Сергей Бутрий — самый цитируемый педиатр в Интернете, автор блога «Заметки детского врача», а также книг «Здоровье ребенка: современный подход» и «Современные родители». Детский врач из Москвы Сергей Бутрий покинул Россию после ареста из-за интервью с Катериной Гордеевой*.
Блогер-педиатр Бутрий покинул Россию после десяти суток ареста
И потом постепенно можно снижать дозу слабительного, выходить на рабочую. У этой девочки будут какие-то особенности, другая реакция на лечение. Но все равно мы на верном пути. Очень многие педиатры не умеют лечить запоры, они боятся слабительных и даже отговаривают от них. Для меня это большая боль. Я читаю об этом много лекций, чтобы хоть как-то изменить представления. Хотя с запорами все врачи встречаются очень часто. Невозможно педиатру не столкнуться с запором.
Оксана: Я вспоминаю, что у Кирюши кал был как у козы, ну и сейчас такой же. Овечий кал, так и называется. Это, конечно, не норма. Посмотрите памятку. Здесь шкала кала. На рисунках от самого плотного кала, который как орехи, до полной воды. Это крайности — первый тип и седьмой тип.
Средний взрослый человек обычно какает на третий—пятый тип, а Кириллу сейчас нужен шестой — это каша, которая легко выливается. Оксана: А нужно, чтобы долго эта каша была? Кашу надо поддерживать все полгода, причем отсчитывать полгода начинаем, когда уже какает кашей. Первое время может не получаться. Весь период лечения мы стремимся к такой консистенции кала, а потом, когда отменяем слабительное, согласны более или менее на любую, если только запоры не вернутся. Там может случаться и плотный кал раз в два дня, но если никаких признаков дискомфорта нет, то мы, в принципе, с этим миримся. И тогда уже можно будет разово использовать слабительные иногда.
Я вас прошу первый месяц-полтора вести дневник дефекаций. Это очень просто — записывать, какую дозу слабительного вы дали, сколько раз Кирилл сходил в туалет, какая консистенция стула по шкале. Это и мне поможет контролировать, правильно ли мы все делаем, и вам поможет организоваться. Максим: Т. В этом вся хитрость. Вы ведь не сможете много раз в неделю приходить и спрашивать: а сколько «Дюфалака» давать Кириллу сегодня? Но, если вы будете раз в неделю присылать мне в вотсап фотографии дневника за 7 дней, этого будет достаточно.
Следующий пункт повестки — апатия, равнодушие к занятиям. Поскольку никаких других тревожных расстройств нет, я предлагаю тактику нормализации стула. А дальше, если остается апатия, нужно будет встретиться повторно. Никаких препаратов, воздействующих на настроение и тревогу сейчас, на мой взгляд, давать не надо. Протокол Немечека — протокол для лечения воспалительных процессов в кишечнике, основанный на неподтвержденной теории, утверждающей что, воспалительные процессы в кишечнике способны приводить к воспалительным процессам в центральной нервной системе и вызывать таким образом симптоматику расстройств аутистического спектра. Энциклопедия» Оксана: Есть лекарство «Рифаксимин». Узнали о нем из протокола Немечека4.
В международной группе в соцсетях родители обсуждают эффект, и все в восторге. Если протокол Немечека не помогает, то, говорят, «Рифаксимин» творит чудеса. Вы про это лекарство знаете? Энциклопедия» Сергей Бутрий: «Рифаксимин» — это антибиотик широкого спектра действия. Мы о нем говорим? А что мы им в данном контексте лечим? Оксана: Да, это тот самый препарат.
Начинается протокол Немечика с приема инулина, а если он не работает, то тогда назначается вот этот препарат. Считается, что все проблемы идут от кишечника. Протокол Немечека состоит в том, чтобы употреблять инулин, рыбий жир, оливковое масло с определенным количеством протинола. Сергей Бутрий: Так. Еще раз, что мы этим протоколом лечим? Оксана: Да, аутизм. Кишечник, чтобы вылечить аутизм.
Сергей Бутрий: Это мощно. Я очень скептически отношусь к этому. Итак, мои рекомендации: «Дюфалак». Предельная доза «Дюфалака», которую вы можете давать в сутки — это 100 мл. Больше 60 мл давать неоптимально, потому что объем большой, и его довольно сложно пить, даже если ребенок лоялен. А еще это дорого. Поэтому 15 мл хорошо, но мне все же больше нравится схема, в которой сперва мы введем большую дозировку и добьемся жидкого стула, а потом будем уменьшать.
