Пожилые люди часто сталкиваются с такими заболеваниями, как болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция. Как предотвратить пропажу человека с деменцией. В связи с профилактикой деменции в последние годы много говорят о средиземноморской диете.
Деменция — какофония разума
Профилактика Альцгеймера и деменции включает в себя упражнения на внимание, запоминание, логическое мышление (синтез и анализ). Особенности лечения деменции у молодых людей Слабоумие поражает людей любого возраста (хотя чаще всего болеют пожилые люди от 60-70 лет), поэтому иногда. В рамках исследования ученые проанализировали 518 случаев возникновения первых симптомов деменции, из которых 287 относились к болезни Альцгеймера и 119 — к сосудистой деменции. Они могу быть первыми звоночками деменции, которая часто сопровождает болезнь Альцгеймера.
Как предотвратить болезнь Альцгеймера?
Мнение эксперта Автор: Дарья Олеговна Громова Врач-невролог По данным на 2018 год, количество людей с диагнозом «деменция» превысило 50 миллионов. И ежегодно эта цифра растет, прибавляя по 10 миллионов. Больше половины заболевших — это жители стран с низким и средним уровнем жизни. Статистические показатели прогнозируют 82 миллиона заболевших к 2030 году. Деменция носит дегенеративный характер и не может быть излечена. Терапия способна замедлить прогрессирование нарушений когнитивных функций.
Развитие патологии у человека можно заподозрить при наличии сопутствующих симптомов. Поставить точный диагноз может только специалист, диагностика происходит с помощью специальных методов исследования и надежной аппаратуры. Юсуповская больница уже долгое время успешно справляется с этой задачей. Результаты обследования изучаются в короткие сроки, на их основании составляется индивидуальный план лечения, который позволяет больному пребывать в нормальном состоянии благодаря максимальному эффекту. Умеренная деменция Главные клинические проявления стадии умеренной деменции: нарушение ориентации во времени; нарушение кратковременной памяти с сохранением долговременной; больной заполняет провалы в памяти вымышленными историями; утрачиваются навыки самообслуживания; появляется неуклюжесть в движениях, изменяется походка; непроизвольное опорожнение кишечника или мочеиспускание; личностные нарушения: агрессивность, плаксивость, раздражительность, склонность к бродяжничеству.
Прогрессирование когнитивных нарушений существенно снижает способность человека совершать независимые действия. На этой стадии явно проявляются расстройства речи и агнозия зрительное восприятие. При умеренной выраженности сенильной деменции наблюдается «сдвиг ситуации в прошлое», иными словами, оживляются воспоминания о давнем прошлом, а окружающие его люди воспринимаются как лица из этого прошлого. Тяжелая деменция Вне зависимости от типа заболевания на последней стадии Альцгеймера наблюдаются глубокий распад памяти, утрата представлений о времени, амнезия и дезориентация, бредовость умозаключений и суждений, утрата представлений о собственной личности и навыках психомоторики. Речь больного представляет особой единичные слова или отдельные фразы.
При этом способность поддерживать эмоциональный контакт и воспринимать окружающих сохраняется еще длительное время. Тяжелая стадия деменции сопровождается полной апатией. Могут проявляться агрессивные выпады. Наблюдается психическое и физическое истощение больных. Они становятся полностью зависимыми от окружающих.
Причины развития болезни Альцгеймера до конца не изучены. В настоящее время существует более 10 теорий возникновения этой патологии. При болезни Альцгеймера причины возникновения нейродегенеративных нарушений объясняются через 4 основные гипотезы. Холинергическая гипотеза Согласно этой теории, патология провоцируется снижением выработки нейромедиатора ацетилхолина. Однако современные исследователи подвергли сомнению эту теорию, поскольку медикаментозное восполнение этого вещества не привело к улучшению состояния больного.
Амилоидная гипотеза Согласно этой теории, отложение бета-амилоида является главной причиной заболевания. Бета-амилоидные бляшки откладываются снаружи и внутри нейронов. В результате этого нарушается передача сигналов между нейронами, после чего они гибнут. Тау-гипотеза Согласно нее болезнь начинается после того, как в структуре тау-белка начинают происходить отклонения. Именно это приводит к нарушению функционирования мозговых клеток.
В пораженном нейроне начинается процесс объединения нитей тау-белка, что нарушает биохимическую передачу сигналов между плитками.
Никто не понимает, как быстро будет прогрессировать заболевание, чего ждать и что планировать в ближайшем будущем. Чтобы развеять мифы и снять часть вопросов о болезни Альцгеймера, мы изучили тему, поговорили с врачом-геронтопсихиатром Марией Гантман и подготовили инструкцию для вас и ваших близких.
