это первое и самое крупное отделение подобного профиля, организованное в нашей стране. Врачи Филатовской больницы вернули малышу возможность дышать. «Детская Филатовская больница — одно из самых известных специализированных медицинских учреждений не только в Москве, но и в России. Добро пожаловать на официальный сайт Детской городской клинической больницы № 13 им. Н.Ф. Филатова! современный многопрофильный стационар для детей и подростков до 18 лет.
Трансляции из операционной
Арарат 2 месяца и 26 дней Арарат родился весом 770 граммов на 28 неделе беременности. Пневмония, которую обнаружили у малыша, потребовала применения высокочастотной вентиляции легких. Эта сложная аппаратура способна обеспечивать частоту дыхания до 900 в минуту. Благодаря ей удалось воссоздать функциональный покой больным легким. После курса лечения Арарата перевели на традиционную искусственную вентиляцию легких ИВЛ , и еще три недели он находился на современной CPAP-терапии — вспомогательная вентиляция постоянным положительным давлением. Эта методика обеспечивает щадящий переход от искусственной вентиляции до самостоятельного дыхания ребенка. Благодаря этому период адаптации протекает без проблем, практически незаметно. Сейчас инфекции полностью купированы, есть значительный прогресс по функциям легких и врачи в большей степени занимаются вопросами роста и развития. Важно делать это правильно и уделять большое внимание каждому фактору, чтобы потом не получить больных детей. Например, если сосредоточиться на вентиляции легких и не уделить должного внимания питанию, то в будущем малыш может болеть бронхиальной астмой, сахарным диабетом или ожирением.
По сути, в руках неонатолога здоровье этого поколения во взрослом состоянии. И несмотря на то, что дети болели и получали такую интенсивную терапию, с помощью современных методов энтерального и парентерального питания удавалось добиться их роста и развития", — подчеркнула врач. Сейчас Арарат весит почти 1700 граммов, то есть он прибавил целый килограмм с момента рождения. Его перевели на второй этап выхаживания, он кушает и растет самостоятельно. В целом врачи дают хороший прогноз будущему здоровью этого мальчика. Бронхолегочная дисплазия у него находится не в тяжелой форме, и Арарат с ней справляется. Специалисты надеются, что к моменту выписки — через полторы недели, у него не будет клинических проявлений болезни. В будущем риски, конечно, останутся и нужно будет наблюдаться. Фотогалерея 1 из 4 Помощь семье Для психологической поддержки матери во время беременности, когда у ребенка выявлен порок развития и есть угроза преждевременных родов, планируют создать программу раннего вмешательства.
Комплекс медико-социальной и психологической поддержки сейчас разрабатывается на уровне министерств здравоохранения, соцразвития и образования. Сегодня мы выполняем педагогическую и социальную поддержку на наиболее позднем этапе, когда определена инвалидность. Но нам понятно, что это надо свести на более ранний период. И на перинатальном этапе осуществлять программу ранней помощи не только ребенку и маме, а именно семье", — пояснила Антонина Чубарова.
Недержание мочи и кала органической и неорганической природы. Обменная нефропатия, хронический пиелонефрит, рефлюкс-нефропатия, хронический цистит, гломерулонефрит.
Нефрогенная гипертония, мочекаменная болезнь. Хроническая болезнь почек, ХПН. На базе Центра проводится амбулаторная эндоскопическая коррекция пузырно-мочеточникового рефлюкса всех степеней у детей после 2-х лет без госпитализации в стационар! Большое внимание уделяется проблеме диагностики и лечения детей с рефлюкс-нефропатией, особенно у детей с синдромом миелодисплазии, оперированных по поводу спинномозговой грыжи. Проблема лечения детей с различными вариантами миелодисплазии является мультидисциплинарной, учитывая большую вариабельность клинических проявлений данного порока развития, однако урологическая составляющая является ведущей. Это связано не только с недержанием мочи, как правило, сопровождающим данный порок и являющимся ведущим в снижении качества жизни больного, но и сопряжено с такими осложнениями, как инфекция мочевыводящих путей, различные варианты обструктивных уропатий и хроническая болезнь почек с исходом в хроническую почечную недостаточность.