Когда мы увеличиваем дозировку постепенно, то, даже добившись мягкого стула, ребенок умудряется по инерции его сдерживать. А когда мы сразу дали много слабительного, и он не был готов к такому повороту событий — обычно он обкакивается или просто бежит к унитазу. Главное, что это много раз повторяется за несколько дней, и ребенок понимает, что ведь сейчас какать не больно. И с этого хорошо начать. Я много лет, когда лечил запоры, всегда дозировку поднимал, а потом такую схему мне посоветовал один уважаемый гастроэнтеролог, и справочник аптудейт тоже описывает эту схему — с большой дозой в начале лечения и постепенным снижением. Дозировка может быть, например, 60 мл, и два-три дня нужно эту дозу держать. Чтобы Кирилл ходил в туалет 5—7 раз в день.
А дальше снизить дозу в два-три раза, и уже от нее начинать балансировать. Обычно это 15—20 мл, иногда больше или меньше. Суть действия этого слабительного в том, что препарат держит в себе воду, чем больше вы его выпьете, тем больше он удержит, тем больше будет потом кала. Когда уже подобрали дозу, курс будете продолжать 6 месяцев, а потом посмотрим. Раз в неделю хотя бы первые три недели высылайте, пожалуйста, фото дневника дефекации. Пейте больше жидкости, ешьте больше клетчатки. Ну и просушивайте уши после мытья, не забывайте это делать тщательно.
Остальные вопросы думаю, надо задать Артему Юрьевичу, они по его профилю. Моя задача поправить телесное здоровье. Все будет происходить небыстро, в худшем случае будем сидеть 2—5 лет на осмотическом слабительном. Это не вредно, вредно превышать дозу, вызывать понос, нарушать баланс. А если правильно слабительное применять, то все будет в порядке. Оксана: Если принимать инулин, как это скажется на кишечнике? Сергей Бутрий: Инулин — это плацебо.
Пробиотики, полезные бактерии — да, принимайте на здоровье. Никак это не скажется. Но вот антибиотик, который вы назвали, я не рекомендую пробовать. Есть книжка «Ни кошелька, ни жизни». Она про шарлатанские методы лечения, безжалостно научная. Вы уже понимаете, наверное, к чему я это говорю. Там есть классная фраза в главе про гомеопатию.
Гомеопатия не отравит ваш организм, потому что там нет действующего вещества. Но гомеопатия отравит вам мозг, потому что она приучает вас к магическому мышлению. Сначала вы приучаетесь, что сахарные шарики с разведением могут на что-то влиять, а потом вы не заметите, как верите в магнитные камни и зависимость от положения звезд. Вот это мне не нравится. Я понимаю, что это очень заманчивая идея. Люди, обещающие полное излечение таких серьезных вещей как аутизм, очень притягательны для родителей, особенно в период отрицания диагноза. Но, если бы это реально работало, мы бы тоже с удовольствием использовали эти методы.
Итак, про Кирилла и запор. Напомню еще раз: вам потребуется рутинный, ежедневный прием слабительного — потому что если 4 месяца рутинно давали, а потом забыли, и ребенок один раз снова испытал боль при дефекации, то можно все начинать сначала. Можно обнулять счетчик. Это как маленькое посттравматическое расстройство. Те методы, где низкий риск и потенциальная польза — можно применять, на мой взгляд, без опасений. Иппотерапия, например, — потенциальная польза при низком риске, хотя ребенок с РАС может упасть с лошади, как любой другой ребенок. Я бы не рекомендовал.
Оксана: Томатис — скорее всего, потенциальный риск? Артем Новиков: Да. И я, и коллеги наблюдали ряд откатов на фоне терапии Томатис. А главное — никто не видел убедительных клинических исследований, показавших, что этот метод эффективен для терапии аутизма. Оксана: А кетодиета? Она же эффективна против эпилепсии. И то, что она эффективна при эпилепсии, показано в клинических исследованиях.
Провели исследования, разделили участников на группу плацебо и контрольную группу, увидели, что показатели самочувствия у группы исследования явно лучше, чем в контрольной и в плацебо группах, вот и все. Если такие исследования кетодиеты получится провести с людьми с аутизмом и они покажут убедительные, воспроизводимые много раз результаты, мы поменяем свое мнение. Сергей Бутрий: Я соглашаюсь с недоказательными, но безвредными вмешательствами ради родительского спокойствия. Не потому, что у меня есть надежда, что вдруг сработает, нет. Но иногда это важно, чтобы поддержать родителей в уверенности, что они сделали все, что могли.
Особенно если ребёнок панически боится зубных врачей. Лечить молочные зубы нужно.
Суть в том, чтобы постепенно адаптировать ребёнка к тому, что он приходит в клинику, потом заходит в кабинет, приучается к врачу. Это бесплатно или почти бесплатно, об этом можно договориться практически с любой адекватной стоматологией. Второе, что может случиться, — это необходимость удалить зуб раньше времени. Если несколько лет между зубами большой промежуток на месте удалённого зуба , то соседние молочные зубы начинают сходиться друг к дружке, и потом новому коренному некуда расти. Также инфекция может поразить зачатки коренных зубов, и они не вылезут или вылезут уже деформированными. И это далеко не все риски. Родители часто боятся наркоза, даже местной анестезии.
