определяются низкодифференцированные эпителиоидные клетки меланомы гематоксилин-эозин, х200. Экзофтальм и хемоз левого глаза у женщины 41 года. Аксиальная Т1-взвешенная МР-томограмма: пациентка, представленная на рисунке выше; в медиальной части глазницы определяется веретенообразное объемное образование, прорастающее внутреннюю прямую мышцу. Солидные дольки и ацинусы, образованные опухолевыми клетками, а также резко положительная иммуногистохимическая реакция на тироглобулин гематоксилин-эозин, х150. Левосторонний экзофтальм у мужчины. КТ, корональная проекция: диффузное, нечетко отграниченное образование в нижней части левой глазницы. При биопсии диагностирована низкодифференцированная аденокарцинома. Первичную опухоль выявить не удалось. Выполнена циторедукция с удалением большей части новообразования. Показан изготовленный по индивидуальному заказу обратный аппликатор, защищающий глазное яблоко и облучающий остаточную опухоль. В большинстве случаев метастазов нейробластомы, диагноз нейробластомы надпочечника уже поставлен. В исключительно редких случаях метастаз глазницы проявляет себя еще до выявления первичной опухоли живота. Ниже проиллюстрировано два таких случая. Экзофтальм и блефароптоз слева у шестилетнего мальчика. КТ, аксиальная проекция: тот же пациент, что и на рисунке выше; в верхненосовой части глазницы определяется новообразование неправильной формы, поражающее мягкие ткани и кость. КТ, корональная проекция: то же новообразование, что и на рис. Опухоль распространяется в полость черепа. При биопсии диагностирована метастатическая нейробластома. Впоследствии была выявлена первичная опухоль надпочечника. Левосторонний экзофтальм у двухлетней девочки. КТ, аксиальная проекция: тот же пациент, что и на рисунке выше; в верхневисочной части глазницы определяется новообразование, вызывающее деструкцию кости. Микропрепарат новообразования, показанного на рисунке выше: отмечаются злокачественные нейробластные клетки гематоксилин-эозин, х250. Гистологический препарат новообразования, показанного на рисунке выше гематоксилин-эозин, х50. На аксиальной компьютерной томограмме определяется метастаз опухоли Юинга в правую глазницу, локализующийся вдоль наружной прямой мышцы. Гистологический препарат новообразования, показанного на рисунке выше: отмечаются мелкие округлые клетки, характерные для метастаза саркомы Юинга в глазницу. Метастаз рабдомиосаркомы в глазницу у 22-летней больной с паравагинальной альвеолярной рабдомиосаркомой. Гистологический препарат новообразования, показанного на рисунке выше: гистологическая картина соответствует картине метастаза рабдомиосаркомы гематоксилин-эозин, х100. У каждого пациента с подозрением на метастатическое поражение глазницы необходимо собрать анамнез и провести системное обследование с целью исключения первичной раковой опухоли. Результаты компьютерной томографии и магнитной резонансной томографии при метастатических поражениях глазницы зависят от природы первичной опухоли. Метастаз рака молочной железы в глазницу обычно ограничен мягкими тканями, имеет более диффузные очертания и растет вдоль фасций и мышц 4, 5, 15-22. Метастаз опухоли предстательной железы имеет тенденцию к поражению костей глазницы 4, 5, 25-28. Метастазы меланомы, карциноидной опухоли и плоскоклеточной карциномы могут иметь округлую или овоидную форму и напоминать доброкачественную опухоль глазницы 29-53. Как правило, для подтверждения диагноза необходимо выполнить биопсию глазницы. Если выявить первичную опухоль не удается, показана орбитотомия с открытой инцизионной или эксцизионной биопсией. Если у пациента в анамнезе имеются данные о раковой опухоли, а ее метастаз локализуется в передней части глазницы, для подтверждения диагноза выполняется тонкоигольная аспирационная биопсия. Гистологическое строение метастазов в глазницу обычно не отличается от картины первичной опухоли и в настоящем атласе не рассматривается. Большинство патологоанатомов, опытных в вопросах диагностики метастатических раковых опухолей, даже при стандартной окраске гематоксилином-эозином без каких-либо затруднений распознают метастазы рака молочной железы, легких, карциноидной опухоли желудочно-кишечного тракта, щитовидной железы, почек и меланомы. Однако в некоторых случаях низкодифференцированных опухолей диагностика оказывается затруднена, и требуется проведение иммуногистохимических исследований и электронной микроскопии. В некоторых случаях диагностика низкодифференцированной эпителиальной злокачественной опухоли у пациента с неотягощенным по раковым заболеваниям анамнезом вызывает большие трудности. Задача патологоанатома — определить происхождение метастаза: из опухоли слезной железы, потовой железы века или другого похожего новообразования. Мы наблюдали случаи, когда такая дифференцировка была почти невозможной. Чтобы способствовать диагностике, хирург должен подробно информировать патологоанатома о течении заболевания. Если первичная опухоль не выявлена или не найдено других метастазов диагностированной раковой опухоли, показана открытая биопсия через наиболее удобный доступ, который определяется по данным лучевых исследований. Когда известна локализация первичной раковой опухоли и имеются метастазы в других областях, возможно выполнение тонкоигольной аспирационной биопсии. В дальнейшем обычно проводится лучевая, гормональная терапия или химиотерапия. Survey of 1264 patients with orbital tumors and simulating lesions: the 2002 Montgomery Lecture, part 1. Ophthalmology 2004; 111: 997-1008. Classification and incidence of space-occupying lesions of the orbit. A survey of 645 biopsies. Arch Ophthalmol 1984;102: 1606-1611. Space-occupying orbital masses in children: A review of 250 consecutive biopsies. Ophthalmology 1986;93:379-384. Tumors metastatic to the orbit: a changing picture.
Отличительная особенность новообразования в том, что по краям оно имеет перламутровый оттенок. При аденокарциноме сальных желез первым делом образуется утолщение желтого цвета. При фибраскаркоме на верхнем веке происходит образование подкожного узла синюшного цвета, все сосуды на образовании ярко выражены. Если дать опухоли время на разрастании, то в дальнейшем это грозит ребенку опущением века и смешением глаза. Возможно вам также будет полезно узнать о том, как происходит лечение черной точки в глазах. У детей наиболее распространена следующая форма злокачественной опухоли — ретинобластома. В России данный диагноз ежегодно ставится до 500 малышам. При раннем обнаружении прогноз вполне благоприятный — почти 90 процентов детей излечиваются полностью.