Возможные причины болезни Альцгеймера У каждого десятого человека после 65 лет есть какой-то вид деменции — это обычное явление в популяции, говорит врач-геронтопсихиатр, вице-президент благотворительного фонда помощи людям с деменцией и их семьям «Альцрус» Мария Гантман. У вас она вполне обычная. Если же в семье в каждом поколении заболевают деменцией в возрасте от 40 до 60 лет — то есть это раннее заболевание , и прослеживается какая-то закономерность — то можно проконсультироваться с врачом-генетиком.
Но важно, чтобы врач адекватно трактовал анализ, который вы получаете. И уж точно не нужно делать дорогой анализ генетических последовательностей, который вы потом сами будете трактовать». Помимо генетики, риски возникновения болезни Альцгеймера предположительно могут быть связаны с травмами, применением лекарственных препаратов и приобретенными заболеваниями, такими как: цереброваскулярные сосудистые заболевания головного мозга; дислипидемия — повышение или понижение уровня холестерина, способствующее возникновению атеросклероза ; периферический атеросклероз — образование бляшек атером в артериях, отдаленных от сердца брюшная аорта, артерии нижних конечностей ; диабет 2 типа и ожирение — по данным исследований, эти заболевания увеличивают риск возникновения деменции в 1,5 раза; черепно-мозговая травма с потерей сознания более чем на 30 минут предположительно связана с повышенным риском развития болезни Альцгеймера.
Но другие исследования эту связь не подтверждают ; лекарственные препараты — обнаружена связь между применением некоторых классов лекарственных препаратов таких как бензодиазепины, антихолинергические, антигистаминные препараты и анальгетики и когнитивными нарушениями у пожилых людей. Но ухудшения памяти были кратковременными и обратимыми. Есть ли способы профилактики болезни Альцгеймера?
Контроль и лечение сосудистых заболеваний Учитывая то, что факторы риска в основном связаны с заболеваниями кровеносной системы, есть смысл начинать контролировать давление, уровень холестерина и состояние сосудов еще в среднем возрасте. Образ жизни и деятельность Относительно физической активности данные противоречивы. Некоторые исследования показывают , что среди спортивных людей распространенность когнитивных нарушений ниже.
При этом более поздние испытания эту взаимосвязь не подтверждают. Познавательные тренировки и интеллектуальный бэкграунд Тренировка памяти улучшает когнитивные функции у пожилых людей, но долгосрочный эффект пока не доказан. А вот высокий уровень образования предположительно снижает риск развития деменции, или, по крайней мере, отодвигает возраст ее начала.
Но, опять же, с оговоркой на то, что у людей с высшим образованием и высоким профессиональным уровнем деменция прогрессирует быстрее. Возможно, к моменту очевидных проявлений у них накапливается бОльшая степень патологии, чем у остальных пациентов. Питание Профилактикой болезни Альцгеймера может быть диета с большим количеством фруктов, овощей, цельнозерновых, орехов и семян.
Наблюдательные исследования показали , что у людей, которые придерживались такой диеты, реже случались когнитивные нарушения и медленнее развивалась деменция по сравнению с теми, кто такой диеты не придерживался. Потребление в пищу Омега-3 жирных кислот влияет на некоторые факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, соответственно, потенциально снижает и риск возникновения деменции. Однако другие испытания этого не подтвердили.
Антиоксидантные витамины например, витамин Е, бета-каротин, флавоноиды, витамин С предположительно могут снизить риск развития деменции. Но это не точно. То же самое с витаминами B6, B12 и фолиевой кислотой.
Терапия, которая не эффективна для профилактики деменции, в том числе болезни Альцгеймера: Ингибиторы холинэстеразы, которые обладают умеренным симптоматическим эффектом при установленной деменции, не задерживают ее развитие у пациентов с легкими когнитивными нарушениями, и для профилактики не рекомендуются. Гормональная терапия неэффективна. Более того, есть данные , что замещение эстрогена у женщин может увеличить риски возникновения болезни.
Гинкго билоба. Исследование с участием 3000 пожилых людей не показало эффективности гинкго билоба после шести лет наблюдения.
Такая диета полезна не только для мозга, но и для организма в целом, поскольку помогает снизить кровяное давление и уровень холестерина. Возьмите за правило регулярно контролировать свое артериальное давление, ведь артериальная гипертензия зачастую протекает бессимптомно, а поставить диагноз и своевременно начать лечение можно лишь, зная свои показатели кровяного давления. Гипертензия доказано увеличивает риск деменции, узнайте у врача показатели давления, оптимальные для вас, и старайтесь поддерживать рекомендованный уровень.