Я бы действовал по принципу «боишься — не делай, делаешь — не бойся». У наркоза есть риски, но они есть и у кариеса, поэтому всегда надо выбирать меньшее из зол. Если у ребёнка нет очевидных противопоказаний к наркозу, избегать его не стоит. Можно ли ребёнку безалкогольное пиво? В целом можно. Но для чего ему его пить? Если все вокруг пьют пиво и ребёнок по этому поводу переживает, разово можно, наверное, предложить ему безалкогольное пиво.
Но не стоит делать этого регулярно, как минимум — чтобы не нормализовать этот процесс. Это в целом вопрос о гибкости воспитания и готовности к тому, что ситуации можно менять в разные стороны и не провоцировать избыточной категоричностью лишние трудности. Можно ли мочить Манту? А прививки? Результат таких проб, если они являются внутрикожными, как Манту, не зависит от того, попадала на них влага или нет. Старую накожную пробу Пирке сейчас почти не проводят. Это её рекомендовалось не мочить.
Современную пробу Манту мочить можно. Прививки мочить тоже можно, как и принимать после них душ. Желательно не распаривать долго место введения, потому что это может увеличить кожную реакцию, но не более. Это болезненно и страшновато выглядит, но никакого вреда здоровью ребёнка не несёт. Ещё важно подчеркнуть разницу между нежелательными явлениями и осложнениями на вакцинацию. Нежелательные явления — это то, что вызывает дискомфорт и пугает, но не несёт долгосрочного вреда здоровью. Опухшее место введения после распаривания — это как раз нежелательная реакция.
А осложнения — это гораздо более серьёзные симптомы, которые происходят реже и уж точно не зависят от того, намочили вы место прививки или нет. Почему дети так часто плачут? Потому что у них процессы возбуждения преобладают над процессами торможениями.
Поэтому если вы будете привиты против КЭ, будете использовать одежду, защищающую от клещей, каждый раз по выходу из леса будете принимать душ и осматривать себя на клещей, а присосавшихся сразу удалять — вы сможете обезопасить себя от всех болезней, передаваемых клещами, почти полностью.
Правда ли, что посещение врача и разные процедуры во всем мире стараются сделать минимально болезненными? И вправе ли я требовать, например, суспензию антибиотика вместо укола в стационаре? Главный принцип медицины — «не навреди», но мне больше нравится его расширенная трактовка: «ни лечение, ни диагностика не должны быть тяжелее самой болезни». То есть все, что врач делает пациенту, приносит ему вред.
Как минимум — тревогу и финансовые затраты. Как максимум — серьезные побочные эффекты лечения и риск осложнений. Разрезать ребенку живот это плохо? Это рана, боль, риск инфекций, риск неинфекционных осложнений и т.
Но если мы режем живот, чтобы удалить нагноившийся аппендикс, при адекватном обезболивании и в стерильных условиях — это меньшее зло, чем разрыв аппендикса, перитонит и проч. То есть в самой природе медицины кроется желание облегчить страдание пациента, бережное отношение к пациенту во всех смыслах. И любой нормальный врач будет стремиться сделать это, но одного желания мало, есть еще множество внешних факторов. Давайте вернемся к тому с чего мы начали: вот есть в мире вакцина Инфанрикс Гекса 6-в-1.
Она содержит в одном уколе вакцину АКДС, вакцину против полиомиелита, против гепатита В и против гемофильной инфекции типа b, то есть все то, что по российскому нацкалендарю положено вводить ребенку в возрасте шести месяцев. И любой нормальный педиатр не хочет делать четыре инъекции ребенку отдельно АКДС, отдельно Полимилекс, отдельно Хиберикс и отдельно Регевак , а хочет сделать одну — Инфанрикс Гекса, но в поликлиники государство закупает вакцины только раздельно, и у него обычно просто нет выбора. Вряд ли вы вправе требовать от врача того, чего у него просто нет. Разумеется, любой доктор будет стараться сделать для ребенка все возможное, чтобы доставить ему максимум пользы при минимуме боли и другого дискомфорта, но если обстоятельства выше него, то несоразмерные требования от родителей только усилят давление на врача, усилят стресс которого в жизни врача предостаточно и ускорят его выгорание.
Поэтому прежде, чем требовать, неплохо бы ознакомиться с тем, возможно ли это вообще. И может требовать нужно не от рядового труженика-врача, а сначала от чиновников и государства? С антибиотиком в стационаре другая проблема — устаревшие порядки, критерии оценки работы врача, устоявшиеся традиции отделения и т. Разумеется, если лекарство может быть принято внутрь, это гораздо более предпочтительный путь, чем вводить его инъекцией, и обсудить с врачом альтернативу можно всегда.