Лечение детей с недержанием мочи проводится на самом современном уровне с применением наиболее прогрессивных методик, включая БОС-терапию, физиолечение, фармакотерапию. Все инвазивные манипуляции у маленьких детей цистоскопии, коррекция ПМР, разделение синехий крайней плоти при фимозе проводятся под общим ингаляционным наркозом! В повседневной деятельности врачами Центра используются самые современные достижения отечественной и зарубежной педиатрии и нефроурологии. Совместная работа с кафедрами детской хирургии и педиатрии РГМУ позволяет не только оптимизировать лечебно-диагностическую тактику, но и совершенствовать характер лечебных мероприятий. Имеется ввиду исследование ряда параметров клеточного энергообмена, митохондриальной недостаточности, ферментативного статуса, фибринолитической системы мочи и агрегатного состояния крови. На базе Центра функционируют постоянно действующие сертификационные курсы повышения квалификации городских нефрологов и урологов, рассчитанные на 8-9 месяцев без отрыва от производства.
Прием больных без ограничений по ОМС запись через регистратуру , а также по системе ДМС с полным клинико-диагностическим обследованием и последующим лечением. Прием детей от 7 дней до 18 лет, ежедневно, кроме выходных, строго по записи, при наличии страхового полиса. Регистратура рабочие дни с 8-30 до 19-30 : 8 499 254-10-10. Руководитель нефроурологического Центра — профессор, доктор медицинских наук, врач высшей квалификационной категории Николаев Сергей Николаевич. Отделение урологии Отделение урологии — одно из высокотехнологичных отделений больницы. Ежегодно в отделении урологии получают квалифицированную помощь более 3500 детей с пороками развития и заболеваниями мочевой системы, половых органов, паховой области и брюшной стенки любого возраста от 0 до 18 лет.
Ежегодно выполняется более 3500 операций и свыше 800 эндоскопических процедур детям из Москвы, городов России и других государств. Отделение является базой кафедры хирургических болезней детского возраста Российского государственного медицинского университета РНИМУ. В лечебной работе отделения принимают участие академики, профессора, доценты и ассистенты кафедры. В распоряжении врачей имеются разнообразные высокоинформативные методы диагностики, в том числе эндоскопические, функциональные, ультразвуковые, радиоизотопные, лучевые рентгенография, компьютерная томография, ангиография. Для лечения детей используется новейшее эндоскопическое, микрохирургическое оборудование. Сотрудниками отделения накоплен огромный опыт лечения пороков развития и заболеваний мочевыводящей системы, с применением современных хирургических и нехирургических методов.
Отделение рассчитано на 60 коек: Все родители имеют возможность находиться совместно со своими детьми, при соблюдении, некоторых несложных, но обязательных санитарных правил. Родителю предоставляются материнская комната, спальное место около кроватки ребенка, все родители детей до 4 лет включительно питаются в буфете отделения. В отделении имеется палаты различного уровня комфортности, включая индивидуальные палаты для одного ребенка и родителя. Все лечебные и диагностические процедуры проводятся ежедневно, без выходных. В отделении, помимо традиционных: процедурного кабинета и перевязочной, оборудован цистоскопический кабинет и кабинет УЗИ диагностики. Цистоскопический кабинет укомплектован современной эндоурологической аппаратурой и оборудованием для выполнения функциональных исследований мочевого пузыря и уретры.
В кабинете УЗИ проводятся исследования экспертного класса. Телефон для записи на консультацию: 8 499 254-10-10. Записаться на консультацию можно и по электронной почте: pedurology mail. Отделение лучевой диагностики МРТ, КТ, Рентгенография Отделение лучевой диагностики — одно из самых высокотехнологичных отделений Филатовской больницы. Все исследования выполняются на аппаратах последнего поколения: мультиспиральные компьютерные томографы Toshiba Aquilion Prime 160 и Siemens Somatom 16 и высокопольный магнитно-резонансный томограф Toshiba Excelart Vantage Atlas 1. Больница оснащена рентгенодиагностическими установками фирмы Toshiba, обработка данных производится в цифровом режиме.
Исследования, проводимые в отделении: МСКТ мультиспиральная компьютерная томография всех органов и систем, в том числе с внутривенным контрастным усилением с применением анестезиологического пособия у детей раннего возраста общий наркоз. МРТ магнитно-резонансная томография всех органов и систем, в том числе с внутривенным контрастным усилением с применением анестезиологического пособия у детей раннего возраста общий наркоз. Полипозиционная рентгенография всех органов и систем. Рентгеноскопия брюшной полости с применением контрастных средств, грудной полости.
