метод применяется в медицине, биологии, ветеринарии, криминалистике, санитарной службе и других отраслях деятельности человека.
ПЦР-диагностика на гепатит С: когда нужны анализы и что они показывают?
| ИППП-12 количественная оценка (комплекс анализов методом ПЦР на 12 половых инфекций) | Американские исследователи проанализировали образцы крови 250 людей с рассеянным склерозом и их же анализы, отобранные несколько лет назад при поступлении на службу в вооруженные силы. |
| ПЦР анализы в Санкт-Петербурге - "РИАТ ™". | Во-первых, важно отметить, что анализ крови на антитела может выступать как альтернатива ПЦР при попытках выявить вирус на раннем этапе. |
| ПЦР анализ – что это такое, как делают ПЦР анализ крови. | Анализ ПЦР на гепатит С – это молекулярно-генетическая диагностика, позволяющая как подтвердить или опровергнуть диагноз (при качественном ПЦР-анализе), так и определить динамику концентрации вируса в крови (при количественном анализе). |
| Анализы крови методом ПЦР | Анализ ПЦР на гепатит С – это молекулярно-генетическая диагностика, позволяющая как подтвердить или опровергнуть диагноз (при качественном ПЦР-анализе), так и определить динамику концентрации вируса в крови (при количественном анализе). |
| Что такое ПЦР-анализ? | Если Вы решили пройти вакцинацию от коронавируса, в первую очередь Вам предстоит сделать ПЦР-тест, а также анализ на наличие антител к Covid. |
ПЦР диагностика: что это такое
Но если компы используют двоичный код, представляя информацию в виде кучи 0 и 1, то в ДНК информация закодирована последовательностью 4 букв - нуклеотидов. Эти 4 буквы - A, T, G и С - обозначают химические вещества аденин, гуанин, цитозин и тимин. Эти вещества тупо стоят длинной цепочкой, крепко сшитые химическими связями. Прикол в том, что ДНК состоит из двух таких цепочек, причем вторая является зеркальной копией первой это называется умным термином "обратная комплементарность".
Как так вышло? Дело в том, что помимо сильных связей с соседями по цепи, нуклеотиды умеют образовывать еще и относительно слабые водородные связи, причем А и Т всегда будут иметь две связи, а G и С - три. Таким образом, напротив А в одной цепи всегда будет стоять Т в другой, и та же фигня с G и С.
Легко понять, что такие цепи, по сути, несут одну и ту же информацию. А так как двойная спираль ДНК значительно более устойчива к воздействию извне, то в ходе эволюции на заре истории Земли цепи решили подружиться и жить вместе. Тем более, что такая дружба дала им одно очень важное преимущество.
Репликация ДНК. Рано или поздно клетке надо будет поделиться, обеспечив рост организма или размножение. При этом всю эту хитро упакованную многометровую махину ДНК надо аккуратно скопипастить так, чтобы две дочерние клетки получили максимально точную копию оригинала.
Вот тут-то и пригодилась двойная спираль - специальные белки в нужный момент расцепляют цепи, и на основании каждой цепи достраивается ее комплементарная копия. Отвечает за это фермент под названием полимераза. Она ползет по старой одиночной цепи ДНК и вставляет в новую цепь буквы, комплементарные старой.
Видит А - вставляет Т, видит G - C, ну вы поняли. Чтобы полимераза могла сесть на одиночную цепь ДНК и начать свое дело, ей нужна затравка - это уже готовый маленький кусочек второй цепи, сидящий на первой. Его еще называют праймер.
В клетках его делает специальный фермент праймаза, да и вообще там на самом деле жесть все как сложно, но об этом в другой раз.
Несоблюдение правил подготовки и прием антибиотиков влияют на достоверность исследования. Как сдать ПЦР 12? Сдать анализы на скрытые инфекции можно в частном многопрофильном диагностическом центре, государственной поликлинике, женской консультации по месту проживания. Как берут анализ, если материалом является урогенитальный соскоб? У мужчин забор производят из уретры, у женщин — из трех участков уретры, цервикального канала и влагалища. Используют специальный одноразовый зонд. Полученный биологический материал отправляют в лабораторию. Лаборанты используют ферменты и термостат для увеличения копий специфического участка ДНК. Количество копированных ДНК микроорганизмов возрастает в тысячи раз, обеспечивая высокую чувствительность метода.