Но «требовать» — мне очень не хочется использовать это слово, оно заряжает на конфликт. Да, иногда без конфликта не обойтись, но давайте все же попробуем сначала хотя бы «предлагать» и «обсуждать варианты». Расскажите, пожалуйста, о вашем отношении к гомеопатии. Оно такое же, как и к другим ненаучным околомедицинским методикам: народной медицине, паранормальному целительству, траволечению, заговорам против болезней и так далее.
Не существует качественных научных доказательств того, что гомеопатия помогает против какой-либо болезни лучше, чем плацебо — поэтому я не могу рекомендовать ее своим пациентам. С другой стороны, пока гомеопатией не подменяют нормальное лечение, то вреда от нее нет, а, значит, и у меня нет повода воевать с ней, я отношусь к ней, как к одной из многочисленных человеческих слабостей: снисходительно. У меня к гомеопатии три главные претензии. Первая: когда болезнь требует активного лечения, без которого пациент умрет или сильно пострадает, гомеопатия часто приводит к потере времени.
Пациенты, находясь в стадии отрицания диагноза, теряют время в попытках полечиться «чем-то натуральным и безвредным», боясь «химии и гормонов» в лекарственных препаратах, которые предлагает официальная медицина. Вторая: на гомеопатию пациенты тратят деньги, иногда последние деньги — и потом у них может банально не хватить средств на хорошего врача и качественное лечение. Третья: люди, верящие в гомеопатию, ступают на скользкий путь ненаучных медицинских представлений. Такие люди гораздо чаще отказываются от прививок, отказываются лечиться гормональной терапией, верят во всемирный заговор фармкомпаний, не доверяют официальным научным исследованиям и так далее.
Поэтому я не одобряю гомеопатию, и верю, что по мере усиления успехов медицины и по мере роста научной грамотности населения гомеопатия просто тихо уйдет в историю, как ушли другие ненаучные методики. Как вы считаете, можно ли укрепить иммунитет ребенка лекарствами? Обычно этот вопрос задают родители детей, посещающих детский сад. Их тревожит что ребенок ходит в сад подряд не более 10, а то и трех дней, после чего 1-4 недели находится дома на больничном, и этот цикл длится всю осень-зиму-весну.
Говоря о повышении иммунитета, они хотят сделать ребенка менее восприимчивым к обычным вирусным инфекциям, чтобы он реже болел. Это очень понятное желание, но таких лекарств не существует.
Об этом врач написал в своем Telegram-канале. В конце февраля этого года Хамовнический суд Москвы назначил Сергею Бутрию десять суток ареста после его неоднозначных слов о врачах и российских гражданах в одном из интервью. В феврале этого года в Москве задержали скандально известного владельца и главврача частной клиники Олега Серебрянского.
«Я не суперпапа двух чудесных ангелочков». Правила воспитания педиатра Сергея Бутрия
Сергей Бутрий уволился из Рассвета и теперь работает в ДокДети. Сергей Бутрий был арестован 22 февраля. Педиатр Бутрий Сергей Александрович, Педиатр, Стаж 10 лет. Отзыв пациентов, запись на приём, контактные телефоны, места работы, полезная информация о врачах. Здоровье - 26 сентября 2021 - Новости Челябинска - Сегодня, 25 марта, талантливый педиатр оповестил своих подписчиков, что начинает вести приём маленьких пациентов в Тбилиси.
Из педиатров в релоканты: как Сергей Бутрий из врача превратился в «жертву режима»
Из них осложнения не путать с нежелательными явлениями! Оба — на цельноклеточную АКДС. Анафилактические реакции на вакцины меня пока минуют. Вот и все, что могу вспомнить. Нежелательные явления на вакцины — достаточная цена за то чтобы не болеть дикими инфекциями. Жаловаться на них — все равно что жаловаться на синяк от ремня безопасности. Противники прививок любят говорить: «Пусть педиатр напишет, что берет на себя ответственность за все возможные осложнения, вот тогда мы сделаем прививку».
Я бы предложил таким родителям брать с водителя такси расписку, что он не попадет в ДТП. С риелтора — что эту квартиру никогда не зальют соседи, не сожгут, не будет обрушения дома. С продавца в супермаркете — что их продуктами никто не отравится, не получит тяжелую аллергию, не подавится. Когда человек пускает в ход такие аргументы, он занимается спором ради спора. Мол, покашляет немного, не смертельно. Знали бы вы, как потом казнят себя родители, которые могли предотвратить и не предотвратили.
Возьмем дифтерию, столбняк. Некоторые родители думают: зачем тогда делать от них прививки и рисковать получить побочную реакцию? Это еще один пример того, как люди плохо умеют оценивать вероятности и видеть причинно-следственные связи. Эти болезни потому и не регистрируются, что против них ведется вакцинопрофилактика. Таких примеров много. Это инфантильность в чистом виде.
Есть разница между отношением к прививкам в регионах и в столице? Эта связь мало зависит от места проживания, уровня доходов семьи и других сторонних факторов.