Центр является крупнейшим подразделением подобного рода в городе Москве. На сегодняшний день Центр детской урологии и репродуктивного здоровья осуществляет следующий спектр диагностических мероприятий: Ультразвуковое исследование УЗИ почек, УЗИ почек с допплерографией, диуретическое фармакоУЗИ, исследование мочевого пузыря с определением его эффективного и остаточного объема, УЗИ тазового дна. Радиоизотопное исследование ренография, и непрямая радиореноангиография, динамическая и статическая нефросцинтиграфия. Эндоскопические исследования и манипуляции. Оценка функционального состояния нижних мочевых путей урофлоуметрия, ретроградная цистометрия, профилометрия уретры, электромиография тазового дна. Лечение детей проводится по следующим направлениям: Пороки развития мочевой системы гидронефроз, мегауретер, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, пороки развития удвоенных почек, патологически подвижная почка.
Детская урология-андрология в полном объеме. Пороки развития наружных органов фимоз, паховые грыжи, водянка оболочек яичка, крипторхизм, варикоцеле, сперматоцеле. Недержание мочи и кала органической и неорганической природы. Обменная нефропатия, хронический пиелонефрит, рефлюкс-нефропатия, хронический цистит, гломерулонефрит. Нефрогенная гипертония, мочекаменная болезнь. Хроническая болезнь почек, ХПН. На базе Центра проводится амбулаторная эндоскопическая коррекция пузырно-мочеточникового рефлюкса всех степеней у детей после 2-х лет без госпитализации в стационар! Большое внимание уделяется проблеме диагностики и лечения детей с рефлюкс-нефропатией, особенно у детей с синдромом миелодисплазии, оперированных по поводу спинномозговой грыжи. Проблема лечения детей с различными вариантами миелодисплазии является мультидисциплинарной, учитывая большую вариабельность клинических проявлений данного порока развития, однако урологическая составляющая является ведущей. Это связано не только с недержанием мочи, как правило, сопровождающим данный порок и являющимся ведущим в снижении качества жизни больного, но и сопряжено с такими осложнениями, как инфекция мочевыводящих путей, различные варианты обструктивных уропатий и хроническая болезнь почек с исходом в хроническую почечную недостаточность.
Лечение детей с недержанием мочи проводится на самом современном уровне с применением наиболее прогрессивных методик, включая БОС-терапию, физиолечение, фармакотерапию. Все инвазивные манипуляции у маленьких детей цистоскопии, коррекция ПМР, разделение синехий крайней плоти при фимозе проводятся под общим ингаляционным наркозом! В повседневной деятельности врачами Центра используются самые современные достижения отечественной и зарубежной педиатрии и нефроурологии. Совместная работа с кафедрами детской хирургии и педиатрии РГМУ позволяет не только оптимизировать лечебно-диагностическую тактику, но и совершенствовать характер лечебных мероприятий. Имеется ввиду исследование ряда параметров клеточного энергообмена, митохондриальной недостаточности, ферментативного статуса, фибринолитической системы мочи и агрегатного состояния крови. На базе Центра функционируют постоянно действующие сертификационные курсы повышения квалификации городских нефрологов и урологов, рассчитанные на 8-9 месяцев без отрыва от производства. Прием больных без ограничений по ОМС запись через регистратуру , а также по системе ДМС с полным клинико-диагностическим обследованием и последующим лечением. Прием детей от 7 дней до 18 лет, ежедневно, кроме выходных, строго по записи, при наличии страхового полиса. Регистратура рабочие дни с 8-30 до 19-30 : 8 499 254-10-10. Руководитель нефроурологического Центра — профессор, доктор медицинских наук, врач высшей квалификационной категории Николаев Сергей Николаевич.