С помощью гель-электрофореза биологический материал сравнивают с возбудителем инфекции, который содержится в базе лаборатории. Результаты исследования готовы в течение 1-2 суток.
Есть разные модификации способа. С помощью этого же метода, иммунологической разновидности, можно определить антитела к тому или иному агенту.
Благодаря чему, удается выявить сопротивляемость организма этому конкретному возбудителю, наличие или отсутствие иммунитета. Работа врачей заключается в том, чтобы верно толковать результаты. С помощью все того же ПЦР можно установить отцовство, определить присутствие наследственных генетических патологий. Это в своем роде уникальная и перспективная методика обследования.
Показаний к назначению анализа полимеразной цепной реакции множество. Вот лишь некоторые возможные варианты: Предполагаемые вирусные инфекции, поражающие печень. Все формы гепатита. На расстройство косвенно указывают такие симптомы: боли в правом боку, нарушения пищеварения, поносы, запоры, тяжесть под ребрами в проекции органа, пожелтение кожи и склер глаз, ощущение горечи во рту, тошнота, рвота, увеличение объемов живота.
ПЦР позволяет поставить точку в вопросе. Назначается в первую же очередь. Диагностика СПИДа. Определить ВИЧ инфекцию можно несколькими способами.
Но полимеразная цепная реакция дает однозначный ответ, практически сразу. Потому именно ПЦР считается предпочтительным вариантом и основной мерой диагностики. Венерические инфекции. Обследование проводится в любой момент.
В качестве биоматериала забирают мазок со слизистых оболочек уретры. Методика предоставляет точные результаты. С ее же помощью можно обнаружить ход течения заболевания, давность, наличие иммунитета, сопротивляемость организма. Проводится параллельно с микробиологическим исследованием или вместо него.
Зависит от ситуации. На венерические инфекции указывают такие симптомы: боли в области половых органов, рези при мочеиспускании, жжение, зуд, выделения гнойного, прозрачного характера с неприятным запахом или без такового, нарушения отхождения урины. Герпесвирусные инфекции, папилломатоз. Другими способами определить патологические процессы, ассоциированные с этими возбудителями, не выйдет.
Многие из них потенциально опасны. Некоторые штаммы вируса папилломы человека крайне агрессивны, онкогенны. Могут привести к сложным формам рака. Потому так важна ранняя диагностика.
Злокачественные процессы на начальной стадии. Пока еще симптомов нет. С помощью ПЦР-анализа удается обнаружить аномальные клетки, которые имеют одну, а то и несколько мутаций генетического материала. Как правило, это случайные находки.
Например, при анализе соскоба со слизистых оболочек полости рта заядлого курильщика.
Короткие фрагменты, комплементарные целевым участкам нуклеотидов каждого возбудителя, называются праймерами. В основе анализа на ПЦР лежит создание большего числа копий генетического материала ДНК или РНК с помощью этих самых праймеров и специальных ферментов посредством серии циклов нагрева и охлаждения. Полученные амплифицированные сегменты далее методом гель-электрофореза или с помощью другой технологии сравниваются с другими нуклеотидными сегментами из известного источника например, патогенного микроорганизма для определения их идентичности. Это один из основных методов обнаружения бактерий или вирусов на молекулярном уровне, с более высокой степенью точности, чем микроскопические или бактериологические исследования, и значительно более быстрый, чем метод культивирования. Это также единственный способ определить наличие генетических вариаций, указывающих на предрасположенность к онкологическим и другим заболеваниям.
Чувствительность диагностических инструментов для выявления мутаций онкогенов и генов подавления опухоли была улучшена по крайней мере в десять тысяч раз благодаря ПЦР, что позволяет раньше диагностировать, например, такие виды рака, как лейкемия. Метод ПЦР также позволил разработать индивидуальную терапию для больных раком. Кроме того, ПЦР может использоваться для типирования тканей, которое имеет жизненно важное значение для имплантации органов. Образцы берут либо с помощью амниоцентеза либо с помощью биопсии ворсин хориона. В отличие от многих других тестов, ПЦР тест способен обнаружить признаки заболевания на самых ранних стадиях инфицирования, так как для выделения искомого ДНК или РНК достаточно минимального количества генетического материала патогена в образце биоматериала. Другие виды исследования могут оказаться ложноотрицательными из-за того, что в образце недостаточно много вирусов или бактерий или организм не успел выработать достаточное количество антител.