Врачи — педиатры, невропатологи, гастроэнтерологи, диетологи — разводят руками. Вы же его мать, накормить собственного ребенка не можете? Каждый день я жарю, вырезаю, привлекаю к готовке, покупаю красивые приборы и макароны в виде машинок, играю в еду, вожу в кафе, в садик и в гости, где собираются и едят другие дети. Все это не работает. Я не могу накормить своего ребенка и даже не понимаю, куда мне с этим идти за помощью». Он боится есть. Большинство детей в определенный период времени бывают придирчивы к еде, вылавливают лук из супа, давятся комочками, неприятный вкус может вызвать рвоту у любого ребенка — это обычная история. Представьте, что вы приехали в племя аборигенов и они там едят живых червей.
Сочных, жирных, которые шевелятся во рту. И предлагают их вам. Такие дети очень боятся пробовать новое или даже старое, но с непредсказуемым вкусом. Скажем, ребенок боится есть яблоко, потому что вкус яблока — это лотерея, он всегда разный. Утром яблоко кислое, днем полежало на солнце и стало рыхлое и сладкое, упало — бочок стал приторным. Такая неофобия боязнь нового когда-то помогала детенышам выживать. А в наше безопасное время, когда травиться, кроме бытовой химии или неубранных лекарств, детям в квартире нечем, этот полезный навык превратился в функциональное расстройство». Функциональные расстройства — сложная для принятия вещь, уточняет Бутрий. Качество жизни снижается колоссально, но найти физическую или психическую причину этого состояния невозможно, что мучает и родителей, и врачей. Чтобы как-то накормить малыша, семья тратит колоссальные ресурсы.
Истощение нервов семьи и истощение жира ребенка — два критерия, после которых мы говорим о РПП, а не просто о ребенке с особыми потребностями в еде или сложнокормящегося».
Но стоило мне у себя в телеграм-канале дать новость, как в личку пришел вал сообщений читателей, которые опасаются отъезда доктора, ибо он является уникальным специалистом, например, в лечении расстройств пищевого поведения у детей. То есть, очевидно, это не просто врач, а, как принято говорить, светило педиатрии. Родители маленьких пациентов даже отмечали, что Бутрий, наверное, уже давно уехал бы, если бы не его аэрофобия. Но зачем-то ему создают такие условия, от которых любой будет готов уйти пешком. Громким вышло дело и обычного педиатра районной поликлиники Надежды Буяновой, на которую пожаловалась вдова погибшего в ходе спецоперации военнослужащего. Якобы она сказала ее ребенку, что отец был законной целью для Украины.
Все это вызывало истерику в соцсетях, в которых многие пользователи требовали наказать доктора. Выяснили даже, что она получила гражданство России приехав в 1990-е годы из Львова. Узнать подробнее Правда, уже после разгрома квартиры доктора во время обыска оказалось, что она общалась не с ребенком, а с мамой. И только с мамой. Но вменили Буяновой распространение заведомо ложной информации об армии. Распространение же информации может быть только публичным и частный разговор им не является. Тогда даже многие патриотически блогеры признали, что с этим врачом слишком уж пережали.
По большому счету, видимо, действительно предъявить Буяновой особо нечего, поэтому теперь следователи взялись проверять законность получения ей российского гражданства.
За пап ей обидно, вечно их забывают. Одно из важных правил нашего дома — уважать частную жизнь каждого. Дочь может не запароливать телефон, потому что знает — копаться в нём никто не станет. А если такое всё же случится, будет громадный скандал. Но при этом мы разговариваем с дочерью на тему буллинга, рассказываем о педофилах, о том, чем плох секстинг и так далее. Этот подход мне нравится тем, что ты видишь личность в ребёнке. Не тупо запрещаешь что-то, а просто предоставляешь максимум информации и даёшь возможность самостоятельно сделать выводы. Наверное, единственный запрет, который у нас есть, — это сон с гаджетами. То есть телефоны не должны лежать под подушкой или быть в прямом доступе, потому что я знаю — при первой возможности дети их достанут, будут сидеть в них всю ночь, собьют режим, не выспятся, проснутся в дурном настроении и так далее.
Они вообще, к сожалению, от гаджетов сильно зависят: чтобы вытащить детей куда-то на природу, в байдарочный поход, например, которые я очень люблю, нужно лишить их вайфая или пообещать что-то классное в финале. Задача отца — обозначать границы, это совершенно нормально. Иногда, если мне не хватает рациональных аргументов для объяснения, почему что-то действительно опасное делать нельзя, я просто говорю, что я так сказал. Это мой дом, и до тех пор, пока тебе не исполнится 18 и ты не уедешь, ты будешь жить по этим правилам. Это не сексизм и не самодурство, это нормальная техника безопасности. Мы бережём друг друга — это главный закон нашей семьи. Семья — тёплое место, тыл, где всем должно быть хорошо и уютно, куда хочется прийти и выдохнуть.