Максимально снизьте употребление соли, это нормализует кровяное давление. Вместо картофельных чипсов, соленых сухариков перекусывайте свежими овощами и фруктами и добавляйте в блюда различные травы и специи, а не соль. Контролируйте свой уровень сахара в крови. Помните, что заболевания, сопровождающиеся высокими цифрами сахара крови, в большинстве случаев, протекают бессимптомно, вовремя заметить проблему можно только при регулярном контроле. Люди, страдающие сахарным диабетом второго типа, более подвержены болезни Альцгеймера, по причине нарушений в обмене инсулина, которые приводят к повреждению нейронов головного мозга.
Если вы курите - откажитесь от этой привычки прямо сейчас. Защищайте голову от травм. Доказано, что травмы головы, причем, полученные в любом возрасте значительно повышают риск болезни Альцгеймера. Поэтому, будьте максимально внимательны при езде на велосипеде или мотоцикле, всегда надевайте защитную каску. Следите за безопасностью своего дома, часто травму можно получить, споткнувшись о край плохо застеленного ковра, или, поскользнувшись в ванной.
Развивайте чувство равновесия. Улучшить координацию движений и чувство равновесия можно занимаясь йогой, гимнастикой тайцзицюань и пилатесом.
За это время я уже сделал МРТ головного мозга и убедился, что ни в одной области нет аномалий, характерных для этого заболевания. Регулярно для собственного успокоения я сравниваю свои снимки со снимками бабушки, на которых большие черные области показывают поражение мозга, подтверждают болезнь Альцгеймера.
На моих снимках таких черных областей нет. Пока нет. Я не одинок в своем страхе. Опыт «осведомленности» заставляет полностью пересмотреть свою жизнь и бороться с деменцией на ранней стадии.
Что поможет снизить риски развития деменции у пожилых людей? За эти годы я проработал много литературы, посвященной болезни Альцгеймера, пообщался с людьми с дементным отклонением и их опекунами и выделил семь сфер жизни. На них, как мне кажется, нужно обратить особое внимание, чтобы снизить возможные риски возникновения дементного расстройства личности. Здоровое питание.
Физические упражнения, спорт, силовые тренировки. Поддержание социальных контактов. Участие в жизни других людей. Борьба со стрессом.
Постоянное самообразование и умственная деятельность. В последние десятилетия тема питания становилась все более актуальной в большей степени для физического и в меньшей степени для когнитивного здоровья. Чтобы улучшить сердечно-сосудистые функции или физическую форму, люди готовы поменять свой рацион питания. А о том, что для нашего головного мозга здоровое питание не менее важно, мы задумываемся крайне редко.
Средиземноморская диета обогащает мозг важными питательными веществами и повышает его защитные функции. Ешьте много полезных витаминов в виде свежих фруктов, овощей и орехов. Уменьшите долю мяса в своем рационе питания. Ешьте много жирной рыбы с высоким содержанием омега-3 жирных кислот.
Избегайте потребления трансжиров, встречающихся в чипсах, картофель фри, маргарине и многих готовых блюдах. Замените масло и маргарин на натуральное кокосовое и подсолнечное масло, кукурузное и сафлоровое масло на оливковое, рапсовое или льняное масло. Откажитесь от сильно газированных сладких напитков.
Профилактика болезни Альцгеймера
Да, каждый десятый житель нашей планеты в своей жизни может столкнуться с ней, а после 85 лет — каждый третий. Тем не менее тот факт, что как минимум половина лиц даже очень преклонного возраста старше 85 лет не страдают от деградации мышления, означает, что она вовсе не является «естественным» результатом прожитых лет. К сожалению, никакого лекарства от нее нет, но определенно есть профилактика. На этот вопрос наука пока не дает точного ответа. Начнем с определения: деменция — это приобретенное слабоумие, проявляющееся у ранее здорового человека. Среди ее симптомов — устойчивое снижение когнитивных способностей с утратой части ранее имевшихся знаний и навыков.
На поздних стадиях теряется способность ориентироваться в пространстве, возникают трудности с речью и пониманием сложных идей. Деменция — зонтичный термин, объединяющий сразу несколько видов болезней со сходными симптомами и конечными результатами. Молекулы этого пептида накапливаются в местах контактов нейронов, при этом как именно скопления бета-амилоидов ведут к деградации функций мозга, до сих пор не ясно. Деменция у женщин: факторы риска Почти две трети страдающих от деменции — женщины, следует из данных Ассоциации изучения болезни Альцгеймера США. У мужчин вероятность развития болезни ниже , даже с поправкой на меньшую продолжительность жизни.