ПЦР-анализ проводится на образце одного из следующих видов биоматериала: кровь, слюна, слизь, ткань, гной, мокрота, моча.
Результаты ПЦР диагностики
Существуют ситуации, когда ПЦР оказывается положительной, а об активной инфекции говорить нельзя — это так называемое «здоровое носительство» без клинических симптомов болезни, которое не требует лечения, но требует динамического наблюдения у врача. Наблюдается чаще при ряде вирусных инфекций ВПЧ, ЦМВИ, ВЭБ-инфекция, герпетическая инфекция и другие в таких материалах как слюна, соскоб цервикального канала, уретры, то есть из местного очага. Однако нельзя забывать, что передача инфекции от носителей здоровым людям возможна, как и возможен переход в хроническую форму болезни с активацией процесса. Если же ПЦР положительна в крови, то это уже не носительство и требует специфического лечения. Количественный результат ПЦР оценивается только врачом индивидуально для той или иной инфекции отдельно и не имеет общих градаций. На основании количественного результата ПЦР врач может установить степень активности инфекции и выставить стадию болезни, что безусловно отразится на курсе и дозах назначенных лекарственных средств. Один из последних волнующих вопросов: насколько точна ПЦР-диагностика? Для ПЦР анализа существует 3 определения: 1. Точность с высокой долей вероятности возможно выявление или отсутствие инфекции.
Специфичность точность выявления конкретной инфекции. Чувствительность даже при низком содержании генетического материала возбудителей в исследуемом образце инфекция будет обнаружена. Полимеразно-цепная реакция практически не выдает ложноположительных результатов то есть не бывает положительных проб там, где инфекция отсутствует. Ложноотрицательные результаты наблюдаются редко чаще это связано с отсутствием активной инфекции у человека в данный момент.
Анализ ПЦР урогенитального мазка предполагает соблюдение следующих рекомендаций: в течение 2-3 дней воздержаться от половой жизни, не спринцеваться, не пользоваться вагинальными препаратами и тампонами, средствами для интимной гигиены с антисептическим действием; после трансвагинального УЗИ, кольпоскопии или биопсии должно пройти не менее 2 дней; в день исследования подмыться теплой водой без применения моющих средств. Соскоб из уретры у мужчин берут не ранее, чем через 2 часа после последнего мочеиспускания. Женщинам анализ следует делать до менструации или через 2-3 дня после ее окончания. Несоблюдение правил подготовки и прием антибиотиков влияют на достоверность исследования.
Как сдать ПЦР 12? Сдать анализы на скрытые инфекции можно в частном многопрофильном диагностическом центре, государственной поликлинике, женской консультации по месту проживания. Как берут анализ, если материалом является урогенитальный соскоб? У мужчин забор производят из уретры, у женщин — из трех участков уретры, цервикального канала и влагалища. Используют специальный одноразовый зонд. Полученный биологический материал отправляют в лабораторию. Лаборанты используют ферменты и термостат для увеличения копий специфического участка ДНК.
Данный вариант показан для выявления стадии инфекции, например, перехода острой формы гепатита С в хроническую, а также для контроля эффективности лечения заболевания. Анализ на вирусную нагрузку не заменяет другие необходимые исследования, так как не показывает стадию повреждения печени и тяжесть течения болезни.
Для определения этих показателей необходимы биохимическое исследование крови и биопсия тканей печени. Для данного исследования берут кровь из вены.
Это распространенный, широко используемый метод, который мы используем для того, чтобы из всей огромной последовательности ДНК человека, у которого есть наследственные или соматические мутации в связи с онкологией, выделить определенный интересующий нас участок.
Это можно выполнить при помощи химической реакции. Скажем, из трех миллиардов букв ДНК выделяем только триста, и уже с ними работаем. В пробирке мы можем создать такую функцию, которую можно сравнить с поиском текста в компьютере. Сначала с помощью компьютера в базе данных генома человека мы подбираем две маленькие строчки, между которыми должен располагаться искомый текст.