Известный педиатр покинул Россию после 10 суток ареста
«МВ» поговорил с педиатром Сергеем Бутрием о том, какой алгоритм поможет врачу быстрее распознавать болезнь и что делать, чтобы помочь остановить распространение инфекции в окружении ребенка. История врача-педиатра Сергея Бутрия, отбывшего заключение длинной в 10 суток, получила свое развитие. Известный врач-педиатр и автор блога "Записки детского врача" Сергей Бутрий дал интервью Катерине Гордеевой* для ее YouTube-канала и рассказал, почему врачи уезжают из России, о проблемах российской медицины и своем отношении к спецоперации. Sergei Butrii. Педиатр. Дети до 18 лет.
Здоровье ребенка: современный подход. Как научиться справляться с болезнями и собственной паникой
Бутрий добавил, что продолжает соблюдать все меры защиты, чтобы не заразиться повторно. Доктор сказал, что планирует вакцинироваться, когда прояснится позиция Минздрава по поводу прививки переболевшим. Врач собирается сдать тест на антитела через пару месяцев и при отсутствии таковых все-таки получить вакцину. Отдаю себе отчет, что наша семья отделалась легким испугом, и все же было страшновато. Болезни, в которых от твоего лечения хоть что-то зависит, переносятся психологически легче», — заключил специалист. Он также предположил, что, возможно, именно этот феномен объясняет популярность назначения антибиотиков при COVID-19.
Сергей Бутрий еще в доспецоперационное время рассказал нашим коллегам из Parents. Самую оперативную информацию о жизни столицы можно узнать из Telegram-канала MSK1. RU и нашей группы во « ВКонтакте ».
И как выбрать идеального педиатра, чьи назначения не вызовут сомнений? Отчасти из-за доступности альтернативных точек зрения, отчасти — из-за недостаточной образованности врачей и недостатка навыков коммуникации. Эти баррикады нужно разрушать: врачам нужно учиться навыкам общения, максимально этично действовать избегая конфликта интересов или хотя бы заявляя о нем открыто сразу. Родителям нужно искать хорошего врача и доверять ему, сверяя с ним а не с другим родителем те назначения или рекомендации, которые вызывают недоверие. И нам всем нужно поднимать качество медицины и медицинского просветительского контента в Сети.
Я бы ввел понятие «достаточно хорошего педиатра», если позволите. Этот специалист постоянно читает и развивается, умеет обосновывать почти каждое свое назначение отсылкой к свежему международному учебнику или гайду, не боится признавать свою неправоту, действует в интересах пациента, уважает коллег и родителей своих пациентов. Разумеется, он не использует гомеопатию и фуфломицины может иногда не отменять уже применяемые, чтобы не слишком давить на семью, но уж точно сам не считает это реально работающими препаратами , но этого мало. Отрицаешь — предлагай. Нужно знать педиатрию и уметь лечить болезни, в том числе психосоматические и из смежных специальностей.
Достаточно хороший педиатр горит медициной и работой, любит ее, выделяет из пациентов самых тяжелых а не самых богатых или лояльных и дает им свои прямые контакты, подключает личные профессиональные связи для помощи им. Хороший педиатр — это не только врач, это друг семьи, доверенный советник, это «переходник» между обычными людьми и недружественным сложным и страшным миром медицины на случай сложных проблем и болезней. А еще в нем обязательно есть благородство и честь. В определенном контексте каждый из этих советов может быть вполне обоснованным, разумным и полезным.
В постановлении суда говорится, что поводом для административного протокола стало интервью Сергея Бутрия журналистке Катерине Гордеевой признана в РФ иностранным агентом , которое вышло в марте 2023 года. За что назначен арест Прокуратура обнаружила в интервью педиатра «действия, направленные на возбуждение ненависти либо вражды, а также на унижение достоинства человека и группы лиц, выделенной по социальному признаку «врачи, разделяющие ценности российского общества»». В постановлении сказано, что с помощью этого «стилистического приема аллюзия» педиатр представил российских врачей как «жертв социального насилия». Врач с аудиторией Сергей Бутрий — московский врач-педиатр и просветитель.
Сергей Бутрий: «То, что в России считают иммунодефицитом, на деле — вариант нормы»
Из России уехал врач-педиатр Сергей Бутрий — автор популярного блога «Записки детского врача». Известный блогер, детский врач Сергей Бутрий покинул страну после того, как его задержали на 10 суток за высказывание в интервью. 29 февраля Хамовнический районный суд Москвы арестовал Сергея Бутрия на десять суток по делу о возбуждении ненависти или вражды. Врач-педиатр, член команды Детской клиники «Рассвет», ведущий телеграм-канала «Заметки детского врача» Сергей Бутрий ответил порталу ЁжикЁжик на важные вопросы, которые интересуют сейчас многих родителей. Сергей Бутрий – врач-педиатр, блогер, один из наиболее цитируемых специалистов доказательной медицины, автор популярных книг. Российский педиатр и автор блога "Заметки детского врача" Сергей Бутрий уехал из РФ вместе с семьёй.