Отделение урологии Отделение урологии — одно из высокотехнологичных отделений больницы. Ежегодно в отделении урологии получают квалифицированную помощь более 3500 детей с пороками развития и заболеваниями мочевой системы, половых органов, паховой области и брюшной стенки любого возраста от 0 до 18 лет. Ежегодно выполняется более 3500 операций и свыше 800 эндоскопических процедур детям из Москвы, городов России и других государств. Отделение является базой кафедры хирургических болезней детского возраста Российского государственного медицинского университета РНИМУ. В лечебной работе отделения принимают участие академики, профессора, доценты и ассистенты кафедры. В распоряжении врачей имеются разнообразные высокоинформативные методы диагностики, в том числе эндоскопические, функциональные, ультразвуковые, радиоизотопные, лучевые рентгенография, компьютерная томография, ангиография. Для лечения детей используется новейшее эндоскопическое, микрохирургическое оборудование. Сотрудниками отделения накоплен огромный опыт лечения пороков развития и заболеваний мочевыводящей системы, с применением современных хирургических и нехирургических методов. Отделение рассчитано на 60 коек: Все родители имеют возможность находиться совместно со своими детьми, при соблюдении, некоторых несложных, но обязательных санитарных правил. Родителю предоставляются материнская комната, спальное место около кроватки ребенка, все родители детей до 4 лет включительно питаются в буфете отделения.
В отделении имеется палаты различного уровня комфортности, включая индивидуальные палаты для одного ребенка и родителя. Все лечебные и диагностические процедуры проводятся ежедневно, без выходных. В отделении, помимо традиционных: процедурного кабинета и перевязочной, оборудован цистоскопический кабинет и кабинет УЗИ диагностики. Цистоскопический кабинет укомплектован современной эндоурологической аппаратурой и оборудованием для выполнения функциональных исследований мочевого пузыря и уретры. В кабинете УЗИ проводятся исследования экспертного класса. Телефон для записи на консультацию: 8 499 254-10-10.
В частности, экстракорпоральная мембранная оксигенация ЭКМО — это метод насыщения крови кислородом при развитии тяжелой острой дыхательной недостаточности. Он позволяет снизить нагрузку на легкие и сердце и дает им время для восстановления функций. Этот способ применяют, когда необходимо провести хирургическое вмешательство, залечить тяжелые баротравмы легких или подождать, чтобы легочная ткань дозрела. ЭКМО является крайней мерой, ее используют для детей с 80-процентным риском летального исхода. Но даже при таких малых шансах, методика позволяет сохранить жизнь ребенка. Кардиолог смог вывести из состояния клинической смерти ребенка Слежение за активностью мозга Для профилактики поражения нервной системы у недоношенных детей используют аппаратуру слежение за биоэлектрической активностью мозга. Благодаря ей можно выявить судорожный синдром или аномальное развитие и начать профилактику инвалидизации по нервно-психическому развитию. Стоимость выхаживания одного недоношенного ребеночка доходит до 1,5 миллиона рублей. Сюда включены затраты на медикаменты и материалы, без учета стоимости аппаратуры. Потому что мы спасаем жизнь, и мы спасаем трудоспособное население, которое будет полноценно работать много лет. Это гораздо более перспективный вклад, чем в какую-либо другую область", — подчеркнула главный врач. Ангелина 1 месяц и 23 дня Ангелина родилась с весом 550 граммов. У матери это была третья беременность, и протекала она очень сложно. Из-за серьезных проблем со здоровьем необходимо было провести преждевременные роды на 24-25 неделе. Дети, которые рождаются на таких ранних сроках, всегда имеют проблемы со здоровьем. То есть им необходимо не только создать условия для дальнейшего роста и развития, но и провести лечение. У Ангелины обнаружили врожденную пневмонию, и она более трех недель провела на искусственной вентиляции легких в отделении реанимации интенсивной терапии. Малышка получила комплекс антибактериальной, гемостатической и кардиотонической поддержки. Ей давали специальные препараты, которые позволяют легким раскрыться и дальше дозревать. Потому что на таких ранних сроках органы дыхания еще плохо развиты, и этот процесс должен продолжаться. Для лечения девочки в отделении реанимации и интенсивной терапии использовали высокотехнологичное оборудование. В палате установлены открытые реанимационные системы, и в любой момент к ребенку можно подойти и провести реанимационные мероприятия, не охлаждая его при этом. То есть поддерживается комфортный температурный режим, как внутри утробны матери.