Более того, женщины переносят деменцию в более тяжелых формах, чем противоположный пол, — они быстрее теряют память и когнитивные способности. Почему так — решительно неизвестно. Причем зависимость сохранялась даже после учета всех возможных поправок — например, влияния лишнего веса и наличия истории инсультов оба фактора повышают риск деменции. У многодетных женщин ниже число амилоидных бляшек в мозгу как мы отмечали выше, их считают основной причиной болезни Альцгеймера , а значит, за низкой вероятностью начала деменции тут стоят физиологические факторы. Но почему у женщин с тремя и более детьми ниже вероятность наличия таких бляшек — на сегодня неясно.
Ученые всей планеты ищут способы лечения этого коварного недуга, а заодно и возможностей его предотвращения, задержки или профилактики. Как раз потенциально возможной профилактике и посвящено исследование, опубликованное в журнале BMJ, авторы которого попытались оценить риски воздействия загрязненного воздуха на когнитивные способности. Конечно, основные риски роста охвата населения планеты деменцией связаны со старением. Загрязнение воздуха является лишь одним из них. То, что долгосрочное загрязнение атмосферного воздуха может приводить к учащению случаев деменции, уже утверждалось на основании доказательств, подтверждающих связь между воздействием загрязнения воздуха и сердечно-сосудистыми заболеваниями, инсультом и когнитивными нарушениями. Было установлено, что воздействие твердых частиц в атмосферном воздухе приводит к системному воспалению, повреждению гематоэнцефалического барьера и увеличению нейровоспаления, которое может привести к гибели нейронов. Другие исследования показывали, что снижение концентрации загрязнения воздуха связано со снижением смертности. Количество исследований, оценивающих связь между загрязнением атмосферного воздуха и деменцией, увеличилось за последнее десятилетие, однако их достоверность внушает некоторые сомнения. Авторы нового систематического обзора попытались устранить этот досадный пробел, использовав самые последние инструменты для точной оценки. Они провели анализ научной литературы с исследованиями по этой теме и в итоге включили в метанализ 51 исследование.
В результате им удалось установить достоверную связь между влиянием мелкодисперсных частиц на риски клинической деменции.
Также деменция ускоряется после получения травмы, в результате болезни Альцгеймера, химического отравления или при сосудистом поражении. Первые признаки деменции По словам врача Анны Гончаровой, первым признаком деменции является изменение личностных черт человека. Часто развивается агрессия в ответ на заботу близкого круга людей, и эта немотивированная агрессивность часто является поводом обиды близких родственников, потому что они не понимают, что это начало заболевания", — рассказала доктор медицинских наук. И возникает такое бесцельное существование с редкими проблесками тревожности и агрессивности", — подчеркнула врач. Кроме того, к основным признакам деменции относятся : проблемы с организацией и планированием, проблемы с пищеварением, запоры, трудности с артикуляцией и произношением слов, чрезмерное отвлечение, странные или навязчивые мысли, усталость,.
У meminiru есть канал с когнитивными упражнениями и советами по уходу за больными деменцией, а на сайте можно пройти предварительное тестирование на первые признаки заболевания. Да, все дженерики слабее по действию, а также чаще вызывают побочные действия, такие как: головокружение, головная боль, спутанность сознания, запор и др. Все индивидуально, зависит от состояния сосудистой системы головного мозга, возраста и хронических заболеваний. Вполне может быть, что и дженерик подойдёт без побочных эффектов. Но если мы говорим о вероятностях, то лучше Акатинол. В моей практике мало было пациентов, которые принимали Меманталь, и если он не подходил, у них не было возможности покупать Акатинол, поэтому переходили на препараты другого действия. Про галоперидол: так как он в каплях, не имеет запаха, вкуса и цвета, его можно незаметно добавлять в еду или питьё. Но я очень не рекомендую его использовать, так как он: 1 Вызывает дискинезии: скованность, тремор, для коррекции которых надо давать другой препарат, а иногда несмотря на это дискинезия становится поздней, то есть хронической без возможности излечения 2 Ухудшает когнитивный статус, даже молодые пациенты на нем чувствуют себя "овощами", а уж у пожилого все эффекты даже Мемантина сойдут на нет 3 Трудно подбирать дозу даже врачу, тк дозы тут не обычные, а уменьшенные, и их нужно очень аккуратно подбирать индивидуально под нынешний статус пациента.