С помощью специального аппарата мы выращиваем нужные цепочки ДНК из последовательности букв нуклеотидов , получаем эти маленькие строчки в виде химического вещества в пробирке, добавляем в неё необходимые реактивы, меняем температуру, и в итоге получаем нужный нам участок генома. Дальше его можно анализировать с помощью разных способов. Как анализ конкретных участков ДНК помогает в лечении онкозаболеваний? Мы постоянно ищем такие участки.
Отбираем группу пациентов с похожими заболеваниями, достаточно дорогостоящими методами анализируем всю кодирующую последовательность их геномов и смотрим какие-то закономерности, к примеру, что у этой группы встречается с большей вероятностью какой-то генетический вариант. Дальше мы этот вариант будем проверять на расширенной группе больных и здоровых людей. Чтобы это сделать, мы разрабатываем ПЦР-тест, который будет «смотреть» конкретно этот вариант из всего генома, есть он у человека или нет. Если это наследственные раковые синдромы, которые мы ищем, то выделяем ДНК из крови.
Также есть тесты на соматические мутации, но здесь уже используется биопсийный материал опухоли, в основном речь идет о выборе терапии, например, таргетных препаратов. Что это значит? Мы находимся только в первой половине этого пути познания и понимания. На самом деле это даже не расшифровка в буквальном смысле, а только прочитывание отдельных букв и слов, в отдельных случаях даже без понимания смысла.
ПЦР-тестирование: как работает метод ПЦР в диагностике
Анализ крови ПЦР – это один из самых точных способов выявления в организме некоторых патогенных вирусов. В таких случаях одновременно с ПЦР-тестом можно сдать анализ крови на IgG к COVID-19, чтобы узнать, «заглядывал» ли вирус в организм и есть ли против него иммунитет. Если Вы решили пройти вакцинацию от коронавируса, в первую очередь Вам предстоит сделать ПЦР-тест, а также анализ на наличие антител к Covid. Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) обладает высокой специфичностью при выявлении РНК SARS-CoV-2. Выявить циркулирующие в крови и внедрившиеся в слизистые органов дыхания коронавирусы можно 2 методами: полимеразной цепной реакцией (ПРЦ) и иммуноферментным анализом (ИФА).
ИППП-12 количественная оценка (комплекс анализов методом ПЦР на 12 половых инфекций)
| 12 методов в картинках: полимеразная цепная реакция | Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — современный метод диагностики ряда заболеваний, основанный на выявлении молекул ДНК и РНК возбудителя в крови и других биологических жидкостях. |
| ПЦР диагностика - анализ на инфекции (+ видео) | Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — современный метод диагностики ряда заболеваний, основанный на выявлении молекул ДНК и РНК возбудителя в крови и других биологических жидкостях. |
Какой анализ на коронавирус самый точный?
ПЦР расшифровывается как «полимеразная цепная реакция». Сначала я сдала анализы крови на антитела к коронавирусу, потом прошла в следующий кабинет узнать не болею ли я в данный момент ковидом с помощью теста ПЦР. Анализ крови ПЦР способен даже определить наличие инфекционного заболевания, что находится в латентной форме и ничем себя не выдает. перед тем как сдать анализ крови на ПЦР, воздержитесь от утреннего приема пищи (анализ сдается натощак) и выпейте стакан чистой негазированной воды. Анализ на ковид методом ПЦР или полимеразной цепной реакции – информативный способ диагностики коронавирусной инфекции. Анализ на ковид методом ПЦР или полимеразной цепной реакции – информативный способ диагностики коронавирусной инфекции.
Что показывает анализ крови на ПЦР? Как подготовиться к анализу
Чтобы этого избежать, нужно правильно забрать материал для тестирования и подготовить его. Поэтому во многих лабораториях при заборе крови используются вакуумные системы, которые меньше травмируют человека и не допускают того, чтобы материал для анализа контактировал с окружающей средой или персоналом. Такой анализ позволяет выявить инфекции мочеполового тракта у мужчин и мочевыделительных органов у женщин. Применяется для обнаружения туберкулеза и некоторых других заболеваний легких. Биологические жидкости — околоплодная, спинномозговая, суставная и т. Соскобы со слизистых оболочек, например, носа или ротоглотки. В основном применяется для обнаружения заболеваний, которые передаются половым путем, а также коронавируса. Кровь, сыворотка, плазма.