Врачи Филатовской детской больницы выполнили уникальную операцию
| Профессорские консилиумы в детской Филатовской | Сотрудники Филатовской детской больницы посетили Национальный Медицинский центр в городе Якутске. |
| Детская Филатовская больница | Дзен | Сотрудники Филатовской детской больницы посетили Национальный Медицинский центр в городе Якутске. |
Весь прайс-лист
такая экскурсия прошла в музее Филатовской больницы в преддверии Международного Дня Защиты детей. Напомним, врачи Детской больницы №5 пытались спасти годовалую девочку, в желудке которой нашли батарейку. Сейчас в Москве много детских лечебных заведений, но первой была именно нынешняя Филатовская больница. Детская городская клиническая больница №5 им. ва.
Как работает Филатовская детская больница в условиях пандемии
Заведующий отделением кардиохирургии и интенсивной терапии Филатовской больницы профессор Владимир Ильин. В ДГКБ им. Н.Ф. Филатова функционируют такие уникальные отделения как отделение детской кардиохирургии, хирургии новорожденных, токсикологии, пластической и реконструктивной микрохирургии. По словам Раковой, флагманский центр Филатовской больницы станет третьим флагманом, который будет работать по новому стандарту экстренной медицинской помощи.
ФИЛАТОВСКАЯ БОЛЬНИЦА (ДГКБ №13) - официальный сайт
Куликова Надежда Владимировна 5. Митупов Зорикто Батоевич 5. Александров Александр Владимирович 5. Ломага Ирина Александровна 5. Юдин Михаил Юрьевич 5. Гордеева Екатерина Александровна 5. Геодакян Оганес Спартакович 5. Ямилинец Юрий Борисович 5.
Присоединяйтесь к Профессорским консилиумам в детской Филатовской, продолжающим традиции, заложенные основателем российской педиатрической школы, Нилом Федоровичем Филатовым! Пирогова, член-корреспондент Академии наук Российской Федерации, Главный внештатный специалист детский хирург Департамента здравоохранения г. Москвы, заведующий отделением торакальной хирургии Детской городской клинической больницы им. Филатова Департамента здравоохранения города Москвы Председатель Секции: Чжао Алексей Владимирович Нил Фёдорович Филатов 30 марта 1922 года 100 лет назад Софийской детской больнице, первой детской больнице в Москве, открытой в 1842 году, присвоено имя основателя русской педиатрической школы, профессора Нила Федоровича Филатова. С тех пор больницу в обиходе стали называть «Филатовской». Больше об истории Филатовской больницы Меновщикова Людмила Борисовна врач детский уролог-андролог Детской городской клинической больницы им. Пирогова, д.
В середине девятнадцатого века, состояние дел по оказанию медицинской помощи детскому населению г. Москвы находилось в крайне неблагоприятном состоянии, что характеризовалось высокой детской и младенческой смертностью, распространенностью детских инфекций о чем говорили врачи всех уровней.. В Санкт-Петербурге, под патронажем императора Николая I, 31 декабря 1834 года в доме Оливье открывается первая в России детская больница. Ее называли Императорской Николаевской детской больницей. Московские врачи начали настойчиво ходатайствовать об открытии детской клиники и в Москве. Генерал-губернатор Москвы светлейший князь Дмитрий Владимирович Голицын разрешил провести сбор денег на обустройство больницы.
Деньги вскоре были собраны и под детскую клинику приобрели усадьбу Анны Николаевны Неклюдовой. Главный архитектор, действующего в то время, Московского воспитательного дома М. Быковский перестроил здание так, что в нем свободно разместились 100 кроватей для больных детей. В главном корпусе на третьем этаже оборудовали церковь святой Татианы, в память о супруге Дмитрия Владимировича Голицина Татьяны Васильевны. После утверждения штата и Устава, детская клиника была открыта 6 декабря 1842 года. Это была первая детская больница в Москве, вторая - в России и третья в мире первая детская больница открыта в Париже Больница очень быстро стала известна на всю Москву.
Она стала надеждой для больных детей не только Москвы, но и Подмосковья. Большую популярность больнице принесли, в первую очередь, квалифицированные врачи. Ее просто называли «Бронная». В 1845 году больницу причислили к учреждениям Императрицы Марии. Детская больница стала относиться к Московскому воспитательному дому. С 1846 года здесь начали проходить практическое обучение студенты—медики Московского университета.