Деменция альцгеймеровского типа: причины развития, симптомы и терапия
| Фонд помощи пациентам с деменцией и их семьям «Альцрус» | Дмитрий Балашов для профилактики болезни Альцгеймера советует. |
| Болезнь Альцгеймера: симптомы и профилактика | Примеры упражнений для профилактики деменции и Альцгеймера, а также для восстановления когнитивных функций. |
| Радикальное продление жизни — часть 3. Как защитить мозг от старения | Болезнь Альцгеймера – это почти 80% всех деменций. |
| Болезнь Альцгеймера у пожилых людей: начальные признаки и симптомы заболевания | Болезнь Альцгеймера является наиболее распространенной причиной деменции – на нее приходится около 60% всех случаев. |
Обустройство жилого пространства
- Первая встреча с болезнью Альцгеймера
- Деменция: причины и первые признаки, факторы риска, как прогрессирует, как лечить
- Как уберечь себя от деменции, какие привычки снижают риск деменции
- На руинах памяти: настоящее и будущее болезни Альцгеймера
Когда будет создано лекарство от болезни Альцгеймера
При деменции, вызванной болезнью Альцгеймера, психотерапия играет ведущую роль, так как этот вид слабоумия почти не поддается лечению медикаментами. Пожилые люди часто сталкиваются с такими заболеваниями, как болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция. Для профилактики деменции и при её лёгкой стадии мы советуем тренировать ассоциативную память. Так, при болезнях Альцгеймера, Паркинсона, лобно-височной деменции, деменции с тельцами Леви в нейронах или между ними накапливаются особые белки, но какова в точности их роль, все еще открытый вопрос. Когда нужно начинать профилактику? У деменции есть косвенные признаки, которые должны насторожить и самого пожилого человека, и его родственников.
Одна из самых страшных болезней: что такое деменция, и как ее предотвратить
Профилактику деменции можно проводить только в случаях, если она не генетически обусловлена. Для профилактики деменции рекомендуем регулярно делать когнитивные упражнения и проходить тестирование. это коррекция факторов риска развития болезни Альцгеймера, таких как повышение уровня артериального давления, увеличение уровня глюкозы в крови, повышение уровня холестерина, нарушение ритма сердца и других. Несмотря на то, что наиболее частой причиной деменции является болезнь Альцгеймера, существенное влияние на скорость развития. Деменция — приобретённое слабоумие, утрата когнитивных и практических навыков, одна из основных причин инвалидности людей пожилого возраста.
Снижаем риски
- Содержание
- Что такое деменция и в каком возрасте она может появиться
- Невролог Мхитарян объяснила, как пандемия COVID-19 привела к росту деменции
- Как заподозрить и лечить деменцию
Профилактика деменции
| Люди не знают, что деменцию можно лечить - | Они могу быть первыми звоночками деменции, которая часто сопровождает болезнь Альцгеймера. |
| Радикальное продление жизни — часть 3. Как защитить мозг от старения | Их тренировка не только станет профилактикой болезни Альцгеймера и деменции, но и поможет развить интеллектуальную выносливость. |
| Питание – важнейший фактор в профилактике деменции | Деменция — приобретённое слабоумие, утрата когнитивных и практических навыков, одна из основных причин инвалидности людей пожилого возраста. |
| Деменция: что это, симптомы, признаки и стадии болезни в статье психотерапевта Федотова И. А. | Если в начале болезни Альцгеймера симптомы и признаки 1 стадии развивающейся патологии были замечены, то хорошие результаты может принести профилактика ее негативных последствий. |
| «Не Альцгеймер опасен, а деменция»: невролог рассказал, как уберечь себя от заболевания | отзыв о лечении деменции за рубежом "У свекра обнаружилась болезнь Альцгеймера. |
«Не Альцгеймер опасен, а деменция»: невролог рассказал, как уберечь себя от заболевания
Они могу быть первыми звоночками деменции, которая часто сопровождает болезнь Альцгеймера. Доктор Гомеш-Осман ссылается на отчет Lancet Commission от 2020 года о профилактике и лечении деменции. Годы жизни, скорректированные по нетрудоспособности при болезни Альцгеймера и других деменциях на 100 000 населения в 2004 году. В абсолютном большинстве случаев, болезнь Альцгеймера поражает людей старше 65 лет, это можно объяснить процессами старения мозга, но, можно уменьшить риск ее развития, если начать предпринимать соответствующие меры в более раннем возрасте. Самой распространенной причиной приобретенного слабоумия является болезнь Альцгеймера, на ее долю приходится 60-70% от общего числа случаев деменции.