Ребенок не ест, совсем. Объясняет доктор Бутрий
Сделан вывод, что высказывания направлены на возбуждение ненависти либо вражды, а также на унижение достоинства человека или группы лиц, выделенной по социальному признаку — «врачи, разделяющие ценности российского общества», а также отношение к ценностям российского общества выражено автором текста с помощью стилистического приема аллюзия «хочешь стать хорошим русским — полежи в гробу» Хамовнический суд Москвы Указанная судом цитата — это строчка из песни рэпера Ивана Алексеева , известного под псевдонимом Noize MC внесен Минюстом РФ в реестр иноагентов. В решении по отклонению апелляции говорится, что в интервью, опубликованном на YouTube, обнаружены сведения, которые можно трактовать как экстремистские. В марте на Noize MC завели третье дело по статье о нарушении закона об иноагентах. Минюст признал музыканта иноагентом в ноябре 2022 года. Одной из причин решения указывалось «осуществление политической деятельности».
Это будет договор с ним, из которого пользы можно извлечь больше, чем из тупого запрета.
Что будет, если не лечить молочные зубы? Если они все в кариесе, можно просто подождать, пока они выпадут? Особенно если ребёнок панически боится зубных врачей. Лечить молочные зубы нужно. Суть в том, чтобы постепенно адаптировать ребёнка к тому, что он приходит в клинику, потом заходит в кабинет, приучается к врачу.
Это бесплатно или почти бесплатно, об этом можно договориться практически с любой адекватной стоматологией. Второе, что может случиться, — это необходимость удалить зуб раньше времени. Если несколько лет между зубами большой промежуток на месте удалённого зуба , то соседние молочные зубы начинают сходиться друг к дружке, и потом новому коренному некуда расти. Также инфекция может поразить зачатки коренных зубов, и они не вылезут или вылезут уже деформированными. И это далеко не все риски.
Родители часто боятся наркоза, даже местной анестезии. Я бы действовал по принципу «боишься — не делай, делаешь — не бойся». У наркоза есть риски, но они есть и у кариеса, поэтому всегда надо выбирать меньшее из зол. Если у ребёнка нет очевидных противопоказаний к наркозу, избегать его не стоит. Можно ли ребёнку безалкогольное пиво?
В целом можно. Но для чего ему его пить? Если все вокруг пьют пиво и ребёнок по этому поводу переживает, разово можно, наверное, предложить ему безалкогольное пиво. Но не стоит делать этого регулярно, как минимум — чтобы не нормализовать этот процесс. Это в целом вопрос о гибкости воспитания и готовности к тому, что ситуации можно менять в разные стороны и не провоцировать избыточной категоричностью лишние трудности.
Можно ли мочить Манту? А прививки? Результат таких проб, если они являются внутрикожными, как Манту, не зависит от того, попадала на них влага или нет. Старую накожную пробу Пирке сейчас почти не проводят. Это её рекомендовалось не мочить.
Современную пробу Манту мочить можно. Прививки мочить тоже можно, как и принимать после них душ. Желательно не распаривать долго место введения, потому что это может увеличить кожную реакцию, но не более. Это болезненно и страшновато выглядит, но никакого вреда здоровью ребёнка не несёт. Ещё важно подчеркнуть разницу между нежелательными явлениями и осложнениями на вакцинацию.
Нежелательные явления — это то, что вызывает дискомфорт и пугает, но не несёт долгосрочного вреда здоровью. Опухшее место введения после распаривания — это как раз нежелательная реакция.
Любой, кто скажет сейчас, что нужно обращаться к врачу при первых симптомах, получит волну хейта, так как система здравоохранения перегружена и из-за необоснованных вызовов врачи не успевают помогать действительно тяжелым пациентам. И все же я придерживаюсь второй точки зрения и советую не паниковать в первые дни болезни, изолироваться, облегчать симптомы, следить за «красными флагами» и не обращаться к медикам в первые дни без опасных симптомов, если вам не нужен лист нетрудоспособности. Экстренная помощь должна вызываться по обычным правилам: только при развитии жизнеугрожающих симптомов: судорог, одышки, спутанности сознания, обезвоживания и так далее. Эта мера продиктована загруженностью педиатров. Но, если исходить из интересов ребенка и пользоваться услугами платной медицины, лучше в этой ситуации вызвать врача на дом? Я не знаю правильного решения в этой ситуации.