Главными докторами детской клиники в разные годы становились выдающиеся представители медицинской науки, внесшие большой вклад в жизнедеятельность детской больницы, которые помимо высоких клинических знаний, обладали и ярко выраженной общественной позицией, прежде всего в деле организации и развития российской педиатрии: Кроненберг Андрей Станиславович с1842 по 1862 год , Высотский Леонид Григорьевич с 1862 по 1870 год , Тольский Николай Алексеевич с 1870 по 1874 год , Покровский Егор Арсеньевич с 1874 по 1894 год , Яблоков Николай Викентьевич с 1897 по 1904 год , Горохов Дмитрий Егорович с 1904 по 1921 год. Именно А. Кроненберг обратился к светлейшему князю Д. Голицину с просьбой об устройстве в Москве больницы по типу Петербургской.
Цены на услуги разных фирм — одинаковые, так как установлены единые тарифы. Пробно с конца прошлого года данный сервис уже работал в ЮВАО. Кураторы проекта отметили, что сервис стал сразу интересен жителям других территорий, поэтому его стали активно распространять. Теперь услугу оказывают практически по всей Москве.
В зону работы сервиса входит территория внутри МКАД и районы за её пределами, где есть метро», — пояснили в ГБУ «Информационный город», которое курирует внедрение сервиса. Заявку на ремонт сегодня можно оставить по телефону 8 495 5878887 или через сайт ct. Сейчас на ремонт принимаются не все марки техники — список брендов указан на портале ct. В течение месяца перечень будет расширен. После поступления заказа курьер забирает девайс на диагностику, её делают в течение суток. Для отслеживания состояния заказа на сайте открыт функционал «Личного кабинета» — здесь будет указан результат диагностики, необходимый ремонт и цена за него.
Юбилей отмечает легендарная Филатовская больница
Летом 2023 был открыт новый флагманский корпус детской больницы им. ва. Микрохирурги Филатовской больницы реплантировали отсеченную кисть подростку — пост пикабушника spaceone. Детская городская клиническая больница имени н.ф Филатова. Врачи Филатовской детской больницы вовремя реплантировали их. Врачи детской больницы имени Филатова в Москве продолжают принимать маленьких пациентов, которые не заражены коронавирусом, в медучреждении был скорректирован режим работы.
Весь прайс-лист
Современное высокотехнологичное оборудование, мастерство специалистов позволяют проводить сложнейшие операции на трохее, бронхах, гортани, кишечнике и сердце. Оно уникальное, потому что здесь все специалисты, участвующие в кардиохирургии, работают вместе, в одном административном подчинении: и кардиологи, и хирурги, и интенсивные терапевты, и анестезиологи, и огромный штат медсестер», — сказал заведующий отделением кардиохирургии, врач ДГКБ им. Филатова Владимир Ильин. Через пару дней Зое исполнится полгода, но малышка уже пережила сложнейшую операцию на сердце. Она родилась недоношенной. Врачи буквально боролись за нее.
Ежегодно здесь спасают жизни тысячам маленьких пациентов со всей страны. ДГКБ имени Н. Филатова один из лучших детских стационаров столицы.
Быть в числе первых, конечно, большая честь, но в то же время это еще и большая ответственность. Больница с достоинством справилась с возложенной на нее миссией. При ее непосредственном участии произошло становление отечественной педиатрии, детской хирургии, а врачи учреждения внесли и продолжают вносить огромный вклад в повышение качества и доступности медицинской помощи детям". Название больницы свою менялось не раз. Изначально была "Бронной" - по названию Малой Бронной улицы, где располагалась.
Близкие родственники не более одного одномоментно могут посещать пациентов по заявлению одного из родителей при предъявлении паспорта. Вход в отделения стационара осуществляется в маске и сменной обуви или бахилах, без верхней одежды. Не допускаются в отделения лица с признаками алкогольного или иного вида опьянения. Не допускаются в отделения лица с признаками респираторных заболеваний.
Пациентам, их законным представителям, посетителям следует бережно относиться к имуществу учреждения.
Соответственно задействуют одну и ту же аппаратуру", - добавляется в материале. С начала пандемии коронавирусом заразились более 2,3 млн человек, около 160 тыс. В России, по сведениям федерального оперативного штаба по борьбе с коронавирусом, зарегистрировано 47 121 случай заражения, выздоровели 3 446 человек, умерли 405.
Правительство РФ запустило ресурс стопкоронавирус.