Врачи научились использовать свет для лечения деменции
Три самые частые причины, которые могут вызывать делирий у дементных больных: инфекция любая, например, ОРВИ, грипп, мочевая инфекция , обезвоживание, длительный запор. Буквально 3-4 дня больной не ходил в туалет, — и уже может возникнуть спутанность сознания. Еще одна чрезвычайно частая причина спутанности сознания у больных с деменцией, встречающаяся именно в России, — это прием транквилизаторов и снотворных препаратов. В России это чрезвычайно распространено. В последние годы число таких спутанностей стало снижаться, это связано с большим контролем в аптеках выдачи бензодиазепинов, транквилизаторов и прежде всего феназепама. Этот отечественный препарат широко используется не только врачами всех специальностей, но и населением.
Да недавнего времени он продавался без рецепта. Препарат этот очень тяжелый с очень длительным периодом полувыведения, то есть он накапливается в организме. Для больных с деменцией этот препарат зачастую обладает драматическими последствиями. Я думаю, что у каждого врача геронтолога, который работает в России, есть пациенты, которые погибли вследствие бесконтрольного приема фенозепама. Например, больной возбудился, родственники вызвали скорую, он принял фенозепам, чтобы успокоиться, а спутанность только усилилась, выбежал на улицу и там замерз или упал, сломал шейку бедра.
Такие трагические последствия, к сожалению, не редкость, но сейчас их количество уменьшается. Обратимые деменции встречаются сравнительно редко. Например, при дефиците витамина В12 может быть обратимая деменция. Или есть редкий вид при нормотензивной гидроцефалии, когда вследствие нарушения оттока ликворной жидкости, которая находится в головном и спинном мозге, жидкость давит на мозг, и это приводит к комплексу проблем. Если вовремя эту ситуацию вычислить, то можно обеспечить отток этой жидкости хирургическим путем, и деменция уйдет.
С этими задачами психиатр геронтолог может успешно справиться, хотя это и непросто бывает. Распад когнитивных функций при деменции неизбежен, но при лечении больной до последнего может быть теплым в отношении с родственниками, с ним можно будет договориться, он будет спокоен, его жизнь будет подчиняться предсказуемому ритму. Если же лечение не осуществлялось или было неадекватным или не помогло, то больной имеет спектр психопатологических расстройств, галлюцинаторных, бредовых, поведенческих, аффективных, помимо нарушений памяти. И это, конечно, две совершенно разные картины при одном и том же заболевании. По этому поводу выходит все больше и больше литературы, в основном, переводной.
На Западе есть очень много книг, посвященных уходу за больными деменцией. И идея о поддержании некоторых принципов распорядка дня общепринята. Сложно переоценить важность такого распорядка. Образ жизни максимально ритуализированный, предсказуемый и структурированный продлит адекватную форму поведения больного и его самостоятельность. То есть, существует некий распорядок, которого нужно придерживаться.
Больной знает, что каждый день по утрам мы сначала чистим зубы, потом завтракаем, потом идем гулять, потом звоним другу, потом читаем вслух, а потом слушаем музыку, а поскольку сегодня пятница, то сегодня еще и банный день. И чем более ритуализированный образ жизни, тем дольше больной сможет его придерживаться. Например, он знает, что «всегда по четвергам мы делаем винегрет». И он дольше сможет делать винегрет, чем если бы он делал его просто эпизодически. Больного надо максимально включать в те виды деятельности, которые ему по силам, это поможет сохранять остатки самостоятельности.
Частая ошибка сиделок, когда они берут на себя все функции. А надо наоборот использовать максимально все оставшиеся функции больного. Например, он не может готовить, но он может чистить картошку. Он может порезать салат, когда ты ему говоришь: сначала вот это, а теперь вот это. Он плохо моет посуду и за ним надо перемывать.
Но он моет, он умеет пока еще это делать. И лучше за ним перемыть потом, но дать ему возможность сделать как можно больше самому. Основные правила общения В библиотеке геронтологического центра им. Не подтягивать его до своего уровня, а спускаться к нему и пытаться найти с ним контакт. Больные с деменцией не удерживают в голове сложные инструкции.
Инструкции должны быть сформулированы максимально просто, их должно быть мало, они должны быть пошаговые. Не надо говорить: сделай то, а потом это, а потом еще вот то.
Некоторые исследования показывают , что среди спортивных людей распространенность когнитивных нарушений ниже. При этом более поздние испытания эту взаимосвязь не подтверждают. Познавательные тренировки и интеллектуальный бэкграунд Тренировка памяти улучшает когнитивные функции у пожилых людей, но долгосрочный эффект пока не доказан. А вот высокий уровень образования предположительно снижает риск развития деменции, или, по крайней мере, отодвигает возраст ее начала. Но, опять же, с оговоркой на то, что у людей с высшим образованием и высоким профессиональным уровнем деменция прогрессирует быстрее. Возможно, к моменту очевидных проявлений у них накапливается бОльшая степень патологии, чем у остальных пациентов.