Нет вреда для ребенка в том, что с 38 его отведут по улице в больницу, но количество контактов, которых он сможет заразить, — точно возрастет. Но и врачей на дом не хватит всем, это уж точно. Если повезло и есть возможность вызвать на дом — надо вызывать, но это вопрос удобства семьи и вопрос снижения риска передачи инфекции, а не вопрос снижения риска осложнений для ребенка. Фото: freepik. Только обильное питье, покой, изоляция и жаропонижающее. Если есть хронические заболевания — им уделяется особое внимание и контроль, например, может потребоваться повышение дозы базисной терапии астмы на время болезни. Если ребенок из группы риска, ему может быть показан один из немногочисленных противовирусных препаратов, хоть сколько-нибудь подтвердивших свою эффективность против ковида, по назначению лечащего врача «Ремдесивир», «Барицитиниб», моноклональные антитела — UpToDate рекомендует только это и только по узким показаниям. Российские схемы опубликованы во Временных методических рекомендациях сейчас действует 14-я версия и в Методических рекомендациях по детям не обновлялись с июля 2020 года.
И там присутствуют ингаляции «Интерферона альфа», «Арбидол», «Тамифлю» и другие препараты. Но доказательств эффективности при ковиде у этих препаратов нет, что иногда даже прописано в тех же самых документах. Сам ковид антибиотиками не лечится. Тонкие и непоседливые детские пальчики плохо «видит» пульсоксиметр и часто дает ложнозаниженные результаты, что пугает родителей. Проще считать частоту дыхания во сне после снижения температуры: если она выше 40 вдохов в минуту у маленьких детей выше 60 , то пора звать врача. Если ребенок настолько тяжело и часто дышит, что посинел, или паникует и задыхается, или обмяк и трудно привести его в чувство — разумеется, нужно вызывать скорую. Но этот риск очень мал , и чрезмерный акцент делать на нем не следует.
Работает в семейной клинике «Медис» Иваново и медицинском центре «Рассвет» Москва. Регулярные публикации в сети, в том числе в собственном блоге «Заметки детского врача», принесли Сергею негласную славу одного из главных педиатров Рунета.
Ее назвали evidence-based medicine — медицина, основанная на доказательствах. Были разработаны высокие стандарты проведения клинических исследований: наличие контрольной группы принимающей плацебо или не принимающей препарат , рандомизация случайное распределение участников по группам с соблюдением, однако, максимальной идентичности групп по полу, возрасту, сопутствующей патологии , двойное ослепление ни участники, ни даже врачи не знают, кто в какой группе и получает ли данный пациент препарат или пустышку. Многие лекарства после проверки в таких условиях оказались неэффективными — они не влияли на прогноз выздоровления, а иногда и ухудшали его вопреки субъективным представлениям врачей. Препараты этой группы такие же «древние», как зеленка? Есть новые лекарства, которые еще не накопили доказательств эффективности. Но чаще проблема в том, что в России очень скромные законодательные требования. Здесь препарату не обязательно подтверждать свою эффективность и безопасность в строгих исследованиях, чтобы успешно продаваться в аптеках. Я читал интервью бизнесмена , производящего лекарство, которое якобы активизирует обмен веществ в тканях, улучшает трофику и стимулирует процесс регенерации на самом деле оно не имеет научных доказательств эффективности. Он там прямо говорит: «В России клиническое исследование препарата законодательно не является необходимостью, поэтому его отсутствие не может быть для нас проблемой.
Почему мы его не проводим? Потому что не испытываем потребности это делать. Мы видим, что препарат востребован российскими врачами, они его рекомендуют пациентам». Как говорится, sapienti sat «умному достаточно» — прим А. Первая — врач просто не знает, что лекарство неэффективно. Ежегодно публикуются тысячи исследований по различным препаратам, обнаруживаются их новые свойства и ранее неизвестные побочные эффекты. Никому из практикующих врачей не под силу прочесть и проанализировать их все.
Педиатр Сергей Бутрий: «Лечить то, что проходит само, — популярная русская народная забава»
Здоровье - 26 сентября 2021 - Новости Саратова - Если у вас есть доверенный педиатр, который не осуждает, бережет, постоянно учится и готов к новым вызовам – вам к нему, рекомендует Сергей Бутрий. Родился педиатр Сергей Бутрий 25 декабря 1983 года на территории города Иваново. Место, где работает Бутрий Сергей Александрович: Где работает: Семейная клиника «Медис»; Город: Москва; Метро станции: Улица 1905 года, Краснопресненская, Баррикадная; Адрес учреждения: ул. Парижской Коммуны, д. 16.
Педиатр Бутрий рассказал, как переболел COVID-19
Педиатр принимает в следующих клиниках. Педиатр Сергей Бутрий: «Важнейший пласт работы — обучение родителей «красным» флагам». Педиатр Сергей Бутрий, автор и ведущий популярного блога «Заметки детского врача», покинул Россию вместе с семьей после проведения десяти дней под арестом. Сергей Бутрий — педиатр, принимающий пациентов в частных клиниках в Москве и Иваново.