Их забирают методом биопсии. Преимущества и недостатки метода ПЦР отличается от других исследований тем, что может обнаружить несколько разных возбудителей одновременно. Для него нужно сдать только один анализ, никаких дополнительных тестов не требуется. В тесте пишется концентрация выявленных у ДНК и РНК микроорганизмов, если берется мазок из носа или ротовой полости, а также к какому классу они принадлежат. То есть присутствует четкое понимание, к какому типу относится возбудитель и каково его количество. Мало, много, либо его вообще нет в организме.
Не нужно выделять и выращивать возбудителя на питательных средах, как это делается при бактериологическом исследовании. Результат может быть готов уже в день сдачи анализа. С помощью ПЦР выявляют возбудителей латентных заболеваний, когда возбудитель в организме есть, но он еще не вызвал заболевание, или когда пациент является носителем инфекции гепатита или ВИЧ. Низкая стоимость. Цена анализа ПЦР на одного возбудителя составляет 250-500 рублей. Чуть дороже стоит полуколичественный анализ на вирусы — около 1000 рублей. Недостатки анализа ПЦР является высокотехнологичным методом исследованием и предъявляет высокие требования к оснащению лаборатории. Помещение, где делают анализ, обязательно должно быть оснащено фильтром биологической очистки, так как в воздухе постоянно присутствуют частицы кожи, слюны, содержащие в своем составе молекулы ДНК.
Всего было проанализировано 425 образцов крови потенциально инфицированных пациентов из штата Висконсин. Различия наблюдали для конкретных возбудителей: например, с помощью нового метода возможно определить Rickettsia spp. В спорных случаях тесты проводили повторно и подтверждали с помощью секвенирования и истории болезни. Источник Buchan B.
А положительные данные становятся причиной самоизоляции и проведения лечения при необходимости в нем. Анализ методом полимеразной цепной реакции биоматериала больного проводится трижды. Человек считается выздоровевшим, если по результатам третьего обследования у него не обнаружено коронавирусов. Это означает, что инфекционно-воспалительный процесс купирован и можно закрыть больничный. Более частое выполнение анализа требуется при получении сомнительного результата. То есть, данные ПРЦ отрицательные, но у человека есть комплекс симптомов, характерных для коронавируса. Почему могут быть получены такие результаты: неправильная подготовка к тестированию; неправильный сбор, хранение и транспортировка образца; нарушение методики проведения ПЦР. Ложноотрицательный результат также может быть получен. Но такие ситуации отмечаются исключительно редко и обычно из-за наличия в организме обследуемого какой-либо скрыто протекающей инфекции. Платно или бесплатно? Бесплатный анализ показан при выраженной симптоматике тяжелой коронавирусной инфекции. В том числе, при признаках развивающейся пневмонии. Но касается это только жителей небольших населенных пунктов.
Что показывает анализ крови на ПЦР? Как подготовиться к анализу
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – наиболее информативный, точный и современный метод диагностики инфекционных заболеваний, позволяющий обнаружить возбудителя в организме пациента, даже если количество вредоносных клеток исчисляется единицами. К тому же, такой способ, в том числе и анализ крови методом ПЦР обладает рядом плюсов в сравнении с другими возможными вариантами исследования. ПЦР-тест точнее всего определяет COVID-19 на третий-пятый день с момента появления симптомов, а экспресс-тест на антиген можно делать с первого дня. Полимеразная цепная реакция (ПЦР, PCR) — это точный метод лабораторной диагностики, который используют для выявления возбудителей инфекционных заболеваний.
Инфекционист рассказал, какой единственный верный признак укажет, что у вас глисты
Если кишечник не усваивает питательные вещества, значит нужна коррекция состояния кишечника. Проверить уровень магния вы можете в любой государственной или частной лаборатории сдав анализы Для вашего удобства мы разработали Интегративную диагностическую панель ИДП с бесплатной онлайн диагностикой 12-ти систем и 56-ти подсистем Вашего организма. Проведя рандомизированное исследование объективности тестирования в ИДП мы сравнили 558 результатов тестирования наших пациентов в Интегративной диагностической панели с результатами их анализов чек-ап диагностика. Но безусловно не заменяют ее, а дополняют и помогают врачу получить наиболее емкую информацию о состоянии вашего организма. Чтобы оценить текущее состояние вашего организма нужно совершить всего 3 простых действия: 1. Посмотрите 1 минутный видео ролик и следуйте инструкции 2.