Питание Профилактикой болезни Альцгеймера может быть диета с большим количеством фруктов, овощей, цельнозерновых, орехов и семян. Наблюдательные исследования показали , что у людей, которые придерживались такой диеты, реже случались когнитивные нарушения и медленнее развивалась деменция по сравнению с теми, кто такой диеты не придерживался. Потребление в пищу Омега-3 жирных кислот влияет на некоторые факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, соответственно, потенциально снижает и риск возникновения деменции. Однако другие испытания этого не подтвердили. Антиоксидантные витамины например, витамин Е, бета-каротин, флавоноиды, витамин С предположительно могут снизить риск развития деменции. Но это не точно. То же самое с витаминами B6, B12 и фолиевой кислотой. Терапия, которая не эффективна для профилактики деменции, в том числе болезни Альцгеймера: Ингибиторы холинэстеразы, которые обладают умеренным симптоматическим эффектом при установленной деменции, не задерживают ее развитие у пациентов с легкими когнитивными нарушениями, и для профилактики не рекомендуются.
Гормональная терапия неэффективна. Более того, есть данные , что замещение эстрогена у женщин может увеличить риски возникновения болезни. Гинкго билоба. Исследование с участием 3000 пожилых людей не показало эффективности гинкго билоба после шести лет наблюдения. Это подтверждает и другое исследование. Из-за этого теряется время, которое можно использовать для улучшения состояния. Специалисты фонда помощи людям с деменцией и их близким «Альцрус» рекомендуют обратить внимание на следующие изменения в поведении близких: Постоянно теряет важные вещи: например, документы, ключи. Кладет вещи в совершенно не свойственные для них места.
Подозревает, что потерянные вещи украдены, не поддается переубеждению. Много раз переспрашивает одно и то же, забывая ответ. С трудом ориентируется на улице. Делает грубые ошибки в том, что раньше давалось легко например, заполнение квитанций. Человек, у которого развивается деменция, может чувствует слабость и переживать из-за того, что не получается сделать вещи, которые раньше давались легко. Он может скрывать проблемы и отказываться от сложных дел, объясняя это тем, что ему не хочется или некогда. Но похожие проявления могут быть также при: депрессии, нехватке витаминов например, группы В, витамин В12 , инфекциях, Поэтому важно исключить другие причины и правильно поставить диагноз. О каких клинических особенностях болезни нужно знать еще Кроме потери памяти, при болезни Альцгеймера могут быть и другие проявления.
Например: Вы можете заметить, что вашему близкому с трудом дается многозадачность и решение проблем.
Самый известный генетический фактор риска — наследуемая аллель E4 гена APOE , с которой может быть связано до половины случаев поздней спорадической болезни Альцгеймера [109]. Генетики сходятся в мнении о том, что многие другие гены могут в какой-то степени способствовать либо препятствовать развитию поздней болезни Альцгеймера [105]. Всего на ассоциацию с этим распространённым типом болезни проверено более 400 генов [105]. Один из недавних примеров — вариация гена RELN , связанная с повышенной заболеваемостью у женщин [110]. Диагностика[ править править код ] PET-сканирование мозга при болезни Альцгеймера демонстрирует угасание активности в височных долях. Клинический диагноз болезни Альцгеймера обычно основан на истории пациента анамнезе жизни , истории его родственников и клинических наблюдений наследственном анамнезе , при этом учитываются характерные неврологические и нейропсихологические признаки и исключаются альтернативные диагнозы [111] [112]. Для того, чтобы отличить болезнь от других патологий и разновидностей деменции, могут быть использованы сложные методы медицинской визуализации — компьютерная томография , магнитно-резонансная томография , однофотонная эмиссионная компьютерная томография или позитронно-эмиссионная томография [113]. Для более точной оценки состояния проводится тестирование интеллектуальных функций, в том числе памяти.
Медицинские организации вырабатывают диагностические критерии с целью облегчить диагностику практикующему врачу и стандартизировать процесс постановки диагноза. Иногда диагноз подтверждается либо устанавливается посмертно при гистологическом анализе тканей мозга [114]. Диагностические критерии[ править править код ] Американский Национальный институт неврологических и коммуникативных расстройств и инсульта NINDS и Ассоциация болезни Альцгеймера составили наиболее часто используемый набор критериев для диагностики болезни Альцгеймера [115]. Согласно критериям, для постановки клинического диагноза возможной болезни Альцгеймера требуется подтвердить наличие когнитивных нарушений и предположительного синдрома деменции в ходе нейропсихологического тестирования. Для окончательного подтверждения диагноза необходим гистопатологический анализ тканей мозга , и в ходе сверки прижизненных диагнозов по критериям с посмертным анализом были отмечены хорошая статистическая надёжность и проверяемость [116]. Чаще всего нарушения при болезни Альцгеймера затрагивают восемь доменов: память , языковые навыки, способность воспринимать окружающее, конструктивные способности, ориентирование в пространстве, времени и собственной личности, навыки решения проблем, функционирования, самообеспечения. Методы диагностики[ править править код ] В диагностике болезни Альцгеймера может помочь нейропсихологическое скрининг -тестирование, при котором пациенты копируют фигуры, запоминают слова, читают, выполняют арифметические действия. ПЭТ-сканирование : При болезни Альцгеймера, введённый в организм Питтсбургский состав B скапливается в мозге, закрепляясь за отложения бета-амилоида слева. Справа — мозг пожилого человека без признаков болезни Альцгеймера.
Нейропсихологические тесты, например, MMSE , широко применяются для оценки когнитивных нарушений, которые должны присутствовать при заболевании. Для получения надёжных результатов требуются более развёрнутые наборы тестов, особенно на ранних стадиях болезни [119] [120]. В начале болезни неврологический осмотр обычно не показывает ничего необычного, за исключением явных когнитивных отклонений, которые могут напоминать обычную деменцию. Ввиду этого, для дифференциальной диагностики болезни Альцгеймера и других заболеваний важно расширенное неврологическое исследование [121]. Беседа с членами семьи также используется при оценке хода болезни, поскольку родственники могут предоставить важную информацию об уровне повседневной активности человека и о постепенном снижении его мыслительных способностей [122]. Так как сам пациент обычно не замечает нарушений, точка зрения ухаживащих за ним людей особенно важна [123]. В то же время во многих случаях ранние симптомы деменции остаются незамеченными в семье и врач получает от родственников неточную информацию [124]. Дополнительные тесты обогащают картину информацией о некоторых аспектах болезни либо позволяют исключить другие диагнозы. Анализ крови может выявить альтернативные причины деменции [121] , которые изредка даже поддаются терапии, обращающей симптомы вспять [125].
Также применяются психологические тесты для выявления депрессии, которая может как сопутствовать болезни Альцгеймера, так и являться причиной когнитивного снижения [126] [127]. Аппаратура SPECT- и PET-визуализации при её доступности может быть использована для подтверждения диагноза совместно с другими методами оценки, включающими анализ ментального статуса [128]. У людей, уже страдающих от деменции, SPECT, по некоторым данным, позволяет более эффективно дифференцировать болезнь Альцгеймера от других причин, по сравнению со стандартным тестированием и рассмотрением анамнеза [129].
Терапия деменции Эрадикационная терапия приобретенного слабоумия пока не разработана. Современные лекарства помогают затормозить развитие синдрома, улучшить деятельность ЦНС. В комплексное лечение включают: препараты от болезни Альцгеймера с мемантином Акатинол , Меманталь ; антиагреганты , антикоагулянты Ацетилсалициловая кислота, Тромбо АСС ; нейропротекторы, антидепрессанты Оланзапин, Циталопрам. Немедикаментозное лечение заключается в организации психосоциальных мероприятий для коррекции поведения и улучшения настроения.
Особенности болезни Альцгеймера Заболевание обусловлено прогрессирующим отмиранием нервных клеток — нейродегенерацией, которая вызывает развитие сенильного слабоумия. Гибель нейронов приводит к нарушению двигательной активности, устойчивому разрушению интеллекта, затуханию когнитивных функций, утрате знаний, умений и навыков, приобретенных ранее. Болезнь Альцгеймера всегда приводит к деменции, но деменция может быть результатом не только болезни Альцгеймера.
Болезнь Альцгеймера - симптомы, признаки, лечение
это коррекция факторов риска развития болезни Альцгеймера, таких как повышение уровня артериального давления, увеличение уровня глюкозы в крови, повышение уровня холестерина, нарушение ритма сердца и других. Самой распространенной причиной приобретенного слабоумия является болезнь Альцгеймера, на ее долю приходится 60-70% от общего числа случаев деменции. Если же деменция вызвана неизлечимым заболеванием (например, болезнью Альцгеймера), то мы можем работать только с симптомами. это коррекция факторов риска развития болезни Альцгеймера, таких как повышение уровня артериального давления, увеличение уровня глюкозы в крови, повышение уровня холестерина, нарушение ритма сердца и других. Деменция и ее самая распространенная форма — болезнь Альцгеймера являются одними из наиболее сложных и опасных нейродегенеративных заболеваний, не поддающихся лечению.