Пройдите тестирование 40-60 мин в разделе «Медицинское тестирование» чтобы увидеть возможные отклонения по 12 системам и 56 подсистемам вашего организма. Пройдите тестирование 15-25 мин в разделе «Психологическое тестирование» чтобы узнать состояние ваших нейромедиаторов и когнитивной системы.
Кроме того, данный анализ способен исследовать устойчивость микобактерий к известным во фтизиатрии медицинским препаратам, тем самым, позволяя подобрать правильную схему лечения, исключив из неё те лекарства, к которым есть устойчивость возбудителя.
Помимо амплификации ДНК, ПЦР позволяет производить множество других манипуляций с нуклеиновыми кислотами введение мутаций, сращивание фрагментов ДНК и широко используется в биологической и медицинской практике, например, для диагностики заболеваний наследственных, инфекционных. Метод основан на многократном избирательном копировании определённого участка нуклеиновой кислоты ДНК при помощи ферментов в искусственных условиях in vitro. Метод ПЦР имеет очень высокую информативность и позволяет легко и эффективно определять наличие микобактерии в организме, но, только если проводить анализ мокроты если это туберкулез органов дыхания или мочи при туберкулезе орагнов мочевыделительной системы , а не крови.
Это можно выполнить при помощи химической реакции. Скажем, из трех миллиардов букв ДНК выделяем только триста, и уже с ними работаем. В пробирке мы можем создать такую функцию, которую можно сравнить с поиском текста в компьютере. Сначала с помощью компьютера в базе данных генома человека мы подбираем две маленькие строчки, между которыми должен располагаться искомый текст. С помощью специального аппарата мы выращиваем нужные цепочки ДНК из последовательности букв нуклеотидов , получаем эти маленькие строчки в виде химического вещества в пробирке, добавляем в неё необходимые реактивы, меняем температуру, и в итоге получаем нужный нам участок генома. Дальше его можно анализировать с помощью разных способов. Как анализ конкретных участков ДНК помогает в лечении онкозаболеваний? Мы постоянно ищем такие участки. Отбираем группу пациентов с похожими заболеваниями, достаточно дорогостоящими методами анализируем всю кодирующую последовательность их геномов и смотрим какие-то закономерности, к примеру, что у этой группы встречается с большей вероятностью какой-то генетический вариант.
Дальше мы этот вариант будем проверять на расширенной группе больных и здоровых людей. Чтобы это сделать, мы разрабатываем ПЦР-тест, который будет «смотреть» конкретно этот вариант из всего генома, есть он у человека или нет. Если это наследственные раковые синдромы, которые мы ищем, то выделяем ДНК из крови. Также есть тесты на соматические мутации, но здесь уже используется биопсийный материал опухоли, в основном речь идет о выборе терапии, например, таргетных препаратов. Что это значит? Мы находимся только в первой половине этого пути познания и понимания. На самом деле это даже не расшифровка в буквальном смысле, а только прочитывание отдельных букв и слов, в отдельных случаях даже без понимания смысла. Мы понимаем только определенные слова — как последовательность ДНК преобразуется в последовательность белка — это и есть генетический код.
Сдать анализы на скрытые инфекции можно в частном многопрофильном диагностическом центре, государственной поликлинике, женской консультации по месту проживания. Как берут анализ, если материалом является урогенитальный соскоб? У мужчин забор производят из уретры, у женщин — из трех участков уретры, цервикального канала и влагалища. Используют специальный одноразовый зонд. Полученный биологический материал отправляют в лабораторию. Лаборанты используют ферменты и термостат для увеличения копий специфического участка ДНК. Количество копированных ДНК микроорганизмов возрастает в тысячи раз, обеспечивая высокую чувствительность метода. С помощью гель-электрофореза биологический материал сравнивают с возбудителем инфекции, который содержится в базе лаборатории. Результаты исследования готовы в течение 1-2 суток. Если ДНК в биологическом материале совпадают с образцом ДНК микроорганизмов, которые есть в лаборатории , то в заключении пишут «Обнаружено». Пометка «Не обнаружено» свидетельствует об отсутствии инфекционного возбудителя.